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Pereira, Paulo Almeida & Lopes, Liliana Correia (2012). Obesidade Infantil: Estudo em Crianas num ATL.

Millenium, 42 (janeiro/junho). Pp. 105-125.

OBESIDADE INFANTIL: ESTUDO EM CRIANAS NUM ATL


PAULO JORGE DE ALMEIDA PEREIRA 1 LILIANA DA SILVA CORREIA LOPES 2

1 Docente

do Departamento de Economia, Gesto e Cincias Sociais

da Universidade Catlica Portuguesa Plo de Viseu Portugal. (e-mail: ppereira@crb.ucp.pt)


2 Licenciada

em Servio Social Departamento de Economia, Gesto e Cincias Sociais Plo de Viseu da Universidade Catlica Portuguesa Portugal. (e-mail: lianalopes21@hotmail.com)

Resumo A obesidade infantil apresenta uma tendncia crescente, devido essencialmente aos maus hbitos alimentares e ao sedentarismo. Por isso, cada vez mais relevante determinar as causas e consequncias deste fenmeno. Procede-se ao enquadramento, em termos tericos, do conceito de obesidade infantil e da sua relao com os fatores de risco/proteo, como os hbitos alimentares, a atividade fsica e o sedentarismo, procurando fazer a ligao entre o que se passa em casa e na escola. Define-se brevemente o enquadramento metodolgico, a partir da caracterizao da populao em estudo crianas que frequentam Atividade de Ocupao de Tempo Livre (ATL) , com idades entre os 6 e os 10 anos, at definio de objetivos e hipteses a analisar, bem como o instrumento de recolha de informao apropriado para atingir esses objectivos. A anlise dos dados recolhidos permite estudar a relao entre os hbitos alimentares, a atividade fsica e o sedentarismo com a obesidade infantil observada na amostra, verificando-se que as crianas com obesidade almoam mais na escola e menos em casa, vo mais a locais com fast-food, comem menos vegetais e menos vezes sopa, mas tambm consomem menos doces; no h uma relao entre os hbitos de atividade fsica e a obesidade, e, quanto relao entre as atividades sedentrias e a obesidade, observa-se o contrrio do esperado, sendo a prtica das atividades sedentrias inferior para as crianas que apresentam nveis de obesidade.

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Palavras-chave: obesidade infantil, hbitos alimentares, sedentarismo.

Abstract Childhood obesity shows an upward trend, mainly due to poor eating habits and sedentary lifestyle. Therefore, it is increasingly important to determine the causes and consequences of this phenomenon. The theoretical framework is presented, of the concept of childhood obesity and its related risk/ protective factors, as dietary habits, physical activity and sedentary lifestyle, trying to make the connection between what happens at home and in school. The methodological framework is briefly defined, based on the characterization of the population under study children attending activity leisure activities (ATL) aged 6 to 10 years, until the definition of objectives and hypotheses to examine, as well as the tool for collecting appropriate information to achieve these objectives. The analysis of collected data allows the study of the relationship between eating habits, physical activity and sedentary lifestyle in childhood obesity observed in the sample, being verified that children with obesity have lunch more often in school and less at home, go more often to fast food restaurants, eat less vegetables and less soup, but also consume less sweets, there is no relationship between physical activity habits and obesity, and about the relationship between sedentary activities and obesity, the opposite of the expected occurs, being the practice of sedentary activities less frequent for children who have obesity levels. Keywords: childhood obesity, eating habits, sedentary lifestyle.

