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SEMIOLOGIA NA MEDICINA ORIENTAL

Prof.: Rodrigo Zanotta Gonalves

8 PRINCIPIOS A identificao de padres de acordo com os 8 PRINCIPIOS o fundamento para todos os outros mtodos de formulao dos padres. Este o fundamento bsico do padro de identificao na Medicina Chinesa, o qual permite identificar a localizao e a natureza da desarmonia, assim como estabelecer o principio do tratamento. O mtodo de identificao dos padres de acordo com os 8 PRINCIPIOS difere de todos os outros, na medida em que a base terica dos mesmos seja aplicvel em todos os casos. Por exemplo, o mtodo de identificao dos padres de acordo com os Meridianos somente aplicvel nas alteraes do Meridiano, e de acordo com os Sistemas Internos nas alteraes dos rgos, mas a identificao dos padres de acordo com os 8 PRINCIPIOS aplicvel em todos os casos, porque nos permite distinguir o Exterior do Interior, Quente do Frio, Cheio do Vazio. Isso, portanto, nos permite decidir qual mtodo de identificao dos padres deve ser aplicado em determinado caso. NENHUMA CONDIO TO COMPLEXA a ponto de estar fora do mbito da Identificao de acordo com os 8 PRINCIPIOS. No raro observar condies que sejam de Exterior e Interior simultaneamente, ou Quente e Frio, Vazio e Cheio ou Yin e Yang. Pelo contrario, possvel que uma condio contenha todos ao mesmo tempo. O objetivo de se utilizar os 8 PRINCIPIOS no consiste em categorizar a desarmonia, mas compreender sua ORIGEM e NARTUREZA. S aps compreendermos essa noo que poderemos decidir sobre um tratamento para uma determinada desarmonia. Os 8 PRINCIPIOS so: Interior-Exterior Calor-Frio Vazio-Cheio Yin-Yang

Interior-Exterior A diferenciao de Exterior e Interior no feita com base na causa da desarmonia, mas sim na localizao da patologia. Por exemplo, a patologia pode ser causada por um fator patognico exterior, mas se isto afetar os Sistemas Internos, a condio ser classificada como Interior.

EXTERIOR Uma condio de Exterior afeta a pele, os msculos e os Meridianos. Uma condio de Interior afeta os Sistemas Internos e os ossos. A pele, os msculos e os Meridianos tambm so denominados de Exterior do organismo, e os Sistemas Internos de Interior. As manifestaes clinicas que se originam da invaso do Exterior por um fator patognico (FPE) so tambm denominadas de padro exterior, enquanto as manifestaes originadas de uma desarmonia dos Sistemas Internos so denominadas de padro interior. Quando dizemos que uma condio de exterior afeta a pele, os msculos e os Meridianos queremos dizer que essas reas foram invadidas por uma fator patognico externo (FPE), originando manifestaes clinicas do tipo exterior. Todavia, seria equivocado assumir que qualquer alterao que se manifesta na pele um padro exterior. Na verdade, a maioria das alteraes crnicas de pele so decorrentes de um padro interior que se manifesta na pele. H dois tipos de condies do exterior: aquelas que afetam a pele e os msculos, causadas por um (FPE) apresentando inicio agudo (invaso de vento-frio ou vento-calor); aquelas que afetam os Meridianos e apresentam um inicio mais lento (sndrome de obstruo dolorosa, Bi). Quando um fator patognico exterior invade a pele e os msculos, origina um grupo de sintomas e sinais tpicos que so descritos como padro exterior. Geralmente, podemos dizer que os principais sintomas de um padro exterior so febre, averso ao frio, dor generalizada, rigidez no pescoo e pulso flutuante. Se a condio do tipo frio (vento frio) os sintomas so ausncia ou pouca febre, averso ao frio, dores severas no corpo, rigidez severa no pescoo, calafrios, ausncia de sudorese, ausncia de sede, lngua com saburra branca e fina. Se a condio for do tipo calor (vento calor), os sintomas sero febre, averso ao frio, leve sudorese, sede e lngua com saburra amarela e fina. Nesse caso, as dores no corpo no sero to pronunciadas.

DIFERENCIAO ENTRE QUENTE OU FRIO

SEDE SABURRA AMARELA FEBRE RIGIDEZ

AUSENCIA DE SEDE SABURRA BRANCA AUSENCIA DE FEBRE FORTE RIGIDEZ

INTERIOR A desarmonia definida como INTERIOR quando os Sistemas Internos so afetados. Isto pode ou no originar-se de um fator patognico exterior, mas uma vez que a patologia localizada no interior, definida como um padro interno, sendo tratada como tal. impossvel generalizar as manifestaes clinicas do interior, uma vez que estas dependem do sistema afetado, e se a condio de Calor ou Frio e Cheio ou Vazio.

