ONTOGENIA DEL SISTEMA NERVIOSO Previo al desarrollo del sistema nervioso, el embrin se divide en tres capas: ENDODERMO (es

la capa ms interna y da origen a los pulmones, el hgado y el tracto gastro-intestinal), MESODERMO (capa media, da origen al musculo, los tejidos conectivos y el sistema vascular) y ECTODERMO (capa mas externa, formada por el epitelio cilndrico, y da origen a todo el sistema nervioso, tambin a la epidermis y rganos sensoriales). El primer esbozo lo da un espesamiento del ectodermo que recibe el nombre de PLACA NEURAL. Posteriormente, por proliferacin de los bordes, esta placa se convierte en el CONDUCTO O TUBO NEURAL. Este en su porcin anterior da origen al ENCEFALO y en su porcin posterior va a formar la MEDULA ESPINAL. La porcin anterior (encfalo) se divide en 3 vesculas: PROSENCEFALO, MESENCEFALO y ROMBOENCEFALO. Este estado dura poco tiempo porque enseguida el prosencfalo se divide en 2 vesculas: TELENCEFALO (hemisferios cerebrales, Ganglios basales, hipocampo) y DIENCEFALO (tlamo, hipotlamo, hipfisis). El mesencfalo se conserva igual (pednculos cerebrales). El romboencfalo se divide, tambin, en 2 vesculas: METAENCEFALO (cerebelo y protuberancia) y MIELENCEFALO (bulbo raqudeo). Quedando as conformadas 5 vesculas (TELENCEFALO-DIENCEFALO-MESENCEFALO-METAENCEFALO-MIELENCEFALO), cada una constituida por una cavidad que en el estado adulto va a constituir los ventrculos 1, 2, 3 y 4, el acueducto de Silvio y el conducto del epndimo.

DIVISION ANATOMICA DEL SISTEMA NERVIOSO El Sistema Nervioso (SN) se divide anatmicamente en dos partes: Sistema Nervioso Central (SNC) y Sistema Nervioso Perifrico (SNP). El SNC est formado por el encfalo y la medula espinal, se encuentra protegido por tres membranas que son las meninges y contiene el Sistema Ventricular por el cual circula Lquido Cefalorraqudeo (LCR). El encfalo se encuentra protegido por los huesos del crneo y est conformado por el cerebro, el cerebelo y el tronco del encfalo. El cerebro es la parte ms voluminosa y est dividido en dos hemisferios (derecho e izquierdo), separados por la cisura interhemisfrica, y conectados por el cuerpo calloso. El cerebelo est en la parte inferior y posterior del encfalo junto al tronco del encfalo. El tronco del encfalo est compuesto por el mesencfalo, la protuberancia y el bulbo raqudeo, se encarga de comunicar al cerebro con la medula espinal. La medula espinal (ME) es una prolongacin del encfalo como si fuese un cordn que se extiende por el interior de la columna vertebral.

El SNP est formado por los nervios craneales y espinales. Los nervios craneales son 12 pares que envan informacin sensorial del cuello y la cabeza hacia el SNC y reciben rdenes motoras para el control de la musculatura esqueltica del cuello y la cabeza (nervio olfatorio, ptico, motor, pattico, facial, etc.) Los nervios espinales son 3 pares y se encargan de enviar informacin sensorial del tronco y las extremidades al SNC reciben rdenes motoras para el control de la musculatura esqueltica del tronco y las extremidades, se conducen por la medula espinal (nervios cervicales, torcicos, lumbares, sacros y coccgeos). DIVISION FUNCIONAL DEL SISTEMA NERVIOSO Desde lo funcional el SN se divide en Sistema Nervioso Autnomo (SNA) y Sistema Nervioso Somtico (SNS). El SNA relaciona al organismo con el medio interno y el SNS relaciona al organismo con el medio externo. La funcin del SN consiste en recibir los estmulos que llegan tanto del medio externo como interno, organizar esa informacin y hacer que se produzca la respuesta adecuada. CELULAS DEL SISTEMA NERVIOSO El SN est conformado por dos tipos de clulas, las neuronas y las neuroglias o clulas gliales. Las neuronas son clulas nerviosas excitables y especializadas en la recepcin de estmulos y conduccin del impulso nervioso. Poseen un cuerpo celular desde cuya superficie se proyectan una o ms prolongaciones denominadas neuritas. Las neuritas que son responsables de recibir la informacin y conducirla hacia el cuerpo celular se denominan dendritas y la neurita larga nica que conduce impulsos desde el cuerpo celular se llama axn. Las neuronas estn en el encfalo, la mdula espinal y los ganglios. Se clasifican en unipolares (una sola neurita que se divide en 2 ramas una va al SNC y otra a alguna estructura perifrica), bipolares (cuerpo celular alargado, en cada extremo una neurita nica) y multipolares (numerosas neuritas). Tambin pueden clasificarse segn el tamao: de golgi tipo 1 (axn largo) y de golgi tipo 2 (axn corto). Estructuralmente s compone de un ncleo y un citoplasma. El ncleo almacene los genes, por lo general contiene un nuclolo nico asociado a las sntesis de ARN. El citoplasma es rico en retculo endoplasmtico granular y agranular y contiene los siguientes organelos: Sustancia de Nissl, Aparato de Golgi, Mitocondrias, Micro-filamentos y Micro-tbulos. Los axones a veces estn recubiertos por una sustancia grasa o estrato de mielina, en algunos tramos se interrumpe quedando el axn al descubierto, estos tramos son llamados Ndulos de Ranvier. Siempre a los largo de cualquier fibra nerviosa hay clulas de Schawnn.

