Informe Final Investigacion Migrante RMC

UNIDAD EJECUTORA DE PROYECTOS CON FINANCIAMIENTO DEL FONDO MUNDIAL
INFORME Investigacin Cualitativa Tuberculosis en Poblacin Migrante Haitiana en la Repblica Dominicana
Proyecto:
Continuar y Expandir la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en la Repblica Dominicana Centrada en la Atencin al Paciente con Tuberculosis, Incorporando las Unidades de Atencin Primaria en Salud .
Santo Domingo, 14 noviembre de 2011

1 Investigacin Cualitativa:
Tuberculosis Poblacin migrante haitiana en la Repblica Dominicana
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social Coordinacin y Revisin Tcnica: Dra. Yira Tavrez Villamn Dra. Belkys Marcelino Dra. Rosa Mara Cruz Dra. Evelyn Lebrn Informe elaborado por: Lic. Florentina Villanueva, Consultora Informe de la consultora elaboracin y aplicacin de una Investigacin cualitativa Investigacin Cualitativa: Tuberculosis Poblacin migrante haitiana en la Repblica Dominicana Equipo Tcnico que realiz el trabajo de campo: Lic. Mignolis Guzmn, Asistente Tcnica Lic. Robert Adames, Coordinacin de trabajo de campo Lic. Gaspar Snchez, Facilitador Grupos Focales Lic. Laura Guzmn, Relatora de los Grupos focales Lic. D`aliza Amalia Sanabia, Transcripcin de grabaciones
2 Investigacin Cualitativa Sobre Tuberculosis Poblacin migrante haitiana en la

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CONTENIDO
Abreviaturas y Acrnimos Resumen ejecutivo 1) Introduccin a) Antecedentes b) Objetivos 2) Metodologa a) Enfoque Metodolgico de Estudio b) Equipo del Estudio c) El Proceso de Registro de Informacin 3) Resultados: Presentacin de relacin por poblacin y/o unidad (Migrantes Haitianos) de estudio: principales Hallazgos en cada tema Clave a. Conocimientos Generales acerca de la TB b. Acceso y Calidad de los Servicios c. Percepcin de Riesgo d. Estigma y Discriminacin e. Practicas f. Intervenciones educativas Presentacin de una relacin por poblacin y/o unidad (Personal de Salud en las demarcaciones seleccionadas) de estudio: principales Hallazgos en cada tema Clave 4) Hallazgos que nos indican Factores de Riesgos y Factores que pueden aportar a reducir los riesgos 5) Propuesta de lneas de accin en ACMS que pueden aportar a reducir los Riesgos 6) Recomendaciones 7) Anexos a. Anexo 1. Gua Grupos focales b. Anexo 2. Gua Entrevistas Informantes Claves (personal de Salud) c. Anexo 3. Gua Entrevistas (ONG, instituciones que trabajan con Migrantes) d. Anexo 4. Cronograma de trabajo de Campo e. Anexo 5: Anteproyecto de la Investigacin 04 00 08 08 08 10 10 10 13 13 13 16 18 20 21 22 38
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Abreviaturas y Acrnimos
ACMS COPRESIDA DOTS/TAES ONG OPS PCT SIDA TB UEP VIH Abogaca, Comunicacin y Movilizacin Social Consejo Presidencial del Sida Estrategia del Tratamiento Acortado Directamente Observado Organizaciones no Gubernamentales Oficina Panamericana de la Salud Programa de Control de la Tuberculosis Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Tuberculosis Unidad Ejecutora de Proyecto del Fondo Mundial Virus de Inmunodeficiencia Humana

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Resumen Ejecutivo
El proceso de registro de informacin Este se fundament en dos tcnicas: Entrevistas semi-estructuradas a informantes claves aplicada a personal de Salud de los Centro y de Instituciones que trabajan con esta poblacin en las demarcaciones donde se realiz la investigacin y Grupos Focales aplicados a migrantes segn caracterizacin previamente definida (Pobladores de los bateyes, Trabajadores en la construccin, trabajadores en fincas agrcolas, vendedores ambulantes, trabajadores en servicios domsticos), realizadas en 5 provincias y el Distrito Nacional seleccionando las demarcaciones donde se concentra la presencia importante de migrantes. Plan de anlisis. Se fundamento en hacer correlacin de los resultados de los temas claves. Este anlisis tiene como propsito, conocer la relacin que existe entre dos o ms conceptos, categora o variables. El mismo facilit organizar cada respuesta, tomando en cuenta las asociaciones que las personas consultadas pueden hacer de los temas claves. Fue tomado en cuenta que la persona consultada, puede que no se refiera a los temas claves segn los mensajes difundidos por el Ministerio de Salud Publica, a travs del Programa Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis, pero s exprese asociaciones que implique lo mismo. Hallazgos de Poblacin Migrante Consultada A. Hallazgos del Tema Clave: Conocimiento de la Poblacin objeto de estudio sobre TB
De la media de participantes, solo de un a dos identific signos correctos como es la Tos y que la gente pierde peso y la mayora contest no s nada, no he odo nada. De los participantes la mayora no tena conocimiento del programa y sus beneficios. Los que tenan algn nivel de informacin, que eran la minora, los conocimientos los adquirieron en Hait. No saben que existe un programa en los Centros de Salud sin ningn costo. Sobre las Medidas de Prevencin la asociaba al aislamiento y no compartir utensilios domsticos, Aun cuando contestaban no s nada Los testimonios que ms se repitieron son:

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Evitar hablarle de frente a una persona que ya padezca de la enfermedad y no utilizar los mismos utensilios sin haberlos fregado, marcndole los vasos y platos y teniendo higiene en el bao y vivir aparte de esa persona. La mayora conoce sobre el VIH/SIDA y cmo se transmite, pero no lo asocian en ningn momento con la TB. Cuando se les cuestiona sobre la relacin que existe entre VIH y la TB afirman son cosas muy diferentes una es por la alimentacin otra es por relacin sexual. La mayora expresa ms temor por la TB que por el VIH porque el VIH uno sabe cmo se pega y la TB uno nunca sabe B. Hallazgos del Tema Clave: Percepcin de Riesgo, Prcticas, Estigma y Discriminacin sobre TB en la poblacin Consultada La mayora de los migrantes participantes, tiene una nocin de riesgo no clara y difusa. Porque los y las participantes, al preguntarle cmo se adquiere la TB, respondi: No tengo conocimiento. No tengo idea. Las respuestas ms comunes fueron: se adquiere porque le da una gripecita y no se atienden bien y se debe tener higiene. Por darse un golpe en los pulmones. Por no comer bien Tienen claro su condicin de pobreza, hacinamiento y falta de alimentacin, pero no lo plantean asociado a vulnerabilidad frente a la TB. La mayora de la poblacin consultada no conoce a nadie cercano con TB. Los migrantes participantes tienen claro que la TB se cura si van al mdico y si reciben apoyo de la familia. Sus referencias y experiencias con la TB son de Hait. Sobre si conocen alguien con la enfermedad y qu hacen, la mayora afirma no conocer a nadie cercano con TB. Entienden que si una persona tiene TB se le debe hablar claro, llevarlo al mdico y explicarle qu hacer para no infectar a otros . Todos coinciden con que las personas con la enfermedad cambian porque el sector los asla. No conocen personas donde viven o trabajan que tengan TB. Pero en Hait s han visto personas que se curan (tambin con ayuda cacera). Saben que las personas que se curan son aquellas que los familiares ayudan a salir adelante. Los que no se curan son los que no asisten a tiempo al mdico. Acerca de la discriminacin, es generalizado en la mayora que afirma que se discriminan las personas con TB. Hay discriminacin con los migrantes sin estar enfermos, muchos ms en los centro de salud. Ellos se aslan, lo aslan, se ponen agresivos, las personas no quieren acercarse. C. Hallazgos del Tema Clave: Acceso a Servicios y Adherencia al tratamiento e Intervenciones educativas
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La mayora de los consultados conoce el programa. Solo una persona haba recibido tratamiento y lo valor como positivo. (Boca de Mao) Fue una constante la afirmacin en los consultados de que no conocen ningn programa, ni tratamiento para la tuberculosis. Pero s conocen que el mdico le indica la medicina que los cura. Los que conocen personas que se han curado se refieren a experiencias en Hait. La mayora de los y las consultadas no ha participado en actividades de TB, as tambin refieren que les gustara participar en actividades de TB. Los participantes que afirman alguna vez han participado en actividades educativas refieren que ha sido sobre el tema de VIH/ SIDA e impartido desde los Centros de Salud Pblica. Les gustara que se realicen encuentros y si traen materiales educativos, que sean para leer, que contengan imgenes porque as pueden comprender ms. Conclusiones con relacin a la poblacin Migrantes y los temas claves del Estudio: Conocimientos Generales acerca de la TB, Percepcin de Riesgo, Prcticas, Estigma y Discriminacin, Acceso a Servicios y Adherencia al tratamiento e Intervenciones educativas Partiendo del plan de anlisis al relacionar los resultados de los temas claves Conocimientos, Percepcin de Riesgo y Prcticas, se puede ver que el nivel de informacin de que disponen los participantes, acerca de la TB, lo tienen de Hait, de manera dispersa y difusa, porque en el pas no le llega ninguna informacin sobre TB. Por lo que, podemos ver que es generalizado con relacin a temas el desconocimiento, como se ilustra los grficos 1 y 2 y los principales hallazgos, que es persiste el desconocimiento.
Cuando relacionamos los resultados del nivel de conocimiento del programa y del tratamiento de TB con los resultados de las Iniciativas educativas, nos damos cuenta de la relacin de los resultados: No est llegando informacin sobre el programa. No se conoce. No se est realizando con esta poblacin ninguna iniciativa de educacin o promocin del mismo.
HALLAZGOS DE PERSONAL DE SALUD CONSULTADO El Personal de Salud consultado en los Centros establece con claridad que: Tiene conocimientos sobre el Programa y sus estrategias. Entiende que los migrantes haitianos valoran como bueno el servicio, saben que hay enfermeras y mdicos dispuestos atenderlos. Reconocen los problemas de coordinacin y seguimiento al tratamiento as como las barreras del idioma y econmicas. El nivel de captacin es bajo, por las limitaciones para captarlo por basiloscopia y el seguimiento. Solo se captan si ellos van al centro porque se sienten mal o con los sntomas.
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Los Riesgos no aumentan por ser migrantes haitianos, tienen que ver con la pobreza la mal nutricin y condiciones de vida. Segn afirmacin, desde el personal de salud, no existe discriminacin, si desde los familiares de los pacientes y personas cercanas que los apartan por temor al contagio. Expresaron que las condiciones en que trabajan y dan seguimiento en algunos momentos los ponen en riesgo de enfermar, aunque muestran mucho compromiso con que hay que hacer el trabajo. Hay mucha conciencia de que es una poblacin muy vulnerable con la que trabajan. Refieren que no se desarrollan actividades educativas, de prevencin. Las actividades educativas hacia los migrantes haitianos deben ser en forma animada audiovisual. Las actividades a las que responden con ms entusiasmo son las charlas. Son receptivos y preguntan.

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1. Introduccin
a). Antecedentes Tomando en cuenta que la tuberculosis afecta especialmente a grupos de poblacin socialmente marginados y econmicamente desfavorecidos, y para contribuir al cumplimiento de los objetivos propuestos en el Plan Binacional, haciendo sinergia con las ejecutorias del proyecto Sostenibilidad de los xitos del DOTS en Repblica Dominicana a travs de la implementacin de la Estrategia Alto a la TB. DMR-708G03-T, Segunda Fase; que incluye la revisin y puesta en marcha de una estrategia de comunicacin para cambio de comportamiento dirigida a poblacin migrante haitiana en el pas. En el marco de los acuerdos entre el Programa Nacional de Control de la TB en Repblica Dominicana-PNCT- y el Programa Nacional de Lucha Contra la Tuberculosis de Hait- PNLT, se realiz un taller con el objetivo de Establecer los lineamientos del diseo de la estrategia de Comunicacin para Cambio de Comportamiento (CCC) en tuberculosis dirigida a poblacin migrante haitiana en Repblica Dominicana, tomando como base los resultados de los estudios realizados, la experiencia de las actividades de ACMS en Hait y Repblica Dominicana. Entre los resultados obtenidos del taller est la identificacin de las principales barreras de comunicacin y algunas recomendaciones como para superar esas barreras y lograr MINISTERIO DE SALUD PBLICA UNIDAD EJECUTORA DE PROYECTOS CON FINANCIAMIENTO DEL FONDO MUNDIAL-TUBERCULOSIS un cambio de comportamiento favorable a la prevencin y control de la tuberculosis en este grupo poblacional. Es este contexto se desarroll esta consultora, para conducir el diseo e implementacin de la investigacin cualitativa como herramienta importante en el diseo de esta estrategia, que aportar informacin relevante en cuanto a las percepciones, actitudes, prcticas sobre la tuberculosis en la poblacin haitiana que transita y reside en el pas. Para definir la poblacin de estudio identificamos cmo se comporta la migracin haitiana en nuestro pas, segn estudio La nueva Migracin Haitiana Rubn Sili FLACSO, PROGRAMA REPBLICA DOMINICANA. El actual mercado de trabajo para los haitianos se ha diversificado y adems de las tradicionales reas de trabajo azucarero y agrcola, han penetrado a otras como la construccin, las obras pblicas, el comercio ambulante, el servicio domstico, el transporte, el turismo, la agricultura, tanto de plantaciones como de medianos propietarios . En esa distribucin, se advierte que la concentracin de trabajadores es esencialmente urbana, siendo predominantes en la construccin, las obras pblicas y el turismo. Aunque muchos, para ingresar al pas, todava emplean la va del trabajo agrcola e incluso azucarero, tan pronto pueden, se pasan a los trabajos que se realizan en el medio urbano.

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Junto a esa caracterstica resalta otro aspecto que marca una importante diferencia con la migracin tradicional y es el origen de los inmigrantes; ya no son predominantemente campesinos, su gran mayora procede del medio urbano. b). Objetivos de la Consultora Objetivo General Realizar un estudio cualitativo sobre Conocimientos, Actitudes y Prcticas sobre la Tuberculosis en Migrantes pobladores de bateyes, trabajadores de la construccin, trabajadores agrcola y vendedores ambulantes, los resultados servirn de base a las estrategias de Comunicacin para Cambio de Comportamiento en apoyo a las actividades de control de la tuberculosis en esta poblacin Objetivos Especficos 1. Identificar los Conocimientos sobre la TB, sus formas de transmisin y prevencin en la poblacin de estudio. 2. Identificar las oportunidades y condiciones de acceso a los servicios de TB y sus percepcin sobre calidad de mismo 3. Identificar la percepcin de riesgo y comportamiento de la poblacin de estudio frete al TB 4. Identificar las barreras para adherencia al tratamiento de la TB 5. Identificar las intervenciones educativas los medios ms utilizados y los de preferencia de la poblacin de estudio

