UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTN

FACULTAD DE INGENIERIA DE PRODUCCIN Y SERVICIOS ESCUELA PROFESIONAL DE INGENIERIA INDUSTRIAL CURSO: LABORATORIO DE TECNOLOGIAS Y PROCESOS ASIGNACION REFERIDA A: SALUD OCUPACIONAL ALUMNO: VCTOR EDUARDO CAMPOS FALCON CUI: 20091020 AREQUIPA PER 2010

SALUD OCUPACIONAL
INTRODUCCION La Salud Ocupacional a nivel mundial es considerada como un pilar fundamental en el desarrollo de un pas, siendo la salud ocupacional una estrategia de lucha contra la pobreza sus acciones estn dirigidas a la promocin y proteccin de la salud de los trabajadores y la prevencin de accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales causadas por las condiciones de trabajo y riesgos ocupacionales en las diversas actividades econmicas. Con frecuencia los trabajadores estn expuestos a factores de riesgos fsicos, qumicos, biolgicos, psicosociales y ergonmicos presentes en las actividades laborales. Dichos factores pueden conducir a una ruptura del estado de salud, y pueden causar accidentes, enfermedades profesionales y otras relacionadas con el ambiente laboral. Si bien ya se ha reconocido la trascendencia del estudio de estos factores y, considerando que una vez bien definidos se pueden eliminar o controlar, an se necesita incrementar el inters y la responsabilidad social (Empleadores - Estado - Trabajadores) y la sociedad civil en sus diferentes manifestaciones organizativas, para desplegar ms esfuerzos en este sentido. En el Per, se desconoce la magnitud de la poblacin trabajadora que se encuentra expuesta a diferentes riesgos ocupacionales y no se cuenta con informacin estadstica sobre enfermedades y accidentes de trabajo. DEFINICION De acuerdo con la OMS, la salud ocupacional es una actividad multidisciplinaria dirigida a promover y proteger la salud de los trabajadores mediante la prevencin y el control de enfermedades y accidentes y la eliminacin de los factores y condiciones que ponen en peligro la salud y la seguridad en el trabajo. Adems procura generar y promover el trabajo seguro y sano, as como buenos ambientes y organizaciones de trabajo realzando el bienestar fsico mental y social de los trabajadores y respaldar el perfeccionamiento y el mantenimiento de su capacidad de trabajo. A la vez que busca habilitar a los trabajadores para que lleven vidas social y econmicamente productivas y contribuyan efectivamente al desarrollo sostenible, la salud ocupacional permite su enriquecimiento humano y profesional en el trabajo.

Como vemos la salud laboral (trmino castellano para nombrar la salud ocupacional del ingls (occupational health) tiene implicancia tanto en los efectos positivos como negativos que el trabajo puede tener sobre la

salud y tambin con los efectos que la salud de las personas o su alteracin pueden tener en su capacidad para trabajar. En este enunciado se pone de manifiesto el carcter esencialmente preventivo que la salud laboral tiene, ubicndola sin lugar a dudas dentro del campo de la salud pblica y de la medicina social con todas las implicancias que ello posee. Semejante propsito requiere de la intervencin de distintas disciplinas y es as como convergen en el campo de la salud laboral diversas reas de conocimiento tales como la Medicina del Trabajo, la Higiene y Seguridad, la Sociologa, la Antropologa, la Ergonoma, la Psicologa, el Derecho, la Epidemiologa, la Enfermera y la Economa. Con el concurso de estas especialidades se integra el equipo de Salud Laboral, nica forma posible de abordar la difcil y compleja tarea de comprender al hombre en situacin de trabajo.

