Você está na página 1de 14

Introduo radiologia

TERMOS GERAIS Usados no posicionamento radiolgico, so definidos e ilustrados para esclarecer significados e definies. RADIOGRAFIA X FILME DE RAIOS X: Uma radiografia um filme de raio x contendo uma imagem processada de uma parte anatmica. Um filme um pedao de material plstico sobre o qual a imagem ser fixada. Quando se diz radiografia, fala-se do filme e da imagem nele contida, j quando de diz filme fala-se do filme sem a imagem radiogrfica. EXAME RADIOGRFICO: Um exame radiogrfico simples inclui cinco funes bsicas: 1. Identificar o paciente; 2. Posicionamento do paciente; 3. Seleo das medidas de proteo radiolgicas; 4. Exposio; 5. Processamento ou revelao . CHASSI OU MAGAZINE: O chassi um compartimento (caixa) apropriado para alojar o filme, internamente revestido pelo ECRAN. O chassi e o filme possuem medidas apropriadas e adequadas as necessidades do servio. As medidas mais comuns so: 13X18, 18X24, 24X30, 30X40, 35X35, 35X43. ECRAN: Funciona como agente emissor de luz visvel ao ser iluminado pelos raios x. Geralmente so cobertos com uma resina de proteo sob a camada emissora,existe outra camada, a branca com propriedade refletora. RADIOTRANSPARENTE: Diz-se material radiotransparente, todos matrias no resistente a passagem dos raios x, no havendo dificuldades para impressionar o filme, o exemplo so os plsticos, madeira de compensados, isopor e etc. RADIOPACOS: So os materiais que oferecem resistncia aos raios x, como por exemplo, os metais de maior nmero atmico (ferro, ao, etc) , e tambm algumas estruturas como os ossos. INCIDNCIAS: Incidncia um termo de posicionamento que, por definio, descreve a trajetria do raio central, projetando uma imagem no filme radiogrfico.

PLANOS E CORTES
POSIO ANATMICA:

Uma posio de p aduzidos (abaixados) e retos, palmas para frente com os dedos para baixo. Esta posio especifica do corpo usada como referncia para todos os termos de posicionamento. O corpo deve ficar o mais ereto possvel, e todo o plano frontal deve estar alinhado. PLANOS SAGITAIS: Podemos dizer que plano sagital uma linha imaginria que divide o corpo em duas partes, direita e esquerda. Chama-se sagital por causa da sutura sagital do crnio. O plano mdio-sagital ou plano mediano um plano sagital que demarca a linha mdia do corpo, ou seja, divide em partes exatamente iguais em direita e esquerda, por tanto qualquer plano paralelo ao plano mdio-sagital denominado somente de plano sagital. PLANOS CORONAIS: Este plano divide o corpo em partes anterior e posterior. Chama-se coronal por causa da sutura coronal do crnio. O plano mdio-coronal divide o corpo em partes exatamente iguais em anterior e posterior, qualquer outro plano paralelo a este somente plano coronal . PLANO TRANSVERSAL, AXIAL OU HORIZONTAL: Qualquer plano que passa atravs do corpo formando ngulo reto com os planos sagitais e coronais dividindo o corpo em partes superior e inferior. CORTES TRANSVERSAIS OU AXIAIS: So feitos em ngulos em qualquer ponto ao longo do eixo longitudinal do corpo ou suas partes.

SUPERFCIES DO CORPO
DORSAL OU POSTERIOR: Refere-se metade posterior do corpo, observa-se a pessoa por trs, inclui a dorso das mos e a planta dos ps. VENTRAL OU ANTERIOR: Refere-se a metade frontal do paciente ou parte do corpo observada de frente, inclui o dorso dos ps e a palma das mos. PLANTAR: Refere-se a parte posterior do ps, a planta (parte de baixo) dos ps. PALMAR: Refere-se palma da mo, na posio anatmica seria o mesmo que a superfcie ventral ou anterior da mo. OBS: Volar significa palma da mo e pode se referir a planta do p. VOLA significa cavidade da mo ou do p. DORSO: Significa topo ou costas, refere-se a parte posterior da mo e a parte anterior do p. ORTOSTTICA: a posio vertical, de p ou sentado dependendo da parte a ser estudada.