1. Introduo A obesidade infantil um problema atual com vrias implicaes na vida da pessoa humana. Uma criana com obesidade tem maior probabilidade de vir a desenvolver patologias na sua vida futura, que lhe dificultaro tanto a vida pessoal como social. Por esse motivo, este estudo pretende contribuir para a perceo desta temtica, uma vez que o conhecimento da prevalncia de obesidade e dos respetivos fatores de
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risco de extrema importncia para que possam ser adotadas medidas preventivas (Amaral & Pereira, 2008, p. 320). A Organizao Mundial de Sade classifica a obesidade como a epidemia do sculo e os nmeros publicados so alarmantes: mil milhes de pessoas com excesso de peso, centenas de milhes de pessoas com obesidade no mundo, um nmero cada vez maior de crianas e adolescentes com obesidade, um rol de doenas associadas obesidade que atacam um nmero crescente de pessoas e que as atingem cada vez mais novas, alastrando a epidemia no s nos pases mais desenvolvidos, mas tambm em pases onde h poucos anos a fome no estava erradicada. partida, o problema parece simples, mas no , porque os alimentos ricos em gorduras e acares e o sedentarismo, mais do que smbolos da sociedade moderna, se tornaram eles prprios a modernidade. Este artigo tem como objetivo geral analisar as causas da obesidade infantil, sendo tambm definidos objetivos especficos: identificar os fatores de risco na obesidade; verificar a relao entre os hbitos alimentares e a obesidade; verificar a relao entre a atividade fsica e a obesidade e verificar se o tempo excessivo a ver TV ou jogar videojogos levam obesidade. A estrutura deste trabalho integra, inicialmente, o enquadramento terico do conceito de obesidade infantil e a sua relao com alguns fatores de risco/ proteo, como os hbitos alimentares, a atividade fsica e o sedentarismo, procurando fazer a ligao entre o que se passa em casa e na escola. De seguida, apresentada uma breve definio do enquadramento metodolgico e procedimentos ticos, com a caracterizao da populao em estudo, constituda por crianas que frequentam ATLs, com idades entre os 6 e os 10 anos, a definio dos propsitos que se pretendem atingir e respetivo instrumento de recolha de informao. Finalmente, os resultados so apresentados e analisados, sendo tambm apresentada a relao entre os hbitos alimentares, a atividade fsica e o sedentarismo com a obesidade infantil. 2. Enquadramento terico 2.1. Obesidade infantil: A epidemia do sculo XXI Portugal o segundo pas europeu com maior prevalncia de excesso de peso e obesidade em crianas, revela um estudo divulgado pela Faculdade de Cincias da Nutrio e Alimentao da Universidade do Porto (Padez et al, 2004, p. 672), realizado entre Outubro de 2002 e Junho de 2003, onde se concluiu que 31,5% das crianas portuguesas entre os sete e os nove anos tm excesso de peso ou obesidade. Estes elevados valores exigem um programa nacional de interveno para controlar a obesidade infantil, defendem os investigadores, notando que o problema assume maior gravidade no sexo feminino.
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Segundo a Comisso Europeia (Internacional Obesity Taskforce, 2005), Portugal est entre os pases europeus com maior nmero de crianas com excesso de peso, referindo-se que mais de 30% dos menores, com idades entre os sete e os onze anos, tm excesso de peso e obesidade. A origem do excesso de peso, genericamente e especificamente, e da obesidade infantil est, certamente, associada a hbitos sociais, como o consumo de refrigerantes em vez de gua, de fast-food, ao sedentarismo, ao recurso a transporte motorizado e a formas de entretenimento que no privilegiam o exerccio fsico (Ama et al., 2003). A obesidade infantil constitui um importante problema de Sade Pblica (WHO, 2000). Calcula-se que afeta cerca de 15% das crianas portuguesas e uma questo difcil para pais e educadores. Ao juntar a predisposio gentica, uma dieta hipercalrica e a falta de exerccio fsico esto criadas as condies para que a obesidade se instale (Ama et al., 2003). Alm disso, nas crianas, a reduo da atividade fsica e do gasto energtico associado, a par do crescente nmero de horas em atividades sedentrias (a ver televiso ou a jogar consolas ou computador) provoca um aumento do ndice de inatividade. A sensibilizao para o problema da obesidade infantil reduzida, as consequncias reais a longo prazo podem passar despercebidas a pais: verifica-se que os pais, na sua maioria (65%), se sentem pouco ou nada preocupados que o filho venha a ter excesso de peso ou obesidade (Aparcio et al., 2011, p. 110), e tambm ao Estado, mas calcula-se que no futuro haja mais adultos que, para alm de obesos, vo sofrer patologias diversas, como cardiovasculares e diabetes, cada vez mais cedo, bem como distrbios de personalidade, derivados do estigma de ser gordo. 2.2. Fatores de risco/proteo Alimentao A chamada dieta mediterrnica e os seus benefcios esto a cair em desuso: Essa dieta, bem mais saudvel, pela utilizao do po, do azeite, do peixe, da fruta e dos legumes est a ser substituda por outros alimentos prejudiciais (Martins, 2005). So exemplos destes alimentos as pizas, hambrgueres, salsichas, comida previamente confecionada, refrigerantes, guloseimas e alimentos ricos em gorduras, que, no podendo ser proibidos, prefervel que sejam excees, mas so opes que atraem as crianas. O papel dos pais na obesidade infantil tambm muito importante, devido hereditariedade e ao exemplo que os progenitores do em casa, que influencia o comportamento das crianas, atravs da alimentao e dos hbitos de atividade fsica. Casa A ausncia de bom pequeno-almoo completo e diversificado uma situao