CALOR-FRIO Calor e Frio descrevem a natureza do padro e suas manifestaes clnicas dependem da combinao com uma condio de Cheio ou Vazio. CALOR Calo-Cheio As principais manifestaes so febre, sede, rubor facial, hiperemia da conjuntiva, constipao, urina escassa e escura, lngua vermelha com saburra amarela. Esta uma descrio de um padro Calor-Cheio Interior. Esses so somente os sintomas gerais de Calor-Cheio, e muitos outros so possveis, dependendo do sistema mais afetado.

Alm das manifestaes clnicas anteriormente descrita, h outros traos diagnsticos que indicam calor. Qualquer erupo vermelha da pele que esteja quente indica Calor. Por exemplo, a urticria aguda normalmente apresenta este sintoma. Para a dor, qualquer sensao de queimao indica calor. Por exemplo, a sensao de queimao da cistite ou do estmago. Levando-se em conta tambm a mente, qualquer condio de agitao extrema ou comportamento manaco indica calor do corao. O Calor-Cheio origina-se quando h um excesso de Yang no organismo. As causas comuns disso consistem no consumo excessivo de alimentos quentes ou alteraes emocionais duradouras, quando a estagnao do Qi gera o calor. O Calor-Cheio pode tambm desenvolver-se a partir da invaso de um fator patognico exterior (FPE) que se transforma em calor quando esta no organismo.

Calor-Vazio As principais manifestaes so: febre vespertina ou sensao de calor tarde, boca seca, garganta seca noite, sudorese noturna, sensao de calor no trax, palmas das mos e solas dos ps (calor nos 5 palmos), fezes secas, urina escassa e escura, pulso rpido e flutuante-vazio, e lngua vermelha e descascada. Estes tambm so sintomas e sinais gerais do Calor-Vazio, outros sintomas estaro associados conforme o rgo afetado. Alm destas manifestaes, o calor-vazio pode facilmente ser reconhecido a partir de uma sensao tpica de agitao mental, inquietao e ansiedade vaga. A pessoa sente que algo est errado, mas incapaz de descrever o problema. O calor-vazio apresenta uma agitao bastante diferente do calor cheio, e quase se pode perceber visualmente o vazio ocultado pelo calor. Na prtica, importante diferenciar o Calor-Cheio do Calor-Vazio, uma vez que o mtodo de tratamento no primeiro caso consiste em eliminar o Calor, enquanto no ultimo consiste em nutrir o Yin. FRIO Frio-Cheio

As principais manifestaes so calafrios, membros frios, ausncia de sede, face plida, dor abdominal agravada por presso, desejo de ingerir lquidos quentes, perda de fezes, mico abundante e clara, lngua plida com saburra espessa e branca. O frio contrai e obstrui, causando dor com freqncia. Portanto a dor, especialmente a dor abdominal, uma manifestao freqente do Frio-Cheio. Alm disso, algo branco, cncavo prpuro-azulado pode indicar Frio. Por exemplo, uma face ou lngua plida, uma lngua coberta com saburra branca, pontos cncavos e plidos sobre a mesma, uma lngua prpura-azulada e lbios ou dedos das mos e dos ps azulados.

Frio-Vazio As principais manifestaes so calafrios, membros frios, face plida, ausncia de sede, apatia, sudorese, perda de fezes, mico clara e abundante e lngua plida com saburra branca e fina. O Frio-Vazio desenvolve-se quando o Yang esta debilitado e fracassa ao aquecer o organismo. Ele est, na maior parte das vezes, relacionado ao Yang do Bao, Yang do Rim, Yang do Corao ou Deficincia do Qi do Pulmo. VAZIO-CHEIO A diferenciao entre Cheio e Vazio de extrema importncia. A distino feita de acordo com a presena ou ausncia de um fator patognico e da fora do Qi do organismo. A condio de Cheio caracterizada pela presena de um fator patognico (que pode ser interior ou exterior) de qualquer tipo e pelo fato do Qi do organismo estar relativamente intacto. Uma condio de Vazio caracterizada pela debilidade do Qi do organismo e pela ausncia de um fator patognico. Essa distino entre o Vazio e o Cheio feita mais que em qualquer outra com base na observao. Voz alta e forte, dor excruciante, face vermelha, sudorese profusa, agitao, retirar as roupas de cama ao deitar-se e impulsos emocionais so sinais de uma condio de Cheio. Uma voz fraca, dor surda e persistente, face plida, sudorese leve, afasia, deitar-se com o corpo enrolado e quietude so sinais de uma condio de vazio. As principais manifestaes clinicas de uma condio de Vazio so as patologias crnicas, indiferena, apatia, desejo de permanecer deitado de modo enrolado, voz dbil, respirao superficial, zumbido com freqncia

baixa, dor aliviada pela presso, memria fraca, sudorese leve, freqncia urinaria e perda de fezes. As principais manifestaes clinicas da condio de Cheio so as patologias agudas, agitao, irritabilidade, face vermelha, voz forte, respirao difcil, dor agravada pela presso, zumbido com freqncia alta, sudorese profusa, urina escassa e constipao. Como sempre, difcil generalizar e alguns dos sintomas anteriormente mencionados no podem ser estritamente categorizado de sintomas da condio de Cheio.

