2. apakah ada kontaminasi benda asing yang mungkin terjadi di luka? 3.

apakah ada amputasi bagian tubuh yang mungkin menjadi kandidat untuk penambahan pada bedah, dan merupakan bagian tubuh yang diangkut dengan pasien? 4. apa mekanisme cedera sedemikian rupa sehingga dapat menyebabkan cedera eksternal yang tidak jelas ? RUANG GAWAT DARURAT UMUM tujuan pertama dari personel gawat darurat adalah untuk menciptakan keadaan yang tidak menyebabkan keburukan di masa depan, menstabilkan pasien, dan membuat rujukan yang tepat ke tingkat berikutnya perawatan atau melepaskan ke rumah pasien. personil ruang gawat darurat harus memastikan informasi yang disebutkan dalam poin 1-4 di atas dan memberikan perawatan seuai dengan itu.Jika pasien telah terkena bahan bakar atau bahan kimia, sebagai hasil dari traktor atau mesin terbalik. Sebagai contoh, pakaian pasien harus dilepas dan tubuh dicuci secara menyeluruh. jika amputasi telah terjadi, pasien harus dinilai untuk operasi reattachment diikuti dengan stabilisasi. bagian tubuh harus diperoleh dari adegan cedera, simpan di es, dan dibawa ke ruang gawat darurat. Juga mempertimbangkan bahwa pasien mungkin memiliki cedera sekunder, seperti gigitan babi akibat korban terperangkap di sekitar ternak, atau cedera ke sisi kontralateral ketika mencoba melarikan diri. infeksi luka yang mungkin dihasilkan dari organisme resisten antibiotik yang berasal dari hewan mengindikasikan kita harus menghindari kelas antibiotik yang umum digunakan di pertanian (awal betalaktam (misalnya, penisilin), tetrasiklin, macrolids, sulfonamide) dan dimulai dengan generasi baru antibiotik sambil menunggu untuk penilaian kultur dan sensitivitas. Mengingat cakupan antibiotik untuk organisme anaerob, pilihan yang masuk akal untuk memulai terapi antibiotik untuk cedera pertanian dapat mencakup 1) Amoxixillin, atau generasi 2 atau 3 chepalosporin, 2) suatu aminoglikosida (misalnya, gentamisin), atau 3) acombination dari sefalosporin dan aminoglikosida (misalnya, cefuroxime dan gentamisin). Pertimbangan harus diberikan untuk menunda penutupan luka sampai dipastikan infeksi berada di bawah kontrol atau membiarkan luka untuk sembuh dengan niat sekunder. salah satu harus memastikan pasien saat ini tentang imunisasi tetanus nya. rekomendasi saat ini dalam kasus menyimpan atau luka terkontaminasi adalah dengan vaksinasi ulang tetanus toksoid jika imunisasi terakhir adalah lebih dari 5 tahun yang lalu. jika status imunisasi tidak diketahui atau jika pasien telah memiliki kurang dari tiga dosis total antitoksin tetanus atas / nya hidupnya, dia harus segera menerima dosis tetanus toksoid dan 250 IU tambahan antitoksin tetanus berasal dari manusia (chin 2000) PERAWATAN PRIMER UMUM banyak pertimbangan khusus untuk cedera pertanian di ruang gawat darurat meneruskan ke pengobatan perawatan primer. semua pertimbangan sebelumnya perlu diperhatikan untuk memastikan mereka telah ditangani dengan apropriately. Jika belum ditangani di ruang gawat darurat, mereka harus ditangani dengan perawatan primer.

