NEUROESTIMULACIN ANALGICA DE LA MANO

Tcnica Diagnstico Teraputica En Afecciones del Aparato Locomotor

DR. MSc. ULISES SOSA SALINAS

ESP. II GRADO EN ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGA MASTER EN MEDICINA BIOENERGTICA Y NATURAL PROFESOR CONSULTANTE, ISCM, CAMAGEY PRESIDENTE DE HONOR CAPITULO CAMAGEY DE LA SOCIEDAD CUBANA DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGA VICEPRESIDENTE DEL CONSEJO DE SOCIEDADES CIENTFICAS PROV. MIEMBRO EJECUTIVO DE LA SOCIEDAD INTERNACIONAL DE HOLOMEDICINA INTEGRATIVA

2008 Ao 50 de la Revolucin

DEDICATORIA

Para las nuevas generaciones de mdicos cubanos y latinoamericanos, en quienes hemos puesto nuestra esperanza

Tambin, antes de comenzar, quisiera hacer una mencin especial a mi familia que tanto ha contribuido, con sus acciones, a mantener un clima de amor, paz y concordia, imprescindible para una buena concentracin. Foto arriba a la izquierda: Mi esposa y yo. Angelita ha sido siempre mi ms fuerte estmulo impulsor en la vida y es, indiscutiblemente coautora de este y de todos mis libros. Foto inmediatamente debajo: Nuestros tres hijos. A la izquierda, ngela Estela, Biloga. Me ha ayudado mucho con sus consejos, bsquedas en internet y revisin de mis trabajos. La del medio, Lilia Mara, Licenciada en Ruso e Ingls, excelente profesora de Ingls en la actualidad. Me apoya con su amor, dulzura y comprensin, as como en algunas traducciones imprescindibles. El de la derecha, nuestro hijo Ulises, Ingeniero Elctrico. Siempre me ha apoyado en la parte tcnica, fsica y matemtica de mis libros anteriores. Autor del programa para calcular correctamente las medidas de las pirmides que utilizo en teraputica, como veremos en alguna parte de este libro. A la derecha, la escalera de nietos en Agosto del 2007... cuando todos se renen en la casa, junto a la perra y el acorden, es un fiel exponente de la actual Teora del Caos y un feliz estmulo para la accin...Gracias a todos por existir.

UN BREVE PREMBULO Hasta una poca reciente, la cultura mdica occidental haba roto de manera radical con todas las dems culturas. La razn fundamental para esta digresin es que el arte de curar en la medicina occidental moderna se basa en un conglomerado de conocimientos cientficos que tratan el cuerpo humano, sus rganos y sus funciones, as como las patologas que amenazan su integridad, como objetos de estudio, sometidos a leyes fsicas, fisiolgicas y genticas, por lo que se consideran independientes de otros contextos culturales y locales. La teraputica consiste entonces, en utilizar el conocimiento de estas leyes, en particular mediante tcnicas instrumentales cada vez ms complejas y sofisticadas, para neutralizar las diferentes dolencias. Pero la situacin comienza a cambiar: se reconoce cada vez ms la contribucin de otras medicinas e incluso quienes no lo hacen se estn sintiendo obligados a plantearse algunas preguntas. A nadie se le ocurrira negar los beneficios -inmensos en ciertos casos- de la medicina moderna. pero cmo no ver los excesos a los que puede conducir en ocasiones? Al movilizar en torno al paciente, cada vez ms medios tcnicos, haciendo abstraccin de su universo mental, de su cultura, de sus propias fuerzas psquicas, inmunolgicas, morales, las de su voluntad, de su entorno afectivo, del sentido que da a su vida... no se pasa la lnea, en ocasiones, de la deshumanizacin? Recientemente, en un programa televisivo de mucha audiencia en Cuba se planteaba, en relacin a la Teora de las Cuerdas y a los Mundos Paralelos, que en teora son perfectamente posibles gracias a las falacias matemticas que se han elaborado en consecuencia, pero que son indemostrables en la prctica, ni existen los medios, en la actualidad, para una adecuada investigacin y observacin de estos sistemas. Automticamente me pregunt, bueno, si esto es as, Por qu se niega en ocasiones el fenmeno contrario? Por qu se tilda de pseudociencia a las terapias, acuadas por siglos de experiencia, que se basan en la demostracin prctica de un efecto concreto, objetivo y fcilmente repetible pero que, en la actualidad, no tiene una justificacin terica definida? En las ltimas dcadas, se han dado las condiciones necesarias para que todo investigador prctico y con capacidad de reflexin profunda, a travs de congresos, cursos, conferencias, bibliotecas, reales o virtuales, o en el casi imprescindible Internet, pueda subir sobre los hombros de muchos eminentes pensadores tanto occidentales como orientales y dirigir su mirada, desde esa altura, hacia la cohesin transdisciplinaria de los paradigmas mdicos de ambas culturas. Cambia la visin del mundo, como cambian las perspectivas actuales de la medicina contempornea. El futuro de esta medicina se vislumbra, a los ojos de los ms optimistas, como un nuevo camino, unificado y coherente, amalgamado en una red cientfica de conceptos actuales y aejos que se imbrican objetiva y filosficamente en aras de un mundo mejor. En lo que respecta a Cuba, la Medicina Natural y Tradicional en nuestro pas no solo goza de una buena salud, sino adems tiene excelentes anticuerpos adquiridos durante la victoriosa lucha frente a escpticos y detractores que han tenido que rendir sus armas ante la cientificidad de las investigaciones y la objetividad de sus resultados.

Entusiasmado por esta perspectiva me he animado, con espritu renovador no exento de esperanza, a transmitir en estas pginas algunos conceptos, acuados por la prctica, de una revolucionaria terapia que, surgida en la cultura oriental, est conquistando paulatinamente, con algunas lgicas variantes de acuerdo al entorno en que se desarrolle, los mbitos cientficos occidentales. No pretendo hacer ctedra ni adjudicarme protagonismos inmerecidos. Yo tambin, como muchos, me he sabido trepar sobre los hombros de gigantes, arcaicos y recientes, para, humildemente desde esa altura, caminar hacia delante. En el presente libro, enfocaremos esta maravillosa tcnica diagnstico-teraputica, que logra la analgesia inmediata desde la primera sesin, de una forma didctica y amena, objetivndola con fotos y diagramas que aclaren muy bien la localizacin de los puntos analgicos de acuerdo a la zona y la patologa a tratar. Hablaremos de los antecedentes de la tcnica y de la forma que, en la actualidad, la enfocamos en los pacientes de Ortopedia y Traumatologa y algunas otras especialidades. Deca Kuan Tseu: Si quieres darle de comer a un hombre un da, dale un pescado. Si quieres darle de comer toda la vida, ensalo a pescar. En su reciente libro Ecologa Interior el Prof. Orlando Licea Daz, expone, refirindose a la ley de unidad y lucha de contrarios, algo en lo que estoy plenamente de acuerdo: Hasta hoy hemos enfatizado, hasta la saciedad, la lucha entre los contrarios, cuando esta ley contiene una palabra clave: UNIDAD. Unidad y lucha de contrarios, reza la dialctica. Esta es una de las formas de mejorar al mundo. Pasa lo mismo con el AMOR como fuerza, que en definitiva hace lo mismo, unir lo diverso. Gracias a todos los que, de una u otra forma, han contribuido a hacer realidad este empeo, deseando, una vez ms, que el fruto de mis modestos esfuerzos sirva de acicate investigativo a esas nuevas generaciones de las que tanto esperamos los que, en la meseta de la vida, comenzamos el inevitable descenso hacia el destino final.

Dr. Ulises Sosa Salinas usosa@finlay.cmw.sld.cu

El hombre es un magnfico combatiente, lanzado a la tierra, armado de todas armas, a la conquista de s mismo... JOSE MARTI (Obras Completas, t. 14. p. 180)

No conviene dar al entendimiento plumas para que vuele, sino plomo que le sirva de lastre BACON DE VERULUAMIO Si ponemos atencin a la estructura de cualquier ciencia, aun la ms general y abstracta, veremos que est integrada por tres elementos que, en orden ascendente son: Los conocimientos empricos: tomados del saber popular, analizados y sistematizados por va experimental, mediante la observacin reiterada y la experimentacin. Pueden servir como ejemplo de esto las observaciones populares de los efectos curativo de muchas plantas que ms tarde son analizadas e investigadas por toxiclogos y comprueban sus propiedades calmantes, curativas y de otro tipo. Los conocimientos tericos: que consisten en explicar los hechos tomados en conjunto, descubriendo en ellos las leyes que los rigen y agrupndolos en un sistema nico que son las teoras. Tomemos como ejemplo la ciencia biolgica como sistema nico que tiene por objeto explicar las leyes del movimiento de la vida: el mundo orgnico. Esta ciencia est constituida por diversas teoras, desde la biologa molecular hasta la teora de la evolucin de las especies, la gentica, la biogeocenosis y otras. Las bases y deducciones filosficas: sobre las cuales se apoya la ciencia, fundamentadas en una concepcin del mundo o cosmovisin; bases y deducciones filosficas que continan y culminan las teoras (GARCA GALL). Aristteles opinaba que la experiencia era el conocimiento personal, que no se poda transmitir porque cada cual lo vive. Por eso se suele decir que nadie escarmienta por cabeza ajena. Tambin es corriente referirse a la adquisicin del conocimiento sobre la base de la prueba y el error (trial and error). Y esto vale lo mismo para la experiencia de individuos o de grupos. Deca Flix Varela que los principios generales nunca son necesarios y muchas veces son perjudiciales. Por tanto, nada pierde el que los ignora. Cuando se dice que uno sabe tal o cual ciencia por principios, debe entenderse que sabe los pasos necesarios para adquirir cada conocimiento. Es un absurdo empezar por los principios generales como suele practicarse. Es igualmente un error creer que dichos principios deben suponerse y no probarse. La lgica de Aristteles, superior sin duda a la de los que quieren llamarse sus discpulos, tuvo sin embargo este defecto. La verdad de los principios generales se contienen en las ideas individuales, y no al contrario. El haberse figurado otra cosa es la causa principal de la inexactitud de la lgica escolstica. El desarrollo de la ciencia y su progreso estn determinados por las demandas de la sociedad. Esto quiere decir que su desenvolvimiento no puede analizarse sino en concatenacin con la prctica productiva social. Ahora bien, como dijimos anteriormente, el primer elemento de la ciencia es de carcter emprico y experimental, basndose, en la mayora de los casos, en conceptos heredados de la ciencia emprica popular que se transmite de forma oral o escrita de generacin en generacin. Un 8

clsico ejemplo lo constituye el desarrollo de la medicina tradicional asitica que tanto ha aportado y aporta a la medicina moderna. En Cuba, el llamado periodo especial, a raz de la cada del campo socialista marc, por ineludible necesidad, el despertar o renacer de la medicina oriental en nuestro medio, por su efectividad probada, sin necesidad de costosos recursos ni complejas tecnologas. Muchos especialistas nos vimos conminados, con un sano espritu revolucionario, a introducir tcnicas y conceptos nuevos en nuestras especialidades mdicas en beneficio de los pacientes. Lo que comenz como una alternativa necesaria, luego se convirti en complemento idneo de la medicina occidental moderna. En las pginas que siguen, expondremos de forma breve y didctica, los elementos fundamentales que sirvieron de base a esta til y eficiente mtodo diagnstico teraputico, neuroestimulante y reflexolgico. Pretendemos, humildemente, contribuir con nuestro granito de arena a hacer realidad las palabras de nuestro inolvidable Guerrillero Heroico:

El camino es largo y desconocido en parte, conocemos nuestras limitaciones. Haremos el hombre del siglo XXI nosotros mismos. DR. ERNESTO CHE GUEVARA

LO MACRO EN LO MICRO
Para la medicina tradicional oriental,

el organismo humanos es un reflejo microcsmico del universo macrocsmico DANIEL REID Existen zonas en el cuerpo humano en las que, analgicamente, est todo el organismo representado. En Acupuntura se les llama a estas zonas microsistemas y as tenemos, por ejemplo, la oreja, la lengua, el iris, los pies y las manos. La fotografa hologrfica permiti realizar, por primera vez, la visin tridimensional del objeto fotografiado. Para ello, el negativo tena la caracterstica de que cada trozo del mismo contena la totalidad del objeto fotografiado. Esto constituy un modelo para explicar el funcionamiento de muchos aspectos de la realidad en los que el todo est representado en cada una de sus partes. buscar hasta que se localice el punto especfico.

? a? a m m a a r r g g o o l l o Ho H u u q q r or o P P
Fig. 1: Por qu se denomina holograma? Holograma, mtodo de obtener imgenes fotogrficas tridimensionales. Las imgenes se crean sin lente alguna, por lo que esta tcnica tambin se denomina fotografa sin lente. Las grabaciones reciben el nombre de hologramas (en griego, holos, 'todo'; gram, 'mensaje'). Los principios tericos de la holografa fueron desarrollados por el fsico britnico de origen hngaro Dennis Gabor en 1947. Las imgenes se crean sin lente alguna, por lo que esta tcnica tambin se denomina fotografa sin lente. Las grabaciones reciben el nombre de hologramas (en griego, holos, todo; gram, mensaje). Los principios tericos de la holografa fueron desarrollados por el fsico britnico de origen hngaro Dennis Gabor en 1947. La primera produccin real de hologramas tuvo

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lugar a principios de los aos sesenta una vez disponible el lser. A finales de los aos ochenta se comenz la fabricacin de hologramas en color, as como de hologramas que cubran desde la regin del espectro de las microondas hasta los rayos X. Tambin se crearon hologramas ultrasnicos utilizando ondas de sonido.
LA FOTOGRAFIA HOLOGRAFI CA PERMITIO REALIZAR VISION TRIDEMENSIONAL DEL OBJETO FOTOGRAFIADO. NEGATIVO: CADA TROZO = TOTALIDAD OBJETO TOGRAFIADO

Fig. 2: Fotografa hologrfica Lo curioso del holograma es que cada fragmento de la foto contiene la totalidad de la misma. Es por ello que en Latinoamrica se denomina Terapia del Holograma a este mtodo diagnstico y teraputico porque en determinadas zonas del organismo existe una similitud analgica u hologrfica de la totalidad del cuerpo. La Neuroestimulacin Analgica de la mano se basa, fundamentalmente, en los principios de la Reflexologa de la mano y del pie. Son muchos los sistemas diagnsticos y teraputicos que se basan en estos principios: Auriculoterapia, Iridologa, Acropuntura, etc, y todos son muy eficaces. Las terapias Su Jok, creadas y desarrolladas en las dcadas del 70 y el 80 del siglo XX, por el profesor coreano Dr. Park Jae Woo, son un conjunto de terapias diagnsticas y teraputicas extraordinariamente eficaces y perfectamente aplicables en asistencia primaria. Como informa la Dra. Inmaculada Osuna en su trabajo Terapias de Correspondencia Su Jok, el Profesor Woo, con un enfoque lgico y cientfico, descubre, crea y desarrolla un nuevo esquema de correspondencia en manos y pies. Dicho esquema, de precisin matemtica, est dotado de una exquisita funcin de control remoto que permite curar enfermedades localizadas en cualquier parte del cuerpo. La razn para crear un nuevo sistema teraputico fue fruto de la bsqueda de razones ms lgicas para el esquema reflejo de la mano. Los mritos de este nuevo esquema corresponden a las investigaciones del Dr. Woo, desde el ao 1973 aunque se completaron y divulgaron en el 1987.

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REFLEXOLOGIA DE LA MANO La Reflexologa es un mtodo para activar los recursos para aliviar y aun curar las afecciones corporales y la mayora de los pacientes lo encuentran profundamente relajante. Puede realizarse tanto en el pie como en la mano, siendo la zona podlica la que con ms frecuencia se usa en la prctica. Se conoce desde la antigedad, desde hace por lo menos 3000 aos (hay una pintura representando esta prctica curativa que se descubri en una tumba egipcia del 2330 a. C).

Fig. 3: Reflexologa en Egipto La ciencia de la Reflexologa como se practica actualmente, en realidad fue desarrollada en el siglo pasado y su uso como terapia complementaria ha aumentado desde entonces. Alrededor de 1917, un mdico norteamericano llamado William Fitzgerald desarroll lo que se llam la zona de terapia, que trataba el cuerpo como si estuviera dividido en diez zonas y afirmaba que al aplicar presin en un rea dentro de una zona, se poda aliviar el dolor en un rea correspondiente dentro de la misma zona. En 1930, la fisioterapeuta Eunice Ingham plante que haba encontrado zonas, como el pie, en que, al estimularlos con presin o masaje, obtena resultados analgsicos y curativos en zonas correspondientes a distancia. Ella elabor mapas y diagramas que orientaban el sitio correcto a tratar de acuerdo al rgano afectado.

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ZONAS REFLEJAS DE LA MANO ANTECEDENTES HISTORICOS DE LAS ZONAS REFLEJAS REFLEXOLOGA DE LA MANO. Entre la mano y el pie podemos encontrar una gran similitud anatmica y amplias diferencias en el aspecto funcional. El pie est mas en contacto con la tierra, nos proporciona estabilidad al sustentarnos y enraizarnos en el suelo y nos permite movernos por el mundo. La mano es ms sutil, est ms en contacto con el cielo, nos permite comunicarnos y manipular el mundo exterior. Dada la similitud anatmica entre el pie y la mano, el esquema reflexolgico del pie se extrapola tambin a la mano. En Reflexoterapia partimos de las observaciones del Dr. Fitzgerald sobre las distintas zonas corporales y la posterior aplicacin de dicho esquema a la zona concreta de los pies y de las manos. El Dr. Fitzgerald establece la existencia de una serie de lneas longitudinales, que se extienden desde la cabeza hasta los dedos de las manos y los pies. Dichas lneas delimitan un total de diez zonas longitudinales (cinco derechas y cinco izquierdas) en el cuerpo (numeradas del 1 al 5). Partiendo desde el eje central longitudinal del cuerpo, que divide el organismo en dos lados (derecho e izquierdo), se extienden lateralmente hacia la periferia.

Fig. 4: Lneas de Fitzgerald Como hay cinco dedos en cada mano-pie, tendremos cinco zonas longitudinales derechas y cinco izquierdas. Las lneas - zonas longitudinales que salen de los pies, recorren todo el cuerpo hasta llegar a la cabeza. Cada zona atraviesa una serie de rganos en su recorrido.

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Todos los rganos de esa zona estn relacionados. De forma refleja podemos trabajar sobre un rgano, estimulando un punto distante dentro de su zona de influencia. Las lneas - zonas longitudinales que salen de las manos- recorren los brazos hasta alcanzar la cabeza, por lo que no entran en contacto con el tronco (trax - abdomen) y los rganos internos. De ah que su capacidad de actuacin refleja (en el diagnstico y la terapia) sea menos acusada y poderosa que la de los pies. El cuerpo humano presenta una parte central o tronco, cuatro apndices laterales o extremidades (brazos y piernas) y un apndice superior, la cabeza (de vital importancia por localizarse en ella el cerebro). Junto a las diez zonas longitudinales corporales (que abarcan tronco y extremidades, incluyendo la cabeza), se establecen tres lneas horizontales, que dividen el cuerpo en tres zonas. Una lnea se extiende por encima de las clavculas y articulacin de los hombros, otra por debajo del diafragma y otra por la zona de pelvis y caderas. Tenemos as el organismo dividido en cabeza, trax y abdomen Si miramos la estructura sea de la mano, descubrimos que est dividida en tres partes: huesos del carpo, metacarpo y dedos. Las lneas horizontales de separacin se situaran, zona I a la altura de la mueca, zona II en la articulacin carpo-metacarpiana y la zona III en las articulaciones metacarpo-falngicas. Las zonas horizontales se enumeran del I al III (nmeros romanos) Tenemos una mano derecha y otra izquierda y cada mano tiene cinco dedos. Por lo que las lneas longitudinales dividiran cada mano en cinco zonas de influencia, cada una con un dedo. Si dejamos que los brazos cuelguen libremente a ambos lados del cuerpo, tendremos: la zona del pulgar y cara radial de la mueca quedan hacia dentro -prximos al cuerpo. el meique y cara cubital de la mueca quedan hacia fuera - alejados del cuerpo. Se estructura as una divisin corporal en cuadriculas (lneas horizontales y verticales) que encuentra su correlacin analgica en la divisin de la mano tambin en cuadrculas: La cabeza-cuello o zona I se correspondera con los dedos, el trax o zona II con la zona de los huesos metacarpianos y el abdomen-pelvis o zona III con los huesos del carpo. La mitad derecha del cuerpo se correspondera con la mano derecha y la mitad izquierda del cuerpo se correspondera con la mano izquierda. La zona central del cuerpo o zona 1 se correspondera con la zona radial de la mano desde la cara radial de la mueca hasta el dedo pulgar. La zona perifrica externa del cuerpo o zona 5 se correspondera con la zona cubital de la mano desde la cara cubital de la mueca hasta el dedo meique.

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Fig. 5: Zonas reflejas de la mano EL SISTEMA DE FITZGERALD De todos los diversos sistemas de tratamiento con presin aplicada a los dedos de la mano, el Dr. Fitzgerald trata ampliamente en si libro Zone Therapy, escrito en 1917 en colaboracin con Bowers, citando numerosos casos de alivio obtenidos con su mtodo. Parece que es particularmente eficaz la compresin de la punta de los dedos en afecciones de la vista, el odo y los dientes. Modestamente, Fitzgerald nunca plante curar estas afecciones sin que siempre hablaba de alivio de las mismas. Por ejemplo, sealaba que los dolores oculares, se alivian fcilmente oprimiendo el dedo ndice y el mayor (dedo medio) de ambas manos, tanto lateralmente como sobre la superficie superior e inferior de los dedos. Para la mejora del odo, aconsejaba el mismo tipo de presin, aplicada, en este caso al dedo anular. El utilizaba medios muy simple, por ejemplo, peines metlicos para comprimir la punta de los dedos en los problemas seos. La presin contra los dedos del peine metlico apretado en el puo del paciente, se revela eficaz en el tratamiento del lumbago y los dolores de espalda (Ver Fig. 6 y 7) (Erede, B. E). Fig. 6 Fig. 7

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Fig. 8: Para las odontalgias Las simples pinzas de la ropa, aplicadas en la punta de los dedos, se han revelado como un medio eficaz para atenuar el dolor de los dientes y desensibilizar la parte dolorida durante el tratamiento odontolgico. MANOPUNTURA COREANA. En Corea hay una tcnica de acupuntura de la mano denominada MANOPUNTURA COREANA. El esquema que sigue sta tcnica es extrapolar el cuerpo a la mano colocada con las palmas hacia delante y los dedos hacia arriba: As, el dedo corazn, situado en el centro de la mano, representara la cabeza-cuello-trax. Los dedos ndice y anular, situados a ambos lados del dedo corazn, representaran los brazos. Los dos dedos laterales, meique y pulgar, representaran las piernas. La palma de la mano representara el abdomen y la pelvis. El dorso de la mano representara la zona dorsal baja y lumbo-sacra de la espalda. La parte de la palma representara la parte anterior del cuerpo y el dorso de la mano sera la parte posterior del cuerpo. En la mano derecha: el meique es la pierna derecha, el anular es el brazo derecho, el corazn es cabeza-cuello-trax, el ndice es el brazo izquierdo y el pulgar es la pierna 16

izquierda. La cara cubital de la mano es la mitad derecha del cuerpo y la cara radial de la mano es la mitad izquierda del cuerpo. En la mano izquierda: el meique es la pierna izquierda, el anular es el brazo izquierda, el corazn es cabeza-cuello-trax, el ndice es el brazo derecho y el pulgar es la pierna derecha. La cara radial de la mano es la mitad derecha del cuerpo y la cara cubital de la mano es la mitad izquierda del cuerpo. Este es el esquema bsico original. A partir de aqu, hace unos aos, el Profesor Soo Nam Yoo, investig y desarroll una variante dentro del sistema en la Manopuntura que recibe el nombre de ACROPUNTURA.