*Podemos distinguir quatro tipos de Vazio: Qi Vazio As manifestaes clinicas so: face plida, voz debilitada, sudorese leve (durante o dia), respirao superficial, cansao, falta de apetite. Esses so somente os sintomas relacionados ao Pulmo e Bao, existem outros sintomas relacionado aos outros rgos. O Qi Vazio consiste na primeira e na menor Deficincia que algum pode sofrer. Yang Vazio As principais manifestaes clinicas so, alem das referentes aquelas do Vazio do Qi: calafrios, face plida e brilhante, membros frios, ausncia de sede, Qi Vazio Yang Vazio Sangue Vazio Yin Vazio

desejo de ingerir lquidos quentes, perda de fezes, urina clara e freqente e lngua mida e plida. Vazio do Sangue As principais manifestaes do vazio do sangue so: face plida, lbios plidos, viso turva, cabelo seco, depresso, cansao, memria debilitada, parestesia, insnia, menstruao escassa, lngua plida e fina. Yin Vazio As manifestaes so: febre baixa ou sensao de calor tarde, calor nos cinco palmos, garganta seca noite, sudorese noturna, emagrecimento, lngua seca com colorao vermelha e descascada. YIN-YANG As categorias do Yin e Yang dentro da teoria dos 8 PRINCIPIOS apresentam dois significados: no sentido geral, consistem num resumo dos outros seis. Yin e Yang so uma generalizao dos outros 6 PRINCIPIOS, uma vez que Interior, Vazio e Frio so de natureza Yin; e Exterior, Cheio e Calor so de natureza Yang.

TEORIA DOS CINCO ELEMENTOS Os cinco elementos so na realidade, os cinco elementos bsicos que constituem a natureza: a madeira, o fogo, a terra, o metal e a gua. Existe entre eles uma interdependncia e uma inter-restrio que determinam seus estados de constante movimento e mutao. A teoria dos cinco elementos ocupa um lugar importante na medicina chinesa, porque todos os fenmenos dos tecidos e rgos, da fisiologia e da patologia do corpo humano, esto classificados e so interpretados pelas interrelaes desses elementos. Essa teoria usada como guia na prtica mdica, da Medicina Tradicional Chinesa.

Os antigos chineses dividiram todos os objetos e fenmenos do universo entre os 5 elementos, e ao estudar e interpretar as relaes entre os elementos, conseguiram deduzir alguns mecanismos bsicos e abrangentes, que permitem a compreenso do corpo humano e da natureza, at prever os acontecimentos. Atravs da teoria dos 5 elementos, os chineses , estabeleceram as relaes entre o homem e o ambiente, a influncia das emoes sobre o corpo, a aplicao das cores, a importncia dos princpios ativos (sabores) na utilizao das plantas, e at, o circuito bsico da eletrnica e dos programas de computao. O organismo humano regido pelo mesmo princpio da natureza. Assim sendo, os fatores da natureza exercem certas influncias nas atividades fisiolgicas do ser humano. Este fato se manifesta no s na dependncia como na adaptao do homem ao seu meio ambiente. Quando entramos nos conceitos e vamos adquirindo mais conhecimentos comeamos a inter-relacionar as leis, os efeitos, a compreender significados; parafraseando o mestre Van Nghi diz: Quando avanamos nos conhecimentos sobre Acupuntura, observamos em muitos aspectos uma convergncia com a medicina ocidental, vemos que em essncia so iguais, mesmo que a terminologia e os mecanismos difiram. A Lei dos Cinco Elementos ou Cinco Movimentos, segundo especificam os sinlogos, baseando-se em legados antigos, nos mostra que o homem primitivo, se queria sobreviver, tinha a necessidade de observar. A teoria dos cinco elementos est intimamente ligada a diversos ramos da cultura chinesa, como por exemplo medicina, nas artes marciais, nas transformaes e no equilbrio do Universo e do ser humano, em seus aspectos fsicos, fisiolgicos e psicolgicos. Ellis (1992), Page (1988), Sohn (1989) e Williams (1995) definem os cinco elementos como sendo o fogo, a terra, o metal, a gua e a madeira. Os chineses compreendem a importncia da natureza e suas mudanas e relacionam estes elementos com uma variedade de fatores ou fenmenos como podemos observar Segundo Ellis (1992) todas essas associaes indicam apenas o elemento, ou fator, predominante de cada fenmeno, pois nada apenas um elemento com a excluso dos demais, ou seja, todas as coisas existentes contm os cinco elementos, mas um deles predominante e recebe o nome deste elemento. Esses elementos no se referem a elementos materiais, mas sim a foras, tendncias, condies ou estados. De acordo com Austregsilo (1988), Ellis (1992) e Williams (1995) os cinco elementos relacionam-se entre si atravs de dois ciclos, o ciclo de criao ou nutrio e o ciclo de destruio ou inibio. Os cinco elementos so gerados ou destrudos num processo de contnua transformao. Em relao ao princpio Yin/Yang o ciclo de criao representa o Yang e o de destruio representa o Yin.