seseorang dapat berasumsi bahwa pasien akan sangat cemas memastikan pekerjaan pertanian akan dilakukan, dan dia akan ingin kembali bekerja lebih cepat daripada medis sarankan. petani sering tabah dan menolak perawatan ekstensif. penyedia layanan kesehatan harus mempertimbangkan kekhawatiran pasien yang ada, sering tidak ada orang lain untuk melakukan pekerjaan di rumah. tidak ada orang untuk memerah susu sapi, atau memberi makan babi, atau tanaman, atau panen, membuat pasien sangat cemas yang terkadang terlalu termotivasi untuk kebaikan sendiri untuk kembali bertani. Oleh karena itu, akan lebih baik untuk berlatih beberapa kedokteran sosial dalam hal ini. menelepon tetangga petani atau kerabat dan membantu membuat pengaturan untuk perawatan sementara pertanian. Negara-negara Skandinavia yang maju dalam hal ini, karena mereka memiliki layanan khusus yang menyediakan pekerjaan bantuan untuk petani di saat sakit atau liburan. Sayangnya layanan ini tidak luas di kalangan negara industri. jika pasien pulang langsung dari perawatan primer, penyedia harus mengasumsikan pasien akan keluar bekerja di pertanian lebih cepat dari ideal. Oleh karena itu, penyedia harus mempertimbangkan beberapa akomodasi baik untuk menyiapkan kembali, sebelumnya aman untuk bekerja atau beberapa cara yang dapat mencegah pasien dari bekerja sampai penyembuhan lebih terjamin. contoh mungkin termasuk (apakah fraktur terlibat) membuat cor berjalan ekstra berat yang dapat dilindungi dari air dan akan tahan saat melakukan pekerjaan di pertanian, atau membuat pemain yang akan menghambat bekerja sejauh bahwa hal itu akan mendorong pasien untuk menjauhi pekerjaan untuk sementara waktu. Selanjutnya, jika laserasi atau operasi terlibat, mempertimbangkan penggunaan jahitan ketegangan sebagai langkah pencegahan untuk membantu memegang garis jahitan utuh bahkan di bawah tekanan. PERAWATAN SEKUNDER/TERSIER UMUM jika pasien memiliki cedera yang memerlukan perawatan sekunder atau tersier, seperti rekonstruksi, reattachment, atau amputasi, pertimbangan khusus harus diberikan kepada fungsi lanjutan pasien sebagai petani. Dokter harus membicarakan dengan pasien, / keluarganya, dan terapis okupasi dan rehabilitasi pilihan untuk rekonstruksi, mempertimbangkan keinginan pasien untuk melanjutkan pekerjaan pertanian dan prosedur yang dapat mengakibatkan fungsi kerja maksimum untuk pasien tertentu. beberapa jenis prosthesis dapat menyediakan fungsi lebih banyak untuk petani. untuk beberapa pasien, sebuah prosthesis yang tepat mungkin lebih baik daripada sebagian berfungsi reattachment. pada umumnya, untuk amputasi, harus ada jaringan bantalan lembut di atas ujung tulang, dan amputasi harus sedistal mungkin, terutama pada anak-anak untuk melestarikan petumbuh. retensi sejumlah kecil humerus proksimal atau, amputasi siku, dan juga panjang kecil radius dan ulna proksimal, mungkin nilai yang kecil, penting untuk melestarikan lutut. amputasi lutut di atas harus di bagian tengah tubuh atau distal dan femur. mempertahankan tulang pergelangan tangan bisa menjadi penting dalam cedera tangan. Amputasi ibu jari paling diperbaiki microsurgically, dan ada nilai fungsi jika oposisi antara angka dan jempol bisa kita dapatkan (kostuik 1989)