La neuroglia son clulas que rodean a las neuronas del SN, las aslan entre s, son una especie de aislante elctrico. Se clasifican en macrogla y microgla. La microgla corresponde a una clase de fagocitos del SN, representan los elementos efectores inmunes primordiales del cerebro. La macrogla se divide en: astrogla (localizan neuronas, dendritas y terminaciones sinpticas y pueden ser protoplasmticos, fibrosos, o gla radial), oligodentrocitos (forman y mantienen la mielina en el SNC), y las clulas de Schawnn o del epndimo (recubren la superficie de las cavidades ventriculares formando una capa de clulas).

PROCESO DE MIELINIZACION Este proceso se inicia por una elongacin de la clula de Schawnn que se extiende a lo largo del segmento axnico. La vaina de mielina se forma a partir del desplazamiento del labio interno de la clula de Schawnn, que en forma espiralada va envolviendo el axn. El resultado final es un revestimiento axnico por una serie de membranas compactadas, separadas del siguiente por un ndulo de Ranvier. La mielinizacin acelera la velocidad de propagacin del impulso nervioso y representa un importante ahorro energtico para la fibra nerviosa. SINAPSIS Es la forma de comunicacin entre dos o ms neuronas, existe entre ellas una zona de interrupcin. Hay dos tipos de sinapsis, ya sea de excitacin o de inhibicin. Los axones de las clulas nerviosas terminan con una o ms engrosamientos, llamados botones sinpticos que contienen numerosas vesculas que contienen a los neurotransmisores (monoaminas, aminocidos y neuropeptidos) TRANSMICION DEL IMPULSO NERVIOSO El impulso pone en movimiento a las vesculas sinpticas, que estn dentro de los botones sinpticos, las ms cercanas a la fisura sinptica se abren y dejan salir a los neurotransmisores que se fijan en los receptores situados en la membrana postsinptica. POTENCIAL DE LA MEMBRANA El potencial de la membrana se debe a la distribucin diferencial de iones entre el interior y el exterior celular. Este potencial es mantenido en el tiempo por el transporte activo de iones por parte de las bombas de sodio y potasio presentes en la membrana celular. Es un transporte activo porque va en contra del gradiente de concentracin y requiere energa (ATP) para su funcionamiento. POTENCIAL DE ACCION: es una onda de descarga elctrica que viaja a lo largo de la membrana celular modificando su carga elctrica. Bsicamente, es un cambio muy rpido en la polaridad de la membrana de negativo a positivo y vuelta a negativo, en milisegundos. POTENCIAL DE REPOSO: es cuando la clula no est estimulada por corrientes despolarizantes. ACTO Y ARCOREFLEJO El acto reflejo es la accin refleja. El arco reflejo es el impulso que recorre al menos dos neuronas, una que de la periferia lo lleva al centro y otra que del centro lo lleva a la periferia. Pueden ser mono-sinpticos o poli-sinpticos, dependiendo de la cantidad de neuronas implicadas en el recorrido del impulso ELEMENTOS DE PROTECCION DEL SN El LCR, tiene la funcin de amortiguar traumatismos, mantener y controlar el medio extracelular y transportar hormonas. La Bveda Craneana, protege el SNC. Las Meninges recubren la medula espinal. Son tres: Duramadre (es la ms externa y gruesa, secreta colgeno), Aracnoide (es la capa media, contiene vasos sanguneos) y la Piamadre (es la ms interna, esta adherida al tejido nervioso y est separado de la aracnoide por el espacio sub-aracnoideo por donde circula LCR). SISTEMA VENTRICULAR Este sistema se compone de Dos Ventrculos Laterales en forma de C localizados en los hemisferios; el agujero de Monroe los conecta con el Tercer Ventrculo ubicado en el diencfalo; ste se conecta con el Cuarto Ventrculo por el acueducto de Silvio, ubicado en la protuberancia y el bulbo. Por este sistema circula el LCR que transcurre por los ventrculos laterales, tercero y cuarto alcanza las cisternas magna y pontina, y llega a los hemisferios laterales, se absorbe a travs de las vellosidades aracnoideas y drena en el seno longitudinal superior.