OBJETIVO DE LA SALUD OCUPACIONAL: El comit mixto OIT/OMS en su reunin de 1950 deline los objetivos de la salud ocupacional de la siguiente manera: Promover y mantener el ms alto grado posible de bienestar fsico psquico y social de los trabajadores en todas las profesiones, prevenir todo dao causado a la salud de estos por las condiciones de trabajo; protegerlos en su empleo contra los riesgos resultantes de la presencia de agentes perjudiciales a su salud; colocar y mantener al trabajador en un empleo adecuado a sus aptitudes fisiolgicas y psicolgicas y en suma adaptar el trabajo al hombre y el hombre al trabajo". En 1985 y bajo el marco de convenio internacional (161) la OIT revisa sobretodo esta ltima parte y propone en cambio la "adaptacin del trabajo a las capacidades de los trabajadores habida cuenta de su estado de salud fsica y mental" colocando de esa manera al individuo por sobre la tarea y superando el concepto de adaptar el hombre al trabajo. RIESGOS PARA LA SALUD DE LOS TRABAJADORES: En toda situacin de trabajo existen variables, caractersticas de la misma, capaces de producir o contribuir a producir entre otros, daos a la salud de los trabajadores. Para comprender la interaccin de esas variables con el sujeto es necesario conocer el concepto de Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo. Esta concepcin, impulsada por la OIT(9) (Programa Internacional para el Mejoramiento de las Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo- PIACT), propone una visin integral de la situacin vivida por el trabajador en situacin de trabajo, que abarca por un lado la seguridad e higiene del trabajo y por otro las condiciones generales de trabajo. A modo de definicin podemos, siguiendo a Julio Neffa trabajo, o como dicen Vasilachis - Novik
(en 24) (16)

, definirlas como las constitudas por los factores

sociotcnicos del proceso de produccin implantado y por los factores de riesgo del medio ambiente de como el conjunto de propiedades que caracterizan la situacin de trabajo, influyen en la prestacin del mismo y pueden afectar la salud del trabajador. 3

Desde esta concepcin se estudian las siguientes variables: El tiempo de trabajo: Jornada de trabajo, horas extras, turnos rotativos, vacaciones y descansos. Las formas de remuneracin: Salario mnimo, formas de fijacin del salario, premios por produccin, ausentismo o insalubridad, remuneracin por tiempo, etc. Organizacin y contenido del trabajo: Monotona, altos ritmos de produccin, parcelamiento, etc. Higiene y seguridad en el trabajo y ergonoma: riesgos fsicos, qumicos, mecnicos, biolgicos, ergonmicos, etc. Servicios de bienestar y sociales: Servicios de alimentacin, de transporte, de salud, etc. El sistema de relaciones laborales: Participacin, rgimen de premios y castigos, desarrollo de carrera laboral, capacitacin. Factores del trabajador y su entorno: Edad, sexo, estado de salud, calificacin, expectativas personales, necesidades, antecedentes culturales, etc. Contexto econmico poltico y social: Situacin prctica y jurdica del trabajador como empleado Condiciones de vida

Al decir de la propia OIT, esta concepcin global no reemplaza las tcnicas y disciplinas particulares que abordan acciones limitadas sobre aspectos especficos. Se trata de una actitud mental, un mtodo de trabajo que permita comprender el problema de manera abarcativa. Los riesgos ocupacionales del medio ambiente de trabajo y las condiciones de trabajo pueden analizarse y evaluarse objetivamente. En salud laboral definimos riesgo como la probabilidad estadstica de ocurrencia de un dao y factor de riesgo como aquel atributo o exposicin que aumenta la probabilidad de ocurrencia de un dao a la salud. Un aspecto de inters resulta la velocidad de accin de un factor de riesgo sobre la salud del trabajador expuesto a l. Mientras que en algunas ocasiones estos actan muy lentamente produciendo enfermedades a largo plazo (tal el caso de la exposicin a sustancias qumicas potencialmente cancergenas como el benceno, el cloruro de vinilo o las radiaciones o de la organizacin y contenido del trabajo en la salud mental), en otras su accin es inmediata como se puede observar en los accidentes de trabajo (ejemplo: cadas por andamios defectuosos, choque elctrico por inadecuada instalacin o aislacin, etc.). No siempre esta cronologa se cumple: por caso citamos un pinchazo accidental con una aguja contaminada con sangre infectada por el virus de la Hepatitis B en el que el efecto se pone de manifiesto una vez transcurrido el tiempo necesario para el desarrollo de la enfermedad. Veamos a continuacin una clasificacin de riesgos para la salud de los trabajadores que como toda clasificacin puede ser perfectible, pero que consideramos puede contribuir al proceso de identificacin y control de los mismos:

1.

