MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL SERVICIO DE GINECOOBSTETRICIA

PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIN DE LA PACIENTE EN EL REA DE HOSPITALIZACIN DEL SERVICIO DE GINECOLOGA Y OBSTETRICIA (VA CONSULTA EXTERNA)

Propsito 1.1 Establecer los lineamientos administrativos que sirvan de gua al personal mdico y paramdico para brindar la atencin mdica adecuada a los pacientes que requieren permanecer hospitalizados en el servicio de Ginecologa y Obstetricia , con el fin de lograr la satisfaccin del usuario. 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno este procedimiento aplica para el personal mdico, paramdico y administrativo del servicio de Ginecologa y Obstetricia los servicios del Hospital que cuenten con camas censables, rea de Admisin de Consulta Externa y al departamento de Trabajo Social. 2.2 A nivel externo, este procedimiento no tiene alcance. 3.0 Polticas de operacin, normas y lineamientos 3.1 El jefe de servicio, en coordinacin con los jefes de unidad de Ginecologa y Obstetricia son responsables de la difusin y vigilancia adecuada para que se lleve a cabo este procedimiento, adems de darlo a conocer a todos los mdicos para su conocimiento y el buen funcionamiento de las actividades dentro del Hospital y del propio servicio. 3.2 Es responsabilidad del personal administrativo del servicio de Ginecologa y Obstetricia revisar y verificar que el paciente cuente con el carnet, la hoja de internamiento y estudio socioeconmico para poder realizar el trmite de hospitalizacin en el Servicio Admisin de Consulta Externa, donde, en caso de no

contar con cama censable en el Servicio, le asignar una cama al paciente en un servicio perifrico, de acuerdo al procedimiento correspondiente vigente 3.3 Es responsabilidad del personal de enfermera asignado a hospitalizacin verificar los datos del paciente, identificndolo a travs de una credencial oficial, corroborando su nombre, nmero de expediente, edad. Si el paciente a hospitalizar tiene alergia a algn medicamento o alimento, en caso afirmativo se anotara en la parte frontal del expediente y en su cabecera la notificacin. 3.4 La enfermera encargada de turno es responsable de supervisar que el personal a su cargo por ningn motivo lleve a cabo procedimientos o administracin de medicamentos indicados a travs de rdenes verbales o telefnicas. Toda indicacin deber ser previamente anotada en el expediente clnico del paciente por el mdico tratante, con excepcin de los casos de extrema urgencia . 3.5 Es responsabilidad del Mdico especialista de Ginecologa y Obstetricia tratante, realizar el paso de visita diaria y/o las veces que sean necesarias de acuerdo a la evolucin de las condiciones del paciente, anotar y firmar sus observaciones en las notas de evolucin del expediente clnico, con apego a la NOM 168-SSA1-1998 del expediente clnico. 3.6 Es responsabilidad del Mdico especialista de Ginecologa y Obstetricia valorar, de acuerdo a las condiciones del paciente al ingreso el tipo de atencin que se brindar al mismo: urgente o electiva. 3.7 Es responsabilidad del mdico especialista de Ginecologa y Obstetricia tratante proporcionar adecuada informacin al paciente y sus familiares sobre sobre el internamiento a la Institucin, del procedimiento a realizar, as como de la evolucin del mismo, adems de solicitar la firma del formato de consentimiento bajo informacin para ingreso hospitalario y de conocimiento de informes en la libreta respectiva, sus ventajas y desventajas, asegurndose que el paciente y/o sus familiares lo han enterado perfectamente.

3.8 Es responsabilidad del medico especialista de Ginecologa y Obstetricia evaluar al paciente y realizar la PREALTA en cuanto lo considere conveniente y hacer la nota de la misma en el expediente, adems de avisar a Trabajo Social del ALTA al da

siguiente, para que emita pase especial de visita con el fin de que se realicen los tramites de egreso correspondientes de manera oportuna y disminuir as los tiempos perdidos en la liberacin administrativa de las camas 3.9 Es responsabilidad del Mdico especialista de Ginecologa y Obstetricia verificar que el paciente se encuentre en condiciones de ser intervenido quirrgicamente en los casos necesarios, revisando valoracin cardiaca y valoracin pre anestsica, si el paciente no puede deambular solicitar por medio de formato de interconsulta, la valoracin correspondiente con apego a los procedimientos vigentes. 3.10 La toma de decisiones, el seguimiento y el manejo de los pacientes ser facultad exclusiva de los mdicos tratantes. 3.11 Es responsabilidad del Jefe del Servicio y Jefe de Unidad tratante supervisar que los pacientes hospitalizados en un servicio perifrico sean atendidos adecuadamente y efectuar su traslado interno a la unidad en cuanto haya disponibilidad de cama censable, con estricto apego al procedimiento correspondiente 3.12 Todas las actividades que requieran interrelaciones personales sern realizadas con apego al Cdigo de tica de los Servidores Pblicos vigente. 4.0 Descripcin del procedimiento Secuencia de Etapas 1.0 Elaboracin de Historia clnica Actividad Responsable

1.1 Recibe al paciente, se Mdico especialista de identifica con l, realiza historia clnica y programa fecha de internamiento para ciruga de acuerdo al registro en libreta de programacin quirrgica. Ginecologa y Obstetricia.

 Historia clnica/libreta de programacin 2.0 Solicitud de expediente. 2.1Recibe al paciente, se Personal identifica con l, verifica del administrativo

la orden de internamiento y servicio de Ginecologa y solicita expedientes clnicos al archivo clnico de acuerdo a libreta de programacin internamiento 2.2 Informa a paciente sobre tramites de internamiento, proporciona para Obstetricia.

trptico sobre normas del servicio 2.3 Verifica documentos de ingreso y los coloca en el expediente de la cama al ingreso del paciente 2.4 Registra ingreso en

libreta correspondiente 2.5 Elabora kardex,

identificacin y brazalete Expediente

clnico/brazalete/kardex/ficha de identificacin/libreta ingresos/ orden de internamiento 3.0 Valoracin, 3.1 Integra Historia clnica al Mdico especialista de de

Programacin para internamiento y ciruga.

expediente e informa fecha de internamiento. 3.2 Explica acerca de

Ginecologa y Obstetricia

procedimiento quirrgico y solicita firmas de

consentimiento para ciruga, consentimiento para

transfusin, consentimiento para alto riesgo, para

consentimiento anestesia correspondientes. 3.3 Elabora orden

de

internamiento, solicitud de valoracin cardiaca y de anestesia, de acuerdo a fecha de internamiento 3.4 Revisa valoracin

cardiaca y de anestesia y determina condiciones

propicias para la ciruga del paciente: PROCEDE: No: inicia tratamiento

mdico, reprograma intervencin quirrgica y

termina procedimiento. Si: Indica al paciente

presentarse en Admisin para internamiento con su solicitud y llena hojas

de Orden de internamiento/ Hojas de consentimiento /Solicitudes de valoracin / Expediente. 4.0 Elaboracin de estudio socioeconmico 4.1 Elabora ficha de estudio Trabajadora social socioeconmico y determina nivel de pago. Estudio socioeconmico 5.0 Recepcin del paciente a su ingreso e. Identificacin. 5.1 Recibe, identifica e Personal de enfermera informado

instala paciente en la cama asignada, le coloca brazalete y la identificacin a la cama.

Elabora hoja de enfermera. 5.2 Orienta a paciente y familiar responsable sobre la ubicacin de las instalaciones (comedor, bao, etc). 5.3 Avisa al mdico a cargo para recibir indicaciones Expediente clnico/

brazalete de identificacin/ ficha de identificacin /hoja de enfermera 6.0 Realizacin de indicaciones y 6.1 Realiza indicaciones pre Mdico especialista de operatorias en el Ginecologa y Obstetricia.

Verificacin de Ciruga.

expediente

clnico

con

apego a la NOM 168SSA1-1998 y verifica

preparacin para ciruga 6.2 pasa visita diaria o las veces que sea necesarias de acuerdo a las condiciones del paciente y las registra en el expediente clnico ( notas de evolucin 6.3 en caso necesario

solicita las interconsultas que sean pertinentes. hoja de

enfermera/expediente clnico /formato de interconsulta TERMINA PROCEDIMIENTO

5.- PROCEDIMIENTO PARA LA HOSPITALIZACION DE PACIENTES (VA URGENCIAS)

1.0 Propsito 1.1 Establecer el mecanismo administrativo por medio del cual se realice la hospitalizacin de las pacientes que acudan a solicitar consulta obsttrica en el servicio de gineco-obstetricia, y cuyas condiciones clnicas se consideren prioritarias y ameriten hospitalizacin inmediata para la resolucin de su problema, con el fin de

garantizar una adecuada intervencin mdica y proporcionar a toda paciente que lo requiera la atencin mdica urgente de cualquier patologa que ponga en riesgo su vida de forma inmediata, de acuerdo a los lineamientos ticos, legales e institucionales, obteniendo as la satisfaccin de la usuaria del Hospital 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno este procedimiento es aplicable a las reas de trabajo social, admisin y Filtro de Urgencias del servicio de Gineco -Obstetricia. 3.0 Polticas de operacin, normas y lineamientos 3.1 La paciente ser evaluada en el Filtro de Urgencias Obsttricas las 24 horas del da, durante todo el ao por el Mdico Gineco obstetra adscrito al mismo, quien ser responsable de la adecuada atencin de la misma y supervisar a los Mdicos Residentes de la especialidad que se encuentren rotando en el Filtro, realizando una valoracin inicial adecuada acerca de las condiciones de la paciente en el menor tiempo posible, y supervisando que se llene la libreta de consultas del Filtro, as como del llenado del formato TRIAGE de la misma, se interne o no. 3.2 Las pacientes que ameriten hospitalizacin urgente, sern trasladadas al Departamento de Admisin de la Unidad de Tocociruga del Servicio, siempre acompaadas por un camillero y una enfermera del Servicio, en caso de ser una urgencia inminente (por ejemplo: parto en etapa de expulsivo, sangrado transvaginal profuso) ser acompaado por el mdico residente. 3.3 El personal administrativo del rea de Admisin del Servicio de Gineco Obstetricia ser responsable de realizar los trmites administrativos relativos al internamiento del paciente. 3.4 El Coordinador de Tocoquirrgica se responsabilizar de supervisar que se lleve a cabo el procedimiento de acuerdo a lo establecido y de informar al Jefe de Servicio de las actividades realizadas con la periodicidad que se requiera.