DECBITO: Significa estar deitado, ou seja, na posio horizontal. DECBITO DORSAL: Significa deitar sobre o dorso, com a face voltada para cima. DECBITO VENTRAL: Significa deitar sobre o abdome (ventre), com a face voltada para a mesa(porm, esta deve estar virada para o lado). TRENDELEMBURG: Posio em decbito com o plano do corpo inclinado de forma que a cabea fique mais baixa que os ps, esta inclinao varia entre 30 e 40 graus. POSIO DE FOWLER: Posio em decbito com o plano do corpo inclinado de forma que a cabea mais alta que os ps em 30 graus. POSIO DE LITOTOMIA: Posio com os joelhos parcialmente dobrados, as coxas aduzidas externamente, os MMII sustentados por suportes para pernas e tornozelos. Esta posio muito usada na urografia retrgrada ou posio cirrgica para remoo de calculo renal. POSIO LATERAL OU PERFIL: Como o prprio nome diz, um a posio lateral da parte a ser estudada demarcada pela entrada e sada do raio central. POSIO OBLQUA: Posio inclinada ou angulada na qual o plano mdio-sagital e o plano mdio coronal so perpendiculares ao filme, ou seja, uma intermediria entre a frente e a lateral. Normalmente se no haver especificaes esta intermediria ser de 45 graus. POSIO OBLIQUA POSTERIOR (D ou E): especifica, na qual a parte posterior esquerda ou direita esta mais prxima do filme ou receptor de imagem. POSIO OBLIQUA ANTERIOR (D ou E): aquela em que a face anterior direita ou esquerda esta mais prxima do filme ou receptor de imagem.

TERMOS DE RELAO
INCIDNCIA AXIAL: Axial refere-se ao eixo transversal de uma estrutura ou parte, em torno da qual um corpo em rotao gira ou disposto. Acrescenta-se a esta os termos spero-inferior e nfero-superior, descrevendo assim a direo do raio central. SPERO-INFERIOR = CFALO CAUDAL NFERO-SUPERIOR = CAUDO CEFLICO

INCIDNCIA TANGENCIAL: Significa tocar uma curva uma superfcie somente em um ponto. A exemplo do arco zigomtico, tnel do carpo e ponte do carpo. MEDIAL E LATERAL: Tudo que se diz medial em direo a linha mdia do corpo e lateral em direo oposta ao corpo. PROXIMAL E DISTAL: Proximal prximo da origem ou inicio, em geral o que est prximo da linha mdia proximal , em relao aos MMSS e MMII as partes mais distante do corpo so as partes distais e mais prximas so proximais. SIGNIFICADOS: AP= Antero Posterior MIE= Membro Inferior Esquerdo PA= Pstero Anterior MMSSII= Todos os Membros RC= Raio Central INTRA= Dentro ou no Interior MMSS= Membros Superiores INTER= Situado entre MSD= Membro Superior Direito PMS= Plano Mdio sagital MMII= Membros Inferiores PMC= Plano Mdio Coronal

TERMOS DE MOVIMENTO
FLEXO: Ao fletir ou dobrar uma articulao o ngulo entre as partes diminudo. EXTENSO: Ao estender ou retificar uma articulao o ngulo entre as parte aumentado. HIPEREXTENSO: Extenso de uma articulao alm da posio neutra ou ereta. FLEXO ULNAR: O ngulo entre a mo e a ulna diminuda. FLEXO RADIAL: O ngulo entre a mo e o radio diminudo. EVERSO: um movimento de fora para fora do p na articulao do tornozelo, aplicada ao calcneo sem rotao da perna. A superfcie plantar voltada ou rotada para fora. Essa posio serve para avaliao de possvel alongamento do espao articular do tornozelo. INVERSO: Um movimento de fora para dentro na articulao do tornozelo sem rotao da perna. Exatamente o oposto da everso. VARO: Descreve a curvatura de uma parte para fora ou em direo linha mdia.

VALGO: Descreve a curvatura de uma parte para dentro ou em direo linha mdia. OBS: Para no se confundir s lembrar que, quem valgo no cavalga. ABDUO: Um movimento de afastamento do brao ou perna em relao ao corpo. ADUO: Um movimento do brao ou perna em direo ao corpo. Movimento em direo a linha mdia . SUPINAO: Um movimento de rotao da mo para a posio anatmica (palma para cima). PRONAO: Um movimento para a posio oposta a posio anatmica (palma para baixo). PROTRAO: Um movimento para frente a partir de uma posio normal. RETRAO: Um movimento para trs, ou a condio de ser levado para trs. CIRCUNDAO: Mover em forma de crculo. Este movimento envolve uma seqncia de: - Flexo, abduo, extenso e aduo. TCNICA E IMAGEM