Fig. 9: Acropuntura El Profesor Soo Nam Yoo establece que por sus caractersticas anatmicas y funcionales, los dedos pulgar e ndice forman una unidad cuerpo que los diferencia claramente de los otros tres dedos. Teniendo en cuenta esto y la divisin corporal en dos mitades polarices (derecha izquierda), el Profesor Yoo, comienza a trabajar solamente con la mitad de cada mano: El lado derecho del cuerpo lo trabaja en la mano derecha, centrndose en los dedos ndice (cabeza cuello trax), anular (brazo derecho) y meique (pierna derecha). El lado izquierdo del cuerpo lo trabaja en la mano izquierda, centrndose en los dedos ndice (cabeza cuello trax), anular (brazo izquierdo) y meique (pierna izquierda). En ambas variantes, la mano y los dedos representan las zonas reflejas del cuerpo y los rganos internos. Tambin representan las zonas reflejas de los puntos y Meridianos de Acupuntura (Osuna, I).

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La

fuerza

curativa natural que hay dentro de cada uno de nosotros es la

ms grande que existe para curarse. HIPOCRATES

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NUESTRA RESPUESTA INMEDIATA AL DOLOR Y LA TENSIN Hay dos clases de enfermedades: las que se curan por s solas y las mortales... ISABEL ALLENDE La vida se orienta, primariamente, hacia la bsqueda de placer y la huida del dolor. Como bien sabemos, el dolor es una amenaza a la integridad del organismo, o la reaccin a esa amenaza. Nos abrimos y buscamos espontneamente el placer y nos cerramos ante cualquier situacin dolorosa. La perspectiva del placer provoca en el cuerpo un impulso hacia fuera para llegar a la fuente de ese placer, pero el peligro del dolor fuerza al organismo a ahogar ese impulso, creando as un estado de ansiedad. La nica manera de evitar el dolor o la ansiedad es levantar una barrera defensiva contra el impulso utilizando los propios medios que nos da la naturaleza. El dolor es un sntoma que desde el origen de los tiempos forma parte de la vida de los hombres pero, la percepcin del dolor se ha modificado en el curso de los siglos. Hasta el siglo XIX el dolor solamente se padeca. Los estoicos lo niegan y no le prestan ni sentido ni virtud mientras el cristianismo le concede un poder redentor. Es durante el siglo XIX cuando el arsenal teraputico se enriquece de nuevas molculas. La farmacologa contribuye a la mejor utilizacin de los medicamentos. Los conocimientos fisiolgicos se acumulan. La esperanza de vida se incrementa; las causas del dolor se diversifican, cambian, el dolor es percibido de manera diferente. En nuestros das, los mdicos tienen las ideas, los medios cientficos y la obligacin de utilizarlos. El paciente espera del mdico que ponga fin a sus males, sean stos grandes o pequeos. El concepto de dolor vara segn los autores, as tenemos desde el que dice que: el dolor es una impresin anormal y penosa recibida en una parte viva y percibida por el cerebro; hasta la definicin de la Asociacin Internacional para el Estudio del Dolor que dice que: es una experiencia subjetiva desagradable que se asocia con una lesin tisular y que es descrita en trminos de dao o cuya presencia es revelada por manifestaciones visibles y/o audibles de la conducta. Se trata pues de una experiencia molesta que se origina en la periferia y se hace consciente a nivel cortical. Aunque el dolor siempre ha acompaado al hombre, la concepcin de tal sensacin ha variado segn las pocas. El ser primitivo consideraba que el dolor era causado por los demonios o espritus malignos que entraban en el cuerpo a travs de los orificios naturales, as que para ellos, la mejor solucin era tapar o clausurar estos orificios del cuerpo. Los egipcios y mesopotmicos interpretaban el dolor como un castigo de los dioses y lo ubicaban en el alma. Los antiguos chinos lo atribuan a la prdida del equilibrio entre el yin y el yang, y lo ubicaban en el corazn. As mismo, Hipcrates sostena que era una perturbacin del equilibrio normal del organismo y, al igual que los chinos, o situaba en el corazn. El primero que se acerc al concepto de la accin del Sistema Nervioso Central (SNC), fue Aristteles planteando la teora de que el dolor era una alteracin vital del corazn que, a su vez, estaba determinado por el cerebro y se refiri al mismo como una 19

pasin del alma. Ms tarde, Galeno lo defini como una sensacin originada por el cerebro. Bueno, como dice Paul Heyse: Si el corazn y la cabeza estn en contradiccin, al fin ser el corazn quien decida. La pobre cabeza cede siempre porque es la ms prudente. En la actualidad, conocemos que el dolor es causado por la estimulacin de las terminaciones nerviosas que reciben el impulso y lo llevan a lo largo de los nervios perifricos hacia la mdula espinal y de all al tlamo, donde dichos impulsos son desviados a distintas reas de la corteza cerebral encargadas de la percepcin y la reaccin concomitante del molesto sntoma. De esta forma, el lbulo parietal tiene la funcin de localizar e interpretar el dolor, el sistema lmbico est involucrado en la respuesta afectiva al dolor, mientras que el lbulo temporal evala la importancia del dolor y la respuesta emocional al mismo. A pesar de que muchos consideran al dolor como un amigo o maestro que nos avisa, convenientemente, de un conflicto ms o menos serio en nuestro organismo; no es menos cierto que esta experiencia est ligada muy ntimamente al sufrimiento y a la incapacidad, pudiendo, en ocasiones, afectar la calidad de vida de quien lo padece y llevarlo a estados indeterminados de tensin y estrs. Nuestra respuesta a la tensin es rpida y efectiva, poniendo nuestro cuerpo en una funcin que se describe como lucha y huye. Esto significa que, al recibir un reto, nuestro organismo experimenta una reaccin en cadena de respuestas, que orientan y conducen al cuerpo hacia el camino de la lucha contra la agresin o a la escapatoria inmediata del ataque. Nuestra automtica respuesta fsica al peligro, dolor o tensin, ocasiona, como decamos, una compleja reaccin en cadena de efectos corporales y bioqumicos que involucran al cerebro, el sistema nervioso y las hormonas. En cuanto percibimos una amenaza, nuestro organismo acta con energa y fuerza: miles de hormonas mensajeras inundan el torrente sanguneo para dar la voz de alarma. De inmediato, cuerpo y mente se despejan, se alertan y preparan, listos para actuar. En esta reaccin de alerta, los actores principales son el cerebro, el sistema nervioso, los pulmones, el sistema msculo-esqueltico y el sistema endocrino. Esta excitacin se registra inicialmente en el hipotlamo un conjunto diminuto de clulas en la base del cerebro- que controla todas las funciones y las reacciones corporales automticas. Libera qumicos, llamados endorfinas, que actan como analgsicos naturales, alivian la percepcin del dolor, la agitacin mental y la tensin, ayudando al organismo para afrontar mejor la agresin. La glndula pituitaria, que regula todas secreciones endocrinas, est ntimamente adherida al hipotlamo. Este emplazamiento est justo encima de las fosas nasales. Estructuralmente, esta glndula est dividida en una porcin anterior, la adenohipfisis, y la parte posterior o neurohipsis. Tanto una como la otra, tienen conexiones nerviosas y vasculares con el hipotlamo. La actividad del hipotlamo regula la pituitaria de siguiente modo: cuando el hipotlamo es estimulado por una emocin, dolor o apetito, las neuronas neurosecretoras, en varios ncleos hipotalmicos, segregan sustancias qumicas que influyen en la secrecin de hormonas por parte de la pituitaria. Estas hormonas efectan diversas funciones, algunas de ellas directamente sobre el hipo-tlamo, estableciendo as un tipo de control conocido como el Sistema Regulatorio. Por ejemplo, como respuesta al 20

estrs fisiolgico, la pituitaria libera la hormona adrenocorticotropa (ACTH) que, a su vez, estimula la glndula suprarrenal para que sta libere adrenalina o epinefrina, para que activen el metabolismo corporal, actividad continua, compleja y altamente organizada. La adrenalina, a su vez, provoca una aceleracin del ritmo cardaco, un incremento de la presin sangunea y una liberacin de nutrientes vitales. Tambin crea tensin muscular e influye en los patrones respiratorios, hacindolos ms rpidos y superficiales. La noradrenalina, asociada con la excitacin positiva, tambin es liberada en el torrente sanguneo. Otra hormona, la cortisol, es el agente requerido para convertir el glucgeno almacenado en el hgado en azcar, creando una fuente energtica instantnea y alertando al cerebro. La testosterona y la glndula tiroides, tambin desempean un importante papel en la respuesta de excitacin corporal. Cada ser humano responde de una manera diferente ante un mismo estmulo, y lo que para un individuo es soportable, para otro significa un verdadero infierno. Es por ello que existe un umbral del dolor que es subjetivo y de ninguna manera determinado por la enfermedad en s, sino por una serie de elementos derivados de la persona y de su entorno. Nuestro organismo tiene capacidades increbles; tal como se sabe nacer, dar a luz y morir, igual conocemos caminar sobre las brasas ardientes que solemos encontrar en nuestro camino. Uno de los aspectos ms negativos de la educacin para la salud, es que nos hace ms hincapi en nuestras debilidades que en nuestras fortalezas corpreas. Al enfocar nuestra atencin en las cosas que pueden salir mal y provocar enfermedades, tendemos a desarrollar una visin distorsionada del cuerpo humano. La leccin ms importante que debemos aprender es que nuestro organismo es un excelente y robusto instrumento capaz de afrontar la mayor parte de nuestras defensas corporales. Pero, en realidad, sabemos muy poco sobre este mecanismo protector natural. Hemos permitido que el dolor nos atemorice indebidamente. Tendemos a relacionar el dolor a la enfermedad y no al contexto homeosttico de que la mayora de los dolores pertenecen a un mecanismo defensivo del organismo que nos est avisando que algo anda mal. En realidad somos mucho ms saludables de lo que pensamos. Preocuparnos demasiado por la salud es, en s mismo, un problema y una enfermedad. Por lo tanto, es un error afirmar que el cuerpo est enfermo enfermo slo puede estarlo el ser humano completo- por ms que el estado de enfermedad se manifieste en el cuerpo como sntoma. Deca Hipcrates: la fuerza curativa natural que hay en cada uno de nosotros es la ms grande que existe para curarse. Muy posteriormente, Walter Cannon, retomando de Claude Bernard el principio de constancia del medio interno de un organismo, acu en 1926 el concepto de homeostasis: mecanismo autorregulador que permite a los organismos vivos mantenerse en un estado de equilibrio dinmico con sus variables fluctuando dentro de lmites de tolerancia. En los organismos vivos la homeostasis implica un consumo de energa necesario para mantener una posicin en un equilibrio dinmico. Esto significa que, aunque las condiciones externas puedan estar sujetas continuamente a variaciones, los mecanismos homeostticos aseguran que los efectos de estos cambios sobre los organismos sean mnimos. Si el equilibrio se altera y los mecanismos homeostticos son incapaces de recuperarlo, entonces el organismo puede enfermar y con el tiempo morir. 21

La homeostasis se produce en todos los organismos, pero se ha estudiado con ms detenimiento en la especie humana y en otros mamferos superiores. En estos animales complejos la homeostasis opera tanto en las clulas aisladas como en las integradas fluidos corporales, tejidos y rganos. Puesto que se mantienen condiciones constantes dentro del tejido, cada clula est sometida a variaciones ms pequeas en su propio medio externo. Existe un intercambio constante de molculas entre la sangre y el lquido extracelular que baa cada clula; es la composicin estable de la sangre la que hace posible que se mantenga la invariabilidad del lquido extracelular. La composicin constante del lquido extracelular protege a cada clula de los cambios que se producen en el medio externo. Por ejemplo, si una persona se introduce en un bao caliente, la temperatura de las clulas en el hgado, el corazn, el intestino y en el pncreas no se altera. El aparato circulatorio (sangre, arterias, venas, etc.) es vital para el mantenimiento de la homeostasis. Es responsable de proporcionar metabolitos a los tejidos y de eliminar los productos de desecho, as como de participar en la regulacin de la temperatura y en el sistema inmune. Sin embargo, los niveles de sustancias dentro de la sangre se encuentran bajo el control de otros rganos: el aparato respiratorio (pulmones) y el sistema nervioso regulan el nivel de dixido de carbono que existe en la sangre y en el lquido extracelular; el hgado y el pncreas controlan la produccin, el consumo y las reservas de glucosa; los riones son responsables de la concentracin de hidrgeno, sodio, potasio, e iones fosfato del organismo; y las glndulas endocrinas controlan los niveles de hormonas en la sangre. El hipotlamo desempea un papel decisivo en la homeostasis: recibe informacin del cerebro, del sistema nervioso y del endocrino, y la integracin de todas estas seales hace posible que sea capaz de controlar la termorregulacin, el balance de energa y la regulacin de los fluidos corporales, influyendo sobre la conducta (por ejemplo, el hipotlamo es responsable de la sensacin de hambre), y exteriorizando su respuesta a travs del sistema endocrino y del sistema nervioso. SISTEMA NOCIOCEPTIVO El sistema nociceptivo es el encargado de detectar y procesar la sensacin dolorosa. La percepcin del dolor y los mecanismos que esta pone en marcha deben ser entendidos dentro del sistema general de defensa del individuo frente a las agresiones del medio. Una adecuada respuesta por parte del sistema nociceptivo a un estmulo potencialmente lesivo permite evitar graves daos sobre al individuo y por tanto ser algo positivo cara a la supervivencia. Ejemplos en este sentido lo encontramos en el reflejo de retirada cuando asimos un objeto quemante, ya que gracias a ello evitamos la progresin de la quemadura, o el conjunto de respuestas que un individuo desarrolla cuando percibe un dolor abdominal que en ltima instancia lo conducirn haca un mdico en busca de curacin. Cuando la nocicepcin cumple estas funciones, el dolor que percibimos, debemos entenderlo como una seal de alerta beneficiosa que permitir poner en marcha respuestas protectoras.

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Cuando el sistema nociceptivo produce sensaciones dolorosas anmalas tales como el mantenimiento de un dolor ms all del periodo de tiempo juicioso como para que el individuo ponga en marcha mecanismos beneficiosos de defensa o que la respuesta dolorosa sea desproporcionada al estmulo que se est aplicando (sensacin de dolor por el roce de una sbana sobre una cicatriz meses despus de su curacin), entonces este pierde su funcin defensiva o protectora, y la sensacin dolorosa debe ser entendida como una enfermedad que debe ser tratada especficamente. Estas ltimas circunstancias son las que suelen concurrir en lo que los expertos denominan dolor crnico. El dolor crnico debe entenderse como una enfermedad, ya que su funcin protectora se ha perdido, y debe ser tratado de forma especfica (teraputica del dolor). Como todo sistema sensitivo y de alarma, la nocicepcin debe contar con una fase aferente y otra eferente. La porcin aferente est integrada por los mecanismos necesarios para que la sensacin de dolor sea captada a cualquier nivel de la periferia (piel, vsceras etc) y transmitida hasta los lugares centrales donde esta es procesada e integrada de forma consciente (niveles espinales y supraespinales). La fase eferente es la que permite emitir las respuestas que ponen en marcha los mecanismos de adaptacin necesarios. Por ltimo debemos mencionar la existencia de un mecanismo regulador de la nocicepcin, que permita un control inhibitorio para que esta no se perpete de forma patolgica, o que la amplifique de forma adecuada cuando sea necesario por razones de supervivencia. Este papel es desarrollado por los mecanismos descendentes de origen supraespinal (Carregal) BASES NEUROFISIOLGICAS DEL DOLOR Los impulsos producidos por los estmulos dolorosos se transmiten desde la periferia hasta el sistema nervioso central. Para que todo este proceso ocurra es necesaria la existencia de unos receptores perifricos del estmulo, de unos neurotransmisores y de unas vas de conduccin de las sensaciones dolorosas. Los receptores llamados nociceptores, codifican la intensidad, localizacin y duracin de la sensacin dolorosa a un estmulo dado. Posteriormente, esta sensacin dolorosa es transmitida a la mdula espinal a travs de dos tipos de fibras nerviosas, fibras A y fibras C. Actualmente es aceptado de que adems de una cierta especificidad con el tipo de receptores, la respuesta depende de la cantidad de energa que llegue al receptor. Los receptores se clasifican en 2 tipos fundamentales: 1. Receptores polimodales, llamados as por ser capaces de responder a estmulos dolorosos de varios tipos: mecnicos, qumicos y calricos. Los axones de estos receptores estn desmielinizados y conducen lentamente en el rango de las fibras C. Al contrario que en otros receptores sensoriales en los que la estimulacin repetida produce fatiga, en stos la repeticin del estmulo incrementa su actividad y disminuye el umbral. sumario 2. Receptores de Altas Presiones que slo responden a estmulos mecnicos intensos. Los axones de estos receptores son mielinizados y conducen en el rango de las fibras A. Algunas fibras A estn asociadas tambin a receptores polimodales. Cuando un estmulo doloroso acta sobre la piel hay una doble sensacin dolorosa: 1. Un primer dolor de comienzo rpido, corto, localizado y punzante. 2. Un segundo dolor, de comienzo lento, prolongado, y pobremente localizado.

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El 1 es debido a la estimulacin de fibras A, poniendo en alerta a la persona sobre la influencia lesiva del estmulo, y haciendo que reaccione de forma inmediata para librarse del agente causal. En cambio el 2 dolor se debe a estimulacin de fibras C con tendencia a hacerse ms doloroso con el tiempo. Esta sensacin acaba por ocasionar el sufrimiento intolerable del dolor de larga duracin. Los impulsos dolorosos penetran en la mdula espinal por las races posteriores y efectan su sinapsis en la sustancia gelatinosa estableciendo contacto con clulas profundas de esta estructura. Los axones de estas neuronas cruzan la mdula hasta su lado contralateral adoptando una forma laminar, de tal manera que las fibras procedentes de las partes bajas del cuerpo son desplazadas lateralmente por las fibras de los segmentos superiores que se disponen en la parte central del haz. Pueden distinguirse tres haces dentro de estas fibras ascendentes. 1. El haz espinotalmico situado en la mdula anterolateral que asciende hasta los ncleos talmicos ventromedial y ventral posterior y desde ah se proyecta en las reas asociativas y somatosensoriales del cortex cerebral encargadas de discriminar y localizar aspectos del dolor. 2. El haz espinorreticular se proyecta sobre el sistema lmbico (incluido hipotlamo) y media la respuesta efectiva, de alerta y las secuelas neuroendocrinas y autonmicas frente al impulso nociceptivo. 3. El haz espinomesenceflico se proyecta sobre reas sensoriales y explica la persistencia o recurrencia de las sensaciones dolorosas. El circuito del dolor aparece como un sistema rgido permitiendo la transmisin de mensajes nociceptivos desde la periferia hasta los centros superiores del encfalo. En realidad, la transmisin de la informacin est constantemente modulada por diferentes sistemas de control, situados en distintos niveles de este circuito. Estos sistemas de control han sido sobre todo estudiados en el nivel espinal, donde modulan la transmisin de los mensajes nociceptivos. En 1965, Melzack y Wall propusieron una teora del dolor, llamada gate control theory que dio un lugar particular a las integraciones medulares. El circuito sinptico inicialmente propuesto para esta inhibicin es considerado hoy da como parcialmente inexacto, ya que los fenmenos inhibidores no son exclusivamente presinpticos, sino igualmente postsinpticos. La accin inhibidora de las fibras gruesas sobre los mensajes nociceptivos se ha convertido en una nocin clsica y han tenido importantes repercusiones para el tratamiento de los dolores rebeldes. Los sistemas de control son: segmentario y supramedular. Se ha demostrado claramente que la activacin de las fibras cutneas largas (y ) que da lugar a sensaciones tctiles ligeras bloquea a nivel medular, las respuestas de las neuronas espinales a estmulos nociceptivos. Estos datos experimentales explican en parte los efectos favorables de la utilizacin teraputica de tcnicas de neuroestimulacin perifrica de dbil intensidad y de frecuencia elevada. Estas tcnicas son eficaces en casos de dolores debidos a lesiones del sistema nervioso perifrico. Los controles supramedulares se ejercen principalmente a partir de ciertas regiones del tronco cerebral cuyas neuronas se encuentran en el origen de las vas inhibidoras descendentes. Se ha precisado que este efecto analgsico tiene principalmente por origen la regin ventral de la Sustancia Gris Peri-Acueductal, que corresponde al ncleo dorsal del Rafe, rico en cuerpos celulares serotoninrgicos. El papel de otros ncleos del Rafe ha sido confirmado, especialmente a nivel del puente y del bulbo. 24

El hecho de que estmulos cerebrales profundos bloqueen ciertos reflejos nociceptivos, sugieren que la analgesia resulte, al menos en parte, de la puesta en juego de las vas inhibidoras descendentes. Adems se ha demostrado que la administracin de naloxona (antagonista de las sustancias opioides) produce abolicin o reduccin de los efectos analgsicos inducidos por estimulacin de la Sustancia Gris Peri-Acueductal o del ncleo magno del Rafe, lo que sugiere que el estmulo central provoca una liberacin de endomorfinas. (Snchez, J) ANALGESIA INMEDIATA: SISTEMA NERVIOSO AUTNOM O La naturaleza funcional del sistema nervioso autnomo (SNA) fue descrita por Claude Bernard, quizs el ms famoso fisilogo de la mitad del siglo XIX. Bernard comenz su carrera, sin xito, como escritor de teatro. Un da entreg uno de sus dramas a un famoso crtico teatral de Pars para que ste lo revisara. El crtico ley por encima el libreto y sugiri a Bernard que, como escritor de teatro debera estudiar medicina. Siendo realista, Bernard admiti el consejo y se hizo profesor de Fisiologa en el College de France. Bernard sigui haciendo descubrimientos significativos en Fisiologa, pero se le recuerda principalmente por su concepcin de las constantes internas del cuerpo, que el cientfico llam la invariabilidad dl medio interno. Se trata de la nocin de que el cuerpo es capaz de mantener un medio interno fijo, independientemente de los cambios externos. El medio interno consiste en fluidos en los que se baan las clulas; y variables como la temperatura celular, presin y salinidad que se mantienen constantes por un sistema de control general. Por ejemplo, cuando la temperatura externa baja demasiado, el cuerpo utiliza varios mecanismos para ajustarse a esa nueva condicin, tales como el escalofro y la vasoconstriccin que proveen el calor del cuerpo, como un medio de adaptacin interna a la agresin externa. Anlogamente, cuando el cuerpo est demasiado caliente, la vasodilatacin y la transpiracin tienen el efecto contrario. Walter B. Cannon estableci ms tarde, el concepto de homeostasis y resalt que era controlada por la actividad del sistema nervioso involuntario o sistema nervioso autnomo. Este sistema puede dividirse en dos amplias partes, distintas estructural y funcionalmente. Son el sistema nervioso simptico (SNS) y el sistema nervioso parasimptico (SNP)