3.5 No se permitir la entrada a personal ajeno al rea de admisin de urgencias, por ser un rea restringida siendo el personal de vigilancia quien se encargue de solicitar los datos de la paciente, de un familiar y registrarlos en la libreta de ingreso correspondiente, as como de las condiciones del egreso de la misma (alta a domicilio o cualquier otro) y las horas de ingreso y egreso de la misma. 4.0 Descripcin del procedimiento Secuencia de Etapas 1.0 Identificacin de pacientes de Urgencias. Actividad Responsable

1.1 Permite el acceso a la Personal de Seguridad paciente con un del Filtro de Urgencias

familiar y los canaliza a Obsttricas. consulta. 1.2 Registra datos del

familiar, de la paciente junto ingreso 2.0 Evaluacin inicial y determinacin de ingreso hospitalario. 2.1 Recibe a la aciente, se Mdico Gineco Obstetra. identifica con ella, realiza la consulta, evala el estado clnico de la paciente, determina el con la hora de

ingreso hospitalario. PROCEDE: No: Prescribe tratamiento y manda a su domicilio y/o llena formato de Triage y de contrarreferencia al centro de salud, en caso de ser pacientes referidas por el mismo y termina el

procedimiento. Si: Decide hospitalizar a la paciente para estudio en forma integral y

tratamiento. Formato referencia y contrarreferencia 3.0 Llenado de formatos y anotacin de la paciente. 3.1 hoja Llena de formatos de Mdico Gineco Obstetra (Filtro de Urgenicas hoja de internamiento, hospitalaria Admisin de Gineco Obstetricia. 3.2 Anota los datos enva

admisin Obsttricas). a

completos de la paciente en la libreta de registro de consultas y en la hoja diaria de consulta. Hoja de de

internamiento/hoja admisin hospitalaria/Formato TRIAGE/hoja

de

diaria de consulta/Libreta de registro. 4.0 Recepcin, valoracin y revisin de la paciente. 4.1 Recibe a la paciente, la Mdico GinecoObstetra identifica con dos de Unidad

indcadores (nombre y No. Tocoquirrgica de expediente) revalora su ingreso, realiza

historia clnica, nota de ingreso, de revisin, establece tratamiento y solicita interconsultas. 5.0 Determinacin de 5.1 Una vez establecido el Mdico GinecoObstetra de diagnstico determina si la Unidad paciente amerita ciruga de Tocoquirrgica. urgencia. PROCEDE: No: Hospitaliza a la

ciruga de urgencia.

paciente en las diferentes unidades: labor, expulsin u hospitalizacin, vigila constantemente la

evolucin clnica y/o el trabajo de parto, registrndolo en el partograma. Si: Solicita valoracin

preanestsica y pide de manera verbal turno

quirrgico, de acuerdo a demanda de cirugas. 5.2 Enva a familiar a Trabajo estudio socioeconmico. Expediente clnico. 6.0 Realizacin de estudio socioeconmico. 6.1 Realiza estudio Trabajadora Social. Social para

socioeconmico y clasifica nivel de pago, entrega

pase de visita hospitalaria. 6.2 Enva a familiar a Admisin para realizar ingreso administrativo. Pase de visita hospitalaria 7.0 Realizacin de Ingreso Hospitalario. 7.1 Revisa formatos, Personal Administrativo de Admisin de Gineco el Obstetricia.

verifica disponibilidad de cama censable en

Servicio. PROCEDE: No: Solicita autorizacin para internamiento en un servicio perifrico, en caso afirmativo, enva al familiar a Admisin Central para que realice el trmite. Si: Asigna cama censable y realiza ingreso hospitalario. 7.2 Indica a familiar que se traslade a la sala de espera del servicio para recibir informes de su paciente. Formatos de

internamiento 8.0 Realizacin de ciruga. 8.1 Realiza procedimiento Mdico GinecoObstetra de o ciruga de Urgencia, para resolver el problema de la paciente (legrado la Unidad Tocoquirrgica.

uterino cesrea, parto, laparotoma etc.)

Instrumental, atencin de

exploradora,

8.2 Realiza hoja de dictado quirrgico, indicaciones, recuperacin. Expediente clnico 9.0 Entrega y alta de recuperacin de la paciente 9.1 Entrega a la paciente Mdico GinecoObstetra de en el rea de recuperacin a enfermera encargada. 9.2 Vigila de manera Unidad Tocoquirrgica. traslado a

estrecha el postoperatorio inmediato. 10.0 Alta de recuperacin. 10.1 Determina, en Anestesilogo tratante.

conjunto con ginecologa, el alta de la paciente firma a la

hospitalizacin, hoja de anestesia.

Hoja de anestesia 11.0 Verificacin y resolucin de problemas. 11.1 Verifica que se lleve Coordinador de la adecuadamente el procedimiento y resuelve cualquier problema de referencia o clasificacin de prioridades de las Unidad Toco quirrgica.

pacientes TERMINA PROCEDIMIENTO

PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIN DE LA PACIENTE QUE VA A SER SOMETIDO A INTERVENCION QUIRRGICA ELECTIVA

1.0 Propsito 1.1 Establecer los lineamientos administrativos que sirvan de gua al personal mdico y paramdico para brindar la atencin mdica adecuada a los pacientes que van a ser sometidos a intervencin quirrgica electiva y de urgencia hospitalizados por el servicio de Ginecologa y Obstetricia del Hospital con el fin de lograr la satisfaccin del usuario. 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno este procedimiento aplica para el personal mdico, paramdico y administrativo del servicio de Ginecologa y Obstetricia , los servicios del Hospital que cuenten con salas de quirfano, as como al Departamento de Trabajo Social. 2.2 A nivel externo, este procedimiento no tiene alcance. 3.0 Polticas de operacin, normas y lineamientos 3.1 El jefe de servicio, as como los jefes de unidad de Ginecologa y Obstetricia son responsables de la difusin y vigilancia adecuada para que se lleve a cabo este procedimiento, adems de darlo a conocer a todos los mdicos para su conocimiento y el buen funcionamiento de las actividades dentro del Hospital y del propio servicio.

3.2 Ser responsabilidad del Mdico especialista de Ginecologa y Obstetricia valorar, de acuerdo a las condiciones del paciente, el tipo de atencin que se brindar al mismo: urgente o electiva. 3.3 Es responsabilidad del Mdico especialista de Ginecologa y Obstetricia tratante realizar el plan de la intervencin quirrgica a realizar y registrarlo en la hoja de evolucin clnica, en el expediente clnico, con apego a la NOM-168-SSA1-1998-Del expediente clnico. 3.4 El mdico tratante ( Ginecologa y Obstetricia ) se responsabilizar de solicitar turno quirrgico ante la Jefatura del Servicio para ser sometida a autorizacion en las sesiones conjuntas a realizarse los jueves de cada semana, una vez que las condiciones clnicas del paciente lo permitan y se han cubierto las valoraciones solicitadas. 3.5 Es responsabilidad del personal de enfermera del Servicio revisar las indicaciones mdicas y preparar fsicamente al paciente que va a ser intervenido quirrgicamente, adems de solicitar al personal de camillera el traslado al mismo. 3.6 Es responsabilidad del Jefe de Servicio y/o de las Unidad de Ginecologa y Obstetricia , supervisar que se realicen oportunamente los trmites de ciruga de urgencia cuando la vida del paciente se encuentra en riesgo. 3.7 Es responsabilidad de mdico especialista de Ginecologa y Obstetricia tratante proporcionar adecuada informacin al paciente y familiares sobre: Los riesgos del procedimiento planeado, los beneficios, las posibles complicaciones y las opciones (alternativas) quirrgicas y no quirrgicas disponibles para tratar al paciente y de verificar la firma del paciente y familiar responsable. los formatos de consentimiento informado correspondientes 3.8 Es responsabilidad del Medico especialista de Ginecologa y Obstetricia verificar que el paciente se encuentre en condiciones de ser intervenido quirrgicamente, revisando valoracin cardiaca y valoracin anestsica, si el paciente no puede

deambular solicitar por medio de formato de interconsulta la correspondiente.

valoracin

3.9 La enfermera encargada de turno es responsable de supervisar que el personal a su cargo asignado a hospitalizacin por ningn motivo lleve a cabo procedimientos o administracin de medicamentos indicados a travs de rdenes verbales o telefnicas. Toda indicacin deber ser anotada en el expediente clnico del paciente por el mdico tratante, con excepcin de los casos de extrema urgencia. 3.10 Los pacientes intervenidos quirrgicamente por el servicio de Urgencias, sern tratados y estn a cargo del Servicio de Urgencias. 3.11 Es responsabilidad del mdico especialista de Ginecologa y Obstetricia Informar por escrito al Servicio de urgencias y registrar en la nota de evolucin del paciente en caso de complicacin o de indicacin de reintervencin quirrgica de los pacientes intervenidos por dicho servicio, adems de colaborar en el llenado del formato insitutcional Ciruga Segura Salva Vidas, con respeto y tica. 3.13 Es responsabilidad del personal mdico y paramdico que utilice las instalaciones de los Quirfanos observar que las actividades dentro del mismo estn estrictamente apegadas al Reglamento Interno del Quirfano Central y de la Institucin, con especial nfasis en la PROHIBICIN de salir del mismo con el uniforme quirrgico. 3.16 En los casos necesarios las muestras que el mdico especialista de Ginecologa y Obstetricia enve a Patologa se debern etiquetar con los datos correctos y legibles: nombre completo del paciente, numero de expediente, fecha y tipo de muestra. Registrar adems en la hoja de dictado quirrgico el nmero de folio con que se recibe muestra en patologa. El mdico tratante es el responsable de supervisar que se realice adecuadamente esta actividad y de dar seguimiento para la obtencin de los resultados.

3.17 Es responsabilidad de mdico especialista de Ginecologa y Obstetricia realizar el dictado de operacin de acuerdo a l formato de Dictado Quirrgico y en apego a la gua de elaboracin . 4.0 Descripcin del procedimiento Secuencia de Etapas 1.0 Revisin de paciente y expediente. Actividad 1.1Acude a la Responsable cama Mdico especialista de Ginecologa y Obstetricia. el

asignada al paciente y lo revisa, verifica que

expediente est completo, se hallan realizado las

indicaciones y preparacin para la ciruga. PROCEDE: No: reprogramacin ciruga del paciente y termina Realiza de la

procedimiento. S: procedimiento. Expediente clnico. 2.0 Solicitud de traslado a quirfano. 2.1 Solicita a camillera el Enfermera del servicio de traslado del paciente al quirfano programada 3.0 Traslado de paciente. 3.1 Traslada al paciente a Personal de Camillera quirfano para la realizacin de la ciruga programada. en la hora Ginecologa y Obstetricia contina

4.0 Realizacin de Ciruga.

4.1 Recibe e identifica al Mdico especialista de paciente y colabora en la elaboracin de la lista de verificacin Ciruga Segura salva vidas 4.2 Realiza la en ciruga el Ginecologa y Obstetricia

programada quirfano

asignado, bajo la tcnica anestsica determinada por el anestesilogo

tratante. 4.3 Terminada la ciruga, solicita traslado al rea de recuperacin e informa a los familiares del resultado de la misma. 4.4 Realiza nota dictado de

operatorio, indicaciones

mdicas con apego a la NOM-168-SSA1-1998 del expediente clnico Expediente clnico / formato ciruga Segura Salva Vidas 5.0 Traslado al Servicio. 5.1 Determina, en conjunto Mdico especialista de con el anestesilogo el traslado a la cama de recuperacin del Servicio, solicitndolo al personal de Ginecologa y Obstetricia

camillera. 6.0 Traslado a cama del Servicio. 6.1 Traslada al paciente a Personal de Camillera. la cama de recuperacin del Servicio y coloca al paciente en su cama. TERMINA PROCEDIMIENTO EL

PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIN MEDICA Y DE ENFERMERA A LA PACIENTE POSTOPERADA DE GINECOLOGA Y OBSTETRICIA 1.0 Propsito 1.1 Establecer los lineamientos administrativos que sirvan de gua al personal mdico y paramdico para brindar la atencin mdica posto-operatoria adecuada a las pacientes que fueron sometidas a ciruga (electiva y/o de urgencia) que permanecen hospitalizados en el servicio de Ginecologa y Obstetricia de Hospital 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno este procedimiento aplica para el personal mdico y de enfermera del servicio de Ginecologa y Obstetricia, as como de los servicios del Hospital cuenten con camas censables, adems del personal administrativo y de Trabajo Social. 2.2 A nivel externo, este procedimiento no tiene alcance. 3.0 Polticas de operacin, normas y lineamientos 3.1 El jefe de servicio, en coordinacin con los jefes de unidad de Ginecologa y Obstetricia son responsables de la difusin y vigilancia adecuada para que se lleve a cabo este procedimiento, adems de darlo a conocer a todos los mdicos para su conocimiento y el buen funcionamiento de las actividades dentro del Hospital y del propio servicio.