PERSPECTIVA HISTRICA DA RADIOLOGIA


Numa sexta-feira em 08 de novembro de 1895, Wilhelm Conrad Rontgen (1845-1923), professor de fsica terica na Universidade de Wurzburg descobriu os raios X. Fsico, apesar de no ser mdico, Rontgen levou sete semanas de trabalho intensivo para redigir o clebre memorial SOBRE UMA NOVA ESPCIE DE RADIAO, publicado no Boletim da Sociedade Fsico-Mdica de Wurzburg, no dia 23 de janeiro de1896. O ano de 1895, foi excepcional Pierre Curie casa-se com Marie Skowoldska, Lus Pasteur falece, no subsolo do caf de Paris ocorre a primeira sesso de cinema, e o automvel conhece os primeiros pneumticos, alm da grande descoberta da poca, os raios X. No foi como disseram algumas pessoas, um achado ocasional. As pesquisas dos fsicos e os desenvolvimentos da industria eltrica (iluminao, transporte, telefones) prepararam o terreno, Rontgen improvisou seu aparelho com suas prprias mos, mas com ferramentas bem conhecidas (raios catdicos estudados em vrios laboratrios, tubos com vcuo e geradores de alta tenso). Na memorvel noite de 08 de novembro, Rontgen se questionava, assim como outros fsicos de sua poca, os raios catdicos podem se propagar fora do tubo? Caso afirmativo, em que distncia e quais seus efeitos? Ele tambm constata que, aps envolver o tubo com o papelo, que as radiaes no luminosas atravessavam o vidro e papelo e tornavam fluorescentes, distancia um cran de platino-cianureto de brio, essas radiaes invisveis que saam do tubo, eram os raios X.

Em julho de 1898, Marie Curie e Pierre Curie descobriram polnio e em dezembro do mesmo ano eles descobriram o rdio. Em 1898, o primeiro uso do radio nos U.S.A., os tubos de radio foram primeiramente usados no tratamento tumores malignos ginecolgicos ao passo que, solues de radio foram usados para o tratamento de artrites e gota. Em 1928 Dr Geiger e o Dr Muller construram e aperfeioaram um tubo detector de radiao baseado em um contador primitivo de 1906. Em 1939 foi feito um tratamento com pacientes de cncer, utilizando feixe de nutrons de cycloton. Em 1951 a primeira unidade empregando o cobalto 60 (60c) foi usado na terapia de radiao, no Canad. Em 1952 o primeiro acelerador linear de eltrons designado para a radio terapia foi instalado no Canad. Em 1960 foi desenvolvido o sistema de planejamento e tratamento computadorizado. Em 1972 Geofrey N. Hounsfield inventou o sistema de tomografia computadorizada. Em 1985, noventa anos aps o descobrimento dos raios X, os profissionais operadores de equipamentos de radiodiagnsticos foram reconhecidos como profissionais especializados, a prtica profissional foi reconhecida por lei e a profisso foi regulamentada por lei especfica, sendo criado os Conselhos Regionais de Tcnicos em Radiologia (CRTR) subordinados ao Conselho Nacional de Tcnicos em Radiologia(CONTER). .
FORMACO DOS RAIOS X

No momento em que os eltrons acelerados alcanam grande velocidade e atingem um alvo metlico, sua energia cintica se transforma em calor (99%) e raios X (1%). Um tubo de raios X compreende: Uma fonte de eltrons (ctodo); Energia de acelerao dos eltrons; O trajeto dos eltrons; O nodo; O tubo. Um filamento aquecido, a corrente eltrica deste filamento medida em miliamper , e a sua variao depende a quantidade de raios X. Aps o aquecimento do filamento (ctodo) os eltrons so liberados e ento se chocam com uma pea metlica (nodo) que desacelera os eltrons provocando uma exploso e transformando a energia dos eltrons em calor e em raios X Os raios X so raios eletromagnticos com capacidade de atravessar o corpo com facilidade atenuando de acordo com densidade das estruturas corporais. Ao atravessar um objeto, os raios X do origem aos raios secundrios, proporcional a quilovoltagem usada para sua formao.