A medicina chinesa fez a correlao entre a fisiopatologia dos rgos e tecidos e alguns fenmenos da natureza: MADEIRA Primavera Verde Azedo Vento Fgado V.B Olhos Tendes Fria Grito FOGO Vero Vermelho Amargo Calor Corao I.D. Lngua Vasos Alegria Riso TERRA Nenhuma Amarelo Doce Umidade Bao Estomago Boca Msculos Preocupao Cantoria METAL Outono Branco Picante Secura Pulmo I.G. Nariz Pele Tristeza Choro GUA Inverno Preto Salgado Frio Rim Bexiga Ouvido Ossos Medo Gemido

Estaes Cores Sabores Climas Sist. Yin Sist. Yang rgos Tecidos Emoes Sons

Seqncia de Gerao e do Controle As seqncias a seguir proporcionam um modelo bsico dos relacionamentos fisiolgicos entre os Sistemas Internos. Assim como a Madeira gera o Fogo e gerada pela gua, podemos dizer que o Figado a Me do Corao e o filho do Rim.

CICLO DE GERAO A LEI DA CRIAO utilizada tambm pela medicina chinesa, pois ao tratarmos um rgo estamos tonificando um outro (chamado de filho). Por exemplo, ao cuidarmos dos rgos relacionados ao metal (pulmo e intestino grosso) automaticamente estamos tonificando os rgos relacionados a gua (rins e bexiga). Na LEI DA CRIAO vemos que cada movimento apresenta duas caractersticas bsicas: PRODUZIR , GERAR

SER PRODUZIDO, SER GERADO

No primeiro caso, quando produz, se chama me (no sentido primitivo) e quando produzido se chama filho. Assim, por exemplo: O fogo filho da madeira, e a me da Terra. De um nascido, ao outro alimenta.

Observemos alguns exemplos do relacionamento da seqncia de gerao: O Fgado a me do Corao o Fgado estoca o Sangue e o Sangue abriga a mente. Se o Sangue do Fgado estiver debilitado, o Corao sofrer. O Corao a me do Bao o Qi do Corao empurra o Sangue e conseqentemente ajuda a funo de transporte do Bao. O Bao a me do Pulmo o Qi do Bao proporciona o Qi dos alimentos para o Pulmo, onde interage com o ar para formar o Qi torcico. O Pulmo a me do Rim o Qi do Pulmo descende para encontrar o Qi do Rim. O Pulmo tambm envia os fludos em descendncia para o Rim. O Rim (SHEN) a me do Fgado (GAN) o Yin do Rim nutre o sangue do Fgado. Para compreender melhor observe:

A seqncia da Gerao tambm pode causar os estados patolgicos quando estiver em desequilbrio. H duas possibilidades: A me elemento no est nutrindo o filho elemento. O filho elemento consome muito a me elemento. O Fgado (me) afetando o Corao (filho) isto acontece quando o Fgado falhar ao nutrir o Corao. Especificamente, quando o sangue do Fgado for deficiente, freqentemente afeta o Sangue do Corao, o qual torna-se deficiente, podendo ocorrer sintomas de palpitao e insnia. H outro modo particular pelo qual a Madeira afeta o Fogo, sendo este o caminho pelo qual a Vescula Biliar afeta o Corao. Isto acontece em um nvel psicolgico. A VB controla a capacidade de tomar decises, no tanto no sentido de distinguir e avaliar o que certo ou errado, mas no sentido de ter coragem para tomar deciso. Assim, diz-se na Medicina Chinesa que uma Vescula Biliar forte faz a coragem. Este trao psicolgico da VB influencia o C, assim como a mente (abrigada pelo C necessita do suporte de um objetivo forte e coragem, fornecida por uma VB forte. Neste sentido, uma VB deficiente pode afetar a mente (do C) causando debilidade emocional, timidez e insegurana). O Corao (filho) afetando o Fgado (me) se o sangue do C for deficiente, pode levar a uma deficincia generalizada do sangue, que afetar o estoque de sangue do F. Isto causaria sintomas de menstruao escassa ou amenorria. O Corao (me) afetando o Bao (filho) a mente do C necessita suportar as faculdades mentais e a capacidade de concentrao que pertencem ao Bao. Outro aspecto deste relacionamento est na deficincia do Fogo do C que, sendo incapaz de aquecer o Yang do Bao, pode provocar sensao de frio e diarria. Finalmente, todavia, o Fogo fisiolgico do C em si mesmo derivado do Yang do R. O Bao (filho) afetando o Corao (me) - o Bao faz o Qi e o sangue do C necessitarem de um suprimento forte de sangue. Se o Bao no fornecer sangue suficiente, o C sofrer e sintomas de palpitao, insnia, memria fraca e uma ligeira depresso podero ocorrer. O Bao (me) afetando o Pulmo (filho) se as funes do Bao de transformar e transportar os fluidos forem obstrudas, a fleuma formar-se-. A fleuma freqentemente se instala no Pulmo causando dispnia e asma. O Pulmo (filho) afetando o Bao o P governa o Qi e se o Qi do P for deficiente, o Qi do Bao ser afetado, causando cansao, anorexia e diarria. Na prtica, as deficincias de Qi do Bao e do P freqentemente ocorrem ao mesmo tempo. O Pulmo (me) afetando o Rim (filho) o Qi do P normalmente descende em direo ao R par mant-lo baixo. Alm disso o P envia os fluidos corpreos (Jin Ye) em descendncia para o R. Assim, se o Qi do P for deficiente, o Qi e os fluidos no podem descender para o R, causando dispnia.