3.2 Es responsabilidad del personal de enfermera del servicio de Ginecologa y Obstetricia revisar y verificar la identificacin del paciente de acuerdo a su expediente, as como verificar que cuente con el formato de lista de verificacin de Ciruga Segura Salva Vidas debidamente requisitado en el transoperatorio. 3.3 La enfermera del servicio de Ginecologa y Obstetricia es responsable de verificar que el expediente cuente con indicaciones post operatorias. Si la paciente se encuentra en un Servicio perifrico y est a cargo del Servicio de Ginecologa y Obstetricia deber notificar va telefnica a dicho Servicio sobre su ingreso del postoperatorio, de acuerdo a procedimiento de atencin de pacientes perifricos vigente. 3.4 La enfermera encargada de turno es responsable de supervisar que el personal a su cargo por ningn motivo lleve a cabo procedimientos o administracin de medicamentos indicados a travs de rdenes verbales o telefnicas. Toda indicacin deber ser previamente registrada en el expediente clnico del paciente por el mdico tratante, con excepcin de los casos de extrema urgencia . 3.5 El mdico especialista de Ginecologa y Obstetricia es responsable de proporcionar adecuada informacin al paciente y sus familiares sobre hallazgos quirrgicos, pronstico, adems de la evolucin de su padecimiento. de la herida quirrgica y de realizar la evaluacin del dolor de acuerdo a la escala visual anloga anexa. 3.7 El personal de enfermera es respondable de evalar cualquier situacin de riesgo de dao al paciente por efectos post anestesia y lo protege adecuadamente, en caso necesario deber solicitar autorizacin y realizar la sujecin de la paciente para minimizar o evitar dicho riesgo. 3.8 Es responsabilidad del Mdico especialista de Ginecologa y Obstetricia tratante, realizar el paso de visita diaria y/o las veces que sean necesarias de acuerdo a la evolucin de las condiciones del paciente, anotar y firmar sus observaciones en las notas de evolucin del expediente clnico, con apego a la NOM 168-SSA1-1998 del expediente clnico.

3.9 El personal de enfermera ser responsable de realizar cambios de aposito y realizar los registros y observaciones sobre la herida quirrgica en sus formatos correspondientes, as como notificar al cirujano a cargo cualquier signo o sntoma de alarma en el paciente pos operado. 3.10 La toma de decisiones, el seguimiento y el manejo de las pacientes ser facultad y responsabilidad exclusiva de los mdicos tratantes. 3.11 Es responsabilidad del Jefe del Servicio y Jefe de Unidad tratante supervisar que los pacientes hospitalizados en un servicio perifrico sean atendidos adecuadamente y efectuar su traslado interno a la unidad en cuanto haya disponibilidad de cama censable, de acuerdo al procedimiento correspondiente. 3.12 El personal medico y paramdico es responsable de minimizar el riesgo de infecciones asociadas con la atencin mdica, cumpliendo con el procedimiento de lavado de manos adecuadamente. 3.13 Es responsabilidad del mdico especialista de Ginecologa y Obstetricia evaluar al paciente y realizar la PREALTA en cuanto lo considere conveniente y hacer la nota de la misma en el expediente, adems de avisar a Trabajo Social del ALTA al da siguiente, para que se realicen los tramites de egreso correspondientes de manera oportuna y disminuir as los tiempos perdidos en la liberacin administrativa de las camas 4.0 Descripcin del procedimiento Secuencia de Etapas 1.0 Recepcin del paciente al Servicio. Actividad 1.1 Recibe al paciente, procedente de quirfano, colabora en su instalacin en la cama asignada, con ayuda del camillero 1.2 Identifica paciente con la lista de verificacin Responsable

de ciruga segura salva vidas y brazalete y elabora hoja de enfermera. Hoja de enfermera / Lista. 2.0 Verificacin de indicaciones mdicas. 2.1 Determina en el

expediente clnico la existencia de indicaciones mdicas. PROCEDE: No: Solicita al mdico

cirujano tratante la realizacin de la mismas y regresa a a actividad 1. Si: Contina el

procedimiento Expediente. 3.0 Revisin de herida de la paciente y su evolucin. 3.1 Revisa herida Personal de enfermera. instala

quirrgica, conexiones de drenajes (si

son

necesarios) 3.2 Realiza cambios de aposito de herida quirrgica de acuerdo a indicaciones mdicas e informa al mdico de la evolucin de la misma en el pase de visita. Expediente clnico

4.0 Vigilancia mdica

4.1 Realiza visita mdica Mdico especialista de al paciente diaria o las veces que sea necesario 4.2 Realiza registros Ginecologa y Obstetricia.

mdicos e indicaciones en expediente clnico de

acuerdo a evolucin pos operatoria. 5.0 Determinacin de egreso del paciente. 5.1 Realiza curacin de Mdico especialista de herida quirrgica y determina paciente. PROCEDE: No: continua revisin diaria y regresa a la actividad 4. S contina procedimiento. Expediente. 6.0 Registro de prealta en el expediente. 6.1 Registra PREALTA en Mdico especialista de el expediente y avisa a enfermera, receta mdica. Expediente Clnico. 7.0 greso del paciente. 7.1 Revisa nota mdica de Personal de enfermera Prealta o egreso y avisa a trabajo social. 7.2 Brinda educacin para la salud al paciente y familiar. 7.3 Entrega receta medica, expedida por el Ginecologa y egreso Ginecologa y del Obstetricia.

extiende Obstetricia.

mdico as como la hoja de alta hospitalaria, carnet con cita para retiro de puntos a familiar responsable. 7.4 Realiza registros en hoja de enfermera, integra expediente y entrega a personal administrativo Expediente/hoja de

enfermera/hoja de alta hospitalaria mdica 8.0 Egreso administrativo 8.1 Registra informacin Personal administrativo de egreso hospitalario en del Servicio o de /Receta

el Sistema crtex y enva Admisin. expediente a trabajo social. Expediente clnico. 9.0 Verificacin de pago y egreso. 9.1 Revisa en sistema

pagos a realizar y enva familiar a realizar el pago en caja 9.2 Anexa y pago al

expediente formato de salida

otorga

Expediente

clnico/recibo de pago TERMINA PROCEDIMIENTO EL

PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCION DE PACIENTES CON DIAGNSTICO DE ABORTO

1.0 Propsito 1.1 Establecer el mecanismo administrativo que sirva como gua al personal mdico y paramdico para la atencin de pacientes con diagnostico de aborto y realizar, si el caso lo amerita, el legrado uterino, con el fin de garantizar una atencin de calidad y obtener las satisfaccin de las usuarias que acuden al Servicio de Gineco Obstetricia en el Hospital 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno este procedimiento es aplicable al personal mdico, de enfermera, administrativo y trabajo social del servicio de Ginecologa y Obstetricia y de Anestesiologa. 3.0 Polticas de operacin, normas y lineamientos 3.1 Es responsabilidad del mdico Gineco-obstetra asignado al Filtro de Urgencias obsttricas presentarse con la paciente e identificarla con el fin de valorar su estado clnico y los datos de sangrado transvaginal del primer trimestre de embarazo, llenar la hoja de formato de TRIAGE e indicar, de acuerdo a los criterios establecidos en las guas de diagnstico y tratamiento publicadas por el servicio, la realizacin de legrado uterino, adems de llenara adecuadamente el formato de Triage autorizado. 3.2 El mdico gineco-obstetra asignado al Filtro de Urgencias Obsttricas ser responsable de iniciar en el mismo la estabilizacin hemodinmica de la paciente en caso de presentarse datos clnicos que amenacen prdida de la funcin o integridad y de forma inmediata ingresarla a la unidad de tocociruga para continuar su tratamiento, adems de presentarse con la paciente e identificarla, en caso necesario tambin con el familiar responsable, realizar las indicaciones verbales del manejo

mdico al personal de enfermera, para posteriormente plasmarlas en el expediente clnico. 3.3 Es responsabilidad del personal de enfermera presentarde con la paciente e identificarla con dos indicadores (Nombre y nmero de exediente o fecha de nacimiento), realizar las indicaciones verbales una vez que se confirmaron (en apego al a MISP No 2) y proceder a la estabilizacin hemodinmica. De manera inmediata enviarla a la unidad de tocociruga y continuar su tratamiento 3.3 La hospitalizacin de pacientes para realizacin de legrado uterino se clasificar como urgencia. Se realizar en el rea de labor y los mdicos y enfermeras se presentarn con ella y la identificarn para verificar el tratamiento previo establecido y continuarlo. 3.4 Es responsabilidad del mdico asignado al rea de admisin de gineco obstetricia presentarse con la paciente y llevar a cabo una segunda valoracin clnica, solicitar exmenes de laboratorio y gabinete e ingresar al rea de labor, para continuar manejo y tratamiento en rea de hospitalizacin o manejo inmediato en quirfano, previa solicitud de autorizacin del formato de consentimiento informado. 3.5 Es responsabilidad del mdico Gineco obstetra presentarse conla paciente e identificarla, con el fin de decidir el tipo de legrado uterino a realizar, el cual podr ser de dos tipos: instrumental (LUI) y aspiracin manual endouterina (AMEU) y sus tcnicas se apegarn a las Guas de diagnstico y tratamiento 3.6 El personal de enfermera del rea de quirfano es responsable de presentarse con la paciente, identificarla y corroborar el procedimiento a seguir. 3.7 Es responsabilidad de mdico anestesilogo presentarse coon la pacientes identificarla verificar el procedimiento a realizar y explicar la tcnica anestsica que se realizar, explicar adecuadamente, y solicitar la firma del formato de consentimiento informado previo al inicio de la anestesia. 3.8 Toda actividad que involucre relaciones interpersonales, se apegar al Cdigo de Biotica para el personal del HGM vigente .

4.0 Descripcin del procedimiento Secuencia de Etapas 1.0 Valoracin inicial de la paciente. Actividad Responsable

1.1 Recibe a la paciente, la Mdico Gineco Obstetra identifica y realiza valoracin inicial de Filtro de Urgencias la Obsttricas.

paciente (TRIAGE) y llena formato especfico. 1.2 Realiza por escrito la nota de valoracin con resultados de

interrogatorio y exploracin fsica, establece el diagnstico de aborto, as como la necesidad hospitalizacin realizar legrado uterino. 1.3 Realiza procedimiento de internamiento a la Unidad Tocoquirrgica con apego al procedimiento No. 4 de este manual Formato de Triage/Hoja de internamiento/Hoja de admisin 2.0 Recepcin de la paciente y realizacin de segunda valoracin. 2.1 Recibe a la paciente Mdico Gineco-obstetra de en Tocociruga, realiza segunda valoracin, Toco ciruga. de para

confirma diagnstico. 2.2 Valora realizacin

urgente de legrado uterino. PROCEDE: No: Enva paciente a

hospitalizacin a piso para estudio integral. Si: Informa a la paciente del procedimiento, revisa expediente, solicita

exmenes de laboratorio y/o gabinete urgentes y llena cartas de consentimiento informado, enva al familiar a Trabajo Social para

clasificacin de nivel socioeconmico Cartas de

consentimiento informado 3.0 Realizacin de estudio socioeconmico 3.1 Realiza estudio Trabajadora Social.

socioeconmico y clasifica el nivel de pago de la

paciente. Hoja de estudio

socioeconmico. 4.0 Hospitalizacin para tratamiento (legrado uterino). 4.1 Realiza trmites de Personal de Admisin. hospitalizacin, asigna cama censable en la

Unidad de GO. Ficha socioeconmica y expediente de la paciente. 5.0 Solicitud de procedimiento anestsico-quirrgico. 5.1 Solicita valoracin Mdico Gineco-obstetra de Toco ciruga.

anestsica mediante formato establecido,

solicita de manera verbal, turno en sala de

tocociruga para realizar legrado uterino. Solicitud de

procedimiento anestsico. 6.0 Realizacin de valoracin preanestsica. 6.1 Realiza valoracin Mdico Anestesilogo.

preanestsica y confirma procedimiento en sala de toco ciruga.