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2. METODOLOGA
a. Enfoque Metodolgico de Estudio Se dise y aplic una investigacin cualitativa, de tipo descriptiva y transversal. Esta facilit medir el estado y situacin de las variables y/o temas claves objetivos de la investigacin. Tambin se identific informacin de base sobre el comportamiento de la poblacin, que permiti establecer en qu etapa estn, a los fines de los procesos educativos. b. Equipo del estudio a) Una consultora responsable de la asistencia tcnica y acompaamiento en el diseo y desarrollo de la investigacin. b) Una persona coordinadora general y punto focal, perteneciente al equipo de la UEP. c) Una asistente responsable de apoyar todo el trabajo de la consultora y el trabajo de campo. d) Una persona responsable de la supervisin del trabajo de campo y dar seguimiento al equipo a cargo de la moderacin de grupos y entrevistas a profundidad. e) Una persona responsable de entrevistas a informantes claves y moderacin de los grupos focales. f) Una persona responsable de relatora y observacin para todos los grupos focales. g) Una persona responsable de transcripcin. c. Proceso de Registro de Informacin Estos resultados se fundamentan en las informaciones obtenidas al momento del estudio, a travs de la aplicacin de ocho (8) grupos focales y 15 entrevistas a informantes claves, en los lugares previamente definidos, fueron grabadas y reproducidas de manera ntegra, segn los temas claves y/o variables. Los resultados obtenidos fueron revisados y discutidos por el equipo, contrastando y solicitando la informacin que se maneja a ese nivel, relacionada con las acciones planificadas y ejecutadas. La medicin de contenidos, abarc toda la informacin correspondiente a los segmentos, sus caractersticas particulares y se agruparon en seis (6) grandes temas, considerados de inters, en atencin a los objetivos planteados para este estudio. Los temas claves y/o variables definidas y aplicada: 1. Conocimiento general acerca de la TB 2. Percepcin de Riesgo 3. Practicas 4. Estigma y Discriminacin 5. Acceso a Servicios y Adherencia al tratamiento 6. Intervenciones educativas
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La poblacin definida como unidad de anlisis se estructur segn se ha consolidado la presencia de la migracin haitiana en el pas: Migrantes: o Pobladores de los bateyes o Trabajadores en la construccin o Trabajadores en fincas agrcolas o Vendedores ambulantes o Trabajadores en Servicios Domsticos Otro sector a consultar o unidad de anlisis fue el personal de salud de referencia y/o de acceso de esta poblacin, adems personal tcnico de ONG que trabaja en el rea de salud o que desarrolle acciones educativas con la poblacin objeto de estudio. La matriz siguiente, donde estableci un nmero que ser el Cdigo, indica: Caracterstica del grupo focal y/o localidad donde fue consultado y fecha. Codificacin y listado de los grupos focales
Cdigo # #1 Municipio Guaymate, Provincia Romana #2 Distrito Municipal Vern, Provincia la Altagracia #3 Sector la Cuaba,(zona urbana) Tamayo Provincia Bahoruco (Mixto hombre y mujeres)Trabajadores de servicios y agrcola como: Serenos, trabajadores en comercio (Pica Pollo), Domstica, Fincas, Construccin. 8 participantes 29 de octubre 2011 Trabajadores de la construccin (todos hombres) 9 participantes 21 de octubre 2011 Pobladores del Batey 18 (hombres y mujeres) Demarcacin Caracterstica Poblacin Estudio No. De Participantes 10 participantes 20 octubre 2011 Fechas
#4
Tamayo, Provincia Bahoruco
Pobladores del Batey la Cuchilla (mixto Mujeres y hombres) Trabajadores en Zona Bananera, Agricultores (mixto Mujeres y hombres)
10 participante
29 de octubre 2011
#5
Distrito Municipal Boca de Mao, Provincia Valverde
10 participantes
01 de octubre 2011
#6
Municipio Da jabn
Vendedores y trabajadores de la construccin Municipio (mixto Mujeres y hombres)
8 participantes
10 de noviembre
#7
Municipio Da jabn
Mujeres vendedoras
8 participantes
10 de noviembre
#8
Barrio Manganagua, sector el Milln Distrito Nacional
Jvenes Adultos, trabajadores de servicios (sereno, conserjera) y construccin (hombres)
8 participantes
12 de noviembre

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Codificacin y listado de Informantes Claves

Cdigo # #1 Municipio La Romana Consejero Social del Hospital el Buen Samaritano #2 Municipio Romana #3 Municipio Romana Neumlogo del Hospital Buen 20 octubre 2011 Guaymate, Provincia Promotora de Salud del Batey 18 20 octubre 2011 20 octubre 2011 Demarcacin Caracterstica Poblacin Estudio Fechas
Samaritano y del Consultorio de Salud Publica #4 Distrito Municipal Vern, Provincia la Altagracia #5 Provincia Bahoruco Personal de Salud de la Unidad de Atencin Primaria Tcnica de ONG encargada del rea de Salud (CEDESO) #6 #7 Provincia Bahoruco Distrito Boca de Mao, provincia Valverde #8 Municipio de Dajabon Tcnico de ONG Encargado tema Salud (Visin Mundial) #9 Municipio de Dajabon Personal de Salud encargada del 10 de noviembre 2011 10 de noviembre 2011 Promotora de Salud del Batey la Cuchilla Doctora de la UNAP de Boca de Mao 29 de octubre 2011 01 de octubre 2011 29 de octubre 2011 29 de octubre 2011
Programa de TB de la DPS Dajabon #10 Distrito Nacional Personal de Salud del rea 5ta coordinadora del programa del control de la tuberculosis #11 Distrito Nacional Doctor encargado del Programa TB. Sub-Centro de Salud Manganagua #12 Distrito Nacional Tcnica del Programa del TB Sub-Centro de Salud Manganagua #13 Distrito Nacional Tcnica del programa de TB de la UNAP del Barrio Libertador de Herrera 11 octubre 2011 11 octubre 2011 11 octubre 2011 11 octubre 2011

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3. Resultados
a) Unidad de Estudio: Migrantes Haitianos: Pobladores de los bateyes, Trabajador en la construccin, Trabajadores en fincas agrcolas, Servicios (Domsticos, Vendedores ambulantes, Comercios, serenos), mover a la metodologa. Conocimiento General sobre TB: Los participantes de los diferentes grupos de migrantes haitianos, en su mayora afirmaron no tener conocimiento sobre qu es la Tuberculosis, y cmo se transmite. Cuando hablan del tema relacionan la forma de transmisin a que se puede trasmitir: A travs del aire, de los utensilios, por dormir en el mismo lugar y utilizar las mismas cosas, que, no se puede compartir la misma cuchara, si uno pisa lo que escupe otra persona, hablando con esa persona, si se sienta en el mismo sitio, si comen con la misma cuchara y si escupe. Algunos de ellos y ellas afirmaron no conocer la forma de transmisin.
En relacin a los sntomas, identifican manifestaciones desde el inicio de la enfermedad como son: - Si nos da gripe y catarro y dura ms de 3 semanas - La respiracin es forzosa y uno tose mucho - Puede votar catarro con sangre, se determina por la forma de toser - Gripe permanente, provoca que el cuerpo siempre este caliente y deja de comer porque ya no tiene el mismo gusto, enflaquece, la comida no se aprovecha y se deshidrata. Identifican como medidas para evitar el contagio : Evitar hablarle de frente a una persona que ya padezca de la enfermedad y no utilizar los mismos utensilios sin haber fregado, marcndole los vasos, platos y teniendo higiene en el bao y vivir aparte de esa persona.
VIH y Tuberculosis Los grupos consultados acerca del conocimiento que tienen sobre la relacin entre transmisin de la tuberculosis y el VIH expresaron: No tiene ninguna relacin ya que no se transmite de la misma manera porque la tuberculosis es por el aire, pero el VIH es por tener relaciones sexuales. Se debe hacer el anlisis. Que el SIDA y la Tuberculosis son diferentes porque el SIDA no se le pega a la familia, es solo teniendo relaciones sexuales. La Tuberculosis, segn dicen, sino van al mdico puede contagiar a cualquiera por mnimo contacto. Los sntomas son diferentes pero deben realizarse los dos anlisis para determinar con mayor claridad para poder tomar las medidas correctas.
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La diferencia entre el VIH y la TB, dicen, es que a la persona que tiene VIH le da diarrea, vomita, se pone plido, pierde peso, el cabello se le pone suave. Y la tuberculosis es por una gripe. La minora entiende que el SIDA y la TB es igual por eso hay que hacer la prueba para determinar su medicamento para que no enferme a otros. La mujer o el hombre puede infectarse teniendo relaciones sin proteccin o, por el intercambio de saliva. Se debe hacer la prueba SIDA y la Tuberculosis para tener mejor anlisis y que a toda persona que se enferma deberan realizrselo. Es difcil que se haya curado una persona que tenga tuberculosis. Es importante hacer la prueba de VIH para saber exactamente qu tipo de enfermedad es que tiene.
La percepcin relacionada con la infeccin es muy baja, solo diferencian las manifestaciones y forma de transmisin de cada una pero, no establecen vnculos. Tabla 1. Resumen de Hallazgos sobre conocimiento: sobre la TB, la forma de transmisin, relacin VIH-SIDA y la TB, segn grupo poblacional establecido como unidad de estudio (Testimonio)
POBLACIN CONSULTADA
HALLAZGOS SOBRE CONOCIMIENTO de Para evitarlo debemos no compartir los mismo utensilios, ni usar el mismo bao. La TB se transmite por dormir en el mismo lugar y utilizando las misma cosas, comer con la misma cuchara Mantener cuidado e higiene personal (Precaucin), tambin no utilizar los mismo utensilios, hay otra cosa que, a las persona que fuman mucho se les siente ese concn en la garganta si se descuida en ir al mdico es el comienzo de la tuberculosis Para evitar eso, le dijeron que debe tener cuidado si una persona lo tiene porque es una enfermedad que se pega fcilmente debe tener cuidado no se puede hablar frente a frente de uno que tiene esa enfermedad, si tiene su plato, su vaso de bebida y cuchara, no se puede comer en el mismo, plato, ni en el mismo vaso, ni usar la misma cuchara y tiene que vivir aparte porque esa enfermedad es una trampa que se pega fcilmente. Sobre TB y VIH Las personas tenan informacin general de lo que es el VIH y SIDA, conocen que se transmite teniendo relaciones sexuales y la forma de evitarlo es no teniendo relaciones sexuales. Entienden que el SIDA y la Tuberculosis son diferentes porque el SIDA no se le pega a la familia. Se transmite solo teniendo relaciones sexuales. Mientras la Tuberculosis sino va al mdico puede contagiar a cualquiera por mnimo contacto y sntomas son
Pobladores Bateyes

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POBLACIN CONSULTADA
HALLAZGOS SOBRE CONOCIMIENTO diferentes pero deben realizarse los dos anlisis para determinar con mayor claridad para poder medicarle mejor, aunque otras 4 personas entienden que no es necesario. La diferencia entre el VIH y TB: el VIH da diarrea, vmitos, uno se pone plido, pierde peso, el cabello se le pone suave. Mientras que la tuberculosis es por una gripe. El SIDA y la TB es igual por eso hay que hacer la prueba para determinar su medicamento para que no enferme a otros
Trabajadores de la Identifican como forma de transmisin: hablar de frente a una construccin persona que ya padezca de la enfermedad y utilizar los mismos utensilios sin haber fregado y vivir junto con la persona enferma. Entienden que la forma de evitarla es no hablarle de frente a una persona que ya padezca de la enfermedad y utilizar los mismos utensilios sin haber fregado y vivir aparte de esa persona. Una de las medidas para prevenir contagiarse es marcndole los vasos, plato y teniendo higiene en el bao para que los otros no se contagien. En este Grupo solo conocen una persona que tuvo tuberculosis porque bajo de peso y vomitaba sangre. Sobre TB y VIH No tiene ninguna relacin ya que no se transmite de la misma manera porque la tuberculosis es por el aire, pero el VIH es por tener relaciones sexuales, se considera que se debe hacer el anlisis se debe hacer la prueba SIDA y la Tuberculosis para tener mejor anlisis y que toda persona que se enferma deberan realizrseloes difcil que se haya curado una persona que tenga tuberculosis Trabajadores de servicios(domsticos, serenos, comercio, casa de familia, vendedores) Este grupo inicio el dialogo afirmando no tener conocimiento de que es la tuberculosis ni cmo se transmite Entienden que se evita: no usar el mismo vaso o yendo al mdico para que le indique los anlisis. Aqu en el pas no conocen personas que tienen tuberculosis pero en Hait si conocen casos que hasta se murieron, estn de acuerdo que la persona que tenga tuberculosis asista al mdico para que tenga los cuidados correspondientes y no infecte a sus compaeros llevando su tratamiento para tambin salven sus vida. Los conocimientos que tienen es algo mnimo pero lo que pueden saber fue porque en el colegio le comentaron pero no que le dijeron algo explcito. Sobre VIH y TB 16 Investigacin Cualitativa Sobre Tuberculosis Poblacin migrante haitiana en la
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POBLACIN CONSULTADA
HALLAZGOS SOBRE CONOCIMIENTO El VIH proviene de tener sexo y que se transmite teniendo relaciones sexuales y que deben cuidarse en el contacto de la sangre. Esta dos enfermedades son diferentes porque el SIDA tu puedes compartir con la persona pero la tuberculosis es por el aire por eso consideran que no se debe hacer la prueba porque el SIDA es ms fuerte que la tuberculosis.
Fincas Trabajadores Identifican como forma de transmisin: Agrcolas No se puede compartir la misma cuchara. Si uno pisa lo que escupen otras personas. Hablando con esa persona Han escuchado que, si se sientan en el mismo sitio, si comen con la misma cuchara y si escupe No usar la misma cuchara, ni el mismo plato, no beber agua en el mismo vaso sino est limpio. Sobre VIH y TB La persona puede contagiarse de VIH teniendo relaciones con otra persona sin preservativo. Se te pega. Si, mujer o hombre puede infectarse teniendo relaciones sin proteccin. Por el intercambio de saliva. Le da diarrea y pierde la fuerza. Si tienes relaciones con otra persona sin preservativo se te pega, mujer o hombre puede infectarse teniendo relaciones sin proteccin. Si, por el intercambio de saliva
Fuente de Informacin: GRUPOS FOCALES

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Acceso, Calidad de los Servicios y Tratamiento de TB En relacin al tema de acceso y calidad de los servicios, una de las barreras principales es la falta de informacin y sobre el programa de TB , por lo que la poblacin en estudio refiere no conocer el programa TB. No han odo hablar de la tuberculosis aqu en Repblica Dominicana, pero en su pas si han escuchado informacin. Anteriormente no se curaba porque la tecnologa no estaba tan desarrollada como ahora, segn coment un mdico en Higuey. Entienden que asistir a una clnica u hospital, hay que tener dinero y carnet para la asistencia pero en Hait hay sanatorio, solo para las personas que tienen tuberculosis. Es por no ir al mdico por un resfriado y es una enfermedad difcil. Visitando al mdico para que le realice los anlisis y poder determinarlo. En lo referido a acceso y tratamiento, el resultado es comn en los grupos de poblacin consultados en general no conocen el programa de TB Con relacin a la Adherencia al tratamiento, en los grupos consultados se observ el escaso manejo de la informacin que tienen acerca del tratamiento de la Tuberculosis, incluyendo un ex paciente que fue curado y solo dice que le dieron medicina, pero no conoce las pruebas diagnsticas, identific como la medicina, pero no refiere que ha recibido orientacin. Expresan que lo que saben lo aprendieron en Hait o por historias personales, sin embargo tienen la percepcin de que las personas que van a tiempo al mdico y llevan el tratamiento pueden curarse. El tema result poco conocido por los y las consultados, lo que limit el dialogo y el aporte de mayor nmero de respuestas. Tabla 2: Resumen de Hallazgos sobre Acceso, calidad de los servicios y Tratamiento TB, en poblacin objeto de estudio (testimonios)
POBLACIN CONSULTADA / HALLAZGOS
Pobladores: Bateyes, Trabajadores de la construccin, Trabajadores de servicios domsticos (serenos, comercio, casa de familia), Fincas Trabajadores Agrcolas En lo referido a Acceso, calidad de los servicios y Tratamiento las repuestas en
los diferentes grupo:

No he escuchado acerca de la existencia del programa No conozco el programa
Es importante que haya un programa de tuberculosis en Vern porque en el rea de construccin puede haber muchas personas con esa enfermedad. En Tamayo le presentaron un brochurs sobre TB, pero no del tratamiento
En lo de Adherencia al tratamientolos y los consultados No conocen del tratamiento para
la tuberculosis y tampoco personas que tenga tuberculosis, solo saben que tiene que dirigirse al centro de salud ms cercano. 18 Investigacin Cualitativa Sobre Tuberculosis Poblacin migrante haitiana en la
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POBLACIN CONSULTADA / HALLAZGOS
Lo que refrieron alguna informacin por alguna persona que conocieron, mencionaron: - La persona que conoci me dijo que le dieron un tratamiento por 6 meses. - Un Ex paciente: a m me dieron el medicamento, pero no conozco a nadie que tenga la tuberculosis. Yo mismo soy testigo de haberme curado de la tuberculosis - No conocen(mayora) lo ms importante es ir al mdico, al centro de salud ms cercano Lo que saben de Tuberculosis lo aprendieron en Hait y otro cuando fue al mdico y otros por historia de las personas Las personas que no se curan es porque van tarde al mdico y se curan aquellos que van al mdico, esa persona se cur porque todo el tiempo llevo su tratamiento
Fuente de Informacin: Grupo Focal
Percepcin de riesgo sobre TB La precepcin de riesgo a contraer la tuberculosis, se puede considerar como
baja ya que la mayora de los migrantes expresaron lo siguiente: La Tuberculosis es muy alta porque la tierra est contaminada, es transmitida por la picadura de un mosquito de una persona enferma a una sana, es el polvo el que le entra a los pulmones y es una de las causas, nadie se busca enfermar son cosas de Dios. Todos relacionaron la causa de la enfermedad a la falta de comida y porque le da gripe, no se alimentan. Algunos entienden que las personas se pueden curar si van al mdico. Otros dicen que toman medicamentos caseros. No identifican la necesidad de que una persona que tenga TB tenga que hacerse la prueba de VIH. Algunos en cambio entienden que es bueno hacer la prueba de VIH para saber exactamente qu tipo de enfermedad es que tiene. Todos dicen: a la gente le da tuberculosis es por falta de comida, porque le da gripe, lo que se debe hacer cuando se tiene tuberculosis es ir al mdico. La creencia es que el polvo que le entra a los pulmones es unas de las causa de la gripe y provoca la tuberculosis. Yo no he escuchado, porque hay una cosa antes la tuberculosis era el mismo VIH en el tiempo atrs porque antes no se rumoraba el VIH y SIDA solamente tuberculosis por eso una gente mora y se deca ah muri de tuberculosis pero era el SIDA.

