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FATORES QUE AFETAM O SONO Uma srie de fatores afetam a qualidade e a quantidade de sono.

Podem ser fatores fisiolgicos, psicolgicos e ambientais que afetam o sono. Consideraes desenvolvimentais: segundo Taylor (2007) as variaes de sono esto relacionadas com a idade. Os recm-nascidos podem chegar a dormir por at 20 horas sendo que no so seguidas e se do por intervalos em mdia de 4 horas por vez. Vale ressaltar que o padro de sono de cada beb nico, podem dormir de 10 a 12 horas por noite e com possveis sonecas ao longo do dia. Em geral durante a 8 a 10 semana de idade um beb dorme toda noite. O sono REM constitui uma grande quantidade do ciclo de sono dos bebs. A necessidade de dormir declina medida que o desenvolvimento avana, em crianas pequenas o padro de sono j tem uma mudana, inicialmente ela pode dormir at 12 horas por noite e com duas sonecas durante o dia, e no final desse estgio dormir 8 a 10 horas por noite cochilando apenas 1 vez ao dia. Quando comeam a andar podem resistir aos cochilos. Na fase pr-escolar pode dormir em geral de 9 a 16 horas noite, o padro de sono REM similar ao de um adulto, a soneca diminui nesse perodo sendo que a partir 5 anos j no tira mais sonecas, e podem resistir em ir para cama durante a noite. As crianas de idade escolar tem uma mdia de 10 a 12 horas de sono noite e as crianas mais velhas desta fase entre 8 a 10 horas. importante lembrar que as necessidades de sono aumentam de acordo com o pico de crescimento. Na adolescncia a necessidade de sono varia muito, uma fase que se destaca pelo fenmeno conhecido como estiro do crescimento que por muitas vezes pode vir acompanhado da necessidade de mais sono, alm de estresses dirios, problemas na adolescncia, na escola, na famlia podem interferir no sono. Os adultos jovens a quantidade de sono requerida de apenas 8 horas por dia, mas como tem variaes de pessoa para pessoa, algumas tem necessidades acima de 8 horas por dia e outras se contentam com menos. O sono afetado por vrios fatores nessa fase, e o sono REM compe cerca de 20% do sono. Nos adultos de meia idade o tempo total de sono diminui durante esses anos com um decrscimo do sono do estgio IV. A percentagem de tempo gasto acordado na cama comea a aumentar. Em idosos uma mdia de 5 a 7 horas por dia comea a ser adequado para tal faixa etria, o sono menos profundo, e o estgio IV pode estar ausente ou bem reduzido. Os perodos de sono REM diminuem. Pessoas idosas costumam ter grande dificuldade para adormecer, problemas com sono ou queixas. Uso de medicamentos e Substncias: de acordo com POTTER (2005) a sonolncia, insnia e a fadiga normalmente so resultado direto de medicaes comumente prescritas. Por exemplo, o uso de hipnticos interfere na capacidade de atingir estgios mais profundos de sono e causam ressaca durante o dia. Os diurticos provoca despertar noturno causado por noctria (necessidade de esvaziar a bexiga durante a noite), o uso de antidepressivos e estimulantes suprimem o sono REM e diminuem o tempo total de sono, o uso de lcool acelera o surgimento do

