TEMA

instructivo de toma de muestra en el hospital Luis Moscoso del Cantn Pias

INTRODUCCIN

Los resultados de los anlisis que se realizan en el Laboratorio Clnico, deben ser de calidad, y para ello es importante todo el proceso previo a la fase analtica. Es necesario garantizar una buena calidad en la fase pre analtica que incluye una adecuada Indicacin del examen, preparacin del paciente, obtencin de la muestra, manipulacin de la muestra, conservacin y transporte de la muestra. Todo el personal que participa en los diferentes procesos referidos a esta fase tiene que disponer de la capacitacin, habilidades y experiencia necesarias para ejecutar las actividades requeridas. Una muestra mal tomada da resultados intiles que confunden al profesional que la solicita y pueden llegar a constituir un riesgo para el paciente.

JUSTIFICACION

Existen errores en la fase pre analtica que se escapan de las manos de los laboratoritos ya que la toma de muestra de heces, orina en la mayora de los casos es responsabilidad del paciente, asi como las condiciones en que estos deben presentarse al momento de la toma de muestra como el ayuno En el laboratorio del hospital Isidro ayora del Cantn Pias por falta de conocimiento de los pacientes se observa la entrega de muestra de heces en embases no adecuados como cajas de mentol, muestras de orina en recipientes que no son estriles, o estregados despes de un lsargo periode de la obtencin de la muestra, lo que resulta incomodo para los pacientes ya que se les enbia que que recojan nuevamente la muestra lo que significa retraso en la entrega de resultados y por lo tanto una demora en el diagnostico y tratamiento perjudicndose el paciente

OBJETIVOS

MARCO TERICO

Pruebas preanalticas Preparacin del paciente Cuando se prepara a un paciente para una flebotoma o extraccin sangunea se debera tener cuidado para minimizar los factores relacionados con las actividades que puedan influir en las resoluciones del laboratorio. estos factores incluyen las variaciones diarias, el ejercicio, el ayuno, la dieta, el consumo de alcohol, el fumar tabaco, la ingesta de drogas, y la postura Para que los resultados de los exmenes emitidos por el laboratorio, sean fidedignos y de calidad para el clnico que los solicita, se requiere que en el proceso de toma de muestra se cumplan rigurosamente los siguientes criterios Indicacin y solicitud de examen Preparacin del paciente Obtencin de la muestra Rotulacin adecuada de la muestra Conservacin y transporte de la muestra Cualquier error cometido por un profesional o tcnico paramdico en alguno de estos criterios conlleva a la no realizacin del examen, en perjuicio de la atencin y salud del paciente PREPARACIN DEL PACIENTE Cada examen requiere de condiciones generales que permiten una ptima obtencin de la muestra Estas indicaciones son entregadas por el Laboratorio Clnico o por el mdico tratante de acuerdo a Manual de Toma de Muestras del Laboratorio Clnico o situacin especial del paciente Las condiciones de la toma de muestra se detallan de acuerdo a cada examen. Consideraciones de ayuno en el paciente: Para la toma de muestra de los exmenes que requieren de ayuno, el clnico debe indicar al paciente las siguientes instrucciones: El paciente no debe ingerir alimentos slidos o lquidos (excepto agua) durante las horas previas a la realizacin del examen El da anterior a la toma de la muestra, el paciente no debe beber alcohol, fumar ni comer despus de las 20horas. Lo ideal es que el paciente no debe esperar de pie, ni cargar objetos pesados mientras espera su turno de atencin. Los pacientes diabticos no deben tomar sus medicamentos o inyectarse la insulina hasta despus de obtenida la muestra a menos que el mdico tratante indique lo contrario