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A una persona le da tuberculosis es por una pequea gripe y si no se atienden bien y por la mala alimentacin y la defensa baja le puede dar tuberculosis. La persona se busca que le d la tuberculosis es porque tiene descuido, falta de alimentos y por un golpe y no se atiende se le pueden infectar y causar la tuberculosis, aparece por un resfriado. Entiende que una persona le da tuberculosis es por una pequea gripe y no se atienden bien y por la mala alimentacin y la defensa baja le puede dar tuberculosis. Una creencia generalizada es que la tuberculosis aparece por un resfriado. Tabla 3. Resumen de Hallazgos sobre percepcin de (testimonio)
POBLACIN CONSULTADA
factores de riesgo
HALLAZGOS SOBRE PERCEPCIN DE RIEGO de Todos dicen: a la gente le da tuberculosis es por falta de comida, porque le da gripe, lo que se debe hacer cuando se tiene tuberculosis es ir al mdico. La creencia es el polvo que le entra a los pulmones y es unas de las causa de la gripe y provoca la tuberculosis. Yo no he escuchado, porque hay una cosa antes la tuberculosis era el mismo VIH en el tiempo atrs porque antes no se rumoraba el VIH y SIDA solamente tuberculosis por eso una gente mora y se deca ah muri de tuberculosis pero era el SIDA. Una persona le da tuberculosis es por una pequea gripe y si no se atienden bien y por la mala alimentacin y la defensa baja le puede dar tuberculosis. La persona se busca que le den la tuberculosis es porque tiene descuido, falta de alimentos y por un golpe y no se atiende se le pueden infectar y causar la tuberculosis, aparece por un resfriado. Nadie se busca enfermar eso san cosas de DIOS pero las personas que se pueden curar son los que asisten al mdico, se alimenta y toman medicamento caseros
Pobladores Bateyes
Trabajadores de Entiende que a una persona le da tuberculosis es por una pequea la construccin gripe y no se atienden bien y por la mala alimentacin y la defensa baja le puede dar tuberculosis. Su creencia es que la tuberculosis aparece por un resfriado Trabajadores de La tuberculosis es muy alta porque la tierra est contaminada, el servicios descuido de la higiene en uso de los utensilios que es comn en un domsticos hogar y si un mosquito pica uno que tiene TB y pica otro que no, lo (serenos, contagia. comercio, casa de 20 Investigacin Cualitativa Sobre Tuberculosis Poblacin migrante haitiana en la
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familia)
Nadie se busca enfermar eso san cosas de DIOS pero las personas que se pueden curar son los que asisten al mdico, se alimenta y toman medicamento caseros. La Tuberculosis no tiene nada que ver con el VIH, si, uno se seca igual ms o menos, porque si uno se trata uno dura ms. Si, tiene que ver con el VIH porque las dos enfermedades son malas Considera que a una persona que tenga TUBERCULOSIS no hay que hacerle la prueba de VIH Sera bueno para saber.
Fincas Trabajadores Agrcolas
Fuente de Informacin: Grupo Focal
Estigma/Discriminacin sobre TB Una constante en los resultados de este estudio es que los y las consultada entiende que una de las medidas de prevencin es el aislamiento. Por eso Entienden que a las personas que tienen tuberculosis hay que aislarlas. Las personas cambian porque el sector lo asla, Hay discriminacin con los migrantes haitianos sin estar enfermo, mucho ms en los centro de salud, tambin es que las personas, se ponen agresivo, pesado, discuten y se ponen negativo y eso hacen que las personas no lo ayuden. Las personas a las que les da tuberculosis cambian su forma y al padecer de la enfermedad se siente rechazado y es cierto porque nadie quiere contagiarse y lo tratan indiferente, los migrantes haitianos expresan se sienten discriminados por el personal de salud y consideran que el idioma no ha sido una de las causas para no atenderlos porque siempre estn con un traductor Tabla 4. Resumen de Hallazgos sobre Estigma y discriminacin de las personas con TB (testimonios)
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HALLAZGOS SOBRE ESTIGMA Y DISCRIMINACIN de Si existe la discriminacin en lo centro de salud para los migrantes haitianos.
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Trabajadores de Las personas que le dan tuberculosis cambian su forma y al padecer la construccin de la enfermedad se siente rechazado y es cierto porque nadie quiere contagiarse y lo tratan indiferente los migrantes haitianos se sienten discriminado por el personal de salud y consideran que el idioma haitiano no ha sido una de las causas para no atenderlos porque siempre estn con un traductor las personas que tiene TB se niegan ir al mdico porque el personal siente que al no tener dinero pues lo tratan indiferente no tanto migrantes haitiano y dominicano Trabajadores de Las personas cambian porque el sector los asla,

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HALLAZGOS SOBRE ESTIGMA Y DISCRIMINACIN
servicios Hay discriminacin con los migrantes haitianos sin estar enfermos, domsticos mucho ms en los centro de salud, tambin es que las personas, se (serenos, ponen agresivo, pesados, discuten y se ponen negativo y eso hacen comercio, casa de que las persona no lo ayuden. familia) Fincas Aun cuando afirmaron no conocer a nadie con TB, todos entienden que las personas Trabajadores cambian cuando le da esa enfermedad Agrcolas Algunos afirmaron no haber visto, pero haber escuchado que lo ponen lejos para no contagiar la familia y por ms amigos que sean los alejan porque es una enfermedad mala. Otro respondi: est bien que lo pongan en una habitacin aparte hasta con su mismo, plato, chuchara y vaso para que no contagie otro. Uno respondi:No debera hacer porque si te aleja es capaz de matarse, solo no tenemos que demostrarle solo tenemos que explicarle por qu debe estar alejado y que el haga sus cosas personales, pero tenemos que ayudarlo teniendo los cuidados correspondientes, ejemplo: con guantes Fuente de Informacin: Grupo Focal
Prcticas de prevencin y control de la TB Se puede evidenciar que la poblacin en estudio en su mayora no realiza practicas diarias de prevencin de la Tuberculosis, expresando un grupo que no sabe qu hacer para prevenir la enfermedad, sino que solo identifican medidas para ser asumidas cuando ya se encuentra con la enfermedad, como son: ir al mdico, orientarlo para que no infecte a otras personas, utilizar ayuda casera. Importantizan como para el proceso de curacin la ayuda de los familiares. Otra prctica es el rechazo de los compaeros de trabajo cuando se enteran que la persona tiene tuberculosis, porque esta no utiliza medidas para evitar el contagio de los dems, como es comer y beber en cualquier vaso plato o usar otros utensilios. Hay personas que no informan de la enfermedad por temor a ser rechazadas. En trminos generales hay una percepcin de que la prevencin comienza a partir de la enfermedad. Tabla 5. Resumen de Hallazgos Sobre prcticas de prevencin y control de la TB que asume la poblacin de estudio (testimonio)
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HALLAZGOS SOBRE PRACTICAS Para prevenir la TB hay que hablarle claro, llevarlo al mdico, y de explicarle las medidas que tomaran para no infectar a otros. Las personas cambian porque el sector lo asla, no conocen personas en el batey que tengan tuberculosis pero en Hait han visto personas que se curan tambin con ayuda casera, saben que las personas que se curan son los que los que las familiares lo ayudan a salir adelante los que no se curan son los que no asisten a tiempo al mdico. Para curarse de la tuberculosis debe asistir al mdico ms cerca para ellos asistir es a una distancia muy larga. de Yo creo (que), si piensa o sabe que tiene tuberculosis nadie se le va a
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Trabajadores

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HALLAZGOS SOBRE PRACTICAS pegar a l, le da consejo para que vaya al medico Si tiene tuberculosis lo rechazaran. Creo que sus compaero no tendran que rechazarlo si es cuestin de sospecha sino de que este consiente que tenga ese tipo de enfermedad, porque ah persona que tenga la enfermedad y no le para a nada y no se avergenza de utilizar el mismo cuchillo, vaso y plato, pero hay personas que tratan de evitarlo porque se siente avergonzado y ellos mismo se restringen. Para que se trate mejor a los compaeros con TUBERCULOSIS, tendramos que marcarle sus cubiertos, o ponerle una pintura como seal de que ese es para ese tipo de persona. de Es si la persona esta tiene fiebre echarle agua, llevar el medicamento que el doctor le indique.
la construccin
Trabajadores servicios domsticos (serenos, comercio, casa de familia) Fincas Todos, Si la persona o algn miembro de su familia se enferman de Trabajadores TB lo que tienen que hacer es ir al medicoNo saben qu hacer para Agrcolas prevenir la enfermedad Las personas cambian cuando les da TUBERCULOSIS nos aislamos por vergenza, no se tenemos que estar ah para poder saber. - la persona no quiere a acercrtele - lo rechazaran para que no me enfermen
Intervenciones Educativas Recomendadas para TB Los grupos en su totalidad afirman no haber participado en actividades educativas de orientacin e informacin sobre la Tuberculosis, adems, refieren que no son tomados en cuenta. Sin embargo una parte de esta poblacin ha participado en Hait y otros han participado en actividades con los temas de SIDA, Papiloma Humano y Cncer de mama. Esta afirmacin se confirma con lo que es su nivel de conocimientos y percepciones de riesgo, en los temas ms arriba tratados. En relacin a las actividades de prevencin y control con el tema de Tuberculosis, mostraron inters en participar y sugieren hacer encuentros en los sectores de los Bateyes y las juntas de vecinos a travs de, charlas, conferencias, videos para poder comprender acerca de las enfermedades; entrega de materiales educativos que tengan imgenes y para leer, porque as pueden comprender ms. Expresan que se deben motivar a la junta de vecinos, asignando cargos para que se encarguen de regar la voz (convocatoria) y hacer el aviso con tiempo. Los grupos presentan como una necesidad sentida que se realicen actividades a travs de operativos de chequeo mdico y anlisis gratis. Tabla 6. Resumen de Hallazgos sobre Actividades de prevencin de la TB, en participantes Grupos Focales

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HALLAZGOS: INTERVENCIONES DE EDUCACIN/ACTIVIDADES DE PREVENCIN Participacin en actividades educativas Intervenciones Educativas Las actividades que han participado en los temas: el SIDA, EL PAPILOMA HUMANO y sobre EL CANCER DE MAMA que ha sido impartido por Salud Publica. Aqu en Repblica Dominicana no han participado en actividades pero si en Hait Actividades de Prevencin. sugeridas Hacer encuentro en los sectores del batey para darle charla y poder tener conocimiento en el tema, y si traen materiales educativos que tanto sean para leer y que tengan imgenes porque as pueden comprender ms. La forma que pueden educar a las personas del Batey para que se motiven a participar es realizar una junta de vecino asignar cargo para que se encarguen de regar las voz y sean mejor escuchado una de las manejar mejor para poder entender las enfermedades es con un video. Le gustaran que salud pblica realice actividades y programa sobre la tuberculosis as ayudara a la generacin que est creciendo.
Trabajadores de Intervenciones Educativas la construccin Refieren no han participado a ninguna actividad , en el esa zona no lo han tomado en cuenta Actividades de prevencin Le interesa aprender de los temas, pero le gustara charlar. A todos le gustara participar en una actividad educativa sobre TUBERCULOSIS, el tipo de actividad que le gustara que se realice son: charlas, conferencia y operativo medico en anlisis Lo que motivara a ellos y sus compaeros a participar en una actividad sobre TUBERCULOSIS es, que les avisen con tiempo el encuentro y que se puedan realizar los anlisis en el momento. Trabajadores de Intervenciones Educativas servicios domsticos Aqu en Repblica Dominicana no han participado en actividades pero si (serenos, en Hait se han dado charla pero no invitan a todas las personas por eso comercio, casa de es que no todo tiene conocimiento. familia) Actividades de prevencin Hacer encuentros en los sectores del batey para darle charla y poder tener conocimiento en el tema, y si traen materiales educativos que tanto sean para leer y que tengan imgenes porque as pueden comprender ms.

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Intervenciones Educativas Todos respondieron que no han recibido informacin en el ltimo ao acerca de la Tuberculosis, afirman le gustara participar en una actividad sobre TUBERCULOSIS
Actividades de prevencin El tipo de actividad le gustara que se realice son chequeos mdicos gratis folletos y conferencia. Fuente Informacin: Grupo Focal
B). Personal de Salud de Referencia y/o de Acceso de esta Poblacin Y Personal Tcnico de ONG que Trabaje en rea De Salud o que Desarrolle Acciones Educativas con la Poblacin Objeto de Estudio Conocimiento general: Personal de Salud que Labora en el Programa TB: El personal de salud consultado identifica el Programa y sus estrategias . Los y las consultados no identifican que existe una alta poblacin migrante con TB, entienden que de la poblacin en el pas con TB, es siempre minora. Los y las consultados coinciden en que las barreras son de idioma, pero sobre todo econmicas y de falta de informacin. Para que el programa funcione debe tomarse en cuenta que es una poblacin muy pobre que vive en hacinamiento y mucha precariedad. Acceso y calidad de los servicios TB El personal vinculado al programa consultado, entiende que los migrantes haitianos valoran como bueno el servicio, saben que hay enfermeras y mdicos dispuestos atenderlos, que le dan los medicamentos y seguimiento. Todos reconocen los problemas de coordinacin y seguimiento al tratamiento as como las barreras del idioma y econmicas Tratamiento y Curacin. El personal consultado plantea que el nivel de captacin es bajo, por las limitaciones para captarlo por basiloscopia y el seguimiento, solo se captan si ellos van al centro porque se sienten mal o con los sntomas Tambin plantean que la mayora de los migrantes haitianos que han sido captados y detectados, una vez el resultado es definitivo, se les da el tratamiento. Estos concluyen el tratamiento y la mayora que entro al programa se han curado. Considera que lo que ha contribuido a que se cure es, por la adherencia al tratamiento y la motivacin del personal mdico.