7.0 Realizacin de legrado uterino.

7.1 Realiza, con apego a Mdico Gineco-Obstetra las normas y procedimientos en ginecoobstetricia y bajo la tcnica anestsica Unidad Tocociruga.

decidida por el mdico anestesilogo tratante, el legrado uterino 8.0 Elaboracin de nota post-legrado. 8.1 Elabora, el una vez Mdico Gineco-Obstetra

terminado uterino,

legrado Unidad Tocociruga.

la nota post-legrado, con apego a la NOM-168-

SSA1-1998 y solicita, de comn acuerdo con el anestesilogo, el traslado de la paciente al rea de recuperacin. Expediente clnico de la paciente. 9.0 Revisin de sangrado transvaginal post-legrado. 9.1 Revisa a la paciente en Mdico Gineco-Obstetra recuperacin, observando cuantificando de manera aproximada, la presencia o no de sangrado transvaginal, asentndolo en nota de evolucin en el expediente clnico de la paciente. Expediente clnico de la paciente. 10.0 Alta de Toco ciruga y traslado a Hospitalizacin. 10.1 acuerdo obstetra y a las condiciones clnicas de la paciente el alta de toco ciruga y solicita traslado a la cama censable de la paciente en hospitalizacin, asentndolo en nota de alta y traslado en el expediente clnico. Considera, con el de Mdico Anestesilogo. gineco y Unidad Tocociruga.

 Expediente clnico. TERMINA PROCEDIMIENTO

PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIN DE PACIENTES CON DIAGNSTICO DE TRABAJO DE PARTO

1.0 Propsito 1.1 Establecer el mecanismo administrativo que sirva como gua al personal mdico y paramdico para establecer criterios precisos que integren las indicaciones mdicas de la atencin de pacientes con trabajo de parto para la resolucin del embarazo, con el propsito de garantizar una atencin de calidad y obtener la satisfaccin de las usuarias que se atienden en el servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital

2.0 Alcance 2.1 A nivel interno este procedimiento es aplicable a las reas de Urgencias ginecoobsttricas, enfermera, anestesiologa, trabajo social, admisin, toco

quirrgica, hospitalizacin. 2.2 A nivel externo, este procedimiento no tiene alcance. 3.0 Polticas de operacin, normas y lineamientos 3.1 La hospitalizacin de pacientes con diagnstico de Trabajo de Parto ser por Urgencias gineco obsttricas. El mdico encargado del Filtro de Urgencias obsttricas ser responsable de presentarse con la paciente e identificarla, adems de reallizar la valoracin a toda paciente con Trabajo de parto o con indicacin interrupcin de embarazo, llenando el formato de Triage autorizado para tal fin.

3.2 En caso de requerir hospitalizacin, se har con apego al Procedimiento No. 4 de este Manual y el mdico Gineco Obstetra asignado al Filtro de Urgencias Obsttricas sera el responsable de coordinarlo 3.3 Es responsabiliad del mdico asignado al rea de admisin presentarse con la paciente, identificarla y de valorar si la paciente requiere hospitalizacin para atencin del Trabajo de Parto, como parte de una segunda valoracin, en caso afirmativo, puede ser enviada al rea de Labor o directo a Toco ciruga. 3.4 En el rea de labor, los mdicos residentes de la especialidad sern los responsables de presentarse con la paciente e identificarla, realizar historia clnica perinatal completa, incluyendo solicitudes de exmenes de laboratorio y gabinete, llenar los formatos de consentimiento informado y solicitar la firma de la autorizacin para realizar la atencin de parto, adems de informar a la paciente el procedimiento de atencin de parto, as como los riesgos que esto implica. 3.5 El mdico asignado al rea de labor ser responsable de presentarse con la paciente, identificarla y realizar la nota de ingreso y firmar en el expediente clnico en el que queda evidencia de la valoracin realizada. 3.6 El mdico tratante ser responsable de presentarse con la paciente e identificarla y posterior al evento, realizar la nota de atencin de parto, donde especifique el diagnstico preoperatorio, el diagnstico postoperatorio, los participantes en el procedimiento, la tcnica empleada y las complicaciones, si las hubo. 4.0 Descripcin del procedimiento Secuencia de Etapas 1.0 Valoracin inicial de la paciente con trabajo de parto. Actividad Responsable

1.1 Recibe a la paciente, la Mdico Gineco Obstetra identifica y realiza valoracin inicial de Filtro de Urgencias la Obsttricas.

paciente (TRIAGE) y llena formato especfico. 1.2 Realiza por escrito la

nota de valoracin con resultados de

interrogatorio y exploracin fsica, establece el diagnstico de trabajo de parto, y la necesidad hospitalizacin atencin del mismo 1.3 Realiza internamiento aTocociruga con apego al procedimiento No. 4 de este manual Formato de Triage/Hoja de internamiento 2.0 Recepcin de la paciente y realizacin de segunda valoracin. 2.1 Recibe a la paciente Mdico Gineco-obstetra en Tocociruga, realiza segunda valoracin, coloca sello Segunda opinin en el expedeinte clnico y confirma diagnstico hospitalizacin. 2.2 Valora realizacin y de Toco ciruga. para de la

urgente de atencin de parto. PROCEDE: No: Enva paciente al rea de labor para continuar partograma.

Si: Informa a la paciente del procedimiento, revisa expediente, solicita

exmenes de laboratorio y/o gabinete urgentes y llena cartas de consentimiento informado. 2.3 Enva a familiar a trabajo social para estudio socioeconmico. Cartas de

consentimiento informado. 3.0 Realizacin de estudio socioeconmico. 3.1 Realiza estudio Trabajadora Social.

socioeconmico y clasifica el nivel de pago de la

paciente. Hoja de estudio

socioeconmico. 4.0 Hospitalizacin para atencin de parto. 4.1 Realiza trmites de Personal administrativo hospitalizacin, asigna cama censable en la del rea de Admisin.

Unidad de GO. Hojas de internamiento y admisin. 5.0 Solicitud de procedimiento anestsico-quirrgico. 5.1 Solicita valoracin Mdico Gineco-Obstetra de Toco ciruga. y

anestsica mediante formato establecido,

solicita verbalmente turno en sala de toco ciruga

para atencin de parto. Solicitud de

procedimiento anestsico. 6.0 Realizacin de valoracin preanestsica. 7.1 Realiza, con apego a Mdico Gineco-obstetra las normas y procedimientos en ginecoobstetricia y bajo la tcnica anestsica de Toco ciruga.

decidida por el mdico anestesilogo tratante, la atencin de parto. Cartas de

consentimiento informado. 7.0 Realizacin de atencin de parto. 7.1 Realiza, con apego a Mdico Gineco-Obstetra las normas y procedimientos en ginecoobstetricia y bajo la tcnica anestsica de Toco ciruga.

decidida por el mdico anestesilogo tratante, la atencin de parto. Cartas de

consentimiento informado. 8.0 Elaboracin de nota post-parto. 8.1 Elabora, una vez Mdico Gineco-Obstetra de Toco ciruga.

terminada la atencin del parto, la nota post-parto, con apego a la NOM168-SSA1-1998 y solicita, de comn acuerdo con el anestesilogo, el

traslado de la paciente al

rea de recuperacin. Nota post-parto. 9.0 Revisin de complicaciones post parto. 9.1 Revisa a la paciente en Mdico Gineco-Obstetra recuperacin, observando cuantificando de manera aproximada, la presencia o no de sangrado transvaginal, asentndolo en nota de evolucin en el expediente clnico de la paciente. Expediente Clnico. y de Toco ciruga.

10.0 Alta de Toco ciruga y traslado a Hospitalizacin.

10.1 acuerdo obstetra

Considera, con el

de Mdico Anestesilogo. gineco

y a las condiciones clnicas de la paciente el alta de toco ciruga y solicita traslado a la cama censable de la paciente en hospitalizacin, asentndolo en la hoja de anestesia. Hoja de anestesia. TERMINA PROCEDIMIENTO

PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCION DE PACIENTES EMBARAZADAS CANDIDATAS A OPERACIN CESAREA

1.0 Propsito 1.1 Establecer el mecanismo administrativo que sirva como gua al personal mdico y paramdico para establecer criterios precisos que integren las indicaciones mdicas para las pacientes candidatas a operacin cesrea para la resolucin del embarazo, con el propsito de garantizar una atencin de calidad y obtener la satisfaccin de las usuarias que acuden al servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno este procedimiento es aplicable a las reas de Urgencias ginecoobsttricas, trabajo social, admisin, toco quirrgica, hospitalizacin y consulta externa. 2.2 A nivel externo, este procedimiento no tiene alcance. 3.0 Polticas de operacin, normas y lineamientos 3.1 La decisin de realizar operacin cesrea se considera difcil y complicada debido a su etiologa multifactorial y diversidad de criterios, por tal motivo, se fomentar la prctica de la segunda opinin mdica para llevarla a cabo, con apego estricto a las Guas Diagnsticas y Teraputicas del Servicio de Gineco Obstetricia, siendo el Jefe de Servicio en conjunto con los coordinadores de las reas involucradas los responsables de verificar y supervisar que se realice con apego a ellas . 3.2 En caso de requerir cesrea y la paciente se encuentra hospitalizada en Embarazo de Alto Riesgo, el Coordinador del rea es responsable de supervisar y coordinar las actividades cuando se presenta esta situacin .

3.3. El mdico encargado del rea de toco quirrgica ser responsable de presenarse con la paciente e identificar por medio de dos indicadores (nombre y nmero de expediente o fecha de nacimiento, por ejemplo), adems de valorar a toda paciente con trabajo de parto en el rea de labor y establecer la indicacin de interrupcin de embarazo va cesrea. 3.4 En el rea de labor, los mdicos residentes de la especialidad sern los responsables de realizar historia clnica perinatal completa, incluyendo solicitudes de exmenes de laboratorio y gabinete, llenar los formatos de consentimiento informado y solicitar la firma de la autorizacin para realizar la atencin de parto, adems de informar a la paciente la razn por la que se decidi realizar la operacin cesrea y los riesgos que esto implica. 3.5 En el caso de la oclusin tubaria bilateral, por ser un mtodo anticonceptivo permanente, se requiere adems la firma de consentimiento de la paciente en el formato institucional especifico, de acuerdo a los lineamientos de la Norma Oficial de los Servicios de Planificacin Familiar. 3.6 El mdico tratante es responsable de elaborar la nota preoperatoria en la que se fundamente la indicacin de la operacin cesrea; dejar constancia de haber solicitado una segunda opinin, firmada por los ginecoobstetras responsables, realizar nota postoperatoria donde se especifique los diagnsticos pre y postoperatorio, participantes en el procedimiento, tcnica empleada y complicaciones, si las hubiera.