Condiciones de Seguridad: se agrupan aqu todos los factores ligados las instalaciones, las mquinas y herramientas y a las caractersticas estructurales constructivas de edificios y locales. Ejemplos de ellos son los riesgos de incendio, elctrico, proteccin de maquinas y herramientas, pisos, escaleras, aberturas. etc.

2.

Riesgos ambientales: denominados tambin contaminantes y que de acuerdo a su naturaleza pueden ser: a.) Qumicos: gases, vapores, polvos, nieblas, humos, fibras b.) Fsicos: ruido, fro, calor, presin, radiaciones ionizantes c.) Biolgicos: Virus, bacterias, hongos, etc.

3.

Carga de trabajo: determinados por los requerimientos fsicos o psquicos que el trabajo exige a quien lo efecta. Pueden clasificarse en : a.) Carga fsica: que a su vez puede ser esttica (posturas forzadas sostenidas en el tiempo ej.: permanecer sentado, agachado o en posiciones incmodas) o dinmica (carga y descarga, caminar, ascenso y descenso de escaleras). b.) Carga mental: definida como el conjunto de elementos perceptivos, cognitivos y afectivos involucrados en el desarrollo de una actividad.

4.

Riesgos Psicosociales: se incluyen aqu aspectos globales de la organizacin y contenido del trabajo. Entre ellos destacamos: tiempo de trabajo (jornadas y horarios), ritmos de trabajo, nivel de automatizacin, comunicacin, estilos de conduccin o gestin de la fuerza de trabajo, etc.

La importancia del enfoque de riesgos y factores de riesgos radica en el correlato preventivo que de ello resulta. Para ello es necesario efectuar una evaluacin de riesgos que implica el reconocimiento de su existencia en el medio ambiente de trabajo, su ubicacin y distribucin, la identificacin de su peligrosidad, la evaluacin de sus efectos sobre la salud y la valoracin de la exposicin. Respecto de las condiciones de exposicin a riesgos, sabemos que la presencia de un factor (agente) de riesgo requiere que se cumplan condiciones de exposicin al mismo suficientes para determinar la aparicin de alteraciones del estado de salud. Entre esas condiciones encontramos la concentracin del agente en el medio ambiente de trabajo y el tiempo de exposicin. Pero es bien sabido que no todos los individuos sufren consecuencias de igual modo frente a una determinada exposicin. Existen cuestiones referidas a la variabilidad biolgica propia de los seres humanos que hacen que lo que para unos resulte relativamente inocuo para otros sea altamente nocivo. Existen numerosos ejemplos en salud laboral tales como las sustancias qumicas, el ruido, las radiaciones, etc., que actuando de igual manera para un colectivo de trabajadores, afecta de manera particular a algunos y no a otros. Cuando se identifica un factor de riesgo debe intentar eliminarse (reemplazando materiales, modificando procesos, etc.). Si ello no fuera posible, se deber intentar evitar la exposicin de las personas ya sea quitando 5

la operacin humana de los procesos riesgosos (automatizacin) o bloqueando la fuente productora del riesgo (ej.: aislando) . Si nada de ello fuera posible se proceder al uso de elementos de proteccin personal que limiten la exposicin del trabajador a ese agente (ej. Guantes, proteccin auditiva, antiparras, barbijos, etc.) . Como puede advertirse la identificacin, cuantificacin y control de los riesgos para la salud de los trabajadores es una tarea compleja que requiere del aporte de todas las disciplinas que integran el equipo de salud ocupacional (mdicos del trabajo, especialistas en higiene y seguridad, socilogos, antroplogos, ergnomos, psiclogos, especialistas en derecho, epidemilogos, enfermeros y economistas) actuando en forma mancomunada. La metodologa de construir mapas de riesgos con la participacin de los propios trabajadores puede resultar muy eficaz como instrumento para el conocimiento y control. La epidemiologa resulta aqu el instrumento por excelencia para el logro de los objetivos.

