9 1 INTRODUO

O Estgio Obrigatrio Supervisionado em Nutrio Social, do curso de Nutrio, da Universidade do Sul de Santa Catarina, foi realizado pela aluna Cristiane Carolina Machado. O estgio foi supervisionado pela supervisora de campo Gessi de Oliveira e pela professora supervisora pedaggica Carla Regina Galego. O estgio foi realizado no Centro de Sade Sede, que fica localizado na cidade de So Jose, SC, e foi iniciado no dia 14/03/2011 e encerrou-se no dia 16/06/2011, totalizando a carga horria de 330 horas.

1.2 OBJETIVOS DO ESTGIO

Desenvolver competncias e habilidades necessrias para o desempenho do profissional de nvel superior apontados pelo perfil do Curso de Nutrio, englobando as dimenses do conhecimento e do domnio a serem aprendidos atuando com vistas promoo, manuteno e interveno social, analisando todo o processo com base nos princpios da pesquisa cientfica e naqueles estabelecidos no Projeto Pedaggico do Curso de Nutrio, a fim de auxiliar na formao do profissional nutricionista com competncia para desenvolver as aes a partir da realidade observada. (MANUAL DE ESTGIO UNISUL, 2011).

1.3 IMPORTNCIA PROFISSIONAL

DO ESTGIO REALIZADO PARA

A FORMAO

O papel do nutricionista na nutrio social atuar em equipes multiprofissionais, elaborar, planejar e executar programas de sade pblica em nvel central, regional e local, relacionados com alimentao e nutrio, seguindo os princpios ticos, considerando a realidade poltica, econmica, cultural e social, visando melhorar a qualidade de vida da populao. (RECINE, 2008).

10 O profissional formado no curso de Graduao em Nutrio deve est capacitado, para atuar, em todas as reas, em que a nutrio se aponte necessria como: na promoo da sade; preveno de doenas; manuteno e recuperao da sade; visando ateno segurana alimentar e diettica. O nutricionista um profissional de sade cuja formao visa, atuao no Sistema nico de Sade (SUS). (PDUA; BOOG, 2006). Atualmente o nutricionista tem uma insero maior em hospitais, j na rede bsica de sade, o nmero de nutricionistas atuando, extremante reduzido. A falta do nutricionista, de certa forma abre espao para que outros profissionais da rea da sade faam uso, de forma superficial, de seus conhecimentos sobre alimentao e nutrio, mesmo sabendo que no possuem formao adequada nessa rea. O nutricionista possui conhecimentos capazes de melhorar o perfil epidemiolgico e nutricional da populao, dessa forma importante a presena do mesmo. (SANTOS, 2008). A Estratgia de Sade da Famlia (ESF) surgiu em 1994, com a iniciativa do Ministrio da Sade, com a finalidade de implementara ateno primria em sade e mudana do modelo assistencial vigente no Brasil. Alterando o paradigma focado somente em doenas, visando assim a promoo da Sade, preveno de doenas, bem como cuidados especiais com as doenas crnicas baseado no territrio nacional de abrangncia das Unidades Bsicas de Sade.(PINHEIRO, 2008). Para ampliar a abrangncia das aes de ateno bsica, bem como sua resolubilidade, por ato do Ministrio da Sade, foram criados os Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF) em janeiro 2008. Atravs da portaria n. 154 em janeiro de 2008, foi oficializado o campo de trabalho para o nutricionista, na rea de ateno bsica sade. Essa portaria insere o profissional nutricionista na Estratgia de Sade da Famlia (ESF), com a finalidade de qualificar a ateno sade e melhorar a sua resolubilidade. O nutricionista dever: atuar na promoo da alimentao saudvel para todas as fases da vida; estimular a produo e ao consumo de alimentos saudveis; participar em aes dos programas de controle e preveno dos distrbios nutricionais e alimentares, que acometem a populao local, contribuindo, assim, para a segurana alimentar e nutricional da populao atendida. (MINISTRIO DA SADE, 2008). A Estratgia de Sade da Famlia e NASF so campos de atuao, significantes, para garantir a Segurana Alimentar e Nutricional em todo pas. Os profissionais do NASF devem atuar em parceria com os profissionais das equipes de Sade da Famlia,

11 com a finalidade de garantir qualidade de vida s famlias atendidas pelos profissionais da sade. (PINHEIRO, 2008). O NASF deve ser constitudo por equipes compostas por profissionais de diferentes reas da sade, com a finalidade de atuarem em parceria com os profissionais das Equipes de Sade da Famlia, compartilhando as prticas em sade nos territrios sob responsabilidade das equipes nas quais o NASF est cadastrado. (MINISTRIO DA SADE, 2009). O estgio um processo de aprendizagem indispensvel a um profissional que deseja estar preparado para enfrentar os desafios de uma carreira e entrar no mercado de trabalho. Est no estgio a oportunidade de assimilar a teoria e a prtica, aprender as peculiaridades e a realidade da profisso, conhecer a realidade do dia-a-dia, que o acadmico escolheu para exercer. medida que o acadmico tem contato com as tarefas que o estgio lhe proporciona, comea ento a assimilar tudo quilo que aprendeu teoricamente. (AZEVEDO, 2000). Nos prximos itens apresentam-se a descrio da instituio, as atividades desenvolvidas durante o estgio obrigatrio supervisionado em nutrio social e concluso.

12 2 DESCRIO DA INSTITUIO - ATIVIDADES DESENVOLVIDAS

2.1 APRESENTAO DO CAMPO DE ESTGIO (ROTEIRO EXPLORATRIO)

O estgio foi realizado no Centro de Sade Sede (Fotografia 01), localizado na Praa Arnoldo de Souza, s/n, na Cidade de So Jos no estado de Santa Catarina. O Centro de Sade Sede foi inaugurado, no dia 17 de maro de 2004.

Fotografia 01: Frente do Centro de Sade Sede Fonte: Machado, 2011.

O Centro de Sade Sede possui 10.584 usurios cadastrados. (SIAB, 2011). A estrutura fsica composta por 1 consultrio peditrico, 1 consultrio odontolgico, 1 consultrio ginecolgico, 2 consultrios de clnico geral, 1 sala do SISVAN, 1 sala destinada a administrao, 1 sala de procedimentos, 1 sala de imunizao, 1 sala de espera, 1 sala de expurgo, 1 almoxarifado, 1farmcia (onde realizada a distribuio gratuita de medicamentos), 1 sala de esterilizao (utilizada para esterilizar os materiais da Unidade de Sade), 1 recepo, 1 cozinha (destinada aos funcionrios, para que os mesmos faam suas refeies) e 5 banheiros. As atividades desenvolvidas no Centro de Sade Sede so preventivo, pr - natal e aplicao de vacina. Os servios ofertados no Centro de Sade Sede so odontologia, clinica geral, pediatria, ginecologia e enfermagem. O Centro de Sade possui 31 funcionrios, sendo 1 enfermeira coordenadora , 1 mdico, 1 pediatra, 1 dentista, 1 cirurgio dentista, 2 enfermeiras da Estratgia de Sade

13 da Famlia, 4 tcnicas em enfermagem, 5 auxiliares de enfermagem, 12 agentes comunitrios de sade, 2 atendentes de sade pblica e 1 auxiliar administrativo. Conforme os dados e informaes coletados com a enfermeira Sheila, no Centro de Sade Sede so atendidos em geral idosos, possuindo 1.250 idosos cadastrados somando as duas equipes da Sade Famlia. A equipe de ESF 38 responsvel pelo bairro Praia Comprida e ate fevereiro de 2011 foram cadastrados: 800 idosos, 565 hipertensos, 194 diabticos, 12 gestantes, 7 crianas com baixo peso, com idade de 9 meses 3 anos e 1 ms de vida, 14 crianas, de 0 6 meses, em aleitamento materno exclusivo e 1 criana, de 2 meses, em aleitamento misto. Existem 21 gestantes cadastradas, mas somente 12 so

acompanhadas. A rea 38, no possui mdico, tem 1 enfermeira, 1 tcnico em enfermagem e 6 agentes comunitrios de sade. A equipe 39 responsvel pelos bairros Ponta de Baixo e Centro Histrico de So Jos. Esto cadastrados at fevereiro de 2011, 450 idosos, 238 hipertensos, 155 diabticos, 20 gestantes, 16 crianas em aleitamento exclusivo, de 0 a 6 meses, 10 crianas, entre 3 e 7 meses, em aleitamento misto e 7 crianas com baixo peso, de 1 ano e 4 meses 5 anos. A rea 39 possui 1 mdico, 1 enfermeira, 1 tcnico em enfermagem e 6 agentes comunitrios de sade. O Centro de Sade Sede no possui no momento a presena de grupos de educao em Sade, para orientar a populao. Os programas de Sade desenvolvidos no Centro de Sade Sede so Oxigenioterapia, Sade da Mulher, Sade da Criana, Sade do Idoso, Ostomizados, tambm distribui materiais especiais para a populao como sondas, fraldas, fita para aferir a glicose para os diabticos e atendimento domiciliar para os acamados. Segundo a Enfermeira Sheila, a principal caracterstica do Centro de Sade Sede relacionadas Alimentao e a Nutrio, que o Centro de Sade Sede possui um grande nmero de obesos, sendo que o grupo de idosos tem o ndice mais alto de obesidade. A maior parte da populao atendida no Centro de Sade Sede possui uma boa estabilidade financeira, tem acesso a educao e sade e outra parte menor da populao atendida de pessoas carentes.