O Rim (filho) afetando o Pulmo (me) se o Qi do R for deficiente, falhar ao manter o Qi em descendncia, o Qi se rebelar ascendendo e obstruindo o P, causando dispnia. O Rim (me) afetando o Fgado (filho) o Yin do R nutre o Yin do Fgado e o sangue do Fgado. Se o Yin do R for deficiente, o Yin do Fgado e/ou o sangue do Fgado se tornar deficiente e causar zumbido, tontura, cefalias e irritabilidade. Este relacionamento particular um dos mais importantes e comuns na prtica clnica. O Fgado (filho) afetando o Rim (me) o sangue do F nutre e restabelece a Essncia do R. Se o sangue do F for deficiente por um perodo longo de tempo, poder provocar uma deficincia da Essncia do R, causando zumbido, tontura, sudorese noturna e debilidade sexual. CICLO DE CONTROLE Nesta seqncia cada elemento controla o outro ao mesmo tempo que controlado. Assim, a Madeira controla a Terra, a Terra controla a gua a gua controla o Fogo, o Fogo controla o Metal e o Metal controla a Madeira. A seqncia de Controle assegura que um equilbrio seja mantido entre os Cinco Elementos. Os relacionamentos de gerao e controle mtuos entre os Elementos so um bom modelo de alguns processo auto-reguladores de equilbrio que podem ser encontrados na Natureza e no organismo. Para a seqncia de Dominncia ou Controle, no se deve considerar a palavra controle literalmente, uma vez que os sistemas de fato apiam mais do que reprimem as funes uns dos outros ao longo da seqncia de Controle. Na verdade veremos que cada sistema auxilia na funo uns dos outros, o que considerado o suposto controle. A seguir, alguns exemplos: O Fgado controla e Estmago e o Bao O Fgado realmente auxilia o Estmago a decompor e digerir os alimentos e o Bao a transformar e transport-los. Somente quando a funo de controlar se torna desorientada neste caso de excesso de trabalho que o Fgado de fato interfere e obstrui as funes do Estmago e do Bao. O Corao controla o Pulmo - Corao e Pulmo esto intimamente relacionados uma vez que ambos esto localizados no Aquecedor Superior. O Corao governe o Sangue e o Pulmo governa o Qi: o Qi e o Sangue auxiliam-se e nutrem-se mutuamente. O Bao controla o Rim - Bao e Rim transformam os Fluidos Corpreos. As atividades do Bao de transformar e transportar os fluidos so essenciais para a transformao do Rim e excreo dos fluidos.

O Pulmo controla o Fgado neste caso, ao contrrio dos outros, h um elemento determinado de controle do Fgado pelo Pulmo. O Pulmo envia o Qi em descendncia, uma vez que o Fgado dissemina o Qi em ascendncia. Se o Qi do Pulmo estiver debilitado e no puder descender, o Qi do Fgado tende a ascender muito. Isto ocorre freqentemente na prtica, quando uma deficincia do Pulmo resulta na ascendncia do Yang do Fgado ou na estagnao do Qi do Fgado. O Rim controla o Corao O Rim e o Corao de fato auxiliam-se e suportam-se mutuamente. Uma comunicao prpria e uma interao entre o Rim e o Corao so essncias para a sade.

CINCO ELEMENTOS NO DIAGNSTICO O modelo de correspondncia dos 5 Elementos amplamente utilizado no diagnostico, sendo baseado sobretudo na correspondncia entre os Elementos e odor, cor, sabor e som. CORES A observao das cores o mais importante de todos os esquemas de diagnostico dos 5 Elementos. A cor da face observada na maior parte das vezes e a prevalncia de uma das cinco cores indica um desequilbrio num determinado Elemento, que pode ser tanto uma deficincia como um excesso. Assim, a cor verde da face indica um desequilbrio da Madeira. A cor vermelha indica um desequilbrio do Fogo. A cor amarela, ou seja aspecto amarelado, indica um desequilbrio da Terra. A cor branca indica um desequilbrio do Metal. Uma cor prpura, escura, algumas vezes cinza, quase preta, indica desequilbrio da gua. Todavia, as cores correspondentes aos Cinco Elementos no diagnostico devem ser utilizadas criteriosamente, ou seja, no devem ser aplicadas mecanicamente. Ao interpretar e elaborar dedues a partir da colorao da