SALUD OCUPACIONAL Y ATENCIN PRIMARIA DE LA SALUD: Si bien, como ha sido escrito, muchas y diversas son las herramientas con que cuenta la salud ocupacional para el logro de sus objetivos, es bien conocido que la cobertura de la demanda especifica en este tema dista mucho de ser la ideal. En Amrica latina en general y en Argentina en particular se estima que solamente el 10 % de la poblacin econmicamente activa accede a servicios especializados en salud ocupacional (21). Es por esa razn que se hace indispensable el abordaje del problema de las enfermedades profesionales o relacionadas con el trabajo mediante estrategias que permitan una mejor cobertura. Las estrategias de atencin primaria de la salud deben incluir el concepto de salud ocupacional y al menos conocer sus instrumentos bsicos, es decir historia ocupacional, vigilancia del medio ambiente de trabajo y de la salud de los trabajadores. Para simplificar esta tarea al equipo de salud no especializado Rutstein y col.
(25)

han desarrollado el concepto

de Evento Centinela Ocupacional, que es definido como aquel caso de enfermedad, invalidez o muerte anticipada, relacionada con la actividad laboral y que pudiera ser evitada con adecuadas y practicables medidas de prevencin. Con este objetivo elabor una lista de enfermedades algunas necesariamente ocupacionales (como las neumoconiosis) y otras que pueden no ser de origen ocupacional (ej. Leucemias, Neuropatas, etc.). El reconocimiento de un caso de evento centinela debe llevar a la pregunta de que ha pasado e inducir a buscar remedio a la situacin ya que de no modificarse podra dar origen a otros casos similares. El reconocimiento de estas por el mdico prctico puede resultar de gran impacto en la salud publica por lo que se recomienda forme parte de todo diagnstico diferencial en cualquier caso de enfermedad, invalidez o muerte innecesaria. A manera de ejemplo, se adjunta listado de eventos centinelas ocupacionales abreviado: 6

AFECCIN
Infertilidad Masculina dermatitis por contacto y alrgica Neumoconiosis Hipoacusia Sme de Raynaud Alveolitis Alrgica extrnseca

OCUPACIN
Productores y utilizadores de dibromocloroprpano Industria del cuero, calzado, colas, adhesivos, construccin etc. Trabajadores del carbn, del asbesto, del silicio, del talco, berilio y algodn Exposicin al ruido Utilizadores de herramientas vibrantes, Trabajadores del PVC Granjeros, trabajadores del corcho, del bagazo, cultivadores de hongos, caf, soja, harina de pescado, del cuero, de la madera, Varias Varias Varias Fabricas de bateras, plomeros, soldadores, joyeros, odontlogos, extintores Explosivos, benceno, radilogos, qumicos del radium Trabajadores del benceno, pesticidas, colorantes, farmacutico. Trabajadores de colorantes y explosivos Trabajadores de bateras extraccin del manganeso, Fabricacin de pilas, soldadores Pesticidas, Pigmentos, medicamentos, solventes, etc. Tcnicos de microondas , Radilogos, forjadores,, Herreros, vidrio Pintores de esfera de reloj. Procesadores de Radium Trabajadores metalrgicos en contacto con aceites d corte. Refinadores de petrleo. Destiladores de alquitrn Trabajadores de coke Industria de la goma. Radilogos Trabajadores de Benceno. Radilogos Curtiembres, Plsticos, celuloide, colorantes Trabajadores de benceno Trabajadores del PVC o pesticidas arsenicales Trabajadores de la madera, calzado, radium, niquel y cromo Trabajadores del asbesto Trabajadores de asbesto, coke, uranio, Flor, Cromo, Nquel, Galvanoplastia, fundidores

