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UNIDAD XII:
ANTIINFECCIOSOS
Leccin 44
Frmacos antituberculosos
Guin
1. OBJETIVOS Y FUNDAMENTOS. 2. ANTITUBERCULOSOS DE 1 LNEA. 3. PAUTAS DE TRATAMIENTO DE LA TBC.
FUNDAMENTOS
Distintas poblaciones Desarrollo rpido de resistencias
Inconveniente/Problema? __________________________
Farmacologa Curso 2009-2010 Ricardo Brage Serrano Isabel Trapero Gimeno
ANTITUBERCULOSOS CLASIFICACIN
- ISONIAZIDA - RIFAMPICINA Antituberculosos 1 lnea - ETAMBUTOL - PIRAZINAMIDA Mejor ndice - ESTREPTOMICINA eficacia/seguridad Toxicidad Resistencias Antituberculosos 2 lnea Menor eficacia Menor experiencia Mayor toxicidad
Farmacologa Curso 2009-2010 Ricardo Brage Serrano Isabel Trapero Gimeno
2. ANTITUBERCULOSOS DE 1 LNEA
Caractersticas farmacodinmicas y farmacocinticas
Isoniazida Mec. de accin? Bactericida sobre bacilos en divisin V.O. Buena penetracin tisular
BHE
Rifampicina Inhibe sntesis de ARN: bactericida V.O. ( con alimentos) Buena penetracin tisular
BHE
Pirazinamida Mecanismo de accin?: bactericida en medio cido (micobacterias intracelulares) V.O. BHE Buena distribucin Excrecin renal.
Eliminacin renal
RAM
ISONIAZIDA
Hepatoxicidad
Edad, alcohlicos, acetiladores lentos.
RAM
RIFAMPICINA Hepatotoxicidad Nuseas y vmitos (+ antiemtico) Tie lquidos corporales rojo-naranja Interacciones
Disminuye los efectos de Antirretrovirales (Inhibidores de la proteasa)
RAM
PIRAZINAMIDA
ETAMBUTOL
Hiperuricemia
ESTREPTOMICINA
Ototoxicidad Nefrotoxicidad
1. Diaria 2. Intermitente
Pauta diaria
Fase inicial: reducir poblacin mycobacterium (2 meses con 3 Frmacos)
6-9 meses
Recomendaciones generales
Dosis nica por la maana en ayunas Todos los frmacos de manera simultnea Preparados farmacuticos con asociaciones a dosis fijas.
Rifater: Isoniazida + Rifampicina + Pirazinamida Rimactazid , Rifinah : Isoniazida + Rifampicina.
Recomendaciones generales
Evitar anticidos. Precaucin con frmacos hepatotxicos o que sufren biotransformacin heptica
Evitar el alcohol!
Farmacologa Curso 2009-2010 Ricardo Brage Serrano Isabel Trapero Gimeno
Pautas intermitentes
2 veces por semana desde el inicio o slo a partir de la fase de consolidacin Varios esquemas de 6 9 meses de duracin
Ventajas/Inconvenientes
Profilaxis de la TBC
Reaccin tuberculina positiva Contacto con pacientes con TBC activa
alternativas
Farmacologa Curso 2009-2010 Ricardo Brage Serrano Isabel Trapero Gimeno