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Estigma y discriminacin en TB: El personal de salud consultado coincide en afirmar que las posibilidades de contraer TB no aumentan por ser migrantes haitianos, tiene que ver con la pobreza, la mal nutricin y condiciones de vida. El personal de salud consultado no entiende que desde ellos exista discriminacin, que s desde los familiares y los cercanos que los apartan por temor al contagio. Percepcin riesgo sobre TB. La mayora de los y las consultados entiende que las condiciones en que trabajan y dan seguimiento en algunos momentos los pone en riesgo, aunque muestran mucho compromiso con que hay que hacer el trabajo, hay mucha conciencia de que es una poblacin muy vulnerable con la que trabajan. Intervenciones Educativas en TB Para eliminar esta barrera tenemos que implementar charlas sobre tuberculosis, con un personal capacitado para los clubes y centro comunales: aunque tenemos 2 3 charlas programas pero salud pblica debe hacerlo de manera activa, porque tiene que ir a ver casos en las comunidades con una gripe pero las personas a lo mejor consideran que es pasajera y no saben que hay tratamiento para esto. Se debera implementar la educacin a la poblacin acerca las enfermedades trasmisibles porque son enfermedades oportunistas y se debe realizar charlas con recursos audiovisuales, por promotoras, enfermeras y los mismos mdicos para que las personas tengan la forma de prevenir la enfermedad. No se desarrollan actividades educativas, de prevencin en TB Las actividades educativas hacia los migrantes haitianos deben ser en forma audiovisual. Las actividades a las que ellos responden con ms entusiasmo son las charlas. Ellos son receptivos y preguntan.
Temas Claves Conocimiento general Informante Clave: personal de Salud que labora en el programa TB (testimonios) Identificacin Programa TB/ DOTS/ TAES La estrategia DOTs consiste en darle, o sea supervisar con que ellos mismos se tomen el medicamento, viene de DOTs (soporte de terapia directa observada) Se entiende que es la atencin primaria para los pacientes con tuberculosis esos pacientes sintomtico respiratorio se le manda hacer por 14 das sus anlisis como la endoscopia en prueba seriada y rayo x de trax y luego se enva al centro de tuberculosis. En este centro gracias a salud pblica aqu se utiliza el programa para los pacientes de tuberculosis y no ha sido una barrera, pero al momento tenemos 1 solo paciente diagnosticado hace 3 meses y ya est culminando su terapia de 60 das y est en la otra etapa, le tomamos el peso y llego con bajo peso y por el tratamiento lo ha ayudado aumentar de peso, se le est brindando su leche y sus alimentos nutritivos. Realmente la tuberculosis para nuestro pas no es un problema grave 26 Investigacin Cualitativa Sobre Tuberculosis Poblacin migrante haitiana en la
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Temas Claves
Informante Clave: personal de Salud que labora en el programa TB (testimonios) porque cuando hay una poblacin de migrantes de los informes que le mandamos a salud publicada es una tasa 464 nuevos haitianos, la tuberculosis es una enfermedad pulmonar transmisible porque cuando uno tiene una tasa tan grande de migrantes pero no tenemos lo suficientes pacientes haitianos para pensar que es un problema Tenemos aproximadamente 7/8 pacientes en el programa diagnosticado con tuberculosis que estn recibiendo tratamiento. Hay muchos haitianos que viven en hacinamiento, y nosotros tenemos muchos tuberculosos haitianos, que probablemente sean contagio de otras personas. Entonces el problema est en que muchas personas que nosotros tenemos no llegan a la clnica pero si tal vez por ah este padeciendo de un cuadro de una TB pulmonar o una TB extrapulmonal, pero hay una situacin un poco precaria, no como quisiramos que estn las cosas. Es una situacin muy importante. La principal barrera, para que el programa de tuberculosis se aplique, sobre todo en la poblacin migrante haitiana es la econmica. Podra ayudar a mejorar a romper esa barrera que una institucin sin fines de lucro o el Ministerio de Salud Pblica, empleara unos fondos especficos para eso. Medidas de prevencin alguna manera de evitar que el personal de salud se enferme de tuberculosis es evitar con la medida de precaucin universal, dgase ponerse los guantes, la mascarilla. Las medidas que estamos tomando es que cada paciente tenga su vaso y tenerlo aislado porque si convive con personas que no tenga la tuberculosis pero los factores predisponen es por la condiciones que lo predispone como una mala alimentacin aparta que estn expuesto en multiplex catstrofes y tienen poca educacin de las enfermedad
Acceso y calidad de los servicios
Percibe en relacin a cmo reacciona la poblacin migrante al programa que los haitianos son personas obedientes, son muy disciplinados, por ejemplo: t le dices cualquier sugerencia como mdico y ellos la aceptan, la captan. Nosotros tenemos como proyecto ahora tratar de capacitar a todos los mdicos, pasantes y algunos del personal de enfermera, cuestin de que todo el mundo maneje las directrices del programa de tuberculosis. Servicios ofrecen en cuanto a la tuberculosis, se realizan estudios de basiloscopia, y se trata de identificar por ese medio pacientes que son sintomticos respiratorios y se le ofrecen medicamentos a los pacientes que ya han sido diagnosticados tuberculosis. los los los por
Los migrantes haitianos en relacin al servicio, se sienten particularmente contentos con nosotros. La mayor queja de los pacientes es por el pasaje, para ellos venir. Los 27 Investigacin Cualitativa Sobre Tuberculosis Poblacin migrante haitiana en la
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Informante Clave: personal de Salud que labora en el programa TB (testimonios) motores les cobran 50 pesos por ida, para volver son 50 ms, ya te podrs imaginar. Calcula eso de lunes a viernes que dure la primera fase y lunes, mircoles y viernes que es la 2da fase. Si pudieran hacer cambios en la lnea del programa, yo insistira en un aporte econmico hacia las personas, o sea, hacia los programas de tuberculosis de acuerdo a su realidad. Otra cosa es que uno no puede tratar los pacientes de tuberculosis en la clnica. Necesitaramos otro espacio a parte, con mucha ventilacin. La opinin de los emigrantes haitianos hacia el personal es que estn muy contento, Muy contentos realmente. El alto nmero de emigrantes con tuberculosis, no tengo una cifra especfica, ahora nosotros tenemos de 8 pacientes, 3 de ellos son haitianos. No podemos comparar un programa con otro pero de manera personal si cambiaria algo es hacer rotacin de especialista. Como se captan aqu los pacientes. Informamos a todos los mdicos que todo aquel paciente que tenga 2 semanas con tos y otras series de sntomas, se le mande a una clnica, a hacer su basiloscopia y estamos tratando de hacerlo lo mnimo, una semana, y media. La forma que detectamos los pacientes de tuberculosis es por las charlas que se hace en esta comunidad y comienzan a identificarse ellos mismo su situacin de salud y de las personas cercana a ellos y nos informan y de igual manera estn pendiente a su sector, de las personas que pierden peso, no quieren comer o una gripe por 14 das y mucha tos. Los principales problemas de salud que hay en el centro y cules son los que mayormente afectan a los migrantes haitianos son mucha hipertensin, en el embarazo se maneja tambin hipertensin gestacional, procesos infecciosos como amigdalitis, crisis de bronco espasmo, heridas por armas blancas, por accidentes, eso es bsicamente lo que se maneja en el centro. y el que ms afecta a los migrantes es la hipertensin arterial Unas de las principales barrera que existe con migrantes haitianos es el idioma porque ellos llegan aqu y no traen un traductor, pero al momentos tenemos un profesor que asiste todas las tarde a ensenarnos el creol tantos a los mdicos pasaste como lo asistentes, pero la barrera que tienen los migrantes haitianos es el miedo de que lo vayan a devolver a su pas y ms si se le diagnostico esa enfermedad y que los peones lo vayan a votar de su trabajo, pero los migrantes haitiano aqu estn dispensa rizado y parte de eso se le hace su ficha familiar y si la persona tiene tuberculosis y no quiere venir al centro mdico pues nos programamos para llevarle el medicamente a sus casa. El personal de salud responden al servicio muy bien incluso las

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Informante Clave: personal de Salud que labora en el programa TB (testimonios) enfermeras son de la regional de salud pblica, encarga de ir a las charlas y estn bastante capacitadas y son las principales de asistir al paciente de tuberculosis. Tratamiento y Curacin, la mayora de los emigrantes haitianos que han sido captados y detectados con la tuberculosis, no entran al programa, porque hay muchos que no dan por basiloscopia, ni por clnica o resultado positive para TB, pero una vez el resultado es definitivo se le da el tratamiento. Estos concluyen el tratamiento y conoce de estos migrantes que han curado, considera que lo que ha contribuido a que se cure es, por la adherencia al tratamiento, la motivacin del personal mdico. Todo migrante haitiano se le realizan todos los anlisis correspondientes lo que hace que el tratamiento es que ayuda a la persona a volver a su peso normal y le aumenta la defensa todas las personas que se curan son los que llevan el medicamento al pie de la letra y su alimentacin que le indicamos para que tengan una rpida recuperacin pero las personas que no se curan son lo que le introducen al tratamiento que le estamos brindando, tratamientos caseros. Las personas que se curan son aquellos que permanecen en su tratamiento rgido y acuden al centro pero los que no se curan son aquello que asiste tarde al centro de salud.
Adherencia al tratamiento
Estigma y discriminacin
Creencia en torno a la TB. Nosotros no creemos que los migrantes haitianos estn ms expuestos a contraer la TB, si creemos que las personas que viven en hacinamiento y en condiciones pauprrimas, ya sean dominicanos o haitianos tienen ms probabilidades de contagiarse de la tuberculosis. No solamente de la tuberculosis, sino de cualquier enfermedad infecto contagiosa. Creemos que las personas con TB cambian de nimo, de pensamiento, pero aqu tratamos no solo de ver a un paciente con una enfermedad crnica pulmonar como lo es la TB, sino un paciente integral. Los cambios que sufren estos pacientes son aislarse de la sociedad, para no contagiar a los dems, muchas veces el paciente se menosprecia a s mismo, la autoestima, el paciente se siente impotente en muchas cosas. No he percibido como reaccionan los otros migrantes cuando saben que un compaero tiene tuberculosis, que el personal haya mostrado rasgos discriminatorios con algn migrante o persona con TB. Considero necesario que el programa se ampli debido a que la poblacin de aqu de la comunidad es sumamente elevada de aproximadamente 50 mil o ms personas, entonces por eso entendemos que se necesitan ms recursos y ms ampliacin, incluso se necesita ms personal.

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Informante Clave: personal de Salud que labora en el programa TB (testimonios) Actitudes hacia las personas TB. Cuando una persona est cerca de nosotros y tiene tuberculosis, tenemos que actuar a nivel profesional, nos debemos de cuidar porque somos propensos a contagiarnos, sobre todo por los pacientes que son asintomticos respiratorios que nosotros estamos investigando para iniciar un posible tratamiento En base al trato es que a veces el servicio debe ser secundario ejemplo: llego un migrante haitiano con un dominicano en el que le dio la ayuda en su motor y sin querer el haitiano le puso el pie en mofle pero la ayuda humanitaria que tuvo el dominicano que nosotros mismo no lo creamos Una de las reaccin que tiene los migrantes haitianos sabiendo que su compaero tiene TB es que aslan y eso le afecta ms fuerte al que padece de esta enfermedad porque est siendo rechazado por la sociedad, su opinin personal es que no se debe hacer pero lo se debe de tener la medida de precaucin porque debe drsele un apoyo a esa persona enferma, la manera que el personal de salud hacia una persona de TB debe tener ms dedicacin y mejor atencin tanto al migrante y al dominicano. El paciente que tenemos es amoroso, est preocupado de no querer enfermar a nadie y l est consciente de la medida que debe tomar pero pueden ver otro pacientes que la actitud depende del mdico de cmo le explique las cosas. Riesgo ante la TB. La creencia de que puede haber migrantes haitianos con tuberculosis que se curen y otros que no se curen, la diferencia que puede haber es no se adhieren al tratamiento como corresponde o sea las que no se curan, porque se ha demostrado que todo aquel que lleva su tratamiento 1ra fase y 2da fase, salen curados posteriormente y los que no es porque no se adhieren al tratamiento como debe de ser. Tambin por parte econmica que es comn, por migracin o por dejadez. Para asegurarnos que todos los migrantes haitianos que tengan tuberculosis se curen lo importante es que el paciente siga adherido a su tratamiento y se puede lograr tratando de que el paciente acuda al centro a tomar su medicamento y para eso como plante anteriormente necesitamos recursos econmicos que nos permita a nosotros tener ese paciente aqu todos los das recibiendo su tratamiento. Acerca de si el personal se siente en riesgo de contagiarse por TB, si nos sentimos en riesgo, porque damos el tratamiento en espacios cerrados, cosa que no debera ser. Uno como mdico, yo por ejemplo gracias a dios no me eh sentido en riesgo de contraer ninguna enfermedad. Yo como decimos los dominicanos nunca le doy mente a eso, yo trato de hacer mi trabajo y yo he estado en frente de enfermedades muy contagiosas y yo he dado la asistencia sin protegerme yo s que es algo mal que estoy haciendo de mi parte, pero yo ni discrimino al paciente ni le doy mente a que me
Percepcin de riesgo

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Informante Clave: personal de Salud que labora en el programa TB (testimonios) vaya a infectar Los tabes que tienen los migrantes haitianos es tanto por la cultura, religiones diferentes hay cierta idiosincrasia crean que era brujera pero aqu le damos terapia guiada y tratamiento psicolgico para que tenga el cuidado para que no infecte a las personas que viven entre ellos. Pero el migrante haitiano no lleva la higiene personal pero esa es su forma de vivir pero esa fue su educacin y es algo que no se puede evitar. El trato que se le tiene un migrante haitiano es normal y ms porque ha tomado cursillo para brindarle el buen servicio y solo llevar la medida de precaucin y para evitar enfermedad es tener la defensa alta y cualquier sntoma que siente se comunica con otro mdico la forma que sebe tener para evitar contagiar nuestro compaero es por la higiene y cuidado personal. La reaccin del migrante se asusta a esta enfermedad porque son personas iletrada pero ellos vienen a preguntarnos si se le pueden pegar a sus compaeros y unos le explica cmo se puede pegar y lo que hacemos es que le damos charla a la persona infectada para que le explique a las personas que le rodean. Para eliminar esta barrera tenemos que implementar charlas de tuberculosis con un personal capacitado para los clubes y centro comunales, aunque tenemos 2 o 3 charlas programas pero salud pblica de hacerle de manera activo, porque tiene que a ver casos en las comunidades con una gripe pero las personas a lo mejor consideran que es pasajera y no saben que hay tratamiento para esto. Se debera implementar la educacin a la poblacin acerca las enfermedades trasmisibles porque son enfermedades oportunista y se debe realizar charlas por televisin, por promotoras, enfermeras y los mismo mdicos para que las personas tengan la forma de prevenir la enfermedad No se desarrollan actividades educativas, de prevencin Las actividades educativas hacia los migrantes haitianos desde la planificacin familiar en forma de pelcula, las actividades que ellos responden con ms entusiasmo son las charlas. Ellos son receptivos a eso y preguntan.
Intervenciones Educativas
Fuente de Informacin: Entrevista a profundidad

