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INTERPRETAO DE EXAMES BIOQUMICOS

FUNO RENAL
Relao Uria Alta Uria/Creatinina Creatinina Normal Excesso protico Desidratao Creatinina Alta Insuficincia Renal Uria Baixa Fome Desnutrio Hipercatabolismo Uria Normal Normal Insuficincia Renal em desnutrido

Fonte: Curso: Da admisso alta metablica ministrado pelo professor Antnio Cludio Goulart Duarte (CATNEPO 2008 Fortaleza)

ELETRLITOS EXAMES
Hipocalemia (K < 3,5 mEq/L)

INTERPRETAO

CONDUTA NUTRICIONAL
Reduzir ou suspender TNE. Restringir dieta com fibra diettica. No se corrige com TNE. Avanar com cuidado na TNE, para no precipitar essas intercorrncias.

Pode resultar em arritmias cardacas, reduo da peristalse, distenso abdominal e leo paraltico. Hiponatremia leve (125Pode dar cefalia, nuseas, 135 mEq/L) vmitos, cibras, fraqueza muscular, alteraes no sensrio, confuso mental, incontinncia urinria e fecal. Hiponatremia grave (< 125 Pode dar poliria, mEq/L) bradicardia, hipo ou hipertenso, hipo ou hipertermia, pupilas dilatadas, convulso, PCR, Irpa e coma. Hipernatremia Pode ser devido ao uso de diurticos, DM descompensado, doenas febris, desidratao ou uso de solues hipertnicas. Em idosos com Na > 160 mEq/L pode ocorrer sede intensa, hipovolemia, fraqueza muscular, desorientao, HSA coma, leso cerebral irreversvel e morte. Hipocalcemia Pode incorrer em hipotenso arterial, bradicardia, parada cardaca, espasmos

Pode incidir na resposta inflamatria nutricional.

Deve-se aumentar a ingesto de gua livre. No se reduz o sdio da TNE e sim do soro.

Pode incidir na resposta inflamatria nutricional.

Hipercalcemia

Hipomagnesemia

musculares, tetania, ansiedade, depresso e psicose. Pode resultar em nuseas, anorexia, poliria, vmitos, constipao, desidratao, letargia e coma. Pode ser decorrente de DPC, etilismo crnico, fstulas digestivas, sepse ou administrao inadequada de muita glicose e insulina. Pode dar fraqueza e cibras musculares, vmitos e leo paraltico.

Deve-se suspender a TNE at o controle mdico do quadro. Avanar com cuidado na TNE, para no precipitar essas intercorrncias.

Fonte: Adaptado do livro: DUARTE, A. C. G. Avaliao Nutricional: aspectos clnicos e laboratoriais. So Paulo: Ateneu, 2007.

INDICADORES DE HIPERALIMENTAO
PARMETROS Trigliceridemia < 300 mg/dL INTERPRETAO NUTRICIONAL CONDUTA NUTRICIONAL Se > 300 mg/dL (sem jejum) significa que a dieta est com excesso de calorias ou o paciente no est conseguindo aproveitar os nutrientes, devido resistncia perifrica a insulina elevada. Paciente agravou. Enzima de metabolizao heptica de alimentos, medicamento e lcool. Regula toxicidade heptica por alimento, medicamento ou lcool. Indicador sensvel de colestase. Pode ser decorrente de excesso calrico, protico ou lipdico. Reduzir VCT e teor protico. Usar frmulas menos lipdicas e mais TCM. um marcador precoce de excesso nutricional. Se elevada, significa que a caloria est elevada. Reduzir volume, pois o pncreas est limitando a digesto e absoro dos nutrientes. Se elevada, reduzir a caloria e a gordura. Se a amilase e a lipase estiverem elevadas, reduzir volume, caloria e trocar a fonte de AGL por TCM, pois o pncreas est limitando a digesto e absoro dos nutrientes. Ou troca dieta ou suspende. Indica esteatose heptica. Pode ser

GGT (Gama Glutamil Transferase)

Amilase

Lipase

Fosfatase alcalina

ALT/TGP

AST/TGO

Fosfato

decorrente de excesso calrico ou de excesso de carboidrato ou dficit de protena. Rever calorias, carboidratos e protena na dieta. Pode refletir problemas sseos tambm. Reflete inflamao heptica por excesso de lcool e/ou gordura. Rever VCT, relao kcal/g de N2 e percentual lipdico da dieta. Quando elevado, provavelmente h algum excesso calrico ou lipdico ou h dficit protico. Aumentar teor de protena na dieta. Reflete destruio heptica com comprometimento da mitocndria do hepatcito. Quando alterado, provavelmente h excesso de protena e/ou lipdio na dieta. Trocar o tipo de lipdio. Se TGP e TGO estiverem elevados, priorizar quem estiver mais alterado. Hipofosfatemia indica sndrome de realimentao, principalmente quando associado a desordens hidreletrolticas de K+ e Mg2+. Avaliar sintomatologia: insuficincia cardaca, desidratao ou sobrecarga hdrica, hipotenso ou insuficincia renal. Reduzir volume, VCT e carboidratos. Progredir mais lentamente e com mais cautela. Todo paciente desnutrido apresenta risco de sndrome de realimentao, bem como aqueles em jejum prolongado, alcoolistas e sob hidratao venosa prolongada.

Fonte: Adaptado do livro: DUARTE, A. C. G. Avaliao Nutricional: aspectos clnicos e laboratoriais. So Paulo: Ateneu, 2007.