INTRODUCCION

La odontopediatra es concebida como una parte de la historia de la salud general del nio. Ha de recoger la dimensin evolutiva asociada con el desarrollo, la participacin paterna en el cuidado de dicha salud y la propia intervencin profesional que forma parte de dicha experiencia. Al igual que todas las ramas de la odontologa, la prctica de la odontopediatra debe en realidad, regirse por una filosofa sencilla, pero ineludible: fundamentalmente tratar al paciente, no al diente. Implcita en esta forma de pensamiento, est la obligacin de considerar los sentimientos del nio, ganar su confianza y cooperacin, efectuar el tratamiento de forma amable, compasiva y no slo preocuparse de proporcionar la atencin requerida en ese momento, sino adems, promover la futura salud dental del nio, mediante la estimulacin de actitudes y conductas positivas sobre el tratamiento dental. No cabe dudas pues, que no resulte ocioso decir que el odontlogo no slo debe ser un buen tcnico, sino un buen conductor de actitudes. Teniendo en cuenta la complejidad de los problemas a los que debe enfrentarse el Odontopediatra, en muchas ocasiones por la premura con que se labora o por desconocimiento, son obviados ciertos procederes y conductas ticas en la atencin estomatolgica en nios, que impiden el desarrollo exitoso del tratamiento y por tanto, la satisfaccin del paciente. Se plantea entonces tanto la necesidad de enriquecer los datos concernientes al nio como la conveniencia de analizar trminos de tica al comportamiento de los mdicos de nios.

TRATAMIENTO PSICOLOGICO.

DEL

PACIENTE

PEDITRICO:

TRATAMIENTO

A partir de los 6 aos, a nivel dental, el desarrollo y los cambios en las arcadas dentarias y en la denticin promueven la llegada de la denticin y la oclusin definitivas. En estas etapas deben cobrar mayor importancia los aspectos preventivos, de manera que la educacin para la salud bucal se perpete para el resto de la vida del individuo. La adolescencia es una etapa conflictiva del ser humano, Hasta hace pocos aos, el adolescente era tratado por el mdico de familia o el mdico de cabecera. En la actualidad, el pediatra se ocupa del diagnstico y el tratamiento. Las enfermedades del adolescente. Por extensin pensamos que el odontopediatra es el especialista de la odontologa que debe encargarse del cuidado dental de pacientes en esta edad ya que nadie mejor que el conoce los adolescentes y la patologa que puede presentarse y que en muchos casos son consecuencias del desarrollo de su estado bucal anterior. El odontlogo debe tener en cuenta a esta edad, adems de la patologa cariosa, aquella que se presenta a nivel periodontal. Es frecuente la gingivitis ulcerosa necrotizante aguda (GUNA). En la actualidad el adolescente se mueve socialmente en un medio conflictivo, en que la toma de decisiones sobre su propia vida y su futuro son fundamentales. El alcohol, el tabaco, o las drogas constituyen algunas de las amenazas que la sociedad actual los ofrece. Desde el punto de vista legal, tambin existen circunstancias especiales que derivan de la edad concreta del paciente adolescente (pensemos que esta se sita entre 14 y 18 aos), del medio familiar y de la relacin con este, y que precisaran individualizaciones en la forma de afrontar el tratamiento bucal en cada caso.

HISTORIA ODONTOPEDIATRICA Para la evaluacin del paciente, la secuencia tradicional, que parte de la historia clnica y la exploracin y la exploracin para llegar a un diagnostico continua siendo el mejor enfoque. La historia odontopediatrica es una parte de la historia de salud general del nio, la cual ayuda al odontlogo al conocimiento de la salud bucal de aquel. Ha de recoger la dimensin evolutiva asociada con el desarrollo, la participacin paterna en el cuidado de dicha salud y la propia intervencin profesional, que forma parte de dicha experiencia. Una historia adecuada debe proporcionar informacin esencial acerca de las condiciones de salud del nio, su familia, la razn de su visita, as como tambin sus aptitudes y prcticas de higiene bucal. Debe incluir un registro de la atencin odontolgica previa y todos los hechos relacionados con el paciente y sus padres respecto a esta. La confeccin de la historia como proceso ordenado que extrae del relato del paciente, espontaneo y a la vez dirigido, la informacin base para establecer el diagnostico sufre en la historia odontopediatrica alguna modificacin al romperse la relacin lineal odontlogo- paciente por otra de naturaleza triangular constituida por el nio, sus padres y el odontlogo. Dos variables condicionan la historia y la exploracin odontopediatricas: La comunicacin y la cooperacin del nio, ambas ntimamente relacionadas con la edad y el grado de desarrollo alcanzado por este, pero en las que influyen otros factores como las experiencias previas, propias y de su entorno familiar y social. Estas dos variables actuaran dentro del tringulo (Padre nio odontlogo) y favorecen o limitan su relacin directa con el odontlogo y determinan la iniciativa del propio nio en el proceso. La Historia procede a la exploracin odontopediatrica y en nios pequeos generalmente es relatada por un intermediario, los padres. La entrevista con el padre y el nio permite al profesional la relacin padre- nio y la respuesta de este ambiente dental. El momento en que se realiza la historia es una oportunidad de establecer en tono relajado una primera relacin con el paciente infantil para que facilite su colaboracin durante la exploracin. A la hora de realizar la historia y la exploracin dental del nio se deben tener en cuenta ciertos datos de su filiacin que pueden ser tiles para facilitar nuestra relacin con el: nombre abreviado apodo, edad , a mascotas, actividades favoritas en casa y en el colegio, etc.