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Fig. 10a: Sistema nervioso autnomo o vegetativo

Fig. 10b: Mecanismo de accin

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Estructuralmente, el SNS (tambin llamado sistema traco-lumbar, pues sus conexiones con la mdula estn situadas en esta regin), est organizado para formar una cadena ganglionar que corre paralela a la mdula espinal. Las fibras que salen de estos ganglios realizan sinapsis (contacto, muy especializado, que se establece entre dos neuronas y a travs del cual se transmiten las seales nerviosas de unas clulas nerviosas a otras) con nervios que activan estructuras autnomas en todo el cuerpo. El SNP o porcin crneosacral, est organizado de un modo algo diferente: el ganglio est sobre el rgano o cerca del rgano inervado, de modo que sus fibras son ms cortas. Las distinciones estructurales entre ambas porciones del transmisores qumicos que actan en su sinapsis. SNA, se extiende a los

Fig. 11: Esquema de una sinapsis El punto de contacto entre dos neuronas adyacentes recibe el nombre de sinapsis y a travs de l se transmite el impulso nervioso. Cuando el impulso nervioso llega al extremo del axn, las vesculas que contienen los neurotransmisores liberan su contenido en el espacio que queda entre las dos clulas nerviosas, denominado hendidura sinptica. La energa necesaria para la sntesis de las sustancias transmisoras es aportada por las mitocondrias presentes en la terminacin presinptica. Los neurotransmisores son agentes qumicos que viajan hasta la neurona ms prxima y se adhieren a los receptores especficos que se encuentran en la membrana postsinptica (Microsoft Encarta 2006). Estos dos sistemas, simptico y parasimptico, no son antagonistas, como aducen algunos, trabajan al unsono para mantener la mxima integridad del organismo en todo momento y bajo toda condicin. RECEPTORES SENSORIALES Todas las clulas vivientes responden a influencias externas a travs de sus membranas, que pueden ser afectadas por estmulos de diversas clases, tales como la irritabilidad o alteracin del equilibrio inico celular. La fuente que crea este efecto es 27

conocida como estimulacin. Las concepciones actuales relacionan la estimulacin con uno u otro tipo de energa fsica. Los receptores ms primitivos son generalizados; responden indiscriminadamente a cualquier tipo de fuente de energa. Nos referimos a stos como receptores comunes. Algunos investigadores creen que los receptores de la piel del hombre son de este tipo. Realmente ha sido demostrada incluso la recepcin visual a travs d los dedos. Youtz, en 1968, present el caso de una mujer ciega que poda identificar diferentes colores con el slo toque de la punta de sus dedos. La mayora de los receptores de los animales desarrollados, sin embargo, tienden a estar especializados para responder a una fuente especfica de energa. Un receptor de olfato, por ejemplo, es sensitivo slo al olor y no responder al sonido o al tacto. Estos son llamados receptores diferenciados. Funcionalmente, los receptores son transductores, mecanismos que cambian una forma de energa en otra distinta. Un transductor muy familiar en el mundo de las comunicaciones es el micrfono, que transforma ondas sonoras en energa elctrica. En el organismo, la energa fotnica, mecnica, qumica o trmica, es transducida por los diversos receptores en energa bioelctrica que inicia la actividad neuronal en el sistema nervioso. Debera recordarse que, mientras que la entrada de energa a los receptores vara continuamente, toda salida de estos receptores hacia el sistema nervioso acta sin tener en cuenta la naturaleza de la fuente energtica original, es un fenmeno electroqumico y permanece as dentro del sistema nervioso completo. Es importante recalcar que, en los sistemas sensoriales, como en cualquier otro sistema neural, existe un nivel relativamente constante y espontneo de actividad elctrica que ordinariamente no es experimentada por el organismo. As, cuando se excede el umbral en un sistema sensorial, no slo provoca la descarga nerviosa, sino tambin elctrica. Barlow describi en 1956 esta situacin como relaciones seal-ruido como en los circuitos de comunicacin. SENTIDOS CUTNEOS Tacto (presin), temperatura y dolor, as como experiencias de varias combinaciones de tales sensaciones como suavidad, aspereza o pinchazos, parten de la estimulacin de receptores de la piel.

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Fig. 12: Corte anatmico de la piel humana mostrando los principales receptores Las fibras neurales de estos receptores estn organizadas como las races dorsales de los nervios espinales, cada una inerva un rea de la superficie de la piel, llamada dermatoma.

Fig. 13: Dermatomas

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Fig. 14: Dermatomas del Miembro Superior O sea, que los Dermatomas son campos segmentaros de la piel inervados por cada nervio raqudeo. Estos nervios raqudeos, a su vez, estn vinculados a rganos especficos o zonas del cuerpo distantes de esas zonas cutneas. De esta forma, cada msculo, rgano o sistema corporal se corresponde con un rea determinada e la superficie de la piel. As, cuando la parte interna est enferma, los efectos se hacen notar e su rea correspondiente de la piel. Recprocamente, una estimulacin en estas zonas externas tendr un efecto beneficioso en los rganos internos relacionados con ella. Pongamos un ejemplo histrico: Durante la Segunda Guerra Mundial, el Dr. Ferdinand Huneke atendi a una paciente aquejada de dolor en el hombro derecho. Fue tratada con infiltraciones locales en la zona, pero sin xito. Pensando en la posible existencia de focos perturbadores en las amgdalas o en los dientes, se los trat adecuadamente sin obtener ningn resultado. Al cabo de un tiempo, la paciente volvi a la consulta por otro motivo. E la pierna izquierda se le haba inflamado la cicatriz de una antigua operacin de osteomielitis a la que haba sido sometida aos atrs. El Dr. Huneke le inyect procana alrededor dela misma, por debajo de la piel. En cuestin de segundos el pertinaz dolor del hombro derecho que durante tanto tiempo haba sufrido, desapareci como por arte de magia. Era evidente que la procana no haba tenido oportunidad de llegar hasta el hombro en tan poco tiempo. Haba tenido lugar un fenmeno tan rpido, que, con toda seguridad, se deba a una respuesta guiada por el sistema nervioso.

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Este ejemplo marc el comienzo de lo que ms tarde se llamara terapia neural, tcnica muy similar, aunque no idntica, de la neuroestimulacin analgica de la mano. El sistema nervioso en su conjunto forma una complejsima red de comunicaciones entre los diferentes centros nerviosos y neuronas, que a su vez interrelacionan las diversas estructuras de nuestro organismo. Al igual que un electricista repara una caja de conmutadores deteriorada, es posible hacer lo mismo en la compleja red bioelctrica de nuestro cuerpo, actuando sobre los focos perturbadores o sobre zonas de influencia refleja.

Fig. 15: Reflejo cutivisceral Ante determinados trastornos de la salud con afectacin de algn rgano interno, aparecen muchas veces puntos o zonas de dolor en la superficie corporal, como los dermatomas ya mencionados. Una forma de influir beneficiosamente sobre una gran variedad de afecciones, sobre todo de tipo funcional, es mediante el masaje o presin de estos puntos reflejos, aplicando estmulos mecnicos, elctricos o trmicos, y tambin inyectando intracutneamente algn anestsico local. ZONAS DE ZAJARIN-HEAD. Al presente se tienen informaciones sobre la inervacin aferente de las vsceras por el sistema nervioso de la vida animal. Es posible que eso explique el sntoma de los dolores reflejos conocido ya hace tiempo, que se observa en la clnica. Las enfermedades de algunos rganos internos se acompaan constantemente por dolores reflejos en determinados lugares de la piel. Por ejemplo, as son los dolores en el hombro y la mano izquierdos al padecer de 31

angina de pecho; dolores interescapulares en la lcera gstrica; dolores en la fosa ilaca derecha en la apendicitis, y otros. Estos dolores se localizan en determinadas zonas cutneas correspondientes a aquellos segmentos de la mdula espinal a donde llegan las fibras aferentes (sensitivas) del rgano lesionado. Estos segmentos cutneos, o zonas, se denominan zonas de Zajarin-Head, en honor a sus descubridores. En la figura se da el esquema de estas zonas. Su conocimiento ayuda a juzgar, de acuerdo con los dolores en los segmentos exteriores del cuerpo, sobre el estado de los rganos dentro de sus cavidades. Es posible que estas zonas determinen el efecto producido sobre los rganos internos mediante la cauterizacin y la acupuntura en determinados puntos cutneos, que se emplean en la medicina china.

Fig. 16: Zonas de los dolores reflejos (zonas de Zajarn-Head) en las enfermedades de los rganos internos. LA PSICO-NEURO-ENDOCRINO-INMUNOLOGIA Conocemos las relaciones entre el Sistema Nervioso Central y el Sistema Endocrino (Hipotlamo e Hipfisis) y como hay una regulacin e influencia recproca entre ambos. Conocemos tambin las influencias de las emociones sobre el funcionamiento orgnico (modulaciones va Sistema Nervioso Vegetativo y Sistema Endocrino). Hoy da, se ha podido descubrir (por microscopa electrnica) que hay terminaciones nerviosas en los vasos sanguneos que permiten la transmisin de la informacin neurolgica a las clulas sanguneas (la transmisin se realiza por medios qumicos neurotransmisores), fundamentalmente leucocitos (Sistema Inmunolgico). Todo esto ha 32

permitido desarrollar la nueva ciencia de la PSICO-NEURO-ENDOCRINOINMUNOLOGA que establece la relacin entre las emociones-pensamientos, el Sistema Nervioso Vegetativo, el Sistema Endocrino y el Sistema Inmunolgico. Todas estas relaciones Interior-Exterior se pueden utilizar no solo como instrumento de diagnstico sino tambin como mecanismo teraputico. Si trabajamos proporcionando un determinado tipo de estmulo a una zona msculo-cutnea alterada (reflejo de la alteracin orgnica interna) estamos sanando dicha zona y por tanto, estamos enviando informacin teraputica al Sistema de Autorregulacin Orgnica para que restaure el equilibrio del rgano alterado. LOS PUNTOS DE WEIHE Hasta el momento hemos valorado la relacin refleja entre los rganos internos y determinadas zonas de inervacin msculo-cutneas. Una relacin refleja similar se establece entre determinadas enfermedades o cuadros sintomticos y zonas cutneas concretas. Este salto cualitativo se produce con los trabajos del mdico alemn Weihe, contemporneo de Paulov, Head o Mackenzie, que en 1886, publica sus trabajos relacionando puntos sensibles-dolorosos a la presin y diversas enfermedades. Por sus conocimientos de Homeopata puede relacionar determinados medicamentos homeopticos (que expresan diversos cuadros sintomticos) con esos puntos sensibles. Llega a describir hasta un total de 195 puntos. En 1932, Soulie de Morant introduce la Acupuntura China en Europa y comprueba la relacin entre los puntos de Weihe y los puntos de Acupuntura. La relacin entre la enfermedad del rgano y su zona sensible cutnea no est relacionada con la inervacin nerviosa sino con los meridianos de acupuntura. Las clulas necesitan nutrientes (agua, glucosa, sales minerales, etc.) y oxgeno para mantener su estructura y funcionamiento. Necesitan tambin eliminar los materiales de deshecho. La clula sana adems de su estructura material, mantiene una estructura electromagntica (potenciales elctricos y campos magnticos).Toda esta estructura y funcin vital se conserva gracias a la Energa Vital que mantiene a la clula en un nivel vibratorio o energtico ptimo en el cual puede atraer y manejar los nutrientes que necesita y deshacerse de los que no necesita. Por lo tanto, la salud depende del equilibrio energtico. La enfermedad sera un desequilibrio energtico que altera el estado vibratorio de la clula e interfiere con sus procesos metablicos fisicoqumicos. Segn la Medicina tradicional China, el metabolismo energtico se realiza en los rganos (Hgado, Corazn, Bazo, Pulmn, Rin y San Jiao). Cada rgano sintetiza un determinado tipo de energa y necesita energa para mantenerse activo. Toda esta energa ser conducida y distribuida por los Meridianos de Acupuntura. 33

En cada Meridiano podemos encontrar una serie de puntos que actuaran como moduladores y transformadores de la energa. Cada punto tiene unas funciones especficas por lo que al manipular la energa en ese punto, podemos influir sobre el rgano interno. Cuando hablamos de puntos reactivos-sensibles (que reflejan una alteracin interna) o de puntos de acupuntura, estamos hablando de realidades objetivas y no de hiptesis de trabajo. Dichos puntos se pueden objetivar por la sensacin de dolor al presionarlos. Hoy da, con el desarrollo de la Tcnica, tambin se pueden objetivar con instrumentos y aparatos. El desarrollo de instrumental para medir la resistencia y conductividad electriza de la piel permite objetivar estos puntos reactivos. As se comprueba que suelen presentar una menor resistencia elctrica y por tanto una mayor conductibilidad. Una vez que se recupera el equilibrio, el punto se normaliza y deja de ser reactivo por lo que desaparece la sensibilidad al dolor y se recupera la resistencia y conductibilidad elctrica. (Osuna, I) EL HOMUNCULO DE PENFIELD Y LA ANALOGA DE LAS FORMAS Los avances en el campo de la Neurologa han permitido desarrollar un mapa que relaciona las diversas zonas cerebrales con diversas funciones. Tenemos zonas para el control motor, para procesar las sensaciones, para el control de las secreciones endocrinas, para la memoria, para la elaboracin de las emociones, etc. El Homnculo de Penfield es el mapa de proyeccin cerebral de las zonas sensitivas y motoras. En l podemos comprobar como las zonas concretas de cara, manos y pies presentan mayores reas de proyeccin, en relacin a su tamao, que otras zonas corporales. Son zonas de alta inervacin y vascularizacin y nos indica su importancia para la economa orgnica. Gracias a la Analoga de las Formas, que ya hemos analizado en captulos anteriores, podemos encontrar zonas de
Fig. 17: Homnculo

correspondencia de los rganos internos, que no estn en relacin con las zonas de inervacin sensorio-motoras (dermotomas, miotomas, etc.). Curiosamente dos de las principales estructuras de comando reflejas, manos y pies, tienen una alta representacin en la topografa cerebral (Homnculo de Penfield,) (Osuna, I.). EL SISTEMA NEUROENDOCRINO (SNE) De esta forma, el sistema neuroendocrino constituye otro escaln en la modulacin de nuestras funciones fisiolgicas, en estrecha coordinacin y hermandad con su homlogo, el sistema vegetativo. Bajo las rdenes del SNC, se encargan de ejecutar, en las condiciones habituales, los ajustes necesarios en nuestro funcionamiento fisiolgico, en funcin de conservar y desarrollar la existencia (Licea, O). 34

Al igual que el SNA, funciona en estrecha relacin con nuestras emociones, con la percepcin del entorno, con la informacin recibida y procesada por el SNC, en fin, con todos los elementos que influyen en la determinacin de los ajustes vitales. Las secreciones glandulares llamadas hormonas, tienen una poderosa influencia en el funcionamiento orgnico, permitiendo, por una parte, aumentar o disminuir la potencia de sus reacciones, y por otra, integrarlas en una infinita gama de posibilidades, de acuerdo con las combinaciones posibles de influencias. El SNE funciona en estrecha vinculacin con el sistema de control vegetativo, complementndose mutuamente. Podemos inferir que a partir del cerebro pueden existir subsistemas ms o menos complejos involucrados a cualquier glndula. Un subsistema que ha sido muy estudiado, en cuanto a su vinculacin con el fenmeno del estrs, es el llamado eje hipfisis-hipotlamo-suprarrenales. Ya hablamos anteriormente de la adrenalina y el cortisol, dos hormonas producidas en las glndulas suprarrenales. LA AUTORREGULACION ORGANISMICA Y LOS SISTEMAS DE CONTROL CIBERNTICOS. La Ciberntica es la ciencia que estudia el desarrollo y funcionamiento de Sistemas de Autocontrol. Sus aplicaciones se realizan en el Campo de la Robtica (mecanismos o aparatos inteligentes) y est muy relacionada con la Informtica (procesamiento e intercambio de informacin). El Organismo est en continuo y dinmico intercambio y relacin con el medio ambiente, por lo que necesita desarrollar toda una serie de mecanismos de control para mantener el equilibrio. La mayora de dichos mecanismos son involuntarios e inconscientes. El organismo manifiesta una serie de necesidades que satisface en el medio ambiente. As mismo se ve sometido a las influencias del medio que pueden alterar su equilibrio e integridad. Ya hemos visto las relaciones entre los Sistemas Nervioso Central y Vegetativo, el Sistema Endocrino, las emociones-pensamientos y el Sistema Inmunolgico. Todos interaccionan para mantener la integridad y funcionamiento de la estructura material. El mantenimiento de la integridad y funcionamiento de la estructura energtica depende de la adecuada metabolizacin energtica en los rganos y su distribucin por los Meridianos de Acupuntura. Sealar tambin la importancia de los Chakras o centros de transformacin, modulacin y distribucin de la energa. Los Chakras son zonas de cruce o nodos de lneas energticas. Segn el volumen de entrecruzamiento tendremos los denominados Chakras Mayores, Chakras Menores y los Puntos de Acupuntura.

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Fig. 18: Chakras El cuerpo humano sera un complejo Macrosistema compuesto de mltiples Microsistemas (las diversa partes concretas). Cada Microsistema es una realidad completa e independiente en si misma que se articula en estructuras de mayor complejidad. Cada nuevo nivel conserva las propiedades y funciones del nivel inferior y desarrolla nuevas propiedades u funciones, que van ms all de la mera suma de las funciones y propiedades de las partes. Una clula es un sistema completo e independiente que puede articularse con otras clulas formando tejidos. Los tejidos son sistemas completos e independientes que conservan las propiedades de las clulas y que a su vez despliegan nuevas propiedades. Los tejidos se estructuran en rganos y estos en aparatos y sistemas orgnicos, etc. Todo el organismo se desarrolla a partir de una nica clula madre pluripotente. En esa nica clula est toda la potencia vital que se desplegar hasta dar lugar al ser humano. Hoy da, la ciencia mdica ha descubierto que las clulas siguen conservando esa capacidad pluripotencial, aunque estn especializadas en el despliegue de una pequea parte de dicha potencialidad. El Todo se refleja en las partes y cada parte refleja al Todo. Me he detenido a explicar someramente estos mecanismos corporales, porque nos sern de mucha utilidad al tratar de explicar la accin de la neuroestimulacin analgica como un elemento autorregulador, equilibrante y analgsico, logrado a travs de la simple presin modulada de puntos analgicos de la mano o el pie. Esta autorregulacin y analgesia inmediata se logra gracias al Sistema Nervioso Autnomo y los dems elementos analizados anteriormente.

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No hemos de olvidar que en el interior de cada hombre es donde se refleja y procesa la realidad para garantizar su actuacin en el mundo, y que de esta actuacin dependen los efectos globales. Dentro de cada uno de nosotros tambin se manifiesta el deterioro del equilibrio natural, y si hemos de cambiar la situacin del planeta parece elemental que se ha de comenzar por casa... ORLANDO LICEA DIAZ

Ecologa Interior, p. 3

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Un plan sistemtico es un plan absurdo. La naturaleza no conoce estas normas. Inventar un sistema y buscarle pruebas, es un delirio; observar efectos y deducir causas, he ah la verdadera ciencia... FELIX VARELA Si existe, como ya vimos, una sinapsis neuronal que contacta y cohesiona firmemente un nervio a otro, creo que tambin podemos unir y amalgamar los diversos conceptos expuestos con anterioridad, a fin de metabolizar mejor el anlisis conceptual del sencillo pero complejo mtodo diagnstico teraputico que abordaremos seguidamente y que focalizaremos con ms intensidad hacia el aparato de sostn y de locomocin. Para lograrlo, pretendemos encaminar nuestros esfuerzos hacia los diversos aspectos oscuros que se nos presentan y tratar, con la mejor buena voluntad resplandecerlos a la luz de los conocimientos adquiridos a travs de la investigacin bibliogrfica y la experiencia acumulada en la prctica mdica. Sabemos que el hombre, como sistema de autorregulacin en cadena, est ntimamente relacionado con el mundo exterior. Cada eslabn de este sistema reacciona sincrnicamente a las influencias externas y, con frecuencia, debilita o controla sus cerrojos vegetativos y de esta forma se protege de los complejos procesos de la vida. Como ningn otro sistema funcional, el sistema d sostn y de locomocin est ntimamente ligado a otros rganos y sistemas del organismo. Esto, ante todo, est condicionado porque la funcin de cualquier segmento de este aparato se realiza con la ayuda de muy finos y complejos mecanismos, en los cuales, en primer lugar, participan los elementos nerviosos y vasculares. La base de accin fundamental son los componentes reflectores y neurohumorales ya tratados con anterioridad. De ah que trataremos, en los prximos captulos, de profundizar un poco ms en los principios cardinales del mtodo y en la actualizacin de conceptos ya esgrimidos en nuestro manual prctico publicado hace algunos aos.

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LA MANO, INSTRUMENTO DE INSTRUMENTOS La mano, instrumento de instrumentos... GALENO (129 199) A travs de la historia del ser humano, filsofos, poetas, mdicos e investigadores, han comprendido y subrayado la inmensa importancia del desarrollo de la mano en la evolucin humana. El sentido del tacto, por otra parte, est relacionado con todas las acciones de nuestra vida. El tacto define nuestras vidas, suaviza las tensiones diarias y calma las aflicciones de la enfermedad. La indagacin sobre el origen de las manos, nos hace retroceder en la escala animal hasta que hallamos el principio de los miembros en los primitivos elasmobranquios. En ellos se halla el primer signo, un pliegue lateral a derecha e izquierda desde las branquias hasta el ano, en cuyo interior los msculos crecen en el desarrollo posterior. Ms tarde, la parte media de cada pliegue qued deprimida y los dos extremos se hicieron ms pronunciados, quedando establecido el orden para todos los peces de tener aletas pectorales inmediatamente por detrs de las branquias y dos aletas plvicas cerca del ano. Desde entonces este tetrpodo o arquitectura de cuatro miembros, ha persistido a travs de todas las clases consecutivas anfibios, reptiles y mamferos- hasta llegar al hombre. En lo referente a la interdependencia entre la mano y el cerebro, su influencia recproca ha sido ampliamente estudiada y se ha podido as constatar que el centro de la mano ocupa casi un tercio del centro motor del cerebro (Homnculo de Penfield). En el curso del proceso evolutivo, la mano humana ha ido desarrollndose como uno de los ms importantes rganos sensoriales del cuerpo y con esto se explica la gran superficie que tiene reservada en la corteza cerebral. Por ello plante el investigador Lyall Watson en Supernatura: Si las proporciones humanas estuvieran determinadas slo por las conexiones nerviosas, las manos tendran que ser grandes como sombrillas de playa..!

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Fig. 20 Las dos columnas del grfico muestran las proporciones de las superficies de la corteza cerebral que se relacionan con diversas partes del cuerpo, en lo que se refiere a las funciones sensitiva y motora respectivamente. Las superficies vinculadas a las funciones de la mano representan de un cuarto a un tercio, aproximadamente, de toda la corteza cerebral (EREDE).