14 Em torno do Centro de Sade Sede, possui o Centro de Vigilncia em Sade,escolas pblicas, clnicas particulares, Hospital Pblico de So Jos (Fotografia 02), Instituto de Psiquiatria. Possuitambm casas histricas, praa pblica, igreja,

biblioteca, comrcio local como bares, lanchonetes, padarias, supermercados e farmcias. Na rea de abrangncia do Centro de Sade Sede possui o Centro de Ateno Terceira Idade - CATI, onde oferece atividades para os idosos, comodana, aula de violo, teatro, ginstica, aula de alongamento, avaliao fsica, aferio da presso artria.

Fotografia 02: Fachada do Hospital Regional de So Jos Fonte: Justia e sade 2011

A abrangncia do Centro de Sade Sede inicia na Rua Joaquim Vaz, do bairro praia comprida e se estende at a Rua Frederico Afonso, do bairro Ponta de Baixo. Os tipos de residncias so bastante variados, prximo ao Centro de Sade Sede possui casas mais antigas do tipo histricas. (Fotografias 03 e 04).

Fotografia 03: Casas prximas ao Centro de Sade. Fotografia 04: Casas prximas ao Centro Sade Fonte: Machado, 2011 Fonte: machado, 2011

15 Algumas intervenes podem ser praticadas com a comunidade do local com o objetivo de trabalhar com preveno de doenas atravs da orientao nutricional, promovendo assim, sade e bem-estar da populao. Devido a carncia de informaes dos pacientes atendidos no Centro de Sade Sede, necessrio orientar os pacientes sobre a importncia da escolha de alimentos saudveis, proporcionar o conhecimento dos alimentos e seus benefcios proporcionando assim maior qualidade de vida para a populao. Orientar pacientes diabticos e hipertensos, como cuidar da sua sade atravs de folder do ambulatrio de Nutrio da Unisul e realizar as intervenes atravs de palestras, murais, oficinas educativas, para os pblicos diversos como gestantes, crianas, adolescentes, adultos e idosos estimulando sempre uma alimentao saudvel e equilibrada.

16 2.2 ATIVIDADES DESENVOLVIDAS 2.2.1 EDUCATIVAS

2.2.1.1 Crianas

Ttulo: painel da alimentao Pblico alvo: alunos da terceira srie, comidade de 8 anos. Local: Colgio Gnesis. Data: 13/05/2011. Objetivos: estimular a alimentao saudvel nas crianas e informar os alimentos que devem ser consumidos para ter uma alimentao saudvel. Mtodo: os alunosreceberamfiguras de diversos tipos de alimentos, como: frutas, verduras, sucos, bacon cachorro quente, refrigerante, picanha, para montar dois painis, um painel que foi intitulado: alimentos que devem ser consumidos e o outro painel que foi intitulado: alimentos que devem ser controlados. Foi organizada uma fila, os alunos selecionaramas imagens e colaram no painel (Fotografias 05 e 06), os alimentos que consideram pertencer aos painis intitulados.

Fotografia 05: Crianas montando os painis Fonte: Machado, 2011

Fotografia 06: Crianas montando os painis Fonte: Machado, 2011.

Resultados e anlise: as crianas sentiram-se eufricas com a atividade do cartaz e tambm independentes, por ter a liberdade de colarem as figuras no local onde as mesmas achavam correto. A atividade foi somatria para o conhecimento das crianasa

17 turma foi categrica na questo dos alimentos saudveis, todas sabiam quais eram. Por fim, foi uma troca de conhecimento mtua entre os alunos, um dando dica ao outro onde colar os alimentos, houve 100% de acertos.A montagem do cartaz ampliou o conhecimento das crianas chamando a ateno para os alimentos que devemos evitar para manter a qualidade de vida e sade (Fotografia 07). No final da atividade foi entregue aos alunos um folder contendo os dez passos para a alimentao saudvel de crianas de 2 a 10 anos, do Ministrio da Sade, 2005, (APNDICE A).Na infncia o ser humano necessita de mais energia fornecida pelos alimentos para suprir as necessidades do crescimento. A partir dos sete anos de idade inicia o processo de independncia das crianas, revelando suas prprias vontades e preferncias referentes aos alimentos. Os cuidados com a alimentao na infncia levar a prtica de bons hbitos alimentares devendo permanecer por toda a vida, trazendo ao individuo preveno de algumas doenas na fase adulta.(SOUZA, 2007).

Fotografia 07: Montagem do Cartaz. Fonte: Koerich, 2011.

18 2.2.1.2 Oficina

Ttulo: oficina de preparao de suco natural e artificial. Pblico alvo: alunos do segundo ano, do segundo grau, com idade de 18 anos. Local: Escola Professora Maria Jos Barbosa Vieira. Data: 09/05/2011. Objetivos: demonstrar as diferenas entre o suco natural e o suco artificial, informar o valor nutricional dos sucos naturais e incentivar os alunos a consumirem suco de fruta natural. Mtodo: a atividade iniciou-se com a leitura do panfleto dos sucos (APNDICE B), destacando o valor nutricional e os benefcios dos sucos oferecidos na degustao, bem como as diferenas entre o suco natural e artificial. Aps a leitura e entrega do panfleto informativo, foram preparados sucos artificiais de: pssego, acerola e manga e sucos naturais de: abacaxi, ma, e morango (Fotografias 08 e 09). Aps o preparo dos sucos foi realizada uma brincadeira com os alunos.O participante teve os olhos vendados para tentar descobrir o sabor do suco artificial que lhe foi oferecido (Fotografia 10). O tipo de bebida a ser trabalhada teve uma funo dentro do jogo, pois, existem sucos artificiais que no identificamos o sabor pelo fato dessas bebidas terem muito mais acar que a fruta. Isso demostrou que o fato de tomar o suco artificial no significa o mesmo que tomar um suco natural.

Fotografia 08: Preparao dos sucos artificiais Fonte: Cria, 2011.

Fotografia 09: Preparao dos Sucos Naturais Fonte: Cria, 2011.

19

Fotografia 10 Aluno descobrindo o sabor dos sucos. Fonte: Cria, 2011.

Aps a brincadeira com o suco artificial o participante teve mais uma vez seus olhos vendados, mas agora ele teve que provar o suco natural e tentou descobrir o sabor. Resultados e anlise: os adolescentes gostaram da oficina e isso foi percebido atravs dos comentrios dos participantes como: Eu quero preparar o suco, Legal essa oficina!,Eu irei descobrir o sabor dos sucos. O objetivo da oficina de demonstrar aos alunos atravs da degustao, que o suco natural tem mais sabor quando comparado com o suco artificial foi concludo,pois, muitos alunos acharam os sucos artificiais aguados e a maioria no identificou qual eram os sabores dos sucos artificiais, enquanto o sabor dos sucos naturais todos conseguiram identificar. Estimular os adolescentes a consumirem sucos de fruta natural atravs da oficina foi muito importante, pois, o fazer integrasse ao sentir, estimula o pensar e a ao do aprender se estabelece. Os sucos naturais so excelentes para a nossa sade, so alimentos puros e nutritivos que oferecem ao corpo energia, vitaminas e sais minerais, para que ele se mantenha saudvel. Os sucos naturais so fontes de fibraseajudam a regular o trnsito intestinal, alm de colaborar com a normalizao dos nveis de colesterol e glicemia no sangue, no contm conservantes, aditivos e acar. Os sucos de caixinha, garrafa ou lata perdem seus nutrientes e vitaminas por passarem por processos industriais para evitar a deteriorao do mesmo, alm dos famosos aditivos e conservantes qumicos que so adicionados e prejudicam a sade. (STEPHEN, 2004).A oficina caracterizada pela construo coletiva de um saber, da anlise da realidade, da confrontao e intercmbio

20 das experincias, em que o saber no se constitui apenas no resultado final do processo de aprendizagem, mas tambm no processo de construo do conhecimento. (CANDAU, 1999).No final da oficina foi distribudo para os adolescentesum panfleto com combinaes de sucos naturais (APNDICE C). Os adolescentes acharam o informativo interessante, isso foi percebido atravs de expresses como: Eu no sabia que a ma rica em fibras, Adorei a combinao do suco maracuj e morango, vou pedir para minha me preparar um assim! e Um copo de suco de morango de 100ml tem apenas 31 calorias, nossa!.

