Manual Toma MX

SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C.
DIRECCION DE DESARROLLO DE SERVICIOS DE SALUD AREA DE ANALISIS Y POLITICAS DE SERVICIOS DE SALUD PLAN MAESTRO DE EQUIPAMIENTOS DE SALUD
MANUAL GUIA PARA EL DISEO ARQUITECTONICO DE LOS SERVICIOS DE APOYO DIAGNOSTICO
BOGOTA D.C. 2010 SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C.
HECTOR ZAMBRANO RODRIGUEZ Secretario Distrital de Salud
HERMAN REDONDO GOMEZ Director de Desarrollo de Servicios de Salud
BEATRIZ HELENA GUERRERO AFRICANI Profesional especializada Anlisis y Polticas de Servicios de Salud
Elaborado por Arquitecta BELCY TORRES CAMPOS Revisado por Arquitecta MAGNOLIA MUOZ ROBAYO Colaboracin Doctora YANETH CECILIA GIRON BOLIVAR Diagramacin Arquitecto Jaiver Marn Pineda
CONTENIDO INTRODUCCION ............................................................................................................ 6 OBJETIVOS ..................................................................................................................... 7 MARCO LEGAL DE REFERENCIA ............................................................................. 7 GENERALIDADES ....................................................................................................... 10 1. SERVICIO DE LABORATORIO CLINICO............................................................ 11 1.1. DESCRIPCION DEL SERVICIO: ....................................................................... 11 1.2. DESCRIPCION DE LOS AMBIENTES DEL SERVICIO: ............................... 12 AREA DE ATENCION USUARIOS: ........................................................... 12 1.2.1 ACCESO: ..................................................................................................... 12 1.2.2 RECEPCION Y ENTREGA DE RESULTADOS .................................... 12 1.2.3 SALA DE ESPERA Y BATERIA DE BAOS PUBLICOS: ............ Error! Bookmark not defined. 1.2.4 TOMA DE MUESTRAS DE BRAZO: ....................................................... 15 1.2.5 TOMA DE MUESTRAS ESPECIALES CON BAO: ............................ 16 AREA ADMINISTRATIVA Y DE APOYO: ................................................. 16 1.2.6 OFICINA JEFE DE LABORATORIO CLINICO ...................................... 17 1.2.7 DESCANSO DE PERSONAL DE TURNO: ............................................ 18 1.2.8 BAO VESTIER PERSONAL HOMBRES Y MUJERES: ................... 18 1.2.9 CUARTO DE TINTOS: ............................................................................... 20 1.2.10 DEPOSITO DE REACTIVOS: ................................................................ 20 1.2.11 CUARTO DE ASEO: ................................................................................ 21 1.2.12 DEPOSITO TRANSITORIO DE RESIDUOS: ...................................... 23 AREA DE ANALISIS: ........................................................................................... 23 1.2.13 AREA DE HEMATOLOGIA: .................................................................... 23 1.2.14 AREA DE MICROBIOLOGIA: ................................................................. 24 1.2.15 AREA DE QUIMICA: ................................................................................ 24 1.2.16 AREA DE SEROLOGIA:.......................................................................... 24 1.2.17 AREA DE VIROLOGIA: ........................................................................... 24 1.2.18 AREA DE INMUNODEFICIENCIA:........................................................ 25 1.2.19 AREA DE UROANALISIS Y COPROLOGICO: ................................... 25 1.2.20 AREA DE TBC: ......................................................................................... 25 1.2.21 AREA DE TOXICOLOGIA:...................................................................... 26 1.2.22 AREA DE TRANSFUSION: .................................................................... 26 1.2.23 AREA DE LAVADO Y ESTERILIZACION ............................................ 26 1.2.24 DUCHA DE EMERGENCIA O LAVA OJOS: ....................................... 26 1.3. DIMENSIONAMIENTO DEL SERVICIO: .................................................. 28 1.3.1 PARAMETROS PARA EL CLCULO DE AREAS DEL ALBORATORIO CLINICO: ................................................................................................................ 29 1.3.2 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO: ........................................ 29 1.3.3 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO GUIA: ............................. 30 1.4 DISEO DEL SERVICIO: ............................................................................. 31 1.4.1 UBICACIN: ................................................................................................ 31
1.4.2 RELACIONES INTERFUNCIONALES: ................................................... 31 1.4.2 ZONIFICACION: ......................................................................................... 32 2. SERVICIO DE LABORATORIO DE PATOLOGIA ...................................... 34 2.1. DESCRIPCION DEL SERVICIO: ............................................................... 34 2.2. DESCRIPCION DE LOS AMBIENTES DEL SERVICIO: ....................... 34 AREA DE ANALISIS: ........................................................................................... 34 2.2.1 AREAS DE MACROSCOPIA Y MICROSCOPIA: ................................. 34 2.2.2 AREA DE CITO HISTOLOGIA ................................................................. 35 2.2.3 AREA DE LECTURA .................................................................................. 35 2.2.4 ARCHIVO PLACAS Y BLOQUES DE PARAFINA ................................ 35 2.3. DIMENSIONAMIENTO DEL SERVICIO: .................................................. 35 2.3.1 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO ......................................... 35 2.3.2 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO GUIA: ............................. 36 2.4 DISEO DEL SERVICIO: ............................................................................. 36 2.4.1 UBICACIN: ................................................................................................ 37 2.4.2 RELACIONES INTERFUNCIONALES: ................................................... 37 2.4.3 ZONIFICACION: ......................................................................................... 38 GENERALIDADES DE DISEO Y ESPECIFICACIONES DE LOS LABORATORIOS:......................................................................................................... 39 3. IMGENES DIAGNOSTICAS ........................................................................ 42 3.1 DESCRIPCION DEL SERVICIO: ................................................................ 42 3.2 DESCRIPCION DE LOS AMBIENTES DEL SERVICIO: ........................ 42 AREA DE ATENCION ALUSUARIO:......................................................... 42 3.2.1. ACCESO: .................................................................................................... 42 3.2.2 RECEPCION Y ENTREGA DE RESULTADOS .................................... 42 3.2.3 SALA DE ESPERA Y BATERIA DE BAOS PUBLICOS: ................... 43 AREA ADMINISTRATIVA Y DE APOYO: ................................................. 44 3.2.4 OFICINA JEFE DE IMAGENOLOGIA: .................................................... 45 3.2.5 DEPOSITO DE MATERIAL REACTIVO: ................................................ 45 3.2.6 DEPOSITO DE ELEMENTOS DE CONSUMO: .................................... 46 3.2.7 VESTIER USUARIOS: ............................................................................... 47 3.2.8 DESCANSO DE PERSONAL: .................................................................. 47 3.2.9 BAO VESTIER PERSONAL HOMBRES Y MUJERES: ................... 48 3.2.10 CUARTO DE TINTOS:............................. Error! Bookmark not defined. 3.2.11 CUARTO DE ASEO: ................................ Error! Bookmark not defined. 3.2.12 DEPOSITO TRANSITORIO DE RESIDUOS: ..... Error! Bookmark not defined. AREA DE EXAMEN:..................................................................................... 52 3.2.13 SALA DE RAYOS X: ................................................................................ 53 3.2.14 ECOGRAFIA: ............................................ Error! Bookmark not defined. 3.2.15 RESONANCIA MAGNTICA: ................ Error! Bookmark not defined. 3.2.16 MEDICINA NUCLEAR: ........................................................................... 55 3.2.17 CUARTO DE LECTURA: ........................ Error! Bookmark not defined. 3.2.18 CUARTO PARA REVELADO: ................................................................ 57 3.3 DIMENSIONAMIENTO DEL SERVICIO: ................................................... 57 3.3.1 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO: ........................................ 57
3.3.2 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO GUIA: ............................. 58 3.4 DISEO DEL SERVICIO: ............................................................................. 59 3.4.1 UBICACIN: ................................................................................................ 60 3.4.2 RELACIONES INTERFUNCIONALES: ................................................... 60 3.4.3 ZONIFICACION: ......................................................................................... 60 3.4.4 GENERALIDADES DE DISEO Y ESPECIFICACIONES: ................. 62 4. SERVICIO FARMACEUTICO................................................................................. 66 4.1 DESCRIPCION DEL SERVICIO: ........................ Error! Bookmark not defined. 4.2 DESCRIPCION DE LOS AMBIENTES DEL SERVICIO: Error! Bookmark not defined. 4.2.1 ACCESO: ..................................................... Error! Bookmark not defined. 4.2.2 RECEPCION Y CONTROL: ...................... Error! Bookmark not defined. 4.2.3 OFICINA FACTURACION Y CAJA: ......... Error! Bookmark not defined. 4.2.4 OFICINA DE COORDINACION:............... Error! Bookmark not defined. 4.2.5 DEPOSITO, DISPENSACIN Y DISTIBUCION DE MEDICAMENTOS: ................................................................................. Error! Bookmark not defined. 4.2.6 PREPARACIONES MAGISTRALES Y UNIDOSIS:Error! Bookmark not defined. 4.2.7 MEDICAMENTOS DE CONTROL ESPECIAL: .... Error! Bookmark not defined. 4.2.8 CUARTOS FRIOS: ..................................... Error! Bookmark not defined. 4.2.9 AREA RECEPCION DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MDICOS: ............................................................. Error! Bookmark not defined. 4.2.10 AREA DE CUARENTENA DE MEDICAMENTOS:Error! Bookmark not defined. 4.2.11 AREA PARA MANEJO DE RESIDUOS:Error! Bookmark not defined. 4.3 DIMENSIONAMIENTO DEL SERVICIO: ........... Error! Bookmark not defined. 4.3.1 PARAMETROS PARA EL CLCULO DE CONSULTORIOS DEL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA: .......... Error! Bookmark not defined. 4.3.2 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO: ........................................ 75 4.3.3 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO GUIAS: ........................... 75 4.4 DISEO DEL SERVICIO: ............................................................................. 76 4.4.1 UBICACIN: ................................................................................................ 76 4.4.2 RELACIONES INTERFUNCIONALES: ................................................... 76 4.4.3 ZONIFICACION: ......................................................................................... 77 4.4.4 GENERALIDADES DE DISEO Y ESPECIFICACIONES: ................. 79 BIBLIOGRAFIA ............................................................................................................. 86
INTRODUCCION El Manual se desarrolla como un documento netamente tcnico en el cual se tiene en cuenta un lenguaje sencillo que permite ser entendido y usado por todas aquellas personas que trabajan en proyectos relacionados con arquitectura hospitalaria (mdicos, administradores, ingenieros y arquitectos). La informacin se presenta por Unidad de Servicios y espacios requeridos para la misma, describiendo su funcionamiento, interrelaciones, acabados y reas en M2 mnimas necesarias para cada uno. Debido a la importancia que tiene la salud en el logro del mejoramiento del nivel de vida de la comunidad, es fundamental que se cumplan los parmetros y normas establecidas para el buen funcionamiento de los establecimientos prestadores de servicios de salud, mediante una adecuada integracin de los diferentes factores que inciden en este proceso, con el fin de lograr y mantener un excelente nivel de estos y brindar una mejor atencin en lo que se refiere a la prestacin de los servicios de salud. Para garantizar el cumplimiento de los parmetros de calidad, el Ministerio de la Proteccin Social delego a las Direcciones Seccionales, Distritales y Locales, la responsabilidad de asesorar a los establecimientos o Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud en todo lo referente a la organizacin, adecuacin, dotacin, optimizacin de recursos y/o construccin, teniendo en cuenta para ello el cumplimiento de la normatividad vigente. La Secretara Distrital de Salud trabaja en herramientas que aporten al mejoramiento de la infraestructura fsica de las instituciones prestadoras de servicios de salud con el fin de ampliar su capacidad de respuesta, su competitividad en el mercado y la acreditacin de los servicios. Para ello ha considerado de gran importancia entregar elementos de consulta tcnica a las IPS Pblicas y privadas, que les permita tomar decisiones rpidas y confiables. Desde la Direccin de Desarrollo de Servicios de Salud, rea de Anlisis y Polticas de Servicios de Salud, se han elaborado Manuales por servicios, como es el caso del presente manual para el Diseo de los SERVICIOS DE APOYO Y DIAGNOSTICO (LABORATORIO CLINICO, IMGENES DIAGNOSTICAS, ESTERILIZACIN, SERVICIO FARMACEUTICO Y REHABILITACION), contemplando en su contenido la necesidad de implementar condiciones mnimas espaciales y de funcionamiento que se cumplan en los procesos de diseo para ayudar al mejoramiento del servicio, y cumplir con esto, uno de los objetivos del rea, como es el de prestar asesora a travs de la divulgacin de normas y manuales actualizados tendientes a lograr una correcta formulacin, proyeccin y elaboracin de proyectos hospitalarios, suministrando la informacin necesaria para este fin, minimizando el hecho de no contar con literatura de consulta sobre estos temas.
OBJETIVOS Contar con un documento que sirva de soporte en el proceso de diseo de los Servicios de Apoyo en lo relacionado con el aspecto Arquitectnico. Ofrecer al arquitecto una herramienta de gran importancia al disear o evaluar la infraestructura fsica de los Servicios de Apoyo, con el fin de que las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud Humana, tengan la capacidad de proyectar un servicio oportuno y con Calidad, que cumplan las especificaciones tcnicas en beneficio de los usuarios, en el cual se hayan previsto todas las variables y de esta manera poder brindar un servicio con oportunidad en la atencin.
OBJETIVOS ESPECIFICOS Elaborar un manual que sea de fcil aplicacin en la tarea de organizacin, adecuacin, optimizacin de recursos fsicos en la construccin de los Servicios de Apoyo en las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud de acuerdo a su nivel de complejidad. Facilitar con este instrumento a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud la organizacin y adecuacin de los Servicios de Apoyo mediante un documento gua en el aspecto de recursos fsicos Propender por la calidad de las instituciones en lo relacionado con los Servicios de Apoyo dando a conocer mediante este manual gua los ambientes (espacios) necesarios, caractersticas y especificaciones para el mejor funcionamiento de este servicio.
MARCO LEGAL DE REFERENCIA
LEY 09 DE 1979. Cdigo Sanitario
Esta ley hace referencia a las condiciones sanitarias que deben cumplir establecimientos de toda naturaleza. LEY 10 DE 1990
Mediante esta ley se establece el sistema Nacional de salud y se otorgan funciones y responsabilidades a la Direccin Nacional del sistema de salud (Ministerio de salud) a las Direcciones seccionales del Sistema de Salud (establecidas en departamentos, intendencias y comisaras) y a las Direcciones Locales del Sistema de salud (establecidas en los Municipios, el Distrito capital, el Distrito cultural y Turstico de Cartagena y las reas metropolitanas). Adems en el artculo 12 se establecen las funciones para las direcciones Locales del sistema de Salud correspondientes a Vigilancia y Control Sanitario en las instituciones que prestan servicios de salud. CONSTITUCION NACIONAL DE 1991 LEY 100 DE 1993
Ley de Seguridad Social en salud en Colombia DECRETO 2174 DE NOVIEMBRE 28 DE 1996 DEL MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL
Por el cual se organiza el sistema Obligatorio de Garanta de Calidad del Sistema General de seguridad Social en Salud. RESOLUCION 4445 DE DICIEMBRE 2 DE 1996 DEL MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL
Por la cual se dictan normas para el cumplimiento del contenido del titulo cuarto de la Ley 09/79 en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir las Instituciones Prestadoras de servicios de Salid y se dictan otras disposiciones tcnicas y administrativas. Se aplicarn exclusivamente a la infraestructura fsica creada o modificada, a partir del 1 de noviembre de 2002. En caso de crear o modificar uno o ms servicios, slo se le aplicar la Resolucin 4445 de 1996, al servicio creado o modificado, concepto definido en la RESOCLUION 1043 DECRETO 2240 DE DICIEMBRE 9 DE 1996 DEL MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL
Por el cual se dictan normas en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir las Instituciones Prestadoras de servicios de Salud. RESOLUCION 05042 DE DICIEMBRE 26 DE 1996 DEL MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL Por la cual se modifica y adiciona la resolucin 4445/96 DECRETO 1011 DE 2006 DEL MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL
Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud RESOLUCION 0686 DE 1998 DE LA SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD
Por la cual se reglamenta el procedimiento para la realizacin y presentacin de proyectos de diseo y construccin de obras y mantenimiento de las instalaciones fsicas de las instituciones pblicas del orden distrital prestadoras de servicios de salud. RESOLUCION 0238 DE 1999 DEL MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL
Por la cual se modifican parcialmente las resoluciones 4252/97 y 4445/96 y se dictan otras disposiciones complementarias LEY 400 DE 1997 Y NSR DE 1998
Por el cual se adoptan normas sobre construcciones sismo resistentes y se reglamenta lo relacionado con estructuras sismorresistentes, de obligatorio cumplimiento para todas las construcciones. LEY 1043 DE 2006 Por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de auditora para el mejoramiento de la calidad de la atencin, con sus anexos tcnicos 1 y 2 RESOLUCION 2680 DE 2007
Modifica parcialmente la Resolucin 1043 de 2006, con sus anexos tcnicos 1 y 2 RESOLUCION 3763 DE 2007
Modifican parcialmente las Resoluciones 1043 y 1448 de 2006 y la Resolucin 2680 de 2007, anexo tcnico RESOLUCION 1448 DE 2006
Definen las Condiciones de Habilitacin para las instituciones que prestan servicios de salud bajo la modalidad de Telemedicina. RESOLUCION 1315 DE 2006
Drogadiccin y frmacodependencia RESOLUCION 4796 DE 2008
Reglamenta las brigadas o jornadas de salud, con su anexos 1 y 2 CIRCULAR 0076DE 2007