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POR QU ANALGICA? Esto sabemos: todo est conectado, como la sangre que une a una familia... JEFE SEATTLE Hemos querido llamar a este mtodo diagnstico-teraputico Neuroestimulacin analgica de la mano, debido a que se basa en los principios analgicos del Su Jok y de otras tcnicas relacionadas como la Auriculoterapia, sin olvidar, por supuesto, los conceptos reflexolgicos valorados en el captulo anterior. En el ao 1951, acude a la consulta del Dr. Paul Nogier en Lyon, Francia, un paciente que presentaba una pequea cicatriz en la oreja. Al preguntar el motivo de aquella pequea lesin, el paciente le inform al facultativo que se la haba provocado una curandera para tratarle un dolor citico que no lo dejaba en paz desde tiempo atrs, a pesar de que haba sido tratado con diversos medicamentos y masajes. Con un pequeo punzn incandescente le haba producido una pequea quemadura en un lugar especfico de la oreja. En breve tiempo el paciente elimin completamente el dolor que le aquejaba. En lugar de ignorar aquel hecho o considerarlo puramente anecdtico, el Dr. Nogier se interes mucho por aquel fenmeno y se dispuso a investigarlo en profundidad. Como muy bien expres el Profesor y Doctor en Ciencias Fsicas Hugo C. Prez Rojas, en el Prlogo del libro Salud Ecolgica de los Dres. Jorge vila y Pedro Fonte: Ante un fenmeno nuevo, que en apariencia no tiene cabida en nuestra ciencia conocida, cul debe ser la actitud del cientfico? Negarlo, Ignorarlo o Estudiarlo? Personalmente me inclino hacia lo ltimo. Consecuente con su inters investigativo el Dr. Nogier, en vez de utilizar un punzn ardiente para producir pequeas quemaduras, utiliz agujas de acupuntura, consiguiendo tambin resultados muy esperanzadores. Como sucede con todas las terapias de tipo reflejo, para que estas funcionen es preciso que primero se manifiesten los puntos reflejos externos, cuando existe un trastorno interno. El mdico continu explorando las orejas de sus pacientes buscando puntos dolorosos a la presin con la yema de su dedo ndice. Este proceder result un tanto engorroso y poco preciso, por lo que ide un tipo de estilete que llam palpador de presin con el que poda explorar mejor los puntos. En 1956 ya haba localizado treinta zonas reflejas en la oreja, donde poda influir sobre las afecciones de u gran nmero de rganos. De esta forma confeccion un mapa que le facilitara la bsqueda de los puntos dolorosos situados en el pabelln auricular.

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Al contemplar este mapa en su conjunto, not que en el lbulo de la oreja se reflejaban rganos de la cara, cabeza y cuello; en la parte ms central e interna lo hacan las vsceras intraabdominales e intratorcicas, mientras que los miembros superiores e inferiores se reflejaban en la parte superior de la oreja y la columna vertebral a lo largo de todo el borde interno de forma invertida, con la zona cervical hacia abajo, la dorsal en el medio y la lumbosacra ms arriba. En resumen, la persona, en su conjunto, quedaba reflejada en la oreja simulando un feto dentro del claustro materno en posicin de parto.

Fig. 19: Analoga oreja-feto Con el paso del tiempo, el Dr. Nogier y sus colaboradores apreciaron que en los puntos reflejos, que se manifestaban cuando haba una alteracin del estado de salud, se produca una disminucin de la resistencia elctrica de la piel. Esto era posible detectarlo con dos electrodos concntricos separados por u medio aislante al que llamaron puntoscope. Luego se perfeccion y surgi el diascope en el mercado, con el cual se poda estimular los puntos reflejos elctricamente en el diagnstico y tratamiento de diversas patologas. As surge la Auriculoterapia en el mundo mercantilista occidental. Sabemos que mucho antes del Dr. Nogier ya los asiticos dominaban esta tcnica como un mtodo asociado a la acupuntura. En definitiva y a los efectos de nuestro trabajo, lo que nos interesa deducir es que la Auriculoterapia, como mtodo diagnstico-teraputico, acta sobre centros nerviosos del cerebro, a travs de vas reflejas de corto recorrido, por lo que resulta especialmente efectiva en estados dolorosos de las ms diversas enfermedades, desde las terribles neuralgias del trigmino, los dolores articulares, migraas, citicas, lumbalgias, por poner algunos ejemplos. Este mismo principio, como veremos ms adelante, es perfectamente aplicable a la mano, con la diferencia de que en lo que respecta a su analoga, es mucho ms fcil y evidente su constatacin en el apndice distal del miembro superior.

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ANALOGA MANO CUERPO La mano... mquina prodigiosa... agente universal... rgano de lo posible. PAUL VALERY (1871-1945) Al igual que en la Auriculoterapia, la mano representa, con mucha mejor exactitud al organismo completo. Es ms, la naturaleza, de forma aun no bien explicada, ha tomado este rgano de lo posible como traductor especial de los fenmenos internos que ocurren en el organismo, como veremos en un prximo captulo. La mano est relacionada, de una u otra forma, con todas las acciones de nuestra vida. La caricia oportuna, el apretn de manos, el fuerte abrazo de un ser querido y la proverbial palmadita en la espalda, son someros ejemplos del uso diario que damos a esta mquina prodigiosa. Se dice que el ser humano se diferencia del resto de los animales gracias al uso de la mano. En la pelcula Ao 2000, epopeya del espacio, vemos como un mono, al hacer uso de la pinza digital, pudo sostener los objetos de forma correcta (armas, instrumentos) que lo alej ampliamente del resto del reino animal. En el film el simio, ya convertido en germen humano, lanza simblicamente un hueso, que utilizaba como arma, al aire y ste se convierte en una nave espacial. Las manos se extienden para tocar el mundo que nos rodea, percibiendo nuestro medio ambiente y dndole forma de acuerdo a nuestras necesidades. Esta capacidad de manipular y percibir es nica entre los rganos de los sentidos. La comunicacin, es una actividad fundamental en la vida y la hacemos, en parte, con las manos. Se logra aun mayor comunicacin a travs de los instrumentos que manipulamos para lograr la escritura. Gracias a las manos, la comunicacin escrita se ha desarrollado desde las tablillas de acero y los papiros, hasta las modernas computadoras, cada vez ms sofisticadas. Adems, como ya sabemos, las manos, como parte del complejo mecanismo de supervivencia, se comunican, a travs del sistema nervioso, con los rganos internos y las diferentes zonas del cuerpo. De hecho, las funciones principales de la mano en la vida diaria son las de manipulador, comunicador y posible defensor o protector. Pudiramos definir anatmicamente la mano como cada uno de los dos rganos prensiles y tctiles situados en la extremidad de los miembros superiores del hombre, subdividido en palma, dorso y dedos. Su estructura sea est constituida por 27 huesos distribuidos en el carpo, el metacarpo y las falanges. La palma se divide en tres zonas: la eminencia tenar, que comprende los msculos que permiten el movimiento del pulgar; la eminencia hipotenar, que comprende los msculos que mueven el meique y la palma propiamente dicha, atravesada por los tendones flexores de los dedos.

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Existe una gran similitud entre la mano y el cuerpo humano. Veamos algunas de esas similitudes: CABEZA Y CUELLO ---------------------- DEDO PULGAR MIEMBROS SUPERIORES --------------- INDICE Y MEIQUE MIEMBROS INFERIORES ---------------- MEDIO Y ANULAR POSICION MS ALTA = CABEZA ------- PULGAR MAS ALTO BRAZOS Y PIERNAS ABAJO ------------- INDICE AL MEIQUE ABAJO MIEMBROS 3 PARTES -------------------- DEDOS 3 FALANGES CABEZA Y CUELLO 2 PARTES -----------PULGAR 2 FALANGES CEREBRO COMANDA CUERPO ----------PULGAR COMANDA MANO COLUMNA PARTE POSTERIOR ----------COLUMNA DORSO MANO YANG PARTE POST CUERPO ------------YANG DORSO MANO YIN PARTE ANTERIOR CUERPO -------YIN PALMA MANO En el primer caso, vemos como la cabeza tiene dos segmentos (cabeza y cuello), as mismo el pulgar tiene dos falanges. Adems, la cabeza es quien rige al cuerpo, el pulgar es el dedo que rige la mano: la pinza digital, que es regida por el pulgar es el movimiento ms importante de la mano, incluso se dice que esta pinza digital es la gran diferencia entre el hombre y los animales. Lo mismo ocurre con el resto de los dedos: los brazos y piernas tienen tres segmentos, los dedos ndice a meique tienen tres falanges. Otro ejemplo es la espalda con todos los elementos que en ella estn, todo ello (columna, riones, etc.) se encuentran en el dorso de la mano. En otras regiones del cuerpo existen similaridades que hacen realidad la antigua mxima asitica:

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REGION PALMAR
Fig. 20: Analoga mano-cuerpo

Los cuerpos similares desarrollan tambin reacciones similares

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La representacin del cuerpo y sus rganos en la mano es el siguiente:

REGION PALMAR Pulgar: cabeza, cara, cuello ndice: Miembro Superior Medio: Miembro Inferior Anular: Miembro Inferior Meique: Miembro Superior

REGION DORSAL Pulgar: Cabeza y columna cervical ndice: Miembro Superior Medio: Miembro Inferior Anular: Miembro Inferior Meique: Miembro Superior

Fig. 21: Representacin del cuerpo en la mano Lgicamente, esto variar de acuerdo a la mano que se trate. O sea, en la mano izquierda, la que se ve en el diagrama anterior, el dedo ndice corresponder al miembro superior izquierdo, el dedo medio al miembro inferior izquierdo, el anular al miembro inferior derecho y el meique al miembro superior derecho. En cuanto a la mano derecha, la correspondencia sera: dedo ndice miembro superior derecho, dedo medio miembro inferior derecho, anular miembro inferior izquierdo y meique miembro superior izquierdo.

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CARACTER STICAS ANALGICAS MANO-CUERPO Existen mltiples evidencias de la extraordinaria analoga entre la mano y el cuerpo completo. De hecho, una vez que se logre comprender y traspolar el cuerpo humano en las manos, ya hemos conseguido el 80% de la habilidad necesaria para trabajar esta sencilla y til terapia. Tratar de exponer en forma lo ms grfica y objetivamente posible, estas analogas o correspondencias. Para comprender mejor estas analogas, debemos imaginar la mano de forma que el pulgar y la eminencia tenar se siten en la mueca, de manera que formen una especie de muequito con la cabeza hacia arriba:

Fig. 22: Cmo ver la mano

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De este modo la analoga sera la siguiente:

Fig. 23: Analoga mano-cuerpo Como vemos, la falange distal del dedo pulgar corresponde a la cabeza, nivel ms alto y zona ms importante del cuerpo (1 en el diagrama). Tambin el pulgar es el dedo ms importante de la mano pues conforma la imprescindible pinza digital. Cuando una persona pierde accidentalmente el dedo pulgar, su mano resulta prcticamente intil. De ah que los ortopdicos realizamos una ciruga reconstructiva, convirtiendo el dedo ndice en pulgar para restituir la pinza digital. El cuello correspondera a la falange proximal del pulgar (2). El trax a la eminencia tenar (3). El abdomen (4) a toda la palma de la mano. El miembro superior izquierdo (5-6-7) corresponde a las tres falanges del dedo ndice en la mano izquierda y el miembro superior derecho (8-9-10) seran las tres falanges del dedo meique en la mano izquierda. En la mano derecha, sera a la inversa, el dedo ndice correspondera al miembro superior derecho y el dedo meique correspondera al miembro superior izquierdo.

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Aclaremos esto ltimo, si colocamos las palmas de nuestras manos hacia arriba y las contemplamos, veremos que ambos pulgares se encuentran hacia fuera, o sea, alejados de la lnea media y ambos dedos meiques hacia adentro, cera de la lnea madia. Adems, observamos que el dedo ndice de la mano derecha est a la derecha del cuerpo y el meique de esa mano derecha est hacia la izquierda del cuerpo. En la otra mano, la izquierda, ocurre a la inversa: el dedo ndice se encuentra hacia la izquierda del cuerpo y el meique hacia la derecha. Esta es la forma de explorar la mano, de modo que difieran una de otra en cuanto a lo que es derecha e izquierda del cuerpo. Continuando con la analoga del diagrama anterior, los miembros inferiores (muslo, pierna y pie) seran de la siguiente forma: el miembro inferior izquierdo sera el dedo medio (11-12-13) y el dedo anular (14-15-16) correspondera al miembro inferior derecho. Recordemos que la mano que se observa en el diagrama es una mano izquierda. En el caso de que se tratara de la mano derecha, sera a la inversa: el dedo medio correspondera al miembro inferior derecho y el dedo anular sera el miembro inferior izquierdo. Cuando exploramos la mano del paciente, la observamos de frente a nosotros, de manera que la derecha e izquierda seran la derecha e izquierda del paciente. Por ejemplo, en la siguiente foto observamos el pulgar de la mano derecha de una paciente frente a nosotros. Los lados derecho e izquierdo seran as:

Fig. 24: Derecha-izquierda

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Esto es importante comprenderlo bien para saber con exactitud la zona que estamos explorando. Otro concepto importante que debemos tener en cuenta desde el principio es el de delante-atrs. Cuando hablamos de delante nos referimos a la cara anterior del cuerpo y detrs, a la cara posterior del cuerpo. Sabemos que la cara anterior del cuerpo es la visin anatmica clsica de la misma, o sea de frente con las palmas de la mano hacia delante; y cuando nos referimos a la cara posterior del cuerpo es, de espaldas con el dorso de la mano hacia delante:

Fig. 25: Caras anterior-posterior Con respecto a la analoga de la mano con el cuerpo, la cara anterior del cuerpo corresponde a la palma de la mano y la cara posterior del cuerpo al dorso de la mano.

Fig. 26: Cara anterior y posterior

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Tres facultades existen en el hombre: la razn que esclarece; el coraje que obra y los sentidos que obedecen. PLATON

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ANALOGA CUERPO MANO (ZONA ANTERIOR DEL CUERPO / CARA PALMAR DE LA MANO)

Fig. 27: Imagen principal de correspondencias en regin palmar Como podemos observar en la foto, el pulpejo del dedo pulgar corresponde a la cabeza que, en su cara anterior, expone la cara:

Fig. 28: Analoga de la cara

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En la foto vemos como se proyecta la cara en el pulpejo del dedo pulgar. Para explorarla mejor, debemos empezar por el mentn hacia arriba. Localizamos el mentn que corresponde con la proyeccin sea, palpable en el pliegue interfalngico (ver foto) cuando colocamos el dedo bien estirado hacia atrs. Entonces, observamos la cara del paciente y comprobamos la distancia de su boca al mentn, as podremos calcular el lugar en que encontraremos la boca en el dedo. Encima de la boca est la nariz, que se vislumbra como un discreto saliente en el centro del pulpejo. Los ojos se encuentran a ambos lados y por encima de la nariz.

Fig. 29: Observe su cara en el pulpejo Me parece que ya se comprende mejor la analoga. Debemos tener en cuenta que el pulpejo del dedo es blando, por ello, en l localizaremos, fundamentalmente, las partes blandas o afecciones ms superficiales de los rganos de la cara. Por ejemplo, en la zona correspondiente a la boca, no trataremos de buscar las partes duras, como los dientes, sino las partes blandas como aftas, lesiones cutneas de la mucosa o los labios, enfermedades de las encas, etc. Ms adelante estudiaremos otro minisistema en el que, fcilmente, podremos localizar los dientes y muelas.

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Fig. 30: Aftas y enfermedades de las encas En los ojos y nariz, buscaremos las afecciones ms superficiales como blefaritis, conjuntivitis, lagrimeo, en los ojos y rinitis, en la nariz. Ms adelante, como dijimos, estudiaremos un sistema sencillo para localizar las patologas ms profundas como glaucoma, retinopatas, plipos nasales, etc. Cuando pretendemos explorar la cabeza, cuello y trax, la mano debe colocarse en la siguiente posicin lateralizada:

Fig. 31: Posicin lateralizada de la mano

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MINISISTEMA DEL PULGAR INVERTIDO Las partes ms duras y profundas de la cara las podemos encontrar en el minisistema llamado del pulgar invertido. Se observa colocando el dorso del dedo pulgar de forma invertida con la ua hacia abajo:

1- PUNTO CEFALICO, (2)- OJO, (3)- NARIZ, (4)- BOCA

Fig. 32: Pulgar invertido En la figura 29 podemos observar: 1. Punto ceflico. Corresponde con lo que se suele llamar tercer ojo, justo por encima de la nariz, entre los dos ojos. Se utiliza para cefaleas, migraas, hipertensin, estrs, insomnio, en fin, es un punto relajante y sedante. Es muy doloroso cuando se estimula. Es bueno aclarar en este momento, que lo que diferencia, e la mano, una patologa de la normalidad es, precisamente, el dolor provocado con la estimulacin suave y modular del punto. O sea, lo normal, no duele, slo se experimenta que lo tocamos con un objeto romo. Sin embargo, cuando existe patologa, se siente intenso dolor que dura de uno a dos minutos aproximadamente y que va reduciendo poco a poco. La curacin del paciente se logra cuando, al cabo de los das, el punto no duela.

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2. Ojos. A los lados de la nariz se encuentran los ojos. All buscaremos las afecciones ms serias y profundas. Como glaucoma, retinopatas, enfermedades de la crnea, etc.

3. Nariz. Como puede observarse en la foto es la pequea prominencia que se observa en forma triangular al centro y por encima de la ua. Cuando existe patologa, se observa inflamada como en la foto. All tratamos las rinitis, ndulos nasales, secreciones, etc. A los lados de la nariz se encuentran los senos maxilares que, en caso de sinusitis se observan inflamados. Esto es muy curioso, la sabia naturaleza ha escogido, en la mano derecha para la mujer y la izquierda para el hombre, como zonas para reproducir las diversas afecciones del organismo. Dedicaremos un captulo, posteriormente, a enfatizar estas cuestiones mediante fotos muy objetivas.

4. Boca. Aqu localizamos la dentadura, como se observa en el diagrama. Caries dentales, abscesos, enfermedades de los dientes. En la segunda parte de este manual, ampliaremos todo lo que se refiere a teraputica y su problemtica.

5. Senos maxilares. Se encuentran a los lados de la nariz. En caso de sinusitis, esa zona se inflama y se torna rosada y sensible. El estmulo del punto provoca dolor y, de esa forma, podemos hacer el diagnstico de la afeccin sin Rx e incluso decir al paciente, por la simple observacin, el seno izquierdo est peor que el derecho, debido a la mayor inflamacin de la zona de correspondencia en el dedo.

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Fig. 33: Cuello Cuando exploramos cuello, los puntos ms importantes seran: las amgdalas y la laringe-faringe. Las amgdalas se localizan a los lados, inmediatamente por debajo del pliegue que divide ambas falanges del pulgar:

Fig. 34: Explorando la amgdala

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La laringe y faringe, se encuentran en el centro y en la lnea media de la falange, analgicamente a la imagen anatmica. La nuez se encontrara en el mismo centro de la falange (Ver Fig. 25).

Fig. 35: Trax y mamas En la eminencia tenar podemos localizar los pulmones y bronquios, el corazn y las mamas o tetillas, de acuerdo al sexo. Debemos recordar que cuando miramos de frente la mano del paciente, los lados derecho e izquierdo son con relacin al paciente. (ver fig. 21). Traspolando el trax a la mano, observaremos, en la eminencia tenar como, en la mano izquierda (hombre) la parte ms gruesa corresponder al pulmn derecho del paciente y la parte ms delgada, e el pliegue entre el pulgar y el ndice, corresponder al pulmn izquierdo del paciente. En cambio, en la mano derecha (mujer) ocurrir lo contrario: la parte gruesa ser el pulmn izquierdo y la delgada el derecho. El corazn se sita en el centro y los bronquios muy cerca y a los lados del corazn. Las mamas se sitan en el centro de la zona pulmonar a ambos lados. La localizacin de estos puntos, como en toda esta tcnica, la da el dolor a la presin ligera co la varilla, cuando existe patologa.

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Fig. 36: Explorando el pulmn izquierdo en la mano derecha (regin bronquial) Podemos observar en la foto como al presionar la zona bronquial, se hace muy visible el rea cardiaca al centro. Como explicbamos anteriormente, en este caso se trata de una mano derecha, as que el pulmn izquierdo est localizado en la parte ms gruesa de la eminencia tenar, mientras que el pulmn derecho se encuentra en la parte ms delgada.

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ZONA ABDOMINAL

Fig. 37: Zona del abdomen La regin del abdomen es algo ms compleja, debido a que ocupa toda el rea de la palma de la mano. Lgicamente, la zona que queda debajo de la eminencia tenar, estar oculta, bajo el rea que corresponde al trax. En la mano izquierda, como observamos en la figura 33, est constituida por el bazo y gran parte del estmago. En cambio, el hgado y la vescula biliar se ven perfectamente, ocupando toda la eminencia hipotenar. Entonces, en la mano derecha, dnde estara el hgado? Analicemos esto: en el abdomen, el hgado se encuentra a la derecha. Entonces en la mano derecha, se encontrara... en la eminencia tenar. O sea, que al igual que el bazo en la mano izquierda, el hgado en la mano derecha se encuentra escondido bajo la eminencia tenar que incluye el corazn, pulmones y mamas, no es verdad? Entonces, si la mano izquierda se utiliza habitualmente en el hombre y la izquierda en la mujer, cmo exploraramos el hgado en una mujer...?

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Si decidimos explorar la eminencia tenar de la mano derecha buscando hgado (por ejemplo, ante una sospecha de hepatitis) encontraremos la dificultad que al explorarlo no podremos asegurar si lo estamos haciendo en el hgado o el corazn o los pulmones......

Fig. 38- rganos del abdomen en ambas manos Come vemos en la fig. 34, en la mano izquierda el hgado queda libre en la eminencia hipotenar, mientras que en la mano derecha se encuentra e la eminencia tenar...

QU HACER EN ESTE CASO...?

Pues, muy fcil: el hgado siempre se explora en la mano izquierda, lo mismo en el hombre que en la mujer... y el bazo se explora siempre en la mano derecha, lo mismo en el hombre que en la mujer... Los intestinos grueso y delgado ocupan el centro de la mano y el recto termina entre los dedos medio y anular que representan los miembros inferiores. El epigastrio o boca del estmago se encuentra inmediatamente por debajo del pliegue de la mueca, recuerde que el diafragma, al colocar el pulgar sobre la mueca, sera la unin de la lnea de la vida con los pliegues de la mueca (Fig. 37 y 38)

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Fig. 39: Recapitulacin RECAPITULEMOS Trate de localizar en su mano /izquierda para el hombre, derecha para la mujer) los puntos que se observan en la Fig.39. Vea en la pagina siguiente la respuesta...

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Fig. 40: Encontr bien los puntos? En este caso, el 1 sera la glndula tiroides (ms adelante ampliaremos los conceptos sobre las glndulas) que se encuentra localizado en el pliegue proximal del pulgar. El 2 es el epigastrio que se encuentra bajo el pliegue de la mueca. El 3 se trata de ombligo, que se ubica en el centro de la mano y el 4, los genitales, se hallan entre los dedos anular y medio que, como sabemos, representa los miembros inferiores.

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Es innegable que es engorroso que en la Neuroestimulacin Analgica, haya rganos escondidos debido a la posicin anatmica de la eminencia tenar y el pulgar. Debe existir algn mtodo que facilite la bsqueda del hgado y el bazo, por ejemplo, si recurrir a lo expuesto anteriormente. Efectivamente, existe tal mtodo. Se trata del Minisistema del Insecto, que facilita la separacin del trax y del abdomen de una forma sencilla.