2.2.1.3 Idosos Ttulo: bingo NUTRISUL Pblico alvo: idosos freqentadores do Centro de Ateno Terceira Idade. Local: Centro de Ateno Terceira Idade - CATI. Data: 12/05/2011. Objetivos: estimular o conhecimento das propriedades nutricionais de alimentos funcionais, frutas e verduras, facilitar o processo da educao nutricional, atravs do ldico e estimular os idosos a consumirem frutas e verduras. Mtodo: foram distribudas as cartelas do BINGO NUTRISUL e marcadores (gros de feijo) para os participantes que disputarim os prmios. Nas cartas do sorteio constavam, desenhos de frutas, verduras e as propriedades nutricionais de cada alimento que correspondia com a imagem da cartela. A cartela foi feita em formato de prato e dividida em dez partes, em cada uma das partes tinha uma figura de um alimento. Para a realizao do sorteio, as cartas do sorteio BINGO NUTRISUL, foram colocadas dentro da caixa BINGO NUTRISUL. Quem tivesse a imagem cantada, deveria marc-la em sua cartela e ganharia o jogo quem for o primeiro a preencher toda a cartela.Os prmios sorteados foram: uma cesta de frutas vermelhas, uma cesta de alimentos light, uma cesta de alimentos ricos em fibras e uma cesta de alimentos diet. Resultados e anlise: foram feitas quatro rodadas de bingo e os idosos adoraram,sendo que na segunda rodada, quando iriam ser citadas as propriedades do alimento sorteado, alguns idosos j haviam gravado as propriedades de alguns alimentos. O pessoal ficou muito entusiasmado e feliz, houve comentrios como: Que bom, sou diabtico e ganhei a cesta Diet, Essa cesta de alimentos integrais eu tenho que ganhar e Oba,

21 s falta um alimento para completar a minha cartela!.O jogo contribui tambm para o aprendizado, pois houve comentrios do tipo: No ganhei nenhuma cesta, mas, aprendi os alimentos que diminuem a glicose no sangue, J sei o que tenho que comer para ajudar a aumentar o meu bom colesterol e diminuir o ruim A realizao do BINGO NUTRISUL pode ser visualizada nas fotografias11, 12,13, 14e 15 a seguir:

Fotografia 11- Realizao do BINGO NUTRISUL Fotografia 12- Realizao do BINGO NUTRISUL. Fonte: Maure, 2011. Fonte: Giron, 2011.

Fotografia 13- Realizao do BINGO NUTRISUL Fotografia 14- Realizao do BINGO NUTRISUL Fonte: Maure, 2011. Fonte: Maure, 2011.

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Fotografia 15 - Realizao do BINGO NUTRISUL Fonte: Machado, 2011.

A abordagem baseada na educao nutricional permite trabalhar com grupos, atravs de diversos recursos pedaggico-nutricionais, promovendo aprendizagem,

transformao, busca de conhecimento, estmulos, comunicao e a contribuio no relacionamento dos indivduos entre si e com o ambiente (Costa et al, 2004). Conforme salientou Jorge et al (2004) a educao nutricional consiste em um processo ativo, ldico, interativo que contribui para que o indivduo possa atuar nas mudanas de atitudes e de suas prticas alimentares. Por fim, foi possvel contribuir para a nutrio social, trabalhando atravs do ldico para a produo do conhecimento, promovendo sade atravs da educao nutricional, que se mostra capaz de transformar a comunidade local na busca de melhoria de suas condiese qualidade de vida.

2.2.1.4 Mural

Ttulo: hipertenso arterial Pblico alvo: usurios e funcionrios do Centro de Sade Sede. Local: sala de procedimentos do Centro de Sade Sede. Data: 24/04/2011. Objetivos: orientar sobre as mudanas no estilo de vida para preveno e controle da hipertenso, informaros alimentos ricos em sdio e expor os dez passos de uma alimentao saudvel para hipertensos. Mtodo: foi elaborado um mural, no qual havia informaes como: mudanas no estilo de vida para preveno e controle da hipertenso, lista com alimentos ricos em sdio e

23 os dez passos para uma alimentao saudvel para hipertensos do Ministrio da Sade. O mural foi fixado, no Centro de Sade Sede, na sala de procedimentos onde feito a verificao da presso arterial dos pacientes. Resultados e anlise: observando o mural sobre a hipertenso arterial (fotografia 16), os funcionrios e usurios do Centro de Sade Sede, se surpreenderam ao identificar como podemos prevenir e controlar a hipertenso atravs da alimentao. Muitos usurios do Centro de Sade fizeram comentrios como: Nossa no sabia que alimentos ricos em potssio ajudavam a reduzir a presso arterial e Gostei da idia de utilizar temperos caseiros como alecrim e salsa para realar o sabor das receitas, diminuindo a adio do sal.

Fotografia 16 Mural da Hipertenso Arterial Fonte: Machado, 2011.

O mural chamou a ateno dos funcionrios e usurios, pois, ficou localizado na sala onde feita a aferio da presso arterial. O mural tem como finalidade transmitir ao prximo uma mensagem, de forma objetiva e clara. O mural deve estar em local de fcil acesso, onde circulam muitas pessoas, alm disso, um timo mtodo a ser utilizado por ser de baixo custo e poder ser consultado quando um indivduo estiver com dvida ou interessado pelo assunto do mural. (LINDEN, 2005).Por fim, a importncia do mural para a nutrio social se d, atravs das informaes contidas no mesmo, pois as informaes ajudam a esclarecer dvidas dos usurios e funcionrios, fazendo com que os mesmos sigam essas orientaes, trazendo assim uma melhor qualidade de vida para a populao.

24

2.2.1.5 Palestra

Ttulo: diferena entre os alimentos diet e light. Pblico alvo: idosos Local: Centro de Ateno Terceira Idade CATI Data: 08/06/2011. Objetivos: informar o conceito e as diferenas entre os alimentos diet e light e incentivarsobre a leitura dos rtulos. Mtodo: foi realizada uma palestra para os idosos, atravs do programa Power point (APNDICE D), para demostrar atravs de slides as diferenas entre os alimentos diet e light e os tipos de consumidores de cada alimento (Fotografia 17).Depois da palestra foram demonstrados aos idosos alimentos diet e light, como bolacha, paoca, barra de cereal, onde foram comparados os rtulos dos mesmos e posteriormente houve a degustao dos alimentos. (fotografias 18 e 19).

Fotografia 17 Palestra Diferena entre alimentos diet e light Fonte: Giron, 2011.

25

Fotografia 18 Alimentos diet e light demonstrados. Fonte: Machado, 2011.

Fotografia 19 Degustao dos alimentos diet e light. Fonte: Giron, 2011.

Resultados e anlise: os idosos apresentaram uma grande receptividade s informaes transmitidas durante a palestra, pois,depois da apresentao da palestra, foram discutidos assuntos sobre alimentao do diabtico e alimentao saudvel. A palestra contribuiu para integrao entre os idosos, e por fim foi uma atividade muito positiva para o esclarecimento sobre os alimentos diet que so destinados para consumidores com algum problema metablico e que os alimentos light so destinados para consumidores que esto seguindo uma dieta e querem perder peso. Foi uma troca de informaes mtua entre os participantes e a palestrante.A orientao nutricional auxilia a selecionar e delinear comportamentos desejveis de nutrio e estilo de vida. A mudana deve ser especfica para as necessidades de cada indivduo. O correto que o indivduo aceite o tratamento indicado e que o mesmo ir trazer benefcios a sua sade e tambm saber os riscos quando o tratamento no for seguido. Na educao alimentar deve ser enfatizado os alimentos que podem ser consumidos antes de abordar qualquer tipo de restrio. (MARTINS, 2005).Por fim, a palestra contribuiu para a nutrio social

26 esclarecendo fatos e mitos sobre os alimentos diet e light e a degustao dos alimentos surpreendeu os participantes que demonstraram muito interesse em consumir os alimentos corretos para cada caso, mudando assim os hbitos alimentares errneos.

2.2.1.6 Funcionrios do Centro de Sade

Ttulo: caf Nutri Fibras Pblico alvo: funcionrios do Centro de Sade Sede. Local: copa do Centro de Sade. Data: 27/05/2011. Objetivos: informar os funcionrios, o conceito, benefcios, fontes e classificao das fibras e incentivar o consumo de alimentos ricos em fibras. Mtodo: foi elaborado um convite (APNDICE E), para os funcionrios e entregue um dia antes da data programada para o acontecimento do lanche da manh com os alimentos ricos em fibras. Antes do lanche da manh foi entregue aos funcionrios um informativo (APNDICE F), sobre os benefcios de ingerir alimentos ricos em fibras, a classificao, uma lista com alimentos ricos em fibras e as consequncias para a sade da baixa ingesto de fibras.Foi oferecido um caf da manh com alimentos ricos em fibras, sendo oferecidos os seguintes alimentos: bolacha integral, iogurte com aveia, suco de laranja, bolo integral de banana, sanduche de peito de peru com po integral, mamo, laranja, ma e cereal matinal integral (Fotografia 20).

Fotografia 20 Caf Nutri Fibras Fonte: Machado, 2011.

