Você está na página 1de 4

ENTENDENDO A PORTARIA PREVI-RIO N 908 D.O.

26/03/2013
QUEM J DO PSSM E QUER PERMANECER COMO EST
Art. 1 Os servidores municipais ativos, aposentados e pensionistas, j beneficirios do PSSM, que desejarem permanecer nas operadoras e nos planos correspondentes a que esto vinculados, no necessitam manifestar nova opo. Art. 2 A inrcia do servidor indicar a renovao de sua opo, validando-a para o perodo em que vigorar o contrato, no produto correspondente, estando as operadoras habilitadas obrigadas, durante esse perodo, a prestar os servios de sade, constantes no Plano-Referncia de Assistncia Sade, regulados pela Lei 9.656, de 03/06/1998.

QUEM DA UH
Art. 3 Os servios prestados pela operadora UNIO HOSPITALAR sero descontinuados, a partir de 30/04/2013, razo pela qual os servidores e seus dependentes vinculados aos planos desta operadora devero optar por outra operadora credenciada para a prestao dos servios. 1 A inrcia do servidor vinculado UH SADE no perodo de migrao confirmar a sua adeso ao Plano RIO PLUS da ASSIM, validando-a para o perodo em que vigorar o contrato.

QUEM DA ASSIM
Art. 4 Os servidores j vinculados operadora ASSIM SADE, caso no manifestem opo por alguma das operadoras credenciadas com seu respectivo produto, devero observar a seguinte modificao em seus planos: os servidores vinculados ao Plano ASSIM CARIOCA passaro para o PLANO RIO PLUS; os servidores vinculados aos Planos MIX PLUS e MASTER passaro para o Plano MIX, e os servidores vinculados ao Plano MAGNUS passaro para o Plano TOP.

QUEM DA DIX SEMIC


Art. 5 Tendo em vista que as operadoras AMICO e AMIL so empresas coligadas, e integrantes do mesmo grupo empresarial, todos os servidores vinculados aos Planos VITA, VITA PREMIUM E QUALIS da operadora AMICO, caso no manifestem opo por alguma das operadoras credenciadas com seu respectivo produto, sero automaticamente transferidos para o Plano MEDIAL STANDARD I - QUARTO COLETIVO e todos os servidores vinculados aos Planos QUALIS PREMIUM, dessa mesma operadora, caso no manifestem opo por alguma das operadoras credenciadas com seu respectivo produto, sero automaticamente transferidos para o Plano MEDIAL STANDARD I - QUARTO PARTICULAR, ambos da operadora AMIL.

QUEM J DO PSSM E QUER APENAS MUDAR DE PLANO


Art. 6 Caso o servidor opte por outro plano dentro da mesma operadora, dever formalizar sua opo em um dos endereos indicados no Anexo I desta Portaria, no prazo de 26 de maro at 12 de abril de 2013 para que no ocorra a incidncia de carncias previstas em Lei. Art. 7 Aps o prazo estipulado no Art. 6, as operadoras devero atualizar o cadastro dos beneficirios que nela permaneam, confirmando as novas condies contratadas.

QUEM J DO PSSM E QUER MUDAR DE OPERADORA


Art. 8 Os servidores municipais ativos, aposentados e pensionistas, j beneficirios do PSSM, que se interessem em mudar de operadora, bem como os novos optantes do PSSM, faro sua escolha em um dos postos da operadora escolhida, indicados no Anexo I desta Portaria, munidos de cpia do contracheque do ms de fevereiro/2013, carteira de identidade, CPF e comprovante de residncia no perodo de 26 de maro at 12 de abril de 2013.

COBERTURA E CARNCIA
1 Os novos optantes e os servidores que optarem pela mudana de operadora no perodo de migrao acima estipulado sero assistidos pela operadora escolhida a partir de 1 de maio de 2013. 2 Os novos optantes e os servidores que procederem mudana de operadora no prazo de migrao acima estipulado, no cumpriro nenhuma carncia. A opo aps este prazo acarretar o cumprimento dos prazos de carncia previstos em lei, devendo, por isso, a operadora escolhida informar sobre os prazos das carncias aplicveis.