MINISISTEMA ANALOGICO DEL INSECTO

Fig. 40a Se denomina as, por semejar un insecto con los miembros encogidos a los lados. Se localiza en los cuatro dedos del ndice al meique, pero vistos con las falanges distales hacia arriba. Todo el organismo se representa tambin en esos dedos: en la cara palmar la cabeza (pulpejo), el trax (falange media) y el abdomen (falange proximal), y por el dorso, la columna vertebral. Puede utilizarse cualquier dedo pero los ms efectivos son el ndice y el dedo medio.

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Este sistema es muy til en los trastornos abdominales y torcicos por la fcil localizacin del punto doloroso. Tiene la dificultad que el espacio es menor y las distancias ms cortas. No es muy efectivo para localizar las vrtebras individualmente, pero puede utilizarse en las afecciones ms generales de la columna vertebral.

Fig. 40b

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Fig. 41: Miembros superiores e inferiores Como podemos observar en la figura 41, los miembros superiores (brazo, antebrazo y mano) se corresponden con los dedos ndice y meique. La falange proximal de estos dedos corresponde al brazo, la falange media al antebrazo y la falange distal a la mano. Los miembros inferiores (muslo, pierna y pie) seran los dedos medio y anular: falange proximal el muslo, falange media la pierna y falange distal el pie.

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Ahora observemos detenidamente, de nuevo, la figura 27 que vamos a reproducir, en parte, ms ampliada:

Fig. 42

Observemos detenidamente la zona marcada entre lneas... qu pasa con los pies y las manos? no da la impresin de que el pintor se equivoc y dibuj 4 manos? es un error?

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Contemplemos ahora esta otra foto:

Fig. 43 Se equivoc de nuevo el dibujante? Observen que los dedos gordos de los pies estn hacia fuera, igual que los pulgares de las manos y no como se encuentran anatmicamente, no es verdad..? Expliquemos esto: Desde el punto de vista de la Neuroestimulacin Analgica, tenemos 4 manos en vez de manos y pies... o sea, los pies se observan como si mirramos la planta desde arriba. Cruce su pierna en ngulo recto, haga un esfuerzo y trate de observar la planta de su pie... cmo la ve? Pues la ve con los dedos gordos hacia fuera... esa es la manera en que se estudia el pie en esta tcnica diagnstico teraputica. Cuando analicemos los pies, volveremos a insistir en esta cuestin.

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Y DNDE SE ENCONTARAN LAS ARTICULACIONES? Las articulaciones las encontramos en los bordes de los dedos, al final de los pliegues interdigitales. De esta forma, las articulaciones, correspondientes al MIEMBRO SUPERIOR seran (Ver Fig. 44)

Fig. 44: Correspondencia del miembro superior

HOMBRO: articulacin metacarpo-falngica de los dedos ndice y meique. CODO: articulacin inter-falngica media de los dedos ndice y meique MUECA: articulacin inter-falngica distal de los mismos dedos

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ARTICULACIN ESCAPULOHUMERAL (HOMBRO) Se localiza a partir del pliegue proximal de los dedos ndice y meique hasta la articulacin metacarpo-falngica, como se observa en la siguiente imagen (Fig. 45):

Fig. 45 Las afecciones ms frecuentes de la articulacin escpulo-humeral son: bursitis, tendinitis, periartritis y hombro congelado. Es de gran importancia hacer notar que la mayora de las afecciones que consultan como patologas del hombro, NO son originadas en esta articulacin, sino en la columna cervical. Es por ello que se requiere, de inicio, un buen diagnstico mdico y hologrfico para definir esta cuestin en la primera consulta. FRECUENCIA ETIOLOGICA EN EL DOLOR DE HOMBRO Sndromes cervicales ---------------------------------------- 52,6% Periartritis escpulo-humeral (Bursitis, Tendinitis)-- 28,3% Artritis Reumatoides ------------------------------------------ 10,4% Tumores ----------------------------------------------------------Lesiones neurolgicas e internas -----------------------5,8% 2,9%

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Como observamos en la estadstica anterior, slo el 28,3% de las afecciones que consultan por dolor e impotencia funcional en el hombro, son propiamente de esta articulacin. Sobre este diagnstico diferencial hablaremos con ms amplitud en el captulo correspondiente a la columna cervical. En la figura 43 observamos que, al igual que en todas las articulaciones, el pliegue proximal del dedo corresponde con la interlnea articular. La correspondencia de la articulacin del hombro contina hacia arriba en toda la cara lateral de la articulacin metacarpo-falngica de los dedos ndice y meique de ambas manos. Si exploramos esta zona y no encontramos dolor a la presin, sospechamos de inmediato que se trata de una cervicobraquialgia y no de una afeccin propia del hombro. Esta es una de las extraordinarias ventajas de esta terapia, la certeza diagnstica mediante el dolor en la mano. Lo normal es que no exista dolor a la presin en los puntos analgicos de la mano. Es, precisamente, el agudo dolor que se provoca al presionar moduladamente esos puntos, lo que nos da la certeza de que existe alguna patologa en esa zona analgica. Desde la primera consulta, podemos realizar diagnsticos sindrmicos y regionales, slo con la simple presin de la varilla. Adems, con la continuacin de esa presin durante aproximadamente dos minutos adicionales, podemos disminuir o desaparecer una sintomatologa dolorosa y limitante, desde la primera consulta del paciente en asistencia primaria de salud. Algo muy importante que queremos aadir desde ahora es la importancia de no perder la paciencia, principalmente cuando se comienza la prctica de esta terapia, al no encontrar el punto doloroso en la zona que sospechamos... hay que seguir buscando en una u otra mano hasta encontrar el punto doloroso, que SIEMPRE est ah. No olvide que:

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ARTICULACIN DEL CODO La articulacin del codo se localiza en las caras laterales del pliegue interfalngico proximal de los dedos ndice y meique.

Fig. 46: Correspondencia del codo (cara externa) Como se observa e la foto el final del pliegue interdigital proximal de los dedos ndice y meique de cada mano, corresponde con la articulacin del codo. En su cara externa (Ver Fig 45) se corresponden afecciones como la frecuente epicondilitis o codo del tensita y la periartritis. En su cara interna, la epitroclitis y las lesiones del olcranon. ARTICULACIN DE LA MUECA La articulacin de la mueca se encuentra al final de los pliegues interdigitales de la articulacin interfalngica distal de los dedos ndice y meique.

Fig. 47 72

Hemos expuesto anteriormente que la naturaleza ubica sus correspondencias utilizando la mano derecha para la mujer y la izquierda para el hombre aunque esto no es dogmtico. Por ejemplo, observemos la foto siguiente de una paciente femenina con Sndrome del Tnel carpiano derecho como se corresponde la inflamacin en la zona del dedo ndice de su mano derecha y, adems, en la del dedo meique de su mano izquierda que corresponden a la mueca:

Fig. 48: Correspondencia de la inflacin de la mueca con la zona correspondient e a la mueca en su dedo ndice de la mano derecha y en el meique de la mano izquierda. Observe que la zona correspondient e de los dedos, tambin se encuentra inflamada.

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MANO Y PIE Las manos y los pies se ubican en las falanges distales de los dedos.

Fig. 49: Manos y pies (falanges dstales de los dedos)

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CORRESPONDEN CIA DE LOS DEDOS DE LA MANO

Fig. 50 Los dedos se ubican en los bordes de la falange distal de los dedos ndice y meique. Se traza una lnea imaginaria que prolongue la base de la ua hacia los lados (Fig. 50) ubicndose en el borde externo el dedo pulgar y en el interno el meique. El ndice y el anular se corresponden en los extremos (esquinas) de la ua y el dedo medio, tal y como est en la mano: al lado del ndice y no en el centro como indicara la lgica. Todos los problemas de los dedos se tratan en esa zona: uas, falanges, articulaciones. Por ejemplo una onicogriposis (enfermedad mictica de la ua) y un dedo en resorte (dedo en gatillo) se localizan en la zona correspondiente del dedo afectado.

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USO DRE ANILLOS CONSTRICTO RES EN LAS MANOS Se ha popularizado la costumbre, en ambos sexos, de utilizar muchos anillos en los dedos de las manos y los pies. En ocasiones son muy constrictivos y se utilizan aun para dormir. Esto trae como consecuencia que acten como verdaderos torniquetes que, no slo comprimirn la circulacin de los dedos, sino la zona correspondiente por igual. Un anillo constrictivo en los dedos medio y anular, por ejemplo, podra acelerar, con el tiempo, los trastornos neurotrficos de los miembros inferiores.

Fig. 51

Adems, el uso de anillos pudieran provocar horribles lesiones traumticas de los dedos como el observado en la siguiente figura 52:

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Fig. 52

Lo que observamos en la foto anterior, es verdaderamente trgico, pero al menos es en un adulto... Y los nios? Qu decir de esos padres que arriesgan a sus hijos e hijas a estos accidentes por la simple vanidad de una supuesta elegancia?

ANALICEMOS AHORA EL MIEMBRO INFERIOR

CADERA: articulacin metacarpo-falngica de los dedos medio y anular. RODILLA: articulacin inter-falngica media de los dedos medio y anular TOBILLO: articulacin inter-falngica distal de los mismos dedos

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Fig. 53: Correspondencia del miembro inferior

ARTICULACIN COXOFEMORAL (CADERA)

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Fig. 54 Como podemos observar en la figura 54, la articulacin de la cadera se explora oblicuamente, de acuerdo a la posicin anatmica de la misma. En la parte externa del dedo, exploraremos toda la articulacin y en la parte interna, la cabeza femoral y la articulacin propiamente dicha (interlnea articular). ARTICULACIN DE LA RODILLA La articulacin de la rodilla es la articulacin ms voluminosa del organismo. Para su estabilidad depende de la cpsula, de los ligamentos colaterales y cruzados y de los msculos circundantes. Adems, como en toda articulacin, est acojinada por meniscos fibrocartilaginosos que la protegen. Su corr4espondencia en la mano difiere a las otras articulaciones como veremos ms adelante.

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Como hemos visto, las articulaciones se corresponden y se diagnostican en los bordes digitales, al final de los pliegues interfalngicos. Por lo general, encontraremos el dolor a la presin en el final del pliegue ms distal que corresponde a las inserciones musculares. Veamos lateralmente un dedo para aclarar este concepto:

Fig. 55: En este caso se trata del dedo medio y los pliegues que corresponden a la rodilla. Por lo general, el diagnstico positivo se hace al presionar el extremos del pliegue distal. El proximal, corresponde a la interlnea articular. Como podemos observar en las fotos, las articulaciones se localizan en las caras laterales de los dedos ndice, medio, anular y meique. Excepto en la rodilla, las caras externas de las articulaciones corresponden a la cara externa del dedo y la cara interna articular corresponde a la cara interna del dedo (Ver Fig. 41)

En lo que respecta a la articulacin de la rodilla, a diferencia de las dems articulaciones, la parte anterior de la rodilla (regin rotuliana) se corresponde con la cara externa del dedo

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y la parte posterior (zona del hueco poplteo o corva) se corresponde con la cara interna del dedo (Fig. 56):

Fig. 56 Podemos observar en este diagrama la diferencia sustancial de la articulacin de la rodilla con el resto de las grandes articulaciones. La parte externa corresponde a la parte anterior (rotuliana) y lateral de la rodilla mientras que la parte externa corresponde a la parte posterior (popltea) o corva.

Fig. 57 En la Fig. 57, observamos la forma de visualizar la rodilla y todo el miembro inferior (Curso Terapias de Correspondencia Su Jok, Espaa). ARTICULACIN DEL TOBILLO

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Esta articulacin se corresponde con el plegue interfalngico distal de los dedos medio y anular (Ver Fig. 49). Por lo general la zona ms afectada es la externa, o sea, el extremo externo del pliegue distal. All se localiza el dolor correspondiente a las lesiones sufridas por un esguince de tobillo, frecuente trauma que puede ocurrir en cualquier edad.

Fig. 58: Exploracin cara externa del tobillo.

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CORRESPONDEN CIA DEL PIE EN LA MANO Recordemos que a los efectos de la Neuroestimulacin Analgica, tenemos 4 manos (Ver Fig. 42 y 43). De esta forma, cuando nos referimos a los pies, los dedos gordos o gruesos artejos se encuentran en la cara externa del dedo y no en la interna como correspondera en la anatoma normal. Esto es importante pues, ante un Hallux Valgus o Juanete, el dolor lo encontraremos en la zona correspondiente al dedo gordo, en la cara externa del dedo (Ver Fig. 59)

Fig. 59

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RECAPITULEMOS:

Fig. 60 En la parte de arriba, a la izquierda observamos como los dedos gordos de ambos pies se sitan anmalamente hacia la parte externa en vez de a la interna donde correspondera anatmicamente. A la derecha y arriba vemos la disposicin de los artejos en la mano. Abajo, vemos la zona completa de los pies en la mano derecha, observando la zona del taln (espoln calcneo) y la zona metatarsal, as como las caras externas e internas de la falange. En la mano derecha, corresponde el pie derecho al dedo medio y el izquierdo al dedo anular, como observamos en la foto.

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La correspondencia del dorso de la mano con el cuerpo humano, es mucho ms sencilla que la palma, ya que se trata de la parte posterior del cuerpo donde se encuentra la columna vertebral, los riones, las escpulas y la prstata. La analoga es mucho ms evidente y la cualidad diagnstica y teraputica ms congruente. Se trabaja, fundamentalmente, sobre superficies duras y slo se requiere de la habilidad de, en la columna dorso-lumbar, de separar convenientemente el tendn extensor para poder trabajar directamente en la superficie sea. La ubicacin de la columna vertebral (cervical, dorsal y lumbosacra) se identifica fcilmente en el dorso de los dedos pulgar y medio (Ver Fig. 57)

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Fig. 61

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COLUMNA CERVICAL
En la cara dorsal de la falange proximal del pulgar, por detrs de la correspondencia del cuello, encontramos la columna cervical (Fig. 62)

Fig. 62 Como podemos observar en la Fig. 58, a partir de la articulacin interfalngica del pulgar hasta la metacarpo-falngica, se ubica la columna cervical. El centro de la misma y esto es muy importante- se corresponde con la cuarta vrtebra cervical y marca la zona de referencia que siempre debe localizarse al comienzo de la exploracin (Fig. 63)

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Fig. 63 Localizacin de puntos clave en columna cervical Si observamos bien la Fig. 59, nos percataremos de que C 4, corresponde al punto central entre las dos articulaciones del pulgar. Si lo marcamos convenientemente, nos servir de punto de referencia para localizar el espacio C 2 C 3 , que se encuentra, exactamente, a la mitad de la distancia entre C 4 y la articulacin interfalngica y el espacio C5 C6 que se encuentra a la mitad de C4 y la articulacin metacarpofalngica. Estos son los dos puntos frecuentemente dolorosos dela columna cervical. Si ambos duelen en la mano, deben estimularse ambos puntos. 88

EJEMPLOS DE RESULTADOS INMEDIATOS DE AFECCIONES DE LA COLUMNA CERVICAL EN LA PRIMERA SESION DE TRATAMIENTO

Fig. 64

Paciente que sufra de dolor en hombro derecho con gran impotencia funcional a la abduccin, que fue tratada como bursitis y bloqueada en tres ocasiones en el hombro con acetato de hidrocortisona. Al examen hologrfico, constatamos ausencia de dolor en la zona de correspondencia con el hombro y dolor exquisito en C2-C3, por lo que diagnosticamos cervicobraquialgia derecha y la tratamos en consecuencia. En la foto se observa el resultado de la primera sesin de tratamiento.

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Fig. 65a

Fig. 65b

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AFECCIONES DE LA COLUMNA DORSAL O TORACICA El dolor en la columna dorsal es menos frecuente que en la regin lumbar y cervical. Es importante descartar las causas inflamatorias, neoplsicas, metablicas y referidas. La hernia discal dorsal es extremadamente rara. La dorsalgia del adolescente, con su cifosis consecuente, se debe a mltiples causas posturales u osteocodrticas. El dolor dorsal del adulto mayor, con su frecuente irradiacin a la parte anterior del trax, es relativamente frecuente en nuestro medio. Se caracteriza por un dolor inespecfico a nivel de las vrtebras dorsales que acusa irradiacin frecuente hacia la parte anterior del trax y es a veces ste su nica manifestacin. La exploracin hologrfica se realiza en la cara dorsal de la falange proximal del pulgar, zona en que se ubican las primeras nueve vrtebras dorsales y en el tercio proximal del tercer metacarpiano donde se ubican las ltimas tres vrtebras dorsales. Si no se encuentra un punto de dolor exquisito en esa zona, es preciso explorar columna cervical y lumbar. LOCALIZACIN DE PUNTOS EN LA COLUMNA DORSAL

Fig. 66

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LOCALIZACIN DE PUNTOS EN COLUMNA LUMBAR (L4-L5)

Fig. 67 Localizacin de L4-L5 a un travs de dedo del nudillo del dedo medio. Como observamos en la figura 61, la columna dorsal se corresponde en la mano con el primer metacarpiano, donde podemos encontrar las primeras 9 vrtebras dorsales o torcicas. La dcima, undcima y duodcima dorsal se corresponden en el tercio proximal del tercer metacarpiano. En la figura 62, observamos que en el primer metacarpiano, a un travs de dedo de la articulacin metacarpofalngica del pulgar, se encuentra el punto que corresponde a D5, que es el ms frecuentemente afectado cuando existe irradiacin hacia la zona intercostal y esternal. Independientemente, se puede explorar toda la columna dorsal en busca del punto ms doloroso, que es el que hay que estimular. En el tercer metacarpiano, encontramos las vrtebras D10, D11 y D12, asiento de la poco conocida Lumbalgia de Cresta o Lumbalgia Baja de origen Dorsal, a la que dedicaremos un tiempo a continuacin.

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LUMBALGIA DE CRESTA En su libro Manipulaciones 18, publicado en 1997, el Dr. Robert Maigne describe una interesante entidad nosolgica que l llama Lumbalgia de Cresta o Lumbalgia baja de origen dorsal. Ya en 1974, el mismo autor haba publicado un trabajo sobre el tema 19 donde describa los hallazgos en disecciones en cadveres en los que encontraron ramas atpicas de nervios que inervaban la zona de la cresta iliaca. En sus propias palabras expondremos las caractersticas fundamentales de esta afeccin pocas veces diagnosticada por los medios habituales y fcilmente reconocible mediante la neuroestimulacin analgica, como describiremos ms tarde. Los planos cutneos de la mitad superior de la nalga y de la regin sacroilaca estn inervadas clsicamente por ramas posteriores de L1-L2-L3. En 16 disecciones realizadas, hemos podido constatar el papel esencial de D10-D11-D12 y L1. Estos ramos nerviosos contornean la articulacin posterior correspondiente, pegados a ella (Fig. 63):

Fig. 68 Representacin esquemtica de la inervacin cutnea de los planos de la cresta y nalga. El dolor percibido es bajo, lumbar, profundo, o sacroilaco y frecuente a nivel de la cresta iliaca. Hay raramente un dolor espontneo a nivel de D11-D12 o L1. A veces existe un dolor en la ingle o pseudoabdominal, y en otras ocasiones aparece dolor en la regin del trocnter (Fig. 69).

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Fig. 69
NERVIOS RAQUDEOS D12 Y L1 (esquema) 1) rama anterior, 2) rama posterior, 3) rama lateral perforante, derivada de la rama anterior. B. La irritacin de estos nervios puede ser responsable: 1) de lumbalgias bajas, 2) de falsos dolores viscerales, 3) de falsos dolores de cadera.

Exploracin Contina Maigne: La exploracin se realiza con el paciente en decbito prono atravesando la mesa y con un cojn bajo el abdomen (Fig. 70)

Fig. 70 1- A nivel glteo a) Punto de cresta: Generalmente situado 8 o 10 cm de la lnea media, puede estar ms externo o ms interno. La presin-friccin hecha sobre la cresta iliaca, que debe explorarse en todo su recorrido, despierta en este punto

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preciso un dolor agudo. Corresponde a la presin por el dedo que engancha o aplasta la rama cutnea irritada contra la cresta iliaca (Fig. 71)

Fig. 71 b) Adyacente a este punto, se aprecia una zona de celulalgia aislada revelada por el pinzado-rodado, y que ocupa toda o parte de la mitad superior de la nalga (Fig. 72)

Fig. 72

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2- A nivel dosolumbar: Se buscar dolor entre D10 y L2 (Fig. 73)

Fig. 73 Los dos signos ms evocadores son: a) El dolor a la presin lateral sobre la espinosa (generalmente en un solo sentido) b) La sensibilidad articular posterior del mismo lado que el punto de cresta. NUESTRO MODESTO APORTE A LA EXPLORACIN DE LA LUMBALGIA DE CRESTA DE MAIGNE Realizamos, adems del examen fsico anteriormente expuesto, el diagnstico hologrfico mediante la Neuroestimulacin Analgica (Fig. 74)

Fig. 74 96

Exploramos el tercio proximal del tercer metacarpiano en busca de dolor desde D10 a L2. Por lo general, encontramos dolor a la presin en el espacio D11-D12 y eso nos confirma el diagnstico. Seguidamente, aplicamos el tratamiento en ese punto obteniendo alivio inmediato de la sintomatologa del paciente. De esta forma logramos la terapia sin necesidad, en la mayora de los casos, de ninguna otra teraputica o manipulacin. En ocasiones, aplicamos manipulaciones bioenergticas (no Quiropraxia) en los casos rebeldes, indicando la neuroestimulacin como tratamiento para la casa. Indicamos Al paciente continuar aplicndose la estimulacin cuatro veces al da: antes del desayuno, almuerzo, comida y al acostarse. Lo citamos dos veces por semana para comprobar la evolucin y valorar si necesita alguna teraputica adicional, hasta su total restablecimiento que ocurre, aproximadamente, a los quince das. EN LA PRIMERA SESION PUEDEN OBTENERSE ESTOS REULTADOS:

Fig. 75a

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Fig. 75b

Fig. 75c

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EN OCASIONES SE REQUIEREN MANIPULACIONES ADICIONALES:

Fig. 76a

Fig. 76b

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Fig. 76c

Fig. 76d

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Fig. 76e

Fig. 76f

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Fig. 76g

Fig. 76h

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Como observamos en la figura 76 (a, b, c, d, e, f, g, h), comenzamos la manipulacin colocando la pirmide 10 a 15 minutos y entonces se procede segn se explica en las fotos. Estas manipulaciones duran aproximadamente 45 minutos y el paciente debe salir asintomtico de la misma. Por supuesto, indicamos la Neuroestimulacin como tratamiento para la casa. SISTEMA ENDOCRINO Y OTROS ORGANOS TORACICOS

Fig. 77 GLANDULAS Y OTROS ORGANOS TORACCOS: Los nmeros entre parntesis en el texto, corresponden a la figura 77.