AGENTE
DBCP y otros plaguicidas varios Polvo de carbn, asbesto, slice, talco, berilio. Ruido Vibraciones. Cloruro de vinilo Diversos agentes Platino, isocianatos, Cromo, formaldehdo, Flor, Bacilo subtilis Amonaco, cloro, Dixido de azufre, cadmio Tetracloruro de carbono, cloroformo, tricloroetano, fsforo. Plomo, Mercurio, Etilenglicol ,arsina, tetracloruro de carbono Benceno, Radium Benceno, fsforo, Arsnico Anilina, TNT Plomo, Mercurio Manganeso, Monxido de carbono Arsnico, N-Hexano, TNT, Disulfuro de carbono, Plomo, Mercurio. Microondas, Infrarrojas, ionizantes Radium Aceites d corte, holln. alquitrn y sus derivados Emisiones de coke Radium Benceno. Radiaciones ionizantes Cobre, Arsina, Naftaleno Benceno PVC. Pesticidas arsenicales Polvo de maderas duras, cromo, nquel, radium Asbesto Asbesto, Coke, Radn, Cromo, Nquel, arsnico, Gas mostaza.

Asma Extrnseca Bronquitis aguda, Neumonitis y edema agudo de pulmn Hepatitis txica

Insuficiencia Renal Anemia Aplsica Agranulocitosis Metahemoglobinemia Encefalitis Txica Enfermedad de Parkinson Neuropatia perifrica Cataratas Ca. Hueso Ca. Escroto Ca. Rin Leucemia Linfoide aguda Leucemia Mieloide Aguda Anemia hemoltica Eritroleucemia Angiosarconma heptico Ca. Cavidad Nasal Ca. Laringe Ca. Traquea, bronquios y pulmn

Mesoteliomas Ca. Vejiga Tuberculosis Silicotuberculosis Antrax Brucelosis Ttanos Rubola Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis C Rabia Psitacosis

Industria y usuarios de asbesto Trabajadores del caucho y de los colorantes Personal de salud Minera, Vidrio, cermica Carniceros, veterinarios Carniceros, veterinarios Trabajadores rurales Personal de salud Asistencia social Personal de Salud Personal de Salud Rurales, veterinarios Veterinarios, criadores

Asbesto Bencidina , amiobifenilo, nitrofenilo Micobacterium TBC Slice TBC Bacilo del ntrax Brucella Clostridium tetani Virus rubola V.H.A. V.H.B V.H.C Virus de la Rabia Clamydia Psitacci

TABLA 1: Ejemplos de Enfermedades profesionales1 Agente causal

Arsnico y sus compuestos

Ocupacin (exposicin)
Fabricacin de pesticidas preservante de maderas Industria del cuero, vidrio etc. Fabricacin de productos que contienen Berilio etc. Curtido de pieles - extraccin de minerales - Fabricacin de pilas o vidrio etc. Fabricacin de compuestos de mercurio, fulminantes, termmetros etc. Extraccin, preparacin o empleo del plomo Ej. Pinturas, bateras etc. Empleo del benceno como solvente, fabricacin y uso de barnices, esmaltes, adhesivos etc. Preparacin de colorantes, productos farmacuticos etc. Fabricacin de explosivos Industria del PVC Uso como desinfectante, fabricacin de materias plsticas, seda artificial, etc. Todo trabajo con exposicin a ms de 85 db de NSCE. Cmaras submarinas hiperbricas Buzos, etc. Todos los trabajos que exponen a radiaciones, ej. RX, Radioterapia centrales nucleares, etc. Trabajos a la intemperie, soldadura de arco, laboratorios bacteriolgicos, etc. Uso de herramientas que vibran -