TROCA DE OPERADORA PARA QUEM TEM 1 MATRCULA


3 Para os servidores com uma nica matrcula vinculada, a troca de opo para outra operadora ensejar automaticamente o cancelamento da antiga opo.

TROCA DE OPERADORA PARA QUEM TEM 2 MATRCULAS


4 Os servidores detentores de duas matrculas s podem optar pela incluso de ambas na mesma operadora e podero contratar um plano superior ao de referncia, mediante consulta prvia operadora escolhida. 5 O optante com duas matrculas que desejar a migrao em ambas, dever indicar as duas matrculas na opo da nova operadora e, deste modo, ambas sero transferidas automaticamente para a operadora nova. 6 O optante com duas matrculas que desejar a migrao em apenas uma dever fazer a sua opo na nova operadora indicando a matrcula escolhida e comparecer operadora antiga para cancelar a outra matrcula, sob pena de permanecer vinculado operadora antiga com a matrcula que no cancelou at o prximo perodo de migrao.

NOVAS POSSES
Art. 9 Os recm-empossados que j optaram pelo PSSM s podero trocar de operadora durante o perodo de migrao acima estipulado caso no contracheque de fevereiro/2013 conste o desconto a ttulo de FUNDO PSSM ou FASS. 1 Os recm-empossados tero o prazo de 60 (sessenta) dias a contar do recebimento do 1 contracheque aps a formalizao do ato de posse para optarem pelo PSSM sem a incidncia das carncias previstas na Lei Federal n 9.656/98.

ADESO A PLANOS SUPERIORES


Art. 10 livre a oferta pelas operadoras de planos superiores bem como a opo por parte do servidor, sendo certo que os referidos valores sero consignados em folha, considerando a respectiva faixa etria, respeitada a margem consignvel disponvel e as disposies do Decreto n 35.933/2012.

INCLUSO DE DEPENDENTE
Art. 11 Para fins de adeso ao PSSM, so considerados dependentes do servidor: filho(a), pai e me, cnjuge e companheiro(a), tutela / curatela e neto(a). Art. 12 Os dependentes do servidor s podero ser includos na operadora de opo do titular, desde que este possua margem consignvel compatvel. 1 Os valores relativos aos dependentes variam de acordo com suas faixas etrias (estipuladas pelas ANS), conforme especificados no Anexo II desta Portaria, sendo automaticamente alterados no ms do aniversrio do dependente.

INCLUSO DE DEPENDENTE SE VOC TEM 2 MATRCULAS

2. O servidor com duas matrculas, dever especificar na ficha de adeso da operadora a matrcula na qual o dependente ficar vinculado, respeitando a margem consignvel disponvel de cada matrcula. Art. 13 Sempre que ocorra qualquer tipo de variao no contracheque do servidor que implique falta de margem, o plano superior e o plano dos dependentes podero ser excludos. Pargrafo nico. Por razes operacionais, o valor da primeira mensalidade relativa adeso a planos superiores ou incluso de dependente poder ser cobrado diretamente do servidor pelas Operadoras.

EXCLUSO DE TITULAR E/OU DEPENDENTE


Art. 13 Os servidores que desejarem a sua excluso ou a de seu dependente do PSSM devero requer-la mediante solicitao expressa junto operadora, em um dos postos indicados no Anexo I desta Portaria, especificando a(s) matrcula(s) a ser(em) canceladas, no perodo de 26 de maro at 12 de abril de 2013. 1 Os servidores que realizarem o cancelamento no prazo acima indicado ficaro vinculados operadora at o dia 30 de abril de 2013.

SE VOC TEM 2 MATRCULAS E QUER EXCLUIR S UMA


2 O servidor com duas matrculas que desejar excluir apenas uma delas dever requer-lo junto operadora, nos termos deste artigo.

SE VOC DA UH E QUE PEDIR EXCLUSO DO PSSM


3 Os servidores associados operadora UNIO HOSPITALAR que desejarem a sua excluso ou a de seu dependente do PSSM devero requer-la mediante solicitao expressa junto operadora ASSIM Sade, em um dos postos indicados no Anexo I desta Portaria, especificando a(s) matrcula(s) a ser(em) canceladas, no perodo de 26 de maro at 12 de abril de 2013.