face, deve-se tomar cuidado em levar em conta no apenas a Teoria do Cinco Elementos mas tambm outros aspectos da Medicina Oriental. SONS Os sons e os tons das vozes podem tambm ser utilizados no diagnostico. Se algum tende a gritar enfurecido, isto indica um desequilbrio do elemento Madeira. Se uma pessoa ri muito sem uma razo aparente, isso indica um desequilbrio do Elemento Fogo. Uma voz com o tom musical indica um desequilbrio do Elemento Terra. O choro est relacionado com o Metal e freqentemente indica uma deficincia do Pulmo, cuja a emoo o lamento. Uma voz com tom rouco ou gemido indica um desequilbrio do Elemento gua. ODORES O odor tambm utilizado no diagnostico de acordo, com o modelo de correspondncia do 5 Elementos. Um odor ranoso indica um desequilbrio do Elemento Madeira. Um odor queimado indica um desequilbrio do Fogo. O odor adocicado freqentemente associado com o Elemento Terra. O odor ftido indica, com freqncia um desequilbrio do Elemento Metal. O odor ptrido indicativo de um desequilbrio do Rim ou da Bexiga. Da mesma maneira que as cores podem ser interpretadas de varias formas alm daquelas indicadas pelo modelo dos Cinco Elementos, os odores tambm no correspondem, algumas vezes, a este sistema rgido.

EMOES A relao entre as emoes e os elementos importante no diagnostico. Uma pessoa propensa a ter exploses de fria, manifestaria um desequilbrio do Elemento Madeira. A emoo pode tambm estar mais dominada e menos aparente quando a fria reprimida. A alegria uma emoo relacionada ao Fogo e ao Corao. A alegria um estado excessivo ou constante de excitamento, que pode ser tpico de algumas pessoas na nossa sociedade. A preocupao ou excesso de concentrao uma emoo relacionada com o Elemento Terra. Evidentemente que esta no uma emoo no sentido que ns concebemos, mas uma atividade mental relacionada com o Bao (Terra). A dor e a tristeza so emoes relacionadas ao Elemento Metal e, na pratica, ha uma relao direta e comum entre estas emoes e o estado do Pulmo (Metal). O medo est relacionado com a gua e, novamente, esta emoo influencia diretamente o Rim e a Bexiga.

PALADAR O paladar relacionados com os 5 Elementos consiste num aspecto relativamente menor no diagnstico Chins. O paladar azedo corresponde a Madeira, o amargo ao Fogo, o doce a Terra, o picante ao Metal e o salgado a gua. TECIDOS O estado patolgico dos tecidos pode ser utilizado no Diagnostico como um indicador do desequilbrio dos elementos relevantes. Por exemplo, se os tendes estiverem rgidos, isso indicar um desequilbrio do Fgado e da Vescula Biliar ou elemento Madeira. Um problema nos Vasos Sanguneos aponta um desequilbrio no Corao ou com o Fogo. Uma debilidade ou atrofia dos msculos indica Deficincia do Bao ou da Terra. A pele esta relacionada ao Metal e ao Pulmo, e uma debilidade do Pulmo freqentemente manifestase com a sudorese espontnea. O Rim est relacionado com os ossos, e doenas sseas degenerativas que ocorrem em pessoas idosas, tais como osteoporose, so freqentemente associadas ao Elemento gua. RGOS/SENTIDOS As alteraes com os cinco sentidos podem tambm refletir os desequilbrios nos Elementos relevantes. Por exemplo, a viso turva pode estar relacionado ao Elemento Madeira (Fgado), uma alterao na lngua pode estar realcionada com o Corao (Fogo), patologia labiais e bucais so usualmente decorrentes de alterao do Bao (Terra), nariz seco ou irritado relaciona-se com o Pulmo (Metal), a audio afetada pelo zumbido crnico pode ser decorrente de alteraes no Rim (gua). Novamente, este modelo de relacionamento aplicado apenas parcialmente. Por exemplo, h muitas alteraes oculares no relacionadas a Madeira, algumas patologias linguais podem tambm ser decorrentes do Estmago ou do Rim. CLIMAS A sensibilidade da pessoa a determinada condio climtica tambm reflete um desequilbrio do Elemento relevante. Assim, uma sensibilidade ao Vento freqentemente reflete um desequilbrio da Madeira. Pessoas com desarmonia do Corao sentem-se pior no Calor, a umidade afeta o Bao, a secura danifica o Pulmo e o Frio debilita o Rim.

LINGUA

A observao da lngua um pilar do diagnstico porque proporciona sinais claramente visveis da desarmonia do paciente. O diagnstico lingual de uma segurana notvel: sempre que existirem manifestaes conflitantes em uma condio complicada, a lngua que quase sempre reflete o padro bsico e subjacente. A observao da lngua est baseada em quatro itens principais: cor, forma, saburra e umidade da lngua. A cor indica as condies do sangue e sistemas Yin; A forma denota o estado do Sangue; A saburra indica o estado dos Sistemas Yang; A umidade reflete o estado dos Fluidos Corpreos. Muitas reas da lngua refletem o estado dos Sistemas Internos.

