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Christian Delacampagne A contestao antipsiquitrica Mental, vol. 2, nm. 2, junio, 2004, pp. 27-34, Universidade Presidente Antnio Carlos Brasil
Disponvel em: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=42000203

Mental, ISSN (Verso impressa): 1679-4427 mentalpsicologia@unipac.br Universidade Presidente Antnio Carlos Brasil

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A contestao antipsiquitrica
Christian Delacampagne

RESUMO De Sarte Antipsiquiatria, a via foi direta, como demonstra o resumo da obra sartriana

Critique de la raison dialectique, escrito por Ronald Laing e David Cooper. Porm, o caminho at a Frana no se fez to facilmente, em razo da j existente implantao de uma psicanlise crtica com relao s instituies psiquitricas. A fronteira entre Psicanlise e Antipsiquiatria no foi claramente demarcada. O que resta hoje, particularmente, dessa tentativa de fazer desaparecer os asilos?1

Traduo Jolle Gordon (11) 3289 2163 jgordon@uol.com.br Maria Auxiliadora Cordaro Bichara (11) 5083 2954 dorabichara@terra.com.br

Ensina, atualmente, no Connecticut College, em New London, Estados Unidos. Filsofo e escritor de mais de uma dezena de livros, que comeou a publicar a partir de 1974 (Antipsychiatrie, Grasset). Em 2000, a Seuil lana La Philosophie politique aujourdhui, ao mesmo tempo em que reedita o clssico Histoire de la philosophie au XXme sicle (Points Essais) em formato de bolso. CDelacampagne@aol.com

1. Optamos por manter o termo adotado pelo autor, que se refere no somente s instituies manicomiais, psiquitricas, mas tambm s casas de assistncia social onde se sustentam e/ou educam indigentes, idosos e rfos. (N.T.)

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Christian Ingo Lenz Dunker

autor nasceu em Dakar, no ano de 1949. Foi aluno da cole Normale Suprieure, onde doutorou-se em Letras. Participou da Academia Francesa e lecionou em Roma. Dirigiu os Institutos Franceses de Barcelona, Madri, Cairo e Tel-Aviv. Foi adido cultural e cientfico da Embaixada da Frana em Boston, EUA. Em 2004, passou a lecionar como professor visitante no Departament of Romance Languages da Johns Hopkins University (Baltimore, EUA). Esse artigo, publicado originalmente na Magazine Litteraire Hors-Srie (n.1, 2 trimestre de 2000, Paris), trata de temtica referente a outra realidade que, no entanto, nos permite estabelecer algumas articulaes relativas sade mental no Brasil, temtica essa agravada atualmente pela precariedade das condies de vida da maioria da populao. O tema em questo polmico desde sua origem: a Psicanlise e a Psiquiatria em suas interfaces, pertencentes a um campo em constante tenso ora se aproximam, compartilhando idias e prticas, ora se antagonizam, causando rupturas e isolamentos. Notamos na prpria escrita do artigo que, desde seu ttulo, uma tenso dialtica se faz presente, gerando ambigidade. Trata-se, afinal, de negar ou validar a Antipsiquiatria? Do advento da Antipsiquiatria at nossos dias, assistimos, no Brasil, a uma dissenso: a Psiquiatria se volta cada vez mais para o uso crescente da psicofarmacoterapia, com nfase no orgnico, enquanto a Psicanlise ainda permanece encerrada em consultrios privados. Recentemente, temos notado certo deslocamento da psicanlise privada para novos mbitos institucionais, o que sinaliza novas perspectivas. Esse artigo oferece a possibilidade de contato e atualizao de mltiplos questionamentos, desde o lugar do profissional de sade, os possveis modos de interveno, at as inovaes tericas provenientes de diferentes campos do conhecimento. Permite, ainda, que repensemos o lugar da doena, a relao sujeito-objeto, a posio do profissional na instituio e a psicopatologia ligada excluso social. Mental - Ano I - n. 1 - Barbacena - dez. 2003 - p. 23-37