CEREBRO Es el centro de recogida y clasificacin de todos los impulsos sensitivos y motores. Sede de elaboracin de las funciones psquicas. Pesa aproximadamente 1.350 kg. En la convexidad del cerebro se encuentra la cisura inter-hemisfrica que divide al cerebro en dos hemisferios. Esta cisura anterior y posteriormente se

profundiza hasta la base del cerebro, en cambio en la parte media, se detiene al nivel de un puente de sustancia blanca denominado cuerpo calloso que uno ambos hemisferios. Cada uno de estos hemisferios se divide, a su vez, en cuatro lbulos: frontal, parietal, temporal y occipital. Lbulo Frontal: situado en la parte anterior, delante de la cisura de Rolando. Da la capacidad de moverse (corteza motora), de razonar y resolucin de problemas, parte del lenguaje y las emociones. Lbulo Parietal: se halla por detrs de la cisura de Rolando y por encima de la cisura de Silvio; por detrs limita con imaginaria cisura perpendicular externa. Es el encargado de las percepciones sensoriales externas. Lbulo Temporal: localizado frente al lbulo occipital, por debajo de la cisura de Silvio. Desempea un papel importante en tareas visuales como el reconocimiento de caras. Esta encargado de la audicin, equilibrio y coordinacin. Lbulo Occipital: es el casquete posterior cerebral que en el hombre ha perdido su identidad anatmica pero en muchos animales tiene lmites bien definidos. Esta encargado de la produccin de imgenes. Como vemos los lbulos se encuentran distinguidos por las cisuras: Cisura de Rolando (divide lbulos frontal y parietal), Cisura de Silvio (Divide al lbulo temporal de los lbulos frontal y parietal) y la Cisura Perpendicular Externa (Divide a los lbulos parietal y occipital). Se observa que cada hemisferio consta de una espesa capa de sustancia gris en la periferia, y en la parte central se compone de sustancia blanca, con ncleos de sustancia gris y de cavidades que contienen LCR. La sustancia gris de la superficie es llamada corteza cerebral. La corteza est constituida por numerosos tipos de clulas y por fibras nerviosas. Los elementos que constituyen los estratos de la corteza son: clulas nerviosas, fibras, clulas gliales y vasos sanguneos. Las clulas nerviosas son fundamentalmente de tres tipos: piramidales (por su forma triangular, provistas de una larga neurita que al cubrirse de mielina, abandona la corteza para alcanzar otras partes del neuro-eje), clulas del cilindroeje corto (se ramifican y terminan en el seno de la corteza sin entrar en la sustancia blanca) y clulas horizontales de asociacin (neurita de recorrido horizontal que no abandona el estrato de origen. En la corteza se distinguen seis estratos de clulas (de la periferia al centro): Estrato molecular, estrato externo de grnulos, estrato de clulas piramidales medias y grandes, estrato interno de grnulos, estrato de clulas piramidales gigantes de Betz y estrato de clulas fusiformes

CEREBELO Desempea una importante funcin reguladora, de control del tono muscular y de los movimientos voluntarios. Anatmicamente, superiormente est cubierto por una lamina fibrosa, la tienda del cerebelo que lo separa de los lbulos occipitales; anteriormente est conectado al tronco del encfalo mediante tres pares de cordones blancos (pednculos cerebelares superiores, medios e inferiores) que van al mesencfalo, protuberancia y bulbo. Est constituido esencialmente por tres porciones: una mediana llamada lbulo medio o vermis y dos laterales, lbulos laterales o hemisferios cerebelosos. Esta constituido por sustancia gris en la periferia, donde forma la corteza cerebelosa, y sustancia blanca en el centro del rgano, compuesta por fibras mielnicas. La corteza cerebelosa tiene tres estratos: estrato molecular, estrato medio o de las clulas de Purkinje y estrato granuloso.

DIENCEFALO Se compone anatmicamente por: hipfisis (segrega hormonas homeostticas), tlamo (regula actividades de ondas cerebrales y coordinacin de la actividad motora), hipotlamo (monitorea y coordina los sistemas endocrinos e internos, regulacin del sueo, el apetito y la sed), sub-tlamo (contiene el ncleo rojo y sustancia gris), epitlamo (situados sobre el tlamo, comprende la glndula pineal, los ncleos habenulares y estras medulares), tambin encontramos al tercer ventrculo.

GANGLIOS BASALES Son acumulaciones de cuerpos de clulas nerviosas que se hallan cerca de la base del cerebro, en el telencfalo. Estn inter conectados con la corteza cerebral, el tlamo y el tallo cerebral. Tiene un papel importante en el control de la postura y el movimiento voluntario. Situado sobre el cuerpo estriado: dos cuerpos de sustancia gris separados por un haz de fibras, capsula interna. Respecto de esta se van situando el ncleo caudado, el putamen, el globo plido, ncleo sub-talmico y sustancia negra.

TRONCO DEL ENCEFALO Esta justo antes de que comience la medula espinal y en su superficie contiene 10 de los 12 pares de nervios craneales. Se divide en Mesencfalo (es la parte superior del tronco, continua en los hemisferios cerebrales, est formado por los pednculos cerebrales y por una lamina cuadrigmina que se compone de protuberancias redondeadas, los tubrculos cuadrigminos, dos superiores y dos inferiores), Protuberancia (o Puente de Varolio, ubicada entre el bulbo y el mesencfalo, parte media del tronco, constituye con el bulbo el suelo del Cuarto Ventrculo) y Bulbo Raqudeo (porcin inferior del tronco, es el rgano donde la sustancia gris y la sustancia blanca cambian de ubicacin, zona de intercambio, decusacin piramidal).

