Você está na página 1de 9

CURSO DE FISIOTERAPIA

DISCIPLINA DE FISIOTERAPIA EM NEUROLOGIA II


ESTGIO SUPERVISIONADO EM FISIOTERAPIA NEUROLGICA NO ADULTO
PROFESSORES: RODRIGO BALK E SILVIA DIAS

Nome do aluno/estagirio:________________________________________
Data:______________

FICHA DE AVALIACAO EM NEUROLOGIA

I-Dados de identificao
Nome:________________________________________________Sexo:_____
Data de nascimento:________________Idade:_________________________
Endereo:____________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Telefone:____________________________________________________________________
Escolaridade:________________________________________________________________
Estado civil:__________________________________________________________________
Ocupao:___________________________________________________________________
Renda familiar:________________________________________________________________
Classe Social: ________________________________________________________________
Diagnstico mdico:____________________________________________________________
Mdico responsvel:___________________________________________________________
Telefone:____________________________________________________________________

II- Anamnese
Queixa principal: ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Histria da doena atual e pregressa: _________________________________
____________________________________________________________________________
__________________________________________________

Doenas Associadas:
( ) Diabetes

( ) Arritmias

( ) Hipertenso

( ) Insuficincia Cardaca

( ) Disfunes Pulmonares___________________________________________________
( ) Outras. Especifique:______________________________________________________

Sintomas Sensitivos Atuais:


Dormncia ou formigamento: ( ) MSD ( ) MSE ( )MID ( ) MIE ( ) Tronco___________
Dor: ( ) MSD ( ) MSE ( )MID ( ) MIE ( ) Tronco________________________________

Qual a sua reao diante de temperaturas:


Quentes:__________________________________________________________________
Frias:_____________________________________________________________________

Antecedentes cirrgicos: ___________________________________________


_______________________________________________________________
Antecedentes familiares: ___________________________________________
_______________________________________________________________
Medicamentos em uso (horrios/dosagem/indicaes, contra-indicaes e
referncias):_____________________________________________________
_______________________________________________________________
Exames complementares (laudos e datas):_____________________________
_______________________________________________________________
Histria social (fumante, etilista)/ atividade fsica (ex.: caminhadas) e cotidiana (com quem
convive e como passa o dia):______________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Sinais vitais: PA:__________________;FC:_____________;FR:____________;
AP:____________________________________________________________.

III- Exame Fsico


Inspeo/Palpao:____________________________________________________________
____________________________________________________________________________
_____________________________________
Peso:________________________Altura:_____________________________
Movimentos espontneos / Movimentos involuntrios_____________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

IV - Exame Neurolgico:
Determine o padro adotado nos seguintes segmentos corporais:
MMSS
Supino___________________________________________________________________
Prono____________________________________________________________________
Sentado___________________________________________________________________
P_______________________________________________________________________

MMII
Supino___________________________________________________________________
Prono____________________________________________________________________
Sentado___________________________________________________________________
P_______________________________________________________________________

Cabea
Supino___________________________________________________________________
Prono____________________________________________________________________

Sentado___________________________________________________________________
P_______________________________________________________________________

Tronco
Supino___________________________________________________________________
Prono____________________________________________________________________
Sentado___________________________________________________________________
P_______________________________________________________________________

Avaliao do Movimento Funcional:


Para esse item a Avaliao Manual da Funo Muscular ou Testing Muscular (Kendal e
Kendal, 1983 apud VIEL, 2001), que enumera o grau de fora muscular de zero a cinco:

Msculo ausente, no detectvel

0
1. Presena Detectvel

A contrao percebida sob o dedo do examinador

2. Bem Fraco

O movimento possvel somente quando a gravidade


eliminada

3. Fraco

O msculo mobiliza o segmento em toda amplitude articular,


contra o efeito da gravidade

4. Bom

O msculo executa o movimento contra uma resistncia


moderada

5. Normal

O msculo executa o movimento contra uma resistncia

Cabea ( )
Tronco ( )
Membro Superior Direito ( ) punho
Membro Superior Esquerdo ( ) punho
Membro Inferior Direito ( ) tornozelo
Membro Inferior Esquerdo ( ) tornozelo

( ) cotovelo
( ) cotovelo
( ) joelho
( ) joelho

( ) ombro
( ) ombro
( ) quadril
( ) quadril

Avaliao da Amplitude de Movimentos:


Classifiquem a ADM como preservada (P) ou diminuda (D).