kembali ke ekstremitas fungsi yang memadai sering memerlukan pelingdung struktur yang diperbaiki, mengendalikan pembengkakan, dan memulihkan gerak melalui terapi okupasi. tidak seperti pekerja industri lainnya yang mungkin dipindahkan ke tugas-tugas lain atau tidak kembali bekerja, petani mungkin tidak memiliki pilihan dan kemungkinan besar akan memiliki keinginan yang kuat untuk kembali bertani. REHABILITASI UMUM seringkali ada kesenjangan dalam kontinuitas pelayanan setelah petani cedera meninggalkan rumah sakit. penyediaan pelayanan rehabilitasi sangat minim di tingkat masyarakat pedesaan dan pertanian untuk memfasilitasi orang mencapai potensi maksimum nya. tidak hanya petani terluka pulih memiliki masalah fisik untuk ditangani, tapi dia dan keluarga mungkin memiliki masalah kesehatan mental juga. penyedia layanan kesehatan di masyarakat pasien sekarang para profesional utama untuk membantu pasien untuk kembali ke potensi penuh. seperti yang disebutkan, dalam banyak kasus pasien akan memiliki keinginan yang kuat untuk kembali ke pertanian. dalam banyak kasus, pertanian mungkin satusatunya pilihan untuk pekerjaan masyarakat. Selanjutnya, sering ada ikatan budaya yang sangat kuat untuk pertanian yang tidak dapat dirusak dengan mudah. komunikasi yang baik diperlukan antara tingkat yang lebih tinggi penyedia layanan kesehatan dan penyedia layanan kesehatan lokal.komunikasi ini harus mencakup sifat dari cedera dan keterbatasn yang diharapkan dan prognosis. rincian rehabilitasi dan aplikasi teknologi bantu sering diserahkan kepada masyarakat. untungnya, di kita ada sedikit bantuan untuk rehabilitasi dalam komunitas pertanian. organisasi yang paling berlaku di AS untuk rehabilitasi petani adalah Jaringan AgrAbility dibuat pada tahun 1991, AgrAbility menghubungkan layanan penyuluhan federal dan negara i dengan organisasi non nirlaba untuk memberikan informasi, pendidikan, bantuan techical untuk melayani orang-orang dengan kekurangan yang bekerja di agriculture.28 negara memiliki USDA-proyek yang mendanai AgrAbility. Sebuah penyedia layanan kesehatan yang memiliki pasien pertanian dengan cacat dapat menghubungi proyek AgrAbility. Bahwa organisasi memiliki spesialisasi rehabilitasi yang akan mengunjungi peternakan, dan membantu pasien dalam mencapai potensi kembali ke bisnis pertanian. Ada sejumlah organisasi swasta lainnya yang berhubungan dengan kekurangan di pedesaan america. meskipun tidak spesifik untuk pertanian, mereka mungkin bisa membantu di wilayah Anda. luka di pertanian menciptakan banyak masalah kesehatan stres dan mental, yang menciptakan hambatan untuk pemulihan penuh. luka kronis hadir dengan stres yang lebih besar bagi para korban. kebanyakan mungkin menghadapi hilangnya kapasitas kerja untuk jangka waktu yang lama, rasa sakit kronis, dan belajar untuk berurusan dengan cacat seumur hidup. petani cedera mungkin menderita pasca-traumatic stress disorder, yang dapat melumpuhkan dirinya. gangguan pada keluarga mungkin terjadi, terutama dengan hilangnya seorang anak untuk cedera pertanian. seringkali pasangan mengasumsikan peran penyedia perawatan total untuk orang yang terluka sementara pada saat yang sama harus meningkatkan peranya dalam pertanian kerja,plus pasangan mungkin akan bekerja di luar pertanian untuk membantu memenuhi kebutuhan.

