APARATO URINARIO

El aparato urinario consta de riones, urteres, vejiga urinaria y uretra. Los riones eliminan de la sangre los constituyentes de la orina; a continuacin, la orina recin formada recorre los urteres hasta la vejiga, donde se almacena hasta el momento de su eliminacin definitiva a travs de la uretra. Los riones no slo constituyen la ruta principal de excrecin de productos residuales nitrogenados, sino que tambin desempean un importante papel en el mantenimiento del equilibrio hidroelectroltico del organismo. La orina est constituida por residuos nitrogenados, electrolitos, agua y materiales diversos que se hallan en cantidades excesivas para el normal desenvolvimiento del organismo. Los riones eliminan este exceso gracias a la formacin de orina. Sin embargo, en caso de que el organismo presente deficiencia de sustancias como agua o sodio, los riones procuran conservar, en vez de eliminar, tales sustancias.

RIONES
DESCRIPCIN, SITUACIN Y RELACIONES Son dos rganos con forma de juda o haba, situados en la regin posterior de la cavidad abdominal, uno a cada lado de la columna vertebral y cuyas dimensiones en el adulto oscilan alrededor de los 11-12 cm de largo por 7 de ancho y 3-4 cm de grosor. Cada uno pesa entre 120 y 200 g. El rin izquierdo se extiende en el hombre aproximadamente desde la D 11 hasta la L-3; el rin derecho desciende ms que el izquierdo (en una extensin de media a una vrtebra). En la mujer ambos riones estn un poco ms bajos que en el hombre. La duodcima costilla pasa oblicuamente hacia abajo por detrs de la superficie dorsal de los riones. Son rganos retroperitoneales.

Su cara posterior o dorsal descansa sobre el diafragma y sobre msculos (psoas mayor, cuadrado lumbar y transverso del abdomen) estando separada de todas estas formaciones por tejido conjuntivo laxo rico en grasa, que constituye la cpsula adiposa del rin. La cara anterior, tambin recubierta por la cpsula adiposa (aqu menos desarrollada) presenta diferencias a cada lado, en lo que se refiere a sus relaciones con los rganos vecinos: El rin derecho est cubierto casi completamente por el hgado, y por delante de su borde interno se extiende la 2 porcin del duodeno. El rin izquierdo se relaciona por su cara anterior con el estmago, pncreas y ms abajo con algunas asas de intestino delgado. El polo superior del rin derecho se relaciona con la cpsula suprarrenal y su polo inferior con el ngulo derecho del colon. El polo superior del rin izquierdo se relaciona con la cpsula suprarrenal izquierda. Su borde externo est en contacto con el bazo y ms abajo con el ngulo izquierdo del colon y el colon descendente. As se distinguen en cada rin: - Un extremo o polo superior - Un extremo o polo inferior - Una cara anterior - Una cara posterior - Un borde externo, muy convexo - Un borde interno, que presenta en su parte media una hendidura profunda y alargada (hilio) a nivel de la cual la vena renal y el urter abandonan el rin y la arteria renal penetra en el mismo. Esta hendidura se continua con una profunda cavidad, seno renal, que se extiende hacia el interior del rin y en la que se aloja la pelvis renal.

ESTRUCTURA DEL RIN La cubierta externa del rin (situada por dentro de la cpsula adiposa) est formada por una lmina de tejido conjuntivo, llamada tnica o cpsula fibrosa, delgada y resistente, cuya parte ms interna contiene fibras musculares lisas. El tejido renal consta de dos estratos: la sustancia cortical y la medular. Los riones estn constituidos por un gran nmero de tbulos largos y por una trama de vasos sanguneos destinados a ellos. Los tbulos son de calibre microscpico y aparecen en cada

rin en nmero superior al milln. Su misin es filtrar una parte de la sangre que les llega y elaborar la orina a partir de los constituyentes que el organismo no necesita por el momento. La nefrona es la unidad tubular ms pequea capaz de producir orina. Est constituida por un corpsculo renal y un tbulo renal. Despus de un recorrido tortuoso, el tbulo se vaca en un tbulo colector compartido por varias nefronas. La disposicin que adoptan las diferentes partes de la nefrona, confieren a la superficie cortada de un rin un aspecto caracterstico. As los tbulos enrollados y los corpsculos de las nefronas se encuentran juntos y agrupados. Estos tbulos y corpsculos estn ubicados en la parte externa del rin y constituyen el llamado crtex o corteza. Los tbulos colectores y las porciones de los tbulos en forma de horquilla forman juntos las llamadas pirmides renales con sus bases prximas a la corteza. El vrtice de cada pirmide constituye la papila que posee una serie de pequeos orificios. La orina que desciende por los tbulos colectores sale a travs de estos orificios. Las pirmides se encuentran en la porcin interna del rin llamada mdula renal. La pelvis renal es la parte superior ensanchada del urter, una parte de la cul descansa por fuera del rin mientras que la otra se extiende hacia el interior de ste ms all del hilio. Los clices son pequeas proyecciones, en forma de embudo, de la pelvis, que se entienden hasta las papilas de las pirmides donde recogen la orina.