4.0 Descripcin del procedimiento

1.0 Valoracin inicial de Operacin cesrea.

1.1 Recibe a la paciente, la Mdico Gineco Obstetra identifica y realiza valoracin inicial de Filtro de Urgencias la Obsttricas.

paciente (TRIAGE) y llena

formato especfico. 1.2 Realiza por escrito la nota de valoracin con resultados de

interrogatorio y exploracin fsica, establece el

diagnstico de trabajo de parto, y la necesidad de hospitalizacin para la operacin cesrea 1.3 Realiza llenado de

hojas de internamiento. Formato de Triage/Hoja de internamiento. 2.0 Recepcin de la paciente y valoracin de csarea urgente. 2.1 Recibe a la paciente Mdico Gineco-obstetra en Tocociruga, realiza segunda valoracin, coloca sello Segunda opinin en el expediente clnico y confirma diagnstico hospitalizacin. 2.2 Valora realizacin y de Toco ciruga.

urgente de operacin cesrea PROCEDE: No: Enva paciente al rea de labor para continuar partograma y

termina el procedimiento. Si: Informa a la paciente

del procedimiento, revisa expediente, solicita

exmenes de laboratorio y/o gabinete urgentes y llena cartas de consentimiento informado. 2.3 Enva a familiar a trabajo social para estudio socioeconmico. Cartas de

consentimiento informado. 3.0 Realizacin de estudio socioeconmico. 3.1 Realiza estudio Trabajadora Social.

socioeconmico y clasifica el nivel de pago de la

paciente. Hoja de estudio

socioeconmico. 4.0 Hospitalizacin para tratamiento (cesrea). 4.1 Realiza trmites de Personal de Admisin. hospitalizacin, asigna cama censable en la

Unidad de GO. Hojas de internamiento y admisin. 5.0 Solicitud de procedimiento anestsico-quirrgico. 5.1 Solicita valoracin Mdico Gineco-Obstetra de Toco Ciruga. y

anestsica mediante formato establecido,

solicita verbalmente turno en sala de toco ciruga para atencin de parto.

Solicitud

de

procedimiento anestsico. 6.0 Realizacin de valoracin preanestsica. 6.1 Realiza valoracin Mdico Anestesilogo.

preanestsica y confirma procedimiento en sala de toco ciruga. 6.2 Procede a realizar

tcnica anestsica. 7.0 Realizacin de atencin de cesrea. 7.1 Realiza, con apego a Mdico Gineco-obstetra las normas y procedimientos en ginecoobstetricia y bajo la tcnica anestsica de Toco Ciruga.

decidida por el mdico anestesilogo tratante, la operacin cesrea. 8.0 Elaboracin de nota post-quirrgica del procedimiento. 8.1 Elabora, una vez Mdico Gineco-obstetra de Toco Ciruga.

terminada la operacin cesrea, la nota post-

quirrgica, en la hoja de dictado apego SSA11998 y solicita, de comn acuerdo con el anestesilogo, el traslado de la paciente al rea de recuperacin. Expediente clnico. 9.0 Revisin de complicaciones post 9.1 Revisa a la paciente en Mdico Gineco-obstetra recuperacin, de Toco Ciruga. a quirrgico, la con

NOM-168-

cesrea.

observando cuantificando de manera

aproximada, la presencia o no de sangrado transvaginal, asentndolo en nota de evolucin en el expediente clnico de la paciente. Expediente clnico. 10.0 Alta de Toco ciruga y traslado a Hospitalizacin. 10.1 Considera, de Mdico Anestesilogo.

acuerdo al gineco obstetra ya las condiciones clnicas de la paciente el alta de toco ciruga a y la solicita cama

traslado censable de la

paciente

en

hospitalizacin, asentndolo en la hoja de anestesia. Hoja de anestesia. TERMINA PROCEDIMIENTO

PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCION DE PACIENTES CON DIAGNSTICO DE HEMORRAGIA OBSTTRICA

1.0 Propsito 1.1 Establecer el mecanismo administrativo que sirva como gua al personal mdico y paramdico para la atencin de pacientes con diagnostico de hemorragia obsttrica y realizar, si el caso lo amerita, la atencin obsttrica de acuerdo a la patologia que se presente en los diferentes trimestres de la gestacin, con el fin de garantizar y salvaguardar la intergridad en la vida de la paciente con una atencin de calidad y obtener las satisfaccin de las usuarias que acuden al Servicio de Gineco Obstetricia en el Hospital 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno este procedimiento es aplicable a las reas del filtro de urgencias obsttrica, enfermera, anestesiologa, trabajo social, admisin, toco quirrgica, terapia intensiva, hospitalizacin y consulta externa. 3.0 Polticas de operacin, normas y lineamientos 3.1 Es responsabilidad del mdico Gineco-obstetra asignado al Filtro de Urgencias Obsttricas presentarse con la paciente y e identificarla, adems de valorarla si tiene datos de hemorragia obsttrica durante los diferentes trimestres del embarazo, adempas de identificar e indicar, de acuerdo a los criterios establecidos en las guas de diagnstico y tratamiento publicadas por el servicio, la realizacin de priorizar la atencin mdica, estabilizacin hemodinmica y atencin quirrgica que el caso amerite, llenado adecuadamente el formato de Triage autorizado vigente . 3.2 Es responsabilidad del mdico gineco-obstetra asignado al Filtro de Urgencias Obsttricas de presentarse e identificar a la paciente y en caso necesario con el familiar responsable e iniciar en rea la estabilizacin hemodinmica de la paciente,

en caso de presentarse datos clnicos que amenacen prdida de la funcin o integridad. 3.3 Es responsabililad del personal de enfermera presentarse con la paciente e identificarla, confirmar y llevar a cabo las indicaciones verbales del manejo medico y proceder a la estabilizacin hemodinmica. De forma inmediata enviarla a la unidad de tocociruga para continuar su tratamiento. 3.4 La hospitalizacin de pacientes para manejo de hemorragia obsttrica se clasificar como urgencia y se har de acuerdo a lo establecido en las guias de practica clnica del servicio, el Manual de procedimientos de Admisin Hospitalaria 3.5 Es responsabilidad del mdico asignado al rea de admisin de gineco obstetricia , presentarse con la paciente y llevar a cabo una segunda valoracin clnica . Identificacin de la paciente y solicitar los exmenes de laboratorio y gabinete e ingresar al rea de labor, para continuar manejo y tratamiento. Llevar a cabo el llenado del consentimiento informado. 3.6 Es responsabilidad del mdico Gineco obstetra tratante, presentarse con la paciente y previa identificacin de la paciente, decidir el tipo de manejo mdico, hemodinamico y manejo quirrgico que el caso amerite; de acuerdo al diagnostico realizado, sus tcnicas se apegarn a las Guas de diagnstico y tratamiento, publicadas por el personal del servicio. 3.7 Es responsabilidad del personal de enfermera del rea de quirfano presentarse con la paciente, identificarla y corroborar el procedimiento a seguir. 3.8 El mdico anestesilogo es responsable de presentarse con la paciente, identificarla, verificar el procedimiento anestsico a efectuar y explicarle a la usuaria en que consiste, adems de solicitar la firma del formato del consentimiento informado. 3.9 Toda actividad que involucre relaciones interpersonales, se apegar al Cdigo de Biotica para el personal del HGM vigente.

4.0 Descripcin del procedimiento

Secuencia de Etapas 1.0 Valoracin inicial de la paciente.

Actividad

Responsable

1.1 Recibe a la paciente, la Mdico Gineco Obstetra identifica y realiza valoracin inicial de Filtro de Urgencias la Obsttricas.

paciente (TRIAGE) y llena formato especfico. 1.2 Realiza por escrito la nota de valoracin con resultados de

interrogatorio y exploracin fsica, establece el diagnstico de hemorragia obsttrica, as como la necesidad de hospitalizacin urgente para su resolucin. 1.3 Realiza internamiento con apego al procedimiento No. 5 de este manual Formato de Triage/Hoja de internamiento/Hoja admisin 2.0 Recepcin de la paciente y realizacin de segunda valoracin. 2.1 Recibe a la paciente Mdico Gineco-obstetra en admisin y/o Tocociruga, segunda realiza valoracin, de Toco Ciruga. de

confirma diagnstico. 2.2 Valora resolucin

urgente de hemorragia obsttrica. PROCEDE: No: Enva paciente a

hospitalizacin a piso para estudio integral. Si: Informa a la paciente del procedimiento, revisa expediente, solicita

exmenes de laboratorio y/o gabinete urgentes y llena cartas de consentimiento informado, enva al familiar a Trabajo Social para

clasificacin de nivel socioeconmico Cartas de

consentimiento informado 3.0 Realizacin de estudio socioeconmico 3.1 Realiza estudio Trabajadora Social.

socioeconmico y clasifica el nivel de pago de la

paciente. Hoja de estudio

socioeconmico. 4.0 Hospitalizacin para 4.1 Realiza trmites de Personal de Admisin.

tratamiento (revisin obsttrica).

hospitalizacin, asigna cama censable en la

Unidad de GO. Ficha socioeconmica / expediente de la paciente. 5.0 Solicitud de procedimiento anestsico-quirrgico. 5.1 Solicita valoracin Mdico Gineco-obstetra de Toco Ciruga.

anestsica mediante formato establecido,

solicita de manera verbal, turno en sala de

tocociruga para realizar revisin. Solicitud de

procedimiento anestsico. 6.0 Realizacin de valoracin preanestsica. 6.1 Realiza Mdico Anestesilogo.

valoracin preanestsica y confirma procedimiento en sala de toco ciruga.

7.0 Realizacin de revisin obsttrica.

7.1 Realiza, con apego a Mdico Gineco-Obstetra las normas y procedimientos en ginecoobstetricia y bajo la tcnica anestsica de Toco Ciruga.

decidida por el mdico anestesilogo tratante, la revisin obsttrica y su resolucin correspondiente 8.0 Elaboracin de nota post-revisin. 8.1 Elabora, una vez Mdico Gineco-Obstetra

terminado el procedimiento de Toco Ciruga.

de revisin obsttrica, la nota quirrgica correspondiente, apego SSA11998 y solicita, de comn acuerdo con el anestesilogo, el traslado de la paciente al rea de recuperacin y/o a la con

NOM-168-

terapia intensiva. Expediente clnico. 9.0 Revisin de sangrado transvaginal post-legrado. 9.1 Revisa a la paciente en Mdico Gineco-Obstetra recuperacin, observando cuantificando de manera aproximada, la presencia o no de sangrado transvaginal, asentndolo en nota de evolucin en el expediente clnico de la paciente. Expediente clnico. 10.0 Alta de Toco ciruga y traslado a Hospitalizacin. 10.1 acuerdo obstetra y a las condiciones clnicas de la paciente el alta de toco ciruga y solicita traslado a la cama censable de la paciente en Considera, con el de Mdico Anestesilogo. gineco y de Toco Ciruga.

hospitalizacin, asentndolo en nota de alta y traslado en el expediente clnico. Expediente clnico. TERMINA PROCEDIMIENTO

PROCEDIMIENTO PARA LA REALIZACIN DE ULTRASONIDO EN PACIENTES GINECO OBSTTRICAS 1.0 Propsito 1.1 Establecer el mecanismo administrativo para la realizacin del ultrasonido obsttrico como auxiliar de diagnstico en las pacientes que cursan con embarazo, con el fin de evaluar el crecimiento fetal mediante fotometra, eliminando factores de riesgo para disminuir la morbimortalidad materno fetal de las pacientes que acuden al servicio de Gineco Obstetricia del Hospital garantizando as una atencin mdica de calidad y eficiente. 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno este procedimiento es aplicable a las reas de ultrasonido, tocociruga,consulta externa, hospitalizacin y trabajo social del Servicio de Gineco Obstetricia. 2.2 A nivel externo este procedimiento no tiene alcance 3.0 Polticas operacin, normas y lineamientos 3.1 Es responsabilidad del Jefe de Servicio difundir adecuadamente entre el personal a su cargo el presente Manual de procedimientos.