COR DA LINGUA A cor normal da lngua deve ser vermelho-palida. A cor reflete o estado do Sangue e os Sistemas Yin. H cinco cores patolgicas: Plida, Vermelha, Vermelho-escura, Roxa e Azul. Plida A cor plida indica tanto uma deficincia do Yang como do Sangue. Na deficincia do Yang a lngua est, geralmente, mida e edemaciada. Na deficincia do Sangue a lngua tende a ser pouco seca.

Vermelha

Por vermelha entende-se muito vermelha. A lngua vermelha sempre indica Calor. Se a lngua apresentar uma saburra indica calor-cheio; sem saburra indica calor-vazio. Vermelho-escura Este um tom mais escuro do que o vermelho e seu significado clinico o mesmo que o da lngua vermelha, mas a condio mais grave. Prpura A lngua Prpura indica sempre estase do Sangue. H dois tipos de cor Prpura: avermelhado e azulado. A cor prpura avermelhada indica calor. A cor prpura azulada indica frio, desenvolve-se na lngua plida. A cor prpura freqentemente observada nas laterais, indicando estase de sangue do Fgado ou no centro, indicando estase do sangue no estmago. Azul A significncia da lngua azul a mesma da lngua prpuro-azulada, ou seja o frio. FORMA CORPOREA DA LINGUA A forma oferece indicativo do Sangue e reflete o carter cheio ou vazio da condio. Fina A forma fina indica tanto a deficincia de sangue, se estiver plida, como a deficincia de Yin se estiver vermelha ou spera. Edemaciada A lngua edemaciada, tambm plida, indica reteno da umidade causada pela deficincia de Yang. Se estiver vermelha ou com colorao normal, indica reteno da umidade-calor. Rgida A lngua rgida indica, normalmente, vento interior. Flcida A lngua flcida indica deficincia de fluidos corpreos. Longa A lngua longa indica uma tendncia para calor, e em particular, calor do corao. Curta

A lngua curta indica frio interior, se estiver plida e mida, ou deficincia extrema do Yin se estiver vermelha e spera. Rachada As rachaduras indicam tanto calor-cheio como deficincia do Yin. Uma rachadura horizontal curta indica deficincia do Yin do estomago. Uma rachadura longa no meio, que atinge at a ponta, indica uma tendncia para padro do corao. A rachadura curta transversal nas laterais, na seco mdia da lngua indica uma deficincia do Bao. Tremida A lngua tremida indica, normalmente, deficincia do Bao. Desviada A lngua desviada indica Vento Interior. Saburra da Lngua A saburra reflete o estado dos sistemas Yang, e em particular, do Estomago. A lngua normal deve ter uma saburra pouco espessa de cor branca. A saburra fornece uma indicao da presena ou ausncia de um fator patognico e da sua fora. A saburra espessa sempre indica a presena de um fator patognico e, se for mais espessa, indica um fator patognico mais forte. A ausncia de saburra indica uma deficincia do Yin do estomago e ou do rim. Se a lngua tambm estiver vermelha, isto indica uma deficincia do Yin do rim. A cor da saburra patolgica pode ser: branca, amarela, cinza e preta. A saburra branca indica uma padro frio. A saburra amarela indica um padro calor-cheio. A saburra cinza e preta pode indicar tanto o calor como frio extremos. Umidade A quantidade de umidade sobe a lngua oferece uma indicao do estado dos fluidos corpreos. Sempre que a lngua estiver vermelha ou vermelho-escura, deve-se examinar a umidade: se estiver seca, significa que o calor comeou a danificar os Fluidos corpreos. A lngua normal deve ser levemente mida. Se estiver seca, indica tanto calor-cheio como calor-vazio, dependendo se a lngua tiver saburra ou no. Se a saburra estiver pegajosa ou escorregadia, indica reteno da umidade ou fleuma.

DIAGNSTICO DO PULSO

Este tipo de diagnstico um tema muito complexo, apresentando muitas ramificaes, de maneira que, ser abordada apenas uma simples discusso sobre ele no contexto do diagnstico chins. O diagnstico do pulso importante por duas razes: porque fornece informaes detalhadas sobre o estado dos Sistemas Internos, alm de refletir o estado geral do Qi e sangue. O principal obstculo em relao ao diagnstico do pulso consiste no fato de ser uma forma extremamente subjetiva de diagnstico, provavelmente mais do que qualquer outro elemento do diagnstico. A palpao do pulso uma habilidade extremamente sutil e muito difcil de aprender. O pulso pode fornecer informaes detalhadas sobre o estado dos sistemas internos, mas tambm est sujeito a fatores externos de curta durao, o que torna a interpretao muito difcil e impregnada de armadilhas. Por exemplo, se uma pessoa sobe as escadas correndo, o pulso torna-se agitado muito rpido em pouco tempo, e seria incorreto afirmar que este um sinal de calor. A pratica da palpao do pulso na artria radial dividi-se em trs reas e possibilitando a palpao em trs nveis diferentes, ou seja, superficial, mdio e profundo. As trs seces do pulso na artria radial foram chamadas de frontal, mdia e posterior.