Modifica y adopta los formularios de inscripcin y novedades (Versin 4.0)
GENERALIDADES El primer requisito para la formulacin de un proyecto de inversin en Salud, debe ser la elaboracin de un estudio de factibilidad, basado en
estadsticas claras y precisas que arrojen un acertado diagnostico para de esta manera calcular la demanda, analizar la oferta, los recursos con que se cuenta y tomar las decisiones ms convenientes y rentables tanto social como econmica que garantice la viabilidad y sostenibilidad del proyecto. Para adelantar el diseo de los Servicios de Apoyo se debe contar con un grupo que tenga conocimiento sobre el tema, el Arquitecto con amplia experiencia en Planeacin y Diseo de Hospitales y el equipo de Ingenieros (Estructural, elctrico, gases especiales, red de voz y datos, red hidrulica y sanitaria, ventilacin mecnica) con conocimiento y entendimiento en la aplicacin de las normas que rigen en cada tema.
1. SERVICIO DE LABORATORIO CLINICO 1.1. DESCRIPCION DEL SERVICIO:
Es el servicio destinado a la realizacin de anlisis de especmenes biolgicos de origen humano, manejado por personal especializado, con tecnologa apropiada para proporcionar a los pacientes resultados ptimos de los exmenes que se practican. Este servicio debe cumplir como mnimo con los siguientes requisitos: Contar con un rea exclusiva y con circulacin restringida Contar con un rea de registro de los pacientes que ingresan al servicio Disponibilidad del servicio las 24 horas (Para el apoyo del servicio de urgencias).
1.2. DESCRIPCION DE LOS AMBIENTES DEL SERVICIO: AREA DE ATENCION USUARIOS: 1.2.1 ACCESO: El acceso de usuarios al servicio de laboratorio clnico es de carcter interno y debe contar con un acceso independiente, rpido, amplio y de fcil identificacin. En este servicio se encuentran los siguientes ambientes:
1.2.2 RECEPCION Y ENTREGA DE RESULTADOS
Medidas en Centmetros
Espacio destinado a la recepcin de muestras de laboratorio (Orina y coprolgicos) y a la entrega de los resultados de los exmenes de laboratorio procesados.
1.2.3 SALA DE ESPERA Y BATERIA DE BAOS PUBLICOS:
Es el rea destinada a los usuarios, debe estar controlada visualmente por el rea de recepcin, estar provisto de sistema de comunicacin (telfonos pblicos), facilidad para consecucin de refrigerios, punto de televisin, msica ambiental y contar con baos pblicos y de discapacitados por sexo (hombres y mujeres) ubicados inmediatos a la sala de espera .
1.2.4 TOMA DE MUESTRAS DE BRAZO:
Espacio destinado a la toma de muestras de sangre (brazo). Debe ser un espacio cerrado, con las medidas de asepsia requeridas, acabados de fcil limpieza, las uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en media-caa, ventilado e iluminado y muebles adecuados para la atencin del paciente
1.2.5 TOMA DE MUESTRAS ESPECIALES CON BAO:
Espacio destinado a la toma de muestras especiales (Citologas), debe ser un lugar cerrado, contar con unidad sanitaria, con las medidas de asepsia requeridas, acabados de fcil limpieza, uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaa. (Ver grfico), ventilado e iluminado, con muebles adecuados para la atencin del paciente y para almacenamiento de elementos.
AREA ADMINISTRATIVA Y DE APOYO: El rea administrativa y de apoyo del Laboratorio clnico, es la conformada por los siguientes ambientes:
1.2.6 OFICINA JEFE DE LABORATORIO CLINICO:
Se debe contar con la oficina para el manejo de coordinacin del personal del laboratorio, esta oficina debe ser lo suficientemente grande que permita desarrollar all un comit cientfico de los miembros que all laboran, contar con bao, buena iluminacin, ventilacin y comunicacin interna con los dems servicios asistenciales.
1.2.7 DESCANSO DE PERSONAL DE TURNO: Ambiente para el descanso del personal de turno con rea para cama y bao con ducha, debe estar provisto de telfono y sistema de intercomunicacin. Debe contar con ventilacin e iluminacin natural.
1.2.8 BAO VESTIER PERSONAL HOMBRES Y MUJERES:
El Servicio debe contar con baos para hombres y mujeres del personal mdico y paramdico, el cual estar ubicado en un punto equidistante de todos los ambientes del servicio.
1.2.9 CUARTO DE TINTOS:
Espacio destinado al confort del personal que labora en el servicio, debe contar con un mueble tipo cocina con poceta y salpicadero en material resistente, que permita el lavado y desinfeccin, estufa para calentar tintos y mueble bajo en madera forrado en formica o similar. Los acabados de este ambiente deben ser de fcil limpieza tanto en muros, pisos y cielorraso y debe contar con ventilacin e iluminacin.
1.2.10 DEPOSITO DE REACTIVOS:
Debe ser un espacio aireado que permita tener estos elementos bajo llave de forma segura y organizada. Los reactivos pueden estar en un mueble resistente y de fcil limpieza, es aconsejable la madera forrada en formica o similar. Los acabados de este ambiente deben ser resistentes, lisos, de fcil limpieza en muros, pisos y cielorraso. Las uniones de muros-piso, cielorraso-muros y muros deben ser en media-caa. (Ver grfico).
1.2.11 CUARTO DE ASEO:
Espacio dedicado a guardar los elementos e implementos de aseo (Traperos, baldes, detergentes, etc) que se utilizan nicamente en el Servicio de Laboratorio Clnico; debe contar con una poceta lava-traperos. Los acabados de pisos y muros deben ser en material impermeable, resistente y de fcil limpieza.
1.2.12 DEPOSITO TRANSITORIO DE RESIDUOS:
Medidas en Centmetros Es el espacio dedicado al almacenamiento temporal de los residuos generados en el Servicio de Laboratorio Clnico, los cuales se identifican de acuerdo a los colores de las bolsas que los contienen. Su ubicacin debe permitir la fcil evacuacin al sitio final o general de recoleccin de residuos hospitalarios, evitando en lo posible el cruce con circulaciones aspticas, los acabados de pisos y muros deben ser en material impermeable, resistente y de fcil limpieza.
AREA DE ANALISIS: La zona de procedimientos o de trabajo del Laboratorio Clnico teniendo en cuenta el nivel de complejidad de la Institucin Prestadora de Servicios de Salud, es la constituida por: 1.2.13 AREA DE HEMATOLOGIA:
rea del laboratorio destinado al procesamiento y anlisis de sangre especialmente lo relacionado con los trastornos patolgicos de la misma, debe contar con un mesn de trabajo con superficie lisa y de material resistente a los reactivos y equipos que all se manejan, los acabados en general deben ser resistentes de fcil limpieza, uniones entre muros, piso - muros y cielorraso muros deben ser en mediacaa y con ventilacin natural o mecnica. 1.2.14 AREA DE MICROBIOLOGIA: rea del laboratorio destinado al procesamiento y anlisis de muestras para determinar microorganismos que afecten la salud bien sea por virus o consumo de alimentos en los cuales se realizan micro cultivos, por esta razn debe ser un lugar cerrado dentro del laboratorio y el acceso debe ser restringido, debe contar con un mesn de trabajo con superficie lisa y de material resistente a los reactivos y equipos que all se manejan, los acabados en general deben ser resistentes de fcil limpieza,, con uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaa y con ventilacin natural o mecnica. 1.2.15 AREA DE QUIMICA: rea del laboratorio destinado al procesamiento y anlisis de muestras, debe contar con un mesn de trabajo con superficie lisa y de material resistente a los reactivos y equipos que all se manejan, los acabados en general deben ser resistentes de fcil limpieza, uniones entre muros, piso - muros y cielorraso muros deben ser en mediacaa con ventilacin natural o mecnica. 1.2.16 AREA DE SEROLOGIA: rea del laboratorio destinado al procesamiento y anlisis de sangre para determinar la presencia de anticuerpos contra ciertas bacterias, debe contar con un mesn de trabajo con superficie lisa y de material resistente a los reactivos y equipos que all se manejan, los acabados en general deben ser resistentes de fcil limpieza, con uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaa y con ventilacin natural o mecnica
1.2.17 AREA DE VIROLOGIA: rea del laboratorio Clnico destinada a los procedimientos para diagnosticar o identificar mediante pruebas especiales las alteraciones de la salud causadas por
diferentes virus y transmitidas de diversas maneras y por diferentes fuentes tales como vas respiratorias, vas gastrointestinales, va genital o va parenteral. Debe contemplar las diferentes reas o espacios para el desarrollo de los procesos o anlisis de muestras, cultivos de las muestras para la identificacin de los virus, centrifugacin de las muestras, debe contar con un mesn de trabajo con superficie lisa y de material resistente a los reactivos y equipos que all se manejan, los acabados en general deben ser resistentes de fcil limpieza, con uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaa y con ventilacin natural o mecnica 1.2.18 AREA DE INMUNODEFICIENCIA: rea del laboratorio Clnico destinada al procesamiento y anlisis de muestras de pacientes que presentan inmunodeficiencia es decir un estado patolgico en el que el sistema inmune no cumple con el papel de proteccin que le corresponde dejando al organismo vulnerable a la infeccin por patgenos. Las inmunodeficiencias causan a las personas afectadas una gran susceptibilidad a padecer infecciones y una mayor prevalencia de cncer. Las inmunodeficiencias pueden ser congnitas o adquiridas. Las congnitas se manifiestan, salvo algunas excepciones, desde la infancia, y se deben a defectos congnitos que impiden el correcto funcionamiento del sistema inmune. Las adquiridas, en cambio, son el resultado de la accin de factores externos, como malnutricin, cncer o diversos tipos de infecciones. Un ejemplo de inmunodeficiencia adquirida por una infeccin viral es el VIH/SIDA. debe contar con un mesn de trabajo con superficie lisa y de material resistente a los reactivos y equipos que all se manejan, los acabados en general deben ser resistentes de fcil limpieza, con uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaa y con ventilacin natural o mecnica 1.2.19 AREA DE UROANALISIS Y COPROLOGICO: rea del laboratorio Clnico destinada al procesamiento y anlisis de muestras para determinar la presencia de anticuerpos contra ciertas bacterias, debe contar con un mesn de trabajo con superficie lisa y de material resistente a los reactivos y equipos que all se manejan, los acabados en general deben ser resistentes de fcil limpieza, con uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaa y con ventilacin natural o mecnica. 1.2.20 AREA DE TBC: rea del laboratorio Clnico destinada al procesamiento y anlisis de sangre y muestras de garganta para determinar la presencia del virus que produce la tuberculosis, debe contar con un mesn de trabajo con superficie lisa y de material
resistente a los reactivos y equipos que all se manejan, los acabados en general deben ser resistentes de fcil limpieza, uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaa y con ventilacin natural o mecnica. 1.2.21 AREA DE TOXICOLOGIA: rea del laboratorio Clnico destinada al procesamiento y anlisis de sangre para determinar la presencia de componentes txicos, debe contar con un mesn de trabajo con superficie lisa y de material resistente a los reactivos y equipos que all se manejan, los acabados en general deben ser resistentes de fcil limpieza, uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaa y con ventilacin natural o mecnica. 1.2.22 AREA DE TRANSFUSION: rea del laboratorio Clnico destinada a realizar el anlisis y control de cada unidad de sangre donada para detectar la presencia de mltiples tipos de virus y bacterias como el VIH/SIDA, las hepatitis B y C o la sfilis. As, al realizar una transfusin sangunea, la probabilidad de que una unidad de sangre sea portadora de virus o bacterias es minima, estas pruebas se adelantan con el fin de detectar la presencia de virus o bacterias responsables de enfermedades infecciosas. De la misma manera para realizar transfusiones, deben tomarse medidas y hacer los anlisis necesarios para asegurar la compatibilidad de los grupos sanguneos del donante y el receptor, para de esta forma evitar reacciones potencialmente fatales. los acabados en general deben ser resistentes de fcil limpieza, uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaa y con ventilacin natural o mecnica. 1.2.23 AREA DE LAVADO Y ESTERILIZACION rea del laboratorio destinado al lavado y esterilizacin de elementos e instrumental utilizado en el procesamiento de muestras de laboratorio, debe contar con un mesn de trabajo con superficie lisa y de material resistente a los reactivos y equipos que all se manejan, los acabados en general deben ser resistentes de fcil limpieza, con uniones entre muros, piso - muros y cielorraso muros deben ser en mediacaa y con ventilacin natural o mecnica. 1.2.24 DUCHA DE EMERGENCIA O LAVA OJOS: El sistema de lavado de ojos de emergencia es la solucin ms segura y sencilla para cumplir con las exigencias de seguridad y salud ocupacional.
Las Duchas y Lava-Ojos de Emergencia ofrecen instantneamente agua como primera ayuda para la proteccin de las personas expuestas a la accin de cidos, reactivos, productos petrolferos, materiales radioactivos y otros productos que generen graves e irreparables daos, este es el mejor y ms barato mtodo descubierto hasta la fecha para la descontaminacin. Las regaderas de las Duchas de Emergencia son de gran dimetro, construidas en un material plstico anticorrosivo, normalmente son en color amarillo ALTA VISIBILIDAD, o bien en ACERO INOXIDABLE, ofrecen un gran caudal de agua y no se obturan ni por la suciedad ni la cal, por tener agujeros de gran dimetro y una cortina circular de agua. Esta regadera no agrava el dao del accidentado. Los Lava-Ojos cuentan con uno o dos rociadores de color amarillo ALTA VISIBILIDAD, o ACERO INOXIDABLE, ofrecen un gran caudal de agua aireada a baja presin, que baa la cara y los ojos, sin daar los delicados tejidos oculares. Los Lava-Ojos llevan incorporada una cubierta anti-polvo de funcionamiento automtico al accionar el Lava-Ojos. En la ubicacin e instalacin de estos elementos siguiente: debe tenerse en cuenta lo
1. Los Lava-Ojos de Emergencia deben instalarse en aquellas zonas en que hay peligro, y no deben de estar a ms de 10 segundos de donde pueda producirse un accidente. 2. Los Lava-Ojos deben instalarse en lugares visibles y fcilmente accesibles. 3. Los Lava-Ojos deben conectarse a la tubera principal o de emergencia, el agua debe ser potable y se recomienda la instalacin de un filtro. El dimetro del tubo de alimentacin debe ser como mnimo de 1 ". 4. El lavado de los ojos debe durar como mnimo 15 minutos y debe avisarse seguidamente a un mdico. 5. Se debe instruir al personal sobre la situacin y modo de funcionamiento de los Lava-Ojos. 6. Los Lava-Ojos deben ser probados todos los das.
A. Oficina. B. Hematologa. C. Microbiologa. D. Qumica. E. Serologa. F. Hall. G. Circulacin. H. Vestier. I. Bao Mujeres. J. Bao Hombres. K. Deposito transitorio de residuos. L. Cuarto de aseo. M. Lava ojos. N. Nevera. O. Lavado y esterilizacin. P. Transfusin. Q. Virologa. R. Virologa. S. Virologa.
T. Inmunodeficiencia. U. Uro anlisis y Coprologico. V. TBC. W. Toxicologa.
1.3. DIMENSIONAMIENTO DEL SERVICIO: Para el dimensionamiento del servicio se debe partir del anlisis de oferta y demanda de atencin que la poblacin requiere, porcentaje de ocupacin, necesidad de recurso humano para dar respuesta oportuna a esta demanda y de los servicios de apoyo a nivel de servicio, incluyendo la disponibilidad o necesidad de tecnologa de los mismos, y se deben tener en cuenta la normas vigentes que regulen el servicio. Con base en el anlisis realizado se proyecta el Programa Mdico Arquitectnico que dimensiona la necesidad de instalacin fsica en metros cuadrados (M2). 1.3.1 PARAMETROS PARA EL CLCULO DE AREAS DEL ALBORATORIO CLINICO: Las reas del laboratorio Clnico estn determinado por el estudio de oferta y demanda del Servicio y del nivel de complejidad de la institucin. 1.3.2 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO: El programa mdico arquitectnico es el predimensionamiento en reas, que corresponde a los espacios o ambientes fsicos necesarios que se deben tener en cuenta en los proyectos de construccin de una institucin de salud, acordes con el estudio de oferta y demanda y la normatividad vigente del Sector Salud. En este programa se relacionan los espacios fsicos con las reas que requieren, los procedimientos que se necesitan para cumplir con las actividades finales, de acuerdo con los requerimientos de la normatividad vigente del Sector Salud y en su elaboracin debe intervenir como mnimo un equipo conformado por uno o varios profesionales de la salud de acuerdo con los servicios que se van a intervenir (Ej. Bacteriloga, tcnicos, auxiliares, etc.) y un arquitecto con experiencia y conocimiento de Arquitectura hospitalaria, con el fin de obtener un enfoque integral. Para la elaboracin de este programa, se deben tener en cuenta los ambientes que conforman el servicio, el mobiliario requerido y el nmero de usuarios y pacientes que van a ocupar estos espacios.
1.3.3 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO GUIA: Se relaciona Programa Mdico Arquitectnico gua para el predimensionamiento de los servicios de Laboratorio Clnico. PROGRAMA MEDICO-ARQUITECTONICO GUIA
No. AMBIENTES AREA DE ATENCION AL USUARIO Recepcin y entrega de resultados. Sala de espera (30 personas) Batera de baos hombres y mujeres (2 unidades sanitarias incluye discapacitado) Toma de muestras de brazo (4 cubculos) Toma de muestras especiales, con bao. AREA ADMINISTRATIVA Y DE APOYO Oficina de jefe de laboratorio clnico Descanso de personal de turno con bao. Bao-vestier de personal, hombres y mujeres. Estar personal (Cuarto de tintos) Deposito de reactivos Cuarto de aseo. Deposito transitorio de residuos AREA DE ANALISIS rea de hematologa rea de Microbiologa. rea de Qumica. rea de Serologa. rea Virologa rea de Inmunodeficiencia Area de Uro anlisis y coprolgico Area de TBC Area de Toxicologa Area de Transfusin rea de lavado y esterilizacin. Ducha de emergencia SUBTOTAL SERVICIO DE LABORATORIO CLINICO MUROS Y CIRCULACIONES 35% TOTAL SERVICIO DE LABORATORIO CLINICO CANTIDAD UN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 AREA M2 10 30 7 43 15 17 15 8 13 5 2 2 AREA PARCIAL M2 10 30 14 43 15 17 15 8 13 5 2 2
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
10 10 10 10 25 10 10 10 10 10 10 2
10 10 10 10 25 10 10 10 10 10 10 2 301 105 406
1.4 DISEO DEL SERVICIO: De acuerdo con el programa mdico arquitectnico del servicio de Laboratorio Clnico, resultante del estudio de oferta y demanda y del alcance de la prestacin del servicio, se procede a elaborar el diseo, teniendo en cuenta entre otros, los siguientes aspectos:
1.4.1 UBICACIN: La ubicacin del servicio debe corresponder a las caractersticas del terreno, como son forma, topografa, vas de acceso y orientacin, para contar con acceso interno, evitando las barreras arquitectnicas y logrando una buena ventilacin e iluminacin natural. 1.4.2 RELACIONES INTERFUNCIONALES: Se debe tener en cuenta al interior del servicio la zonificacin de los ambientes , para que se den las relaciones interfuncionales que se requieren con los servicios de Urgencias, Consulta externa y dems servicios) que puede ser de manera horizontal o vertical (Por ascensor).
HOSPITALIZACIN
LABORATORIO CLINICO
SALA DE CIRUGIA
UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS
GINECOBSTETRICIA
SERVICIO DE URGENCIAS Y CONSULTA EXTERNA
1.4.2 ZONIFICACION: En la zonificacin del servicio se deben diferenciar claramente las siguientes zonas AREA DE ATENCION USUARIOS AREA ADMINISTRATIVA Y DE APOYO AREA DE ANALISIS
RECEPCION Y ENTREGA DE RESULTADOS AREA ADMINISTRATIVA