27

No dia da realizao do caf, foi fixado um mural com imagens de alimentos ricos em fibras na parede da copa, com a finalidade de incentivar o consumo de alimentos ricos destes alimentos. Resultados e anlise: a atividade teve tima aceitao e interesse dos funcionrios e o assunto abordado foi muito elogiado. O cartaz (fotografia 21), que foi fixado na parede da copa chamou a ateno e fez com que os funcionrios pudessem visualizar e identificar os alimentos ricos em fibras, durante a realizao do caf. A degustao dos alimentos ricos em fibras do Caf Nutri Fibras teve excelente aceitao e o informativo sobre Fibras Dietticas ampliou o conhecimento dos funcionrios sobre o tema em questo, os mesmos ficaram contentes por poder levar as informaes para seus familiares. Atravs da atividade foi observado, muitas dvidas que os funcionrios tem como: os alimentos que contm fibras, a diferena entre fibra solvel e insolvel e os malefcios que o baixo consumo de fibras pode trazer para a sade.As fibras alimentares so substncias de origem vegetal e no fornecem energia. A fibra alimentar compreende as partes comestveis dos vegetais que o nosso intestino delgado incapaz de digerir e absorver, passando para o intestino grosso intactas. A fibra alimentar apesar de no ser um nutriente, um componente muito importante da nossa alimentao. A presena de fibras em quantidades insuficientes na alimentao, por um perodo longo de tempo, pode contribuir para o aparecimento de doenas crnicas, como: constipao ou obstipao intestinal ("priso de ventre"), doenas cardiovasculares, obesidade, cncer de intestino, Hrnia hiatal e hemorroidas. (PIMENTEL, 2005).A atividade contribuiu muito para o papel da nutrio social, atravs da realizao do caf Nutri Fibras, houve um incentivo para que os funcionrios acrescentem em sua alimentao diria alimentos ricos em fibras potencializando assim a sua sadee evitando consequentemente doenas.

28

Fotografia 21 Cartaz com imagens de alimentos ricos em fibras. Fonte: Machado, 2011.

2.2.2 Avaliao e orientao nutricional

2.2.2.1 Crianas

Durante o perodo de estgio foram avaliadas 10 crianas com idade entre 0 e 9. Destas, 3 eram do sexo masculino e 7 eram do sexo feminino. Das crianas atendidas, 5 tinham idade entre 0 e 4 anos e 5 crianas tinham entre 5 e 9 anos. Os dados e resultados das avaliaes antropomtricas podem ser visualizados nas Tabelas de 1 a 7. Tabela 1 Diagnstico nutricional (OMS, 2006) segundo o indicador Peso/Idade das crianas de 0 a 4 anos atendidas no Centro de Sade Sede, So Jos, maro/junho de 2011.

Diagnstico Muito baixo peso para a idade Baixo peso para idade Peso adequado para idade Peso elevado n 0 0 2 0

Meninos % 0 0 33,3 0 n 0 0 4 0

Meninas % 0 0 66,7 0 n 0 0 6 0

Total % 0 0 100 0

29 para idade Total

33,3

66,7

100

Tabela 2 Diagnstico nutricional (OMS, 2006) segundo o indicador Peso/Estatura das crianas de 0 a 4 anos atendidas no Centro de Sade Sede, So Jos, maro/junho de 2011.

Diagnstico Magreza acentuada Magreza Eutrofia Risco de sobrepeso Sobrepeso Obesidade Total n 0 0 2 0 0 0 2

Meninos % 0 0 33,3 0 0 0 33,3 n 0 2 2 0 0 0 4

Meninas % 0 33,3 33,3 0 0 0 66,7 n 0 2 4 0 0 0 6

Total % 0 33,3 66,7 0 0 0 100

Tabela 3 Diagnstico nutricional (OMS, 2006) segundo o indicador IMC/Idade das crianas de 0 a 4 anos atendidas no Centro de Sade Sede, So Jos, maro/junho de 2011.

Diagnstico Magreza acentuada Magreza Eutrofia Risco de sobrepeso Sobrepeso Obesidade Total n 0 0 1 0 0 1 2

Meninos % 0 0 16,7 0 0 16,7 33,3 n 0 2 2 0 0 0 4

Meninas % 0 33,3 33,3 0 0 0 66,66 n 0 2 3 0 0 0 6

Total % 0 33,3 50 0 0 16,7 100

30 Tabela 4 Diagnstico nutricional (OMS, 2006) segundo o indicador Estatura/Idade das crianas de 0 a 4 anos atendidas no Centro de Sade Sede, So Jos, maro/junho de 2011.

Diagnstico Muita baixa estatura para idade Baixa estatura para idade Estatura adequada para idade Total n 0 0 2

Meninos % 0 0 33,33 n 0 0 4

Meninas % 0 0 66,66 n 0 0 6

Total % 0 0 100

33,33

66,66

100

Tabela 5 Diagnstico nutricional (OMS, 2007) segundo o indicador Estatura/Idade das crianas de 5 a 9 anos atendidas no Centro de Sade Sede, So Jos, maro/junho de 2011.

Diagnstico Muita baixa estatura para idade Baixa estatura para idade Estatura adequada para idade Total n 0 0 1

Meninos % 0 0 20 n 0 0 4

Meninas % 0 0 80 n 0 0 5

Total % 0 0 100

20

80

100

31 Tabela 6 Diagnstico nutricional (OMS, 2007) segundo o indicador Peso/Idade das crianas de 5 a 9 anos atendidas no Centro de Sade Sede, So Jos, maro/junho de 2011.

Diagnstico Muito baixo peso para idade Baixo peso para idade Peso adequado para idade Peso elevado para idade Total n 0 0 1 0 1

Meninos % 0 0 20 0 20 n 0 0 4 0 4

Meninas % 0 0 80 0 80 n 0 0 5 0 5

Total % 0 0 100 0 100

Tabela 7 Diagnstico nutricional (OMS, 2007) segundo o indicador IMC/Idade das crianas de 5 a 9 anos atendidas no Centro de Sade Sede, So Jos, maro/junho de 2011.

Diagnstico Magreza acentuada Magreza Eutrofia Sobrepeso Obesidade Obesidade grave Total n 0 0 1 0 0 1

Meninos % 0 0 20 0 0 20 n 0 0 4 0 0 4

Meninas % 0 0 80 0 0 80 n 0 0 5 0 0 5

Total % 0 0 100 0 0 100

32 2.2.2.2 Adolescentes

Foram avaliados 10 adolescentes com idade entre 16 e 18 anos, sendo 5 do sexo masculino e 5 do sexo feminino. Os resultados antropomtricos podem ser visualizados nas Tabelas 8 e 9.

Tabela 8 Diagnstico nutricional (OMS, 2007) segundo o indicador Estatura/Idade dos adolescentes de 10 a 19 anos atendidos na Escola Professora Maria Jos Barbosa Vieira, So Jos, maro/junho de 2011.

Diagnstico Muito baixa estatura para idade Baixa estatura para idade Estatura adequada para idade Total n 0 0 5

Meninos % 0 0 50 n 0 0 5

Meninas % 0 0 50 n 0 0 10

Total % 0 0 100

50

50

10

100

Tabela 9 Diagnstico nutricional (OMS, 2007) segundo o indicador IMC/Idade dos adolescentes de 10 a 19 anos atendidos no Centro de Sade Sede, So Jos, maro/junho de 2011.

Diagnstico Magreza acentuada Magreza Eutrofia Sobrepeso Obesidade Obesidade grave Total n 0 0 4 0 1

Meninos % 0 0 40 0 10 n 0 0 3 1 1

Meninas % 0 0 30 10 10 n 0 0 7 1 2

Total % 0 0 70 10 20

50

50

10

100

33 2.2.2.3 Adultos

Foram avaliados 10 indivduos adultos com idade entre 20 a 59 anos, destes, 3 eram do sexo masculino e 7 do sexo feminino. Os resultados das avaliaes podem ser visualizados nas Tabelas 10 e 11.

Tabela 10 Diagnstico nutricional (OMS, 1995) segundo o indicador IMC dos adultos de 20 a 59 anos atendidos no Centro de Sade Sede, So Jos, maro/junho de 2011.

Diagnstico Baixo peso Eutrfico Sobrepeso Obesidade Total

Masculino n % 0 0 0 0 1 10 2 20 3 30

Feminino n 0 2 3 2 7 % 0 20 30 20 70 n 0 2 4 4 10

Total % 0 20 40 40 100

Tabela 11 Diagnstico de risco para doenas cardiovasculares (WHO, 2000) segundo o indicador CC/sexo dos adultos de 20 a 59 anos atendidos no Centro de Sade Sede, So Jos, maro/junho de 2011.

Diagnstico Sem risco Risco aumentado Total

Masculino n % 0 0 3 30 3 30

Feminino n 2 5 7 % 20 50 70 n 2 8 10

Total % 20 80 100

34 2.2.2.4 Idosos

Foram avaliados 10 pacientes idosos com idade igual ou superior a 60 anos, destes, 3 eram do sexo masculino e 7 do sexo feminino. Os resultados das avaliaes antropomtricas podem ser visualizados na Tabela 12.

Tabela 12 Diagnstico nutricional (ADA, 1994) segundo o indicador IMC dos idosos com idade igual ou superior a 60 anos atendidos Centro de Ateno Terceira IdadeCATI eno Centro de Sade Sede, So Jos, maro/junho de 2011.