FATORES RADIOGRFICOS

CRITRIO DE AVALIAO: O objetivo dos Tcnicos em Radiologia no deve ser apenas fazer uma radiografia passvel ou diagnstica na qual estejam evidentes apenas alteraes patolgicas, mas produzir uma imagem tima que possa ser avaliada por um padro previamente definido por um conceito prprio. DENSIDADE: grau de enegrecimento da radiografia processada, quando maior o grau de enegrecimento, maior o grau de densidade e menor a quantidade de luz que atravessar a radiografia quando colocada de frente a um negatoscpio. CONTRASTE: a diferena de tons de cinza entre as densidades do filme. Constitui o fator que torna visveis a forma e os detalhes das estruturas em estudo. H duas variedades de contraste: ESCALA LONGA no qual h uma longa seqncia de tons, desde o quase branco at o quase preto, tambm conhecido como escala de cinza; ESCALA CURTA no qual h menor nmero de tonalidades entre o branco e o preto, produzindo radiografias brilhantes. DETALHE: a fidelidade das imagens obtidas, as quais devem-se apresentar ntidas ao examinador. Verifica-se uma interdependncia entre as trs qualidades, as radiografias com densidade excessiva impede a absoro do contraste, e o detalhe ser mal observado se contraste for de proporo excessiva (curto ou longo). Portanto, no que diz respeito a visibilidade das imagens, o detalhe depende do contraste

e o contraste depende da densidade. FATORES QUE MODIFICAM A QUALIDADE DAS RADIOGRAFIAS: mAs (miliamper-segundo): O miliamper-segundo o produto batido com a fuso do tempo(seg) com o miliamper(Ma). Compreende-se que, a quantidade de raios X durante a exposio, sendo ele o grande responsvel pela escala de cinza. Kv (quilivolts): O quilovolts significa mil volts, portanto 80 Kv significa 80 mil volts, um valor alto levando em considerao a voltagem residencial que utilizamos (220. ou 110). No raio X o Kv representa a velocidade do impacto dos eltrons liberados do ctodo(-) contra o anodo(+), diz-se tambm que a potncia dos raios X durante a exposio. No ato da exposio a quilovoltagem atinge o pico de potncia, da a representao por Kvp (expresso mais usada pelos americanos). DFoFi: Modifica a densidade do detalhe. A densidade do filme aumenta quando aproximamos o tubo de raios X da parte a ser radiografada e diminui quando afastamos. Este fato conseqncia da lei do inverso do quadrado da distncia. Quanto mais distante da fonte, menos intenso o feixe de raios X, enquanto que, mais prximo, mais intenso. OBS: O aumento na DFoFi possui o benefcio de diminuir a ampliao e a distoro da imagem, aumentando o detalhe. Observe o desenho abaixo:

DOFi: O aumento da DOFi amplia a imagem e prejudica o detalhe, alargando a penumbra. OBS: Ao optar por usar o foco fino, pode-se, obter uma boa imagem mesmo com a ampliao. TEMPO DE EXPOSIO: O uso do tempo de exposio curto evita perda do detalhe quando o paciente ou algum rgo est em movimento. O tempo longo exige completa imobilizao do paciente, isso possibilita uma tima definio ssea, porm o tempo longo prejudicial ao aparelho e principalmente ao paciente. CONES OU COLIMADORES:

Reduzem bastante a produo de radiao secundria, restaurando o contraste e evitando a penumbra. Deve-se levar em conta que, ao se eliminar essas radiaes prejudiciais, a quantidade total de radiao que chega ao filme menor, reduzindo a densidade desnecessria.

POSIO DO NODO: A parte do filme que corresponde ao lado do nodo recebe menor quantidade de radiao, tornando-se menos densa. Este fato conhecido como efeito andico mais evidente quando se usa filme longo. Observe o desenho abaixo:

ELETRONS NODO CTODO FILAMENTO

120% 100% 80% RC EFEITO ANDICO GRADE ANTI-DIFUSORAS: Modificam o contraste e a densidade, reduzem a densidade porque constituem um obstculo passagem dos raios X e melhoram o contraste porque eliminam a radiao desnecessria para formao da imagem. IDENTIFICAO DA RADIOGRAFIA: A identificao do paciente fundamental, seja por nome ou nmero, por isso deve-se dar total ateno aos identificadores. A regra universal que, a identificao fique sempre a direita do paciente, devendo ser colocada de acordo com a posio anatmica do paciente, se o objeto a ser examinado for posicionado em PA, a identificao tambm ser colocada em PA. Sempre que o paciente for posicionado em ortosttica (em p) a identificao ser colocada na parte superior do chassi, e se o paciente estiver em decbito a identificao ficar na parte inferior do chassi. Isso se aplica nos raios X de abdome, trax e coluna. FATORES DE EXPOSIO: Um estudo completo das tcnicas radiolgicas inclui todos os fatores ou variveis relacionados preciso da reproduo das estruturas e tecidos radiografados ou em outros receptores de imagem. As trs variveis que podem ser ajustadas no painel de controle do aparelho de raios X so: Kv mA Seg A miliamperagem e o tempo, geralmente so combinados em uma fuso, isso acontece com a multiplicao dos valores, dessa multiplicao cria-se o mAs, esse valor obtido nas frmulas, a partir deste resultado efetua-se um novo clculo para obter o mA e o Seg. O mAs (mA e Seg) o fator que determina a quantidade de raios X durante a exposio. Para adequar essas variveis ao volume dos objetos existem as seguintes frmulas. Para obter o Kv : Para obter o mAs: Kv = Esp x 2 + C mAs = Kv x Co Onde: C = constante do aparelho Logo, a constante do aparelho varia em Co = constante do objeto osso = 1,0 Esp = espessura do objeto pulmo = 0,08 Partes moles = 0.5 Para obter o tempo (Segundo) preciso determinar o valor do mA, para isso vamos considerar que: MMSSII = 100mA Corpo = 200mA

Pulmo = 300mA Normalmente usamos a palavra FOCO para definir o mA. Os aparelhos convencionais costumam ter foco de 50, 100, 200, 300 e 500, podendo variar de marca para marca, pois alguns aparelhos contam com o foco de 150 e 600mA. Para obter a separao do mA e o Seg. precisamos determinar o foco ideal e utilizar a seguinte frmula: Sabemos que: mAs = mA x Seg Logo: Seg = mAs / mA Ex: Raio X de coluna lombar Kv = Esp x 2 + C mAs = Kv x Co Seg = mAs /mA Kv = 24 x 2 + 20 mAs = 68 x 1,0 Seg = 68 / 200 Kv = 48 + 20 mAs = 68 Seg = 0,34 Kv = 68 Ento teremos a seguinte tcnica: 68 Kvp 200 mA 0,34 Seg Podemos ainda, modificar a tcnica de acordo com a necessidade ou a opo pessoal de cada tcnico. Para compensar, dizemos que, de 10 13 Kv equivalem ao dobro do mAs, isso significa que ao modificar o mAs somente uma varivel estar sendo modificada, ou seja se dobrar o tempo, o mA no ser modificado. Ex: 68 Kvp 58 Kvp 58 Kvp 200 mA = 200 mA = 400mA 0,34 Seg 0,68 Seg 0,34 Seg Ento podemos concluir que, se aumentarmos em mais 10 ou 13 Kvp, teremos que diminuir a metade do mAs, ou a metade de um dos seus elementos (mA ou Seg). Ex: 68 Kvp 78 Kvp 78 Kvp 200 mA = 100 mA = 200 mA 0,34 Seg 0,68 Seg 0,17 Seg Para finalizar este estudo, vamos observar que, a metade do mA igual ao dobro do tempo, e o dobro do tempo igual a metade do mA. Ex: 68 Kvp 68 Kvp 68 Kvp 200 mA = 100 mA = 400 mA 0,34 Seg 0,68 Seg 0,17 Seg

CONDUTA PROFISSIONAL TICA PROFISSIONAL: O Tcnico em Radiologia Mdica um profissional da rea mdica e um membro importante da equipe de sade, responsvel pelo exame radiogrfico dos pacientes. Isso requer no apenas amplo conhecimento da anatomia humana, mas conhecer os princpios bsicos de formao de imagem e de proteo radiolgica, e acima de tudo, conhecer o significado de ser um profissional responsvel pelos pacientes sobre seus cuidados, ou seja, ser responsvel por suas aes dentro de um cdigo de tica especifico. Esse cdigo de tica o maior reconhecimento da tecnologia radiolgica como uma profisso, indicando responsabilidades por suas aes e comportamento, aumentando as responsabilidades dos tcnicos em radiologia. O termo ETICA refere-se, em geral, aos princpios morais de comportamento dos indivduos. Especificamente, um cdigo de tica descreve as regras de conduta aceitvel em relao a outros, como definido em algumas profisses. Como profissional da rea mdica, o TR deve seguir um cdigo rgido de conduta com absoluta honestidade no desempenho de suas atribuies profissionais. PROTOCOLOS: Cada instituio radiolgica, seja uma clnica, hospital ou pronto atendimento, devem ter um protocolo e ordem de consenso para a realizao dos exames. Isso necessrio para um sistema de trabalho ordenado e eficaz, no qual todos os tcnicos trabalhem de forma uniforme.