MEDULA ESPINAL En su conformacin externa se caracteriza por la presencia de dos surcos longitudinales, uno anterior y otro posterior; en cada uno de ellos se reconocen otros dos surcos, colateral anterior y colateral posterior. La mdula espinal es la continuidad del encfalo, est dentro de la columna vertebral, no ocupa plenamente el canal vertebral y ese espacio perimedular esta colmado por las tres tnicas menngeas (duramadre, aracnoide y piamadre) En su conformacin interna en el centro est el canal del epndimo que se encuentra rodeado por una sustancia con dos porciones: una central (sustancia gris) y una perifrica (sustancia blanca). Desde lo funcional encontramos dos funciones: transmitir a travs de las vas descendentes los impulsos provenientes del encfalo y, a travs de las vas ascendentes los impulsos procedentes de la periferia.

FORMACION RETICULAR Tiene la funcin de mantener el estado de vigilia que se ve cclicamente interrumpida por la aparicin del sueo. La vigilia est representada por interacciones de la corteza cerebral y los centros de la sustancia retculas del tronco cerebral. El sueo est constituido por periodos de sueo cortical de ondas disminuidas que se alternan con otros de actividad cortical con ondas enriquecidas. Se pueden distinguir cuatro estadios en el sueo. SISTEMA LIMBICO Formado por varias estructuras cerebrales que gestionan respuestas fisiolgicas ante estmulos emocionales. Est relacionado con la memoria, la atencin, los instintos sexuales, las emociones, la personalidad y la conducta. Est formada por partes del tlamo, hipotlamo, hipocampo, amgdala cerebral, cuerpo calloso,

septo y mesencfalo. El hipocampo consiste en dos cuerpos que describen una curva que va desde el hipotlamo hasta la amgdala cerebral. Est relacionado con la transformacin de lo que se encuentra en tu mente ahora (memoria corto plazo) y lo que se recordara por un periodo largo de tiempo (memoria largo plazo). La informacin es recogida por el fornix que la lleva a los cuerpos mamilares, desde all va al ncleo anterior del tlamo que enva la informacin a la corteza cerebral. La amgdala cerebral es una masa con forma de dos almendras que se sitan a ambos lados del tlamo, en el extremo inferior del hipocampo. Cuando es estimulada elctricamente produce una respuesta agresiva y cuando es extirpada se vuelve dcil no se vuelve a responder a estimulas que habran causado rabia.

MEMORIA Refiere a la conservacin y evocacin de informacin adquirida por la experiencia. Es una cualidad del cerebro y no una funcin. Hay dos tipos de memorias: la memoria de trabajo o de corto plazo (hace referencia a los cientos de aspectos vividos que persisten de manera breve y no dejan huellas) y la memoria de consolidacin o de largo plazo. La consolidacin es un filtro que determina que neuronas o que componentes de cada membrana se fijaran y almacenaran como tales. La memoria est sostenida por redes neuronales del neocortex y para consolidarse necesita la intervencin de dos estructuras lmbicas: la amgdala cerebral (reconoce y consolida memorias alertantes e invasivas) y el hipocampo (procesa memorias de ndole espacial) INTELIGENCIA Es la capacidad agregada o global del individuo para actuar con un propsito y pensar normalmente y para manejarse efectivamente en el medio. Conocemos la inteligencia por las cosas que nos permite hacer. CONDUCTA Son todas las manifestaciones del ser humano. Segn Lapache es el conjunto de respuestas significativas por las cuales un ser vivo en situacin integra las tenciones que amenazan la unidad y equilibrio del organismo. Hay tres reas de la conducta que estn en permanente co-existencia: mente cuerpo mundo externo. SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO Es un sistema involuntario que forma parte del SNP, es un sistema eferente que transmite impulsos desde el SNC hasta rganos perifricos (control de frecuencia cardiaca, contraccin y dilatacin de vasos sanguneos, acomodacin visual, tamao pupilar y secrecin glandular exocrina y endocrina). Funciona por medio de reflejos viscerales, seales que entran a los ganglios autnomos, la medula, el tallo o el hipotlamo pueden dar lugar a respuestas reflejas adecuadas que son devueltas a los rganos para controlar su actividad. Este sistema se divide en Sistema Nervioso Parasimptico y Sistema Nervioso Simptico, ambos sistemas contienen fibras pre-ganglionares mielinizadas, las cuales hacen conexiones sinpticas con fibras post-ganglionares no mielinizadas que inervan a los rganos efectores.