Diagnstico Baixo peso Eutrfico Sobrepeso Total

Masculino n % 0 0 2 20 1 10 3 30

Feminino n 1 1 5 7 % 10 10 50 70 n 1 3 6 10

Total % 10 30 60 100

2.2.2.5 Gestantes

Foram avaliadas 10 gestantes durante o perodo de realizao do estgio. Os resultados dos dados avaliados podem ser visualizados nas Tabelas 13 e 14. Tabela 13 Diagnstico nutricional atual (ATALAH, 1997) segundo o indicador IMC/Idade gestacional das gestantes atendidas no Centro de Sade Sede, So Jos, maro/junho de 2011.

Diagnstico Baixo peso Adequado Sobrepeso Obesidade Total

N 0 3 7 0 10

% 0 30 70 0 100

35

Tabela 14 Diagnstico do ganho de peso (IOM, 1992) das gestantes atendidas no Centro de Sade Sede, So Jos, maro/junho de 2011.

Diagnstico Insuficiente Adequado Excessivo Total

N 4 0 6 10

% 40 0 60 100

2.2.3 Anamneses de nutrio

Durante o perodo de realizao do estgio foram realizadas 10 anamneses. Os dados coletados podem ser verificados na Tabela 15.

Tabela 15 Anamneses de nutrio realizadas durante o perodo de ESNS no Centro de Sade Sede, So Jos, maro/junho de 2011.

Variveis Sexo Masculino Feminino Idade 0 a 9 anos 10 a 19 anos 20 a 59 anos 60 anos Motivo da orientao Emagrecimento Motivo de doenas Nmero refeies dirias <5 5 Tabagismo Sim No Outros

N 1 9 0 0 4 6 4 6 5 5 2 8 -

% 10 90 0 0 40 60 40 60 50 50 20 80 Continua

Continuao Etilismo Sim No Atividade fsica Sim No Hbitos intestinais Normais Constipao Consumo hdrico < 8 copos 8 copos Dentio Normal Prtese Doenas na famlia Sim No Outros (crianas) Uso de medicao Sim No Total

36

0 10

0 100

4 6 7 3 5 5 6 4

40 60 70 30 50 50 60 40

8 2 6 4 10

80 -20

60 40 100

2.2.4 Visitas domiciliares (APNDICE H)

Tabela 16 Visitas domiciliares realizadas durante o perodo de ESNS Centro de Sade Sede, So Jos, maro/junho de 2011.

Variveis Sexo Masculino Feminino Idade 0 a 9 anos 10 a 19 anos 20 a 59 anos 60 anos

n 8 12 0 0 11 9

% 40 60 0 0 55 45 Continua

Continuao Motivo da visita Entrega de exame Entrega de Fralda Visita de rotina Conduta Entrega de panfleto do Ambulatrio Orientao nutricional Convite para consulta Total

37

14 2 2 13 3 4 20

70 10 10 65 15 20 100%

38 2.3 OUTRAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS

Participao na cozinha experimental saudvel da aluna Marquid. Participao da palestra sobre alimentos funcionais da aluna Marquid. Participao da palestra sobre fibras dietticas da aluna Nbia. Participao do caf realizado por todas as estagirias, para os funcionrios do Centro de Sade Sede.

39 3 CONCLUSO ANLISE CRTICA DO ESTGIO

O Estgio Obrigatrio Supervisionado em Nutrio Social possibilitou uma aproximao com todos os ciclos da vida, pois, foi possvel ter a oportunidade de interagir e presenciar o dia a dia dos profissionais de sade, bem como observar a importncia do nutricionista dentro da equipe multidisciplinar. O Centro de Sade Sede foi um timo local para realizar o estgio, pois, os funcionrios integraram os estagirios como membro da equipe, valorizando assim todo o aprendizado dentro da Universidade. Sair da sala de aula e presenciar como um nutricionista trabalha com a comunidade, foi fundamental para conhecer as dificuldades e realizaes que acompanha o profissional diariamente. Os trabalhos desenvolvidos foram fundamentais para interao com a comunidade e foram retribudos com interesse, receptividade e agradecimento por parte dos envolvidos. Obstculos foram encontrados e superados, idias e pensamentos foram melhorados pela professora orientadora de estgio, com a finalidade de atingir os objetivos. Foi possvel aplicar na prtica os conhecimentos adquiridos durante o curso de nutrio, pelo fato de que a teoria se completou com a prtica. O estgio proporcionou experincias significantes para a formao profissional, pois, atravs da prtica, foi possvel presenciar como o trabalho do profissional nutricionista. Foi obtido todo o auxlio e ateno da supervisora de campo e orientadora pedaggica, necessrios atingir os objetivos do estgio. Atravs do contato com a comunidade foi possvel observar a importncia de passar o conhecimento para outras pessoas e com isto, poder melhorar a qualidade de vida das mesmas. Prope-se para melhoria do estgio, que uma orientadora esteja diariamente no local acompanhando o atendimento nutricional e as atividades do estgio com as estagirias. Portanto, o estgio comprova a importncia da atuao do profissional nutricionista no meio social, tendo a finalidade de melhorar a sade da populao.

40 REFERNCIAS AZEVEDO, L.M. O Estgio Supervisionado: uma anlise crtica. Campinas, So Paulo: Papiros, 2000. BALBACH, A. As Frutas na Medicina Domstica. Itaquaquecetuba, So Paulo: EDEL, ed.21, 370p. COSTA et al. Aplicao de jogo educativo para a promoo da educao nutricional de crianas e adolescentes. Nutrio Brasil. 2004; 3(4), p. 205-209. CANDAU, V. M., ZENAIDE, M. N. T. Oficinas Aprendendo e Ensinando Direitos Humanos, Joo Pessoa: Programa Nacional de Direitos Humanos; Secretaria daSegurana Pblica do estado da Paraba; Conselho Estadual da Defesa dos Direitos do Homem e do Cidado, 1999. GUILHERME franco, Tabela de Composio dos alimentos, 9 ed. So Paulo, 2004. JORGE et al. Elaborao de recursos pedaggico-nutricionais para o programa de educao nutricional. Nutrio Brasil. So Paulo, 2004. LINDEN, S, Educao Nutricional: algumas ferramentas de ensino. So Paulo: ed: Varela, 2005. MINISTRIO DA SADE. Portaria n154, 24 de janeiro de 2008. Cria os Ncleos de apoio sade da famlia. Braslia, 2008. MINISTRIO DA SADE. Ateno Bsica e a Sade da Famlia. Desenvolvido pela equipe de informtica da CGPAN. Braslia. Disponvel em: <http://dtr2004.saude.gov.br/dab/atencaobasica.php>. Acesso em: 28 de maro de 2011. MARTINS, Cristina. Aconselhamento nutricional. In: CUPPARI, Lilian. Nutrio clnica no adulto. 2ed. Barueri: Manole, 2005. MORAES F. P. e Colla L. M. Alimentos Funcionais E Nutracuticos: Definies, Legislao E Benefcios Sade. Revista Eletrnica de Farmcia Vol3 (2), 99-112, 2006. PDUA, Joyce Guilhermino de; BOOG, Maria Cristina Faber. Avaliao da insero do nutricionista na Rede Bsica de Sade dos municpios da Regio Metropolitana de Campinas. Revista de Nutrio, Campinas, So Paulo, 2006. PINHEIRO, A. R. O. et al. Nutrio em sade Pblica: Os potenciais de insero na Estratgia de Sade da Famlia (ESF). Revista eletrnica Tempus. Vol. 1, No 1,2008. PIMENTEL, CVMB, Francki VM, Gollucke APB. Alimentos Funcionais. Editora Varela, 2005.

41 RECINE, Elisabetta. O papel do Nutricionista na Ateno Primria Sade. Org. Conselho Federal de Nutricionistas. 2edio. Braslia, 2009.

SANTOS, A. C. A insero do nutricionista na estratgia da sade da famlia: o olhar de diferentes trabalhadores da sade. Fam. Sade Desenv., Curitiba, 2005. SOUZA, R. M. R.P.; SOBRAL, D. P.; PAZ, S.M.RM.; MARTINS, M.C.C.; Prevalncia de sobrepeso e obesidade entre funcionrios plantonistas de unidades de sade. Teresina, Piau. Re. Nutrio, Campinas, v.20, n 5, p. 473-482, 2007. Disponvel em: http://www.scielo.br/pdf/tce/v17n2/17.pdf. Acesso em 20/06/2011. STEPHEN Blauer,O Livro dos Sucos. Ronaldo Livreiro, Rio de JANEIRO, 2004. UNISUL, Manual de estgio obrigatrio em Nutrio Social. Palhoa, 2011. VIEIRA, Adriana Carvalho Pinto; CORNLIO, Adriana Regia et al. Alimentos funcionais: aspectos relevantes para o consumidor. Jus Navigandi, Teresina, ano 10, n. 1123, 29 jul. 2006. Disponvel em: <http://jus2.uol.com.br/doutrina/texto.asp?id=8702>. Acesso em: 18 abr. 2011.