terlepas dari dampak psikologis dan sosial yang serius pada pasien dan keluarga, cedera tersebut selalu memiliki pengaruh yang dalam pada bidang ekonomi. dalam banyak kasus cedera serius atau pada operator utama pertanian menyebabkan kegagalan ekonomi perusahaan itu. layanan kesehatan mental di daerah pedesaan tidak tersedia. terlalu sering, ada stigma di masyarakat pedesaan terhadap mengakui kebutuhan dan mencari layanan kesehatan mental. ada dua organisasi yang tersedia di Amerika Utara untuk membantu menangani para petani dengan masalah ini. SHAUN, Sharing help awareness united net work, didirikan oleh seorang wanita yang menderita kematian seorang anak akibat kecelakaan pertanian dan tidak bisa menemukan bantuan emosional / mental untuk dirinya atau keluarganya. organisasinya dikembangkan untuk memberikan konseling profesional dan konseling sebaya yang terlatih. Shaun bisa dikontrak di internet di www.shaunnetwork.org. Sebuah organisasi kedua. AgriWellness memiliki konselor profesional dan peer tersedia untuk membantu petani dan keluarga dengan masalah kesehatan mental, terlepas dari apakah ada cedera. AgriWellnes dapat dikontrak melalui internet di www.agriwellness.org. BAHAYA POTENSIAL DAN CEDERA Bagian ini menjelaskan beberapa skenario cedera umum yang dihadapi oleh petani, buruh tani, dan anggota keluarga mereka. skenario ini dimaksudkan untuk memberikan pembaca pemahaman yang lebih baik tentang mekanisme cedera, serta keadaan dari kecelakaan. lebih dari salah satu bagian tubuh dari sistem sering terlibat. mereka didasarkan pada kasus aktual tetapi beberapa rincian telah disamarkan untuk menekankan point mengajar. Skenario ini tidak semua-inklusif untuk jenis luka yang diderita tetapi memberikan gambaran dari beberapa insiden yang lebih umum serta faktor perancu yang dihadapi dalam situasi darurat. Mesin seperti yang disebutkan sebelumnya dalam bab ini, mesin adalah salah satu agen utama, atau penyebab, cedera fatal dan nonfatal di pertanian dan peternakan. sebagai kategori umum, mesin adalah alat untuk berbagai macam peralatan yang digunakan pada peralatan sehari-hari, ditambah yang digunakan musiman atau hanya sesekali. insiden cedera traktor traktor yang digunakan pada hampir setiap pertanian dan peternakan setiap hari. mereka digunakan di medan yang tidak rata untuk mendorong dan tarik menerapkan dan menyelesaikan tugas-tugas seharihari bertani. mereka memiliki pusat gravitasi yang lebih tinggi, untuk visibilitas serta pembersihan dan cepat. informasi deskriptif traktor sering digambarkan oleh kegunaan mereka dan konfigurasi, seperti utilitas atau baris-tanaman, depan sempit atau lebar, dua atau empat roda drive, roda atau dilacak. mereka yang didukung oleh mesin 20-500 tenaga kuda (914-350 kilowatt), dan berat 700-23.000 kg berat badan sebelum berat tambahan yang ditambahkan. mereka biasanya dioperasikan pada kecepatan perjalanan relativitas

lambat di lapangan tetapi bisa 30 mph (48 km / jam) atau lebih cepat di jalan. Mereka juga tampil sebagai sumber mobile atau stasioner menyediakan tenaga mekanik, hidrolik, dan listrik Stasiun operator mungkin terbuka atau tertutup, dengan atau tanpa perlindungan kerangka bagi operator dalam hal traktor terbalik. lampiran Operator lama, terkadang memanggil cabs lembut atau kandang cuaca. tidak memiliki rollover struktur pelindung (ROPS) diintegrasikan ke dalam desain mereka. di beberapa negara, traktor memerlukan ROPS atau ROPS cabs. negara-negara Eropa yang paling barat telah memerlukan ROPS atau ROPS cabs di traktor sejak 1970. mereka telah agresif memasarkan untuk purna jual instalasi karena mereka menjadi tersedia secara komersial di Amerika Utara pada tahun 1960 . sejak tahun 1985, praktek industri di AS telah memberikan ROPS atau ROPS cabs pada semua traktor baru Gambaran cedera traktor ,ATV, forklift, truk dan peralatan serupa secara kolektif terlibat dalam sebagian besar kematian kepadai petani. traktor-terkait peristiwa berkontribusi sekitar setengah total. terutama di antara