Colocaes Gerais Extremamente subjetivo Reflete a pessoa como um todo Altera-se muito facilmente levando s vezes a indicaes confusas Localizao dos pulsos varia muito de acordo com a fonte consultada Alguns mdicos de medicina chinesa no acham que os Fu (Vsceras) podem ser refletidos no pulso. Fatores que influenciam o pulso: - Sexo: Homem mais forte Esquerdo e Mulher o Direito. - Estaes do ano: No Vero mais superficial e cheio, inverno mais lento e profundo. - Velocidade: mais lento em atletas, mais rpido em crianas. - Profundidade: obesos mais profundo e magros mais superficial.

Mtodos para avaliar o pulso: a mo do paciente deve estar com a palma virada para cima em semi-flexo, em repouso, o brao deve estar numa posio horizontal e no deve ser mantido mais alto do que o nvel do corao. O examinador usar os trs dedos (indicador, mdio, anular) da mo direita para examinar o pulso radial da mo esquerda do paciente, e usar os mesmos trs dedos da mo esquerda para examinar o pulso da mo direita do paciente. O dedo mdio deva palpar a artria radial na linha do processo estilide. O dedo indicador deve ser colocado distalmente ao dedo mdio, apalpando a artria ao nvel da prega do punho, enquanto o dedo anular sente a artria proximamente ao dedo mdio. H vinte oito qualidades de pulso que podem ser avaliada, ns no iremos abordar 8 tipos de pulso, os quais a partir destes derivam os outros pulsos: Tipo Flutuante: Flutuante sensao (este pulso pode ser sentido com uma leve presso dos dedos, apenas repousando-os sobre a artria) Significado (indica presena de um padro exterior de FPE, como vento-calor ou vento-frio. *Se o pulso flutuante no nvel superficial mas vazio no nvel profundo, isto indica Deficincia de Yin.)

Tipo Profundo: Profundo sensao oposto ao flutuante, ou seja, s pode ser sentido com uma presso forte dos dedos e prxima ao osso. Significado (indica uma condio interior a qual poderia assumir muitas formas diferentes. Tambem indica que o problema est nos sistemas Yin. Se for profundo e debilitado indica uma Deficincia do Qi e do Yang.

Tipo Lento: Lento este pulso apresenta 3 batidas por ciclo respiratrio (do acupunturista). Significado (indica padro de frio).

Tipo Rpido:

Rpido o pulso apresenta mais do que 5 batidas por cada ciclo respiratrio. Significado (indica padro de calor). Apressado este pulso rpido e interrompe-se em intervalos irregulares. Significado (indica calor extremo e uma Deficincia do Qi do Corao e pode ser sentido em condies de Fogo do Corao)

Tipo Vazio Vazio o pulso apresenta a sensao maior mais suave. Vazio pode sugerir que nada pode ser sentido, mas pelo contrrio: esse pulso , na verdade, maior (mas h uma sensao de vazio a uma presso levemente mais forte). Significado (indica deficincia de Qi). Debilitado o pulso no sentido em nvel superficial, mas somente em nvel profundo. Tambm macio. Significado (indica deficincia de Yang).

Tipo Cheio Cheio a sensao deste pulso cheia, mais rgida e longa. Significado (indica um padro cheio. Um pulso rpido e cheio indica um padro de calor-cheio e um pulso cheio e lento indica um padro cheio-frio).

PALPAO ABDOMINAL Existem varias abordagens ou linha de raciocnio sobre diagnostico abdominal o que ns abordaremos o Diagnostico Abdominal de Yamamoto. O diagnstico com base na palpao da parede abdominal foi empregado por muito tempo na medicina tradicional de China e Japo.

O abdome capaz de nos mostrar reas ou zonas, onde se projetam os rgos internos. Essas zonas so funcionais e, em sua maioria, no apresentam relao anatmica direta com os rgos aos quais se relacionam. No diagnstico abdominal de Yamamoto, as zonas de localizao foram modificadas, e outras zonas foram acrescentadas para que adequao fosse perfeita. Existem 12 zonas de teste da regio abdominal, uma para cada um dos 12 meridianos. H algum tempo foram tambm identificadas zonas diagnsticas relacionadas aos pontos bsicos e cerebrais. As zonas diagnsticas relacionadas aos pontos bsicos representam as colunas cervical, torcica, lombar, sacro e cccix. As zonas encontram-se bilateralmente linha mdia e em torno do umbigo. J as zonas de teste cerebrais situam-se junto ao processo xifide. No abdome, todas essas regies de teste so bem delimitadas e de razovel tamanho. Assim, elas podem ser facilmente identificadas em doenas, disfunes ou desequilbrio que acometem o organismo. O diagnstico abdominal de Yamamoto pode ser empregado de forma bem sucedida em associao com a Acupuntura Tradicional Chinesa e auriculoterapia.

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