42

APNDICES

43 APNDICE A - 10 Passos para uma alimentao saudvel para crianas de 2 a 10 anos.

10 PASSOS PARA UMA ALIMENTAO SAUDVEL PARA CRIANAS DE 2 A 10 ANOS

PASSO 1 Procure oferecer alimentos de diferentes grupos, distribuindo-os em pelo menos trs refeies e dois lanches por dia. Para que a criana aprecie a refeio, ela precisa comer devagar e mastigar bem os alimentos. Faa das refeies um momento de encontro da famlia e evite alimentar seu filho assistindo TV. PASSO 2 Inclua diariamente alimentos como cereais (arroz, milho), tubrculos (batatas), razes (mandioca/macaxeira/aipim), pes e massas, distribuindo esses alimentos nas refeies e lanches do seu filho ao longo do dia. D preferncia aos gros integrais e aos alimentos na sua forma mais natural. PASSO 3 Procure oferecer diariamente legumes e verduras como parte das refeies da criana.As frutas podem ser distribudas nas refeies, sobremesas e lanches. Esses alimentos so fontesde vitaminas e minerais que ajudam na preveno de doenas e melhoram a resistncia doorganismo. Procure variar, ao longo da semana, os tipos de frutas, legumes e verduras.

44

PASSO 4 Oferea feijo com arroz todos os dias, ou no mnimo cinco vezes por semana. O feijo fonte de ferro e auxilia na preveno da anemia. Para variar, pode-se substituir o feijo por lentilha, gro-de-bico ou soja. Para melhorar a absoro do ferro, importante associar a alimentos que so fontes de vitamina C, como limo, laranja, acerola e outros. Vsceras e midos (fgado, moela, etc.) tambm so fontes de ferro; procure oferec-los criana, pelo menos uma vez por semana. PASSO 5 Oferea diariamente leite e derivados, como queijo e iogurte, nos lanches, e carnes, aves, peixes ou ovos na refeio principal de seu filho. Esses alimentos so boas fontes de protenas e clcio, e ajudam na sade dos ossos, dentes e msculos.

PASSO 6 Alimentos gordurosos e frituras devem ser evitados; prefira alimentos assados, grelhados ou cozidos. Retire a gordura aparente das carnes e a pele das aves antes da preparao para tornar esses alimentos mais saudveis.

PASSO 7 Evite oferecer refrigerantes e sucos industrializados, balas, bombons, biscoitos doces e recheados, salgadinhos e outras guloseimas no dia a dia. Esses alimentos podem ser consumidos no mximo duas vezes por semana, em pequenas quantidades.

45

PASSO 8 Diminua a quantidade de sal na comida. Evite temperos prontos, alimentos enlatados, carnes salgadas e embutidos como mortadela, presunto, salsicha, lingia e outros, pois estes alimentos contm muito sal.

PASSO 9 Estimule a criana a beber bastante gua e sucos naturais de frutas durante o dia, de preferncia nos intervalos das refeies, para manter a hidratao e a sade do corpo. PASSO 10 Incentive a criana a ser ativa e evite que ela passe muitas horas assistindo TV, jogando videogame ou brincando no computador. Saia para caminhar com ela leve-a para andar de bicicleta, passear com o cachorro, jogar bola, ou seja, fazer algum tipo de atividade fsica.

Fonte: Ministrio da Sade, 2008.

UNIVERSIDADE DO SUL DE SANTA CATARINA - UNISUL CAMPUS PEDRA BRANCA CURSO DE NUTRIO ESTGIO SUPERVISIONADO EM NUTRIO SOCIAL Estagiria: Cristiane Carolina Machado Prof. Orientadora: Carla Regina Galego

46

APNDICE B - Panfleto dos Sucos Os sucos naturais so excelentes para a nossa sade, so alimentos puros e nutritivos que oferecem ao corpo energia, vitaminas, sais minerais e fibras, para que ele se mantenha saudvel. Os sucos naturais so fontes de fibras, ajudam a regular o trnsito intestinal, alm de colaborar com a normalizao dos nveis de colesterol e glicemia no sangue, no contm conservantes, aditivos e acar. Propriedades dos Sucos: Suco de Abacaxi:o suco de abacaxi uma tima fonte de sais minerais (potssio, sdio, fsforo, magnsio, enxofre, clcio e ferro). O suco rico em vitaminas (A, complexo B e C). Contm a bromelina, enzima que ajuda a digesto. Um copo de 100 ml de suco de abacaxi contm: 52 calorias. Suco de Ma:o suco de ma contm excelentes fontes de fibras, que formam o gel que remove as toxinas do organismo, estimula o funcionamento do intestino. Contm potssio e clcio que ajudam no funcionamento dos rins e controlam os distrbios digestivos. Um copo de 100 ml de suco de ma contm: 63 calorias. Suco de Morango:o suco de morango rico em vitamina C, potssio e ferro, que so bons para o fortalecimento do sangue. O sdio contido no suco um excelente tnico para os nervos e mantm as glndulas saudveis.Um copo de 100 ml de suco de morango contm: 31 calorias. Evite tomar sucos industrializados, de caixinha, garrafa ou lata, pois esse tipo de suco acaba perdendo seus nutrientes e vitaminas por passarem por processos industriais para evitar a deteriorao do mesmo, alm dos famosos aditivos e conservantes qumicos que so adicionados e prejudicam sade.

Fonte:STEPHEN Blauer,O Livro dos Sucos, Ronaldo Livreiro, Rio de JANEIRO, 2004. franco, Tabela de Composio dos alimentos, 9 ed. So Paulo(2004).

GUILHERME

UNIVERSIDADE DO SUL DE SANTA CATARINA - UNISUL CAMPUS PEDRA BRANCA CURSO DE NUTRIO ESTGIO SUPERVISIONADO EM NUTRIO SOCIAL Estagiria: Cristiane Carolina Machado Prof. Orientadora: Carla Regina Galego

47
APNDICE C - Combinaes de Sucos Naturais

Combinaes de Sucos Naturais

Receita de Combinaes de Sucos Naturais:

* Abacaxi com ma

* Cenoura com beterraba

* Laranja com cenoura * Maracuj com morango * Laranja com mamo * Laranja com manga * Laranja com Hortel * Laranja com goiaba

* Morango com abacaxi * Laranja com acerola * Abacaxi com pera * Morango com laranja * Abacaxi com hortel * Melancia com morango * Laranja com Limo * Morango com acerola

* Laranja com beterraba * Melancia com melo

48

APNDICE D Palestra Alimentos diet e light.

Diferena entre os alimentos Diet, Light.

Universidade do Sul de Santa Catarina (UNISUL) Curso de Graduao em Nutrio Estgio Supervisionado em Nutrio Social Estagiria: Cristiane Carolina Machado Orientadora Prof: Carla Regina Galego

O QUE SO ALIMENTOS PARA FINS ESPECIAIS?

So alimentos especialmente formulados ou processados adequados utilizao em dietas diferenciadas e ou opcionais, atendendo s necessidades de pessoas em condies metablicas e fisiolgicas especficas.

(Anvisa, 1998.)

49

Diferena entre os produtos Diet, Light!

Poucas pessoas escolhem o produto certo na hora de optar por um alimento diet, light ou zero! Existem diferenas fundamentais que devem ser observadas antes de se comprar um produto com uma dessas palavras na embalagem.
Fonte: Anvisa 2008

Diet e Light
Os alimentos diet e light esto presentes em mais de 35% dos lares brasileiros.

Fonte: Segundo a Associao Brasileira da Indstria de Alimentos Dietticos (Abiad).

50

QUAIS SO OS ALIMENTOS QUE PODEM USAR A EXPRESSO DIET?

So produtos que sofreram a retirada de algum ingrediente exemplo acar, de sua composio.

(Anvisa, 1998.)

QUAIS SO OS ALIMENTOS QUE PODEM USAR A EXPRESSO DIET?

Alimentos para dietas de ingesto controlada de acares especialmente formulados para atender s necessidades de pessoas que apresentem distrbios no metabolismo de acar, no devendo ser adicionado de acares. (Anvisa, 1998.)

51

POPULARIZAO PRODUTOS DIET

Com a popularizao dos produtos diet e light, a possibilidade de consumir doces, balas e refrigerantes, passou a ser uma opo para os diabticos, principalmente crianas e adolescentes.

Diet
A confuso fcil de acontecer, por isso, ler os rtulos desses produtos e compar-los com o alimento convencional importante para verificar se eles atendem as necessidades estabelecidas.

52

ALIMENTOS LIGHT
O termo light indica que o alimento apresenta uma reduo mnima de 25% do valor calrico ou do contedo de algum nutriente quando comparado a um similar tradicional.) Este termo pode ainda ser utilizado em alimentos que cumpram os atributos reduzido e/ou baixo em algum de seus constituintes, definindo quantidades especficas para cada um desses Atributos. Todos os produtos light necessitam informar o componente nutricional que sofreu reduo durante a fabricao.
(Portaria n 88 de 27 de 1998, Ministrio da Sade).