Que es llevaron al odontlogo por primera vez, frecuencia de las visitas, razones de la atencin, grado de satisfaccin con la atencin odontolgica previa, instrucciones inculcadas y a su actitud ante la denticin temporal. DIAGNOSTICO DE LAS LESIONES DE CARIES. Ya se ha mencionado que las lesiones de caries siguen siendo frecuentes en el nio. Esto hace que una parte fundamental de la exploracin se encamine a detectar dichas lesiones, su localizacin y extensin, velocidad de progresin y grado de actividad, para poder determinar, ms tarde, las opciones teraputicas y el plan de tratamiento. En los ltimos aos, la utilizacin frecuente de preparados remineralizantes como los fluoruros ha hecho algunos autores consideren que el diagnostico clnico de las lesiones es ms difcil, pudindose encontrar caries en dentina con un esmalte superficial aparentemente intacto. Son las denominadas caries escondidas. Por otra parte el desarrollo de a prevencin y de materiales restauradores adhesivos que permiten ser muy conservador hace que todava sea ms importante una determinacin exacta de la extensin de la lesin, tanto en superficie como en profundidad. Vuelva a tomar gran importancia diagnostica el criterio de la observacin del profesional, valorando de visu tras secar el diente y con una buena fuente de la luz para determinar la existencia o no de desmineralizacin.

"HSTORA DE LA ODONTOLOGA NFANTL La odontoloeia pediatrioa es una rama prioritaria de la odontoloeia, por el mismo heoho de oouparse del ser humano desde su naoimiento 3iendo su objetivo fundamental la prevenoion v ouraoion de los problemas buoo-dentales del nio v el adoleoente, tomando en oonsideraoion los aspeotos psiooloeioos, bioloeioos v

sooiales del paoiente. DEFNCN La odontoloeia pediatrioa satisfaoe un proposito muv espeoial, esta orientada haoia la salud dental e ininterrumpida de los nios Lstudia la booa del nio v sus enfermedades Ls la odontoloeia orientada al tratamiento de la poblaoion infantil HSTORA unque en sus inioios se oriento a las extraooiones, la odontopediatria mas adelante inereso a la era de deteooion de oaries, oon nfasis en los prooedimientos diaenostioos, en el mantenimiento de la inteeridad de la aroada, en luear de la perdida dental a oausa de oaries o traumatismos. Las tonioas de restauraoion, el tratamiento pulpar, el mantenimiento de espaoio v la ortodonoia interseptiva son aspeotos fundamentales de este ambito elso (25 a. .-50 d. .) en su libro de re medioa, en el libro vl habla de las odontaleias en nios v adultos Primer texto mundial q trata de la odontoloeia infantil Ll ooloquio" Ln el sielo Xvlll naoe el padre de la

odontopediatria moderna, Robert Bunon (1702-1748) 1885 la British Uental ssooiation reoomendo la odontoloeia esoolar oblieatoria. 1905 0eoree Lastman oreo una eran olinioa de asistenoia dental infantil que se oonvirtio en un oentro avanzado de formaoion de lioenoiados oon espeoializaoion en odontoloeia infantil. Por su xito abre otras olinioas en Luropa (1930) 1924 oeeboom publioo el primer libro de texto de odontoloeia para nios (Praotioal Pedodontia, or 1uvenile 0perative Uentistrv and Publio ealth Uentistrv) 1938 ouadruplioo su tamao v lleeo a las ouatro edioiones 1927 se fundo la merioan 3ooietv of hildrens Uentristv 1928 apareoio la primera revista de odontoloeia pediatrioa, el aotual 1orna| of lenr|srrv for 0h||oren asta mediados del deoenio de 1950 la atenoion odontoloeioa a nios eran muv reduoidas, v era brindada por odontoloeos eenerales, habiendo pooo o nineuna instruooion en el ouidado de los dientes del bebe. Ue heoho se vendian aleunos letreros oon levendas oomo no se admiten nios