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Las glndulas ms importantes del organismo son: la hipfisis, la tiroides y el timo. Estas tres glndulas se encuentran representadas en el dedo pulgar, que es el dedo ms importante de la mano. LA HIPFISIS (1a) se localiza en el centro del pulpejo del pulgar, en la mano derecha para la mujer y en la izquierda para el hombre. LA GLNDULA TIROIDES (1b) se representa en el centro de la cara anterior de la falange proximal del pulgar, en la mano derecha para la mujer y en la izquierda para el hombre. EL TIMO (1c) est representado en el centro de la cara anterior del primer metacarpiano, en plena eminencia tenar, en la mano derecha para la mujer y en la izquierda para el hombre. Estos puntos pueden estimularse cuando se requiera activar el mecanismo de estar tres glndulas. PNCREAS: El pncreas (2) se representa en el centro y un poco por encima del pliegue proximal de la palma, conocido en quiromancia como la "lnea de la vida". All se localiza el dolor en los pacientes diabticos o con otra sintomatologa pancretica. En un paciente diabtico, por lo general, la zona correspondiente al pncreas se encuentra marcada por varias lneas anmalas en forma estrellada, como si la naturaleza marcara el punto que se debe estimular. RIONES: Los riones (3) se encuentras representados en la parte ms proximal de los espacios comprendidos entre el segundo y tercer metacarpianos y entre el cuarto y el quinto metacarpianos, en la cara dorsal de la mano. Se estimulan, no slo cuando existe alguna patologa renal, sino cuando se requiera apoyar energticamente otra patologa, especialmente de la columna vertebral. PROSTATA: La prstata (4) se localiza en la cara dorsal de la mano izquierda, en el pliegue situado entre los dedos medio y anular. Se presiona de forma modulada profundamente en direccin al centro de la mano. Por lo general es bastante doloroso en las afecciones prostticas en hombres de ms de 50 aos. El mayor dolor ocurre la primera vez, despus la molestia, que dura alrededor de un minuto, es ms soportable. Muy efectivo en las hiperplasias prostticas. OVARIOS: Los ovarios (5) se localizan en dos pequeas depresiones que se encuentran en la palma de la mano por encima de las articulaciones metacarpofalngicas de los dedos medio y anular. Entre estas dos depresiones se observa, principalmente en la mano derecha, una prominencia alargada que termina justo entre los dedos mencionados y corresponde al tero. Los genitales femeninos se encuentran representados en la regin palmar entre los dedos medio y anular. TESTICULOS: Al igual que en la mujer, los genitales masculinos se localizan entre los dedos medio y anular, preferiblemente en la mano izquierda (6).

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VENTAJAS DE LA TCNICA DE NEUROESTIMULACIN ANALOGICA: Puede utilizarse como medio diagnstico y teraputico. Es fcil de aprender por su forma analgica de aplicarse. No es necesario aprenderse los puntos de memoria como en la acupuntura. Es posible realizarla en atencin primaria: consultorios de mdico de familia,
consulta externa de hospitales o policlnicas, etc.

Puede ser aplicado por el propio paciente en su casa. Es un medio muy econmico y efectivo de teraputica. Su efectividad se demuestra en breves minutos, desde la primera sesin de
tratamiento.

Recordemos que:

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Vivimos en medio de una diversidad de corrientes en el mbito de la medicina. Hacia donde vamos? Qu papel desempearn las mal llamadas terapias alternativas? La medicina y los cuidados de salud no pueden ser propiedad exclusiva de ningn grupo o modelo mdico existente, todo el mundo puede aportar en este escenario; de lo contrario no podremos funcionar con verdadera eficiencia en los sistemas de salud. Existen varios niveles para este trabajo: los autocuidados, el de los practicantes, el de los tcnicos y el de los profesionales, adems, el concurso de los diversos modelos y tcnicas tiles aceptados por la poblacin, debe ser reconocido y utilizado... DR. RAFAEL GARCA CHACN

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La exactitud de las ideas no depende del aire magnfico y del orden con que se presentan(...) La verdad es ms sencilla, ella no quiere adornos extranjeros, pues los suyos bastan para hacerla apreciable FELIX VARELA Una vez analizadas las imprescindibles generalidades del mtodo, y comprender la localizacin de las zonas analgicas, debemos adentrarnos ms profundamente en el diagnstico y tratamiento de otras afecciones y sistemas relacionados. Incursionaremos brevemente por la estimulacin de los chakras, la importancia del color en la neuroestimulacin y algunas patologas de difcil diagnstico y tratamiento. Antes de comenzar este estudio, veamos los equipos que utilizamos en nuestro servicio para la exploracin y estimulacin de los puntos analgicos y la conducta a seguir ante el paciente. VARILLAS QUE UTILIZAMOS PARA EXPLORACIN - ESTIMULACION

Fig. 78 Como puede observarse en la foto, las varillas que utilizamos en la actualidad son de plstico debido a que son ms cmodas, constan de una pequea tapa protectora y son 107

mucho ms econmicas que las de metal. Son tiles tanto para el facultativo como para el paciente, ya que esta tcnica se aplica tambin como autoayuda.

CONDUCTA A SEGUIR ANTE AL PACIENTE INTERROGATORIO MEDIR PROBLEMA DIAGNOSTICO HOLOGRAFICO TERAPEU TICA HOLOGRAFICA MEDICION POST-TRATAMIENTO

RECOMENDACIONES PARA LA CASA

INTERROGATORIO: Una buena anamnesis es siempre imprescindible para confeccionar una correcta historia clnica del paciente. MEDIR EL PROBLEMA: Es necesario conocer a priori, la incapacidad real del paciente para poder aquilatar los resultados inmediatos y mediatos de la tcnica. Por ejemplo, si el paciente aqueja dolor a la deambulacin, se le indica caminar y provocarse el dolor para que l mismo compruebe su molestia antes de comenzar el tratamiento. DIAGNOSTICO HOLOGRFICO: Ahora ubiqumonos en la zona a tratar: miembro superior o inferior, columna, trax, abdomen, cabeza, cuello, etc., y localicemos el segmento correspondiente el la mano izquierda o derecha del paciente, de acuerdo a su sexo o sitio de la lesin.

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TERAPEUTICA HOLOGRFICA: Una vez localizada la lesin en la mano, presionemos de forma MODERADA el punto escogido. No debe hacerse mucha presin pues puede confundirse el dolor de la presin con el dolor normal que debe sentirse al ubicar correctamente el punto de la lesin. Esta presin suave la ejercemos durante dos o tres minutos hasta que el dolor inicial en la mano disminuya. Entonces marcamos este punto con un plumn del color apropiado como veremos en al captulo que trate sobre el color y el holograma. Tambin, en pacientes muy ancianos, podemos colocar una municin o una semilla de Auriculoterapia en el punto con esparadrapo para que l mismo lo presione en las horas que le indique el facultativo. MEDICION POST-TRATAMIENTO: Este es un paso muy importante ya que nos demuestra la eficacia inmediata del mtodo teraputico. En el ejemplo anterior, pondramos ahora a caminar de nuevo al paciente para comprobar si el dolor inicial a disminuido o desaparecido. Por lo general, si se hace bien la tcnica, los resultados son asombrosos. El paciente queda encantado y estimulado para continuar la teraputica a pesar del dolor que experimenta al presionar el punto. RECOMENDACIONES PARA LA CASA: Como esta es una tcnica ambulatoria que se realiza en atencin primaria, debemos indicar al paciente como realizar el tratamiento en su casa o en el trabajo. Se le da receta para conseguir la varilla si se ha coordinado previamente con un tornero para su confeccin, o se le explica que puede realizarse la teraputica con el mango de una agujeta metlica de tejer crochet, o con el mango de un pincel pequeo de los que vienen en los estuches cosmticos femeninos, o con cualquier objeto romo similar a la varilla. Entonces se le ensea a localizar los puntos de acuerdo a zonas de fcil localizacin en la mano, por ejemplo, el final de un pliegue o alguna prominencia especfica, etc. Entonces le indicamos al paciente que se estimule los puntos 3 o 4 veces al da de acuerdo a la intensidad de su problema. En casos agudos se orienta aplicar el tratamiento antes del desayuno, almuerzo, comida y al acostarse. En casos crnicos tres veces al da a media maana (9 o 10 AM) a media tarde (3 o 4 PM) y al acostarse. Nunca debe aplicarse la teraputica despus de las comidas, sino antes de ellas o entre las mismas.

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OTRAS FORMAS DE ESTIMULACIN HOLOGRFICA La ciencia arranca de la prctica, pero se diferencia de sta no solamente por el hecho de que la prctica est constituida por cocimientos empricos que reflejan los distintos aspectos de los objetos y fenmenos y las relaciones externas que existen entre ellos, sino que la ciencia, adems de eso, nos da a conocer las leyes que los rigen GASPAR J. GARCA GALL

Filosofa, Ciencia e Ideologa, p. 61

Existen otros medios de estimulacin de los puntos hologrficos que pudieran utilizarse en determinadas circunstancias son los chakras, el masaje, el calor, la termoterapia, la electricidad, el magnetismo y el color. En las prximas pginas, abordaremos individualmente cada uno de estos aspectos que vienen a corresponder a un segundo nivel de la enseanza del Su Jok o Terapia del Holograma, que es, en la actualidad, el desarrollo ms reciente y moderno del arte de la acupuntura.

Podemos utilizar el Holograma en patologas importantes con gran desgaste energtico. Para ello, se pueden emplear las varillas pero es mucho ms efectivo cuando se usan moxas finas, como las varillas de incienso. Se utilizan los puntos de la mano que corresponden con los chakras que, como sabemos, segn la Medicina India, son centros energticos que se ubican a lo largo de la lnea central del cuerpo. Estn conectados con los principales rganos y glndulas y realizan una serie de funciones importantes:

EL HOLOGRAM A Y LOS CHAKRAS:

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Fig. 76

FUNCIONES DE LOS CHAKRAS DE ACUERDO A LA NEUROESTIMULACIN ANALOGICA

Estas funciones varan algo de cmo estn descritas en la energa universal:

1- CHAKRA BASE: suprarrenales. 2- CAKRA SACRO: Rige el aparato reproductor. A nivel endocrino corresponde a los testculos y los ovarios. Se relaciona con las gnadas. 3- CHAKRA DEL PLEXO SOLAR: Acta sobre las vsceras abdominales digestivas de tipo nervioso. Rige el aparato digestivo: problemas orgnicos del estmago, duodeno, hgado, pncreas, intestino, bazo. Tambin se utiliza en la Diabetes Mellitus. Se relaciona con el pncreas. 4- CHAKRA CARDIACO: Rige el corazn y la circulacin sangunea. Arritmia. Trastornos del Timo. Se relaciona con el Timo. 5- CHAKRA LARINGEO: Rige los pulmones, bronquios, nariz y va respiratoria. Tambin rige la piel. Se relaciona con la glndula tiroides. 111 Rige la energa vital. Rin. Voluntad de vivir. A nivel

endocrino son las corticoadrenales (suprarrenales). Se relaciona con las glndulas

6- CHAKRA FRONTAL: Rige el Sistema Nervioso Central (SNC): zonas central y derecha del cerebro y el ojo derecho. Corresponde a la glndula hipfisis que rige el sistema endocrino. Se ocupa de la parte ms instintiva. Se relaciona con la hipfisis o pituitaria. 7- CHAKRA DE LA CORONA: Rige el SNC: corteza cerebral, zona izquierda del cerebro y el ojo izquierdo. Corresponde a la glndula pineal y se ocupa de los aspectos ms espirituales. Se relaciona con la glndula pineal.

LOCALIZACIN DE LOS CHAKRAS EN LA MANO REGION PALMAR (LADO YIN)

Fig. 79

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METODOLOGA DE LA ESTIMULACIN DE LOS CHAKRAS Se utiliza, fundamentalmente, la palma de la mano, o sea, el lado YIN de la mano. Puede utilizarse la varilla confeccionada al efecto o moxas pequeas, ya que las habituales son muy anchas y ocupan mucho volumen. Su uso nos permite poder desplazarnos con facilidad de un chakra a otro, estimulando solamente los chakras dolorosos. Si se utiliza moxa, no es preciso acercarla demasiado para provocar una quemadura, aunque s es conveniente que el calor vaya penetrando paulatinamente. Para cualquier dolor o enfermedad hay que aplicarla en el punto correspondiente al chakra que queramos tratar. En el caso de enfermedades importantes y graves pudiera emplearse la moxibustin de la siguiente forma: 1- EN LA PALMA DE LA MANO: a) en todos y cada uno de los 7 puntos sealados en el diagrama individualmente. b) Cuando se trata de aportar energa a la totalidad del organismo. En este ltimo caso procederemos de la siguiente forma: Si utilizamos moxa pequea, una vez encendida la dejamos hasta que se consuma o hasta que moleste. Si se utiliza la moxa grande, una vez encendida, se hacen giros pequeos hacia la derecha (en el mismo sentido de las agujas del reloj). Se trata de tonificar y por eso los giros deben ser en ese sentido. Se realiza en cada uno de los 8 puntos a partir del primer chakra, mantenindose un rato en cada uno de ellos, pudiendo ir de uno a otro mientras va disminuyendo el excesivo calor en el punto ya tratado. Puede repetirse el recorrido al terminar la primera vuelta.

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MASAJE DIGITAL
Otra de las formas de estimular los puntos es el masaje digital. Se realiza con la articulacin interfalngica del pulgar en direccin de la circulacin de retorno. Se localiza en la mano el punto reflejo ms doloroso. Es fundamental buscar el sitio exacto por lo que pudiera hacerse con la varilla de holograma. En este punto, En los nios, el masaje debe ser suave y se debe, previamente, hablar y convencer al nio para evitar que llore o se intranquilice. En estos casos, es muy importante desarrollar una correcta empata y relacin mdico-paciente.

Fig. 80 En general el masaje se efecta en el punto doloroso, presionando sin causar excesivo dolor y en forma circular tanto con el dedo pulgar como con la varilla de holograma u objeto que se utilice para el diagnstico. Si la zona dolorida es amplia (estmago, hgado, etc.), puede ser ms eficaz utilizar el dedo pulgar, as como en los casos de asfixia o lesin pulmonar, presionando y masajeando suavemente de forma circular, la zona correspondiente en la mano a los pulmones. Si el rgano dolorido es pequeo (una muela, una articulacin, etc.) es probable que sea ms eficaz utilizar la varilla en lugar del pulgar. En ocasiones, en el punto doloroso se palpa con el dedo pulgar una pequea cristalizacin, como si fuera un granito de azcar ubicado en ese mismo punto. Es conveniente masajearlo suavemente y en pocos minutos desaparecer el dolor y la cristalizacin. En algunos casos, el resultado del masaje puede ser sorprendente por la rapidez en hacer disminuir el dolor o incluso hacerlo desaparecer.

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En el masaje tenemos que sedar o tonificar (al igual que en la acupuntura). Esto quiere decir que si el dolor o malestar es producido por un exceso o acumulacin de energa debemos sedar circularmente en contra de las manecillas del reloj. En el caso contrario, si queremos tonificar, hacerlo a favor de las manecillas del reloj. Lo ms habitual es que en casi todos los dolores tengamos que sedar (hacia la izquierda, en contra de las manecillas del reloj). Si al hacer el masaje se observara que aumenta la sintomatologa del paciente, debe suspenderse la aplicacin o cambiar la direccin. Siempre el masaje o el estmulo con la varilla debe mejorar la sintomatologa, nunca empeorarla. Para aliviar los dolores menstruales se masajea la zona genital, en la mano, en direccin contraria a las manecillas del reloj, para controlar el sangramiento excesivo y a favor de las manecillas para provocar sangramiento. Es til masajear la zona hologrfica del diafragma (lnea de la vida) en el tratamiento de problemas de trax, abdomen, poliartritis y en nios con retraso mental. En caso de estreimiento, es til masajear, en la mano izquierda (lo mismo hombre que mujer), la zona a partir de la interseccin entre los dedos meique y anular hasta el recto y en caso de diarrea, a la inversa (Figura 81).

Fig. 81

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TERMOTERAPIA
La termoterapia (calor y fro) puede utilizarse tambin en el Su Jok, como alternativa a la varilla, en determinados casos. CALOR: Ya vimos cuando nos referamos a los chakras, como el uso de moxas es posible y a veces conveniente, en el Holograma. Se utiliza sobre puntos sensibles del Holograma en patologas crnicas e insuficientes. Puede utilizarse la moxa grande o las varillas de incienso como se explic en el captulo de los chakras. Es importante vigilar que la piel est indemne, pues de existir excoriaciones, lceras, trastornos dermatolgicos, estara contraindicada. Otras contraindicaciones seran: procesos agudos, piel lastimada y afecciones YANG. Debe utilizarse en los Sndromes YIN: SNDROMES YIN SOMNOLENCIA DEBILIDAD ATONIA MUSCULAR ASTENIA EDEMA HIPOTENSION DOLOR CRNICO: MEJORA CON MOVIMIENTO, CALOR Y PRESION DOLOR DIFUSO PIEL PALIDA Y EDEMATOSA FRIO: Sobre puntos sensibles del Holograma en patologas agudas. Puede colocarse un trocito de hielo en el punto que corresponda en la mano. Es bueno en gastritis, cistitis, herpes, acn e inflamaciones articulares.

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 Contraindicaciones: procesos crnicos, patologas YIN. Utilizar en los Sndromes YANG: SNDROMES YANG INSOMNIO ESPASMOS CONTRACTURAS EXCITACIN INFLAMACION HIPERTENSION DOLOR AGUDO: AGRAVA CON MOVIMIENTO, CALOR Y PRESION, PUNZANTE PIEL ROJA Y SECA

ELECTRICIDAD Y MAGNETISMO
Puede utilizarse estmulo elctrico en los puntos durante 15 minutos en determinados casos. Se utiliza estimulador elctrico de baja frecuencia e intensidad. Pudiera servir el equipo de electroacupuntura. Evitar en pacientes muy sensibles a la electricidad. Lo mismo ocurre con el magnetismo: Pueden utilizarse imanes pequeos en los puntos o municiones pequeas imantadas que se colocan en los puntos despus de estimulados, sostenidos con esparadrapo, para que el paciente pueda estimularse a s mismo segn la indicacin facultativa.

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Tambin el color es de gran utilidad en Terapia Hologrfica. Se ha logrado demostrar mediante experimentacin que los colores tienen una accin benfica en el Su Jok al igual que otras aplicaciones de Medicina Natural y Tradicional. Cuando estimulamos un punto lo coloreamos con el color que corresponda a su afeccin. Por ejemplo, el negro y el azul se utilizan en afecciones agudas y subagudas y el rojo y naranja en las afecciones crnicas. COLOR NEGRO: Color fro. Tiene accin antiinflamatoria. Es antisptico (procesos agudos, acn) Se utiliza en enfermedades agudas. Es til en los Sndromes Yang.

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COLOR AZUL: Provoca enfriamiento, similar al negro. Se utiliza en casos donde el negro no funciona bien Tambin en pacientes con procesos inflamatorios subagudos de etiologa Yang. COLOR ROJO: Produce calor. Se utiliza en procesos crnicos severos: diabetes del adulto, infecciones respiratorias crnicas. COLOR NARANJA: Es un color activador. Produce calentamiento similar al rojo. Se utiliza en procesos crnicos moderados y en las insuficiencias de gravedad moderada. COLOR VERDE: Es un color regulador. Se utiliza en las alergias y en las hernias discales. Empeora los procesos bronquiales. COLOR AMARILLO: Produce humedad. Es un color sedante. Se utiliza em los procesos bronquiales con tos y expectoracin. Es til en el tabaquismo: se colorea de amarillo la zona de la mano correspondiente a los pulmones. Quita el deseo de fumar. COLOR VIOLETA: Color sedante que induce al sueo. Se utiliza, fundamentalmente, para el insomnio. Se colorea de violeta la zona correspondiente a la cabeza. COLOR BLANCO: Es un color tonificante.

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 Se utiliza en procesos de debilitamiento. Puede acompaar a la estimulacin del timo. COLOR CAF O CARMELITA: Es un color secante. Se utiliza en procesos exudativos.

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121

En este captulo abordaremos algunas afecciones generales y difciles de ubicar en el holograma pero de frecuente aparicin. Valoraremos, por ejemplo, la infertilidad femenina, la hipertrofia prosttica, el desequilibrio energtico, la hipertensin, entre otras. INFERTILIDAD FEMENINA: Se debe explorar en la mano derecha, las zonas correspondientes a: tero, trompas, ovarios, tiroides e hipfisis. Casi siempre al estimular estos puntos, si son dolorosos, debe de lograrse la recuperacin a los pocos meses, segn plantean algunos autores. Debe colorearse la zona de naranja, despus de estimulado el punto. En el caso de dismenorreas y alteraciones menstruales, esto tambin funciona bien. HIPERTROFIA PROSTATICA: Se utiliza la cara dorsal de la mano ms sensible (no tiene que ser especficamente la izquierda). Se localiza la unin del dedo medio y el anular y se presiona, colocando en la regin palmar un punto de apoyo, en busca del mximo dolor (sin presionar exageradamente). Se puede hacer con la varilla cuando exista patologa evidente o masajeando la zona profilcticamente. El tratamiento es prolongado y debe hacerse chequeo urolgico evolutivo cada tres o seis meses. DESCOM PENSACION ENERGTICA: En casos de baja energa: Debe utilizarse el centro de la mano y estimular con moxa o varilla. Adems debemos estimular el timo. Fig. 82

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 Este proceder es til para reanimar a las personas. En este caso el masaje es ms efectivo. Se realiza en direccin a las manecillas del reloj para tonificar. HIPERTENSIN: Se ubican los puntos ms dolorosos en el rea de la nuca en el holograma bsico. Tambin en el punto ceflico en el pulgar invertido: En el caso de crisis hipertensiva pueden pincharse los puntos hasta hacerlos sangrar. La presin arterial debe bajar progresivamente.

Fig. 83

RINITIS ALERGICA: Tratar la zona de la nariz en el pulgar ms sensible, en el mtodo del pulgar invertido. Si se observa la mano predominante segn el sexo, se observar inflamacin en esta zona.

123

 En el caso de sinusitis, se estimular la zona aledaa a la nariz en ambos lados del dedo pulgar.

RINITIS RINI

SINUSITIS

Fig. 84 BRONQUITIS: Trabajar la zona hologrfica correspondiente a: bronquios, nariz y timo. Este tratamiento tambin es til en la gripe y el catarro comn. Colorear la zona de rojo o naranja. PROBLEMAS DE APETITO: Tratar boca, estmago e intestinos. Posibles rganos asociados: pncreas, tiroides e hipfisis.

ACNE JUVENIL:

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 Colocar hielo en el holograma de la cara (zona afectada) preferiblemente en el pulpejo del pulgar ms doloroso. Presionar los puntos. Si son dolorosos pincharlos y hacerlos sangrar. Valorar rganos asociados: sistema endocrino, riones e intestino. Colorear la zona de negro,

Fig. 85

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TRASTORNOS MENSTRUALES

Fig. 86 Se exploran los puntos relacionados con el sistema genital femenino (mano derecha) y se utilizan los puntos dolorosos. Explorar los chakras 2, 5 y 6, relacionados con las gnadas, tiroides e hipfisis respectivamente.