ACCESO
PROCEDIMIENTOS
SALA DE ESPERA
TOMA DE MUESTRAS
AREA DE APOYO
2. SERVICIO DE LABORATORIO DE PATOLOGIA 2.1. DESCRIPCION DEL SERVICIO: Es el servicio destinado al procesamiento de muestras procedentes de las autopsias. Este servicio debe cumplir como mnimo con los siguientes requisitos: Contar con un rea exclusiva y con circulacin restringida Contar con un rea de registro de los pacientes que ingresan al servicio Disponibilidad del servicio las 24 horas (Para el apoyo del servicio de urgencias).
2.2. DESCRIPCION DE LOS AMBIENTES DEL SERVICIO: - En este servicio los ambientes correspondientes al rea administrativa, de atencin al pblico son similares a los contemplados en el servicio de laboratorio clnico y de apoyo. - Para zonificacin y diseo con el fin de optimizar los servicios es posible compartir estas reas (Administrativa, atencin al pblico y apoyo). - Si el laboratorio de patologa y el laboratorio clnico funcionan en forma separada se deben plantear para cada uno las reas Administrativa, de atencin al pblico y apoyo. Los ambientes del rea de Procedimientos que Patologa, son: AREA DE ANALISIS: La zona de procedimientos o de trabajo del Laboratorio teniendo en cuenta el nivel de complejidad de la Institucin Prestadora de Servicios de Salud, es la constituida por: 2.2.1 AREAS DE MACROSCOPIA Y MICROSCOPIA: rea del laboratorio destinadas al procesamiento y anlisis de muestras, anlisis de muestras obtenidas mediante biopsias o ciruga de todo tipo, debe contar con un mesn de trabajo con superficie lisa y de material resistente a los reactivos y equipos que all se manejan, los acabados en general deben ser resistentes de fcil limpieza, uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaa y con ventilacin natural o mecnica. contempla el laboratorio de
2.2.2 AREA DE CITO HISTOLOGIA rea del laboratorio destinada al procesamiento y anlisis de muestras para determinar las causas que afecten o afectaron la salud, por esta razn debe ser un lugar cerrado dentro del laboratorio de patologa y el acceso debe ser restringido, debe contar con un mesn de trabajo con superficie lisa y de material resistente a los reactivos y equipos que all se manejan, los acabados en general deben ser resistentes de fcil limpieza, uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaa y con ventilacin natural o mecnica. 2.2.3 AREA DE LECTURA rea destinada a la lectura y transcripcin de resultados de las muestras procesadas derivadas de cirugas o biopsias, debe contar con iluminacin natural y los acabados en general deben ser resistentes de fcil limpieza, uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaa y con ventilacin natural o mecnica. 2.2.4 ARCHIVO PLACAS Y BLOQUES DE PARAFINA Debe ser un espacio aireado que permita tener estos elementos bajo llave de forma segura y organizada. Pueden estar almacenados en un mueble resistente y de fcil limpieza, es aconsejable la madera forrada en formica o similar. Los acabados en general deben ser resistentes de fcil limpieza, uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaa y con ventilacin natural o mecnica. 2.3. DIMENSIONAMIENTO DEL SERVICIO: El nivel de alcance del proyecto del Laboratorio de Patologa lo determina el anlisis del recurso fsico, del recurso humano y de la demanda de los servicios; normas vigentes que regulen el servicio de salud a nivel local y nacional, polticas de orden Distrital y Nacional. Todo esto se consolida en un cuadro de necesidades que conforma el programa medico arquitectnico. 2.3.1 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO El programa mdico arquitectnico es el predimensionamiento en reas, que corresponde a los espacios o ambientes fsicos necesarios que se deben tener en cuenta en los proyectos de construccin de una institucin de salud, acordes con el estudio de oferta y demanda y la normatividad vigente del Sector Salud.
En este programa se relacionan los espacios fsicos con las reas que requieren, los procedimientos que se necesitan para cumplir con las actividades finales, de acuerdo con los requerimientos de la normatividad vigente del Sector Salud y en su elaboracin debe intervenir como mnimo un equipo conformado por uno o varios profesionales de la salud de acuerdo con los servicios que se van a intervenir (Ej. Bacteriloga, tcnicos, auxiliares, etc.) y un arquitecto con experiencia y conocimiento de Arquitectura hospitalaria, con el fin de obtener un enfoque integral. Para la elaboracin de este programa, se deben tener en cuenta los ambientes que conforman el servicio, el mobiliario requerido y el nmero de usuarios y pacientes que van a ocupar estos espacios. 2.3.2 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO GUIA: PROGRAMA MEDICO-ARQUITECTONICO GUIA
No. AMBIENTES AREA DE ANALISIS Area Macroscpia Area Microscopa Area de Cito-histologa Zona de Lectura Archivo, placas y bloques parafina SUBTOTAL SERVICIO DE LABORATORIO DE PATOLOGIA MUROS Y CIRCULACIONES 35% TOTAL SERVICIO DE LABORATORIO DE PATOLOGIA CANTIDAD UN 1 2 3 4 5 1 1 1 1 1 AREA M2 10 10 10 10 10 AREA PARCIAL M2 10 10 10 10 10 50 18 68
Nota: Para los laboratorios de Patologa que se proyectan en forma separada del laboratorio clnico se deben tener en cuenta las reas de Atencin al pblico, administrativa, atencin a pacientes y apoyo. 2.4 DISEO DEL SERVICIO: De acuerdo con el programa mdico arquitectnico del servicio de Laboratorio de patologa, resultante del estudio de oferta y demanda y del alcance de la prestacin del servicio, se procede a elaborar el diseo, teniendo en cuenta entre otros, los siguientes aspectos:
2.4.1 UBICACIN: La ubicacin del servicio debe corresponder a las caractersticas del terreno, como son forma, topografa, vas de acceso y orientacin, para contar con acceso interno, evitando las barreras arquitectnicas y logrando una buena ventilacin e iluminacin natural. 2.4.2 RELACIONES INTERFUNCIONALES: Se debe tener en cuenta al interior del servicio la zonificacin de los ambientes , para que se den las relaciones interfuncionales que se requieren con los servicios de Urgencias, Consulta externa y dems servicios) que puede ser de manera horizontal o vertical (Por ascensor).
HOSPITALIZACIN
LABORATORIO PATOLOGIA
MORGUE
SALA DE CIRUGIA Y
GINECOBSTETRICIA
2.4.3 ZONIFICACION: En el Laboratorio de patologa se debe diferenciar claramente las siguientes zonas AREA DE ATENCION DE USUARIOS AREA ADMINISTRATIVA Y DE APOYO AREA DE ANALISIS
RECEPCION Y ENTREGA DE RESULTADOS SALA DE ESPERA
AREA ADMINISTRAT IVA
AREA DE PROCEDIMIENTO
TOMA DE MUESTRAS
APOYO
GENERALIDADES DE DISEO Y ESPECIFICACIONES DE LOS LABORATORIOS: a- Acceso y circulaciones: Las circulaciones deben ser amplias, el piso debe ser antideslizante de material resistente, de fcil limpieza, se debe contar con buena iluminacin. El ancho de los corredores es de 1.40 mt. Mnimo, el cielorraso se debe instalar a una altura de 2.60 o ms metros del piso terminado para permitir la circulacin de aire que ventile el ambiente. Las puertas deben contar con una altura de 2.10 metros mnimo y con especificaciones apropiadas para cada ambiente, teniendo en cuenta las especificaciones mnimas de acabados lisos y de fcil limpieza. La puerta de acceso al Servicio de Laboratorio por el rea pblica debe tener un ancho mnimo de 1.50 metros. b- Sistemas de comunicaciones y registro computarizado: El Servicio de laboratorio debe contar con un sistema de comunicaciones. El sistema de registro computarizado consiste en el manejo de pacientes, con registros y diagnsticos en red, que permiten observar los resultados de los exmenes de los servicios de diagnstico, manejo de datos de informacin, Integrando todas las actividades y haciendo de esta manera de conocimiento del personal involucrado en la atencin de los pacientes de las decisiones que se toman en el tratamiento.
c- Acabados: En las reas de espera de pblico y circulaciones, los materiales para muros y pisos deben ser resistentes y de fcil limpieza, los muros se deben proteger con pinturas lavables. El acabado del piso debe ser de trfico pesado y fcil limpieza, el de cielorraso debe ser liso, de un material anticombustible, antiadherente, y debe ir a una altura mnima del piso acabado de 2.50 metros para permitir ambientes aireados. LOS acabados de pisos de oficinas y depsitos: Deben ser antideslizantes, que no generen ruido y de fcil limpieza. resistentes,
Los acabados para muros, pisos y cielorraso de las reas de anlisis deben ser en material durable de fcil limpieza, que puede ser para muros y cielo raso una pintura epoxica o similar, con esquinas redondeadas, guarda escobas y uniones de cielorraso con el muro, en mediacaa. La iluminacin para todos los ambientes debe ser adecuada y suficiente, con iluminacin y ventilacin natural y/o ventilacin mecnica. d- Detalles de puertas y muebles: PUERTAS:
Medidas en Centmetro
MUEBLES:
Alzado Mueble Estacin Enfermera, Recepcin y Control o Informacin