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Um grupo de psiquiatras britnicos denomina de Antipsiquiatria o movimento surgido nos anos 50 do sculo passado. Esse movimento no estava em oposio apenas s prticas asilares o eletrochoque, o uso de psicofrmacos e outras restries de liberdades infringidas aos doentes internos mas, sobretudo, contra os princpios nos quais se assentava toda a medicina mental, a comear pela distino entre louco e normal. Os primeiros representantes desse movimento foram trs mdicos, que no tardaram a se separar, permanecendo, porm, seus nomes associados: Ronald Laing, David Cooper e Aaron Esterson. Esse ltimo, de tendncia comunista, segue outro caminho. Laing e Cooper, ao contrrio, colaboraram durante alguns anos em Kingsley Hall, instituio teraputica na regio de Londres, na qual uma paciente, Mary Barnes, tornou-se clebre por ter publicado um livro sobre sua experincia asilar e por suas pinturas. Quais so as origens da Antipsiquiatria? Pode-se resgatar trs origens, de naturezas diferentes. A primeira delas surge a partir da onda de protestos contra os muros manicomiais. Essa onda vem de longa data, como prova a bela antologia de textos antimanicomiais escrita por Thomas Szasz. 2 Atinge seu auge nos anos 60, com os movimentos estudantis, ecologistas e esquerdistas. A luta contra a represso manicomial se encontra associada a outras lutas anti-repressivas e se soma s reivindicaes por um mundo melhor e mais livre essa a segunda possibilidade favorecedora dessa luta. A Antipsiquiatria foi, sem dvida, uma utopia, assim como o movimento hippie, as canes de Joan Baez e os sonhos de Alan Watts: foi essa dimenso utpica que lhe deu fora e a desencadeou. Seu ltimo componente est mais particularmente vinculado formao intelectual dos antipsiquiatras: a influncia da segunda filosofia de Sartre, que comea com Critique de la raison dilactique, segundo o qual Laing e Cooper compuseram um notvel texto com o ttulo Raison et violence.3 Esse pequeno livro, que no o mais conhecido entre todos que escreveram, merece ser lido: percebe-se imediatamente o elo entre o humanismo sartriano e o protesto libertrio, cujo mais belo representante foi o Maio de 68.
2. Utopie et folie. PUF, 1978. 3. Payot, 1972.

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O Maio francs foi, todavia, prontamente absorvido pela poltica; por isso, a mensagem antipsiquatrica, j popular nos pases anglo-saxnicos, levou algum tempo para ter nossa adeso. As razes dessa resistncia so mltiplas. A principal delas , sem dvida, a existncia de correntes contestadoras mais antigas e solidamente implantadas no territrio nacional, que se mostraram hostis s idias vindas do outro lado da Mancha: eu penso, sobretudo, na Psicanlise. Pois, antes mesmo de 1960, esta ltima inspirou um movimento de psicoterapia institucional, como observado nos trabalhos de Jean Oury na clnica de La Borde,4 movimento esse apoiado numa estrutura de princpios que desconfiava da simptica desordem terica afirmada nos livros de Laing e Cooper. No caso da Itlia, a difuso antipsiquitrica foi ainda mais tardia, porm macia data dos anos 70. Tudo se passou como se os italianos quisessem recuperar o tempo perdido, superando diversos obstculos. Franco Basaglia, seu principal representante, adota uma posio original, relacionando sua atividade teraputica atividade poltica ligada ao Partido Comunista. Hostilidade tradicional entre os filhos de Freud e os herdeiros de Marx? Sabe-se que Armando Verdiglione, representante dos primrdios da psicanlise lacaniana na Itlia, foi muito crtico em relao obra de Basaglia, ocasionando seu isolamento, assim como o da Psicanlise, o que foi lamentvel. Em contrapartida, o trabalho realizado pela equipe de Basaglia na regio de Trieste notvel trabalho que, na prtica, culminou no esvaziamento do hospital psiquitrico sem que houvesse desordens pblicas. De fato, indagome se no ter sido a resistncia dos italianos Psicanlise (claramente at os anos 70) o que possibilitou os rpidos avanos na reforma asilar. Paradoxalmente, para ns, franceses, a superabundncia de literatura freudiana e da vanguarda ps-freudiana vem acompanhada de uma estagnao no campo hospitalar. At hoje, no La Borde, ainda se pratica o eletrochoque! Ser que os resultados deixados pela Antipsiquiatria so semelhantes a uma homenagem pstuma? Sem dvida, j que o movimento enquanto tal terminou. Mas seu trmino se deu no bom sentido: suas idias foram assimiladas pela cultura, sendo admitidas e reconhecidas
4. Dictionnaire de la psychanalyse, Elisabeth Roudinesco avec Michel Plon, Fayard, 1997.

