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Avaliação e Intervenção no Autismo

Raquel Carreto, Rosa Santos, Carla Almeida e Patrícia Dâmaso

Núcleo das Perturbações do Espectro do Autismo

Outubro de 2004
1. Critérios de Diagnóstico
2. Avaliação – Protocolo CADIn

3. Estratégias gerais de intervenção


A criança com Autismo – Critérios de Diagnóstico

• Acentuado défice no uso de


comportamentos não verbais (contacto
ocular, expressão facial, postura
corporal e gestos reguladores da
Dificuldades na
interacção social).
Interacção Social
• Incapacidade para desenvolver
relações com os companheiros.

• Ausência de tendência espontânea


para partilhar com os outros prazeres,
interesses ou objectivos (por exemplo,
não mostrar, trazer ou indicar objectos
de interesse).

• Falta de reciprocidade social ou


emocional.
A criança com Autismo – Critérios de Diagnóstico

• Atraso ou ausência total de


desenvolvimento da linguagem oral
(não acompanhada de tentativas de
compensação através de modos Limitações na
alternativos de comunicação, tais Comunicação
como gestos ou mímica).

• Incapacidade na competência para


iniciar ou manter uma conversação
com os outros.

• Uso estereotipado ou repetitivo da


linguagem ou linguagem
idiossincrática.

• Ausência de jogo realista,


espontâneo, variado, ou de jogo
social imitativo.
A criança com Autismo – Critérios de Diagnóstico

• Preocupação absorvente por um ou mais padrões


estereotipados e restritivos de interesses que
resultam anormais, quer na intensidade quer no
seu objectivo.

• Adesão, aparentemente inflexível, a rotinas ou


rituais específicos, não funcionais.

• Maneirismos motores estereotipados e repetitivos


(por exemplo, sacudir ou rodar as mãos ou dedos
ou movimentos complexos de todo o corpo).

• Preocupações persistentes com partes de


objectos.

Padrões de comportamento, interesses e


actividades restritos, repetitivos e estereotipados
Avaliação – Protocolo CADIn

ADI-R
Entrevista com os pais Autism Diagnostic
Interview

Orientação geral
História do desenvolvimento
Comunicação e Linguagem
Desenvolvimento Social
Interesses e condutas atípicos
Condutas não especificadas
Avaliação – Protocolo CADIn

ADOS
Avaliação da criança Autism Diagnostic
Observation Schedule
Avaliação – Protocolo CADIn

CARS
Avaliação da criança Childhood Autism
Rating Scale

Relação com as pessoas Imitação


Resposta emocional Movimentos do corpo
Utilização de objectos Adaptação à mudança
Resposta visual Resposta auditiva
Resposta ao paladar, cheiro e tacto Medo ou ansiedade
Comunicação verbal Comunicação não verbal
Nível de actividade Nível de consistência da resposta intelectual
Impressão geral
Avaliação – Protocolo CADIn

CHAT
Entrevista com os pais e Checklist for
observação da criança Autism Toddlers

1. O seu filho(a) gosta de ser balanceado, de se Sim/Não 1. Durante a consulta, a criança realizou contacto ocular Sim/Não
sentar no seu joelho e se balançar? consigo?
2. . O seu filho(a) interessa-se por outras crianças? Sim/Não 2. * Chame a atenção da criança, depois aponte para um Sim/Não
objecto interessante e diga “Olha! É um (nomeie o objecto)!”
3. O seu filho(a) gosta de subir escadas ou objectos? Sim/Não
Observe a cara da criança. Ela olha para ver o que está a apontar?
Para anotar sim, certifique-se que a criança olha para o
4. O seu filho(a) gosta de brincar ao esconde-esconde? Sim/Não objecto e não para a sua mão.

