Sistema nervioso perifrico

Dr. Jos E. Cueva R.

Cerebro Sistema nervioso central Sistema nervioso Sistema nervioso perifrico Nervios perifricos Ganglios perifricos Mdula espinal

Divisin del SNP

Sistema nervioso periferico

Nervios perifericos Nervios craneales Nervios espinales Nervios del SNA Ganglios nerviosos
Nervios craneales Nervios espinales Fibras SNA

Aspectos Generales
El sistema nervioso perifrico conecta al S.N.C. con los dems rganos La distribucin de cada uno de los mielmeros se hace a travs de dos nervios espinales uno de cada lado que atraviesan el agujero de conjuncin o intervertebral

Formacin de los nervios espinales

Aspectos Generales
Por consiguiente tenemos a cada lado: 8 cervicales 12 torcicos 5 lumbares 5 sacros 1 coccgeo

Aspectos Generales
El tronco de cada uno de los nervios espinales (troncus nervi spinales) apenas mide unos pocos milmetros. Luego se divide en cuatro ramas: Rama anterior Rama posterior Ramo menngeo Ramo comunicante blanco

Aspectos Generales
Ramo anterior(mixtos)
Hacia las paredes anterior y lateral del tronco, as como hacia las extremidades

Ramo posterior(mixtos)
Hacia la nuca y la espalda

 Ramo menngeo:
Retorna al conducto vertebral

Ramo comunicate blanco:

Hacia los ganglios autnomos ( cadena simptica paravertebral) *ramo comunicante gris

Plexo nervioso
Un plexo nervioso es una red de nervios entrecruzados semejante a una caja de distribucin elctrica de una vivienda. En el tronco del cuerpo existen cuatro plexos nerviosos. El plexo cervical aporta las conexiones nerviosas a la cabeza, cuello y hombro. El plexo braquial, al pecho, hombro, brazo, antebrazo y mano. El plexo lumbar, a la espalda, abdomen, ingle, muslo, rodilla y pierna. El plexo sacro, a la pelvis, nalgas, rganos genitales, muslo, pierna y pie. Debido a la interconexin de los plexos lumbar y sacro, a veces se les denomina como plexo lumbosacro. Los nervios intercostales estn localizados entre las costillas.

Formacin de los plexos

Se forman cuatro plexos: Cervical Braquial Lumbar Sacro

Aspectos Generales
Con excepcin de los nervios espinales torcicos T2 a T12, los ramos anteriores de los pares espinales no llegan directamente a los rganos a los que estn destinados (rganos blanco), sino que forman redes, en ambos lados del cuerpo con las ramas anteriores de los pares espinales adyacentes

Formacin de los plexos

En las extremidades, las zonas de inervacin se solapan y desplazan considerablemente. Los diferentes nervios primero forman un entramado (plexo), del que, una vez redistribuidas las fibras, los nervios se dirigen hacia la periferia

Nervios perifricos
Plexo cervical

Formacin del plexo cervical

-Ramas anteriores

de C1,2,3

-Msculos escalenos -Primeras 4 vertebras cervicales

Ramas del plexo cervical

-Ramas superficiales -Ramos profundos -Ramos comunicantes

Plexo cervical Ramas superficiales

1 3 2 4

Ramos profundos
-Msculos prevertebrales

Intertransversarios (3 primeros) Recto lateral Recto anterior menor Recto anterior mayor Largo del cuello _Parte superior de los msculos: Escaleno anterior Escaleno medio Angular y romboideo -El nervio frnico.

Nervios perifricos
Plexo braquial

Plexo braquial

Sistematizacin del plexo braquial

Nervios perifericos
Plexo lumbar

Plexo Lumbar
Formacin: Variable en su constitucin tiende a ser constante en su distribucin Formado por las ramas anteriores de los pares espinales de L1 a L4 Se diferencia del plexo braquial porque sus fibras no se entrelazan de manera tan intrincada.

Plexo Lumbar
Modo de constitucin: L1 recibe un fascculo de T12 L1 se une a L2 despus de haber emitido dos ramas; los n. Iliohipogstrico e ilioinguinal L2 se une a L3 y da origen a los n. Femorocutneo y genitocrural

Plexo Lumbar
Modo de constitucin:
Los ramos de divisin anterior de L1, 2 y 3 dan origen al nervio crural y los ramos de divisin posterior de L1, 2 y 3 dan origen al nervio obturador

L4 se divide en tres
Ramo superior o ascendente que se une al crural Ramo medio que es la porcin principal del obturador Ramo inferior o descendente que se une a L5 y forman el Tronco Lumbosacro

1 2 1 2 9 3 4 3 4 5 6 7 10 7 8 9 10 11 11

5 8

Plexo Lumbar
Distribucin: Del plexo lumbar sale la inervacin de:
Pared anterolateral del abdomen Genitales externos Extremidades inferiores (parcial).

Plexo Lumbar
Distribucin: Ramos Colaterales
Iliohipogstrico (Abdominogenital mayor) Ilioinguinal (Abdominogenital menor) Femorocutneo Genitocrural

Plexo Lumbar
Distribucin: Ramos Terminales
Obturador (ramos de division posterior L1,2,3) Crural (ramos de division anterior L1,2,3)

Plexo Lumbar
Relaciones: Situado entre los cuerpos vertebrales y las apfisis transversas Contenido en el interior de psoas iliaco En relacin con las arterias lumbares yla vena lumbar ascendente

Plexo Lumbar
Distribucin:
Iliohipogstrico (Abdominogenita l mayor) Ilioinguinal
(Abdominogenital menor)

L1

Msculos de la pared antero lateral del abdomen y piel de la pared inferior del abdomen y nalgas Msculos de la pared antero lateral del abdomen; piel de la superficie medial superior del muslo, raz del pene y escroto en varones, labios mayores y monte de venus en la mujer