Sistema Nervioso Simptico: Los nervios simpticos son originados en la medula espinal. Cada va simptica se compone de dos neuronas una preganglionar y otra post-ganglionar. Cuando el nervio raqudeo abandona la columna, las fibras dejan el nervio formando la rama blanca hasta llegar a uno de los ganglios de la cadena simptica. De aqu pueden seguir tres pasos: Hacer sinapsis con neuronas post-ganglionares en el ganglio que pertenecen. Recorrer una distancia variable por la cadena, atravesar uno de los nervios simpticos que irradian a partir de la misma y terminar en uno de los ganglios prevertebrales.

Ascender o descender por la cadena paravertebral y establecer sinapsis en uno de los otros ganglios de la misma.

Sistema Nervioso Parasimptico: esta divisin tiene su origen en el mesencfalo y la porcin sacra de la medula espinal. Tambin se compone de neuronas pre y postganglionares. Las fibras pre-ganglionares pasan sin interrupcin hasta el rgano que van a controlar en cuya pared estn las neuronas post-ganglionares con las que hacen sinapsis, luego las fibras post-ganglionares cortas salen de las neuronas para diseminarse por la sustancia del rgano.

El sistema simptico est implicado en actividades que requieren energa, prepara al cuerpo para reaccionar ante una situacin de estrs (utiliza noradrenalina y adrenalina como neurotransmisores). El sistema parasimptico est implicado en el almacenamiento y la conservacin de la energa, mantiene al cuerpo en situaciones normales y luego de haber pasado el estrs es antagnico al sistema simptico (utiliza la acetilcolina como neurotransmisor). NEUROTRANSMISORES La acetilcolina es el neurotransmisor pre-ganglionar de ambas divisiones del SNA y tambin de las post-ganglionares del parasimptico. La noradrenalina es el neurotransmisor de las neuronas post-ganglionares del sistema simptico. Las dos actan sobre los diferentes rganos para producir los efectos simpticos o parasimpticos correspondientes. El sistema nervioso parasimptico utiliza la acetilcolina como neurotransmisor, se sintetiza en la terminal axonal y se deposita en vesculas sinpticas. La acetilcolina activa dos receptores colinrgicos, los muscarnicos y los nicotnicos. El sistema nervioso simptico utiliza noradrenalina, adrenalina y dopamina (son catecolaminas) que se sintetizan a partir del aminocido tirosina. Las catecolaminas influyen sobre las clulas efectoras reaccionando con unos receptores especficos de la superficie celular, el receptor pone en marcha una serie de cambios en la membrana que se siguen de una cascada de fenmenos intracelulares que culminan en una respuesta mensurable. Hay dos clases de receptores adrenrgicos: Alfa y Beta. La noradrenalina exita principalmente los receptores Alfa y en menor medida los Beta. La adrenalina acta sobre los dos por igual.