NEFRONA El corpsculo renal, llamado tambin de Malpighi, se compone de dos partes: Una agrupacin de capilares designada con el nombre de glomrulo y la cpsula de Bowman. Esta cpsula posee una doble capa de epitelio escamoso simple que se adapta como una copa alrededor del ovillo glomerular. La cpsula de Bowman, aunque forma parte de corpsculo renal, constituye asimismo el inicio del sistema tubular del rin. El primer tramo de este tbulo se enrolla de manera irregular y se llama tbulo contorneado proximal. A continuacin sigue un segmento relativamente recto que, alejndose del corpsculo renal, desciende por el interior de la mdula y despus de trazar un giro en forma de U, asciende de nuevo al mismo corpsculo. Este segmento se denomina asa de Henle. Despus del asa de Henle el tbulo se vuelve a enrollar y recibe el nombre de tbulo contorneado distal que acaba vacindose en un tbulo colector.

VASCULARIZACIN Cada rin recibe una arteria renal que, una vez en su interior, se divide hasta originar pequeas ramas llamadas arteriolas aferentes. Cada arteriola aferente penetra en la cpsula de Bowman para convertirse en el ovillo capilar conocido como glomrulo. El vaso que abandona el glomrulo no es, como cabra esperar, una vnula, sino otra arteriola denominada ahora eferente que conduce a los capilares peritubulares, los cuales se disponen alrededor de las porciones distales del mismo tbulo renal. La sangre procedente de esta segunda trama capilar penetra en las vnulas que terminan drenando al interior de la vena renal. FUNCIONES DEL RIN 1- Formacin y secrecin de orina. Mediante esta funcin el rin interviene en: -la excrecin de productos de desecho del metabolismo nitrogenado (urea, creatinina, cido rico) - la regulacin del metabolismo hidrosalino - el mantenimiento del equilibrio cido-bsico La orina es ligeramente cida y tiene color por los pigmentos biliares. Tiene un 95% de agua y el resto son componentes inorgnicos ( NaCI, sulfatos y fosfatos de Na, K, Mg Y Ca) y orgnicos ( urea, creatinina y sales amnicas). La cantidad de orina en 24 horas es la diuresis que vara entre 1000 Y 1800 cc segn la cantidad de lquidos bebidos, el sudor, etc. La formacin de orina comprende los 3 procesos siguientes: - Filtracin: Durante esta 1a etapa, los constituyentes plasmticos de menor tamao que las protenas pasan del capilar glomerular a la luz de la cpsula de Bowman. La filtracin glomerular tiene lugar gracias a la presin existente en el interior de los capilares glomerulares. - Reabsorcin: A medida que el filtrado va descendiendo por el tbulo renal, una gran

parte es reabsorbida por los capilares peritubulares, que lo reintegran a la corriente sangunea a travs de la vena renal. As de los aproximadamente 180 litros de agua filtrados diariamente por los glomrulos, ms del 99% es reabsorbido a nivel tubular y reintegrado a la circulacin general; el resto, alrededor de 1 litro, pasa a la orina y es eliminado (por ej. Na se reabsorbe ms del 99%, glucosa el 100% .) - Secrecin: El tercer proceso que interviene en la elaboracin de orina comprende la secrecin activa de ciertas sustancias al interior de los tbulos llevada a cabo por el epitelio de stos (ej. penicilina, contraste, K en parte ...............) 2- Funciones endocrinas y metablicas El rin puede sintetizar hormonas y mediadores qumicos que actuaran a distancia o localmente. El rin segrega: - Renina: acta en la regulacin de la presin arterial y en la produccin de aldosterona. - Eritropoyetina: activa la eritropoyesis. - Prostaglandinas: actan principalmente sobre la propia circulacin renal. Tambin aumentan la diuresis y la excrecin de sodio y ejercen una accin hipotensora. El rin interviene en el metabolismo de la vitamina D: activa el colecalciferol hasta llegar al 1,25 dihidroxicolecalciferol (metabolito activo de la vitamina D), gracias a la 1-alfa-hidroxilasa localizada en el tbulo proximal.