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comum, alm de outras regras simples que no so cumpridas: os pais devem dar farinceos ao almoo e ao jantar (alimentam e tiram a fome); no permitir que as crianas estejam muitas horas sem comer; estimular o exerccio; tratar a ansiedade ou depresso infantil, se existirem. Existem perodos do desenvolvimento humano, que incluem a vida intra-uterina e os primeiros trs anos de vida, em que a m nutrio pode trazer prejuzos fsicos e mentais que podem acompanhar todo o futuro desenvolvimento. Em comparao com as crianas bem nutridas, as subnutridas ou supernutridas ficam, funcionalmente, em desvantagem para a vida. Escola A escola um local privilegiado de interveno, onde pequenas mudanas, ao nvel da alimentao e atividade fsica, podem contribuir para travar a escalada da obesidade e conduzir a estilos de vida mais saudveis: preciso regulamentar e implementar legislao sobre o funcionamento das cantinas escolares. Algumas j comeam a adoptar prticas mais saudveis de fornecimento alimentar aos alunos (Martins, 2005). Os fornecedores de alimentao, nas escolas, podem no vender alimentos hipercalricos noutros locais, durante o horrio de almoo, para promover a realizao do almoo na cantina, com dietas mais equilibradas. Paralelamente, a aprendizagem da alimentao saudvel tambm deve ser visvel no currculo escolar, atravs dos projectos desenvolvidos pela comunidade educativa (idem, 2005). Os alimentos como aperitivos, refrigerantes, salgados, chocolates podem ser retirados e substitudos por leite magro ou meio gordo, iogurtes (com pouco acar), sumos com fruta, po de mistura, fruta e sandes de queijo ou fiambre. Publicidade manipuladora A Sociedade Portuguesa para o Estudo da Obesidade (SPEO, s.d.) aponta para a necessidade de proibir a publicidade a alimentos hipercalricos durante programas dirigidos a crianas e jovens, como mtodo para ajudar a combater o excesso de peso, devendo ser implementada legislao para restringir a publicidade a produtos alimentares desequilibrados e punir a publicidade que apresenta como saudveis alimentos com alto teor de gordura, acar e conservantes. Alis, este tipo de restries j existe em pases como a Inglaterra, a Sucia e a Dinamarca. Os meios de comunicao social, nas suas funes de lazer, formao e informao, desempenham um papel importante no processo psicossocial de formao dos indivduos. A televiso uma companhia diria para muitas crianas e adolescentes, que constituem grupos etrios vulnerveis e suscetveis de serem mais facilmente
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influenciados no seu comportamento e personalidade. Nas ltimas dcadas a atividade fsica das crianas e adolescentes tem diminudo, enquanto o uso excessivo da televiso, computador e jogos tem aumentado e apontado como um fator responsvel pela obesidade infantil, atravs de dois mecanismos: diminuio do gasto energtico pela substituio de atividade fsica pela televiso e aumento da ingesto alimentar durante a observao ou por estmulo da publicidade alimentar (Mendes e Fernandes, 2004). Sedentarismo/exerccio fsico Um dos principais fatores que levam obesidade o sedentarismo: a inatividade aumenta e a possibilidade de as crianas virem a ganhar peso tambm, existindo diferenas entre os dois sexos: elas mais sedentrias e eles com nveis superiores de atividade fsica, embora at segunda infncia essas diferenas entre os gneros no sejam to notrias, acentuam-se com a entrada na adolescncia. Atualmente, a maioria das atividades de lazer das crianas no envolve exerccio fsico, pois passam muito pelo computador, a televiso e os jogos de consolas. Esta inatividade aumenta a potencialidade das crianas virem a ganhar peso. Tambm a Educao Fsica escolar pode ser reorientada, de modo a proporcionar aos jovens meios de poderem tornar-se autnomos na prtica de atividade fsica, evidenciando os objetivos de melhorar a sua aptido fsica, perder peso e prevenirem diversas doenas. Em suma, a escola no espao dedicado atividade fsica deve apostar na formao dos seus alunos, induzindo estilos de vida saudvel, os quais devem fazer parte do currculo, numa perspetiva transversal. 3. Metodologia A populao em estudo constituda por crianas que frequentam Atividade de Ocupao de Tempo Livre (ATL), com idades entre os 6 e os 10 anos, sendo a amostra constituda por 50 crianas, em dois ATL diferentes. Em termos de procedimentos ticos, foi solicitada a autorizao aos encarregados de educao para a recolha de informao e foram-lhes explicados os objetivos do estudo a realizar, bem como os procedimentos de avaliao antropomtrica utilizados. Os instrumentos de recolha de informao so constitudos por um questionrio, elaborado e aplicado pelos investigadores, e pelos procedimentos de avaliao antropomtrica, que consistem na medio e pesagem das crianas que integram a amostra. Estes instrumentos foram aplicados em dois ATLs, ambos localizados na cidade de Viseu, como j se disse, em 41 crianas provenientes de um dos ATL e em 9 de outro. O objetivo geral deste trabalho analisar as causas da obesidade infantil, tendo ainda como objetivos especficos: identificar os fatores de risco na obesidade; verificar a
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relao entre os hbitos alimentares e a obesidade; verificar a relao entre a atividade fsica e a obesidade e verificar se o tempo excessivo a ver TV ou jogar videojogos levam obesidade. Sendo este um estudo de caso, do tipo descritivo, uma vez que se pretende descrever, compreender, explicar e fornecer informaes acerca da temtica da investigao: a obesidade infantil. Este estudo descritivo transversal e os dados so recolhidos num nico momento (Ribeiro, 1999). 4. Apresentao e anlise dos resultados 4.1. Dados Pessoais Utilizando os dados recolhidos sobre a altura e o peso de cada criana, calculou-se o ndice de Massa Corporal (IMC), que se utilizou para determinar o percentil do IMC, atravs da Figura 1. O percentil relativo a cada criana agrupado em quatro classes: percentil de IMC superior a 95 indica obesidade; percentil de IMC entre 85 e 95 significa pr-obesidade; percentil de IMC superior a 5 e inferior a 85 representa um estado normal e percentil de IMC inferior a 5 significa magreza, de acordo com o referencial do Ministrio da Sade (2006). No Quadro 1 pode observar-se que, na amostra, a maioria das idades, 58%, esto entre os 6 e 7 anos, estando ainda representadas idades at aos 10 anos. O sexo masculino predominante (54% da amostra). Os valores de IMC indicam um estado normal para 48% das crianas e as condies de pr-obesidade e obesidade apresentam valores de 26% cada.