Enfermedad
Polineuritis - Disqueratosis palmoplantar- Cncer piel, bronquial, hgado Beriliosis Parkinsonismo, Sndrome. Psiquitrico Dao orgnico cerebral crnico Ataxia cerebelosa - Nefritis etc. Neuropatas, Insuficiencia renal crnica, anemias, hipertensin (Saturnismo - clico saturnino) Aplasia medular, Leucemias, mielodisplasias, etc. Tumores de vejiga, Asma Metahemoglobinemia, etc. Angor, Infarto de miocardio Cncer de Hgado, etc. Dermatitis, Rinitis, Asma, Cncer? Hipoacusia perceptiva Dao neurolgico por acc. por descompresin. Hipoacusia Etc. Anemias, Leucemias, radiodermitis, cncer de piel, seo, broncopulmonar, etc. Queratitis crnica. Cncer de piel. Artrosis. Fenmeno de Raynaud Sme angineurtico de la mano

Berilio y sus compuestos Manganeso y sus compuestos

Mercurio y sus compuestos

Plomo y sus compuestos

Benceno

Aminas Aromticas y sus derivados Nitroglicerina Cloruro de Vinilo Formol

Ruido Presin superior a la presin atmosfrica estndar Radiaciones ionizantes

Radiaciones Ultravioletas

Vibraciones

Posiciones forzadas y gestos repetitivos Slice

Trabajos que requieren movimientos repetidos o sostenidos de las extremidades Trabajos de minera y obras que implican perforacin. Chorro de arena. Pulido de rocas, etc. Inhalacin de fibras de asbesto en minera, fabricacin de fibrocemento, aislantes, cintas y pastillas de freno, etc. Trabajos de sntesis, transporte, envasado y almacenamiento de pesticidas. Uso agrcola. Uso sanitario para desinfeccin, etc. Trabajos pecuarios. Trabajos en laboratorios microbiolgicos. Veterinarios. etc. Trabajadores de salud, etc. Trabajadores de Salud Trabajadores de Salud

Hombro doloroso, epicondilitis, epitrocleitis, Sme tnel carpiano tendinitis y tenosinovitis, etc. Silicosis

Asbesto

Asbestosis. Cncer broncopulmonar, Mesoteliomas.

Plaguicidas

Intoxicacin aguda. Intoxicacin crnica.

Brucella

Brucelosis

Virus Hepatitis A,B y C Mycobacterium TBC V.I.H.

Hepatitis. Cirrosis Tuberculosis SIDA

LA REALIDAD PERUANA En el pas existen ms 1 500 000 empresas informales y 145 000 empresas formales, que exponen a condiciones inseguras a sus trabajadores, estas empresas presentan escaso conocimiento de las medidas de prevencin, insertando cada da al mercado laboral nuevos trabajadores jvenes sin capacitacin en seguridad e higiene laboral. En el Per slo el 3% de la Poblacin Econmica Activa (PEA) esta cubierto por un seguro compensatorio para accidentes de trabajo. ...aproximadamente 370,470 personas. Econmicamente el costo anual de los accidentes y enfermedades ocupacionales en el Per est entre el 2% al 11% del Producto Bruto Interno PBI, que es de $ 50 000 millones; es decir entre 1000 y 5500 millones de dlares anuales de perdidas, y Qu son $ 1000 millones anuales ?El incremento de medio milln de puestos de trabajo a $ 2000 c/u anuales, 100 000 viviendas de $10000 c/u anuales, etc. Entonces no valoramos las prdidas anuales por accidentes y enfermedades ocupacionales.