MARCADORES EN PSIQUIATRIA Los marcadores en psiquiatra se clasifican en dos grupos. Por un lado, estn los mtodos indirectos o marcadores biolgicos que son los estudios en sangre, orina, LCR y cerebro post-mortem. Por otro lado, estn los mtodos directos, que refieren a las neuro-imgenes, es decir que son mtodos de visualizacin del cerebro y son la Resonancia Magntica Nuclear (RMN), la Tomografa por Emisin de Positrones (TEP), el Electroencefalograma (EEG)y el Potencial Evocado (PE). La RMN es un fenmeno fsico basado en las propiedades mecnico - cunticas de los ncleos atmicos. Estudia los ncleos atmicos alineados a un campo magntico constante para posteriormente perturbar este alineamiento con el uso de un campo magntico alterno. Las imgenes se realizan por medio de cortes de tres planos: sagital, axial y coronal; atraviesas los huesos por ello se pueden ver muy bien los tejidos blandos. Se indica generalmente por afecciones del SNC, en la medula espinal, alteraciones tumorales y enfermedades otorrinolaringlogas. Ventajas: no produce radiacin ionizante, no es invasiva, no hay dolor y tiene una gran resolucin. Desventajas: posibilidad de claustrofobia, ruido intenso, costoso y puede ser necesario inyectar contraste. La TEP es una tcnica no invasiva de diagnostico in vivo por imagen capaz de medir la actividad metablica del cuerpo humano. Se b asa en detectar y analizar la distribucin tridimensional que adopta en el interior del cuerpo un radiofrmaco de vida media ultra corta administrado a travs de una inyeccin intravenosa (segn lo que se estudie ser el tipo de radiofrmaco). Muestra como estn funcionando los rganos y tejidos. Requiere de una pequea cantidad de material radioactivo (marcador) que se administra por va intravenosa. Ventajas: ofrece informacin nica, proporciona la informacin ms til necesaria para llevar a cabo un diagnostico, es menos costosa que una ciruga exploratoria y puede detectar la aparicin temprana de una enfermedad. Desventajas: baja exposicin a la radiacin, puede haber reaccin alrgica y la inyeccin puede provocar un leve dolor. El EEG es la exploracin neurofisiolgica que se basa en el registro de la actividad bio-elctrica cerebral en condiciones basales de reposo, vigilia o sueo y durante diversas activaciones. Se usa como ayuda al diagnostico cuando un tumor o incluso una enfermedad degenerativa del SN. Tambin sirve para evaluar trastornos del sueo. El PE es la exploracin neurofisiolgica que evala la funcin del sistema sensorial acstico, visual, somato-sensorial y sus vas por medio de respuestas provocadas frente a un estimulo conocido y normalizado. Estudia la respuesta del SNC a los estmulos sensoriales, analizando las vas nerviosas que desde la periferia aportan la informacin hacia el cerebro. Es no invasivo y designa la modificacin del potencial elctrico producido por el SN en respuesta a un estimulo externo y se guarda a travs de tcnicas como el EEG. PSICOFARMACOLOGIA Es una disciplina cientfica que estudia el efecto de frmacos con especial atencin a las manifestaciones cognitivas, emocionales y conductuales. En este sentido puede estar relacionada al estudio o tratamiento farmacolgico de la psicopatologa. Se plantea que cualquier sustancia que interacta con un organismo viviente puede ser absorbida por este, distribuida por los distintos rganos, sistemas o espacios corporales, modificada por procesos qumicos y finalmente, expulsada. La farmacocintica, una de las dos ramas de la farmacologa, estudia estos procesos (absorcin-distribucin-metabolismo-excrecin); es decir, que estudia los procesos a los que un frmaco es sometido a travs de su paso por el organismo. La farmacodinamia, la otra rama de la farmacologa, estudia los efectos bioqumicos y fisiolgicos de los frmacos y de sus mecanismos de accin y la relacin entre la concentracin del frmaco y el efecto de este sobre un organismo; es decir que estudia lo que le sucede al organismo por la accin del frmaco. ESQUIZOFRENIA Y OTRAS PSICOSIS La psicosis es un trmino genrico utilizado en la psicologa para referirse a un estado mental descripto por una prdida de contacto con la realidad. Las personas que experimentan esta enfermedad pueden presentar alucinaciones o delirios, pueden exhibir cambios en su personalidad y tienen un pensamiento desorganizado. A su vez, hay un comportamiento inusual o extrao, dificultad para interactuar socialmente e incapacidad para llevar a cabo actividades de la vida diaria. Se trata de un deterioro mental severo, con o sin dao orgnico, caracterizado por un trastorno de la personalidad, la prdida de contacto con la realidad y causando el empeoramiento del funcionamiento social. Los sntomas se dividen en dos grupos: Sntomas positivos: alucinaciones, delirios y trastornos mayores del pensamiento. Se los llama positivos porque agregan algo que no estaba. Sntomas negativos: problemas del habla, aplanamiento afectivo y disminucin del rendimiento intelectual. Se lo llama negativo porque algo que estaba bien o deja de estar o es deteriorado. La esquizofrenia afecta al sistema lmbico (el cerebro emocional), ms concretamente, afecta a como el cerebro emocional interacciona con el cerebro racional, neocortex. En la explicacin de esta enfermedad hay autores que proponen un modelo de alteracin de los sistemas dopaminrgicos (vas neuronales que contienen el neurotransmisor dopamina) y su interaccin con el sistema lmbico. En el cerebro humano se han descripto tres grandes sistemas dopaminrgicos: el negro-estriado,