Quadro 1 - Caractersticas Scio-Demogrficas Idade 6 7 8 9 10 n 15 14 11 8 2 % 30.0 28.0 22.0 16.0 4.0 Sexo Masculino Feminino n 27 23 % 54.0 46.0 IMC Normal Pr-obesidade Obesidade Total n 24 13 13 50 % 48.0 26.0 26.0 100.0

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Figura 1 Determinao do percentil do IMC, a partir do IMC, para crianas dos 2 aos 10 anos. Fonte: Ministrio da Sade Direo Geral da Sade Circular Normativa 05/DSMIA de 21/02/2006

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4.2. Hbitos alimentares No Quadro 2 podemos constatar que a maioria das crianas almoa no ATL, seguidos dos que almoam na escola; dos restantes, 24% que almoam em casa, 16% f-lo com a companhia dos pais, 4% dos avs e ainda 2% apenas com a me). A frequncia com que as crianas comem fora de casa reduzida: a maioria come menos de uma vez por ms ou entre uma vez por semana e uma vez por ms. Quando questionados sobre onde vo, quando comem fora, os locais mais indicados so casa de famlia/ amigos, restaurantes tradicionais e tambm restaurantes de fast-food. Contudo, a percentagem de crianas que frequentam este tipo de restaurantes de fast-food de 40%.