URTERES
Los urteres son dos conductos que conectan cada rin con la vejiga urinaria. Cada urter es un tubo que comienza a nivel de la pelvis renal, con una longitud aproximada de 25 cm. Un poco ms de la mitad de su trayecto transcurre en el interior de la cavidad abdominal, encontrndose su porcin restante en el interior de la cavidad plvica. Se distinguen as una porcin abdominal y una porcin plvica. Desde la pelvis renal y siguiendo un trayecto arqueado, se extiende hacia abajo y poco hacia dentro, pasando por delante del msculo psoas, esta primera porcin es la porcin abdominal; cruza en el lado derecho, la arteria y vena ilacas externas, y en el lado izquierdo la arteria y vena ilacas primitivas, formando luego la porcin plvica. La parte superior de la porcin abdominal est situada en el lado derecho por detrs de la porcin descendente del duodeno y en el lado izquierdo por detrs del ngulo duodenoyeyunal. Ms abajo est cruzada por los vasos espermticos u ovricos y sigue un trayecto retroperitoneal. La porcin plvica se encuentra en su mayor parte debajo del peritoneo. El segmento terminal en el hombre, pasa junto a la vescula seminal y cruza el conducto deferente, en direccin al fondo de la vejiga. En la mujer el segmento terminal se relaciona principalmente con las paredes vaginales. La orina alcanza la vejiga urinaria gracias a los urteres; unas contracciones peristlticas regulares que tienen lugar en ellos contribuyen a desplazar la orina. La pared ureteral est formada por tres capas: mucosa interna, muscular media y fibrosa externa. La muscular contiene msculo liso responsable de las contracciones peristlticas.

VEJIGA URINARIA
rgano muscular hueco situado en la cavidad plvica inmediatamente por detrs del pubis. En ella desembocan los urteres y se encarga de evacuar la orina a la uretra, a travs del orificio uretral interno. Cuando se encuentra llena, puede palparse por encima del pubis y cuando est vaca se colapsa, presentando su mucosa mltiples pliegues. Al examinar su superficie interna se observan tres aberturas, una para la uretra y por detrs de esta, otras dos para los urteres. Estas aberturas delimitan una zona triangular llamada trgono que permanece lisa incluso cuando la vejiga se encuentra vaca y el resto de la mucosa aparece arrugada. Al igual que los urteres, la pared de la vejiga urinaria se compone de tres capas: mucosa interna, muscular media y fibrosa externa. La capa muscular vesical es mucho ms gruesa que la del urter y alrededor de la abertura uretral, el msculo liso forma un esfnter llamado esfnter

uretral interno. En la cara superior y en parte de la posterior, la capa fibrosa aparece recubierta por peritoneo.

RELACIONES La pared o cara anterior est por detrs de la snfisis del pubis. Sobre la cara superior de la vejiga, recubierta por peritoneo, se apoyan las asas del intestino delgado; en la mujer se relaciona tambin con la cara anterior del tero. Las caras laterales estn en contacto con msculos y con los vasos iliacos. La cara posterior tiene relaciones diferentes en hombre y mujer; en el hombre se relaciona con el recto, y en la mujer con la vagina y el tero. La base o pared inferior se relaciona en el hombre con la prstata, vesculas seminales y conducto deferente; en la mujer con el diafragma urogenital.

URETRA
La uretra femenina y masculina presentan importantes diferencias entre si. La uretra masculina constituye una va comn para los aparatos urinario y genital. Se encuentra dividida en tres partes: prosttica, membranosa y esponjosa o peneana. Despus de abandonar la vejiga, la uretra masculina atraviesa inmediatamente la prstata. Esta porcin prosttica tiene una longitud aproximada de 2,5 a 4 cm. La porcin membranosa, de aproximadamente 1,25 cm, atraviesa un diafragma muscular. El msculo que rodea la uretra es estriado y se denomina esfnter uretral externo. La porcin esponjosa o peneana mide de 10 a 15 cm y recorre todo el pene. La uretra femenina es un conducto relativamente recto y corto, de 3,5 a 5 cm, e ntimamente aplicado a la pared anterior de la vagina. Adems del esfnter uretral interno, que se compone de msculo liso, la uretra femenina presenta tambin un esfnter uretral externo compuesto por msculo estriado y situado alrededor de su porcin libre. La uretra femenina se distingue de la masculina no slo anatmicamente, sino tambin desde el punto de vista funcional, ya que sirve tan slo para el aparato urinario.