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Conocimiento general sobre TB: Personal tcnico de ONG que trabaje en rea de salud El nivel de conocimiento aun estando vinculados al trabajo de salud, saben que el programa existe, que hacen operativos, pero no conocen como funciona y sobre las estrategias en detalle. Cuando identifican casos los refieren al mdico. Todos los consultados que trabajan en salud en ONG, conocen que los servicios que estn brindando en los hospitales a las personas que padecen de tuberculosis se estn realizando sus chequeos y mensualmente deben acudir a su cita cuando el mdico le indique y los medicamentos se le estn entregando de manera gratuita. Entienden que no se estn realizando otras estrategias para ayudar al programa de tuberculosis para captar personas que padezcan de tuberculosis Estn claros en que la TB se cura si se lleva el tratamiento. Con relacin a los migrantes los principales problemas son que no se ha entendido que los haitianos no saben leer, no saben escribir y por eso es difcil captarlos e informarlos. El personal de ONG tiene conocimiento general, entiende que esta poblacin no accede al servicio por desconocimiento, que se deben trabajar estrategias de captacin, que en el programa atienden bien a los migrantes haitianos. Que esta poblacin no es ms vulnerable por ser migrante sino por las condiciones en que viven y mala alimentacin. Que la discriminacin se da entre ellos cuando saben que uno tiene TB lo aslan y lo rechazan.
Temas Claves Conocimiento general Informante Clave: Personal tcnico de ONG que trabaje en rea de salud Identificacin Programa TB/ DOTS/ TAES No tiene gran conocimiento sobre el programa de la tuberculosis , los conocimiento que tiene sobre el programa es porque hacen mucho operativo medico fuera de la ciudad como en el batey es donde mayormente se trabaja y han encontrado casos de persona que padecen tuberculosis y lo que proceden es referirlo a un Neumlogo de un hospital pblico y a la Fundacin BIL que se encargan de darle seguimiento a esas personas de tuberculosis, entienden que para esa provincia hay persona dentro de los programa de tuberculosis que le estn dando seguimiento a los que padecen. Los servicios que estn brindado el hospital a las personas que padecen de tuberculosis se estn realizando sus chequeos, y mensualmente deben acudir a sus cita que el mdico le indique y los medicamentos se le estn entregando de manera gratuita No se estn realizando otras estrategias para ayudar al programa de tuberculosis para captar personas que padezcan de tuberculosis, 32 Investigacin Cualitativa Sobre Tuberculosis Poblacin migrante haitiana en la
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Informante Clave: Personal tcnico de ONG que trabaje en rea de salud entiende que se ha controlado la tuberculosis ya eso proviene ms por la mal nutricin aunque ha habido caso aislado no brote por lo menos en la esa regin, resalta que puede haber un grupo de personas infectado de tuberculosis en la clase de baja recursos porque son persona que no asisten a los centros mdicos a chequeos y solo en momento que estn en un estado crtico y el mdico trata de darle ayuda. Los migrantes haitianos con esta enfermedad es un problema ya que por su experiencia entiende que los haitianos no leen, no saben escribir y tiene poca educacin y eso no contribuye a la sociedad para adatarse y siempre viven en la ignorancia. Transmisin TB cmo se transmite una persona que tenga la tuberculosis y ests hablando por la suplicacin de la saliva, por el uso de los utensilios utilizado por eso tipo de personas infectados Sntomas pierden pesos, perdida del aire. Conoce persona que padecen de tuberculosis la forma que puede darse cuenta que tienen tuberculosis es porque como trabajan con medico se le hacen pregunta, se les envan hacer sus anlisis y los mdicos hacen un reporte y se lo hacen llegar para notificarlo a la Fundacin BIL o al Hospital Pblico. Prevencin TB La forma que se puede prevenir la tuberculosis es por el programa que se lleva cabo de los medicamentos y una buena nutricin como los vegetales que los mdicos les aconseja, la tuberculosis se puede curar si se atiende a tiempo, la tuberculosis es una enfermedad y los medico tiene la forma de combatirlo pero tambin el paciente es responsable de su recuperacin. Donde hay sospecha de una persona que tenga tuberculosis se le est refiriendo donde un neumlogo y si la persona es debajo recursos de le refiere a un neumlogo del centro pblico que est ubicado en la Romana ubicada en la Santa Rosa y la Pedro A. Lluberes. El conocimiento que tiene sobre la tuberculosis lo aprendi por los programa de televisin y radio.
Acceso y calidad Los migrantes buscan atencin de salud normalmente acuden por el de los servicios seguro social o por salud pblica pero cuando se realizan operativo medico se traslada al centro mdico para darle el apoyo correspondiente y la experiencia que ha tenido sobre el programa de la TB a los servicios que se les brindan han quedado complacido por la ayuda gratuitamente estn muy agradecido. La valoracin que tienen los migrantes sobre el funcionamiento de los servicio de salud y de TB del centro no ha sido la mejor por la escases de medicina o no encuentra la coordinacin de los mdicos con el servicio en base a la escala de la valoracin es de un 10 es porque el programa funciona con la Fundacin BIL pero por los hospital de salud pblica no le ofrecen un buena atencin. 33 Investigacin Cualitativa Sobre Tuberculosis Poblacin migrante haitiana en la
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Informante Clave: Personal tcnico de ONG que trabaje en rea de salud El cambio que se debe considerar para cambiar parte del programa de TB es el trato humano la atencin que deben tener los mdicos al recibir una persona que padezca de tuberculosis es una de las parte que un paciente tendra nimo para seguir el tratamiento. La opinin que tiene un migrante haitiano sobre el trato del personal de salud a los internos es igual que un dominicano es que se delatan mucho para brindarle el servicio y darle el servicio y eso se vive a diario, pero las forma que se detectan los casos de tuberculosis no es de manera oportuna porque no acuden cuando tiene los sntomas y unas de la principales barreras es que se auto medican en las farmacias y boticas, los remedios caseros.
Adherencia tratamiento
al Tratamiento y Curacin Los migrantes haitianos no conocen del tratamiento que ofrece el programa de tuberculosis y no tiene un nmero estimado de la cantidad que pueden existir con tuberculosis, la percepcin que tiene es que las mayora que tiene tuberculosis ya han iniciado su tratamiento. Se conoce migrantes haitiano con la enfermedad y se han curado, parte de lo que lo ayudo su tratamiento y la forma de alimentacin, de igual manera conoce migrante haitiano que no se curaron pero el problema fue que no asistieron a tiempo al mdico y la enfermedad estaba muy avanzada y recuperarse es muy difcil. Unas de la cosas que se debe hacer en el programa de TB para todos los migrantes haitianos se curen y sin excepcin es que se debe realizar una campaa de prevencin como evitarlo y una de las forma de alimntalo en los idiomas es una de las forma que se puede concientizar a todo tipo de personas para que acudan a tiempo al mdico. Trabajadores de salud, No se conoce personal de salud y/o trabajadores de centro de salud que se han enfermado de tuberculosis. y Creencia en torno a la TB. Una de las forma que los migrantes haitiano estn ms expuesto a la tuberculosis es por la forma de ellos alimentarse, considera que ellos no se buscan tener tuberculosis es por la ignorancia porque si supieran la causas y consecuencia tendran ms cuidado personal y alimenticio Actitudes hacia las personas TB. La actitud que tiene una persona de tuberculosis cambia si cambia su forma de ser pero en forma negativa (Mala fe) sabiendo que est en forma no le importa compartir sus utensilio y estar cerca de ti para que respire su mismo aire. Una de las reaccin que tiene los migrantes haitianos sabiendo que su compaero tiene TB, es que lo aslan y eso le afecta ms fuerte al que padece de esta enfermedad porque est siendo rechazado por la sociedad, Su opinin personal es que no se debe hacer pero lo se debe de tener la medida de precaucin porque debe drsele un apoyo a esa persona
Estigma discriminacin

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Temas Claves
Informante Clave: Personal tcnico de ONG que trabaje en rea de salud enferma, la manera que el personal de salud hacia una persona de TB debe tener ms dedicacin y mejor atencin tanto al migrante y al dominicano. No existe trato discriminatorio hacia algn migrante haitiano con TB ni VIH por la parte del personal de salud ni por los trabajadores del centro. de Riesgo ante la TB. Se considera necesario en cada centro de salud exista un programa de tuberculosis, el trato que se le tiene un migrante haitiano es normal y ms porque ha tomado cursillo para brindarle el buen servicio y solo llevar la medida de precaucin y para evitar enfermedad es tener la defensa alta y cualquier sntoma que siente se comunica con otro mdico la forma que sebe tener para evitar contagiar nuestro compaero es por la higiene y cuidado personal. Entienden que existe una relacin entre VIH y TB ya que es un virus y ataca tu defensa y la gente que tiene VIH termina teniendo TB, y considera que una persona que tenga TB tambin se le realice la prueba de VIH Rrealiza actividades educativas hacia los migrantes haitianos desde la planificacin familiar dan pelcula de prevencin como La Malaria VIH y la TB dos veces en al mes una de las forma que las personas disfrutan y tiene ms atencin a educacin para la prevencin es las imgenes Unas de las actividades ms exitosa fue una de la VIH se realiz una charla para prevenir enfermedades, como evitarlo.
Percepcin riesgo
Fuente de informacin: Entrevista a profundidad Temas Claves Conocimiento general Informante Clave: Promotor/as de salud Que trabaja en las demarcaciones donde se consultaron la poblacin de estudio Identificacin Programa TB/ DOTS/ TAES Si la persona tiene 15 das con una tos debe drsele seguimiento y es un problema que exista esa enfermedad en Batey porque solo estar cerca de esa persona infectada puede contaminarse, no tiene conocimiento que all migrantes haitiano con esa enfermedad. El programa consiste en ser una enfermedad y de cmo se trata y como poder reconocer una persona que tenga tuberculosis, los servicios que ofrecen el centro son los medicamentos no conoce la estrategia que estn implementando porque no ha estado con el personal directamente. Transmisin TB La tuberculosis se transite por el aire, La forma en el que se transmite es en base a estornudo, por la forma de hablar cerca y por el uso de lo mismo utensilio y por la saliva, los sntomas es que la tos no desaparece, en este momento no existe persona que tenga tuberculosis pero que anteriormente nos dimos cuenta que haba una persona infectada en menos de un mes se 35 Investigacin Cualitativa Sobre Tuberculosis Poblacin migrante haitiana en la
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Temas Claves
Informante Clave: Promotor/as de salud Que trabaja en las demarcaciones donde se consultaron la poblacin de estudio puso flaco, perdi fuerza, y la tos que no se le quitaba la forma de evitar es darle seguimiento a la persona, por motivo de un aguacero no se brindar la informacin del programa de tuberculosis porque hubo un aguacero. Sntomas sntomas, fiebre, tos con ms de 15 das y dolor de cabeza la forma de prevenir es asistir al mdico Las personas no tienen conocimiento a dnde acudir pero una de la forma que se est realizando es que algunos mdicos, enfermeras y promotoras de salud tratan de estar al margen de las personas que reside e en su zona para reportarlo en el hospital. La forma que aprendi de la tuberculosis es porque una doctora del hospital Guaymate asisti a la casa de la promotora de salud para brindarle la informacin. Prevencin: y asistir a las charlas, todas las personas se pueden currar si llegan a tiempo al mdico y si lleva el tratamiento que el mdico le indica, el centro UNAC es la que encarga de llevar los casos de tuberculosis la informacin se las brindaron en charla en el batey 4.
Acceso y calidad de los servicios
Calidad de los Servicios Los migrantes la atencin de salud le brinda el mismo apoyo y servicio de calidad la consideran buena aunque como siempre hay un grupo que dicen que hay discriminacin y otros no. La valoracin que le dan al programa es un 7. No se debera cambiar nada solo mejorar las charlas y los entrenamientos al personal. La barrera que existe en migrantes haitianos para llegar al programa de TB para asistir al centro de salud en Barahona estn cobrando $75 pesos, por el temor al rechazo y el costo que tiene en los medicamentos y ms porque hay un grupo que no conocen del tratamiento que ofrece el programa de tuberculosis. Considera asistir a tiempo la cura es ms rpida pero las personas que no se curan son aquellos que no llevan el tratamiento como debe de ser y no mantiene el cuidado requerido pero por el momento no conoce migrantes haitiano con esa enfermedad. La calidad con la que han recibido a las personas enfermas ha sido positiva porque no han tenido que hacer gasto el hospital se lo est brindando de forma gratuita
Adherencia al tratamiento
Tratamiento y Curacin Los migrantes haitianos no conocen del tratamiento que ofrece el programa de tuberculosis y ni de la enfermedad de tuberculosis y no tiene un nmero estimado de la cantidad que pueden existir con tuberculosis . El tratamiento para curarse es tener fuerza de voluntad, brindarle las

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Temas Claves
Informante Clave: Promotor/as de salud Que trabaja en las demarcaciones donde se consultaron la poblacin de estudio orientacin correspondiente respecto a persona para que la persona estn consiente para mejor ms rpido, esa son unas de las causas por qu las personas pueden curarse, pero los que no se curan unas de la causas es que no cumplen con el tratamiento Creencia en torno a la TB. Se adquieren por el aire el ambiente, la contaminacin y el descuido personal, pero no debe existir discriminacin tanto por los dominicanos, ni con nosotros mismo porque es una enfermedad que uno no elije. Ella entiende que los migrantes haitianos son los que atraen la enfermedad y que ella teniendo 56 aos viviendo en el batey nunca escucho de la enfermedad hasta que comenzaron a establecerse los migrantes haitianos, destacando que los que asumen la consecuencia son los dominicanos. No considera que las personas busquen enfermarse sino que la forma de vida y alimentacin no le permite cuidarse. Actitudes hacia las personas TB Son personas que se vuelven, agresivos, aburridos, pesados, pero es porque no se concientizan al enfermo de que es curable a lo mejor ellos entienden que cura por el momento y por eso se comportan as. La actitud que tiene una persona es que la tratan con miedo a esas personas que de tuberculosis de forma que los que no estn infectados ya no quieren ni dormir con esa, ni hablarle y lo tratan indiferente, aunque los que viven con el mayor miedo son las personas con quien mayormente conviven, entiende que los migrantes haitianos lo tratan bien en los centro de salud y no han tenido discriminacin
Estigma y discriminacin
Percepcin de riesgo
Entiende que los migrantes haitianos son los principales que traen la enfermedad y las mayoras que se enferman son los dominicanos Es necesario en cada centro de salud exista un programa de tuberculosis, el trato que se le tiene un migrante haitiano es normal y ms porque ha tenido charla de cmo cuidarse y solo llevar la medida de precaucin ella y su compaera de promotora para evitar contagiarse nuestro es manteniendo higiene y cuidado personal Los migrantes haitianos tiene un riesgo mayor de contraer la tuberculosis por el mal pasar que tienen tanto de cruzar la frontera como de la forma de vivir y de alimentase, aunque ellos no provocan enfermarse son los que al momento son los ms dbiles a esa enfermedad pero es por la falta de informacin, educacin y cultura.
Deben existir mas programa para el batey porque los programas se enfocan ms en la clase media y no en la clase pobre como son los bateyes que es donde se concentran ms los migrantes haitiano.

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Temas Claves
Informante Clave: Promotor/as de salud Que trabaja en las demarcaciones donde se consultaron la poblacin de estudio El programa ms exitoso que tuvo fue la visita de mdicos algunos pueblos brindndole medicamentos, pero las promotora haitiana le gusta ms las charlas porque tiene que traducirle a su grupo de la comunidad en el idioma como lo es el creol.
Fuente de Informacin: Entrevista a Profundidad

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4. Hallazgos que nos indican Factores de Riesgos y Factores que pueden aportar a reducir los riesgos
En este momento presentaremos los resultados que nos indican Factores de Riego para la poblacin objeto de estudio y proponemos los que pueden aportar a reducir los riesgos. Tambin para estos resultados tomamos de referencia el Taller de Revisin Estrategias de Comunicacin para Cambio de Comportamiento en Tuberculosis como parte de la Agenda Binacional. Repblica Dominicana , donde recomendaron la realizacin de este estudio como una oportunidad para definir las bases de las estrategias de Comunicacin para el Cambio de Comportamiento en apoyo a las actividades de control de la tuberculosis en esta poblacin. Para comprender mejor la presentacin de estos resultados incluiremos las definiciones e interpretaciones de los conceptos: Factor de Riesgo, Factor Protector Factores de Riesgo: La posibilidad de que bajo ciertas circunstancias ocurra una lesin, enfermedad o la muerte, los factores pueden ser de diversas naturalezas. Para facilitar su evaluacin, la OPS los agrupa en Factores Ambientales, los referidos al medioambiente fsico, donde se desenvuelven los seres humanos. Factor ambiental peligroso , como los agentes patgenos, como las sustancias qumicas, las radiaciones, el ruido, los microrganismos. Y Factores de Riesgos de los individuos y el grupo humano, referido a las condiciones, circunstancias o caractersticas que favorecen un aumento en la probabilidad de que ocurra un dao. ( Fuente: Curso de Auto instruccin Evaluacin del
Riesgo Asociado a Contaminacin del Aire, Organizacin Panamericana de Salud, Republica de Per)
Factores Protectores. Estos han sido definidos como aquellos recursos personales, sociales e institucionales que promueven el desarrollo exitoso o que disminuyen el riesgo de que surja un desarrollo alterado. Esta interpretacin nos plantea que cuando se trata de comportamiento es difcil esperar que no entren nunca en contacto con situaciones de riesgo, pero si es posible pensar que tengan destrezas para rechazarlas, que les permita no entrar al camino o situaciones que generen vulnerabilidad frente al riesgo. ( Tomado de El Dr. Ramn Florenzano
Urza es profesor de psiquiatra en las facultades de Medicina de las Universidades de Chile y de los Andes, y en la Escuela de Psicologa de la Pontificia Universidad Catlica de Chile y Decano de la Facultad de Psicologa de la Universidad del Desarrollo).
A continuacin presentaremos una relacin factores de riesgo, resultado del estudio y factores que pueden aportar a reducir los riesgos, tomando como referencia las interpretaciones citada anteriormente. Los lineamientos son resultados del anlisis, la triangulacin de los datos y revisin de los resultados del Taller de Revisin Estrategias de Comunicacin para Cambio de Comportamiento en Tuberculosis como parte de la Agenda Binacional. Repblica Dominicana
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Resumen de Factores de Riesgo y Factores que pueden Reducir los Riesgos

Factor de Riego
Ambientales
Factores que Aportan a Reducir los Riesgo

El Programa de TB no fluye en la Ambientales poblacin Migrante. En su mayora no lo conocen No se est realizando ninguna iniciativa de educacin o promocin desde el programa de TB Barrera Socio-econmica para acceder a los centros de salud pblicos o privados es necesario tener dinero y un carnet (Seguridad Social) La ausencia de un Plan de promocin del Programa TB con los Migrantes Trabajar mensajes claves que tomen en cuenta que la poblacin meta esta en riesgo, altamente vulnerables y los mensajes deben dar respuesta a las preocupaciones (generales y especficas) Los mensajes Claves deben ser elaborados con participacin de los expertos y actores claves Diseo y Aplicacin de un Plan Estratgico de Comunicacin con el Personal de Salud Capacitacin al personal de Salud del Programa, ONG e Instituciones Eclesiales en metodologas de planificacin de actividades educativas con poblaciones en riesgo y colocacin y entrega informada de mensajes claves Estrategias de Entrega Informada: los Mensajes deben llevarse cara a cara con elementos demostrativos e ilustrados con hechos, relatos que apoyen cada mensaje clave. Es importante por la condicin de vulnerabilidad social, el idioma y que la mayora no saben leer ni escribir ni en espaol ni creole.
De los Individuos
Nivel de informacin que disponen sobre De los Individuos la TB, los migrantes Haitianos es bajo y difusa Condiciones de pobreza en que vive la mayora de los migrantes: hacinamiento, mala alimentacin, limitados servicios bsicos, por ende problemas de higiene Barrera del Idioma, mucho no hablan Espaol, otro elemento que dificulta los procesos de comunicacin es que mucho de ellos no saben leer, ni escribir ni el
creol

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5. Lneas Estratgica de Intervencin que pueden Aportar a Reducir los