Quadro 2 Hbitos alimentares Local de almoo Escola Casa ATL Total n 6 13 18 50 % 12,0 26,0 36,0 100 Frequncia com que come fora de casa Mais de 1 vez por semana 1 vez por semana De 1 vez por semana a 1 vez por ms Menos que 1 vez por ms n 4 9 16 21 % 8.0 18.0 32.0 42.0

Relativamente s respostas a outras questes sobre hbitos alimentares, todas as crianas responderam que tomavam o pequeno-almoo em casa. O pequeno almoo inclui, em todos os casos, leite ou produtos lcteos, integrando tambm cereais ou po, na maioria dos casos. Sobre a presena de vegetais nas refeies principais, 24% das crianas respondem que no; em relao ao consumo de sopa, 60% comem sopa muitas vezes, 38% s vezes e apenas 2% (ou seja, uma criana na amostra) nunca come sopa. Quanto ingesto de doces diariamente, 44% das crianas inquiridas responderam afirmativamente. Destes, mais de metade comem chocolates ou bolachas, um pouco menos de metade comem gomas ou batata frita e perto de um quarto comem Bolicaos ou similares; outros referem ainda rebuados e chupa-chupas. 4.3. Ocupao dos Tempos Livres Como podemos observar no Grfico 1, as crianas despendem mais tempo durante o fim-de-semana do que durante a semana, tanto a ver televiso como a jogar
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computador e vdeo jogos. Enquanto que, durante a semana, cerca de 40% das crianas passam entre 30 minutos e uma hora (por dia) a ver televiso, no fim de semana, perto de 40% das crianas passam entre uma e duas horas (por dia) a ver televiso. Com os jogos de computador ou consolas, as diferenas so superiores; durante a semana, mais de 40% das crianas passam menos de 30 minutos (por dia) a jogar, no fim de semana, perto de 40% das crianas passam entre uma e duas horas (por dia) a jogar.
Frequncia relativa (%) 50 40 30 20 10 0 semana fim de semana semana fim de semana ver televiso Menos de 30 minutos Entre 1 hora e 2 horas jogar computador, Playstation ou outros Entre 30 minutos e 1 hora Mais de 2 horas

Grfico 1 Tempo mdio dirio que as crianas despendem em atividades sedentrias.

Quanto atividade fsica, apenas 8% das crianas no praticam algum tipo de desporto ou atividade fsica programada, na escola ou fora dela. As atividades mais referidas so ginstica/educao fsica, por 80% das crianas, e natao, por 40% das crianas, sendo ainda referidas as seguintes atividades: futebol, atletismo, ballet, karat, hipismo e judo, mas todas com menor frequncia. Estas atividades so praticadas, pela grande maioria das crianas que praticam atividades fsicas, cerca de 75%, durante 45 minutos ou uma hora por semana, e, pelos restantes, durante duas horas por semana. 4.4. Relao entre os hbitos alimentares e a obesidade infantil Sendo a hiptese geral levantada para este trabalho de que existe relao entre os hbitos alimentares e a obesidade infantil, procurou determinar-se a existncia de relaes entre os hbitos alimentares e o IMC. Estudou-se primeiro a relao entre o local de almoo e a obesidade, ilustrada pelo Grfico 2. Nas crianas com obesidade verifica-se uma percentagem superior nos que almoam na escola e uma percentagem inferior nos que almoam em casa,
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comparativamente com as outras duas categorias de IMC, que apresentam valores semelhantes entre si. No entanto, utilizando o teste do qui-quadrado, obtm-se um valor de prova superior a 5% (valor de referncia normalmente utilizado em Cincias Sociais para estabelecer a significncia das diferenas observadas): 24=4,708, p=0,345, pelo que podemos concluir que o local de almoo no est relacionado com as categorias do IMC, de forma estatisticamente significativa.
F re q u n c ia rela tiva (% ) 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Nornal Pr-obesidade Significado do IMC Ao almoo, normalmente almoas onde? Escola Ao almoo, normalmente almoas onde? Casa Ao almoo, normalmente almoas onde? ATL Obesidade

Grfico 2 Local onde normalmente almoam.

Analisando a relao entre a frequncia com que as crianas costumam comer fora de casa e o IMC, atravs do Grfico 3, podemos verificar que existem pequenas diferenas entre as trs categorias de IMC, sendo a mais relevante a menor percentagem de crianas que comem mais vezes fora de casa na categoria de pr-obesidade, no sendo as diferenas estatisticamente significativas (24=1,098, p=0,916).
50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Nornal Pr-obesidade Significado do IMC
Com que frequncia costumas comer fora de casa? 1 vez por semana ou mais Com que frequncia costumas comer fora de casa? De 1 vez por semana a 1 vez por ms Com que frequncia costumas comer fora de casa? Menos que 1 vez por ms

F re q u n cia rela tiv a (% )

Obesidade

Grfico 3 Frequncia com que comem fora de casa.