3.2 Todas las solicitudes de ultrasonido deben estar bien requisitadas y firmadas por el mdico de base tratante, y el mdico asignado a Perinatologa ser responsable de verificarlas, previamente a la realizacin del estudio. 3.3 La trabajadora social es responsable de realizar la clasificacin socioeconmica de la paciente para el pago de cuota de recuperacin correspondiente, de acuerdo a su manual de procedimientos. 3.4 El personal Mdico y Administrativo debern siempre cotejar los datos de la solicitud de Rayos X con el paciente por lo menos con dos indicadores (nombre y No, de expediente o fecha de nacimiento). 3.5 El personal Mdico y Administrativo sern responsables de verificar que el estudio se entregue a la paciente, anotando correctamente los datos en la libreta de entregado y recibido. 3.6 El Coordinador de Perinatologa supervisar y verificar que se lleve a cabo el procedimiento, de acuerdo a lo establecido e informarn al Jefe de Servicio de las actividades realizadas. 4.0 Descripcin del procedimiento Secuencia de Etapas 1.0 Soliciud de ultrasonido. Actividad Responsable

1.1 Solicita la realizacin Mdico Gineco obstetra de ultrasonido obsttrico a la paciente que valor, mediante llenado de formato de rayos X. Formato de Solicitud de Rayos X. (Consulta externa).

2.0 Recepcin y autorizacin de estudio.

2.1 Recibe la solicitud, la Mdico Ultrasonografista. autoriza y enva a la paciente a caja para pago correspondiente.

 Formato de solicitud de Rayos X. 3.0 Recepcin de solicitud y cita para estudio 3.1 Recibe a la paciente, le Personal administrativo asigna cita para estudio solicitado, anota en la libreta de control y proporciona el instructivo de preparacin. Libreta/Instructivo/Recibo de pago. 4.0 Realizacin de estudio socioeconmico. 4.1 Realiza el estudio Trabajadora Social. de Ultrasonografa

socioeconmico y clasifica nivel de pago a la

paciente. 4.2 Enva a la paciente a realizar pago respectivo. Socioeconmico. 5.0 Realizacin de estudio. 5.1 Recibe a la paciente Mdico Ultrasonografista. en la hora y fecha programada, la identifica con dos indicadores y realiza solicitado. 5.2 Valora los estudios, durante los procedimientos conduce su adecuada el estudio Estudio

realizacin para su interpretacin y entrega al rea de Ultrasonido.

 Estudios 6.0 Recepcin y entrega de estudios de ultrasonido. 6.1 Recibe estudios Personal administrativo de Ultrasonografa.

ultrasonogrficos con interpretacin realizados

con la firma del Mdico que realiza la nombre

interpretacin, completo y

cdula profesional y los entrega al paciente quien firma de recibido en la libreta de control. Estudio ultrasonogrfico. TERMINA PROCEDIMIENTO

PROCEDIMIENTO PARA LA ELABORACION Y ENTREGA DEL CERTIFICADO DE NACIMIENTO EN CASOS DE PARTO ATENDIDO EN EL HOSPITAL

1.0 Propsito 1.1 Contar con los mecanismos administrativos que sirvan de gua al personal mdico y administrativo para la elaboracin y entrega del certificado de nacimiento a los padres de los recin nacidos vivos, productos de pacientes atendidas en el

Hospital, ya que es un requisito indispensable para registrarlos y solicitar el Acta de Nacimiento correspondiente. 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno este procedimiento tiene alcance para los Servicios de Gineco Obstetricia, Pediatra, Anatoma Patolgica y la Subdireccin Jurdica.

3.0 Polticas de operacin, normas y lineamientos 3.1 El mdico Gineco- Obstetra y el mdico Pediatra con cdula profesional sern responsables de certificar por parte del hospital el nacimiento del recin nacido y de expedir el documento oficial correspondiente (Certificado de Nacimiento) a todos los recin nacidos vivos, cuyas madres fueron atendidas en la Institucin. De acuerdo a la reglamentacin correspondiente, el documento se expedir por triplicado para ser distribuido de la siguiente manera: el original se entregar a la madre del recin nacido, una copia se archiva en el servicio y otra ms para efectos de canje por certificados nuevos en el Subsistema de informacin de nacimientos (SINAC). El original lo deber presentar la madre o familiar responsable en el Registro Civil al momento de solicitar el Acta de Nacimiento, en cumplimiento con las disposiciones en los artculos 54 y 55 del Cdigo Civil del Distrito Federal. Los certificados de nacimiento expedidos a los recin nacidos vivos se debern llenar con letra de molde legible o a mquina, con estricto apego al instructivo de llenado que aparece en el dorso del mismo. 3.2 En los casos de recin nacidos sanos, el mdico Gineco Obstetra ser responsable de realizar el llenado del certificado de nacimiento, al momento del egreso. 3.3 En los casos de que el recin nacido ingrese a las reas de: cuidados intensivos neonatales, terapia intermedia neonatal y/o crecimiento y desarrollo, el mdico pediatra neonatlogo ser el responsable de realizar el llenado de los certificados de nacimiento, que sern entregados por el personal mdico de Gineco Obstetricia para su resguardo y canje. + 3.4 El Jefe de Servicio de Gineco Obstetricia ser responsable del control y los trmites de canje de los certificados de nacimiento que realiza la Direccin General Adjunta Mdica ante la Direccin General de Informacin en Salud (DGIS), en el Subsistema de Informacin de Nacimientos, para tal efecto asignar a una persona con categora de administrativo.

3.5 En los casos de producto nacido muerto o mayor a las 13 semanas de gestacin, el mdico pediatra se responsabilizar de elaborar y extender el certificado de muerte fetal adems de realizar el trmite correspondiente con el servicio de Patologa. En estos casos, la edad gestacional se determinar fundamentalmente de acuerdo a la somatometra del feto y se tomar como referencia los datos de las tablas que proporciona el servicio de Anatoma Patolgica (PostMortem), quien dictaminar la edad gestacional definitiva. 3.6 De acuerdo a la Ley General de Salud, Titulo XIV, artculo 350 bis 6, slo podr darse destino final a un feto previa expedicin del certificado de muerte fetal. En el caso de que el cadver del feto no sea reclamado dentro del trmino que seala el artculo 348 de esta ley. Salvo aquellos que sean destinados para el apoyo de la docencia e investigacin por la autoridad de Salud conforme a esta ley y a las dems disposiciones aplicables, quien proceder directamente o por medio de las instituciones autorizadas que lo soliciten mismas que debern cumplir con los requisitos que sealen las disposiciones legales aplicables. al respecto, se consideran como bitos (producto fallecido in tero) a los productos de ms de 13 semanas y con peso mayor a 45 gramos. En caso de que corresponda a un producto menor de 13 semanas de gestacin, se manejar como pieza quirrgica y se enviar al servicio de Anatoma Patologica para su estudio y destino final (cremacin), sin necesidad de expedir certificado de muerte fetal, el mdico encargado del rea de post-mortem ser responsable de tomar la decisin definitiva al respecto. 3.7 Para elaborar y entregar el certificado de nacimiento del recin nacido, la madre deber presentar la credencial de elector u otro documento oficial en caso de madres menores de edad, y la Trabajadora Social del Servicio se responsabilizar de solicitar estos documentos para el trmite. 3.8 En los casos de que la madre del recin nacido no cuente con los documentos solicitados, la Subdireccin Jurdica del Hospital se responsabilizar de elaborar una Acta Circunstanciada de Hechos, para proceder a otorgar el certificado de nacimiento a ella o a la persona que designe como representante legal, previa identificacin y constancia de sicha situacin.

3.9 Todas las actividades que requieran relaciones interpersonales, debern realizarse con apego al Cdigo de tica vigente en la Institucin. 4. procedimientos Secuencia de Etapas 1.0 Atencin del parto o cesrea de la paciente. Actividad Responsable

1.1 Atiende el parto o Mdico Gineco Obstetra. cesrea de la paciente, pasa el producto obtenido al pediatra neonatlogo.

2.0 Recepcin de producto obtenido del parto.

2.1 Recibe al producto Mdico Neonatlogo. obtenido y determina vitalidad del mismo. PROCEDE: No: Informa al mdico

Gineco Obstetra, realiza trmites certificacin fetal. Termina el procedimiento. Si: Determina buen estado clnico del producto. PROCEDE: No: Establece indicaciones y solicita traslado a la unidad intensivos terapia intermedia neonatal y/o de cuidados neonatales, para de la muerte

crecimiento y desarrollo y termina el procedimiento.

Si: reanimacin producto,

Proporciona bsica al

valora su estado fsico (Apgar) y lo traslada a la habitacin conjunta. 3.0 Vigilancia de la evolucin del recien nacido. 3.1 Vigila evolucin Mdico Neonatlogo.

satisfactoria, establece el alta del recin nacido e informa de la misma al mdico gineco obstetra.

4.0 Elaboracin y entrega de certificado de nacimiento.

4.1 Al egreso de la madre, Mdico Gineco Obstetra. solicita la entrega de una identificacin oficial

vigente. PROCEDE: No: Notifica a la

Subdireccin Jurdica para solicitar una Acta Circunstanciada de Hechos. Regresa a la actividad 3. Si: Elabora certificado de nacimiento en original y dos copias 4.2 Entrega certificado de nacimiento original al familiar o representante

legal de la madre para trmite en Registro Civil,

junto con la identificacin oficial proporcionada. Certificado de

Nacimiento. 5.0 Entrega para resguardo y envo de certificado de nacimiento. 5.1 Entrega en resguardo Mdico Gineco Obstetra. copias del certificado de nacimiento al personal

administrativo asignado para ello. Certificado de

Nacimiento. 6.0 Recepcin de copias de Certificado de Nacimiento. 6.1Recibe copias del Direccin General

certificado de nacimiento, Adjunta Mdica. de manera mensual, junto con la relacin foliada de los mismos y gira

instrucciones para que el mismo personal sea trasladado a las

oficinas del Departamento del Distrito Federal a efecto de

realizar el canje de los certificados. Relacin de Certificados expedidos. TERMINA PROCEDIMIENTO EL

PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIN DE PACIENTES CON GRUPO SANGUINEO RH NEGATIVO, NO ISOINMUNIZADAS Y CON ISOINMUNIZACIN MATERNO-FETAL

1.0 Propsito 1.1 Establecer el mecanismo administrativo que sirva como gua al personal mdico y paramdico para establecer criterios precisos y adecuados para el diagnstico y tratamiento de pacientes con diagnstico de sistema sanguneo Rh negativo, sin isoinmunizacin y con isoinmunizacin Materno-Fetal, con el propsito de disminuir la morbi-mortalidad feto-neonatal, en pacientes embarazadas que se atienden en el servicio de Ginecologa y Obstetricia del Hospital

2.0 Alcance 2.1 A nivel interno este procedimiento es aplicable a las reas de Urgencias ginecobsttricas, trabajo social, admisin, toco-ciruga, Perinatologa, hospitalizacin, consulta externa y laboratorio central y banco de sangre. 3.0 Polticas de operacin, normas y lineamientos 3.1 El mdico gineco obstetra que se encarga de realizar la consulta prenatal (Consulta Externa o Urgencias) es responsable de verificar que en toda paciente embarazada con sistema sanguneo Rh negativo que acuda a solicitar atencin con embarazo ya sea a consulta externa o urgencias tocoquirrgicas deber ser atendida y evaluada para descartar la presencia de isoinmunizacin Materno-Fetal, a travs del protocolo de estudio establecido para tal fin.