Riesgos
- Una primera lnea a trabajar mensajes claves: se debe tomar en cuenta

que queremos comunicarnos con una poblacin en riesgo y altamente vulnerable, por lo que debemos lograr que al desarrollar varios mensajes sean de manera consistentes y que se transmitan con una sola voz.
- Los mensajes Claves deben ser elaborados con participacin de los

expertos: un equipo de salud (Epidemilogo, Profesional encargado del rea referente al tema, TB), actores claves especialistas en comunicacin, cientfico u otros con experiencia en manejo de polticas y leyes, los cuales con su punto de vista van a hacer aportaciones importantes.
- Mensajes Clave de Respuesta a las preocupaciones (generales y

especficas) de la poblacin meta. Cada mensaje no debe tener ms de tres palabras claves. Los mensajes deben basarse en lo que la mayora de la audiencia necesita saber. En este caso es Informacin bsica sobre la enfermedad, la oferta y sus derechos
- Elaborar Mensajes con elementos demostrativos e ilustrados con

hechos, relatos que apoyen cada mensaje clave . Es importante por la condicin de vulnerabilidad social, el idioma y que la mayora no saben leer ni escribir ni en espaol ni creole.
- Llevar a cabo una prueba sistemtica de los mensajes utilizando

procedimientos de prueba de mensajes estandarizados . Despus, la prueba del mensaje debe hacerse con personas representativas de las audiencias objetivo. Esto permitir tomar en cuenta barreras como el idioma, lector-escritura.
- Entrega informada de los mensaje claves debe ser y cara a cara por
medio personal capacitado (lder comunitario, promotor-a, tcnico de institucin ONG o eclesial), a travs de los medios de comunicacin adecuados. Por ejemplo, reuniones, encuentros comunitarios, espacios de trabajo o donde viven.
- Diseo y aplicacin de un Plan Estratgico de Comunicacin con el

Personal de Salud sobre, el programa y su estrategia, los convenios Binacionales para desarrollar el programa y los derechos que protegen a la poblacin Migrante.
- Capacitacin al personal de Salud en metodologas de planificacin de

actividades educativas con poblaciones en riesgo y informada de mensajes claves. colocacin y entrega
- Capacitacin y promocin de Alianzas con el Personal de Salud de ONG e

instituciones Eclesiales, para que puedan colaborar con los procesos educativos y la aplicacin de la estrategia de entrega informada.
6. Recomendaciones - Las estrategias de comunicacin para el cambio de comportamiento deben

estar basadas en ofrecer informaciones bsicas que permitan a los sujetos aumentar su percepcin de riesgo. Como podemos apreciar en los hallazgos, tienen baja percepcin de riesgo por el desconocimiento sobre la TB, para aumentar su percepcin, tenemos que aumentar su informacin. o Debe tener un conocimiento preciso sobre qu es la TB. o Formas de trasmisin, medidas de autocuidado o La existencia del programa a travs de los servicios de salud y la estrategia que ofrece oportunidad de curarse a las personas que contraigan la condicin de TB.
- Para el personal de Salud la estrategia debe orientarse a ofrecer

herramientas y construir capacidades que les permita disear y desarrollar acciones en funcin de un plan de comunicacin para incidir en los cambios deseados.
7. Anexos
f. g. h. i. j. Anexo 1. Gua Grupos focales Anexo 2. Gua Entrevistas Informante Clave (personal de Salud) Anexo 3. Gua Entrevistas (ONG, instituciones que trabajan con Migrantes) Anexo 4. Cronograma de Campo Anexo 5. Proyecto de la Investigacin

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Gua de Grupos Focales Modulo

Participantes: _______________________________________________________________ Temas: ____________________________________________________________________ Provincia__________________________________________________________________ Municipio __________________________________________________________________ Establecimiento de Salud_____________________________________________________ Facilitador/a _______________________________________________________________ Observadora________________________________________________________________ Relatora____________________________________________________________________ Fecha______________________________________________________________________ Hora de inicio_______________________________________________________________ Hora de termino_____________________________________________________________ Objetivo: Desarrollar Grupos Focales para identificar Actitudes y Prcticas sobre la Tuberculosis en Migrantes pobladores de bateyes, trabajadores de la construccin, trabajadores agrcola y vendedores ambulantes CONTENIDO TEMAS A ORDEN TRATAR TEMAS DE AMPLIACION O DE PROFUNDIZACION Paso 1 Paso 2 Saludo e introduccin Presentar el objetivo, destacndole la importancia de su participacin. Presentacin del equipo de animadores y de los participantes Creacin de un Realizar una pregunta que permita que todas las personas se ambiente participativo expresen libre y espontneamente. Por ejemplo: Cmo ha estado la temperatura por donde ustedes viven? Qu ustedes hacen cuando la temperatura est muy caliente?

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Las reglas del dilogo
Resaltar que es muy importante la participacin de todas. No hay respuesta mala ni buena, sino opiniones de cada uno muy valiosas. Para que todos hablen el moderador deber en algunos casos controlar a quien hable mucho y animar a quien menos opine.
No responder preguntas en relacin al tema durante la sesin focal. Autorizacin para Solicite aprobacin para tomar fotos y para utilizar una grabar y tomar fotos grabadora, explique que esta grabacin slo ser usada para garantizar que todas las opiniones sean tomadas en cuenta. Paso 3: TEMAS DE AMPLIACION O DE PROFUNDIZACION Tema 1 Conocimiento General
Nota: Previo a las preguntas, el o la moderadora deber leer cada tema y preguntara por tema.
Cmo se transmite la TB? Y cules son los sntomas? Conocen a personas con esa condicin? (Evite que mencionen nombre) cmo se dio cuenta que estaba enfermo? Cmo se previene? Ha odo hablar del tratamiento? qu ha escuchado sobre como es el tratamiento? Es decir cmo se puede curar? Conoce a alguien que se haya curado?, explique cmo fue? est de acuerdo con que una persona que tiene Tuberculosis reciba tratamiento? Por qu? Conoce a dnde acudir en caso de que sienta algn sntoma asociado a la Tuberculosis? Cuales lugares? Lo que sabe de Tuberculosis dnde lo aprendi?
VIH y Tuberculosis Tema 2 Percepcin Riesgo de Ha odo hablar sobre VIH y SIDA? Qu conoce sobre el VIH y SIDA? La Tuberculosis tiene algo que ver con el VIH? En qu tiene que ver? Considera que a una persona que tenga TUBERCULOSIS hay que hacerle la prueba de VIH? Por qu? Por qu usted cree que la gente le da TB? Qu debemos hacer cuando entendemos que tenemos TB? Por qu usted cree una persona le da TB? En el Trabajo Compaero de trabajo ha tenido o tienen TB? Cmo lo han tratado, lo empleadores y los compaeros de trabajo? Sabe dnde busco atencin

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Tema 3
Practicas
Sabe qu tiene que hacer si usted o algn miembro de su familia se enferman de TB? Sabe qu hacer usted para prevenir enfermarse de TB? Qu usted hara si a usted o algn miembro de su familia le da TB? Las personas cambian cuando les da TUBERCULOSIS? Cmo se comportan despus? Cmo eran antes de la TUBERCULOSIS?, ponga ejemplos. Cul es su experiencia sobre cmo reaccionan las personas cuando saben que otro tienen TUBERCULOSIS? Cmo lo tratan? Ponga ejemplos. Qu opina de la forma en que se trata a compaero de trabajo o familiar con TUBERCULOSIS? Se justifica? Que se debera hacer para se trate mejor a los compaeros con TUBERCULOSIS?
Calidad de los servicios Conocen el programa de TB en general? Han tenido alguna experiencia con el programa?, personal, con algn familiar o amigo? Cmo valoran los servicios de salud y de TB del centro? (Ejemplo: En una escala del 1 al 10, donde 1 es muy malo y 10 excelente) Porqu creen que lo valoran as? Si pudiera cambiar algo de la forma en que se prestan los servicios en el programa de TB qu sera? Y por qu?, ponga ejemplos. En su experiencia de trabajo y en su relacin con otros compaeros cmo se detectan los casos de Tuberculosis? Cules son las principales barreras para la deteccin oportuna de casos? Cules son las principales dificultades para recibir atencin? y Primero es Identificar que el grupo conoce a personas con Tema 4 Estigma Discriminacin TUBERCULOSIS. (Adapte las preguntas de esta seccin a las caractersticas de conformacin del GRUPO FOCAL) Creencias en torno a la TUBERCULOSIS: Debemos apoyar este momento con ejemplos y situaciones Por qu le da a alguien TUBERCULOSIS? Las personas se buscan que le de TUBERCULOSIS? Se puede evitar contraer la TUBERCULOSIS? Cmo? al Tratamiento y curacin Tema 5 Adherencia tratamiento Conocen a alguien que tenga o haya tenido TUBERCULOSIS? Se cur? Qu ayud a que se curara? Conocen a alguien que no se haya curado? Qu ayud a que no se curara? Por qu creen ustedes que algunas personas se curan y otras no? Qu se debe hacer para que todas las personas con TUBERCULOSIS se curen, sin excepcin?
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(Solo para Pacientes de Tuberculosis)

Cmo ha sentido con el tratamiento? Cules dificultades ha tenido con el tratamiento? (Explorar: para mantenerse, para recibirlo, en el uso, para accesar, aceptacin y resistencia) Cules beneficios ha tenido con el tratamiento? Si pudiera mejorar algo del tratamiento qu sera? Por qu? Si tuviera la oportunidad de recomendar a un compaero en su situacin (Con TB) el tratamiento lo hara? Por qu?
Tema 6
Intervenciones educativas
Actividades de prevencin Ustedes han participado en actividades educativas en el ltimo ao en relacin a la TUBERCULOSIS? Qu institucin desarrollo la actividad? En su trabajo han realizado actividad para hablarle de la TUBERCULOSIS? Cundo ha participado en actividad le gust? Por qu les gust? Qu no les gust? Usted ha estado en actividad que han participado muchos compaeros de ustedes? Por qu usted cree que fueron muchos compaeros de ustedes? Qu tipo de actividad a usted le gustara que realicen con relacin a la TUBERCULOSIS? Si no ha Participado Indagar Le gustara participar en una sobre TUBERCULOSIS? Qu tipo de actividad le gustara que se realice? Sobre qu les gustara ustedes que hablen de la TUBERCULOSIS? Qu usted cree que motivara a usted y sus compaeros a participar en una actividad sobre TUBERCULOSIS?
Paso 4
Despedida, Agradecer su tiempo, su participacin y sinceridad, y sealar que esto agradecimiento y va a servir para ayudar a todas las siguientes intervenciones refrigerio.

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Gua de Entrevista a Personal de Salud que labora en el Programa de TB en las demarcaciones donde se desarrolla la consulta a Migrantes
Participantes: Mdico, enfermera, promotores/as
Nombre del Entrevistador/a:____________________________________________________ Provincia___________________________________________________________________ Municipio __________________________________________________________________ Fecha_____________________________________________________________________ Hora de inicio______________________________________________________________ Hora de termino____________________________________________________________ OBJETIVO Desarrollar entrevistas a Informantes claves para identificar actitudes, percepciones y prcticas ante la prevencin y tratamiento en personas migrantes haitianas en las demarcaciones seleccionadas para el estudio. SALUDO E INTRODUCCIN El entrevistador/a se presenta y presenta a la institucin responsable del estudio y la utilidad del mismo. Presentar el objetivo, destacndole la importancia de la informacin. CONSENTIMIENTO INFORMADO ORAL Buenos das, soy ________________ (nombre moderadora/or). Represento a Salud Pblica, institucin del Estado encargada de tratar con temas vinculados a la salud. Estamos realizando entrevistas con personal de salud de programas de TB que ofrecen servicios en las demarcaciones donde estamos realizando el estudio. Queremos hablar de temas vinculados al servicio de Tuberculosis. Esta informacin ser utilizada para mejorar los servicios que se ofrece a la poblacin Migrante objeto de este estudio. A usted le hemos seleccionado por ser personal de salud del programa del programa de TB. La informacin recogida se mantendr annima y confidencial, no se tomarn nombres. No voy a anotar su nombre, y no tiene que responder a una pregunta si no quiere. Su participacin es totalmente voluntaria y no le afectar de ninguna forma si no desea participar. Si acepta participar le pedimos responder con mucha honestidad. Mientras ms verdadera es la informacin que nos d, mejor podemos ayudar a las personas que demandan los servicios sobre todos los migrantes haitianos Autorizacin para grabar y tomar fotos Solicite aprobacin para tomar fotos y para utilizar una grabadora, explique que esta grabacin slo ser usada para garantizar que todas las opiniones sean tomadas en cuenta.

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DESARROLLO DE LA GUIA PARA INFORMANTES CLAVES I.DATOS GENERALES Sexo Tiempo laborando rea donde se desempea
Fecha Numero de grabacin
Tama 1: CONOCIMIENTO GENERAL Identificacin Programa TB /DOTS/TAES 1. Conoce la estrategia DOTS/TAES? En qu consiste? Desde cundo escuch sobre la estrategia? 2. Le parece que la TB es o no es un problema grave en el centro? Por qu? 3. En el programa est o ha sido atendida poblacin migrante haitiana? 4. Cules son las principales barreras para la implementacin del programa con poblacin migrante haitiana? 5. Cules son las principales barreras con esta poblacin para la implementacin del programa y su estrategia? 6. Cmo se podra mejorar la implementacin del programa y superar esas barreras?, Qu acciones se han tomado en el pasado? Cmo valora estas acciones? Por qu? 7. Podra mencionar algunos resultados positivos de la implementacin del programa? 8. En general, Cmo responde la poblacin de migrantes haitianos al programa y a la estrategia? 9. En tu opinin, Cmo han respondido sus compaeros (Personal de salud) a la estrategia DOTS/TAES?, es decir se han involucrado? se ven motivados? Ponga ejemplos. Tema 2: SECCION 2. ACCESO Y CALIDAD DE LOS SERVICIOS Motivacin: Que servicios mdicos se ofrecen en el Centro? Cules de los servicios son los ms usados por los migrantes? Por qu? Cules son los que mejor y peor funcionan? Por qu? Calidad de los servicios 1. Qu opinan los migrantes sobre el programa de TB en general? Por qu cree que opinan as? 2. Cmo valoran los migrantes el funcionamiento de los servicios de salud y de TB del centro? (Ejemplo: En una escala del 1 al 10, donde 1 es muy malo y 10 excelente), Porque creen que lo valoran as? 3. Si pudiera cambiar algo de la forma en que se prestan los servicios en el programa de TB, qu sera? y por qu? ponga ejemplos. 4. Qu opinan los migrantes haitianos del trato que da el personal de salud? Por qu opinan as? 5. Cmo se detectan los casos de Tuberculosis en los migrantes? Cules son las principales barreras para la deteccin oportuna de casos? SECCION 3. ADHERENCIA AL TRATAMIENTO Tratamiento y curacin
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1. En su opinin qu cantidad de migrantes haitiano tiene TB? (Nmero estimado), qu cantidad de esos ha iniciado tratamiento y lo ha concluido?, qu cantidad inicio y no concluyo? Qu cantidad no ha iniciado? (POR FAVOR SOLO OFREZCA ESTIMACIONES). 2. Conoce a algn migrante haitiano que tenga o haya tenido TB? Se cur? Que ayud a que se curara? (Describa el proceso de Adherencia) 3. Conoce a algn migrante que no se haya curado? qu ayud a que no se curara? (Describa proceso de no adherencia) 4. Por qu cree que algunos migrantes haitianos se curan y otros no? (Explorar las actitudes ante el Tx) 5. Qu se debe hacer para que todos los migrantes haitianos con TB se curen, sin excepcin? 6. Qu nmero de personal de salud o trabajadores/as del centro de salud, se ha enfermado de Tuberculosis? (Nmero estimado). Por qu cree que se enfermaron? SECCION 4. ESTIGMA Y DISCRIMINACION Creencias en torno a la TB 1. Porqu cree usted que los migrantes haitianos estn ms expuestos a la TB?, 2. En algunas circunstancias los migrantes haitianos se buscan que le d TB?, porqu? 3. Ellos pueden evitar contraer la TB? Cmo? Actitudes hacia las personas con TB 1. Considera que las personas cambian cuando les da TB? Por qu?, si conoce algn caso ponga el ejemplo de cmo se comportan despus y cmo eran antes de la TB. 2. Cmo reaccionan los migrantes haitiano cuando saben que alguno de sus compaeros tiene TB? Cmo lo tratan? Ponga ejemplos. 3. Qu opina de la forma en que se trata a los migrantes haitiano con TB? Se justifica? 4. Cmo considera que trata el personal de salud a una persona con TB?, Ponga ejemplos. 5. En alguna ocasin ha notado un trato discriminatorio hacia a algn migrantes haitiano con TB, por parte del personal de salud o trabajador/a del centro?, ponga ejemplos. 6. Qu se debera hacer para que se trate mejor a los migrantes haitiano con TB? SECCION 5. PERCEPCION DE RIESGO En su opinin qu cantidad de migrantes haitiano tiene TB (Nmero estimado), considera que es un nmero alto o bajo? Por qu? Riesgos ante la TB 1. Considera necesario que exista un programa de TB en el centro? Por qu? 2. Cuando alguno de los migrantes haitianos con TB est cerca de usted qu siente?, Qu hace? 3. Qu hace para evitar contraer la TB? 4. Actualmente cree que est en riesgo de contraer la TB? Por qu? 5. Cmo podemos evitar que otros compaeros contraigan la TB? 6. Cules otros problemas de salud hay en el centro?, de qu mayormente se enferman los migrantes haitianos y sus compaeros? Ponga ejemplos. SECCION 6. INTERVENCIONES EDUCATIVAS Conoce de actividades de educativas que se realizan con migrantes?, de qu tipo?, cules temas? Cules han gustado ms? Porqu?, cules menos? Porqu?, a cules los compaeros van ms? Por qu? Actividades de prevencin 1. Cules actividades educativas han desarrollado en el ltimo ao en relacin a la TB?, conoce algn material educativo? Descrbalo, lo ha utilizado? Para qu?, cmo fue la experiencia con
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los migrantes haitianos?, les gust? Qu no les gusto? Que ha escuchado sobre la calidad de las actividades educativas de prevencin de la TB?, criticas o comentarios a favor? Y sobre los materiales qu ha escuchado? (Gustan o no y porque) En su opinin qu proporcin de personas asisten a las actividades? (Ejemplo: De 50 invitados cuantos asisten), por qu asiste esa cantidad? Qu les motiva a asistir o a no asistir? Qu se debera hacer para mejorar las actividades y lograr que vayan ms personas?, Mencione un ejemplo de alguna actividad que fue exitosa y que a todos les gusto mucho. Qu de diferente tuvo?, qu fue lo que ms le gusto a la gente? Qu dicen los migrantes que han participado en las actividades, sobre la mejor hora y el da para realizarlas? Qu tipo de actividades nuevas le gustara que se realicen en el centro?, y a travs de cules medios? (Solo de ejemplos si del grupo no salen ideas: TV-video, Radio-CD, talleres, Material impreso). En caso de hacer alguna actividad con materiales impresos, cmo deberan ser estos materiales, para que les guste a los migrantes haitiano? (Explore: Imgenes, letras, tamao, colores, etc.) Duracin de la entrevista:
(FIN). AGRADEZCA PARTICIPACION. _______________________________________
OBSERVACIONES DE LA ENTREVISTADORA:____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________ ____________________________________