Para os que comem fora de casa, determina-se a relao entre o tipo de local onde costumam ir e o IMC. No Grfico 4, observa-se que a percentagem de crianas que vai a locais com fast-food aumenta da categoria normal para a categoria de

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obesidade, sendo bastante superior nesta; no obstante, as diferenas no so estatisticamente significativas (22=1,496, p=0,473).
F re q u n cia re la tiv a (% ) 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Nornal Pr-obesidade Significado do IMC E quando comes fora de casa onde costumas ir? No vai a Fast-Food E quando comes fora de casa onde costumas ir? Vai a Fast-Food Obesidade

Grfico 4 Costumam ir a locais com Fast-Food.

No Grfico 5, constata-se uma diminuio da percentagem de crianas que costuma comer vegetais nas suas refeies principais da categoria normal para a categoria de obesidade, no sendo as diferenas observadas estatisticamente significativas (22=0,465, p=0,793).
90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Nornal Pr-obesidade Significado do IMC Nas tuas refeies principais (almoo e jantar), costumas comer vegetais? No Nas tuas refeies principais (almoo e jantar), costumas comer vegetais? Sim Obesidade F re q u n cia re la tiv a (% )

Grfico 5 Alimentao com vegetais.

Analisando o Grfico 6, verifica-se que a percentagem de crianas que come sopa muitas vezes superior para a categoria de pr-obesidade e inferior para a categoria de obesidade, no sendo novamente as diferenas observadas estatisticamente significativas (22=0,694, p=0,707).

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80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Nornal Pr-obesidade Significado do IMC Costumas comer sopa? s vezes/ Nunca Costumas comer sopa? Muitas vezes Obesidade

F re q u n cia re la tiv a (% )

Grfico 6 Alimentao com sopa.

Ao contrrio do que seria, partida, expectvel, a percentagem de crianas que come doces todos os dias inferior para a categoria de obesidade, como se verifica no Grfico 7, mas as diferenas observadas no so estatisticamente significativas (22=0,219, p=0,896).

F re q u n cia re la tiv a (% )

70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Nornal Pr-obesidade Significado do IMC Costumas comer doces todos os dias? No Costumas comer doces todos os dias? Sim Obesidade

Grfico 7 Consumo dirio de doces.

Embora se verifiquem algumas relaes, na amostra, entre os hbitos alimentares e a obesidade: as crianas com obesidade almoam mais na escola e menos em casa, vo mais a locais com fast-food, costumam comer menos vegetais nas suas refeies e comem menos vezes sopa, verificando-se tambm que comem menos doces, elas no so estatisticamente significativas. 4.5. Relao entre a atividade fsica e a obesidade infantil Relativamente prtica de atividade fsica na escola, verifica-se, no Grfico 8, que a percentagem de crianas que pratica algum tipo de desporto na escola superior para a categoria de IMC normal e inferior para a categoria de pr-obesidade, no sendo as diferenas observadas estatisticamente significativas (22=1,440, p=0,595).

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90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Nornal Pr-obesidade Significado do IMC Praticas algum tipo de desporto na escola? No Praticas algum tipo de desporto na escola? Sim Obesidade

F re q u n cia re la tiv a (% )

Grfico 8 Prtica de atividade fsica na escola.

Quanto prtica de atividade fsica, mas fora da escola, no Grfico 9 observa-se que a percentagem de crianas que pratica algum tipo de atividade fsica programada fora da escola agora superior para a categoria de pr-obesidade e inferior para a categoria de IMC normal, no sendo tambm as diferenas observadas estatisticamente significativas (22=1,370, p=0,575).
80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Nornal Pr-obesidade Significado do IMC
Participas em algum desporto ou actividade fsica programada, fora da escola? No Participas em algum desporto ou actividade fsica programada, fora da escola? Sim

F re q u n c ia rela tiva (% )

Obesidade

Grfico 9 Prtica de atividade fsica fora da escola.