L1

Plexo Lumbar
Distribucin:
Femorocutneo L2 L4 Msculos flexores del muslo y extensores de la pierna; piel de las superficies anterior y medial del muslo y del lado interno de la pierna y el pie L1 L2 Msculo cremaster; piel de la superficie medial y anterior del muslo, el escroto en los varones y labios mayores en la mujer

Genitocrural

Plexo Lumbar
Distribucin:
Lateral femoral cutneo L2 L3 Piel de la superficie lateral anterior y posterior del muslo

Plexo Lumbar
Distribucin:
Obturador L2 L4 Msculos aductores del muslo; piel de la Ramos superficie medial del muslo de divisin posterior L2 L4 Ramos de divisin anterior Ramas superficiales: n. cutaneo anterior del muslo, n. cutneo anteromedial del muslo. Ramos profundos: n. safeno interno y n. del cuadriceps.

Crural

Plexo Lumbar
Aplicacin clnica: El nervio crural es el nervio ms grande de los que salen de este plexo y puede sufrir lesin por herida cortopunzante o de bala.

Plexo Lumbar
Aplicacin clnica: Signos de lesin del nervio crural:
Incapacidad para extender la pierna Prdida de la sensibilidad cutnea en la superficie anteromedial del muslo

Plexo Lumbar
Aplicacin clnica: La lesin nervio obturador constituye una complicacin frecuente del parto

Plexo Lumbar
Aplicacin clnica: Signos de lesin del nervio obturador:
Parlisis de los msculos aductores de la pierna Prdida de la sensibilidad cutnea en la superficie medial del muslo

Nervios perifricos
Plexo sacro

Plexo Sacro

Formacin: Formado por las ramas anteriores de los pares espinales de L4 a L5 y S1 a S4

Plexo Sacro

Modo de constitucin: El tronco lumbosacro (L4 y L5) se une a S1, sigue el borde superior del piramidal y se une a S2 S2 se divide en dos ramas
Una superior para S1 Una inferior para S2

Plexo Sacro

Modo de constitucin: S3 se adosa a la rama inferior de S2 S4 se divide en dos ramos:

Uno ascendente para S3 Otro descendente para S5 (Plexo anococcgeo)

Plexo Sacro
Relaciones De forma triangular de base medial y su vrtice corresponde al citico mayor en la escotadura citica mayor Cubierto por el pirmidal Por fuera del recto y del simptico sacro En relacin con las arterias:
Sacra lateral (S2, S3 y S4) Isquitica (S2 y S3) Pudenda interna

Plexo Sacro
Formacin: En gran parte esta ubicado por delante del sacro y sus ramas salen de la plvis menor por el foramen citico mayor hacia la regin de la nalga y la extremidad inferior.

Plexo Sacro
Distribucin: Del plexo sacro sale la inervacin de:
Los msculos de la regin de las nalgas La regin perineal Y la extremidad inferior *De l nace el nervio citico que es el ms largo del cuerpo humano.

Plexo Sacro
Distribucin:
Glteo superior L4, L5 y Msculos glteos menor, mediano y S1 tensor de la fascia lata

Glteo inferior

L5 y S2 Msculoglteo mayor

Plexo Sacro
Distribucin:
Piramidal de la pelvis S1 y S2 Msculo piramidal de la pelvis

Cuadrado Crural L4, L5 y Msculos cruadado crural y gmino y gmino inferior S1 inferior

Plexo Sacro
Distribucin:
Obturador L5 a S2 Msculos obturador interno y interno y gmino gmino superior superior Cutneos perforantes S2 y S3 Piel que cubre la cara medial de las nalgas

Plexo Sacro
Distribucin:
Posterior femoral S1 a S3 Piel de la regin anal, la cara medial cutneo de la nalga, superficie posterosuperior del muslo, parte superior de la pantorrilla, escroto en el varn y labios mayores en la mujer Femorocutneo L4 a S3 En realidad se trata de dos nervios; los citicospoplteos externo e interno, que se hallan dentro de una vaina de tejido conectivo y se dividen en dos ramas cada uno a la altura de la rodilla.

Plexo Sacro
Distribucin:
Citico L4 a S3 Msculos gemelos surales, plantar delgado, sleo, poplteo, tibial posterior, flexor tibial de los dedos del pie y flexor largo del dedo gordo del pie

 NERVIO CITICO NERVIO PERONEO COMUN

RAMA SUPERFICIAL- GRUPO MUSC LATERAL PIERNA RAMA PROFUNDA- GRUPO MUSCULAR ANTERIOR DE LA PIERNA

NERVIO TIBIAL
INERVACION DEL GRUPO MUSC POSTERIOR DE LA PIERNA(PLANO SUPERFICIAL Y PROFUNDO) A NIVEL DEL ESPACIO RETROMALEOLO MEDIAL SE CONVIERTE EN NERVIO TIBIAL POSTERIOR PASA A LA PLANTA DEL PIE COMO NERVIO PLANTAR LATERAL Y MEDIAL

Plexo Sacro
Distribucin:
Pudendo interno S2 a S4 Msculos del perineo, piel del pene y el escroto en los varones y en la mujer labios mayores y menores

Plexo Sacro
Aplicacin clnica: La lesin de nervio citico mayor y sus ramas causa CITICA , un dolor que se puede extender desde las nalgas por las superficies posterior y lateral de la pierna hasta la cara lateral del pie

Plexo Sacro
Aplicacin clnica: Las causas posibles de lesin de este nervio son: Hernias del disco vertebral Luxacin de cadera Osteoartritis vertebral lumbosacra Presin del tero durante el embarazo Inyeccin intramuscular mal aplicada en el glteo

Sistema nervioso perifrico

Pares craneales