el tubero-infindibular y el meso-lmbico. Este ltimo seria el implicado en la esquizofrenia, ya que participa en los procesos de memoria y control emocional. La va afectada, en sntesis, es la va dopaminrgica El tratamiento de la esquizofrenia es fundamentalmente a base de anti-psicticos ya que estos frmacos muestran su mxima eficacia en el tratamiento de algunas psicosis orgnicas y toxicas y las psicosis idiopticas de naturaleza esquizofrnica. Ejercen modificaciones fundamentalmente en el cerebro y pueden servir para hacer desaparecer las alucinaciones. Se clasifican en tpicos y atpicos. Los anti-psicticos tpicos bloquean receptores dopaminrgicos D2 y son las fenortiacinas, butirofenonas y tioxantenos. Los anti-psicticos atpicos antagonizan los receptores dopaminrgicos D2 y los de serotonina, los histamnicos y los muscarnicos; y son las dibenzodiacepinas y las bencisoxales. Los efectos adversos de los anti-psicticos son principalmente la resequedad bucal, la rigidez muscular, los calambres y el aumento de peso. Comnmente se utilizan los medicamentos anti-colinrgicos, como la benztropina, para tratar estos efectos extra-piramidales. ANSIEDAD Es una respuesta emocional que engloba: aspectos subjetivos o cognitivos de carcter displacentero, aspectos corporales o fisiolgicos caracterizados por un alto grado de activacin del sistema perifrico, aspectos observables o motores que suelen implicar comportamientos poco ajustados y escasez adaptativa. La ansiedad patolgica es la sensacin de angustia o miedo y deseo de huir, sentimiento de amenaza constante. Los sntomas caractersticos de este trastorno son: hiperactividad vegetativa, se manifiesta con taquicardia, sensacin de ahogo, temblores en las extremidades, nauseas, rigidez muscular, debilidad muscular, insomnio, inquietud motora, dificultades para la comunicacin y pensamientos negativos y obsesivos. El neurotransmisor comprometido en el trastorno de ansiedad es el GABA, un tipo de neurotransmisor inhibitorio, acta como un freno para los neurotransmisores excitatorios que llevan a la ansiedad. La gente con poco GABA tiene a sufrir de este trastorno. El tratamiento de la ansiedad se lleca a cabo a travs de los ansiolticos, los principales son las benzodiacepinas. Estos frmacos, adems de tener una accin ansioltica, tienen acciones hipnticas, sedantes, miorrelajantes, anti-convulsionantes y anestsicas. Las benzodiacepinas actan sobre receptores especficos (receptor omega) acoplados al receptor GABA, incrementando su afinidad por el GABA, lo que provoca la apertura de un canal de cloro y la hiper-polarizacin de la membrana neuronal. Otros frmacos utilizados son los betabloqueantes (atenolol y opropanolol) y los antidepresivos. DEPRESION Es un trastorno del estado del nimo caracterizado por un estado de abatimiento e infelicidad que puede ser transitorio o permanente. Los sntomas que se hacen presentes en este trastorno son: sentimiento de tristeza y desgano, baja autoestima, falta de apetito, trastornos del sueo, falta de concentracin y memoria, e ideas relacionadas con la muerte. La va afectada en esta enfermedad es la va serotoninrgica. La psico-neuro-inmunologa ha evidenciado trastornos en el eje hipotlamo-hipofisario-adrenal, as como alteraciones inmunolgicas asociadas a citoquinas en el trastorno depresivo mayor; esto parece apuntar a una fuerte relacin entre la serotonina y el sistema inmune en esta psicopatologa. El tratamiento farmacolgico es a base de antidepresivos. Su primer efecto parece que es aumentar los niveles de neurotransmisores en el cerebro, as como normalizar el estado de nimo del paciente. Otro efecto es respecto a los receptores de los neurotransmisores, que al aumentar, con el tiempo se da una regulacin a la baja, y este efecto coincide con el efecto clnico (mejora en los sntomas). Los principales grupos de frmacos antidepresivos son: Los antidepresivos tricclicos, o inhibidores no selectivos de la recaptacin de aminas, actan inhibiendo la receptacin de serotonina y noradrenalina pero tambin, bloquean los receptores de muchos otros neurotransmisores, lo cual explica muchos de sus efectos adversos. Los ms usados son la imipramina y la clomipamina Los inhibidores de la enzima monoaminoaxidasa (IMAO), inhiben la MAO, una enzima que degradan los neurotransmisores monoaminergicos que han sido recaptados, de forma irreversible y no selectiva, aumentado as la disponibilidad de monoaminas en la hendidura sinptica. Su carcter irreversible y la falta de selectividad ocasionan muchos riesgos y efectos secundarios. Los inhibidores selectivos de la receptacin de serotonina (ISRS) tienen una eficacia similar a la de los tricclicos e imaos pero con una cantidad mucho menor de efectos adversos. Produce un aumento de la neurotransmisin serotoninrgica los ISRS disponibles son la fluoxetina, la paroxetina, la fluvoxamina, la sertalina, el citalopram y el escitalopram. El litio es un frmaco que produce la neurotransmisin serotoninrgica a travs de diferentes vas. Los nuevos antidepresivos son la venlafaxina, la mirtafaxina, la duloxetina, la bupropina y la reboxetina.