Constata-se tambm que os que praticam mais atividade fsica fora da escola so os que tm menos atividades desportivas na escola, da as diferenas observadas nas duas anlises anteriores. Apenas quatro elementos da amostra no praticam nenhuma atividade fsica, nem na escola, nem fora dela, estando um deles dentro da categoria de IMC normal, dois na categoria de pr-obesidade e um na categoria de obesidade, mas tambm para estes no existe uma tendncia declarada de relao com a obesidade. Portanto, no se verifica qualquer relao evidente, entre os hbitos de atividade fsica e a obesidade, ao contrrio do que seria de esperar. 4.6. Relao entre as atividades sedentrias e a obesidade infantil Utilizou-se a tcnica de classificao por anlise de clusters a dois passos (Kayri, 2007), para constituir dois clusters, relativamente aos hbitos sedentrios em anlise: o tempo que as crianas passam a ver televiso e o tempo que passam a jogar
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jogos de computador ou de consolas. Em cada anlise, um elemento da amostra foi excludo da anlise, por apresentar valores omissos; assim sendo: quanto televiso, um cluster, constitudo por 14 crianas (28% da amostra), passa menos tempo a ver televiso e outro, que integra 35 crianas (70% da amostra), passa mais tempo a ver televiso; quanto aos jogos, um cluster com 21 crianas (42% da amostra) passa menos tempo a jogar jogos de computador e consolas e outro, com 28 crianas (56% da amostra) passa mais tempo a jogar. No Grfico 10, relativo ao tempo que as crianas passam a ver televiso, observa-se que a percentagem de crianas que veem mais televiso diminui medida que aumenta a obesidade, no sendo as diferenas observadas estatisticamente significativas (22=3,409, p=0,202).
90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Nornal Pr-obesidade Significado do IMC Cluster de Televiso: V menos tempo Cluster de Televiso: V mais tempo Obesidade F re q u n c ia rela tiva (% )

Grfico 10 Tempo passado a ver televiso.

A percentagem de crianas que passam mais tempo a jogar jogos, ilustrada pelo Grfico 11, inferior para a categoria de obesidade, no entanto, as diferenas observadas no so estatisticamente significativas (22=2,578, p=0,300).
70% F re q u n c ia rela tiva (% ) 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Nornal Pr-obesidade Significado do IMC Cluster de Jogos: Joga menos tempo Cluster de Jogos: Joga mais tempo Obesidade

Grfico 11 Tempo passado a jogar jogos.

Verifica-se aqui tambm uma relao contrria ao que seria de esperar, sendo a prtica das atividades sedentrias inferior para as crianas que apresentam nveis de obesidade.
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Concluso A alimentao deixou de ser realizada mesa, no prato, para ser fora da mesa e mo. No primeiro caso, so mais verificadas as regras da alimentao saudvel, no segundo caso, ocorre mais a ingesto de comida hipercalrica, constituda muitas vezes por alimentos saborosos, mas pobres sob o ponto vista nutritivo, que contm muitas calorias por volume de alimento. So exemplos destes alimentos os doces, a comida rpida, os refrescos, as batatas fritas e tambm outros, mais camuflados, como os cereais de pequeno-almoo, no os dietticos, mas os adoados ou achocolatados, com acares simples e muitas calorias. O consumo de calorias reduzido com a prtica de atividades sedentrias, como o tempo que a criana passa em frente aos ecrs, sem consumir energia e vendo e ouvindo publicidade, que tem como objeto produtos hipercalricos, a par dos programas que lhe so destinados. Os tempos livres so passados desta forma, as brincadeiras e convvios de rua espontneos, com os vizinhos, deixaram de existir, principalmente nos meios urbanos, por razes de segurana, mas tambm pela tranquilidade de ter a criana sentada na sala, sob controlo. As atividades de educao fsica das escolas e fora delas tambm podem no produzir os efeitos desejados, uma vez que o tempo a elas destinado , muitas vezes, insuficiente. Os principais riscos para a criana obesa so a elevao dos triglicerdeos e do colesterol, hipertenso, alteraes ortopdicas, dermatolgicas e respiratrias, sendo que, na maioria das vezes, essas alteraes so mais evidentes na vida adulta (Fonseca, 1998). Perante estas causas e suas nefastas consequncias, as solues passam por promover um tipo de alimentao saudvel, incluindo o que oferecido nas escolas, pela reduo de determinada publicidade que as crianas veem e pela promoo de atividades fsicas, por um lado, e reduo das atividades sedentrias, por outro. Relativamente a este estudo de caso, existem vrios pontos importantes a realar: No que diz respeito anlise dos hbitos alimentares das crianas, a maioria das crianas almoa no ATL, comem com pouca frequncia fora de casa e, quando o fazem, vo a casa de famlia/ amigos, restaurantes tradicionais e tambm restaurantes de fast-food, frequentados por 40% da amostra. Todas as crianas tomam o pequeno-almoo em casa, que inclui leite ou produtos lcteos e tambm cereais ou po. Cerca de um quarto das crianas no comem vegetais nas refeies principais, mas quase todos comem sopa. Quase metade das crianas ingerem doces diariamente, como chocolates, bolachas, gomas e batata frita. As crianas passam mais tempo durante o fim-de-semana do que durante a semana, tanto a ver televiso como a jogar computador e consolas: Quase todas as crianas praticam algum tipo de desporto ou atividade fsica, na escola ou fora dela.
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Existem algumas tendncias na relao entre os hbitos alimentares e a obesidade: as crianas com obesidade almoam mais na escola e menos em casa, vo mais a locais com fast-food, comem menos vegetais e menos vezes sopa, mas tambm consomem menos doces, talvez por restries impostas pelos adultos. No h uma relao entre os hbitos de atividade fsica e a obesidade, ao contrrio do que seria de esperar. Quanto relao entre as atividades sedentrias e a obesidade, observa-se o contrrio do esperado, sendo a prtica das atividades sedentrias inferior para as crianas que apresentam nveis de obesidade. Devido, provavelmente, a caractersticas no estudadas para a amostra em anlise, verificam-se algumas situaes contrrias aos aspetos abordados ao nvel do enquadramento terico. Tambm devido dimenso da amostra, no se conseguem determinar relaes estatisticamente significativas. No entanto, as pistas aqui lanadas so pertinentes para caracterizar esta populao especfica, de crianas com idades entre os 6 e 10 anos, que frequentam ATL, numa zona urbana e podem permitir aprofundar, em estudos posteriores, estas e outras anlises.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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Recebido: 2 de novembro de 2011. Aceite: 6 de janeiro de 2012.