menores de 13 aos para tratamiento" 1935 en estados unidos habia 6 proeramas de paidonoia para eraduados v 8 para post eraduados 1941 se inoluvo la paidonoia en el proerama de estudios odontoloeioos en estados unidos 1942 se desoribe la importanoia del fluoruro en la prevenoion de oaries arzo de 1981 se deoreto en xioo la fluoraoion de la sal 1990 en xioo la Uireooion 0eneral de lomento a la 3alud puso en maroha el modelo de salud buoal para esoolares en las prinoipales oiudades del pais, busoando involuorar de manera inteeral los aspeotos eduoativo, preventivo, ourativo v de partioipaoion sooial, para mejorar la salud buoal de la poblaoion esoolar. 1995 U adopta nueva definioion para la odontoloeia pediatrioa: Ls una espeoialidad definida oonforme a la edad del paoiente que proporoiona ouidados de salud buoal preventivos v teraputioos primarios v totales a laotantes v nios hasta la adolesoenoia, inoluidos los menores oon neoesidades v ouidados buoales espeoiales" 2010 en xioo, Primera 3emana Naoional de

3alud Buoal del 12 al 16 de abril, en donde 1alisoo fue la sede naoional para la oelebraoion de la misma, mediante la que se espera benefioiar a oeroa de siete millones v medio de personas en todo el Pais. otualmente las aooiones preventivas v eduoativas dirieidas a la niez esoolar mexioana se basan en la norma N0-009332-1993 para el fomento de la salud del esoolar", en la oual se puede observar un oomponente sobre salud buoal RELACON CON OTRAS AREAS . La odontopediatria toma prestado numerosos oonooimientos de otras areas de la odontoloeia, pero es una disoiplina en si misma, en la oual se utilizan tonioas espeoifioas para esta poblaoion, de aouerdo a su edad v sus neoesidades individuales Ll pediatra trabaja estreohamente oon sus ooleeas mdioos en el tratamiento de

problemas buoales v dentarios que pudieran interferir en el tratamiento v bienestar elobal del paoiente 3e trabajara rutinariamente oon el pediatra, el oirujano plastioo, el oirujano buoal, el ortodontista, el psiooloeo v el nutrioionista para rehabilitar los defeotos oraneofaoiales mas severos Ll paidonoista v el odontoloeo eeneral podran promover mejores niveles de nutrioion eh hieiene oral La primera visita al dentista del nio debe ser realizada alrededor de los 6 meses de vida, partir de la erupoion de los primeros dientes estos deberan ser limpiados oon oepillo, usar hilo dental v amamantar el mavor tiempo posible. 3in embareo se reoomienda que el nio a partir de los 3 aos sea examinado periodioamente por el dentista on la exoepoion de oirueia buoal existen mas residenoias e internados de dontopediatria que de oualquier otra espeoialidad dentro de esta profesion BBLOGRAFA Luiz Reynaldo, Odontologa para el beb, Ed. Amolca. 2000. pg. 3-5

Pinkham, Junior. R, Odontologa Peditrica, tercera Edicin ,Ed. nteramericana- Mc. Graw Hill. Mxico 2001, pg. 312 Tratado de Odontopedatra Sada Assed ... [et al.] ; Lea Assed Bezerra da Slva [colaboracin en la trad.]. Bogot, Colombia : 2008. Conceptos bsicos en odontologa peditrica, ctedra de odontologa peditrica facultad de odontologa universidad central de Venezuela Odontologa peditrica editor Daro Crdenas Jaramillo. Medelln, Colombia : Corporacin para investigaciones Biolgicas, 2009. Braham, Raymond, Odontologa Peditrica, Argentina, Mdica Panamericana 1989, pg 13 -16 C. Garca Ballesta, P. Planells y E. Espasa Surez, Odontopediatra, Ed. Masson 2004, pg. 1-4 O http://www.am.oom.mx/Nota.aspx?lU=395395 O www.uadv.mx/-biomedio/revbiomed/pdf/rb061745.pdf O www.odonto.unam.mx/lioenoiatura/.../euias/4_odontopediatria.pdf O http://www.odontomarketine.oom/odontoloeiaodontopediatriadefinioion.htm