Consumidores Light
Os consumidores dos produtos Light, so pessoas saudveis que buscam produtos com menos calorias ou com quantidade reduzida de algum nutriente, em comparao com o mesmo alimento em sua frmula convencional. Esses alimentos so recomendados, por exemplo, em dietas para perder peso. Por isso tem que ter cuidado pode conter aucar.
(Anvisa, 1998).

53

Consumidores Light
Os consumidores dos produtos Light, so pessoas saudveis que buscam produtos com menos calorias ou com quantidade reduzida de algum nutriente, em comparao com o mesmo alimento em sua frmula convencional. Esses alimentos so recomendados, por exemplo, em dietas para perder peso. Por isso tem que ter cuidado pode conter aucar.
(Anvisa, 1998).

Os dez passos para uma alimentao saudvel:

6) Diminua o consumo de gordura: - diminua a quantidade de manteiga e margarina que voc consome; - evite frituras e alimentos industrializados que contm gordura vegetal hidrogenada entre seus ingredientes (leia no rtulo dos alimentos); - d preferncia para: leite desnatado, queijos brancos (ricota, frescal), carnes magras (frango, peixe) e alimentos preparados com pouco leo e gordura. 7) Evite fumo e bebidas alcolicas. 8) Beba gua! 9) Mantenha um peso saudvel. O ideal um ndice de Massa Corporal (IMC) entre 18,5 e 24,9. O IMC calculado da seguinte forma: peso (em Kg) dividido pela altura (em metros) ao quadrado. IMC = peso / altura 2 10) Tenha uma alimentao saudvel e uma atividade fsica moderada e regular. Assim voc ter um peso adequado, que tambm importante para o controle do diabetes e da hipertenso. FONTE: Ministrio da Sade Plano Nacional de Ao Integral Hipertenso e Diabetes Mellitus, (2008).

54

ANVISA Portaria n0 01 / SNV/MS, de 7/01/1998. ANVISA Portaria n0 27 e 29 / SNV/MS, de 13/01/1998. Instrumento Normativo n0 29 / Ministrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento, de 27/09/1999. Organizao Mundial de Sade Portaria de 13/04/1998.Portaria n 29, de 13 de janeiro de 1998 (*) Portais da Associao Brasileira da Indstria de Alimentos Dietticos (Abiad), do Ministrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento ( ANVISA - Informe Tcnico n 17, de 19 de janeiro de 2006 Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno a Sade. Departamento de Ateno Bsica. Coordenao - Geral da Poltica de Alimentao e Nutrio. Vigilncia Alimentar e Nutricional SISVAN: orientaes bsicas para a coleta e analise de dados antropomtricos em servios de sade. Srie A. Normas e Manuais Tcnicos. Braslia: Ministrio da Sade, no prelo. 2008.

55 APNDICE E Convite Caf Nutri Fibras

56 APNDICE F Panfleto Fibras Dietticas

FIBRAS DIETTICAS
As fibrasalimentares so substncias de origem vegetal e no fornecem energia. A fibra alimentar compreende as partes comestveis dos vegetais que o nosso intestino delgado incapaz de digerir e absorver, passando para o intestino grosso intactas. A fibra alimentar apesar de no ser um nutriente, um componente muito importante da nossa alimentao. Alimentos funcionais so aqueles que produzem efeitos metablicos ou fisiolgicos atravs da atuao de um nutriente ou no nutriente no crescimento, desenvolvimento, manuteno e em outras funes normais do organismo humano por isso de extrema importncia por satisfazerem as necessidades especiais bsicas. As fibras alimentares so consideradas um alimento funcional, por apresentarem muitos efeitos benficos em nosso organismo.

BENEFICIOS DAS FIBRAS!

As fibras ajudam:

a prevenir a constipao intestinal; a diminuir as taxas de colesterol sanguneo; a gerar uma sensao de saciedade que pode levar perda de peso; a reduzir o risco de alguns tipos de cncer (intestino e estmago).

57 CLASSIFICAO DAS FIBRAS

As fibras so classificadas como insolveis e solveis. As fibras insolveisauxiliam principalmente o trnsito intestinal e diminuem constipao. As fibras insolveis so encontradas em alimentos como: pes integrais,; cereais; cenoura; couve; casca da ma;

CLASSIFICAO DAS FIBRAS As fibras solveis alm da propriedade de melhorar a constipao so capazes de formar gis que desaceleram a passagem do alimento pelo tratogastrointestinal, estando ligadas saciedade, atrasando a absoro de fatores dietticos. As fibras solveis so encontradas em alimentos como: aveia; farinha de aveia; feijes; ervilhas; frutas ctricas; mas; framboesa;

58 CONSEQUNCIAS DA BAIXA INGESTO DE FIBRAS...

A presena de fibras em quantidades insuficientes na alimentao, por um perodo longo de tempo, pode contribuir para o aparecimento de doenas crnicas, como: constipao ou obstipao intestinal ("priso de ventre"), doenas cardiovasculares, obesidade, cncer de intestino, Hrnia hiatal e hemorridas.

ALIMENTOS RICOS EM FIBRAS! Cereais integrais (arroz integral, farinha de trigo integral). Gros integrais (granola, linhaa, aveia). Frutas e verduras. Leguminosas (feijo, lentilha, ervilha e gro de bico, soja). Alimentos integrais (macarro integral, po integral, cereais matinais integrais).

59

Distribuio de quantidades de fibras segundo sua solubilidade em diferentes alimentos

Teor de fibras em alguns alimentos (100 g)

ALIMENTO (100g) Feijo carioca* Lentilha* Po integral Po de centeio Ervilha e conserva Po francs Feijo preto* Farelo de aveia Feijo mulatinho* Soja

FIBRA SOLVEL(g) 3,41 1,81 1,79 2,32 1,32

FIBRA INSOLVEL(g) 36,04 5,44 5,24 4,83 3,93

2,5 1,77 3,4 0,71

3,86 3,61 3,56 3,37

0,71

3,37 *Alimento cozido

Fonte : (PIMENTEL, 2005)

60 Fontes: Pimentel CVMB, Francki VM, Gollucke APB. Alimentos Funcionais. Editora Varela, 2005. Krause: Alimentos, Nutrio e Dietoterapia. 9 ed. So Paulo: Roca, 1998. MS. Ministrio da sade. Guia Alimentar para a populao brasileira; Promovendo a alimentao Saudvel. Edio Especial. Braslia(DF); 2005. Magnoni D. Fibras Dietticas, conceitos gerais. IMEN Instituto de Metabolismo e Nutrio. Disponvel em: http://www.nutricaoclinica.com.br. Acesso em: Maro de 2011.

UNIVERSIDADE DO SUL DE SANTA CATARINA - UNISUL CAMPUS PEDRA BRANCA CURSO DE NUTRIO ESTGIO SUPERVISIONADO EM NUTRIO SOCIAL Estagiria: Cristiane Carolina Machado Prof. Orientadora:Carla Regina Galego

61

APNDICE G Planilhas de antropometria.

UNIVERSIDADE DO SUL DE SANTA CATARINA Pr-Reitoria Acadmica Campus Grande Florianpolis Curso de Nutrio - Estgio Supervisionado em Nutrio Social

CENTRO DE SADE: Sede ACADMICO: Cristiane Carolina Machado ANTROPOMETRIA ADULTOS (20 a 59 anos) NMERO PRONTURIO 01 16603557458 02 16601024218 03 16603510329 04 16601024820 05 Sede 06 Sede 07 Sede 08 Sede 09 Sede 10 Sede DATA 30/04/2011 30/03/2011 06/04/10 25/04/2011 26/04/2011 31/05/2011 02/06/2011 25/05/2011 27/04/2011 18/05/2011 IDADE 53 20 28 59 33 27 36 41 45 36 F F F F F F M M F M SEXO (F/M) PESO (Kg) 80.000 82.000 67.000 103.900 58.000 69.000 87000 98000 55,900 102.000 ESTATURA (cm) 164 163 163 149 168 157 178 169 171 172 IMC 2 (Kg/m ) 29.85 30.94 25.28 46.80 20.56 28.04 27.53 34.38 19.14 34,57 DIAGNSTICO Sobrepeso Obesidade Sobrepeso Obesidade Adequado Sobrepeso Sobrepeso Obesidade Eutrfico Obesidade CC (cm) 110 cm 108cm 0.98cm 138 cm 64cm 0.96cm 106cm 118cm 0.78 cm 127cm DIAGNSTICO Risco aumentado para doenas cardiovasculares Risco aumentado para doenas cardiovasculares Risco aumentado para doenas cardiovasculares Risco aumentado para doenas cardiovasculares Adequado Risco aumentado para doenas cardiovasculares Risco aumentado para doenas cardiovasculares Risco aumentado para doenas cardiovasculares Adequado Risco aumentado para doenas cardiovasculares

Obs documento elaborado pela Equipe de Professores do Estgio Obrigatrio em Nutrio Social do Curso de Graduao em Nutrio da Unisul Unidade Pedra Branca Campus da Grande Florianpolis. Palhoa, agosto de 2009.