Anexo - Instrumento de recolha de informao

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Hbitos Alimentares Crianas dos 6 aos 12 anos 1. Data de nascimento: ____/____/_____ 2. Sexo: Masculino Feminino 3. Peso da criana: ______ kg 4. Altura da criana: _____ cm

5. Ao almoo, normalmente almoas onde e com quem? Na escola Em casa Com quem? __________________ Noutro stio Onde? __________________ Com quem? _____________ 6. Quanto tempo passas em mdia, por dia (minutos ou horas), a ver televiso? Durante a semana: Menos de 30 minutos Entre 30 minutos e 1 hora Entre 1 hora e 2 horas Mais de 2 horas Fim-de-semana: Menos de 30 minutos Entra 30 minutos e 1 hora Entre 1 hora e 2 horas Mais de 2 horas

7. Quanto tempo em mdia, por dia, jogas computador, Playstation, ou outros jogos interactivos?
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Pereira, Paulo Almeida & Lopes, Liliana Correia (2012). Obesidade Infantil: Estudo em Crianas num ATL. Millenium, 42 (janeiro/junho). Pp. 105-125.

Durante a semana: Menos de 30 minutos Entre 30 minutos e 1 hora Entre 1 hora e 2 horas Mais de 2 horas Fim-de-semana: Menos de 30 minutos Entra 30 minutos e 1 hora Entre 1 hora e 2 horas Mais de 2 horas 8. Praticas algum tipo de desporto na escola? Sim Qual / quais? _______________________ a) Quanto tempo por semana? ___Horas ___minutos No 9. Alm da escola, participas em algum desporto ou actividade fsica programada, do tipo, natao, ginstica, ballet, futebol, voleibol, etc? No

Sim Qual / quais? _____________________ a) Quanto tempo por semana? ___Horas ___minutos
10. Com que frequncia costumas comer fora de casa? Mais que 1 vez por semana 1 Vez por semana De 1 vez por semana a uma vez por ms Menos que uma vez por ms 11. E quando comes fora de casa onde costumas ir? Casa de familiares/ amigos Fast-food (ex. McDonalds, pizzaHut, etc.) Restaurantes tradicionais Outros ____________________ 12. Costumas tomar o pequeno-almoo? Sim Onde? _________________________________ O qu? _________________________________ No

13. Nas tuas refeies principais (almoo e jantar), costumas comer vegetais? Sim
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Pereira, Paulo Almeida & Lopes, Liliana Correia (2012). Obesidade Infantil: Estudo em Crianas num ATL. Millenium, 42 (janeiro/junho). Pp. 105-125.

No 14. Costumas comer sopa? Nunca As vezes Muitas vezes 15. Costumas comer doces todos os dias? Sim Chocolates Gomas Bolachas Batata frita Bolicaos /Chipicau Outros Quais? _______________________ No

Obrigado pela colaborao.

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