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CIATALGIA

Fig. 87

127

 Fig. 88

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ALGUNOS RESULTADOS OBTENIDOS EN PACIENTES CON AFECCIONES DEL SISTEMA OSTEO-MIO-ARTICULAR Los resultados obtenidos por nosotros utilizando esta sencilla tcnica son espectaculares. Hemos atendido ms de 3000 pacientes y en la casi totalidad de los mismos hemos encontrado buenos resultados desde la primera sesin. En la mayora de los pacientes ha sido la nica teraputica empleada, en otros ha sido coadyuvante de otras tcnicas de medicina natural y tradicional. El sexo ms tratado ha sido el femenino, la edad menor 6 aos y la mayor 98. Las patologas ortopdicas ms tratadas fueron: cervicalgias y cervicobraquialgias, talalgias (espoln calcneo), metatarsalgias, sacrolumbalgias y ciatalgias, periartritis escpulohumeral, afecciones del codo, enfermedad de Quervain (tenosinovitis estenosante del abductor del pulgar), dedos en resorte, sinovitis y otras afecciones de rodilla y tobillo. Otras afecciones no ortopdicas tratadas: cefaleas, sinusitis, prostatitis, inflamacin plvica, dolores menstruales, disfuncin sexual, trastornos renales, epilepsia, afona, etc.

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RESULTADOS EN 1000 PACIENTES

PATOLOGIAS CERVICALGIAS DORSALGIAS LUMBALGIAS CIATALGIAS TALALGIAS HOMBRO CODO MUECAMANO CADERA RODILLA TOBILLO-PIE OTROS

FEM FEM 219 21 76 28 36 11 12 58 15 68 45 81 670

MAS MASC

TOTAL 298 28 133 48 46 43 26 80 22 109 61 106 1000

79 7 57 20 10 32 14 22 7 41 16 25 330

TOTAL

Fuente: Historias Clnicas Clnica MNT, ISCM, Camagey Fig. 89

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RESULTADOS EN 1000 PACIENTES

PATOLOGIAS CERVICALGIAS DORSALGIAS LUMBALGIAS CIATALGIAS TALALGIAS HOMBRO CODO MUECAMANO CADERA RODILLA TOBILLO-PIE OTROS ASINT MEJOR IGUAL TOTAL

201 19 77 25 30 31 21 69 18 93 56 96 736

97 9 56 23 16 12 5 11 4 16 5 10 264

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

298 28 133 48 46 43 26 80 22 109 61 106 1000

TOTAL

Fuente: Historias Clnicas Clnica MNT, ISCM, Camagey

ASINT = ASINTOMTICO Fig. 90

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DISCUSIN CERVICALGIAS: Aqu se incluye tanto las cervicalgias habituales con dolor en cuello y nuca, como las frecuentes cervicobraquialgias con irradiacin al hombro y brazo. En nuestra consulta de Terapias Fsicas de la Clnica de Medicina Natural y Tradicional del Instituto Superior de Ciencias Mdicas Carlos J. Finlay de Camagey, ms del 80 % de las afecciones tratadas son, precisamente, de este sndrome doloroso. Es lgico pensar que, en nuestro mundo contemporneo tan plagado de computadoras, internet, juegos virtuales, bailes estrambticos con movimientos exagerados de cabeza y cuello, etc., la lesin ortopdica ms consultada sea el Sndrome cervical con todas sus variantes. La columna cervical se localiza, como explicamos en el captulo correspondiente, en la cara dorsal de la falange proximal de ambos pulgares, en el sistema bsico que es el ms utilizado (Fig. 61). Hemos tratado ms de 1000 pacientes con Sndrome cervical agudo y crnico, obteniendo excelentes resultados a partir de la primera sesin de tratamiento. La mayor parte de las veces es la nica teraputica que empleamos. En el ensayo clnico (Fig. 88 y 89) observamos que de 298 pacientes tratados, se obtuvo resultado de Asintomtico, a los 15 das de tratamiento (siempre los resultados se valoraron a los 3 das, a los 7 das y a los 15 se realiz la evaluacin final) en 291 pacientes de un total de 298, para un 97,65 % y mejorados 97 para un 32,55 %. No se observ ningn paciente con resultado igual o empeorado, en ninguna de las patologas analizadas en el Ensayo. En todos los casos, las patologas evaluada como Mejor, continuaron tratamiento hasta la desaparicin total del dolor en el punto estimulado o, en algunos casos, se requiri de alguna otra teraputica adicional de Medicina Natural y Tradicional. De estos 1000 pacientes estudiados en el Ensayo Clnico completo, ninguno necesit tratamiento quirrgico y no se report recidivas en 6 meses despus del resultado final. DORSALGIAS : En el estudio slo tratamos un total de 28 pacientes, exclusivamente con Neuroestimulacin Analgica. Es bueno aclarar que en todos los pacientes tratados en el Ensayo, se utiliz solamente la Neuroestimulacin durante 15 das. Como dijimos anteriormente, los resultados finales se evaluaron en ese tiempo y en algunos casos se continu tratamiento despus fuera del ensayo. Estas dorsalgias se caracterizaban todas por dolor irradiado hacia el trax y algunos slo acusaban este sntoma. El punto doloroso se encontr en la cara dorsal del primer metacarpiano a un travs de dedo de la articulacin metacarpofalngica del pulgar. Los resultados obtenidos en el estudio fueron buenos pues resultaron asintomticos 19 pacientes para un 67, 86 % y slo 9 (32,14%) requirieron manipulaciones bioenergticas despus de los 15 das. LUMBALGIAS : Fueron tratadas 133 lumbalgias exclusivamente con neuro-estimulacin durante 15 das, de las cuales 56 (42,10%) necesitaron manipulaciones al concluir las dos semanas de estudio. La mayora fueron lumbalgias por esfuerzo que acudan al cuerpo de guardia y remitidas a nuestra consulta. En todas se realiz diagnstico ortopdico y 132

hologrfico (Neuroestimulacin) realizndose de inmediato la teraputica en el punto localizado, obtenindose sorprendente mejora desde la primera sesin. Se continu con esa terapia en su casa 4 veces al da (antes del desayuno, almuerzo, comida y al acostarse) y consultas evaluativas a los 3. 6 y 15 das. Un total de 77 (57,90%) pacientes resolvieron totalmente su sintomatologa a los 15 das o antes. CIATALGIAS: Las 48 ciatalgias estudiadas fueron en realidad lumbociatalgias, pues se utilizaron solamente los puntos L4 L5 y Cadera del lado doloroso. Estos puntos se localizan, como sabemos, a un travs de dedo de la articulacin metacarpofalngica del dedo medio en su cara dorsal y en el pliegue interdigital proximal de los dedos medio y anular (Fig. 67). Se obtuvo resultado asintomtico en 25 pacientes (52,08%) y 23 (47,9%) mejorados. Estos ltimos continuaron tratamiento despus de los 15 das con neuroestimulacin y acupuntura, hasta su total restablecimiento. TALALGIAS: La Neuroestimulacin Analgica es una excelente teraputica en los dolores de la zona calcnea. Tanto los temibles espolones como las simples talalgias por bursitis u otras causas, son resueltas con relativa facilidad al estimular el punto correspondiente al taln en la cara palmar de la falange distal de los dedos medio y anular de ambas manos (Fig. 60). De un total de 46 pacientes tratados, se obtuvo un 62,21% de resultado asintomtico en menos de 15 das de tratamiento. Al resto se le asoci una almohadilla calcnea despus de las dos semanas. A todos los pacientes se les aconsej no usar en ningn mometo zapatos bajos ni tenis. HOMBRO: Los 43 pacientes estudiados se trataban de patologas propias del hombro y no cervicobraquialgias. Fueron tratadas bursitis, tendinitis y periartritis de la articulacin escpulo-humeral, exclusivamente con teraputica neuroestimulante durante 15 das. Se obtuvo resultado asintomtico en 31 pacientes para un 72,09%. Al resto se le agreg electromagnetoterapia y teraputica piramidal, sin abandonar la neuroestimulacin despus de los 15 das hasta lograr su total restablecimiento. El punto hombro se localiza en el pliegue proximal de los dedos ndice y meique (Fig. 45). CODO: Todos los pacientes sufran epicondilitis. La epicondilitis o codo del tenista (yo la llamara ms bien codo de las amas de casa), ocurre por el exceso de prono-supinacin del antebrazo al exprimir ropa o al utilizar instrumentos como el destornillador con mucha frecuencia y fuerza. Se localiz el punto al final del pliegue interdigital proximal de los dedos ndice y meique (Fig. 46). De 26 pacientes estudiados, slo 5 (19,23%) requiri teraputica adicional despus de los 15 das. Cmo en todos los casos estudiados en general (1000) obtuvieron resultados positivos en la primera sesin de tratamiento. MUECA-MANO: Un total de 80 pacientes fue tratado de afecciones en mueca y mano que incluan: Enfermedad de Quervain, Sndrome del Tnel Carpiano, Esguince d mueca 133

y Periartritis. Los puntos se localizan en el pliegue distal de los dedos ndice y meique y en la falange distal de esos dedos (Fig. 47 y 49). Lograron resultado asintomtico 69 (86,25%) y mejorados 11 para un 13,75%. CADERA: Como sabemos, la articulacin coxofemoral se localiza en el pliegue proximal de los dedos medio y anular, de forma inclinada, siguiendo la posicin anatmica de la articulacin (Fig. 54). En la casi totalidad de los 22 pacientes estudiados, se trataba de personas de la tercera edad (ms de 60 aos) con signos artrsicos o artrticos que producan dolor, principalmente, al ponerse de pi despus de haber estado algn tiempo sentado. La respuesta al tratamiento fue de alivio inmediato desde la primera sesin y recuperacin total de sus sntomas antes de los 15 das de tratamiento. Slo 4 pacientes (18,18%), requirieron tratamiento con electromagnetoterapia y teraputica piramidal despus de los 15 das. En este tipo de paciente, por lo general hay recidivas de la sintomatologa al cabo del tiempo y pudieran requerir tratamiento quirrgico en el futuro. Estos 22 casos no presentaron recidiva durante 6 meses despus del tratamiento. RODILLA: La rodilla es la articulacin ms voluminosa del cuerpo y como tal, la ms sujeta a lesiones y traumas. La neuroestimulacin analgica, como nica teraputica, es por lo regular, de poco utilidad debido a que, a pesar de aliviar el dolor, demora mucho en resolver totalmente la lesin y, en ocasiones, requieren de estudio artroscpico. Es por ello, que la nica articulacin que, en el estudio, se asoci a Electromagnetoterapia (EMT) y teraputica piramidal (TP) fue, precisamente la rodilla. Utilizamos en la consulta EMT en dosis de 28 Hz, Onda Completa, Intensidad 160 Gauss y Rgimen Discontinuo, en sesiones diarias durante 10 das laborables. Como tratamiento para la casa se utiliz la neuroestimulacin de los puntos rodilla, localizados en los pliegues interfalngicos proximales de los dedos medio y anular (Fig. 55). En todos los 109 pacientes tratados, seguimos el citado esquema teraputico. As se obtuvo que 93 pacientes resultaron asintomticos en 15 das o menos, para un 85,32% y slo 16 (14,68%) requirieron teraputica adicional que incluy la Artroscopia Diagnstica y Teraputica. TOBILLO-PIE: Se trataron 61 pacientes con afecciones del tobillo o pi, con esguinces ligeros de tobillo, periartritis, Hallux Valgus (en los que se resolvi el dolor, no la deformidad) y metatarsalgias, excluyndose las talalgias que se analizaron aparte debido a su frecuencia e importancia. El punto se localiza a nivel de los pliegues distales de los dedos medio y anular (Fig. 58 y 60). Los resultados fueron muy halageos pues slo 5 (8,19%) requiri de tratamiento adicional despus de los 15 das.

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OTROS: Fueron tratados 106 pacientes con diversas afecciones como contusiones, neuralgias, quemaduras, excoriaciones, etc., en diversas partes no articulares del cuerpo con buenos resultados ya que ms del 90% obtuvieron resultado de Asintomtico antes de los 15 das de tratamiento. Se han realizado otras investigaciones y Tesis de Grado en diversas afecciones del Aparato Locomotor y de otros Sistemas, que no viene al caso desglosar en este manual prctico, debido a que se extendera demasiado. Hasta el momento (3 de Mayo de 2008) tenemos exactamente 3755 pacientes tratados con neuroestimulacin sola o asociada a otras Terapias Fsicas. Como expusimos anteriormente, a todos nuestros pacientes se le realiza el diagnstico hologrfico y su tratamiento para la casa, independientemente de otra teraputica que se aplique en la consulta. Por supuesto, siendo nuestra consulta de Medicina Natural y Tradicional aplicada a la Ortopedia y Traumatologa, as como a la Reumatologa y Rehabilitacin, las terapias que se asocian son los masajes y manipulaciones bioenergticas, la magnetoterapia, la teraputica con pirmides y, en todos los pacientes, la dieta alimentaria adecuada a la edad del paciente y los ejercicios propios de su edad, siguiendo los lineamientos de la Holomedicina Integrativa.

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UNAS ULTIMAS Y NECESARIAS PALABRAS Espero que el lector encuentre que. como la trama de la vida, el libro es en s mismo un todo, que es ms que la suma de sus partes... FRITJOF CAPRA La Trama de la Vida, p. 21 La vida, que es un ngel parado sobre la cabeza de un alfiler, es de tal levedad que asusta y duele, como dira el poeta. No obstante, el hacerla lo ms agradable y feliz posible para todos, debe ser la premisa fundamental de todo ser humano que se sienta plenamente solidario con sus semejantes. Los trabajadores de la Salud son los ms fieles exponentes de ello. Las palabras suelen ser escasas cuando se trata de describir el dolor, sin embargo, ste ha acompaado al hombre desde siempre. Es una experiencia sensorial y emocional nada placentera, propia de cada persona e incomparable, cuyo origen puede ser desde un ligero golpe hasta la peor de las patologas y, generalmente, es sntoma de una enfermedad que requiere consulta y tratamiento con la supervisin del especialista. Es por ello, que los mdicos catalogamos al dolor como una reaccin de defensa del organismo. El arma que acabamos de poner en manos de nuestros profesionales de la salud, es un arma poderosa y, al mismo tiempo, preocupante. Es poderosa porque logra aliviar cualquier dolor por fuerte que sea en solo breves minutos y preocupante porque el dolor, como sntoma, es sucedneo de estudio y profundizacin. La felicidad une, pero el dolor rene deca Honorato de Balzac y agregaba Anatole France: El dolor es el gran maestro de los hombres. Siempre inculcamos a nuestros alumnos la necesidad de estudiar bien los casos individualmente, como seres humanos nicos e irrepetibles. Jams tratar con superficialidad o apuro la enfermedad o el dolor. Estar siempre dispuestos a escuchar detenidamente y anotar consecuentemente todo lo que el paciente tiene que contarnos sobre sus dolencias. No limitarse a tratar la sintomatologa, sino escudriar al mximo sobre la gnesis real del problema. Involucrar a familiares y acompaantes en el proceso de alivio o curacin del proceso nosolgico y, por supuesto, analizar plenamente el sistema de vida del paciente y la relacin que pudiera existir entre este sistema de vida y su enfermedad actual. Todo esto, unido al amor y la empata que nunca debe faltar en el trato mdico-paciente, confirman las palabras de nuestro Maestro y Apstol: No hay almas ms puras que las que, adrnenlas o no fortunas y letras,

buscan sedientas el aliento del dolor humano... Jos Mart

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Digan lo que quieran los ricos y los perezosos, el trabajo agradable y til resulta todava la mejor de las distracciones... RAMON Y CAJAL

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AUTO-EXAMEN 1. Localizar la mano derecha en la mano izquierda. 2. Localizar en la mano derecha el ombligo. 3. Localizar en la mano derecha el dedo gordo del pie izquierdo 4. Localizar la zona bronquial del pulmn izquierdo en la mano derecha en el sistema bsico. 5. Localizar la columna dorsal en una mujer, en el sistema bsico. 6. Localizar la cara posterior o hueco poplteo de la rodilla izquierda en la mano derecha. 7. Localizar el hombro derecho en la mano izquierda. 8. Localizar el apndice en un hombre. 9. Localizar la amgdala derecha en una nia. 10. Localizar la zona correspondiente de un esguince del tobillo derecho en un nio. 11. Paciente femenina con epigastralgia aguda. Localizar el punto. 12. Paciente femenina con dolor en un Hallux Valgus (Juanete) en el pie izquierdo. Localizar el punto. 13. Paciente masculino que sufri intenso trauma a nivel de la cuarta vrtebra lumbar (L4). Localizar el punto.

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14. Paciente femenina que presenta abundante sangramiento menstrual y dolor. Conducta a seguir utilizando la neuroestimulacin. 15. Paciente femenina con abundante acn en mejillas y frente. Conducta a seguir utilizando la neuroestimulacin. 16. Paciente masculino que padece de migraa crnica. Conducta a seguir utilizando la neuroestimulacin. 17. Paciente femenina que sufre de hipertensin con mucha frecuencia. Conducta a seguir utilizando la neuroestimulacin. 18. Paciente masculino con hiperplasia prosttica. Conducta a seguir utilizando la neuroestimulacin. 19. Paciente femenina que sufre de anorexia (falta de apetito). Conducta a seguir utilizando la neuroestimulacin. 20. Mujer que no puede tener hijos. Se ha estudiado y no se encuentra causa fsica de su infertilidad. Conducta a seguir utilizando la

neuroestimulacin.

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La vida es para el que se aventura... ANTHONY DE MELLO

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RESPUESTAS 1- En la falange distal del meique izquierdo. 2- En el centro de la palma de la mano. 3- En la parte externa del borde externo de la falange distal del dedo anular, a nivel del final de la ua. 4- A nivel de la eminencia tenar, cerca de la zona cardaca. 5- En el primer metacarpiano y parte proximal del tercero de la mano derecha. 6- En la parte interna del final del pliegue interfalngico medio del dedo anular derecho. 7- A nivel del plegue proximal del meique. 8- En la palma de la mano izquierda, a nivel de la zona entre el meique y el anular. 9- En la parte interna de la falange proximal del pulgar en la cara palmar de la mano derecha. 10-En la cara externa del pliegue distal del dedo anular izquierdo. 11-En la cara palmar de la mueca derecha en su unin con la mano. Parte central. 12-En la borde externo de la falange distal del dedo anular derecho, prolongando el final de la ua (zona del dedo gordo). 13-A un travs de dedo del nudillo del tercer metacarpiano izquierdo. 14-Masaje en contra de las manecillas del reloj a nivel de la palma de la mano derecha en su zona distal e interdigital de los dedos medio y anular (zona de correspondencia uterina).
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15-Buscar los puntos dolorosos en el pulpejo del pulgar derecho y colorear de negro. Puede aplicarse fro en la zona. 16-En el microsistema del pulgar invertido de su mano izquierda, estimular el punto ceflico 4 veces al da (antes del desayuno, almuerzo, comida y al acostarse) 17-Estimular 4 veces al da el punto ceflico en el pulgar derecho y controlar la presin sangunea con frecuencia. 18- Localizar el punto doloroso en la cara dorsal de su mano izquierda entre los dedos medio y anular. Colorear en naranja y aconsejar dar masajes en la zona 3 veces al da. 19- Tratar boca, estmago e intestinos. Posibles rganos asociados: pncreas, tiroides e hipfisis. Mano derecha. 20- Buscar los puntos dolorosos en su mano derecha: Se deben explorar, las zonas correspondientes a: tero, trompas, ovarios, tiroides e hipfisis. Debe colorearse la zona de naranja, despus de estimulado el punto. En el caso de dismenorreas y alteraciones menstruales, esto tambin funciona bien.

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BIBLIOGRAFA El mundo entero dice: s, as esta en los libros, pero ahora djennos ver a nosotros mismos... BERTOLD BRECHT Galileo Galilei (1938) 1- Allende, I: La Suma de los Das, Ed. Random House Mondadori, Mxico, 2007. 2- vila J y Fonte P: Salud Ecolgica, Ed. Ciencias Mdicas, La Habana, 2004. 3- Barlow, H. B: Retinal noise and absolute threshold, J. of the Optical Society of America, 46:634-39, 1956. 4- Bossy, J: Bases neurobiolgicas de las reflexoterapias, Ed. Masson, Espaa, 1985. 5- Brown, H: Cerebro y Comportamiento, Ed. Paraninfo S. A., Espaa, 1981. 6- Capra, F: La Trama de la Vida, Ed. Anagrama, Espaa, 2004. 7- Carregal, A: Fisiologa de la nocicepcin y de sus mecanismos reguladores, Internet, 2008. 8- Dethlefsen, T y Dahlke R: La Enfermedad como Camino, Ed. Random House Mondadori, Mxico, 2005. 9- Eckstein, G: The Body has a Head, Ed. Harper and Row, E. U., 1970. 10- Elnadi B y Rifaat A: Al correr de los meses, Rev. El Correo de la UNESCO, Medina y Sabidura, Feb. 1998. 11- Erede, B. E: Masaje zonal de la mano, Ed. Ibis, Espaa, 1988. 12- Garca Chacn, R: La Holomedicina Integrativa. Nuevos rumbos para la medicina como ciencia, Rev. Quien es Quien en Naturismo, Feb-Marzo, N 41, Ven.,.2004 13- Garca Chacn, R: Terapia del Holograma, Folleto obsequiado en Curso Internacional impartido en Camagey, Cuba, 2001. 14- Garca Gall, G.J: Filosofa, Ciencia e Ideologa, Ed. Cient-Tc., La Habana, 1980. 15- Kunz K y Kunz B: Reflexologa de la mano, Ed. Tikal, Espaa, 1994. 16- Licea, O: Ecologa Interior, Ed. Cientfico Tcnica, La Habana, 2006. 17- Lower, A: Bioenergtica, Ed. Diana, Mxico, 1977. 18- Maigne, R: Manipulaciones. Columna vertebral y extremidades. Ed. Norma, Madrid, 1997. 19- Maigne, R: Originedorsolumbaire de certaines lombalgies basses. Role des articulations interapophysaires et des branches postrieures des nerfs rachidiens. Revue du Rhuma., 41 (12), 781-789: 1974. 20- Osuna, I: Terapias de correspondencia Su Jok, Curso Virtual, Rspaa, 2005. 21- Park Jae Woo: Terapia Su Jok, International Su Jok Acupunture Ass., Corea, 1993. 22- Park Jae Woo: Su Jok para todos, Los Urales, Rusia, 1994. 23- Prives M: Anatoma Humana. T. II, Ed. MIR, Mosc, 1981. 24- Pros, M y Vias, F: Manual de Medicina Natural, Ed. Temas de Hoy, Espaa, 1994. 25- Readers Digest: Family Guide to Natural Medicine, Ed. Readers Digest, E. U., 1993. 26- Reid, D: Medicina Tradicional China, Ed. Urano, Espaa, 1999. 27- Snchez , J y Colmenarejo, J: Bases neurofisiolgicas del dolor, Med. General, Internet, 2007. 143

28- Sosa Salinas, U: Energa Piramidal Teraputica, Mito o Realidad?, Ed. CENAMENT, La Habana, 2005. 29- Sosa Salinas, U: Manual Diagnstico-Teraputico Su Jok en Afecciones del Aparato Locomotor, Ed. CENAMENT, La Habana, 2005. 30- Turek, S: Ortopedia, Principios y Aplicaciones, Tomo III, Ed. R, 1982. 31- Varela. F: Miscelneas Filosficas, Ed. Pueblo y Educacin, La Habana, 1992. 32- Youtz, R. P: Can fingers see color?, Psychology Today I: 36-41, 1968.