LA ERGONOMIA . Cmo se ejecuta el trabajo, sentado, de pie. 2. El trabajo obliga movimientos repetidos. 3. El trabajo, obliga usar mucho la fuerza del cuerpo. 4. Se tiene que levantar mucho peso. 5. Se tiene que levantar frecuentemente. 10

PRIMEROS AUXILIOS Se entiende por primeros auxilios a las tcnicas y procedimientos de carcter inmediato, limitado, temporal, profesional o de personas capacitadas o con conocimiento tcnico que es brindado a quien lo necesite, vctima de un accidente o enfermedad repentina. Su carcter inmediato radica en su potencialidad de ser la primera asistencia que esta vctima recibir en una situacin de emergencia. Limitado porque de todas las tcnicas, procedimientos y concepciones que existen en la Medicina de emergencias y desastres, solo utiliza una pequea parte de estas, por esto el socorrista nunca debe pretender reemplazar al personal mdico, pueden ser de primera instancia o de segunda instancia.

Qu hacer si tiene que proporcionar los Primeros Auxilios 1. 2. 3. 4. Comprtese tranquilo y sereno; actuando con calma ordenaremos mucho mejor nuestras ideas y actuaremos mejor. Manda a llamar a un mdico o a una ambulancia; recuerda que debes llevar contigo los telfonos de emergencia. Aleje a los curiosos; adems de viciar al ambiente con sus comentarios pueden inquietar ms al lesionado. Siempre deber darle prioridad a las lesiones que pongan en peligro la vida. a. b. c. d. 5. hemorragias, ausencia de pulso y/o respiracin, envenenamiento y conmocin o shock

Examina al lesionado; revisa si tiene pulso, si respira y cmo lo hace, si el conducto respiratorio (nariz o boca) no est obstruido por secreciones, la lengua u objetos extraos; observa si sangra, si tienen movimientos convulsivos, entre otros. Si est consciente interrgalo sobre las molestias que pueda tener. Coloque al paciente en posicin cmoda; mantngalo abrigado, no le de caf, ni alcohol, ni le permita que fume. No levante a la persona a menos que sea estrictamente necesario o si se sospecha de alguna fractura. No le ponga alcohol en ninguna parte del cuerpo; No darle lquidos o en todo caso darle agua caliente.

6. 7. 8. 9.

10. Prevenga el shock. 11. Controle la hemorragia si la hay. 12. Mantenga la respiracin del herido. 13. Evite el pnico.

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14. Inspire confianza. 15. Mucho sentido comn. 16. No haga ms de lo que sea necesario, hasta que llegue la ayuda profesional.

Situaciones en las que indefectiblemente debe llamarse al mdico 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Cuando la hemorragia es copiosa (sta es una situacin de emergencia). Cuando la hemorragia es lenta pero dura ms de 4 a 10 minutos. En el caso de cuerpo extrao en la herida que no se desprende fcilmente con el lavado. Si la herida es puntiforme y profunda. Si la herida es ancha y larga y necesita ser suturada. Si se han cortado tendones o nervios (particularmente heridas de la mano). En caso de fracturas. Si la herida es en la cara o partes fcilmente visibles donde se vera fea una cicatriz. Si la herida es tal, que no puede limpiarse completamente.

10. Si la herida ha sido contaminada con polvo, tierra, etc. 11. Si la herida es de mordedura (animal o humana). 12. Al primer signo de infeccin (dolor, enrojecimiento, hinchazn - sensacin de pulsacin). 13. Cualquier lesin en los ojos.

Para tomar el pulso Se colocan dos dedos en las alterias de la mueca o del cuello. Deben sentirse aproximadamente 60/80 latidos por minuto en adultos, 100/120, y 140 en recin nacidos.

Para verificar que el paciente respira 1. 2. 3. 4. 5. Acerque su odo a la nariz del lesionado, para or y sentir el aliento. Acerque el dorso de su mano a la nariz para sentir el aliento. Si es posible, coloque su mano bajo el trax para sentir el movimiento. Coloque un espejo cerca de la fosa nasal, para ver si se empea. El nmero de respiraciones normales es de 15 a 20 por minuto.

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Para verificar los reflejos 1. 2. 3. Golpee la crnea para ver si el prpado responde con un movimiento. Observe si la pupila se contrae al inducir un rayo de luz sobre ella. Pellizque o pinche la parte interna del brazo o pierna, la cual debe moverse como respuesta.

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