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pela opinio pblica, apesar de suas inevitveis ambigidades. A Antipsiquiatria no desapareceu, ela se transformou e, sobretudo, se disseminou, desencadeando o desabrochar de novas iniciativas locais, muito apaixonantes. Certamente, as realizaes da Antipsiquiatria so poucas, considerando seu ideal: a existncia de comunidades democrticas onde toda diferena entre a pessoa que cuida e a que cuidada estaria abolida. Nos hospitais psiquitricos, as relaes entre essas duas categorias foram nitidamente modificadas h alguns anos. Outro fenmeno interessante de se observar para a existncia da Antipsiquiatria foi a contribuio e o imenso impacto causado pelos livros nessas transformaes sociais. Ao mesmo tempo, os mtodos de reeducao de crianas autistas foram transformados. Em ambos os casos, a estrutura asilar, repressiva e fechada, foi contestada, sendo reafirmado o direito diferena. Sem dvida, prematuro comemorar: o asilo ainda est longe de desaparecer. Na Frana mesmo, muitas pessoas idosas, necessitadas ou ss, persistem em procur-lo como refgio (quando no so levados gentilmente fora); numerosos alcolicos tambm continuam nos asilos. O movimento antipsiquitrico colaborou, e muito, para um novo olhar sobre a problemtica do psictico e, particularmente, do esquizofrnico. Entretanto, nada pde fazer para as neuroses mais simples e menos ainda para as toxicomanias. No se trata de reprovar o movimento, preciso lembrar que os psicticos representam somente uma frao minoritria da populao hospitalar, o que demonstra o quanto essa luta est longe de ter alcanado um fim. Mesmo que o asilo tivesse desaparecido, isso no significaria jamais a morte da Psiquiatria. Acredito que nunca se dir o suficiente; o hospital enquanto tal no se identifica com a Psiquiatria, somente com uma de suas pocas poderia ser a sua prhistria. J em pleno sculo XIX, engenhosos especialistas da medicina mental5 vislumbraram a existncia de uma psiquiatria preventiva, que readaptaria diretamente os excludos a seu meio social, sem contudo precisar enclausur-los ou isol-los. Hoje, mdicos e administradores assimilaram bem esse raciocnio, o que fez valer a lei de 1972, que instituiu a setorizao. Mas o que o setor? Um
5. Conforme o livro de Robert Castel, Lordre Psychiatrique (Ed. de Minuit, 1976) e Delacampagne, Figures de loppression (PUF, 1977).

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mtodo progressista de tratar os doentes em suas casas, ou uma tcnica sutilmente repressiva de enquadramento social? O problema complexo e incerto. A maioria dos psiquiatras progressistas (Gentis, entre outros)6 considera a necessidade do uso do setor como suporte para ajudar as pessoas, no sentido de que cada um possa se responsabilizar por si mesmo e por sua doena. No entanto, as tcnicas ditas de assistncia social nos fazem refletir, deixandonos pensativos por suas ambigidades. De um lado, elas apontam que no campo asilar a luta terminou. Por outro lado, do ponto de vista terico, o resultado da Antipsiquiatria impressionante. Inicialmente, ela proporcionou a discusso da questo radical sobre a distino entre o normal/patolgico. Antes de Laing e Cooper, esses dois termos eram absolutamente opostos; hoje, sabemos que o normal pode ser, por vezes, uma espcie de patolgico quando um grupo ou indivduo est to bem adaptado a uma norma doente e que a loucura, s vezes, somente uma forma de sade ou de rejeio das normas patolgicas. E mais: Cooper teve muito cuidado em distinguir loucura e dissidncia: no h nenhuma equivalncia entre esses dois termos, j que nem todas as formas de dissidncia passam necessariamente pela loucura. Enfim, o combate contra a internao psiquitrica nos pases do leste no deve ser da mesma forma que o combate contra a internao no oeste, mesmo porque esta perderia boa parte de sua credibilidade tica.