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Al hacernos viejos nos damos cuenta de que lo nico que nos llena las manos no es lo que hemos tomado, sino lo que hemos dado... C. PAYSAN

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ANEXO 1 Trabajo presentado en el IV Seminario Bienal Internacional COMPLEJIDAD 2008, La Habana Titulo. Propuesta de interpretacin del holograma teraputico (Neuroestimulacin Analgica de la mano ) como sistema complejo. Autores: Dr. Ulises Sosa Salinas Dr. Jos A. Betancourt Betancourt Resumen Se describen las caractersticas del holograma teraputico (Su Jok) y su representacin en la mano. Se propone una interpretacin de los resultados de esta terapia a partir de las propiedades del comportamiento complejo. La mano es un microsistema que refleja estados de emergencia (en este caso, dolor) y al aplicar pequeos estmulos en determinados puntos, se logran grandes efectos. La mano est conectada a una red neurolgica, y al estimular determinados puntos (perturbacin) se propicia el restablecimiento de la condicin normal a corto plazo.(autoorganizacin) Palabras claves: holograma, propiedades sistemas complejos Introduccin El Su Jok es una tcnica refleja desarrollada por el Prof. Park Jae Woo, mdico acupuntor de Corea del Sur, basada en unos sistemas de correspondencia de las manos y pies con el cuerpo humano. A nivel fsico, esta tcnica se utiliza para localizar los puntos reflejos de la parte corporal que sufre dolor o est alterada de alguna manera, y a travs de una presin determinada y, si es necesario, la utilizacin de materiales como estrellitas metlicas, imanes, moxa, semillas, etc.; se ayudar a aliviar el dolor en la zona y a la armonizacin de esa parte corporal. El instrumento de diagnosis sirve para localizar y masajear los puntos dolorosos en manos y pies. Se trata de una varilla de metal, plstico o madera, de unos 10 cm. de largo. En cada uno de los extremos hay una esfera de unos 2-4 mm. Una de las esferas tiene mayor dimetro que la otra y se utiliza en las partes blandas de la mano. La esfera ms pequea se usa en las zonas donde los huesos estn muy pegados a la pie.(1)

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Una de las caractersticas del cuerpo humano es la existencia de cierta correspondencia entre la totalidad del cuerpo y cada una de sus partes. Por este sistema la totalidad del cuerpo se encuentra representada en muchas zonas del mismo. La correspondencia trabaja de modo que la totalidad del cuerpo y sus representaciones son interactivas. As si una parte del cuerpo es afectada por una enfermedad, esta tambin se acusa en el lugar que representa a la parte afectada. Por otra parte, si estimulamos la zona que representa una determinada parte del cuerpo, se produce una reaccin en la parte representada. En trminos generales, la existencia de esta correspondencia ha sido ya probada en anatoma y psicologa. . La terapia Su Jok no tiene contraindicaciones ni efectos secundarios. Puede ser utilizada al mismo tiempo que cualquier otra forma de tratamiento. As la enfermedad se curar antes y las cantidades de medicamentos (si es necesario tomarlos) y sus efectos dainos sern menores (1) Es una herramienta ms que el mdico de atencin primaria debe tener en cuenta y si la aplicara con el pensamiento de los sistemas complejos que se describe en este artculo, podra entonces tener mejores resultados. Desarrollo La forma tradicional de pensamiento del servicio mdico, sugiere que la enfermedad debe responder de forma previsible al tratamiento (2) La realidad es bien diferente, una misma dolencia se manifiesta de diferentes maneras en cada individuo, dada las caractersticas del genotipo, fenotipo, relaciones sociales, familiares, estilos de vida etc. Una de las caractersticas de los sistemas complejos es que cada uno es nico e irrepetible. Al realizar presin sobre un punto de la mano que tiene su punto anlogo en un rgano, estamos transmitiendo a travs de un arco reflejo del sistema neurovegetativo, una informacin que rpidamente produce una respuesta teraputica favorable. Es difcil explicar sta u otras tcnicas por el simple mecanismo de conexiones neuro-hormonales, este es un sistema con una manifestacin de fractalizacin con el mismo principio de auto organizacin en la naturaleza (3) Este estmulo inicial es una perturbacin, que se transmite a travs de una red no lineal que tiene lazos de retroalimentacin con retardo temporal, este proceso debe conducir en la mayora de los casos a la autoorganizacin del sistema es decir a la curacin. En algunos casos es posible que no se sienta mejora en el curso del tratamiento y que la enfermedad se desvanezca repentinamente unos das o semanas despus de terminado el mismo. En otros casos, se podra notar un agravamiento durante el tratamiento; eso es lo que se llama crisis curativa y es normal que se produzca (2). El mdico debe anticiparse a otro tipo de perturbaciones, que pueden actuar en contra de su tratamiento, generalmente estas, estn asociadas a inadecuados estilos de vida, problemas sociales, familiares; igualmente debe anticiparse a fluctuaciones del propio individuo que pueden revertir el efecto teraputico. Estos 147

estilos negativos, tales como la obesidad, alcoholismo, etc. estn profundamente enraizados y son resistentes a los cambios.(5) En el interrogatorio inicial, es conveniente cuantificar con nuevos mtodos analticos, que grado de pertenencia posee cada paciente a diferentes variables, las fronteras entre variables de los comportamientos humanos son borrosas, de modo que si tenemos el grado de pertenencia inicial de una variable, podramos evaluar de forma cuantitativa y cualitativa si hemos sido capaces de modificar conductas y realizar un pronstico sobre la evolucin general del paciente. En el organismo humano se producen constantemente bifurcaciones, que mantienen el estado normal de salud, o bien se est al borde del caos o dentro de este, reflejado en un atractor, es decir en una dimensin temporal acotada, donde se refleja el correcto estado de salud. Hay pacientes, con fluctuaciones en los resultados debidas a caractersticas internas que el mdico debe tener en cuenta en su anlisis inicial. Es posible que se produzcan inesperadas recidivas, que no deben frustrar al mdico, (4) sino que debe estudiar a su paciente de forma global para anticiparse y producir las perturbaciones teraputicas de esta tcnica junto a otras medidas de manejo que se valore en cada persona. Pequeos estmulos pueden producir grandes resultados o ningn resultado. En el interrogatorio inicial el mdico de familia debe hacer un correcto diagnstico, con una anamnesis amplia que conduzca al resultado de este tratamiento, es decir, el efecto positivo llega inmediatamente en minutos, y a veces en segundos. De este paso se deriva el xito y la evolucin de los casos. Este xito rpido, es una premisa para ganar la confianza del paciente y su relacin con el mdico. Cada paciente tiene particularidades diferentes que se deben tener en cuenta, tales como los umbrales del dolor, los sistemas inmunolgicos, el contexto social, familiar, tnico etc. Un diagnstico y tratamiento correctamente adecuado provoca que en organismo exista una regularidad espontnea, y esta tendencia a la auto organizacin del cuerpo humano debe ser estimulada por el profesional de la salud que genere en si mismo y en el paciente nuevas cualidades y comportamientos, llamadas propiedades emergentes, ms acorde a nuestros tiempos. Para tener xito al lidiar con problemas complejos, hay que comprender que cada problema est interconectado a gran nmero de elementos (4) Conclusiones. Es de gran utilidad para la atencin primaria de salud, la incorporacin del pensamiento complejo a su quehacer cotidiano pues le amplia sus posibilidades de actuacin, tanto en la asistencia, la docencia como la investigacin. Recomendaciones. Aplicar la tcnica del holograma analgico de mano de forma sistemtica en la atencin primaria.

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 Divulgar el pensamiento complejo que permite al profesional de la salud antecederse a situaciones negativas para tomar oportunas medidas de manejo, Incluir en la Historia Clnica inicial criterios de sentido de pertenencia de diferentes variables que permita evaluar la evolucin integral del paciente y para que quede evidencia cientfica en bases de datos que puedan ser utilizadas por otros.

Bibliografa
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ANEXO 2

Revista Cubana de Medicina Militar

ISSN 0138-6557 versin impresa

Rev Cub Med Mil v.8 n.3 Ciudad de la Habana jul.-sep. 2003 download el artculo en el formato PDF

Como citar este artculo

Trabajos de Revisin
Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay"

Enfoque psicolgico y fisiolgico del dolor agudo

My. Laura Aldana Vilas,1 Lic. Gilda Lima Momp,2 Dr. Pedro Casanova Sotolongo,3 Dr. Pedro Casanova Carrillo4 y Lic. Carlos Casanova Carrillo5

Resumen
El dolor es un fenmeno complejo, determinado por mltiples causas, resulta de la interaccin de factores psicolgicos, fisiolgicos y socioculturales. Es estudiado por diferentes disciplinas, entre las que se encuentran la Psicofisiologa. La personalidad del paciente puede afectar a la sensacin dolorosa, es decir, lo que es sentido por el sujeto o su expresin de dolor (lo que comunica). La corteza cingulada anterior interviene en el proceso de la informacin de los estmulos relacionados con sensaciones desagradables o displacenteras. El dolor en sus manifestaciones fsicas y psquicas acompaa inevitablemente al ser humano durante su vida, ligado a procesos histricos, como las guerras, a fenmenos ambientales, procesos fisiolgicos y patolgicos. Este trabajo pretende adentrarse en los mecanismos de produccin del dolor y los factores que influyen en el organismo. Existen diferencias interindividuales psicolgicas y fisiolgicas que pueden ser evaluadas a priori y permitir pronosticar el comportamiento de los combatientes ante situaciones de estrs y dolor. DeCS: DOLOR/fisiopatologa; DOLOR/psicologa; FACTORES CULTURALES; UMBRAL DEL DOLOR/fisiologa; UMBRAL DEL DOLOR/psicologa. En las ltimas 2 dcadas se evidencia un gran inters en la comunidad cientfica internacional en lo relacionado con el dolor tanto agudo como crnico, en todos sus aspectos, algunos de los cuales poseen una gran importancia en los medios militares. Para ello se han empleado modelos experimentales tanto humanos como animales. Se ha sealado, en el anlisis crticos de estos modelos de dolor agudo, sobre todo en el animal, que la mayora de las pruebas permiten solo una medicin del umbral mientras que el dolor es clnicamente casi siempre prolongado; que su evidencia es indirecta y correlativa y se han mencionado sus limitaciones o incapacidades de expresar un ndice conductual para el componente afectivo del dolor. No obstante, se han logrado avances significativos en los conocimientos de los mecanismos de

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produccin del dolor y los factores que influyen en su interaccin con el organismo.1,2 Se ha revisado la relacin entre las pruebas de dolor agudo y la actividad motora desde diferentes puntos de vista, en especial la influencia que la regulacin postural del animal pueda ejercer sobre la respuesta motora en las extremidades y la significacin de los reflejos extensores y flexor. Las investigaciones han permitido formular que la nocicepcin abarca una gran armazn homeosttica que se aade al dolor, que incluye fenmenos como ansiedad y manifestaciones vegetativas. Ellos tambin sugieren que nosotros podemos definir como "un estmulo efectivo" aquel que activa las terminaciones nerviosas nociceptivas despus de una accin fsica que transcurre a travs de una "lente perifrica" que regula su intensidad por diferentes causas fsicas, a pesar de su origen biolgico. El "sistema doloroso" forma parte de un conjunto de subsistemas: el sensorial, motor, vegetativo, emocional y motivacional, que el mtodo cientfico por su natural tendencia de reducir el campo de investigacin no se puede estudiar como un todo. Sin embargo, se pueden considerar los resultados de las pruebas nociceptivas dentro de este contexto general.1-7

Conceptos actuales sobre el dolor

El dolor es un fenmeno complejo y multideterminado, resulta de la interaccin de factores psicolgicos, fisiolgicos y socioculturales y es estudiado por diferentes disciplinas, entre las que se encuentran la Psicofisiologa.8-11 Esta especialidad se dedica, entre otras cosas, a precisar las variables o determinantes psicofisiolgicas que pueden influir en el dolor y la eficacia de determinadas terapias en el control de la experiencia dolorosa. Tambin se ha empleado como un medio de exploracin en la valoracin clnica de pacientes, sobre todo infantiles.12-18 Los problemas psicolgicos relacionados con la percepcin dolorosa son particularmente importantes en aquellos sndromes en los que se agregan componentes psquicos relacionados con la personalidad del paciente.19-22 Hay autores que distinguen 2 modalidades de dolor: 1) dolor interoceptivo que es de origen endgeno o visceral, donde predomina el componente afectivo y la participacin emocional; 2) dolor exteroceptivo en el que el factor predominante es sensitivo y donde el componente emocional no es tan notorio.23-25 Muchos factores ambientales, genticos y culturales pueden modificar la intensidad del dolor que perciben los diferentes individuos, apartndonos de la influencia que tengan en la vivencia dolorosa, los recuerdos de situaciones similares. Existen marcadas diferencias en cuanto a la actitud del individuo frente a la experiencia dolorosa. En algunas sociedades el dolor se soporta sin manifestaciones externas, como sucede con los espartanos, mientras que en otras se acostumbra a expresar pblicamente que se est experimentando gran dolor. Una de las manifestaciones que se asocian con el dolor es la ansiedad, estado subjetivo en el que se producen cambios fisiolgicos mediados por el sistema neurovegetativo, como taquicardia, sudacin, entre otras. La ansiedad puede ser anticipadora ante determinado evento, o ser componente emocional de la experiencia dolorosa.7,8,26 Chapman observ que pacientes de ciruga programada clasificados en categoras altas y bajas de rasgo ansioso diferan en la magnitud de la ansiedad ocasional anticipadora y la concomitante, mostrando los pacientes con rasgo ansioso alto, mayor estado de ansiedad anticipadora.

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Estas variables son fcilmente mensurables con las pruebas psicolgicas estndar y guardan relacin con el dolor.3,7,14,15 Se ha sealado que la personalidad del paciente puede afectar a la sensacin dolorosa, es decir, lo que es sentido por el sujeto o su expresin de dolor (lo que comunica). Estudios realizados por diversos autores, relacionando el dolor y algunas dimensiones de la personalidad, manifiestan que pacientes con elevado ndice de neuroticismo (inestabilidad) acompaan valoraciones importantes de dolor y que ndices altos de extroversin aumentan las quejas acerca de este. Otros estudios relacionan el consumo de analgsicos posoperatorios a puntuaciones elevadas de neuroticismo en el preoperatorio.9-11,13,16,19 El factor ansiedad es vsperas de una crisis dolorosa modifica la receptividad al dolor e influye sobre la intensidad con que lo experimenta el sujeto; por ejemplo, un soldado herido que se encuentra lejos del frente de batalla y para quien la guerra ha terminado -aunque solo sea momentneamente- resiste en mejores condiciones anmicas el dolor, que un paciente hospitalizado despus de una intervencin quirrgica equivalente.11,12,25 Se han descrito casos de extensos traumatismos, como el de la amputacin de un brazo en el campo de batalla segn el relato de un soldado, que no se acompa de dolor porque toda su atencin estaba concentrada en cmo luchar y sobrevivir en el fragor de la batalla. El factor atencin y el compromiso emocional son de importancia decisiva en la percepcin dolorosa.12-14

Participacin de los sistemas nervioso central y vegetativo

El sistema nervioso central cumple la funcin de relacionar el organismo con el mundo circundante mediante receptores especficos, centros de reflexin y vas eferentes que tienen relacin con la movilizacin del cuerpo. El sistema nervioso vegetativo, en cambio, controla el mundo "interior", con todas las funciones viscerales, inconscientes a travs del sistema simptico y parasimptico.8,26,27 Con el empleo del mtodo de anlisis matemtico del ritmo cardaco por medio del electrocardiograma se puede evaluar el estado funcional del organismo y de su equilibrio neurovegetativo. La actividad cardaca es el ltimo eslabn de los mecanismos neuroreflejos y neumohumorales, est relacionada orgnicamente con otros sistemas reguladores, que participan en la adaptacin al medio exterior y por consiguiente, es dependiente de ellos. De aqu que se pueda admitir que por las variaciones en el "aparato de direccin" del ndulo sinusal, con una probabilidad conocida, se pueda juzgar acerca del carcter de la reorganizacin de los torrentes de informacin en el organismo en su conjunto.12,13 El anlisis matemtico del ritmo cardaco, de esta manera, pertenece a los mtodos indirectos de evaluacin del estado funcional del organismo para la investigacin de los procesos que transcurren al nivel de direccin de las reacciones fisiolgicas.5,6,13 El dolor es un fenmeno de enorme complejidad, por cuanto se trata de un "sistema de alarma" que compromete a todo el organismo y en el que intervienen: el sistema nervioso perifrico y central, el sistema nervioso vegetativo, el sistema endocrino, factores psicolgicos que se refieren a la personalidad del sujeto que experimenta el dolor, factores histricos (experiencia previa), ambientales (crculo familiar) y circunstanciales (condiciones en que se experimenta el dolor). Los conceptos actuales del dolor en los humanos reconocen varios componentes

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interrelacionados que se identifican en diferentes estructuras. Uno de estos componentes se vincula con la codificacin y la percepcin de los parmetros de los estmulos (localizacin, intensidad y cualidad), y otro, con la codificacin de la significacin afectiva o displacentera de la accin del agente doloroso. Es posible que estos componentes estn mediados por sistemas neuronales separados. Una proyeccin del cuerno espinal dorsal a travs del tlamo lateral a corteza somatosensorial trasmitira informacin vinculada con los parmetros de los estmulos nocivos. Se ha descrito otro sistema originado en el cuerno espinal dorsal con proyeccin por medio de los ncleos medial e intralaminar talmicos hacia la corteza cingulada anterior (CCA), que intervendra en el proceso de la informacin vinculada con los estmulos ligados a sensaciones desagradables o displacenteras. En los aos recientes, los estudios con el uso de tcnicas de neuroimagen funcional han contribuido a una mayor comprensin de estos mecanismos. Las imgenes de resonancia magntica funcional y la tomografa por emisin de positrones han demostrado el incremento de la actividad neuronal en la CCA (como se infiere por los cambios el flujo sanguneo regional) despus de la accin nociceptiva. Notablemente, estas mediciones indirectas de la actividad neuronal en la CCA se han correlacionado especficamente con el componente afectivo del dolor en los humanos. Hay autores que con el empleo de la sugestin hipntica han sido capaces de incrementar o disminuir en las sensaciones subjetivas su intensidad. Las modulaciones de los sentimientos displacenteros estaban asociadas con las modulaciones correspondientes a la actividad neural en la CCA sin participacin de la corteza somatosensorial. Esta evidencia apoya la nocin de una va paralela nerviosa relacionada con el procesamiento de distintos componentes de la experiencia dolorosa e implica especficamente a la CCA en el proceso de sensaciones displacenteras o afectos negativos ligados con el dolor.5-7

Autovaloracin del dolor: su correlacin con otras variables

Se ha demostrado por diversos estudios que existe una correlacin directa y significativa entre la autovaloracin del dolor y los estados emocionales de temor y ansiedad y que los pacientes extrovertidos presentan una mayor percepcin dolorosa y un incremento de las expresiones verbales y conductuales de dolor.18, 28-30 De la misma manera se ha observado una respuesta adaptativa de los sujetos ante la experiencia dolorosa aguda, con ciertas particularidades en los pacientes con tendencia a la introversin, que es mayor cuando se hace un anlisis individual de los casos.18,30 De particular importancia fue el resultado encontrado al analizar la variable ansiedad como rasgo de la personalidad, se ha observado que aquellos pacientes con sobrevaloracin del temor, la ansiedad y del dolor real, con relaciones directas significativas con la ansiedad como estado y el ndice de neuroticismo.18,19,31-33 Los indicadores psicolgicos mencionados pueden ser de gran utilidad para tenerlos en cuenta en la preparacin de cualquier acto quirrgico, en tiempo de paz o de guerra, as como la seleccin del personal. El dolor en sus manifestaciones fsicas y psquicas acompaa inevitablemente al ser humano a lo largo de su vida, ligado a procesos histricos, como las guerras, a fenmenos ambientales, procesos fisiolgicos. Se ha estudiado ampliamente la anatoma, fisiologa y farmacologa del dolor. Un gran avance es el descubrimiento de las vas nerviosas descendentes que se originan en el tronco cerebral y bajan a la mdula espinal modulando la actividad nociceptiva espinal. Hay investigaciones que demuestran la capacidad

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de reorganizacin funcional del sistema somatosensorial despus de una denervacin perifrica. Los estudios con registros magnetoenceflicos en seres humanos con amputacin de miembros y dolor de extremidades fantasmas han suministrado evidencias de cambios funcionales en la corteza somatosencorial primaria modulados a travs de los impulsos nociceptivos.25,29

Conclusiones
Se observan diferencias interindividuales psicolgicas y fisiolgicas que pueden ser evaluadas a priori y permitir pronosticar el comportamiento de los combatientes ante situaciones de estrs y/o dolor. Existen distinciones entre grupos de individuos que se manifiestan por las caractersticas socioculturales y que pueden determinar, en ltima instancia, la conducta del hombre frente al dolor.

Recomendaciones
Se hace necesario para el estudio ms completo de este fenmeno precisar la influencia de las motivaciones, intereses y valores de los sujetos en la respuesta al dolor; explorar diferentes tcnicas de medicin de los umbrales de dolor y otras tcnicas como el anlisis espectral del ritmo cardaco y la estimulacin de los reflejos barorreceptores para estudiar el equilibrio neurovegetativo antes y durante la experiencia dolorosa.

Summary
Pain is a complex phenomen on determined by multiple causes. It results from the interaction of psychological, physiological and sociocultural factors. It is studied by different disciplines, such as Psychophysiology. The patient's personality may affect the painful sensation, that is, what is felt by the subject or his expression of pain (what he comunicates). The anterior cingulate cortex takes part in the process of information of the stimuli related to unpleasant or disagreeable sensations. Pain in its physical and psychical manifestations accompanies inevitably the human being during his life linked to historical processes, such as wars, or to environmental phenomena, physiological and pathological processes. This paper intends to go deep into the mechanisms producing pain and the factorts influencing on the organism. There are interindividual physiological and psychological differences that may be evaluated a priori that allow to prognosticate the behavior of combatants in the face of stress and pain. Sucject headings: PAIN/physiopathology; PAIN/psychology; CULTURAL FACTORS; PAIN THRESHOLD/physiology; PAIN THRESHOLD/psychology.

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Recibido: 29 de febrero de 2003. Aprobado: 31 de marzo de 2003. My. Laura Aldana Vilas. Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay". Avenida 114 y 31, municipio Marianao, Ciudad de La Habana, Cuba. 1 Especialista de I Grado en Psiquiatra. Investigadora. 2 Licenciada en Psicologa Clnica. Investigadora. 3 Especialista de II Grado en Neurologa y I Grado en Medicina de Aviacin. Investigador Titular. Profesor Asistente. 4 Mdico Rsidente de Medicina General Integral. 5 Licenciado en Enfermera.

2008 1999, Editorial Ciencias Mdicas

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INDICE
1. Dedicatoria 2. Un breve prembulo 3. Antecedentes 4. El por qu de las cosas 5. Sinopsis Conceptual 6. Analogas Mano-cuerpo 7. Patrones de Diagnstico 8. Segunda Parte 9. Otras formas de estimulacin hologrfica 10. Aplicaciones Especiales del Holograma 11. Algunos resultados 12. Unas ltimas y necesarias palabras 13. Auto-examen 14. Respuestas 15. Bibliografa 16. Anexos 17. ndice 3 5 7 18 37 43 51 106 110 121 129 136 137 140 143 145 157

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