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CUIDADOS DE ENFERMERA EN EL PACIENTE CON DIARREA

Proporcionar medidas generales de ayuda para mantener los lquidos y el equilibrio electroltico Observar las manifestaciones sistemticas como fiebre, leucocitos, dficit en el volumen Identificar manifestaciones clnicas de deshidratacin: Disminucin de la turgencia de la piel, mucosas secas, en nios llanto sin lgrimas, orina escasa y concentrada, taquicardia, hipotensin. Determinar la relacin entre el comienzo de la diarrea y el inicio de l a alimentacin enteral Comunicar los sntomas precozmente y buscar la relacin entre la aparicin de la diarrea y el consumo, ya sea inicial o continuado, de medicaciones. Informar al profesional responsable sobre las interacciones entre medicamentos y alimentos. Mantener la integridad de la piel perianal Valorar caractersticas de la deposicin y hacer el registro en notas de enfermera. Registrar en la hoja de control de lquidos el dato correspondiente. Proporcionar medidas generales de ayuda para mantener los lquidos y el equilibrio electroltico Observar las manifestaciones sistemticas como fiebre, leucocitos, dficit en el volumen Identificar manifestaciones clnicas de deshidratacin: Disminucin de la turgencia de la piel, mucosas secas, en nios llanto sin lgrimas, orina escasa y concentrada, taquicardia, hipotensin. Determinar la relacin entre el comienzo de la diarrea y el inicio de la alimentacin enteral Comunicar los sntomas precozmente y buscar la relacin entre la ap aricin de la diarrea y el consumo, ya sea inicial o continuado, de medicaciones. Informar al profesional responsable sobre las interacciones entre medicamentos y alimentos. Mantener la integridad de la piel perianal Valorar caractersticas de la deposicin y hacer el registro en notas de enfermera. Registrar en la hoja de control de lquidos el dato correspondiente.

DIARREA

Objetivos:

Mantener el equilibrio hidroelectrolitico. Evitar la diseminacion de la infeccion. Proporcionar medios y ayudar a reanudar la ingestion calorica y el volumen adecuados. Evitar el malestar generado por la enfermedad.

Diagnostico:

Desequilibrio hidroelectrolitico relacionado con la diarrea y la perdida del liquido extracelular. Posibilidad de infecciones adicionales relacionadas con el estado de debilitamiento y los trastornos del estado nutricional. Alteracion del estado nutricional relacionado con la mala absorcion. Malestar relacionado con los efectos de la enfermedad y el tratamiento.

Actividades:

Administrar liquidos y electrolitos segun prescripcion medica. Pesar al paciente todos los dias para tener una guia de las necesidades especificas de liquidos y su estado. Cuando se dan alimentos por la boca y liquido IV al mismo tiempo, es necesario apegarse cuidadosamente al volumen prescrito para evitar sobrecarga circulatoria. Evitar la diseminacion de la infeccion, utilizando tecnicas adecuadas para el lavado de las manos y el uso de bata, segun lo indique la politica del hospital. Colocar los panales en las bolsas de reciclaje una vez usados por el nino. Aislar al nino con diarrea hasta tanto no se determine la causa (los germenes pueden diseminarse rapidamente y con facilidad en lactantes y pequenos), esto se hace segun politica de cada hospital. Si la diarrea es leve pueden administrarse soluciones de electrolitos por via bucal. Los liquidos suelen aumentarse lentamente de puros, como agua con sabores de gelatinas, a la formula de 50% hasta la dieta regular. En ninos mayores pueden aumentarse con mayor rapidez. A medida que se aumenta la dieta, observar si hay vomitos o mas heces y comunicarlo de inmediato. No deben reanudarse los alimentos muy pronto ni aumentarlos con rapidez, porque puede sobrevenir la diarrea. Control de signos vitales con frecuencia. Anotar las caracteristicas y numero de evacuaciones. Anotar la actividad, grado de conciencia y signos neurologicos. Observar si hay vomitos: Frecuencia y caracteristicas. Anotar la diuresis: cantidad, frecuencia y caracteristicas. Vigilar si se presenta edema. Valorar la conducta del nino para determinar como se siente: la alimentacion y el sueno tranquilo indican que esta bastante bien. El llanto o las piernas flexionadas sobre el abdomen suelen indicar dolor.

Resultados:

Mantiene un estado de hidratacion adecuado, conserva el equilibrio acidobasico e hidroelectrolitico; valores de laboratorio normales. Se encuentra sin infecciones secundarias, signos vitales y valores de laboratorio normales. Restablece un modelo de eliminacion intestinal proximo a la normalidad, aumenta de peso, come mayor cantidad de alimentos solidos. Disminuyen las molestias y los dolores abdominales, descansa tranquilo, se queja menos, signos vitales estables