3. IMGENES DIAGNOSTICAS 3.1 DESCRIPCION DEL SERVICIO: Es el servicio destinado a la realizacin y complementacin del diagnstico, atencin y tratamiento de usuarios hospitalizados y ambulatorios por diferentes mtodos; se relaciona fundamentalmente con el acceso de pblico y con los servicios quirrgico-obsttricos, de hospitalizacin y generales. Este servicio debe cumplir como mnimo con los siguientes requisitos: Contar con un rea exclusiva y con circulacin restringida Contar con un rea de registro de los pacientes que ingresan al servicio Disponibilidad del servicio las 24 horas (Para el apoyo del servicio de urgencias).
3.2 DESCRIPCION DE LOS AMBIENTES DEL SERVICIO: El Servicio de Imgenes Diagnsticas contempla entre otros los siguientes ambientes: Recepcin y control, Rayos X, Ecografas, Tomografas, Resonancia Magntica, Medicina Nuclear que deben cumplir como mnimo con los siguientes requisitos: AREA DE ATENCION AL USUARIO: 3.2.1. ACCESO: El acceso de pacientes al servicio de Imgenes diagnsticas es de carcter interno y debe contar con un acceso independiente, rpido, amplio y de fcil identificacin. En este servicio se encuentran los siguientes ambientes:
3.2.2 RECEPCION Y ENTREGA DE RESULTADOS:
Espacio destinado a la recepcin de solicitudes y a la entrega de los resultados de los exmenes de Imagenologa.
3.2.3 SALA DE ESPERA Y BATERIA DE BAOS PUBLICOS:
Es el rea destinada a los usuarios, debe estar controlada visualmente por el rea de recepcin, estar provisto de sistema de comunicacin (telfonos pblicos), facilidad para consecucin de refrigerios, punto de televisin, msica ambiental y contar con baos pblicos y de discapacitados por sexo (hombres y mujeres) ubicados inmediatos a la sala de espera .
AREA ADMINISTRATIVA Y DE APOYO:
3.2.4 OFICINA JEFE DE IMAGENOLOGIA:
Se debe contar con la oficina para el manejo de coordinacin del personal de imagenologa, esta oficina debe ser lo suficientemente grande que permita desarrollar all un comit cientfico de los miembros que all laboran, contar con bao, buena iluminacin, ventilacin y comunicacin interna con los dems servicios asistenciales.
3.2.5 DEPOSITO DE MATERIAL REACTIVO:
Debe ser un espacio aireado que permita tener estos elementos bajo llave de forma segura y organizada. Los reactivos pueden estar en un mueble resistente y de fcil limpieza, es aconsejable la madera forrada en formica o similar. Los acabados de este ambiente deben ser resistentes, lisos, de fcil limpieza en paredes, pisos y cielorraso. Las uniones de muros-piso, cielorraso-muros y muros deben ser en mediacaa.
3.2.6 DEPOSITO DE ELEMENTOS DE CONSUMO: Debe ser un espacio aireado que permita tener estos elementos bajo llave de forma segura y organizada. Los elementos pueden estar en un mueble resistente y de fcil limpieza, es aconsejable la madera forrada en formica o similar. Los acabados de este ambiente deben ser resistentes, lisos, de fcil limpieza en paredes, pisos y cielorraso. Las uniones de muros-piso, cielorraso-muros y muros deben ser en mediacaa.
3.2.7 VESTIER USUARIOS:
Medidas en Centmetros Debe contar con bao, rea de lockers y de disposicin de ropa usada, los acabados deben ser resistentes de fcil limpieza, las uniones entre muros, piso muros y cielorraso - muros deben ser en media-caa, preferiblemente con ventilacin natural o mecnica.
3.2.8 DESCANSO DE PERSONAL:
Ambiente para el descanso del personal de turno con rea para cama y bao con ducha, debe estar provisto de telfono y sistema de intercomunicacin. Debe contar con ventilacin e iluminacin natural.
3.2.9 BAO VESTIER PERSONAL HOMBRES Y MUJERES:
El Servicio debe contar con baos para hombres y mujeres del personal mdico y paramdico, el cual estar ubicado en un punto equidistante de todos los ambientes del servicio.
3.2.10 CUARTO DE TINTOS:
Medidas en Centmetros Espacio destinado al confort del personal que labora en el servicio, debe contar con un mueble tipo cocina con poceta y salpicadero en material resistente, que permita el lavado y desinfeccin, estufa para calentar tintos y mueble bajo en madera forrado en formica o similar. Los acabados de este ambiente deben ser de fcil limpieza tanto en muros, pisos y cielorraso y debe contar con ventilacin e iluminacin.
3.2.11 CUARTO DE ASEO:
Medidas en Centmetros Espacio dedicado a guardar los elementos e implementos de aseo (Traperos, baldes, detergentes, etc) que se utilizan nicamente en el Servicio de Laboratorio Clnico; debe contar con una poceta lavatraperos. Los acabados de pisos y muros deben ser en material impermeable, resistente y de fcil limpieza.
3.2.12 DEPOSITO TRANSITORIO DE RESIDUOS:
Medidas en Centmetros Es el espacio dedicado al almacenamiento temporal de los residuos generados en el Servicio de Laboratorio Clnico, los cuales se identifican de acuerdo a los colores de las bolsas que los contienen. Su ubicacin debe permitir la fcil evacuacin al sitio final o general de recoleccin de residuos hospitalarios, evitando en lo posible el cruce con circulaciones aspticas, los acabados de pisos y muros deben ser en material impermeable, resistente y de fcil limpieza. AREA DE EXAMEN:
3.2.13 SALA DE RAYOS X: Es el ambiente destinado a la realizacin, procesamiento e interpretacin de las imgenes de los estudios efectuados por Rayos X. Requiere espacios para:
Vestier Control y disparo de equipos. Sala de examen, acorde con las dimensiones del equipo e intensidad de las emisiones de Rayos X.
3.2.14 ECOGRAFIA:
Es el ambiente destinado a la realizacin, procesamiento e interpretacin de los estudios efectuados por ultrasonido que son traducidos a imgenes, no necesita proteccin especial. Requiere espacios para: Sala de Examen, acorde con las dimensiones del equipo. Bao
3.2.15 RESONANCIA MAGNTICA:
Es el ambiente destinado a la realizacin, procesamiento e interpretacin de los estudios efectuados por variacin de campos magnticos que son traducidos a imgenes, requiere proteccin contra campos magnticos, con un recubrimiento que se denomina jaula de Faraday. Requiere espacios para: . Detector de metales. . Control y disparo de equipos. . Sala de examen, acorde con las dimensiones del equipo e intensidad de los campos magnticos.
3.2.16 MEDICINA NUCLEAR:
Medidas en Centmetros Es el ambiente destinado a la realizacin, procesamiento e interpretacin de los estudios efectuados por el suministro de elementos radioactivos que son traducidos a imgenes, deber contar con proteccin contra las radiaciones. Requiere espacios para: . Cuarto caliente, compuesto de las siguientes reas: - Preparacin de istopos radioactivos con extractor de aire. - Caja refrigerada. - Mesn con vertedero. . Control y disparo de equipos. . Sala de examen, acorde con las dimensiones del equipo e intensidad de las emisiones radioactivas.
3.2.17 CUARTO DE LECTURA: rea destinada a la lectura y transcripcin de resultados de las muestras procesadas derivadas de cirugas o biopsias, debe contar con iluminacin natural y los acabados en general deben ser resistentes de fcil limpieza, las uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaa, debe contar con ventilacin natural o mecnica. 3.2.18 CUARTO PARA REVELADO: rea destinada al revelado de placas, debe contar con cmara oscura y cmara clara, los acabados en general deben ser resistentes de fcil limpieza, las uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaa, debe contar con ventilacin natural o mecnica. 3.3 DIMENSIONAMIENTO DEL SERVICIO: Para el dimensionamiento del servicio se debe partir del anlisis de oferta y demanda de atencin que la poblacin requiere, porcentaje de ocupacin, necesidad de recurso humano para dar respuesta oportuna a esta demanda y de los servicios de apoyo a nivel de servicio, incluyendo la disponibilidad o necesidad de tecnologa de los mismos, y se deben tener en cuenta la normas vigentes que regulen el servicio. Con base en el anlisis realizado se proyecta el Programa Mdico Arquitectnico que dimensiona la necesidad de instalacin fsica en metros cuadrados (M2). 3.3.1 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO: El programa mdico arquitectnico es el predimensionamiento en reas, que corresponde a los espacios o ambientes fsicos necesarios que se deben tener en cuenta en los proyectos de construccin de una institucin de salud, acordes con el estudio de oferta y demanda y la normatividad vigente del Sector Salud. En este programa se relacionan los espacios fsicos con las reas que requieren, los procedimientos que se necesitan para cumplir con las actividades finales, de acuerdo con los requerimientos de la normatividad vigente del Sector Salud y en su elaboracin debe intervenir como mnimo un equipo conformado por uno o varios profesionales de la salud de acuerdo con los servicios que se van a intervenir (Ej. Radilogos, tcnicos, auxiliares, etc..) y un arquitecto con experiencia y conocimiento de Arquitectura hospitalaria, con el fin de obtener un enfoque integral. Para la elaboracin de este programa, se deben tener en cuenta los ambientes que conforman el servicio, el mobiliario requerido y el nmero de usuarios y pacientes que van a ocupar estos espacios.
3.3.2 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO GUIA: Se relaciona Programa Mdico Arquitectnico gua para el predimensionamiento de los servicios de Imagenologa.
PROGRAMA MEDICO-ARQUITECTONICO GUIA

