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CLASSIFICAO DAS CIRURGIAS

Para a AMB as cirurgias so classificadas de porte 0 a 8 As cirurgias podem ser classificadas quanto urgncia cirrgica que engloba: - Cirurgia eletiva: Tratamento cirrgico proposto, mas cuja realizao pode aguardar ocasio mais propcia, ou seja, pode ser programado. Por exemplo: mamoplastia, gastrectomia. - Cirurgia de urgncia: Tratamento cirrgico que requer pronta ateno e deve ser realizado dentro de 24 a 48 horas. Por exemplo: apendicectomia, brida intestinal. - Cirurgia de emergncia: Tratamento cirrgico que requer ateno imediata por se tratar de uma situao crtica. Por exemplo: Ferimento por arma de fogo em regio precordial, hematoma subdural. As cirurgias podem ser classificadas de acordo com a finalidade do tratamento cirrgico: - Cirurgia Curativa: Tem por objetivo extirpar ou corrigir a causa da doena, devolvendo a sade ao paciente. Para essa finalidade necessrio s vezes a retirada parcial ou total de um rgo. Este tipo de cirurgia tem uma significao menos otimista quando se trata de cncer, neste caso, a operao curativa aquela que permite uma sobrevida de alguns anos. Ex. Apendicectomia. - Cirurgia Paliativa: Tem a finalidade de atenuar ou buscar uma alternativa para aliviar o mal, mas no cura a doena. Ex. Gastrostomia. - Cirurgia Diagnstica: Realizada com o objetivo de ajudar no esclarecimento da doena. Ex. laparotomia exploradora. - Cirurgia Reparadora: Reconstitui artificialmente uma parte do corpo lesada por enfermidade ou traumatismo. Ex. enxerto de pele em queimados. - Cirurgia Reconstrutora / cosmtica / plstica: Realizada com objetivos estticos ou reparadores, para fins de embelezamento. Ex. Rinoplastia, mamoplastia, etc. As cirurgias podem ainda ser classificadas quanto ao porte cirrgico ou risco cardiolgico (pequeno, mdio ou grande porte), ou seja, a probabilidade de perda de fluidos e sangue durante sua realizao. - Grande porte: Com grande probabilidade de perda de fluido e sangue. Por exemplo: cirurgias de emergncia, vasculares arteriais.

- Mdio Porte: Com mdia probabilidade de perda de fluido e sangue. Por exemplo: cabea e pescoo resseco de carcinoma espinocelular, ortopedia prtese de quadril. - Pequeno porte: Com pequena probabilidade de perda de fluido e sangue. Por exemplo: plstica mamoplastia e endoscopia. Para a AMB as cirurgias so classificadas de porte 0 a 8 Quanto ao tempo de durao as cirurgias ainda podem ser classificadas quanto a: - Porte I: com tempo de durao de at 2 horas. Por exemplo: rinoplastia. - Porte II: cirurgias que duram de 2 a 4 horas. Por exemplo: colecistectomia, gastrectomia. - Porte III: de 4 a 6 horas de durao. Por exemplo: Craniotomia. - Porte IV: com tempo de durao acima d 6 horas. Por exemplo: transplante de fgado. Quanto ao potencial de contaminao da cirurgia: - Cirurgia limpa: Eletiva, primariamente fechada, sem a presena de dreno, no traumtica. Realizadas em tecidos estreis ou passveis de descontaminao, na ausncia de processo infeccioso e inflamatrio local. Cirurgias em que no ocorreram penetraes nos tratos digestivo, respiratrio ou urinrio. Por exemplo: mamoplastia. - Cirurgia potencialmente contaminada: Realizada em tecidos colonizados por microbiota pouco numerosa ou em tecido de difcil descontaminao, na ausncia de processo infeccioso e inflamatrio, e com falhas tcnicas discretas no transoperatrio. Cirurgias com drenagem aberta enquadram-se nesta categoria. Ocorre penetrao nos tratos digestivo, respiratrio ou urinrio sem contaminao significativa. Por exemplo: colecistectomia com colangiografia.

- Cirurgia contaminada: Cirurgia realizada em tecidos abertos e recentemente traumatizados, colonizados por microbiota bacteriana abundante, de descontaminao difcil ou impossvel, bem como todas aquelas em que tenha ocorrido falha tcnica grosseira, na ausncia de supurao local; presena de inflamao aguda na inciso e cicatrizao de segunda inteno ou grande contaminao a partir do tubo digestivo. Obstruo biliar ou urinria tambm se inclui nesta categoria. Por exemplo: hemicolectomia.

- Cirurgia infectada: So todas as intervenes cirrgicas realizadas em qualquer tecido ou rgo em presena de processo infeccioso (supurao local), tecido necrtico, corpos estranhos e feridas de origem suja. Por exemplo: cirurgias de reto e nus com secreo purulenta. Tem-se ainda a classificao de cirurgias conforma a tabela utilizada pelo sistema de cobrana dos hospitais segundo a Associao Mdica Brasileira (AMB) que caracteriza de acordo com o procedimento anestsico. Varia do porte 0 a 8, sendo o porte zero, um procedimento com anestesia local e por ordem crescente, cresce a complexidade anestsica e consequentemente a cirrgica. As cirurgias tambm podem ser classificadas de acordo com a Associao Mdica Brasileira (AMB), que diz: Para a AMB as cirurgias so classificadas de porte 0 a 8, sendo o porte zero um procedimento com anestesia local e medida que se utiliza a classificao em ordem crescente, existe tambm crescimento da complexidade cirrgica. Portanto, trata-se de uma classificao com finalidade de cobrana do convnio e Servio nico de Sade (SUS), principalmente dos honorrios mdicos (anestesista e cirurgio), da instrumentao cirrgica e da sala de operao.