EXCLUSO FORA DO PERODO DE MIGRAO


4 No h cancelamento do titular e/ou de seu dependente fora do perodo acima estipulado, mesmo nos casos de dependentes que mudem de faixa etria no decorrer do perodo em curso, excetuados os casos de aposentadoria do servidor, respeitado o prazo de 60 dias do ato, dissoluo de unio estvel, divrcio, mudana de domiclio para outro estado, devidamente comprovado, e na hiptese do dependente passar a integrar o quadro permanente de servidores da PCRJ. 5 O servidor dever manter sob sua guarda o protocolo do requerimento de cancelamento junto operadora.

SE VOC PENSIONISTA
Art. 15 Aos pensionistas vinculados ao Instituto de Previdncia e Assistncia do Municpio do Rio de Janeiro PREVI-RIO, aplica-se o disposto na Portaria Conjunta SMA/PREVI-RIO n 007 de 26 de julho de 2004, sendo o desconto, para o Plano Referncia, conforme anexo II, consignado em folha de pagamento, condicionado existncia de margem consignvel compatvel. 1 Ao pensionista vedada a incluso de dependente. 2 Sempre que ocorra qualquer tipo de variao no contracheque do pensionista, que implique falta de margem consignvel ou que ocorra suspenso, mesmo que temporria do seu vencimento (falta de recadastramento), o pensionista poder ser excludo automaticamente no ms subsequente, sem comunicao prvia.

SE VOC ESTRANHO AOS QUADROS

SE VOC ESTRANHO AOS QUADROS


Art. 16 Aos detentores to-somente de cargo comissionado, o desconto para o PSSM, Plano Referncia, conforme anexo II, consignado em folha de pagamento, condicionado presena de margem consignvel compatvel.

SE VOC EST DISPOSIO FORA DO MUNICPIO


Art. 17 Os servidores disposio de outros municpios ou rgos das esferas estadual e federal s podero participar do PSSM caso permaneam na folha de pagamento desta municipalidade, que possibilite as averbaes em contracheque da contribuio de 2% para o Fundo PSSM ou, quando for o caso, da respectiva consignao, condicionada presena de margem consignvel.

PROBLEMAS COM O DESCONTO NO CONTRACHEQUE


Art. 18 Os servios de sade prestados no mbito do PSSM dependem do desconto regular das parcelas de contribuio lanadas no contracheque do servidor participante, sejam as obrigatrias, como as decorrentes da livre escolha do servidor. 1 A falta do recolhimento da parcela de contribuio mensal importa na suspenso do servio e a sua regularizao s ocorrer com o pagamento do(s) valores devidos. Art. 19 Caso no ocorra o desconto em contracheque das parcelas de contribuio do PSSM, da Consignao Titular e/ou da Consignao Dependente, o servidor dever comparecer imediatamente Gerncia dos Planos de Sade para comunicar o ocorrido. 1 A falta de comunicao em tempo hbil poder ocasionar: a) Na falta do desconto de 2% referente ao Fundo PSSM, a excluso do servidor do PSSM. b) Na falta do desconto da Consignao Titular, a transferncia do servidor para o plano bsico da operadora. c) Na falta do desconto da Consignao Dependente, a excluso do(s) dependente(s) do Plano de Sade. Art. 20 Qualquer irregularidade decorrente da migrao regulamentada por esta Portaria dever ser comunicada pelo servidor Gerncia do PSSM no prazo de 90 dias a contar de 1 de maio de 2013.

EFEITOS FINANCEIROS
Art. 21 Tendo em vista que os efeitos financeiros da migrao sero a partir de 1 de maio de 2013, qualquer acerto s ocorrer nos contracheques de maio, junho e julho. Art. 22 Considerando o incio da cobertura para os novos optantes em 1 de maio de 2013, o desconto efetuado a ttulo de contribuio para o Fundo PSSM ocorrer a partir do contracheque do ms de abril/2013.

DVIDAS
Art. 23 As dvidas acerca dos Planos, dos atendimentos e procedimentos previstos nesta Portaria devero ser esclarecidos e efetuados exclusivamente nas Centrais de Atendimento das operadoras, pelos telefones e locais indicados no Anexo I desta Portaria. Art. 24 Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.