sono, reduz o sono REM e desperta as pessoas durante a noite e causa dificuldade para voltar a dormir. A cafena impede a pessoa de adormecer, interfere no sono REM, entre outras substncias. Essas medicaes ou substncias alteram e prejudicam o alerta diurno, o que atrapalha algumas aes das pessoas, o uso de um medicamente que tem por finalidade estimular o sono, por exemplo, pode interferir no estado de alerta de um individuo quando est dirigindo. Motivao: Em TAYLOR (2007) um desejo de estar acordado e alerta ajuda a sobrepujar a sonolncia e o sono. Exemplo disso: estar com sono mais acordado e alerta numa festa ou num jogo interessante. O contrrio tambm pode acontecer, quando no se tem motivao mnima para permanecer acordado, o sono em geral se faz presente. Por exemplo: estudante que est desinteressado por tal matria e durante a aula pode at dormir. Estresse emocional e psicolgico: a preocupao com problemas ou situaes pessoais pode perturbar o sono. Segundo POTTER (2005) o estresse emocional faz com que uma pessoa fique tensa e, muitas vezes, leva frustrao quando o sono no vem. O estresse pode ainda fazer com que uma pessoa lute para adormecer, desperte com frequncia durante o ciclo do sono ou durma demais, situaes assim pode levar a maus hbitos alimentares. O estresse psicolgico tem haver com doenas e outras vrias situaes da vida que tendem a perturbar o sono. Em TAYLOR (2007) o estresse psicolgico afeta, de maneira geral, o sono de duas maneiras: a primeira a que o indivduo com estresse pode achar difcil obter a quantidade de sono de que precisa e segundo o sono REM decresce em quantidade, o que tende a acarretar ansiedade e estresse. Ambiente: o ambiente fsico influencia na capacidade de adormecer e permanecer dormindo. O tamanho, a firmeza e a posio da cama podem afetar na qualidade do sono. Barulhos ou silncio, iluminao, companhia na cama, podem atrapalhar ou contribuir com uma boa noite de sono. Os nveis de rudos para despertar uma pessoa dependem do estgio do sono (Webster e Thompson, 1986). Em Hospitais e outros contextos de internao, o rudo cria um problema para os pacientes. Os sons no hospital geralmente so novos ou estranhos, fazendo com que os pacientes tendam a despertar. Problema esse que visto na primeira noite de internao (POTTER, 2005). Estilo de vida e Hbitos: pessoas que trabalham durante noite devem reorganizar suas prioridades ou podem ter dificuldades de dormir. Transtornos do sono so o principal problema associado ao turno de trabalho, mas tambm podem ocorrer ansiedade, conflitos pessoais, solido, sintomas gastrointestinais e abuso de substncias. Atividades fsicas aumentam o cansao e promovem relaxamento seguido de sono. Hbitos alimentares como um pequeno lanche com protenas (aumentam a vigilncia e a concentrao) e carboidratos (promovem a calma e relaxamento) pode ser eficaz. (TAYLOR, 2007)

Padres de sono usuais: diminuio das horas dormidas durante o sono noturno e sonolncia excessiva durante o dia. A sonolncia torna-se patolgica quando ocorre em horas em que os indivduos precisam ou querem estar despertos. A sonolncia tende a ser mais difcil de despertar durante tarefas sedentrias. Por exemplo, acidentes automobilsticos envolvendo um nico carro ocorrem com mais frequncia entre 2 e 6h da manh devido sonolncia que pode ocorrer quando as pessoas esto acordadas durante o que corresponde ao seu perodo normal de sono (National Sleep Foundation, 2003). Um Plano Nacional para prevenir dirigir com sono composto por 8 objetivos gerais e 53 itens de ao especficos que incluem prazos e potenciais parceiros para a implementao, orienta para a reduo do trfego, acidentes e mortes relacionadas privao do sono relacionados a sonolncia (National Sleep Foundation, 2005). Cultura: as crenas e prticas culturais de um indivduo podem influenciar o descanso e o sono. Embora seus estgios de desenvolvimento sejam similares, os rituais na hora de dormir, o lugar para dormir e o padro de sono das crianas podem variar de acordo com a cultura. O ato de tomar ch ao invs de medicamento para dormir, promove relaxamento e sono em algumas pessoas que cultivam esse hbito. Sensibilidade cultura do paciente precisa estar includa no plano de cuidados, a fim de preparar o paciente para uma noite de sono (TAYLOR, 2007). Doena: a doena, um estressor fisiolgico e psicolgico, influencia o sono. Algumas tm relao mais prxima com distrbios do sono do que outras. Por exemplo: secrees gstricas aumentam durante o sono REM, dor associada a doenas coronarianas e infartos do miocrdio ocorrem mais durante o sono REM, ataques de epilepsia so mais provveis de ocorrer durante o sono NREM e deprimem no sono REM, entre outras (TAYLOR, 2007).

REFERNCIAS TAYLOR, C.; LILLIS C.; LEMONE, P. Fundamentos de Enfermagem: a arte e a cincia do cuidado de enfermagem. 5 edio. Porto Alegre: Artmed, 2007. POTTER, P. A.; PERRY, A. G. Fundamentos de Enfermagem: conceitos, processo e prtica. 6 edio. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. WEBSTER R. A.; THOMPSON, D. R. Sleep in Hospital. Journal of advanced nursing. v. 11, n. 4, p. 447-457, jul 1986. A National Sleep Foundations Conference Summary: The National Summit to Prevent Drowsy Driving and a New Call to Action. Industrial Health, v. 43, p. 197 200, 2005. National Sleep Foundation (2003) Sleep in America Poll: 2003. Washington, DC.