3. * Chame a atenção da criança, depois ofereça-lhe uma Sim/Não


5. * O seu filho(a) alguma vez brinca ao faz-de-conta, Sim/Não miniatura de uma chávena e um bule e diga “Consegues fazer um
por exemplo, fingindo colocar chá de um bule para uma chá?” A criança faz de conta que serve o chá, bebe, etc.?
chávena? Pode registar sim se a criança brincou ao faz-de-conta em
qualquer jogo imaginativo propdsto por si.
6. O seu filho(a) costuma pedir coisas, apontando com o Sim/Não
dedo indicador 4. * Diga à criança “Onde está a luz?” ou “Mostra-me a luz.” Sim/Não
A criança aponta para a luz usando o dedo indicador?
7. * O seu filho(a) costuma apontar coisas com o dedo Sim/Não Se a criança não sabe o que é luz, repita o mesmo tipo de
indicador para demonstrar interesse nelas? instrução para “Onde está o urso?” ou algum objecto conhecido da
criança que está fora do seu alcance. Aponte sim se a criança
8. O seu filho(a) consegue brincar adequadamente com Sim/Não olhou para si enquanto apontou.
objectos pequenos (por exemplo, carrinhos) sem apenas
ou morder ou atirar? 5. A criança consegue empilhar cubos? (Se sim, quantos?) Sim/Não

9. O seu filho(a) leva, por vezes, objectos até si para os Sim/Não


mostrar?
Avaliação – Protocolo CADIn

PEP- R
Avaliação Psicoeducacional Psychoeducational
Profile

Imitação
Percepção Relação e afecto
Motricidade global Jogo e interesse em
Desenvolvimento
Motricidade fina Funcional materiais
Comportamento Patológico
Coordenação óculo-manual Modalidades sensoriais
Realização Linguagem
Verbal
Da avaliação à intervenção

Avaliação

Autismo – Nível de funcionalidade

Características comportamentais

Perfil – Competências e Necessidades


Intervenção

Fa ola
m c
íl i a Es

Criança

Apoio
Directo
Aplicação de um Sistema de Ensino Estruturado

Est. Visual

Rotinas

Sistema de Trabalho

Horário Individual

Estrutura Física
Aplicação de um Sistema deEnsino Estruturado

Estrutura Física

Como me organizo na sala?


Onde decorrem as diferentes actividades?
Onde se encontram os diferentes materiais?

Estabelecer zonas
Minimizar distracções visuais e auditivas
Aplicação de um Sistema de Ensino Estruturado

Horário Individual

O que vou fazer?


Onde vou estar?
Quando vou fazer?

Transição com objectos ou imagens


Sequência primeiro… depois…
Sequência de partes do dia
Sequência de todo o dia
Cartões com imagens/palavras
Imagens ou palavras, em livro
Aplicação de um Sistema de Ensino Estruturado

Sistema de Trabalho

O que vou fazer?


Quanto tenho para fazer?
Quando sei que já terminei?
O que faço depois de terminar?

Código de trabalho
Tarefas por fazer – Tarefas cumpridas
Articulação com o horário
Aplicação de um Sistema de Ensino Estruturado

Rotinas Estrutura Visual

Manutenção de uma rotina Favorecer o


diária processamento visual e
não o auditivo
•Consultar o horário
•Seguir o sistema de
trabalho
Aplicação de um Sistema de Ensino Estruturado

• Promover a compreensão de situações;

• Gerir expectativas;

• Utilizar as áreas fortes da criança (processamento visual);

• Individualizar as actividades;

• Promover a independência;

• Reduzir os problemas de comportamento;


Aplicação de um Sistema de Ensino Estruturado

- Providenciar um ambiente
• Seguro
• Calmo
• Organizado
• Previsível

- Oferecer rotinas diárias;


• Criando horários
• Introduzindo escolhas

- Promover mudanças
• Preparando a criança
• Gradualmente
Aplicação de um Sistema de Ensino Estruturado

- Oferecer actividades
• De modo a que a criança entenda o que se pretende da
tarefa, quando esta começa e quando acaba;
• Modificadas para irem ao encontro dos interesses e
necessidades da criança.

- Comunicar
• Através de uma linguagem simples;
• Utilizando instruções correctas, directas e explícitas,
suportadas por pistas visuais;
• Oferecendo tempo para a criança responder;
• Sendo sensível às tentativas da criança de comunicar
As PEA envolvem problemas complexos que
afectam as crianças e as suas famílias de
variadas formas