Recebido em 29/03/2004
6. R. Gentis, Trait de psychiatrie provisoire, Maspero, 1977.

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A Antipsiquiatria hoje
A Guerra Fria acabou, Laing e Cooper esto mortos, as experincias de Jean Oury e Franco Basaglia so s lembranas: tudo isso indica que o artigo acima foi escrito h 20 anos, num ambiente terico e poltico distinto do que prevalece hoje. As teses defendidas pela Antipsiquiatria ainda so vlidas. verdade que ela renovou o campo da reflexo sobre a loucura, sobre a oposio entre doena e sade mental, entre normalidade e patologia. E mais: tem amplamente contribudo para esvaziar os hospitais psiquitricos, obrigando os defensores da Psiquiatria tradicional a recolocar em questo seus preconceitos mais tenazes. Desse duplo ponto de vista, a Antipsiquiatria, originada do encontro do existencialismo sartriano com a psicanlise freudiana, teve papel historicamente significativo, ainda que sua durao tenha sido breve (menos de duas dcadas). Vinte anos se passaram desde a publicao desse artigo, escrito quando o movimento antipsiquitrico estava para desaparecer. Durante essas duas dcadas, muitas transformaes ocorreram no campo da Psiquiatria. Vimos, de um lado, a multiplicao de novos tipos de patologia mental (at ento menos divulgados): as toxicomanias em todas as suas formas, e tambm os distrbios ligados excluso social, principalmente no que se refere aos indigentes e aos sem-teto. Frente a essas patologias, freqentemente impossvel alguma interveno teraputica: as toxicomanias nem sempre demandam tratamento (sobretudo no caso de dependncia alcolica e de tabaco), enquanto que, no caso dos excludos, indigentes e sem-

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teto permanecem, voluntariamente ou no, margem de qualquer rede de assistncia social ou mdica. pertinente, sob essa tica, a pergunta: o esvaziamento dos hospitais, apenas, representou de fato um progresso? Certamente, novos estilos de interveno ficam por serem inventados, mas para isso, nossa sociedade precisa confrontar o doloroso desafio que constitui para ela o desenvolvimento dessas novas patologias vinculadas ao esgaramento do tecido social (em ltima anlise, ao agravamento da luta de classes). Uma evoluo distinta, por outro lado, tem caracterizado o campo da Psiquiatria propriamente dita. Aps sua abertura por um breve momento (frente Psicanlise e s psicoterapias), ela preferiu fechar-se sobre a atitude ilusria que consiste em atribuir aos distrbios mentais origem somente gentica ou biolgica. Como conseqncia, os psicofrmacos exercem novamente sua ditadura no universo do hospital psiquitrico como se a Antipsiquiatria, sob esse prisma, nunca tivesse existido. No se trata certamente de um progresso. Alm disso, nem mesmo os psiquiatras ousariam afirmar que a Psiquiatria de hoje mais eficaz que a de outros tempos... Sem dvida, a luta contra os preconceitos organicistas , por sua prpria definio, uma luta infinita. Por vezes, receio pensar o que seria dela se a Psicanlise, que h 20 anos tenta sustentar duras crticas, s quais nem sempre consegue responder, desaparecesse, seno como teoria, pelo menos como prtica profissional? Essa , do meu ponto de vista, a questo que mais instiga todos aqueles que, hoje, se preocupam com o devir de nossa sade mental.

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