kejadian ini adalah terbaliknya traktor dan traktor yang hancur dan peralatan mobile lainnya. kira-kira setengah kematian traktor melibatkan truk yang terblik dan sekitar seperempat melibatkan runovers dari operator, penumpang, atau pengamat operator mungkin dilemparkan terhadap obyek selama terbalik, dilemparkan ke tanah dan hancur kemudian terbalik terus, atau disematkan ke tanah dengan pangsa yang baik dari berat mesin datang pada batang tubuh atau ekstremitas. yang ditabrak traktor, kendaraan lain, atau ban mesin mobile atau trek melintasi bagian tubuh. gerakan tak terduga atau tidak terkendali dari mesin dapat menekan operator benda tanpa jaminan mengangkat tinggi dengan loader atau forklift dapat tumpah atau roll ke operator menyebabkan cedera dada, leher , dan lumbar. Skenario Ilustrasi Terguling seorang pria berusia 76 tahun itu menggunakan traktor dengan rotary cutter melekat pada hitch 3-point belakang untuk memotong selokan pinggir jalan. memotong sepanjang bahu jalan, roda pada sisi menurun, traktor jatuh dan traktor tersandung ke samping dalam sepersekian detik. traktor tidak memiliki ROPS, dan berguling 180 derajat. operator terlemper oleh traktor. pengemudi mobil berhenti dan mendekat dan segera memanggil bantuan . ia kemudian mulai membantu petani yang merangkak keluar dari selokan. petani mengeluh leher, pinggul punggung, dan sakit kaki bersama dengan kiri atas kelembutan kuadran perut. untuk orang pertama di tempat kejadian, ia tampaknya bernapas cepat dan dengan susah payah operator tergilas petani berusia 45 tahun sedang terburu-buru untuk memulai tugas pagi. traktornya tidak bisa menyala,ia menggunakan traktornya untuk memberi makan ternak malam sebelumnya. ia memarkir pickup-nya di samping traktor dan terhubung kabel jumper dari truk ke baterai traktor untuk menstarter

traktor. Namun, ketika ia memutar kunci mobil traktor masih tidakhidupi. meraih tang dari sakunya, ia menempatkan pegangan dia di seluruh terminal starter, melewati saklar seolenoid nonfacturing. Mesin hiduo. di saat yang cepat ,traktor, yang telah tidak sengaja masih berada di posisi masuk gigi, bergerak maju, berjalan di atas dia sebelum bisa keluar dari jalan. untungnya, roda belakang hanya melindas kakinya pengamat yang terlindas john, 12 tahun, pulang dari sekolah dan memulai pekerjaan. sehari-hari adalah sama, melakukan pekerjaan rumah tangga dan menonton saudara tuanya 3 tahun, justin, yang diurus oleh babysitter. ternak membutuhkan jerami dan john berpikir justin akan baik-baik saja bermain di daerah penyimpanan jerami. john menggunakan traktor dengan loader front end untuk mengambil sebuah jerami bulat besar dan menuju penggemukan tersebut. dia tidak menyadari justin itu mengikuti dia, meskipun diberitahu untuk tetap menaruh. John menaruh jerami hati-hati ke dan memasukan traktor ke gigi mundur.dia terus melihat ke depan, sambil menurunkan loader. traktor mulai bergerak ke belakang dan sebelum ia berbalik untuk melihat ke belakang, sisi kanan traktor mengangkat sedikit. tatapannya bergeser ke kanan, depan roda belakang, untuk melihat apa yang telah ditabrak ,seperti kaki adiknya dan kaki mulai terlihat dari bawah pohon. skenario lain termasuk operator atau pengendara terjatuh atau tertabrak, pembantu tertabrak sebuah alat untuk traktor sementara operator perlahan punggung atas, atau operator mencoba untuk melakukannya sendiri dan hancur ketika mereka mengangkat objek terlalu tinggi dalam loader dan menggelinding ke bawah pada mereka. rollover dan menjalankan lebih dari skenario dapat terjadi dengan salah satu self-propelled banyak mesin pertanian, traktor, atau kombinasi alat traktor pertama di tempat kejadian, respon pertama dan transportasi pasien operator traktor yang tidak memiliki ROPS ketika terjungkirbalik memiliki probabilitas tinggi untuk meninggal langsung dari cedera. Insiden ini paling sering terjadi ketika traktor terjungkirbalik ke sisi samping, yang lebih umum daripada ke belakang, dan melibatkan operator yang dihancurkan oleh