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ANTROPOMETRIA GESTANTES NMERO PRONTURIO 01 16603510431 02 03 04 05 06 07 08 09 10 16603510162 16603510605 16603510178 16603510431 16603503707 16600351051 16603510707 16600416860 16603510287 IDADE 23 31 29 25 30 32 28 23 29 27 SEMANA GESTAO 30 32 31 20 30 23 24 17 24 35 PESO PR (Kg) 73.000 67.000 59.000 60.000 70.000 64.500 69.000 55.000 66.000 59.000 ESTATURA (cm) 158 164 157 160 158 1.65 168 159 166 159 DIAGNST PR Sobrepeso Sobrepeso Adequado Adequado Sobrepeso Adequado Adequado Adequado Adequado Adequado PESO ATUAL (Kg) 79.000 78.000 66.000 68.600 75.000 75.000 78.000 63.000 75.000 68.000 DIAGNST ATUAL Sobrepeso Sobrepeso Adequado Sobrepeso Sobrepeso Sobrepeso Sobrepeso Adequado Sobrepeso Adequado GANHO GANHO PESO DIAGNSTICO PESO REAL TERICO 6.000 Kg 6.300 Kg Ganho de peso insuficiente 11.000 Kg 6.900 Kg Ganho de peso excessivo 7.000 Kg 8.600 Kg 5.000 Kg 10.000 Kg 9.000 Kg 8.000 Kg 9.000 Kg 9.000 Kg 9.200 Kg 4.800 Kg 6.300 Kg 6.000 Kg 6.400 Kg 3.600 Kg 6.400 Kg 9.600 Kg Ganho de peso insuficiente Ganho de peso excessivo Ganho de peso insuficiente Ganho de peso excessivo Ganho de peso excessivo Ganho de peso excessivo Ganho de peso excessivo Ganho de peso insuficiente

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ANTROPOMETRIA ADOLESCENTES (10 a 19 anos)

Realizada Escola Professora Maria Jos Barbosa Vieira

NMERO PRONTURIO 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 Colgio Colgio Colgio Colgio Colgio Colgio Colgio Colgio Colgio Colgio IDADE 17 16 16 16 16 17 18 16 18 17 SEXO (F/M) M M M M M F F F F F PESO (Kg) 70.000 52.000 53.000 93.000 65.000 62.000 48.000 90.000 57.000 53.000 ESTATURA (cm) 178 175 175 178 175 158 163 170 161 160 IMC 2 (Kg/m ) 22,15 16,99 17,32 29,43 21,24 24,89 18,11 31,14 22,00 20.70 PERCENTIL (IMC/I) P 50 e P 85 P3eP5 P 5 e P 10 P 97 e P 99,9 P 50 e P 85 P 85 e P 97 P 10 e P 15 P 97 e P 99,9 P 50 e P 85 P 15 e P 50 DIAGNSTICO Adequado Adequado Adequado Obesidade Adequado Sobrepeso Adequado Obesidade Adequado Adequado PERCENTIL (E/I) P 50 e P 85 P 50 e P 85 P 50 e P 85 P 50 e P 85 P 50 e P 85 P 15 e P50 P 15 e P50 P 85 e P 97 P 15 e P50 P 15 e P50 DIAGNSTICO Adequado Adequado Adequado Adequado Adequado Adequado Adequado Adequado Adequado Adequado

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ANTROPOMETRIA IDOSOS ( 60 anos)

01 02 03 04 05 06 07 08 09 10

NMERO PRONTURIO CATI CATI CATI CATI CATI Sede Sede Sede Sede Sede

IDADE 65 63 72 83 70 70 71 76 69 72 F F F F F F F M M M

SEXO (F/M) 51.500 75.000 73.000 80.000 61.000 73.000 88,500 87.600 74.900 69.700

PESO (Kg) 164 158 151 148 160 158 159 169 170 165

ESTATURA (cm)

IMC (Kg/m ) 19,21 30,12 32,01 36,52 23,82 29.31 35,11 30,73 25,91 26,62 Baixo peso Sobrepeso Sobrepeso Sobrepeso Adequado Sobrepeso Sobrepeso Sobrepeso Adequado Adequado
2

DIAGNSTICO

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ANTROPOMETRIA CRIANAS (0 a 9 anos) NMERO PRONTURIO 01 16603510586 IDADE SEXO (F/M) M PESO (Kg) 23, 6 COMPRIMENTO/ ESTATURA (cm) 120 cm IMC P/I P/E E/I IMC/I P/I 14.39 Entre P 85 e Entre P P 97 50 e P 85 Entre P 50 e P 85 Entre P 15 e P 50 Entre P 50 e P 85 Entre P 15 e P 50 Entre P 15 e P 50 Entre P 15 e P 50 Entre P 15 e P 50 Entre P 50 e P 85 P 50 e P 85 Entre P 15 e P 50 Entre P 0,1 e P 3 Entre P 0,1 e P3 Entre P 15 e P 50 Entre P 10 e P 15 Entre P 15 e P 50 Entre P 15 e P 50 Entre P 10 e P 15 P 15 e P 50 Adequado DIAGNSTICO P/E Adequado E/I Adequado IMC/I Adequado

6 anos

02

16603510760

4 anos

13, 5

1, 02 cm 12.98 Entre P 5 e P 10 Entre P 10 e P 15 Entre P 0,1 e P 3 Entre P 0,1 e P 3

Adequado

Peso baixo para estatura

Adequado

Baixo IMC para a idade

03

16600358041

2 anos

10, 0

0.87 cm 13,16

Adequado

Peso baixo para estatura Adequado

Adequado Adequado

IMC baixo para idade Adequado

04

16600354666

5 anos

15, 8

105 cm

14,36

Entre P 15 e Entre P P 50 15 e P 50 Entre P 10 e Entre P P 15 10 e P 15 Entre P 15 e Entre P P 50 15 e P 50 Entre P 15 e Entre P P 50 15 e P 50 Entre P 15 e Entre P P 50 10 e P 15 Entre P 50 e P 85 P 10 e P 15

Adequado

05

16600619540

5 anos

15, 3

106 cm 13,66

Adequado

Adequado

Adequado

Adequado

06

16600622615

4 anos

14, 0

0,99 cm

14,28

Adequado

Adequado

Adequado

Adequado

07

16603598730

7 meses

7, 4

0,68 cm

16,08

Adequado

Adequado

Adequado

Adequado

08

16603592260

1 ano

8, 0

0.74 cm

14,81

Adequado

Adequado

Adequado

Adequado

09

16603521350

6 anos

21, 0

120 cm

13,90

Adequado

Adequado

Adequado

Adequado

10 1660350987 4

8 meses

10,2

0,72 cm

20,04

Entre P P 85 e P P 85 e P 97 e Adequado Adequado Adequado 85 e P 97 97 P 97 P 99,9

Obesidade

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APNDICE H domiciliares

UNIVERSIDADE DO SUL DE SANTA CATARINA Pr-Reitoria Acadmica Campus Grande Florianpolis Curso de Nutrio - Estgio Supervisionado em Nutrio Social

- Visitas

REGISTRO DE VISITAS DOMICILIARES

DATA

MOTIVO DA VISITA

SEXO

IDADE

PROFISSIONAL ESF

CONDUTA

01 02 03 04 05 06 07 08 09 10

18/03/2011 25/03/2011 19/05/2011 29/04/2011 15/04/2011 22/04/2011 20/05/2011 27/05/2011 03/06/2011 10/06/2011

Entrega de exame Entrega de exame Entrega de exame Entrega de exame Entrega de Fralda Entrega de Fralda Visita de rotina Visita de rotina Visita de rotina Visita de rotina

M M M F F F F F F F

55 36 58 42 92 89 74 69 65 61

Sandra Sandra Sandra Sandra Sandra Sandra Sandra Sandra Sandra Sandra

Entrega de panfleto do Ambulatrio Entrega de panfleto do Ambulatrio Entrega de panfleto do Ambulatrio Entrega de panfleto do Ambulatrio Entrega de panfleto do Ambulatrio Entrega de panfleto do Ambulatrio Entrega de panfleto do Ambulatrio Entrega de panfleto do Ambulatrio Orientao nutricional Convite para consulta

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REGISTRO DE VISITAS DOMICILIARES

DATA

MOTIVO DA VISITA

SEXO

IDADE

PROFISSIONAL ESF

CONDUTA

01 02 03 04 05 06 07 08 09 10

17/03/2011 24/03/2011 13/05/2011 28/04/2011 12/04/2011 22/04/2011 19/05/2011 26/05/2011 02/06/2011 09/06/2011

Entrega de exame Entrega de exame Entrega de exame Entrega de exame Entrega de exame Entrega de exame Entrega de exame Entrega de exame Entrega de exame Entrega de exame

M M M M M F F F F F

54 31 56 39 54 87 54 65 61 45

Sandra Sandra Sandra Sandra Sandra Sandra Sandra Sandra Sandra Sandra

Convite para consulta Convite para consulta Convite para consulta Entrega de panfleto do Ambulatrio Entrega de panfleto do Ambulatrio Entrega de panfleto do Ambulatrio Entrega de panfleto do Ambulatrio Entrega de panfleto do Ambulatrio Orientao nutricional Orientao nutricional

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ANEXO 1 Avaliao da Orientadora de campo