( ) MSD

( ) MSE

( ) MID

( ) MIE

( ) Cabea

( ) Tronco

Avaliao do Tnus Muscular (Escala de Ashworth Modificada):


Cabea ( )
Tronco ( )
Membro Superior Direito ( ) punho
Membro Superior Esquerdo ( ) punho
Membro Inferior Direito ( ) tornozelo
Membro Inferior Esquerdo ( ) tornozelo

( ) cotovelo

( ) ombro

( ) cotovelo
( ) joelho

( ) ombro
( ) quadril

( ) joelho

( ) quadril

Equilbrio (Graus de Equilbrio Funcional)


Utilize a seguinte tabela para responder as questes abaixo:
1

Equilbrio
Normal: O paciente capaz de manter o equilbrio estvel sem suporte (esttico).
Aceita desafios mximos e pode transferir o peso em todas as direes (dinmico).

Bom: O paciente capaz de manter o equilbrio sem apoio (esttico). Aceita desafio
moderado, capaz de manter o equilbrio enquanto pega um objeto do cho
(dinmico).

Regular: O paciente capaz de manter o equilbrio segurando com as mos


(esttico). Aceita desafio mnimo, capaz de manter o equilbrio enquanto vira a
cabea/tronco (dinmico).

Ruim: O paciente precisa segurar com as mos e ter assistncia (esttico). Incapaz
de aceitar desafios ou mover-se sem perder o equilbrio (dinmico).

Sem equilbrio.

Gatas:
___________________________________________________________________________

Ajoelhado:
___________________________________________________________________________

Semiajoelhado:
____________________________________________________________________________

Sentado:
____________________________________________________________________________

P:
____________________________________________________________________________

Dispositivos Auxiliares:
rteses: ( ) Sim ( ) No Tipo:_______________________________________________
Andador: ( ) Sim ( )No Tipo:_______________________________________________
Bengala: ( ) Sim ( ) No Tipo:_______________________________________________
Outros:___________________________________________________________________

Marcha:
Plano:

( ) Sim ( ) No

Aclives:

( ) Sim ( ) No

Declives: ( ) Sim ( ) No
Escadas: ( ) Sim ( ) No
Sobe ou desce escadas?______________________________________________________
Transposio de obstculos: ( ) Sim ( ) No
Quais?____________________________________________________________________
A viso afeta sua marcha? ( ) Sim ( ) No
porqu?___________________________________________________________________

Posio da Cabea
Apoio
Alinhada

Oscilao

Rodada para direita


Rodada para esquerda
Inclinada para o lado so
Inclinada para o lado hem.
Flexo

Posio do Tronco:
Apoio

Oscilao

Alinhado
Inclinado para trs
Inclinado para frente
Inclinado para o lado so
Inclinado para o lado hem.

Posio dos Membros Superiores:


Apoio

Oscilao

Apoio

Oscilao

Alinhado
Ombro deprimido
Ombro elevado
Ombro retrado
Ombro protrado
Cotovelo flexionado
Membro flcido

Posio da Pelve:

Anteverso
Retroverso
Rodada para a direita

Rodada para a esquerda


Inclinada para a direita
Inclinada para esquerda

Atividades de Vida Diria (AVDS)(dependente,semi-dependente, independente):


Higiene:________________________________________________________
Alimentao:____________________________________________________
Vesturio:_______________________________________________________
Controle de esfncteres:____________________________________________

Reflexos ( Graduao Conforme Escala de Wexler):


0 Ausncia de resposta
+1 Hiporreflexia
+2 Normal
+3 Hiperreflexia
+4 Hiperreflexia com clnus transitrio
+5 Hiperreflexia com clnus sustentado
Reflexos profundos (bicipital, estilorradial, triciptal, patelar e aquileu):________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
Coordenao motora ampla (ndex-naso; calcneo-joelho) e fina:___________
_______________________________________________________________
Reaes de extenso protetora (anterior, lateral e posterior):______________
______________________________________________________________
Sensibilidade superficial (ttil, dolorosa e de presso-estesimetro) e profunda (senso articular
e de movimento):_____________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
_____________________________________

Reflexos patolgicos:______________________________________________
_______________________________________________________________
Testes especiais (bandeira, babinski, etc):______________________________
_______________________________________________________________
Nvel de conscincia:______________________________________________
Forma de comunicao:____________________________________________

V- Diagnstico fisioteraputico:_________________________________________________
____________________________________________________________________________
__________________________________________________

VI- Plano de Tratamento (objetivos e condutas a curto e mdio prazo):


____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
______________________