GENERALIDADES OBTENCION DE MUESTRAS La preparacin del paciente se realiza segn tipo de muestra y examen solicitado El Laboratorio Clnico recibe todo tipo de fluidos corporales de acuerdo a examen solicitado, Sangre, Orina, Deposiciones, Otros fluidos como, Lquido amnitico, Lquido asctico, Lquido pleural, Lquido cefalorraqudeo, Lquido seminal, etc. Muestras de sangre: Es el tipo de muestra ms frecuente y se analiza segn tipo de examen: Sangre total, Plasma o Suero. La muestra de sangre se obtiene por puncin venosa o arterial, de acuerdo a procedimiento establecido en cada Subdepartamento Clnico, con tcnica asptica y precauciones El paciente debe encontrarse en ayuno, salvo aquellos casos en que el mdico indique lo contrario. En tal caso, deben indicarse en la solicitud de examen las condiciones en que se obtuvo la muestra. Indicacin importante para tubos con anticoagulante: Los tubos con anticoagulante deben ser agita dos de inmediato por inversin suavemente, por lo menos 10 veces para mezclar muy bien la sangre con el anticoagulante, con el fin de evitar la coagulacin parcial o total de la muestra. Muestras de orina: Muestra aislada, orina de segundo chorro: Se debe tomar de acuerdo a las siguientes indicaciones Aseo genital con solucin jabonosa suave y enjuagar con abundante agua, secar con papel desechable. Dejar escurrir el 1er chorro de orina en la chata del paciente o en la taza del bao en pacientes ambulatorios y recolectar el 2do chorro hasta de la capacidad del frasco. El ltimo chorro de orina tambin se descarta Tapar cuidadosamente el frasco, evitando contaminar la parte interna de la tapa o derramar la muestra. Orina de 24 horas: Se debe disponer de un envase de 2 litros, Para obtener esta muestra debe comenzar en la maana del da de la toma de muestra

La primera orina se descarta posteriormente TODAS las orinas emitidas durante el da y la noche siguiente deben ser recolectadas en el envase, en un plazo de 24 horas, es decir, hasta la primera orina del da siguiente. El envase con la orina, en el transcurso de la recoleccin debe mantenerse refrigerada (4 C) en la parte baja del refrigerador. En las muestras de orina de 24 horas: Los Subdepartamentos de hospitalizacin debern enviar una alcuota, indicando la Diuresis. Los pacientes de policlnicos y/o del rea deben entregar toda la orina recolectada. En estos casos el Laboratorio se encargar de medir la diuresis. pH, gases arteriales y venosos/otros lquidos Para determinar el pH de lquidos fisiolgicos y medir gases arteriales y venosos, la muestra se debe obtener en una jeringa heparinizada, sin burbujas de aire, a fin brindarle las condiciones anaerbicas necesarias para un resultado fidedigno Las jeringas deben estar selladas con un tapn hermtico (no enviar jeringas con aguja) y el volumen mnimo de muestra necesario es 1 ml. La jeringa se debe transportar de inmediato al Laboratorio sobre hielo. CRITERIOS GENERA LES DE RECHAZO DE LAS MUESTRAS Las muestras que lleguen al Laboratorio Clnico y no cumplan con los requisitos mnimos acordados, sern rechazadas y el examen no se realizar hasta el envo de nueva muestra o hasta que se corrija el error por cual no fue aceptada. SECCIN HEMATOLOGA Indicaciones de preparacin del paciente: Muestra tomada en ayuno estricto. Revisar condiciones del ayuno en la pgina N 6. P rocedimiento de toma de muestra para los exmenes solicitados: Obtencin de muestra mediante puncin venosa, utilizando sistema al vaco ( ej : Venoject. ) . Para punciones con scalp, deben solicitarse adaptadores en el Laborato rio Clnico .

Indicacin importante para tubos con anticoagulante: L os tubos con anticoagulante deben ser agitado s de inmediato por inversin suavemente, por lo menos 10 veces para mezclar muy bien la sangre con el anticoagulante, con el fin de evitar la c oagulacin parcial o total de la muestra

* Procurar que el volumen de muestra alcance la lnea blanca inferior marcada en el tubo y no sobrepase la lnea blanca superior del mi smo. Ambas lneas deben quedar descubierta s, d es er necesario cortar

la etiqueta en el extremo inferior, conservando ntegro el cdigo de barras. ** Estas determinaciones se realizan una vez al mes. *** Utilizar t ubo tapa celeste 3,5 ml si son varias dete rminaciones o t ubo tapa celeste 2 ml para pruebas de rutina bsica (T.T.P.A y T.P). E l volumen debe ser exacto hasta donde est la marca del tubo http://www.ssvaldivia.cl/hospital/acredita/normas_iih/MANUAL_TOMA_MUEST RA_2012.pdf