3.2 Derivado de su patologa de base o de acuerdo al diagnostico obsttrico, ser internada en el rea de Perinatologa (hospitalizacin), donde el mdico perinatlogo es responsable de realizar el protocolo de estudio para concretar o descartar el diagnstico de isoinmunizacin Materno-Fetal. 3.3 Con el diagnstico establecido as como estabilidad de la madre y producto , en caso de no tener isoinmunizacin Materno-Fetal, se dar de alta con cita a consulta externa de Perinatologa para su seguimiento y control hasta la resolucin del embarazo, siendo el mdico perinatlogo responsable de dar seguimiento al caso. 3.4 En caso de corroborar el diagnostico de paciente Rh negativo con isoinmunizacin Materno-Fetal se deber hospitalizar a la paciente, el mdico perinatlogo es responsable de evaluar al feto para determinar el grado de afectacin del mismo. 3.5 El mdico perinatlogo tratante es responsable de realizar el control, manejo, seguimiento y resolucin de las pacientes con diagnstico de isoinmunizacin Materno-Fetal se llevar a cabo, incluyendo la suspensin del embarazo, con la atencin inmediata del producto al nacimiento por mdicos del rea de Neonatologa. 3.6 La madre ser atendida durante el puerperio por el mdico perinatolgo tratante, quien ser responsable de supervisar su evolucin y seguimiento. Al ser dada de alta deber continuar su seguimiento y control en Hospital, con la aplicacin del control de fertilidad en la madre, debiendo explicar de forma amplia y clara las complicaciones fetales en siguientes embarazos, derivadas del proceso de isoinmunizacin establecido. Por lo anterior debe recomendar un mtodo de planificacin familiar definitivo 3.7 El mdico perinatlogo es responsable de informar a la paciente y al familiar responsable de una manera clara y amplia sobre el diagnstico y sus implicaciones y complicaciones posibles, as como el plan de manejo adems de llevar a cabo contemplando el tiempo de estancia y los costos del mismo, dndole la total y completa libertad de tomar la decisin de aceptar o no el manejo, ofrecindole siempre la alternativa de segunda opinin por otros servicio de atencin medica, de

considerarlo adecuado y necesario. Esta consejera debe ser proporcionada al momento de concretar o descartar el diagnostico de isoinmunizacin Materno-Fetal 3.8 Se solicitar la autorizacin en la carta de consentimiento informado para operacin cesrea, de lo cual es responsable el mdico perinatlogo tratante. As como de supervisar, en todos los casos que, previo al acto quirrgico, la paciente deber contar con historia clnica perinatal completa, incluyendo exmenes de laboratorio y gabinete, (acciones y solicitudes que deben ser realizadas por los mdicos residentes del rea y supervisados siempre por los mdicos de base). 3.9 Antes de intervenir a la paciente, el mdico perinatlogo debe informar clara y ampliamente a los mdicos pediatras y/o neonatlogos acerca del diagnstico, evolucin y estado actual del feto, para su conocimiento y anticipacin de tratamiento, promoviendo as el trabajo en equipo mutidisciplinario. 3.10 Todas las actividades que requieran interrelaciones personales, se realizarn con apego al Cdigo de tica del personal de Hospital 4. procedimientos Secuencia de Etapas 1.0 Valoracin de pacientes con embarazo y diagnstico sistema sanguneo Rh negativo Actividad 1.1 Realiza Responsable valoracin Mdico Gineco

inicial (TRIAGE) y llena Obstetra Filtro de formato especfico. 1.2 Realiza por escrito nota de valoracin con resultados del interrogatorio y fsica, Urgencias Obsttricas.

exploracin establece el

diagnstico, as como la necesidad de

hospitalizacin para atencin y/o en toco-

Perinatologa ciruga 1.3 Realiza

llenado

de

hojas de internamiento. Formato Triage / Nota valoracin y hojas de internamiento. 2.0 Recepcin de la paciente y realizacin de segunda valoracin. 2.1 Recibe a la paciente Mdico Ginecoen Toco ciruga, realiza segunda Obstetra de Toco

valoracin, ciruga.

confirma hospitalizacin 2.2 Valora diagnstico de Sistema Rh negativo y/ necesidad ciruga PROCEDE: No: Enva paciente al rea de Perinatologa para continuar atencin, manejo y estudio y termina el procedimiento. Si: Continua el urgente de

procedimiento. 3.0 Informacin a la paciente y revisin de expediente. 3.1 Informa a la paciente y Mdico Ginecofamiliar responsable del Obstetra de Toco

procedimiento, incluyendo ciruga. consejera indicada y necesaria, expediente, revisa solicita

exmenes de laboratorio y/o gabinete

urgentes y llena cartas de consentimiento informado. 3.1 Se informa al mdico Pediatra y/o neonatlogo del Servicio. Solicitud de exmenes / Cartas de consentimiento. 4.0 Realizacin de estudio socioeconmico. 4.1 Realiza estudio Trabajadora Social.

socioeconmico y clasifica el nivel de pago de la

paciente. Estudio socioeconmico. 5.0 Trmites de Hospitalizacin y tratamiento. 5.1 Realiza trmites de Personal de hospitalizacin, cama censable en la Unidad de GO. Ficha socioeconmica / expediente 6.0 Recepcin de la paciente en Perinatologa. 6.1 Continua realizacin Mdicos de exmenes de Perinatlogos. asigna Admisin.

laboratorio, gabinete o invasivos

(amnocentesis) necesarios de acuerdo al estado de la paciente.

 Expediente clnico. 7.0 Estudio de paciente con isoinmunizacin. 7.1 Realiza la valoracin Mdico Gineco-obstetra integral de la paciente para el diagnstico de de Perinatologa.

Isoinmunizacin maternofetal (Cuantificacin anticuerpos anti D, ultrasonido de 2 nivel, etc) 8.0 Determinacin de dao fetal. 8.1 Determina datos de Mdico Gineco-obstetra dao fetal. PROCEDE: No: Continua tratamiento conservador y regresa a la actividad 7. SI: Realiza Amniocentesis para anlisis del liquido amnitico espectrofotometra. Determina Zona de riesgo (Lilley) PROCEDE: No: Mantiene conducta por de Perinatologa. de

conservadora hasta final del embarazo y termina el procedimiento. Si: Programa para

operacin cesrea previa presentacin al servicio de anestesiologa Expediente clnico.

9.0 Programacin de ciruga (operacin cesrea) y/o atencin de parto.

9.1

Se

realiza Mdico Ginecobstetra quirrgica, asignado a Perinatologa.

programacin teniendo

la seguridad de contar con todo lo necesario dispuesto para la atencin y manejo de la paciente por parte de todos los servicios mdicos participantes. 9.2 Solicita interconsulta a anestesiologa. Expediente clnico.

10.0 Solicitud de valoracin preanestsico

10.1 Solicita la valoracin Mdico Gineco-obstetra anestsica para ciruga programada, urgencia, valoracin preanestsica y de manera verbal el turno de sala de tocociruga la para si es solicita de Perinatologa.

realizar cesrea,

operacin

Solicitud

de

procedimiento anestsico. 11.0 Realizacin de valoracin pre anestsica. 11.1 Se presenta con la Mdico Anestesilogo paciente, la identifica, realiza valoracin pre

anestsica y confirma procedimiento en sala de toco ciruga.

11.2

Explica a

del la

procedimiento paciente y

solicita firma de cartas de consentimiento informado Expediente clnico/

Cartas de consentimiento. 12.0 Realizacin de operacin cesrea. 12.1 Realiza la operacin Mdico Gineco-obstetra cesrea y realiza la hoja de dictado quirrgico. 12.2 Colabora con el de Perinatologa.

mdico anestesilogo para la estabilizacin paciente. Expediente clnico. 13.0 Estabilizacin de condiciones hemodinmicas. 13.1 Realiza tcnica Mdico Anestesilogo. de la

anestsica planeada y monitoriza a la paciente durante la operacin cesrea. 13.2 Coordina y supervisa actividades enfocadas a la establizacin de los parmetros hemodinmicos. Determina traslado de la paciente a Recuperacin Expediente clnico

14.0 Traslado de la

14.1

Continua Mdico Gineco-obstetra

paciente a hospitalizacin de Perinatologa

seguimiento, manejo de la

atencin

y de Perinatologa

paciente

con

indicaciones propias del rea, hasta decidir su egreso por mejora. Expediente clnico. 15.0 Control de puerperio en consulta externa. 15.1 Valora el manejo del Mdico Anestesilogo. paciente y traslado. PROCEDE: No: Continua manejo

hidroelectroltico y farmacolgico Regresa a la actividad 14. Si: Indica y coordina el traslado de la paciente a Radiologa Intervensionista. 16.0 Recepcin de la paciente y realizacin de embolizacin de arterias hipogstricas 16.1 Realizar prueba de Mdico Gineco-obstetra coombs directo en la paciente a las 2, 4 y 6 semanas niveles de anticuerpos de anti D, evaluando de Perinatologa.

adems para

consejera

planificacin familiar, de acuerdo a lineamientos y normas establecidas. En caso de corroborar

estado de isoinmunizacin materna se debe ofrecer mtodo definitivo para control de la fertilidad, explicando clara y ampliamente los riesgos posibles en

embarazos siguientes Expediente clnico. TERMINA PROCEDIMIENTO EL

PROCEDIMIENTO PARA EL EGRESO DE LA PACIENTE OBSTTRICA

1.0 Propsito 1.1 Contar con los mecanismos administrativos que sirvan de gua al personal mdico y administrativo para la realizacin del egreso hospitalario de la paciente que ha recibido atencin obsttrica, con producto(s) de la concepcin, con el fin de disminuir los tiempos de espera, tener un control estricto en el egreso del neonato, adems de un oportuno flujo del expediente clnico y liberar de manera automtica las camas censables para mayor disponibilidad y rotacin de las mismas. 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno este procedimiento tiene alcance para la Direccin General Adjunta Mdica, a las Direcciones y Subdirecciones de rea, a la Subdirecccn de Seguridad y Proteccin Civil, a los Servicios de Gineco Obstetricia, Pediatra y al Departamento de Trabajo Social.

2.2 A nivel externo este procedimiento no tiene alcance. 3.0 Polticas de operacin, normas y lineamientos 3.1 La Direccin General Adjunta Mdica, en conjunto con las Direcciones y Subdirecciones de reas, se responsabilizarn de vigilar que se realice

adecuadamente el presente procedimiento . 3.2 Es responsabilidad del Jefe de Servicio vigilar que se aplique adecuadamente este procedimiento de manera correcta. 3.3 Es responsabilidad del mdico tratante elaborar y firmar la documentacion necesaria (prealta, nota de alta, hoja de procedimientos mdicos y hoja de hospitalizacin SIS-HGM-HOSP-03-P) para el egreso hospitalario de la paciente. 3.4 El mdico Tratante ser responsable de supervisar y confirmar que el expediente clnico debidamente ordenado sea enviado al archivo dentro de las primeras 24 hrs posteriores al egreso, salvo el casos de contingencia (ausencia del sistema) 3.5 El personal mdico es responsable de verificar que el expediente clnico de la paciente est ordenado, completo y cuente con los documentos necesarios para su egreso. 3.6 El Personal Mdico ser responsable de realizar el pase de visita diariamente de manera obligatoria y establecer la condicin clnica de PRE ALTA, con 24 horas de anticipacin del egreso de las pacientes con diagnstico de puerperio quirrgico, en ls post-operadas de Ginecologa y en las NO quirrgicas de embarazo de alto riesgo. 3.7 El Personal Mdico ser responsable de realizar el pase de visita diaria a los 8 hrs y a las 15 hrs de manera obligatoria y de establecer la condicin clnica de Probable Alta; en esos momentos en las pacientes con diagnstico de puerperio fisiolgico. Dicha condicin se considera equivalente a la PREALTA de los casos enunciados en la poltica 3.6 3.8 El Mdico Pediatra y/o Neonatolgo sern responsables de la atencin del recin nacido en la habitacin conjunta, de acuerdo al manual de procedimientos.