PRINCIPIOS DE POSICIONAMENTO
BIOTIPO: A escolha do tamanho do filme e o modo de se posicionar um paciente requer um conhecimento das variaes comuns da forma do corpo (biotipos). O corpo humano pode ser classificado de quatro maneiras distintas, essa classificao denominada de biotipo, e os quatros biotipos so: Hiperestnico: mais atarracado e macio, a cavidade torcica lagarga e profunda de frente para traz com uma dimenso vertical curta, indicando um diafragma alto, com a parte superior do abdome muito larga, afetando a localizao de rgos da cavidade abdominal. Estnico: Entre a populao o mais prximo da mdia, ligeiramente atarracado e freqentemente musculoso. Os rgos torcico e abdominais esto mais prximos do normal. Hipoestnico: Assim como o estnico, tambm o mais prximo da mdia, porm, mais magro e as vezes mais alto, no entanto a vescula e o estomago esto mais baixos e esto mais prximos da linha central. Astnico: Este biotipo magro ao extremo com a cavidade torcica estreita e rasa, porm sua dimenso vertical longa, indicando um diafragma baixo com a parte superior do abdome mais estreita no topo. Em uma viso abrangente o tcnico dever: 1. Ler e avaliar completamente a requisio de exame; 2. Identificar o paciente; 3. Preparar a sala (mesa, chassi e acessrios) 4. Preparar o paciente; 5. Explicar ao paciente sobre o exame e solicitar sua colaborao;

6. Posicionar corretamente o paciente; 7. Preservar o pudor do paciente; 8. Proteger contra a radiao desnecessria o paciente e se necessrio o seu acompanhante; 9. Aplicar as tcnica e expor o paciente a radiao; 10.Reorganizar a sala e efetuar uma boa revelao. Obviamente, isso somente um modelo primrio das atribuies de um protocolo srio, no qual o TR deve se enquadrar rigorosamente, pois nele consta as normas do servio. PROTEO RADIOLGICA: O tcnico em radiologia deve ter muita preocupao com a prpria proteo e com a proteo de pacientes e acompanhantes. importante ter cautela com doses permissveis, por isso deve ser hbito fazer uso do material de segurana radiolgica, inclusive o paciente deve ser preservado o mximo possvel, porm, a proteo no deve comprometer o exame, pois o resultado final do exame prioridade, mesmo havendo a relao custo-benefcio para o paciente. O acompanhante deve permanecer na sala de exames somente quando estritamente necessrio, quando isso acontecer ele deve estar vestido com o avental de chumbo e colar tireoidiano. O paciente deve estar com as partes de no interesse protegidas do feixe de radiao. O tcnico deve sempre trabalhar com o dosmetro preso gola de sua camisa. Esse instrumento a principal ferramenta para o controle das doses de radiao. POSICIONAMENTO: O profissional de radiologia deve seguir uma seqncia para o posicionamento: 1. Posicionar o paciente; 2. Medir o objeto; 3. Posicionar o objeto de interesse; 4. Posicionar o filme. INCIDNCIAS INCIDNCIA DE ROTINA: As incidncias de rotina so bsicas, portanto, podemos concluir que so essenciais para qualquer inicio de estudo radiogrfico, por isso sero sempre as primeiras a serem executadas. INCIDENCIA ALTERNATIVA: Como o prprio nome diz, uma segunda opo, uma substituta caso a primeira no possa ser efetuada e por isso no deve ser feita junto com a principal. O TR deve optar entre uma e outra de acordo com as condies de cada situao. INCIDNCIA ESPECIAL: Estas incidncias tambm podem ser chamadas de complementares, porque aps serem feitas as incidncias de rotina, podero ser solicitadas as incidncias complementares (especiais), isso por que este tipo de incidncia ir acrescentar informaes ao estudo radiolgico. PONTOS DE REPAROS Papa um bom posicionamento necessrio conhecer alguns pontos de referncia do corpo humano. Agora vamos tratar o ponto de referencia como ponto de reparo. Na palpao possvel observar muitos desses pontos. Vamos estudar os principais pontos de

reparo no esqueleto, porm bom salientar que, alguns desses pontos devem ser palpados com cautela, pois podem causar constrangimento ao paciente, a snfise pbica est em um local um tanto delicado, assim como o cccix, por isso de bom ton mater um dialogo explicativo com o paciente, manter o paciente informado fundamental para uma boa colaborao durante o decorrer do exame.