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Gua de Entrevista a Entrevista a Tcnico y/o Directivo de ONG y Lderes Eclesiales con vnculos con poblacin Migrantes Haitiana
Participantes: Tcnicos/as de ONG, Lideres Eclesiales, Empleadores y/o tomadores de decisin de instituciones que se vincule con la poblacin Migrantes
Nombre del Entrevistador/a: __________________________________________________ Provincia__________________________________________________________________ Municipio _________________________________________________________________ Entrevistador/a ____________________________________________________________ Fecha_____________________________________________________________________ Hora de inicio_____________________________________________________________ Hora de termino___________________________________________________________ OBJETIVO Desarrollar entrevistas a Informantes claves para identificar actitudes, percepciones y prcticas ante la prevencin y tratamiento en personas migrantes haitiano en las demarcaciones seleccionadas para el estudio. SALUDO E INTRODUCCIN El entrevistador/a se presenta y presenta la institucin responsable del estudio y la utilidad del mismo Presentar el objetivo, destacndole la importancia de la informacin CONSENTIMIENTO INFORMADO ORAL Buenos das, soy ________________ (nombre moderadora/or). Represento a Salud Pblica, institucin del Estado encargada de tratar con temas vinculados a la salud. Estamos realizando entrevistas con personal de salud de programas de TB que ofrecen servicios en las demarcaciones donde estamos realizando el estudio. Queremos hablar de temas vinculados al servicio de Tuberculosis. Esta informacin ser utilizada para mejorar los servicios que se ofrece a la poblacin Migrante objeto de este estudio. A usted le hemos seleccionado por ser personal de salud del programa del programa de TB. La informacin recogida se mantendr annima y confidencial, no se tomarn nombres. No voy a anotar su nombre, y no tiene que responder a una pregunta si no quiere. Su participacin es totalmente voluntaria y no le afectar de ninguna forma si no desea participar. Si acepta participar le pedimos responder con mucha honestidad. Mientras ms verdadera es la informacin que nos d, mejor podemos ayudar a las personas que demandan los servicios sobre todos los migrantes haitianos Autorizacin para grabar y tomar fotos Solicite aprobacin para tomar fotos y para utilizar una grabadora, explique que esta grabacin slo ser usada para garantizar que todas las opiniones sean tomadas en cuenta.

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DESARROLLO DE LA GUIA PARA INFORMANTES CLAVES I.DATOS GENERALES Sexo Tiempo laborando rea donde se desempea
Fecha Numero de grabacin
Tama 1: CONOCIMIENTO GENERAL Identificacin Programa TB /DOTS/TAES 10. Conoce programas de TB? Dnde funcionan? 11. Conoce que servicios ofrecen? Qu estrategias aplican? 12. Le parece que la TB es un problema grave en esta zona?, Porque? 13. Usted sabe si los migrantes haitianos esta enfermedad es un problema? Por qu? 14. Cmo se transmite? Y cules son los sntomas? 15. Conoce a personas con esa condicin? (Evite que mencione nombre), cmo se dio cuenta que estaba enfermo? 16. Cmo se previene? Ha odo hablar del tratamiento? qu ha escuchado sobre cmo es el tratamiento? Es decir cmo se puede curar? 17. Conoce a alguien que se haya curado? explique cmo fue? est de acuerdo conque una persona que tiene Tuberculosis reciba tratamiento? Por qu? 18. Conoce a dnde acudir en caso de que sienta algn sntoma asociado a la Tuberculosis?, Cules lugares? 19. Lo que sabe de Tuberculosis dnde lo aprendi? Tema 2: SECCION 2. ACCESO Y CALIDAD DE LOS SERVICIOS Calidad de los servicios 6. Conoce donde buscan los migrantes atencin de salud? 7. ha tenido experiencia sobre el programa de TB y los servicios a migrante?, Qu opinan? 8. Por qu cree que opinan as? 9. Cmo valoran los migrantes el funcionamiento de los servicios de salud y de TB del centro? (Ejemplo: En una escala del 1 al 10, donde 1 es muy malo y 10 excelente), Porqu cree que lo valoran as? 10. Si pudiera cambiar algo de la forma en que se prestan los servicios en el programa de TB qu sera? Y por qu? ponga ejemplos. 11. Qu opinan los migrantes haitianos del trato que da el personal de salud a los internos? Por qu opinan as? 12. Cmo se detectan los casos de Tuberculosis? Cules son las principales barreras para la deteccin oportuna de casos? SECCION 3. ADHERENCIA AL TRATAMIENTO Tratamiento y curacin 7. Conoce Migrantes haitianos en tratamiento de TB? 8. En su opinin qu cantidad de migrantes haitianos tiene TB? (Nmero estimado), qu cantidad de esos ha iniciado tratamiento y lo ha concluido? qu cantidad inicio y no concluyo? Qu
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cantidad no ha iniciado? (POR FAVOR SOLO OFREZCA ESTIMACIONES). 9. Conoce a algn migrante haitiano que tenga o haya tenido TB? Se cur? Que ayud a que se curara? (Describa el proceso de Adherencia) 10. Conoce a algn migrante que no se haya curado? qu ayudo a que no se curara? (Describa proceso de no adherencia) 11. Por qu cree que algunos migrantes haitianos se curan y otros no? (Explorar las actitudes ante el Tx) 12. Qu se debe hacer para que todos los migrantes haitiano con TB se curen, sin excepcin? 13. Qu nmero de personal de salud o trabajadores/as del centro de salud, se ha enfermado de Tuberculosis? (Nmero estimado). Por qu cree que se enfermaron? SECCION 4. ESTIGMA Y DISCRIMINACION Creencias en torno a la TB 4. Porque cree usted que los migrantes haitianos estn ms expuestos a la TB?, 5. En algunas circunstancias los migrantes haitiano se buscan que les d TB? por qu? 6. Ellos pueden evitar contraer la TB? Cmo? Actitudes hacia las personas con TB 7. Considera que las personas cambian cuando les da TB? Por qu?, si conoce algn caso ponga el ejemplo sobre cmo se comportan despus y como eran antes de la TB. 8. Cmo reaccionan los migrantes haitiano cuando saben que alguno de sus compaeros tiene TB? Cmo lo tratan? Ponga ejemplos. 9. Qu opina de la forma en que se trata a los migrantes haitianos con TB? Se justifica? 10. Cmo considera que trata el personal de salud a una persona con TB?, Ponga ejemplos. 11. En alguna ocasin ha notado un trato discriminatorio hacia a algn migrantes haitiano con TB, por parte del personal de salud o trabajador/a del centro?, ponga ejemplos. 12. Qu se debera hacer para que se trate mejor a los migrantes haitiano con TB? SECCION 5. PERCEPCION DE RIESGO En su opinin qu cantidad de migrantes haitiano tiene TB? (Nmero estimado), considera que es un nmero alto o bajo? Por qu? Riesgos ante la TB 7. Considera necesario que exista un programa de TB en el centro? Por qu? 8. Cuando alguno de los migrantes haitianos con TB est cerca de usted qu siente? Qu hace? 9. Qu hace para evitar contraer la TB? 10. Actualmente cree que est en riesgo de contraer la TB? Por qu? 11. Cmo podemos evitar que otros compaeros contraigan la TB? 12. Cules otros problemas de salud hay en el centro? de qu mayormente se enferman los migrantes haitianos y sus compaeros? Ponga ejemplos. SECCION 6. INTERVENCIONES EDUCATIVAS En el centro se realizan actividades educativas? De qu tipo? Cules temas? Cules han gustado ms? Por qu? Cules menos? Por qu? A cules van ms los compaeros? Por qu? Actividades de prevencin 8. Cules actividades educativas han desarrollado en el ltimo ao en relacin a la TB? conoce algn material educativo? Descrbalo lo ha utilizado? Para qu? cmo fue la experiencia con los migrantes haitianos? les gust? Qu no les gusto? 9. Qu ha escuchado sobre la calidad de las actividades educativas de prevencin de la TB?, criticas o comentarios a favor? Y sobre los materiales qu ha escuchado? (Gustan o no y
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10. 11. 12. 13.
14.
porque) En su opinin qu proporcin de personas asisten a las actividades? (Ejemplo: De 50 invitados cuantos asisten), por qu asiste esa cantidad? Qu les motiva a asistir o a no asistir? Qu se debera mejorar en las actividades y lograr que vayan ms personas? Mencionen un ejemplo de alguna actividad que fue exitosa y que a todos les gust mucho. Qu de diferente tuvo? qu fue lo que ms le gusto a la gente? Qu dicen los migrantes que han participado en las actividades, sobre la mejor hora y el da para realizarlas? Qu tipo de actividades nuevas le gustara que se pueden realizar en el centro? y a travs de cules medios? (Solo de ejemplos si del grupo no salen ideas: TV-video, Radio-CD, talleres, Material impreso). En caso de hacer alguna actividad con materiales impresos cmo deberan ser estos materiales, para que les guste a los migrantes haitianos? (Explore: Imgenes, letras, tamao, colores, etc.)
(FIN). AGRADEZCA PARTICIPACION. Duracin de la entrevista: __________________________ OBSERVACIONES DE LA ENTREVISTADORA: ______________________________________________

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Cronograma: Investigacin Cualitativa en Poblacin Migrante Haitiana Repblica Dominicana, Octubre 10 a Noviembre 20 FASES ACTIVIDADES SEMANAS PRODUCTOS DEL PROCESO Fase de Reunin de coordinacin 1 2 3 4 5 6 7 Inicio: Contrato firmado
Organizacin del trabajo
Fase I:
Recopilacin de informacin y Diseo de protocolo
Fase II:
Trabajo campo de
Fase3: Anlisis de la Informacin levantada y elaboracin del Informe Final
Firma de Contrato Revisin bibliogrfica de estudios de referencia Diseo del Protocolo (Instrumentos y Plan de anlisis) Reuniones de validacin del protocolo y guas o instrumentos Capacitacin en el uso de la guas y conduccin del trabajo de campo Coordinacin y llegar acuerdos con instituciones que trabajan con la poblacin migrantes haitiana en las demarcaciones seleccionadas para las convocatorias y sus permisos para el desarrollo de estudio Desarrollo de los grupos focales Desarrollo de las entrevistas a profundidad Transcripcin de las grabaciones de los grupos focales y entrevistas a profundidad Realizar anlisis de datos registrados por grupos diferenciados y Escritura de informe preliminar Validacin de informe preliminar Finalizacin del informe y entrega
Protocolo final Gua para grupos focales final Gua para entrevista a profundidad final
Personal de trabajo de campo capacitado en el uso y manejo de las guas y desarrollo de
Desarrollados grupos focales con la poblacin meta Desarrolladas entrevistas a
Entrega de Informe preliminar
Entrega de Informe Final
MINISTERIO DE SALUD PBLICA

UNIDAD EJECUTORA DE PROYECTOS CON FINANCIAMIENTODEL FONDO MUNDIAL
Proyecto Continuar y Expandir la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en la Repblica Dominicana Centrada en la Atencin al Paciente con Tuberculosis, Incorporando las Unidades de Atencin Primaria en Salud.
Protocolo Investigacin Cualitativa Sobre Tuberculosis Poblacin migrante haitiana en la Repblica Dominicana (Versin preliminar)
Consultora Florentina Villanueva
Santo Domingo, 14 de octubre, 2011

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II.
TITULO
Investigacin Cualitativa: Tuberculosis Poblacin migrante haitiana en la Repblica Dominicana III. CONTEXTO
Tomando en cuenta que la tuberculosis afecta especialmente a grupos de poblacin socialmente marginados y econmicamente desfavorecidos, y para contribuir al cumplimiento de los objetivos propuestos en el Plan Binacional, haciendo sinergia con las ejecutorias del proyecto Sostenibilidad de los xitos del DOTS en Repblica Dominicana a travs de la implementacin de la Estrategia Alto a la TB. DMR-708G03-T, Segunda Fase; que incluye la revisin y puesta en marcha de una estrategia de comunicacin para cambio de comportamiento dirigida a poblacin migrante haitiana en el pas. En el marco de los acuerdos entre el Programa Nacional de Control de la TB en Repblica Dominicana-PNCT- y el Programa Nacional de Lucha Contra la Tuberculosis de Hait- PNLT, se realiz un taller con el objetivo de Establecer los lineamientos del diseo de la estrategia de Comunicacin para Cambio de Comportamiento (CCC) en tuberculosis dirigida a poblacin migrante haitiana en Repblica Dominicana, tomando como base los resultados de los estudios realizados, la experiencia de las actividades de ACMS en Hait y Repblica Dominicana. Entre los resultados obtenidos del taller est la identificacin de las principales barreras de comunicacin y algunas recomendaciones como para superar esas barreras y lograr MINISTERIO DE SALUD PBLICA UNIDAD EJECUTORA DE PROYECTOS CON FINANCIAMIENTO DEL FONDO MUNDIALTUBERCULOSISun cambio de comportamiento favorable a la prevencin y control de la tuberculosis eneste grupo poblacional. Es este contexto en el que se desarrollar esta consultora, con el fin de conducir el diseo e implementacin de la investigacin cualitativa como herramienta importante en el diseo de esta estrategia, que aportar informacin relevante en cuanto a las percepciones, actitudes, prcticas sobre la tuberculosis en la poblacin haitiana quetransita y reside en el pas. Para comprender el proceso de registro de informacin es importante poner en contexto los cambios en la poblacin de estudio a los fines de comprender cul ser nuestra poblacin meta, segn estudio La nueva Migracin Haitiana Rubn Sili, FLACSO, PROGRAMA REPBLICA DOMINICANA. En el pasado siglo se consolid una inmigracin temporal de carcter estacional, basada en una contratacin colectiva, con un nmero acordado anualmente por los dos Pases. Esa migracin temporal estaba formada por jornaleros de origen rural, concentrados en las actividades de la produccin azucarera y un poco menos en actividades agrcolas de otro tipo. Eso haca que el inmigrante haitiano se concentrara en los
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enclaves azucareros, con muy escasa visibilidad para los sectores sociales urbanos del pas receptor. El cambio de modelo econmico de la Repblica Dominicana, de una economa agro exportadora, a una de servicios, abierta hacia el exterior, gener una amplia movilidad de la fuerza laboral dominicana, y una migracin hacia el exterior que ha dejado espacio a la mano de obra extranjera. El actual mercado de trabajo para los haitianos se ha diversificado y adems de las tradicionales reas de trabajo azucarero y agrcola, han penetrado a otras como la construccin, las obras pblicas, el comercio ambulante, el servicio domstico, el transporte, el turismo, la agricultura, tanto de plantaciones como de medianos propietarios. En esa distribucin, se advierte que la concentracin de trabajadores es esencialmente urbana, siendo predominantes en la construccin, las obras pblicas y el turismo. Aunque muchos, para ingresar al pas, todava emplean la va del trabajo agrcola e incluso azucarero, tan pronto pueden, se pasan a los trabajos que se realizan en el medio urbano. Junto a esa caracterstica resalta otro aspecto que marca una importante diferencia con la migracin tradicional y es el origen de los inmigrantes; ya no son predominantemente campesinos, su gran mayora procede del medio urbano. IV. OBJETIVOS DE LA CONSULTORIA
Objetivo General Realizar un estudio cualitativo sobre Conocimientos, Actitudes y Prcticas sobre la Tuberculosis en Migrantes pobladores de bateyes, trabajadores de la construccin, trabajadores agrcola y vendedores ambulantes, los resultaos servirn de base a las estrategias de Comunicacin para Cambio de Comportamiento en apoyo a las actividades de control de la tuberculosis en esta poblacin Objetivos Especficos 6. Identificar los Conocimientos sobre la TB, sus formas de transmisin y prevencin en la poblacin de estudio. 7. Identificar las oportunidades y condiciones de acceso a los servicios de TB y sus percepcin sobre calidad del mismo 8. Identificar la percepcin de riesgo y comportamiento de la poblacin de estudio frente a la TB. 9. Identificar las barreras para adherencia al tratamiento de la TB 10. Identificar las intervenciones educativas, los medios ms utilizados y los de preferencia de la poblacin de estudio V. CONCEPTOS CLAVES a. b. c. d. Conocimiento Percepcin de Riesgo Practicas Estigma y Discriminacin