3.9 El Personal Administrativo de Admisin del Servicio es responsable de generar la captura de la informacin del egreso de la paciente (diagnstico, tipo de movimiento, motivo del egreso). 3.10 El Personal de Trabajo Social se responsabilizar de emitir el pase de salida de la paciente a travs de su sistema de cmputo, una vez que se haya realizado la captura del egreso por el personal administrativo. Al realizar esta actividad, el sistema liberar la cama censable de manera automtica, en un tiempo mximo de 1 hora, a excepcin de casos de contingencia (ausencia del sistema). 3.11 El Personal Administrativo de la Oficina de Admisin (Consulta Externa) es responsable deliberar las camas censables en los casos de traslado interno de pacientes. 3.1 2 El Personal de Trabajo Social deber realizar el egreso correspondiente, en base al Procedimiento Para el egreso hospitalario 3.13 En caso de ausencia del sistema en el Hospital General, el personal Administrativo de la Unidad deber capturar en la Bitcora de egresos Ausencia del sistema los movimientos de egreso generados, ingresarlos al sistema una vez restablecida la operacin y enviar el expediente clnico opmleto a Trabajo Social, antes de 24 horas de reanudacin del sistema, par ala liberacin de la cama censable. 3.14 En caso de ausencia temporal del sistema en el Hospital General, el Personal de Trabajo Social de la unidad deber elaborar el Pase de Salida de Contingencia de manera manual y cuando se restablezca la operacin del sistema deber generarlos de manera electrnica con base a la previa revisin del expediente clnico para la liberacin de la cama censable. 3.15 La Operacin de Contingencia del personal de Trabajo Social y del personal administrativo en la Unidad deber ser autorizada previamente por la Jefatura de Trabaho Social y la Coordinacin de Delegados Administrativos; en ausencia de ellos, los asistentes mdicos debern dar la autorizacin.

4. procedimientos Secuencia de Etapas 1.0 Realizacin de visita mdica e informacin de PREALTA. Actividad responsable

2.1 Realiza visita mdica Mdico Gineco diaria a la madre y si Obstetra. existen las adecuadas, PREALTA, colocando un sello en la hoja de indicaciones mdicas, le notifica a la paciente y a enfermera para que informe a Trabajo condiciones decide la

Social Hoja de indicaciones 2.0 Notificacin de prealta mdica 2.1 Informa a Trabajo Personal de

Social de la Prealta, enva Enfermera. al familiar a Trabajo Social para anticipar trmites de egreso

3.0 Verificacin de expediente, generacin de orden de pago anticipado.

3.1

Verifica

los Personal de Trabajo del Social.

documentos expediente y genera

la orden de pago el da en que ser dada de alta la paciente, familiar realizar el y la lo entrega enva al a

pago correspondiente Expediente

clnico/Orden de pago. 4.0 Recepcin de comprobantes de pago y de donacin sangunea. 4.1 Entrega citatorio al Personal de Trabajo familiar para facilitar su entrada al Hospital antes de la hora de visita. 4.2 Recibe al familiar con las copias de los comprobantes de pago Social.

realizados (RUI) y de la donacin de sangre y los integra al expediente. Recibo Unico de

Ingresos/Comprobante de Donacin/Citatorio 5.0 Realizacin de visita mdica, notificacin y elaboracin de Alta Hospitalaria. 5.1 Realiza vista mdica a Mdico Gineco la paciente y determina la confirmacin hospitalaria PROCEDE: No: Regresa a la actividad No 1. Si: Informa a la paciente y a enfermera, elabora nota de alta hospitalaria, llena y forma la hoja de hospitalizacin 6.0 Integracin del expediente. 6.1 Ordena los Mdico Gineco del alta Obstetra.

documentos clnicos, los Obstetra. integra al

expediente de acuerdo a formato establecido por la Direccin General Adjunta Mdica y los entrega al personal de enfermera 6.2 Solicita al personal de enfermera que informe del alta de la paciente al

personal de Trabajo Social Expediente clnico 7.0 Verificacin de condiciones para el egreso del recin nacido. 7.1 Informa a Trabajo Personal de Enfermera.

Social del alta mdica 7.2 Verifica que las

condiciones sean idneas para el egreso del recin nacido, con apego al procedimiento correspondiente. PROCEDE: No: Avisa al familiar de las condiciones negativas para el egreso y canaliza al Servicio de Pediatra para recibir indicaciones al respecto y termina el procedimiento. Si: Contina con el

procedimiento 8.0 Notificacin de Alta y verificacin del Expediente. 8.1 Verifica que el Personal de Enfermera.

expediente est ordenado y

que contenga la nota de alta de la madre, la hoja de indicaicones madre-

recin nacido, la receta mdica y la hoja de

hospitalizacin HGMHOSP03-9) requisitadas. PROCEDE:

)SIS-

debidamente

No: Solicita documentos faltantes y regresa a la actividad 5. Si: Entrega Hoja de

hospitalizacin a personal administrativo y solicita la captura del egreso en el Sistema CORTEX. Expediente clnico / Hoja de hospitalizacin / Hoja de Indicaciones / Receta Mdica 9.0 Captura de los datos del egreso. 9.1 Captura la informacin Personal Administrativo registrada por los mdicos en la Hoja de Hospitalizacin HGMHOSP03-O): Diagnstico CIE-10, CIE-9, Tipo de movimiento y Motivo del (SIS(Gineco Obstetricia). de informacin

Egreso 9.2 Regresa la Hoja de Hospitalizacin HGMHOSP03-P) a la enfermera para que la integre al expediente Hoja de Hospitalizacin 10.0 Envo del familiar a Trabajo Social. 10.1 Recibe los Personal de Enfermera. (SIS-

documentos y enva al familiar a Trabajo Social para

concluir con el trmite de egreso con la siguiente documentacin: Hoja de Hospitalizacin (SIS-HGMHOSP-03-P), ficha socioeconmica (TSFSOC.1), hoja de procedimientos hospitalizacin y carnet Documentos 11.0 Recepcin y verificacin de requisitos cubiertos. 11.1 Recibe documentos y Personal de Trabajo verifica requisitos cubiertos para realizar el egreso de la paciente con base al procedimiento correspondiente. 11.2 Enva a la madre y al recin nacido con el Mdico Gineco Obstetra Social. en inicial

tratante para la elaboracin del Certificado de Nacimiento 12.0 Elaboracin y entrega de Certificado de Nacimiento. 12.1 Recibe a la madre, Mdico Gineco Obstetra. junto con el recin nacido, con los documentos

requisitados en el procedimiento correspondiente, elabora y entrega el certificado de

nacimiento 12.2 Enva al familiar o a la madre con Trabajo Social para continuar con el trmite de egreso Documentos /Certificado de Nacimiento 13.0 Emisin de pase de salida automtico e indicaciones de egreso. 13.1 Emite e imprime el Personal de Trabajo pase de salida electrnico (dos copias), engrapa una copia a la hoja de hospitalizacin y la otra la entrega al familiar 13.2 Enva al familiar con el personal de enfermera para que le sea proporcionado el plan de alta e indicaciones Social.

mdicas de la paciente y el recin nacido.

Pase

de

salida/Documentos 14.0 Entrega del plan de alta e indicaciones mdicas. 14.1 Recibe al familiar o a Personal de Enfermera. la paciente, entrega el plan de alta, verifica que se encuentre el pase de salida de la madre en impresin electrnica y los entrega al familiar junto con el carnet y la receta para concluir el egreso. 14.2 Canaliza a la madre, al recin nacido y su familiar hacia la salida con el personal de seguridad para que se permita su salida a terapia intensiva Documentos 15.0 Aviso de disponibilidad del expediente. 15.1 Avisa al personal Personal de Enfermera.

administrativo que el expediente se encuentra disponible para su archivo.

16.0 Revisin de documentos y salida de la paciente y el recin nacido.

16.1 Verifica que el pase Personal de Seguridad. de salida y el certificado de nacimiento coincidan con el brazalete de identificacin colocados en el recin nacido y la madre.

PROCEDE: No: Notifica a Trabajo

Social, Enfermera y a su Jefe inmediato superior del Departamento de Seguridad sobre la

anomala y regresa a la actividad 11. Si: Registra los datos de la paciente y del recin nacido en la bitcora de egreso, solicita identificacin de la madre, su firma y su huella dactilar. Pase de salida /

Certificado de nacimiento 17.0 Envo del expediente clnico al archivo. 17.1 Revisa que el Personal Administrativo.

expediente clnico se encuentre completo y

ordenado de acuerdo al formato establecido, lo

registra en la bitcora de egreso y lo enva al

archivo clnico del servicio durante las primeras 24 horas posteriores al egreso, solicitando firma de recibido por el personal correspondiente Expediente clnico

TERMINA PROCEDIMIENTO

EL

OBJETIVOS DEL SERVICIO

1. Brindar la atencin integral a la mujer y la madre en todos sus ciclos de vida por problemas fisiolgicos, patolgicos, de salud individual o colectiva. 2. Ofrecer atencin integral a la usuaria con problemas ginecolgicos, en el periodo pre y natal, y a su hijo; considerndolos como una unidad holstica en busca de salud 3. brindar atencin integral multidisciplinaria a la gestante en su etapa preconcepcional, concepcional y post-concepcional haciendo nfasis en el embarazo, parto y puerperio por enfermedades intercurrentes que condicionen riesgo a la madre y/o el producto gestacional, dando el tratamiento mdico y/o quirrgico. 4. Promover la salud, prevenir riesgos y daos, proteger y recuperar la salud y rehabilitar las capacidades de la mujer y su pareja, en lo que concierne a su ciclo reproductivo y en el mbito de su competencia, segn las normas y protocolos vigentes. 5. Atender las enfermedades propias de los rganos de reproduccin de la mujer, en sus aspectos mdico y quirrgico. 6. Promover la lactancia materna e incentivar la relacin madre-recin nacido. 7. Proponer, ejecutar y evaluar protocolos y procedimientos de atencin mdica gineco-obsttrica, orientados a brindar un servicio eficiente y eficaz. 8. Estimular, orientar y monitorear la investigacin, en el campo de su competencia, as como apoyar la docencia, en el marco de los convenios correspondientes. 9. Asegurar el cumplimiento de las normas de bioseguridad.

10. Programar y evaluar la atencin ginecolgica y obsttrica, para el cumplimiento de los objetivos del Hospital. 11. satisfacer la demanda y necesidades obsttricas y ginecolgicas de los usuarios del centro sanitario. Dispone de una cartera de servicio adecuada a las caractersticas de la poblacin atendida que incluye hospitalizacin y urgencias de Ginecologa y Obstetricia as como consultas externas genricas de Ginecologa, embarazo de alto y bajo riesgo, diagnstico prenatal (incluyendo amniocentesis), Oncologa ginecolgica, histeroscopia y de suelo plvico. 12. Ayudar a la madre y a su hijo a satisfacer sus necesidades vitales. 13. Ejecutar el proceso de atencin de enfermera (PAE) al usuario del Servicio de Enfermera en Gineco-Obstetricia. 14. Garantizar la permanencia, integridad y seguridad del usuario respetando sus derechos durante el periodo de hospitalizacin