No AMBIENTE CANT. UN AREA M2 AREA PARCIAL M2
3.4 DISEO DEL SERVICIO: De acuerdo con el programa mdico arquitectnico del servicio de Imagenologa, resultante del estudio de oferta y demanda y del alcance de la prestacin del servicio, se procede a elaborar el diseo, teniendo en cuenta entre otros, los siguientes aspectos:
5,2 IMAGENOLOGIA Rayos x convencional Rayos x especiales Escanografia Consultorio Ecografa y Ecografa Dopler Medicina Nuclear Resonancia Magntica Mamografa Densitometra sea Sala de recuperacin Sala de Espera con bao H y M (20 personas) Archivo Facturacin Insumos y Materiales Medico- Quirrgico Coordinacin Sala de Lectura e interpretacin Camillas y sillas de ruedas Equipos Porttiles vestuario pacientes Consultorio Ecocardiograma Star de personal con bao Control y disparo de equipos Bao y vestuario de pacientes Cuarto oscuro Informacin, citas y control Aseo basuras SUBTOTAL MUROS Y CIRCULACIONES 25% TOTAL 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4 1 1 2 1 1 6 4 1 1 1 1 25 25 20 12 25 25 25 20 25 15 8 10 8 8 10 10 5 12 12 5 5 10 8 4 4 50 25 20 12 25 25 25 20 25 15 8 10 8 32 10 10 10 12 12 30 20 10 8 4 4 422 105,5 527,5
3.4.1 UBICACIN: La ubicacin del servicio debe corresponder a las caractersticas del terreno, como son forma, topografa, vas de acceso y orientacin, para contar con acceso directo desde la calle tanto peatonalmente y vehicularmente a travs de plazoletas y bahas de acceso para carros particulares, evitando las arquitectnicas y logrando una buena ventilacin e iluminacin natural. 3.4.2 RELACIONES INTERFUNCIONALES: Se debe tener en cuenta al interior del servicio la zonificacin de los ambientes, para que se den las relaciones interfuncionales que se requieren con los servicios de Urgencias, Consulta externa y dems servicios) que puede ser de manera horizontal o vertical (Por ascensor).
HOSPITALIZACIN IMAGENES DIAGNOSTICAS
barreras
GINECOBSTETRICIA
SALA DE CIRUGIA
3.4.3 ZONIFICACION:
En la Unidad de Imgenes Diagnsticas se debe diferenciar claramente las siguientes reas: AREA DE ATENCION AL USUARIO AREA ADMINISTRATIVA Y DE APOYO AREA DE EXAMEN SERVICIO DE RAYOS X:
SERVICIO DE ECOGRAFIAS
TOMOGRAFAS, RESONANCIA MAGNTICA, MEDICINA NUCLEAR
RECEPCION Y ENTREGA DE RESULTADOS
SALA DE ESPERA
AREA DE EXAMEN
AREA ADMINISTRATIVA Y DE APOYO
3.4.4 GENERALIDADES DE DISEO Y ESPECIFICACIONES: a- Acceso y circulaciones: Las circulaciones deben ser amplias, el piso debe ser antideslizante de material resistente, de fcil limpieza, se debe contar con buena iluminacin. El ancho de los corredores es de 1.40 mt. Mnimo, el cielorraso se debe instalar a una altura de 2.60 o ms metros del piso terminado para permitir la circulacin de aire que ventile el ambiente. Las puertas deben contar con una altura de 2.10 metros mnimo y con especificaciones apropiadas para cada ambiente, teniendo en cuenta las especificaciones mnimas de acabados lisos y de fcil limpieza. La puerta de acceso al Servicio por el rea pblica debe tener un ancho mnimo de 1.50 metros.
b- Sistemas de comunicaciones y registro computarizado: El Servicio debe contar con un sistema de comunicaciones. El sistema de registro computarizado consiste en el manejo de pacientes, con consultas y diagnsticos en red, que permiten observar los resultados de los exmenes de los servicios de diagnstico, manejo de datos de informacin, Integrando todas las actividades y haciendo de esta manera de conocimiento del personal involucrado en la atencin de los pacientes de las decisiones que se toman en el tratamiento. c- Acabados: En las reas de espera de pblico y circulaciones, los materiales para muros y pisos deben ser resistentes y de fcil limpieza, los muros se deben proteger con pinturas lavables. El acabado del piso debe ser de trfico pesado y fcil limpieza, el de cielorraso debe ser liso, de un material anticombustible, antiadherente, y debe ir a una altura mnima del piso acabado de 2.50 metros para permitir ambientes aireados. LOS acabados de pisos de oficinas y depsitos: Deben ser antideslizantes, que no generen ruido y de fcil limpieza. resistentes,
La iluminacin para todos los ambientes debe ser adecuada y suficiente, con iluminacin y ventilacin natural y/o ventilacin mecnica. d- Por la complejidad de todos los equipos del servicio de imagenologa es necesario tener en cuenta las recomendaciones del fabricante. e- En los servicios radiolgicos se tendrn en cuenta las protecciones necesarias para evitar radiaciones al personal, para lo cual se requiere: - Adecuado blindaje en lmina de plomo en paredes y puertas para proteccin contra las radiaciones ionizantes. Cuando se trate de una edificacin de ms de un piso, los entrepisos correspondientes al rea de la sala de examen debern contar con la proteccin adecuada. - Que la sala de examen no est cercana a zonas de permanencia de personal como son oficinas, salas de espera y espacios similares. - rea mnima de 20.00 m2 ( lado mnimo 3.80 m. ), para equipo de 300 miliamperios para una sala de radiologa. - Cuando las posibilidades de recubrimiento en plomo no sean factibles, se tendrn en cuenta las siguientes equivalencias en otros materiales para seguridad de las personas, as: 1 m m. 80 m m. 17 m m. de plomo equivale a: de concreto ordinario. de concreto y barita.
100 m m. 200 m m.
de ladrillo tolete. de placa hueca.
f- Detalles de puertas y muebles:
PUERTAS:
MUEBLES:

4. SERVICIO FARMACEUTICO 4.1 DESCRIPCION DEL SERVICIO: Es el servicio destinado al almacenamiento, conservacin, distribucin, dispensacin y control de medicamentos e insumos para la salud. Para el diseo y Construccin de los servicios de atencin farmacutica deber darse cumplimiento a las normas vigentes reglamentarias. El servicio farmacutico estar ubicado en un rea de la IPS de fcil acceso a los usuarios internos y externos, con unas dimensiones determinadas por elementos de diseo tales como su grado de complejidad, el volumen de las actividades, el nmero y tipo de procesos que se adelanten, el nmero de camas del hospital y el nmero de trabajadores que laboren. Debe estar alejado de fuentes de contaminacin o ruido excesivo. Este servicio debe cumplir como mnimo con los siguientes requisitos: Contar con un rea exclusiva y con circulacin restringida Contar con un rea de registro de los pacientes que ingresan al servicio Disponibilidad del servicio las 24 horas (Para el apoyo del servicio de urgencias).
Debe diferenciarse el servicio farmacutico de baja complejidad: Los Servicios Farmacuticos de baja complejidad deben contar con las siguientes reas: rea administrativa, debidamente delimitada. rea de recepcin de medicamentos y dispositivos mdicos. rea de cuarentena de medicamentos. rea adecuada para almacenamiento, teniendo en cuenta los tipos de productos que se van a distribuir y/o dispensar. rea independiente y segura para el almacenamiento de medicamentos de control especial. rea para la dispensacin de medicamentos y entrega de dispositivos mdicos. rea debidamente identificada para el almacenamiento de medicamentos que deben ser destruidos o desnaturalizados, por vencimiento o deterioro. rea destinada para el almacenamiento de productos rechazados, devueltos y retirados del mercado. rea para manejo y disposicin de residuos, de acuerdo con la reglamentacin vigente. Flujograma de los espacios del Servicio Farmacutico
Los servicios farmacuticos de mediana y alta complejidad deben contar adems de las reas anteriores, con las siguientes: rea de farmacotecnia independiente y diferenciada para la elaboracin de una o varias de las preparaciones magistrales siguientes: mezcla de nutricin parenteral; mezcla y/o adecuacin y ajuste de concentraciones de medicamentos oncolgicos; preparaciones estriles; adecuacin y ajuste de concentraciones de otros medicamentos para cumplir con la dosis prescrita y radiofrmacos. Varias preparaciones magistrales pueden elaborarse en una misma rea, siempre que tengan similar naturaleza y se cuente con la dotacin necesaria. La elaboracin y/o adecuacin de productos estriles requiere de rea exclusiva. Sin embargo, la elaboracin, mezcla y manipulacin de productos oncolgicos debern realizarse en rea separada de los dems productos estriles. En todo caso, las reas garantizarn la aplicacin de las buenas prcticas del o los respectivo(s) proceso(s). rea de farmacotecnia para reempaque de formas orales no estriles y para preparacin de magistrales no estriles cuando se hagan. rea para la segregacin, disposicin en cajetines y distribucin de medicamentos en dosis unitaria (alistamiento). rea para la realizacin de una o varias de las siguientes actividades: asesora a los usuarios; actividades relacionadas con los programas de Farmacovigilancia; problemas relacionados con medicamentos (PRM); problemas relacionados con la utilizacin de medicamentos (PRUM); atencin farmacutica, cuando se ofrezca a los pacientes o grupos de pacientes que la requieran (consultorio farmacutico). 4.2 DESCRIPCION DE LOS AMBIENTES DEL SERVICIO: 4.2.1 ACCESO: El acceso de pacientes al servicio es de carcter interno y externo y debe contar con un acceso independiente, rpido, amplio y de fcil identificacin. En este servicio se encuentran los siguientes ambientes:
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4.2.2 RECEPCION Y CONTROL:
Ambiente destinado a las personas que informan y atienden al usuario, requiere un mueble de atencin al pblico, sistema de intercomunicaciones y telfono.
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4.2.3 OFICINA FACTURACION Y CAJA:
Ambiente de atencin al pblico donde se factura la prestacin del servicio y se efecta el respectivo pago, es importante que esta rea cuente con un bao cerca en razn a que el personal a cargo no puede ausentarse y descuidar el puesto de trabajo. Debe tener sistema de intercomunicaciones y telfono.
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4.2.4 OFICINA DE COORDINACION:
Oficina para el manejo de coordinacin debe contar con bao, y de acuerdo al dimensionamiento de la SERVICIO FARMACEUTICO con rea para secretaria y rea para reuniones.
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4.2.5 DEPOSITO, DISPENSACIN Y DISTIBUCION DE MEDICAMENTOS:
Ambiente de circulacin restringida, que no debe ser utilizado como transito hacia otras dependencias, debe contar con ventanilla para atencin al pblico, se debe garantizar la ventilacin natural y/o artificial que permita la conservacin de los medicamentos y dispositivos mdicos. Debe contar con unidad sanitaria independiente. Esta rea puede ser intermedia entre urgencias y consulta externa. rea mnima 20.00 M2 y superior, de acuerdo a la complejidad de la institucin. Se tiene que diferenciar las reas de preparacin o alistamiento del rea de almacenamiento. Dependiendo de la complejidad de los servicios, el alistamiento requiere de condiciones particulares, mxime si se efectan actividades para el sistema de distribucin de medicamentos en dosis unitarias (SDMDU) tales como el reempaque de formas orales o las relaciones con reas de farmacotecnia. Adicionalmente debe dimensionarse, tambin de forma independiente, el rea de dispensacin, donde se efectan actividades especficas del servicio tales como verificacin de derechos, recepcin de frmulas, despacho y suministro de informacin especfica al usuario sobre los medicamentos dispensados.
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4.2.6 PREPARACIONES MAGISTRALES Y UNIDOSIS: rea mnima 15.00 M2. la altura libre mnima piso techo ser de 2.30 mts. Estas actividades y/o procedimientos se sometern a los requisitos y exigencias establecidas en la Resolucin 1403 de 2007 y El Manual de Condiciones Esenciales y Procedimientos por ella adoptado y dems normas que les modifiquen, adicionen o sustituyan. Este es un laboratorio de preparacin de medicamentos en escala reducida, y por tal razn debe estar expresado con todas las condiciones tcnicas. Se trabaja en un rea estril (rea blanca) y se debe acceder por esclusas (rea gris y negra) tanto personal como materiales. 4.2.7 MEDICAMENTOS DE CONTROL ESPECIAL: Se debe disponer de las medidas de seguridad pertinentes y someterse a la normatividad especial sobre la materia. Se debe garantizar la temperatura ambiente entre 15 C. y 25 C. Se debe disponer de las medidas de seguridad pertinentes y someterse a la normatividad especial sobre la materia. Se debe garantizar la temperatura ambiente entre 15 C. y 25 C. 4.2.8 CUARTOS FRIOS: Se deben disponer de acuerdo con la complejidad de la entidad, garantizando su adecuada construccin y temperatura interior. rea acorde con el volumen de medicamentos que se manejen. En este caso tambin se debe pensar en soluciones mucho ms prcticas para el manejo y control de la cadena de fro. Actualmente se fabrican neveras especiales para medicamentos, con todas las condiciones de diseo y seguridad. Esto no quiere decir que no se tenga en cuenta el espacio respectivo en el programa arquitectnico. 4.2.9 AREA RECEPCION DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MDICOS: Ambiente de circulacin restringida, que no debe ser utilizado como transito hacia otras dependencias, debe contar con ventanilla para atencin al pblico, se debe garantizar la ventilacin natural y/o artificial que permita la conservacin de los medicamentos y dispositivos mdicos. En este ambiente se adelantan actividades que tiene como objetivo control y verificacin de las
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especificaciones tcnicas con las que fueron fabricados los medicamentos y dispositivos mdicos y las definidas en el contrato de compra. 4.2.10 AREA DE CUARENTENA DE MEDICAMENTOS: Ambiente destinado al almacenamiento de las materias primas o envasado, materiales intermedios, productos a granel o acabados, aislados por medios fsicos o por otros medios eficaces mientras se espera una decisin acerca de su autorizacin, rechazo o reprocesamiento. En ella tambin se podrn almacenar de manera transitoria los productos retirados del mercado, devueltos o rechazados. Puede pensarse en una parte del rea de almacenamiento destinada para este propsito, separada y sealizada convenientemente. En el diseo debe quedar contigua a la recepcin de medicamentos y dispositivos mdicos. Esto no quiere decir que no se tenga en cuenta el espacio respectivo en el programa arquitectnico. 4.2.11 AREA PARA MANEJO DE RESIDUOS: Ambiente destinado al almacenamiento de los residuos transitorios del servicio y deben dar cumplimiento a la reglamentacin vigente. 4.3 DIMENSIONAMIENTO DEL SERVICIO: Para el dimensionamiento del servicio se debe partir del anlisis de oferta y demanda de atencin que la poblacin requiere, porcentaje de ocupacin, necesidad de recurso humano para dar respuesta oportuna a esta demanda y de los servicios de apoyo a nivel de servicio, incluyendo la disponibilidad o necesidad de tecnologa de los mismos, y se deben tener en cuenta la normas vigentes que regulen el servicio. Con base en el anlisis realizado se proyecta el Programa Mdico Arquitectnico que dimensiona la necesidad de instalacin fsica en metros cuadrados (M2). 4.3.1 PARAMETROS PARA EL CLCULO DE CONSULTORIOS DEL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA: La cantidad de M2 para el almacenamiento de medicamentos esta determinado por el estudio de oferta y demanda del Servicio y del nivel de complejidad de la institucin.
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4.3.2 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO: El programa mdico arquitectnico es el predimensionamiento en reas, que corresponde a los espacios o ambientes fsicos necesarios que se deben tener en cuenta en los proyectos de construccin de una institucin de salud, acordes con el estudio de oferta y demanda y la normatividad vigente del Sector Salud. En este programa se relacionan los espacios fsicos con las reas que requieren, los procedimientos que se necesitan para cumplir con las actividades finales, de acuerdo con los requerimientos de la normatividad vigente del Sector Salud y en su elaboracin debe intervenir como mnimo un equipo conformado por uno o varios profesionales de la salud de acuerdo con los servicios que se van a intervenir (Ej. odontlogo, gineclogo, enfermera, etc.) y un arquitecto con experiencia y conocimiento de Arquitectura hospitalaria, con el fin de obtener un enfoque integral. Para la elaboracin de este programa, se deben tener en cuenta los ambientes que conforman el servicio, el mobiliario requerido y el nmero de usuarios y pacientes que van a ocupar estos espacios. 4.3.3 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO GUIAS: Se relaciona Programa Mdico predimensionamiento de los servicios. Arquitectnico gua para el
PROGRAMA MEDICO-ARQUITECTONICO GUIA