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e. Adherencia al tratamiento f. Intervenciones educativas VI. METODOLOGA Tipo de estudio: Descriptivo El propsito es describir situaciones y eventos. Busca especificar las propiedades importantes de personas, grupos, comunidades o cualquier otro fenmeno que sea sometido a anlisis. Mide los conceptos o variables que se estudia. Se centra en medir con la mayor precisin posible. Enfoque metodolgico cualitativo, porque este enfoque posibilita evaluar el desarrollo natural de los sucesos, es decir, no hay manipulacin ni estimulacin con respecto a la realidad, se fundamenta en un proceso inductivo (explorar, descubrir, explicar luego generar perspectivas tericas), va de lo general a lo particular. Otro elemento clave que explica la razn por la cual nos plateamos una investigacin cualitativa, es el fundamentado en las Teorias de Cambio de Comportamiento en Salud. Su premisa bsica es que el cambio de comportamiento es un proceso y no un acto. Como parte de este proceso se identifican cinco etapas diferentes: pre-contemplacin, contemplacin, decisin/determinacin, accin y mantenimiento . Tambin se seala que este proceso no es lineal, sino ms bien circular; es decir, las personas no pasan por estas etapas y las superan, sino que pueden entrar y salir en cualquier momento del proceso, y con frecuencia reanudarlo. Este tipo de estudio permite comprender los conocimientos, actitudes y prcticas de los individuos y en qu momento o etapa estn frente a la posibilidad de cambio. Es una realidad que tenemos explorar, descubrir, explicar en su contexto, sin manipulaciones. El procedimiento de recoleccin de los datos Se basar en metodologas no estandarizadas; en ese sentido trabajaremos con las tcnicas: Entrevistas semi-estructuradas a informantes calves Grupos Focales, con guas de discusin previamente elaborada
Poblacin Meta Migrantes: Pobladores de los bateyes Trabajadores en la construccin Trabajadores en fincas agrcolas Vendedores ambulantes
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Trabajadores en Servicios Domsticos (Porteros, Conserjes, empleadas de casa de familia, etc.)
Este estudio tiene alcance nacional por lo que planteamos una consulta en el Gran Santo Domingo, el Sur, el Este y Norte del pas, seleccionando en estas demarcaciones las provincias que por la actividad socioeconmica, tienen mayor presencia de pobladores migrantes. En el Sur del pas est Barahona con presencia de trabajadores caeros y San Juan con fuerte presencia de trabajares agrcolas, En el Este del pas est San Pedro de Macors y La Romana, con presencia de trabajadores caeros, en Higuey en las zonas tursticas trabajadores de la construccin. En el Norte pas Santiago con fuerte presencia trabajares agrcolas y en la construccin y Monte Cristi con fuerte presencia de trabajadores agrcolas en la zona bananera. En Gran Santo Domingo, como es el territorio ms importante y diverso del pas encontramos una presencia importante en los cuatro sectores econmicos en que hay mayor flujo migracin i: Trabajadores de la construccin, Trabajadores en fincas agrcolas, Vendedores ambulantes y Trabajadores en Servicios Domsticos.
Poblacin de estudio: para los Grupos Focales

Demarcacin Geogrfica
Sectores realizar consulta a la Poblacin # grupo Criterio de Inclusin
Villa mella
Pobladores bateyes
de
los la
1 1 1
Trabajador en construccin Gran Santo Domingo Contacto la Pastoral Haitiana Vendedores ambulantes
Servicios Domsticos Barahona Sur San Juan San Pedro Pobladores bateyes Trabajan agrcolas Pobladores bateyes en de los
1 1 1 1
fincas de los
Este
Personas residentes en el batey ms de 5 aos Migrantes que este activo en trabajo de la construccin Migrantes que estn activos como vendedores ambulantes Migrantes que estn desarrollando servicios domsticos Personas residentes en el batey ms de 5 aos Migrante que est desarrollando trabajo en fincas agrcolas Personas residentes en el batey ms de 5

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Romana Higuey Norte Santiago
Monte Cristi
Pobladores de los bateyes Trabajadores de la Construccin Trabajadores de la Construccin Trabajador agrcola Trabajador Agrcola
1 1 1 1 1 12
aos Migrantes que estn activos en el trabajo de la construccin Migrante que est desarrollando trabajo en fincas agrcolas
Total de Grupo Focal
Poblacin de estudio: para las Entrevista a Informante Claves Realizaremos 6 Entrevista en cada demarcacin Geogrfica donde se desarrollara las consultas a la poblacin de estudio, para un total de 24 Entrevista
Poblacin 1. Personal de salud de programa de TB de Salud Pblica, sector privad (ONG, Iglesias) 2. Personal de ONG que trabaja de manera directa con la poblacin de estudio 3. Pastor o Sacerdote de Iglesia donde se congregan la poblacin de estudio 4. Promotores-as y/o voluntarios del sector salud y ONG de los sectores donde residen o trabajan la poblacin de estudio 5. Empleador 6. Ex pacientes
Criterio de Inclusin
Que presten servicios en el programa de TB Que tenga educativas Que tenga educativas Que tenga educativas vnculo vnculo vnculo en en en intervenciones intervenciones intervenciones
Dueos de fincas, encargados de construccin Que puedan captar en los servicios y den sus consentimiento para ser entrevistado
Proceso de Registro de Informacin:
Desarrollo de los grupos focales Para el Desarrollo de los grupos focales desarrollaremos 12 grupo focales, con un mnimo de 7 a 9 personas por grupo se buscara conformar los grupos segn actividad socioeconmica que est vinculado. El tiempo estimado en cada grupo focal es de 90 minutos aproximadamente. Los grupos focales se realizaran en lugares seguros y accesibles para los y las participantes asegurando la privacidad y confidencialidad de la data colectada Para el desarrollo de los grupos focales se elaborar una gua de discusin semi estructurada, dividida en secciones y sub secciones en su contenido, se destacarn los temas clave, sub temas y preguntas a partir de los indicadores u objetivos establecidos por la investigacin, la misma tendr que ser ajustada a las
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necesidades y caractersticas de la poblacin para lo que se valorar la creacin de unas guas diferenciadas por poblacin. Para la construccin de los grupos focales, habr una moderadora o moderador que deber tener experiencia demostrable y un o una observadora a cargo de tomar notas e impresiones en los grupos. Desarrollo de la entrevista: Realizaremos 24 entrevista semi-estructuradas a profundidad a informantes calves en las demarcaciones establecida para el estudio. Sern informantes claves, tal como establecemos en la tabla de las entrevistas personales de salud, ONG e instituciones eclesiales que se vinculan a la poblacin de estudio por el programa de TB o por otras intervenciones educativas. Tambin empleadores de la poblacin de estudio Para la entrevista la gua ser semi estructurada, estar organizada por secciones y sub secciones de la siguiente manera, estarn basadas en los temas clave, previamente identificados y que tienen vnculo directo con los objetivos del estudio. La gua ser un instrumento que guiar una conversacin dirigida, no se considerar algo secuencial sino que seguir el ritmo de la conversacin. La gua de ser corta y dirigida a desarrollar los temas clave de manera amplia. La grabacin de las sesiones ser imprescindible y ser requerida su posterior transcripcin, a las mismas tendr acceso exclusivamente el equipo de la Unidad Ejecutora y las personas a cargo del Estudio. No se grabarn los nombres de u otra informacin que puedan identificar a las personas. A las y los participantes se les solicitar su consentimiento verbal. Si algn participante rehsa ser grabado, no participar en la sesin. Para asegurar la calidad de la convocatoria y la seguridad de los y las participantes en las demarcaciones definidas hemos identificado ONG e instituciones eclesiales con fuerte tradicin de trabajo con esta poblacin VII. Plan de Anlisis
Con las informaciones resultado del registro, realizaremos un anlisis correlacional. Con este tipo de anlisis, podemos presentar los resultados, describiendo los hallazgos de cada variable, por cada grupo meta de migrante. Este anlisis se llama correlacionar porque posibilita la medicin, a la vez que podemos establecer la relacin que ocurre entre las variables involucradas. Para esto se proceder a la construccin de tablas dinmicas para el anlisis de lo expresado en los grupos focales por los y las participantes. Estas tablas son de dos tipos, una descriptiva que contiene lo expresado por los participantes en estudio y lo expresado con relacin las guas temticas y
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otra de tipo analtico en la cual se consigna la conceptualizacin de los cmos? Y por qu? Implcitos a partir de las verbalizaciones. La informacin as estructurada permitir reconocer los sistemas de representaciones conceptuales e ideolgicas de los y las participantes, respecto a sus conocimientos, actitudes y prcticas sobre la temtica de estudio y precisar los contenidos de las lneas temticas a ser incluidas en en el plan de estudio de ciencias de la salud de las universidades dominicanas
Presupuesto Consultora Estudio CAP a nivel nacional con Migrantes sobre Tuberculosis
Rengln Honorarios (2 meses) Coordinadora de la Investigacin Asistente de coordinacin Coordinador de trabajo de campo Transporte Viticos Sub total Grupos Focales (8) Facilitador Relator Transcripcin Transporte Refrigerios a Grupos Focales
Costo Unitario
Costo Total
US Dolares
Entrevistas (15) Facilitacin Transcripcin
Total

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La nueva Migracin Haitiana Rubn Sili, FLACSO, PROGRAMA REPBLICA DOMINICANA

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INFORME Investigacin Cualitativa Tuberculosis en Poblacin Migrante Haitiana en la Repblica Dominicana

Santo Domingo, 14 noviembre de 2011

Tuberculosis Poblacin migrante haitiana en la Repblica Dominicana

2 Investigacin Cualitativa Sobre Tuberculosis Poblacin migrante haitiana en la

3 Investigacin Cualitativa Sobre Tuberculosis Poblacin migrante haitiana en la

4 Investigacin Cualitativa Sobre Tuberculosis Poblacin migrante haitiana en la

5 Investigacin Cualitativa Sobre Tuberculosis Poblacin migrante haitiana en la

8 Investigacin Cualitativa Sobre Tuberculosis Poblacin migrante haitiana en la

9 Investigacin Cualitativa Sobre Tuberculosis Poblacin migrante haitiana en la

10 Investigacin Cualitativa Sobre Tuberculosis Poblacin migrante haitiana en la

Tamayo, Provincia Bahoruco

Distrito Municipal Boca de Mao, Provincia Valverde

Vendedores y trabajadores de la construccin Municipio (mixto Mujeres y hombres)

Barrio Manganagua, sector el Milln Distrito Nacional

Jvenes Adultos, trabajadores de servicios (sereno, conserjera) y construccin (hombres)

12 Investigacin Cualitativa Sobre Tuberculosis Poblacin migrante haitiana en la

Codificacin y listado de Informantes Claves

13 Investigacin Cualitativa Sobre Tuberculosis Poblacin migrante haitiana en la

15 Investigacin Cualitativa Sobre Tuberculosis Poblacin migrante haitiana en la

17 Investigacin Cualitativa Sobre Tuberculosis Poblacin migrante haitiana en la

los diferentes grupo:

POBLACIN CONSULTADA / HALLAZGOS

Fuente de Informacin: Grupo Focal

19 Investigacin Cualitativa Sobre Tuberculosis Poblacin migrante haitiana en la

Fincas Trabajadores Agrcolas

Fuente de Informacin: Grupo Focal

21 Investigacin Cualitativa Sobre Tuberculosis Poblacin migrante haitiana en la

HALLAZGOS SOBRE ESTIGMA Y DISCRIMINACIN

22 Investigacin Cualitativa Sobre Tuberculosis Poblacin migrante haitiana en la

23 Investigacin Cualitativa Sobre Tuberculosis Poblacin migrante haitiana en la

POBLACIN CONSULTADA Pobladores de Bateyes

24 Investigacin Cualitativa Sobre Tuberculosis Poblacin migrante haitiana en la

Fincas Trabajadores Agrcolas

25 Investigacin Cualitativa Sobre Tuberculosis Poblacin migrante haitiana en la

Acceso y calidad de los servicios

28 Investigacin Cualitativa Sobre Tuberculosis Poblacin migrante haitiana en la

29 Investigacin Cualitativa Sobre Tuberculosis Poblacin migrante haitiana en la

30 Investigacin Cualitativa Sobre Tuberculosis Poblacin migrante haitiana en la

Fuente de Informacin: Entrevista a profundidad

31 Investigacin Cualitativa Sobre Tuberculosis Poblacin migrante haitiana en la

34 Investigacin Cualitativa Sobre Tuberculosis Poblacin migrante haitiana en la

Acceso y calidad de los servicios

36 Investigacin Cualitativa Sobre Tuberculosis Poblacin migrante haitiana en la

37 Investigacin Cualitativa Sobre Tuberculosis Poblacin migrante haitiana en la

Fuente de Informacin: Entrevista a Profundidad

38 Investigacin Cualitativa Sobre Tuberculosis Poblacin migrante haitiana en la

Resumen de Factores de Riesgo y Factores que pueden Reducir los Riesgos

Factores que Aportan a Reducir los Riesgo

Tuberculosis Poblacin migrante haitiana en la Repblica Dominicana

41 Investigacin Cualitativa Sobre Tuberculosis Poblacin migrante haitiana en la

5. Lneas Estratgica de Intervencin que pueden Aportar a Reducir los

- Una primera lnea a trabajar mensajes claves: se debe tomar en cuenta

- Los mensajes Claves deben ser elaborados con participacin de los

- Mensajes Clave de Respuesta a las preocupaciones (generales y

- Elaborar Mensajes con elementos demostrativos e ilustrados con

- Llevar a cabo una prueba sistemtica de los mensajes utilizando

- Diseo y aplicacin de un Plan Estratgico de Comunicacin con el

- Capacitacin al personal de Salud en metodologas de planificacin de

Tuberculosis Poblacin migrante haitiana en la Repblica Dominicana

- Capacitacin y promocin de Alianzas con el Personal de Salud de ONG e

6. Recomendaciones - Las estrategias de comunicacin para el cambio de comportamiento deben

- Para el personal de Salud la estrategia debe orientarse a ofrecer

(FIN). AGRADEZCA PARTICIPACION. Duracin de la entrevista: OBSERVACIONES DE LA ENTREVISTADORA: ____________________