Los efectos adversos o secundarios ms comunes son: resequedad bucal estreimiento, dificultad al orinar, problemas sexuales, visin borrosa, mareos y somnolencia o modorra diurna. Los antidepresivos ms nuevos tienen diferentes efectos adversos: dolor de cabeza, nauseas, nerviosismo e insomnio, agitacin, problemas sexuales. DEMENCIA La demencia aparece primero, gradualmente, como olvido. El deterioro cognitivo leve (DCL) es la fase entre el olvido normal debido al envejecimiento y desarrollo de una demencia. Las personas con deterioro cognitivo leve tienen ligeros problemas con el pensamiento y la memoria, que no interfieren con las actividades cotidianas, y con frecuencia son conscientes del olvido. No todas las personas que presentan un DCL desarrollan una demencia. Los sntomas del DCL abarcan: olvidar eventos o conversaciones recientes, dificultad para realizar ms de una tarea a la vez, dificultad para resolver problema y tardar ms tiempo para llevar a cabo actividades mentales ms difciles. Los sntomas tempranos de la demencia pueden abarcar: problemas del lenguaje (tener dificultad para encontrar el nombre de un objeto familiar), extraviar artculos, perderse en rutas familiares, cambios de personalidad y perdida de habilidades sociales, perder inters en cosas que previamente disfrutaba (estado de nimo indiferente), y dificultad para realizar tareas que exigen pensar un poco pero que solan ser fciles. A medida que la demencia empeora, los sntomas son ms obvios e interfieren con la capacidad para cuidarse. Los sntomas en esta etapa pueden ser: olvidar detalles acerca de eventos corrientes, olvidar eventos en la historia de su propia vida (perder la nocin de quien es), cambio en los patrones de sueo despertarse con frecuencia por las noches, mayor dificultad para leer o escribir, deficiente capacidad de discernimiento y perdida de la capacidad para reconocer el peligro, uso de palabras errneas, retraerse del contacto social, tener alucinaciones, discusiones, comportamiento violento, dar golpes, tener delirios, depresin, agitacin, dificultad para realizar tareas bsicas. Las personas con demencia severa se caracterizan porque ya no pueden entender el lenguaje, reconocer a los miembros de la familia, llevar a cabo actividades bsicas de la vida diaria como alimentarse. Otros sntomas comunes que pueden aparecer en una demencia son la incontinencia y los problemas para deglutir. En cuanto a los neuroqumicos, se observa una alteracin de todos los sistemas de neurotransmisin pero en especial de la acetilcolina, que es el neurotransmisor mas extenso en el cerebro humano. Asimismo, se han observado alteraciones puntuales de los receptores NMDA implicados en la fijacin de la informacin en la memoria. El tratamiento farmacolgico de la demencia frecuentemente encuentra entre sus principales medicamentos la tacrina, debido a sus efectos en la mejora de la memoria. Para mejorar la atencin y activar a estos pacientes se suelen utilizar estimulantes como el metilfenidato o la minaprima. Estos frmacos tienen un efecto limitado y numerosos efectos secundarios, por lo que queda en manos del mdico si es conveniente o no la administracin de estos frmacos. Algunos pacientes con demencia suelen mostrarse inquietos o ansioso por lo que se valora la administracin de tranquilizantes como las benzodiacepinas, aunque estos frmacos pueden ocasionar un aumento de los problemas mentales y los sntomas psicticos con lo que el mdico puede creer ms conveniente la utilizacin de neurolpticos, estos presentan importantes efectos secundarios que queda en decisin del mdico su supervisin. Es frecuente que los pacientes con demencia presenten sntomas depresivos, por ellos tambin se utilizan antidepresivos. El tratamiento no farmacolgico o tratamiento psicolgico de las demencias est dirigido principalmente a la creacin de un ambiente seguro, a enriquecer el ambiente del paciente, a mantener las actividades diarias, a ayudar a la mejora de la memoria, a establecer actividades para preservar las funciones mentales y, tambin, apunta a la intervencin en problemas adicionales como las alteraciones en el lenguaje, la depresin y los problemas motores. ENFERMEDAD DE PARKINSON Esta enfermedad aparece entro los 40 y los 70 aos de edad, se caracteriza por un deterioro grave del sistema dopaminrgico, bsicamente en la va negro-estriada. La perdida celular en los ncleos basales de Meynert tambin es muy importante. A nivel cognitivo, existen muchas diferencias inter e intra-individuales. Neurolgicamente los pacientes con Parkinson muestran temblores y alteraciones de la postura. Por otra parte, a nivel cognitivo predomina el enlentecimiento del procesamiento de la informacin, que sera ms caracterstico en los ancianos. Los problemas de memoria se sitan sobretodo a nivel procedimental y la memoria remota de evocacin. Aparecen problemas viso-espaciales y alteraciones frontales, provocando alteraciones de la memoria de trabajo y alteraciones pre-frontales afectando las funciones ejecutivas. Los sntomas pueden ser leves al principio, pueden afectar uno o ambos lados del cuerpo y pueden abarcar: parpadeo, estreimiento, dificultad para deglutir, babeo, alteracin del equilibrio y la marcha, falta de expresin facial, achaques y dolores musculares, problemas con el movimiento, msculos rgidos o tensos, agitacin, temblores, habla ms tranquila y lenta, voz montona, postura encorvada, presin arterial baja. Tambin pueden presentarse problemas de ansiedad, estrs, tensin, confusin, demencia, depresin, desmayos, alucinaciones y prdida de la memoria.

El tratamiento farmacolgico del Parkinson apunta al control de sus sntomas ya que no existe ninguna cura para esta enfermedad. Los medicamentos controlan los sntomas principalmente mediante el incremento de los niveles de dopamina en el cerebro y pueden ser los siguientes: Levodopa, Praminex, Selegilin, Amantadina o medicamentos anti-colinrgicos para reducir los temblores y Entacapona. Tambin pueden ser provechosos ciertos cambios en el estilo de vida como una buena nutricin y salud en general, hacer actividad fsica, tener periodos regulares de descanso y evitar el estrs, fisioterapia, logopedia y terapia ocupacional, barandas o pasamanos ubicados en las reas mas usadas de la casa, dispositivos de ayuda como sillas para baos, barras en la pared o utensilios especiales de cocina, trabajadores sociales u otros servicios de asesora que le ayuden a hacer frente a la enfermedad y obtener asistencia adecuada. La ciruga puede ser una opcin para algunos pacientes con Mal de Parkinson, estas cirugas no curan la enfermedad pero alivian sus sntomas.