CANT. UN 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 AREA M2 5 5 17 8 12 12 2 3 5 5 15 AREA PARCIAL M2 5 5 17 8 12 12 2 3 5 5 15
No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
AMBIENTE Recepcin, informacin y control Caja y facturacion Oficina Coordinador de SERVICIO FARMACEUTICO con bao Distribucion y entrega de formulas o medicamentos Cuartos fros Cuarentena de medicamentos Cuarto de aseo Deposito transitorio de residuos Bao personal hombres Bao personal mujeres rea de almacenamiento de productos rechazados, devueltos y retirados del mercado
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12 14 15 16
PREPARACION ALMACEN BODEGA SOLUCIONES LIQUIDAS CENTRAL DE PREPARACIONES ESTERILES SUBTOTAL SERVICIO FARMACEUTICO CIRCULACIONES Y MUROS 25% TOTAL SERVICIO FARMACEUTICO
1 1 1 1
20 40 12 12
20 40 12 12 173 43,25 216,25
4.4 DISEO DEL SERVICIO: De acuerdo con el programa mdico arquitectnico del servicio, resultante del estudio de oferta y demanda y del alcance de la prestacin del servicio, se procede a elaborar el diseo, teniendo en cuenta entre otros, los siguientes aspectos: 4.4.1 UBICACIN: La ubicacin del servicio debe corresponder a las caractersticas del terreno, como son forma, topografa, vas de acceso y orientacin, para contar con acceso directo desde la calle tanto peatonalmente y vehicularmente a travs de plazoletas y bahas de acceso para carros particulares, evitando las barreras arquitectnicas y logrando una buena ventilacin e iluminacin natural. Debe estar geogrficamente distante de los otros servicios donde no sea paso necesario para el desplazamiento de un servicio a otro, debe tener acceso controlado. 4.4.2 RELACIONES INTERFUNCIONALES: Se debe tener en cuenta al interior del servicio la zonificacin de los ambientes, para que se den las relaciones interfuncionales que se requieren, el servicio debe tener relacin directa con los Servicios de Ciruga, UCIs, Ginecobstetricia y Urgencias, adicionalmente apoya los Servicio de Consulta Externa y Hospitalizacin, ya sea de manera horizontal o vertical (por ascensor).
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HOSPITALIZACIN
SERVICIO FARMACEUTICO
GINECOBSTETRICIA
SALA DE CIRUGIA
4.4.3 ZONIFICACION: En el servicio de SERVICIO FARMACEUTICO se deben diferenciar claramente las siguientes reas: AREA DE ATENCION AL USUARIO AREA ADMINISTRATIVA Y DE APOYO AREA DE ALMACENAMIENTO Y PREPARACION
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AREA DE ATENCION AL USUARIO
SALA DE ESPERA
AREA DE ALMACENAMIENTO Y PREPARACION
AREA ADMINISTRATIVA Y DE APOYO
A. B. C. D.
Recepcin de medicamentos. Recepcin tcnica. Cuarto de aseo. Residuos transitorios. 78
E. F. G. H. I. J. K.
Bao vestier personal. Almacn medicamentos. Dispensacin de medicamentos. Cuarentena. Cuarto frio Magistrales unidosis. Almacenamiento de control especial.
4.4.4 GENERALIDADES DE DISEO Y ESPECIFICACIONES: a- Acceso y circulaciones: Las circulaciones deben ser amplias, el piso debe ser antideslizante de material resistente, de fcil limpieza, se debe contar con buena iluminacin. El ancho de los corredores es de 1.40 mt. Mnimo, el cielorraso se debe instalar a una altura de 2.60 o ms metros del piso terminado para permitir la circulacin de aire que ventile el ambiente. Las puertas deben contar con una altura de 2.10 metros mnimo y con especificaciones apropiadas para cada ambiente, teniendo en cuenta las especificaciones mnimas de acabados lisos y de fcil limpieza. La puerta de acceso al Servicio por el rea pblica debe tener un ancho mnimo de 1.50 metros. b- Sistemas de comunicaciones y registro computarizado: El Servicio de Consulta Externa debe contar con un sistema de comunicaciones. El sistema de registro computarizado consiste en el manejo de pacientes, con consultas y diagnsticos en red, que permiten observar los resultados de los exmenes de los servicios de diagnstico, manejo de datos de informacin, Integrando todas las actividades y haciendo de esta manera de conocimiento del personal involucrado en la atencin de los pacientes de las decisiones que se toman en el tratamiento. c- Acabados: En las reas de espera de pblico y circulaciones, los materiales para muros y pisos deben ser resistentes y de fcil limpieza, los muros se deben proteger con pinturas lavables. El acabado del piso debe ser de trfico pesado y fcil limpieza, el de cielorraso debe ser liso, de un material anticombustible, antiadherente, y debe ir a una altura mnima del piso acabado de 2.50 metros para permitir ambientes aireados. LOS acabados de pisos de consultorios, oficinas y depsitos: Deben ser resistentes, antideslizantes, que no generen ruido y de fcil limpieza.
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La iluminacin para todos los ambientes debe ser adecuada y suficiente, con iluminacin y ventilacin natural y/o ventilacin mecnica. Se debe garantizar un sistema de ventilacin natural y/o artificial de forma que conserve la vida til de los productos farmacuticos y afines y condiciones de temperatura y humedad relativa, de acuerdo con lo recomendado por el fabricante. d- En caso de que se haga reenvase, reempaque, preparaciones magistrales, preparacin de soluciones inyectables en dosis unitarias, soluciones de nutricin parenteral o medicamentos citostticos, cuenta con reas que garantizan las buenas prcticas de manufactura exigidas para tal fin. e- Contar con un sistema de almacenamiento de medicamentos de control especial, con las medidas de seguridad pertinentes. f- Disponer de ambientes necesarios para los procedimientos que se realicen, de conformidad con la normatividad aplicable a cada uno de ellos. g- Se deben contemplar los muebles necesarios para la clasificacin, almacenamiento y dispensacin de los medicamentos, para la realizacin de los procesos que ofrezcan. Para el almacenamiento de insumos debe contar con Nevera exclusiva del servicio de SERVICIO FARMACEUTICO. Si prepara soluciones inyectables, adecuacin de dosis, nutriciones parenterales y mezcla de medicamentos citostticos, debe contar con cmara de flujo laminar. h- Se debe tener en cuenta la dotacin para el control de temperatura y humedad, dotacin de la red de fro en caso de manejo de medicamentos que requieran refrigeracin. i- Si se ofrecen servicios de quimioterapia debe contar con servicio farmacutico de alta complejidad. j- Detalles de puertas y muebles:
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PUERTAS:
Medidas en Centmetros MUEBLES:

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GENERALIDADES DEL DISEO DE LOS SERVICIOS FRENTE A LA VULNERABILIDAD SISMICA DE LAS EDIFICACIONES HOSPITALARIAS: a- Generalidades: Es importante que las entidades y personas involucradas en la planeacin, proyeccin y construccin de un hospital o entidad prestadora de servicios de salud, tengan en cuenta la vulnerabilidad ssmica de la construccin desde la concepcin del diseo. En la ley 400 de 1998, se contempla para las construcciones existentes cuyo uso clasifique como Edificaciones Indispensables y de Atencin a la Comunidad, el requerimiento de elaborar un estudio de vulnerabilidad ssmica de la edificacin, teniendo en cuenta que las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, deben funcionar en edificaciones sismorresistentes. En el caso particular de los Hospitales, es de gran importancia considerar los estudios estructurales sismorresistentes y el cumplimiento estricto de la norma vigente, por las siguientes razones: Las instalaciones deben mantenerse dentro de lo posible intactas en el evento de un sismo, por la importancia de las mismas para la atencin del desastre en la ciudad. Esto compete tanto a elementos estructurales como no estructurales. En el momento de un sismo los hospitales alojan gran nmero de pacientes que estn inhabilitados para la evacuacin, por esta razn los elementos no estructurales, deben permanecer en completo funcionamiento, sin que generen un riesgo para los mismos. Los hospitales cuentan con una compleja red de instalaciones y equipamiento costoso, indispensable para el funcionamiento y atencin de emergencias, que deben permanecer intactos para evitar un colapso funcional de la institucin. El Hospital debe contar con un rea libre del 40% por norma correspondiente a aislamientos, zonas verdes y parqueaderos; de tal manera que se puedan considerar como reas de contingencia. b- Vulnerabilidad ssmica no estructural: Hace referencia a los elementos constructivos no estructurales tales como mampostera, pisos, cielorrasos, acabados, redes de suministro de agua, alcantarillado, redes elctricas, de voz y datos, ventilacin mecnica, redes de gases especiales, de gas domiciliario, etc. como tambin los equipos y accesorios contenidos en una construccin hospitalaria. Por esta razn en el diseo de la estructura se debe considerar los soportes necesarios para que los movimientos causados por el sismo, no presenten rupturas que paralicen la prestacin normal del servicio. 82
Existen componentes no estructurales que pueden tener un efecto significativo sobre la buena respuesta estructural de un edificio durante un terremoto, aun si el edificio tiene un diseo sismorresistente. Estos son: Equipos pesados: Tales como aire acondicionado, etc., que pueden cambiar significativamente la respuesta dinmica de un edificio frente a un terremoto o sismo. Tales cargas excepcionales podrn generar esfuerzos adicionales en techos y pisos que pueden causar fallas. Estos pesos adicionales podrn producir fuerzas excntricas que someten al edificio a modos de rotacin durante un terremoto, Por esta razn en cuanto a los equipos pesados vale la pena recalcar o tener en cuenta que deben ser anclados a un elemento estructural para evitar que se deslice o se volqu causando daos estructurales y perdidas de vida. Los equipos de un hospital deben estar debidamente asegurados para que no sean azotados por los movimientos telricos, poniendo en peligro la integridad de los pacientes y personal del mismo. Los elementos de fijacin a muros o a techo se deben anclar adecuadamente para que no se desprendan y sean arrojados al vaco en caso de terremoto. Elementos arquitectnicos: La mampostera no reforzada no se considera parte estructural, aunque si le da rigidez al edificio. Por lo tanto es de vital importancia considerarlos en el diseo estructural sismorresistente. De la misma manera los recubrimientos de fachada pueden caer durante un movimiento telrico, es conveniente tenerlos en cuenta en los clculos estructurales ya que estos podran causar colapso total o parcial. En los edificios hospitalarios que tienen plataformas, debe considerarse el impacto de movimientos telricos en fachadas que pueden debilitar sus acabados en los pisos superiores y caer ocasionando grandes daos. Instalaciones mecnicas: Se debe tener cuidado que las instalaciones mecnica respeten las juntas de construccin y muros cortantes previstos en el diseo estructural sismorresistente, es decir, que la libertad de movimiento por la dilatacin entre construcciones no se pierda por la rigidez de las instalaciones mecnicas. Instalaciones de suministro de agua y electricidad: En lo relacionado con las instalaciones de suministro de agua y electricidad que son puntos vulnerables en el caso de un sismo y que en la mayora de los casos se ubican en los pasillos por el cielorraso falso, se debe tener especial cuidado 83
en los aspectos constructivos utilizando soportes especiales anclados a las placas para evitar que en un movimiento telrico estas instalaciones caigan al piso, convirtindose en un elemento de riesgo, obstaculizando el paso por los pasillos o afectando a las personas que en el momento del desastre estn ubicadas o transiten por estos sectores. En cuanto a los ductos verticales estos deben contar con espacio suficiente y estar ubicados de tal forma que absorban loa movimientos ssmicos. Es importante dejar previstos en estos ductos puertas de inspeccin que permitan acceder a cambiar piezas afectadas. Las instalaciones hidrulicas deben contemplar la utilizacin de materiales tales como mangueras flexibles, conexiones con movimientos giratorios y vlvulas automticas de interrupcin. Para las instalaciones elctricas deben contemplarse conductores flexibles, cables y conectores de cierre rgido. Muebles: Los muebles de un hospital deben estar debidamente asegurados para que no sean azotados por los movimientos telricos, poniendo en peligro la integridad de los pacientes y personal del mismo. Los elementos de fijacin a muros o a techo se deben anclar adecuadamente para que no se desprendan y sean arrojados al vaco en caso de terremoto. Sealizacin: Es una de las herramientas de gran importancia en un hospital, no solamente para la orientacin de los usuarios en el momento de acudir a los servicios sino en el proceso de evacuacin del edificio en el momento de desastres. La ubicacin de la misma debe ser estratgica e indicar las rutas de evacuacin hacia escaleras de emergencia, salidas alternas diseadas especialmente para estos casos. Adems se deben identificar claramente la ubicacin de los extintores, anaqueles de mangueras y equipos contra incendio, puertas y muros cortafuegos en el evento que estas existan, telfonos de emergencia, etc. De una buena sealizacin depende en gran parte una buena evacuacin del edificio. La sealizacin no solamente debe abarcar el interior del edificio sino que debe incluir el exterior del mismo, la trama urbana circundante, de tal forma que la ubicacin del hospital sea conocida e identificada por la ciudadana desde cualquier sitio de la ciudad. c- Aplicacin del ndice de seguridad hospitalaria: Es importante aplicar a los diseos o construccin existente la herramienta desarrollada por la OPS-OMS, cuyo propsito es contar con un documento de orientacin para el clculo del ndice de seguridad hospitalaria, que permita establecer la capacidad del establecimiento de salud de continuar brindando servicios despus de ocurrido 84
un evento adverso de origen natural y orientar las acciones de intervencin necesarias para aumentar su seguridad frente a desastres. Los objetivos de la gua son: Orientar a los evaluadores para aplicar la lista de verificacin de hospitales seguros, con el fin de determinar preliminarmente la probabilidad de que el establecimiento de salud pueda continuar funcionando en la etapa posterior a un desastre o no pueda hacerlo, a travs de su nivel de seguridad, de manera objetiva y estandarizada. Orientar las acciones y realizar recomendaciones basadas en los datos obtenidos sobre las medidas necesarias para aumentar la seguridad hospitalaria. Establecer criterios estndar de evaluacin y de elementos que deben ser evaluados en los diferentes contextos. Facilitar el registro, clasificacin y sistematizacin de la informacin sobre la capacidad del establecimiento de salud, individualmente y como parte de una red de servicios de salud. Apoyar la conformacin, desarrollo y crecimiento de los grupos interdisciplinarios de expertos comprometidos en la reduccin de riesgos y asistencia en casos de desastre
85
BIBLIOGRAFIA Design for Obstetricand Pediatric Facilities A guide to Arquitectural Planning of Hospital Facilites for care Mathers Babies and Childrens Ross Laboratories Columbus Ohio Guas de Diseo Hospitalario Para Amrica Latina Organizacin Panamericana de la Salud Organizacin Mundial de la Salud Dr. Pablo Isaza, Arq. Carlos Santra 1991 Seminario Nacional de Arquitectura e Ingeniera Hospitalaria Villa de Leiva. Nov. 26-29/997 Mitigacin de Desastres en las Instalaciones de la Salud Aspectos Arquitectura Volumen 3 Organizacin Panamericana de la Salud Oficina Regional de la Organizacin Mundial 1993 Resolucin 4445 de 1996 del ministerio de la Proteccin Social Resolucin 4252 de 1996 del Ministerio de la Proteccin Social (REQUISITOS ESENCIALES) Seminario de la American Society Intensive Care Unit New York Enero de 1999
86

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SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C.

MANUAL GUIA PARA EL DISEO ARQUITECTONICO DE LOS SERVICIOS DE APOYO DIAGNOSTICO

BOGOTA D.C. 2010 SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C.

HECTOR ZAMBRANO RODRIGUEZ Secretario Distrital de Salud

HERMAN REDONDO GOMEZ Director de Desarrollo de Servicios de Salud

MARCO LEGAL DE REFERENCIA

LEY 09 DE 1979. Cdigo Sanitario

Drogadiccin y frmacodependencia RESOLUCION 4796 DE 2008

Modifica y adopta los formularios de inscripcin y novedades (Versin 4.0)

1. SERVICIO DE LABORATORIO CLINICO 1.1. DESCRIPCION DEL SERVICIO:

1.2.2 RECEPCION Y ENTREGA DE RESULTADOS

1.2.3 SALA DE ESPERA Y BATERIA DE BAOS PUBLICOS:

1.2.4 TOMA DE MUESTRAS DE BRAZO:

1.2.5 TOMA DE MUESTRAS ESPECIALES CON BAO:

1.2.6 OFICINA JEFE DE LABORATORIO CLINICO:

1.2.8 BAO VESTIER PERSONAL HOMBRES Y MUJERES:

1.2.9 CUARTO DE TINTOS:

1.2.10 DEPOSITO DE REACTIVOS:

1.2.11 CUARTO DE ASEO:

1.2.12 DEPOSITO TRANSITORIO DE RESIDUOS:

T. Inmunodeficiencia. U. Uro anlisis y Coprologico. V. TBC. W. Toxicologa.

10 10 10 10 25 10 10 10 10 10 10 2 301 105 406

UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS

SERVICIO DE URGENCIAS Y CONSULTA EXTERNA

RECEPCION Y ENTREGA DE RESULTADOS AREA ADMINISTRATIVA

UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS

SERVICIO DE URGENCIAS Y CONSULTA EXTERNA

RECEPCION Y ENTREGA DE RESULTADOS SALA DE ESPERA

AREA ADMINISTRAT IVA

Alzado Mueble Estacin Enfermera, Recepcin y Control o Informacin

3.2.2 RECEPCION Y ENTREGA DE RESULTADOS:

3.2.3 SALA DE ESPERA Y BATERIA DE BAOS PUBLICOS:

AREA ADMINISTRATIVA Y DE APOYO:

3.2.4 OFICINA JEFE DE IMAGENOLOGIA:

3.2.5 DEPOSITO DE MATERIAL REACTIVO:

3.2.7 VESTIER USUARIOS:

3.2.8 DESCANSO DE PERSONAL:

3.2.9 BAO VESTIER PERSONAL HOMBRES Y MUJERES:

3.2.10 CUARTO DE TINTOS:

3.2.11 CUARTO DE ASEO:

3.2.12 DEPOSITO TRANSITORIO DE RESIDUOS:

3.2.15 RESONANCIA MAGNTICA:

3.2.16 MEDICINA NUCLEAR:

PROGRAMA MEDICO-ARQUITECTONICO GUIA

UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS

SERVICIO DE URGENCIAS Y CONSULTA EXTERNA

TOMOGRAFAS, RESONANCIA MAGNTICA, MEDICINA NUCLEAR

RECEPCION Y ENTREGA DE RESULTADOS

AREA ADMINISTRATIVA Y DE APOYO

de ladrillo tolete. de placa hueca.

f- Detalles de puertas y muebles:

Alzado Mueble Estacin Enfermera, Recepcin y Control o Informacin

4.2.2 RECEPCION Y CONTROL:

4.2.3 OFICINA FACTURACION Y CAJA:

4.2.4 OFICINA DE COORDINACION:

4.2.5 DEPOSITO, DISPENSACIN Y DISTIBUCION DE MEDICAMENTOS:

PROGRAMA MEDICO-ARQUITECTONICO GUIA

20 40 12 12 173 43,25 216,25

UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS

SERVICIO DE URGENCIAS Y CONSULTA EXTERNA

AREA DE ATENCION AL USUARIO

AREA DE ALMACENAMIENTO Y PREPARACION

AREA ADMINISTRATIVA Y DE APOYO