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AP e perfil: cotovelo, joelho, coluna, tornozelo, punho.

AP e oblquo: Mo (PA), p, ombro, quadril Avaliao do trauma: Localizao, tipo (completa ou incompleta, uma cortical; cominutiva; compressiva, vrtebras, afundamento ou em galho verde) e Alinhamento. Coluna: precisa fazer mts incidncias para cada articulao. As fraturas geralmente so por compresso. Deslizamento de corpos vertebrais: espondilolistese. Fratura das lminas posteriores: espondillise. Espao discal radiotransparente. Anel fibroso: mais denso. Anel pulposo: menos denso. Artrite Punhos, - ostefito, - esclerose Edema de tecidos moles Sinovite Estreitamento simtrico dos espaos articulares. Osteoporose periarticular. Eroses sseas marginais. Destruio e anquilose dos ossos do carpo. Luxaes e subluxaes articulares. Comprometimento simtrico das articulaes. No apresenta esclerose e ostfitos. Osteopenia periarticular, 2 e 3 metacarpo. 4 e 5 metatarso. Artrose Interfalangianas distais, +ostefitos, + esclerose Destruio no inflamatria das articulaes (envelhecimento). Compromete articulaes sustetadoras de peso (MMII) Ostefitos, reduo dos espaos articulares, esclerose e cistos subcondrais. Desgaste na articulao que desidrata. TEM OSTEFITOS E ESCLEROSE!!

Leses osteoolticas: POROSE destruio ssea (radiotransparente). Leses osteoblsticas: ESCLEROSE calo sseo (radiodenso). Pseudoartrose: no fuso dos fragmentos forma uma pseudo articulao do tecido fibroso. Derrame articular: Sinovial ou hemtica. OSTEONECROSE, STIOS: Epfise da cabea do fmur; escafoide do carpo; cabea do 2 ou 3 metacarpo; semilunar do carpo, tuberosidade da tbia, navicular do tarso, apfise do calcneo. Necrose avascular: Reduo volumtrica ssea, associada esclerose e irregularidades corticais. Na RM verificam-se reas de edema sseo nas fases agudas e intenso hipossinal nas fases tardias, relacionada com as reas de esclerose pela morte do tecido sseo. Quando a necrose acomete superfcie articular de um osso, chama-se osteocondrite dissecante. Os principais stios da osteocondrite so as superfcies articulares dos cndilos femorais. Doena de Paget: Aumento do metabolismo sseo. 3 fases: ltica (metabolismo), misto e blstico (esclerose, produo ssea, espessamento). Espessamento da cortical do colo do fmur e pelve. Aumentam de volume e tornam-se frgeis. Trabeculado grosseiro. Leses da calota craniana so frequentes leses lticas. Osteomielite: Patgeno faz colonizao. Edema medula ssea e aumento de partes moles (USG e RX). Destruio do osso trabecular. Pode causar trombose vascular. Reao periosteal. diagnstico diferencial. Leso ltica associada a um halo esclertico: ABSCESSO DE BRODIE LESES AGUDAS E SUBAGUDAS.

Principais tumores sseos: AVALIAO INICIAL: RX (+Importante), TC(Estadiamento, cortical, extenso da leso, comprometimento de partes moles, controle da leso). RNM (avalia reas de necrose, crescimento tumoral, extenso intrassea e comprometimento articular). Cintilografia ssea (Diferencia mieloma de metstases, diferencia leses nicas de leses mltiplas e utilizado em pacientes com clnica de tumos, mas sem alterao na radiografia). Na cintilografia, o mieloma no capta o radiofrmaco (reas frias), diferentemente da metstase. Principais complicaes de tumores sseos: metstases, transformao maligna, fratura patolgica, distrbio de crescimento sseo e compresso vasculo-nervosa. Benignos: Leso arredondada, limites precisos, interior radiotransparente ou hipedenso bordas esclerticas bem definidas, tipo geogrfico de destruio ssea, reao periosteal. Endocondroma, osteocondroma e cisto sseo. Maligno: Leso radioluscente, tumor de acpecto ltico e margens mal definidas com zona larga de transio, padro em rodo de traa ou difuso, leso periosteal do tipo casca de cebola. Osteossarcoma, sarcoma de Ewing, condrossarcoma e mieloma mltiplo. Cisto sseo: Leso predominantemente ltica, com margens bem definidas. Podem existir reas com margens esclerticas e no esclerticas, ausente de reao periosteal. Pode haver algumas trabculas no interior. Osteossarcoma: Leso heterognea com destruio ssea, ruptura de cortical, intensa reao periosteal. Padro rudo de traa com reas esclerticas, invadindo partes moles. Mieloma: Acomete a medula ssea de forma disseminada. Bom prognstico. Diagnstico diferencial com metstase!!! Metstases: blsticos, lticos ou mistas. No exibem reao periosteal. Mama, prstata, pulmo e rim. Metastase de prstata: blsticas. Metstase de mama: ltica. Fratura de Colles: Idoso, uma leso irregular predominantemente transversa com descontinuidade da cortical e desvio do rdio. A apfise da ulna e a extremidade distal do rdio ficam fraturadas com desvio posterior. Facilitado na osteoporose. Fratura boxeador: Melhor com incidncia oblquoa. Impacto em 5 metacarpo com leve angulao anterior. Fratura patolgica: eroso do osso causada por linfoma. Fratura em galho verde: esqueleto pouco calcificado, ocorre em crianas. Fratura escafoide: linha radiotransparente. Fratura de Malgaigne: Fratura instvel, precisa fixar (cirurgia), pois a hemipelve fica separada sem sustentao. Ocorre fratura instvel do ramo leo pbico e squio pbico, pode tambm ocorrer fratura do sacro. importante verificar possveis leses de rgos pbicos, logo usa-se contraste para observar rutura da bexiga. IDEAL TOMOGRAFIA. Fratura cominutiva: de difcil consolidao, predispe infeco, fratura difusa em vrios fragmentos.

Padro de destruio ssea: Reflete comportamento biolgico da leso. Padro geogrfico: Margens bem definidas e esclerticas ou no esclerticas. Padro em rudo de traa: Sugestivo de leso maligna. Osso apresenta aspecto semelhante madeira ruda por traas. Padro permeativo: leso mais difusa ao longo do osso. Dizer se a margem esclertica, no esclertica ou imprecisa. Reao periosteal: Lamelar: permite uma conteno do tumor pelo peristeo, que passa a apresentar-se laminado, com um peristeo de aspecto mais grosseiro que a reao compactada. Casca de cebola Tringulo de Cadman: rompimento da cortical ssea porincapacidade de conteno do tumor pela reao periosteal, sendo, ento, uma reao periosteal interrompida. Espessamento cortical Tipos de raios de sol: Reao espiculada mais divergente. Tambm interrompida.

Onde h muita sobreposio melhor usar a TC, como na pelve. Cartilagem hialina: ruim para USG. Fraturas podem ser vistas como linha radiotransparente, linha radiodensa, degrau do crtex e interrupo das trabculas sseas. Joelho: RM sargital, T2 com supresso de gordura. Cruzado anterior hipointenso. Ligamentos, tendes e meniscos exibem baixo sinal na RM. Nas leses verifica-se uma linha de hipersinal na RM que se estende para a superfcie articular. Supraespinhal mais lesado do manguito rotador. Trauma Manguito Rotador: melhor incidncia axilar, luxao anterior e posterior. Bom com USG para ver dimenso da leso. Hiperparatireoidismo: Reabsoro ssea subperiosteal e um depsito de clcio nos tecidos moles como meniscos e cartilagens articulares. Gota: aumento de partes moles e das bursas.