HISTORIA CLINICA

NTQAR002 Fecha: 09/03/2011

Apellidos y Nombres: Adrian Roberto Torrico Quiroga Fecha de nacimiento: 26 de Noviembre de 2008 Fuente de la Historia: Madre del paciente que merece poca confianza

I ANTECEDENTES FAMILIARES
Padre: Vivo aparentemente sano Edad : 19 aos Madre: Viva aparentemente sana Edad : 19 aos Abuelo Paterno: Fallecido accidente laboral Abuela Paterna: Viva problemas de diabetes tipo II Abuelo Materno: Vivo aparentemente sano Abuela Materna: Viva aparentemente sana Hermanos: No tiene hermanos Otros: ----Escolaridad y ocupacin: Padre: Secundaria 3 medio mecnico Madre: Secundaria 2 medio secretaria

II ANTECEDENTES PERSONALES
Antecedentes maternos obsttricos: G: 1 P: 1 C: 0 A: 0 Antecedentes perinatales: Realizo controles prenatales en 9 oportunidades en el Hospital Germn Urquidi ciudad de Cochabamba, durante el embarazo en la semana 35 de gestacin la internaron de emergencia con el diagnostico de infeccin urinaria, estuvo por el lapso de una semana en salas de internacin Antecedentes natales: Producto nico vivo, que nace a las 36 semanas de gestacin, obtenido por parto normal, no presento llanto inmediato y no necesito incubadora ni oxigeno. Peso al nacer: Desconoce Talla: Desconoce APGAR: Desconoce Antecedentes de alergias: No

III ANTECEDENTES PATOLOGICOS:

Fue internado a los 3 das de nacido en este centro con los diagnsticos de : Hiperbilirrubinemia e infeccin (dudoso)

IV DESARROLLO PSICOMOTOR
Primera sonrisa: 3 meses Sentado solo: 7 meses Camina solo: 1 ao Control de esfnteres: Aun no Sostuvo la cabeza:3 meses Gateo: 4meses Primeras palabras: 1 ao Escolaridad: Aun no

V ALIMENTACION
Seno materno exclusivo desde: Nacimiento bibern hasta la fecha actual Leche de formula: desde el nacimiento Cual leche: NAN 1 y NAN 2 hasta los 4 meses que inicia PIL de bolsa Jugo de frutas: 2 aos Cereales: 1 ao Legumbres: 1 ao Carnes: 1 ao Huevo: 1 ao Alimentacin detallada: Desayuna: te con pan A media maana: Sopa con carne o pollo o segundo con carnes papa y huevo En la tarde: leche con pan En la noche: lo mismo que a media maana Todo esto recibe el nio cuando est sano y tiene apetito

VI VACUNAS
VACUNA BCG POLIO PENTAVALENTE DPT SRP SARAMPION ACT Hib HEPATITIS A HEPATITIS B FIEBRE AMARILLA VARICELA Rotavirus DOSIS Vacunas completas para la edad, no porta carnet de vacunacin.

VII MOTIVO DE CONSULTA

Fiebre y tos

VIII HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL

Cuadro clnico de +/- 5 das de evolucin caracterizado por presentar alzas trmicas cuantificadas refieren 39 C axilar, tos sin expectoracin, deposiciones mas flemosas que liquidas de color amarillo blanquecina en moderada cantidad en 3 oportunidades por da, el 28/02/11 acuden a este centro a consulta externa donde se les indica terapia a seguir (desconocida por el familiar). El 02/03/11 acude a su control observaron que presentaba taquipnea, le realizaron placa de trax en la que se observa una zona con tendencia a la condensacin y deciden su internacin.

EXAMEN FISICO I MEDICIONES

Edad actual: 2 aos 3 meses Peso: 10,810 Kg F.C.: 130 latidos por minuto Pulso: 13 pulsaciones por minuto Temperatura: 38.6 axilar Talla: 86 cm Superficie corporal: 0.49 m2 P.A.: 90/60mmHg F.R.: 40 ciclos respiratorios por minuto

II ANTROPOMETRIA
INDICADOR Peso / Talla Talla / Edad Edemas DESVIACION ESTANDAR MED y -1 De -2 DE No DIAGNOSTICO NUTRICIONAL Eutrfico Pequeo para le edad -------

III ESTADO GENERAL (ASPECTO, CONCIENCIA, ACTIVIDAD)

Paciente activo, reactivo, afebril, taquipneico

IV PIEL Y ANEXOS
Elasticidad conservada y turgencia disminuida Llenado capilar: 2 segundos Panculo adiposo: Conservado

V CABEZA
General: normocfalo, cabellos de implantacin pilosa normal Permetro ceflico(cms) y percentil: 47 cm. Percentil 50/25 Fascies: Indiferente Odos: pabellones auriculares simtricos, conductos auditivos permeables, con presencia de abundante cerumen, no se visualiza membrana timpnica. Ojos: Parpados simtricos conjuntivas y escleras hmedas, pupilares isocoricas fotoreactivas Nariz: Pirmide nasal simtrica, fosas permeables, aleteo nasal inconstante. Boca: se observa labios simtricos, mucosa yugal hmeda Faringe: No congestiva

VI CUELLO
Inspeccin: simtrico, no tiraje Palpacin: No se palpa adenomegalias

VII TORAX
Inspeccin: Trax simtrico no se observa retraccin intercostal ni subcostal Palpacin: Expansibilidad y elasticidad conservadas Percusin: Timpanismo en ambos campos pulmonares Auscultacin cardiaca: Ruidos cardiacos rtmicos, regulares, taquicardicos, no se auscultan ruidos patolgicos Auscultacin Pulmonar: Se ausculta vibraciones vocales aumentadas, soplo tubrico en 2/3 de campo pulmonar derecho, Murmullo vesicular ligeramente disminuido en base pulmonar derecha.

VII ABDOMEN
Inspeccin: Simtrico Palpacin: Blando, depresible, se palpa reborde heptico a cm de reborde costal Percusin: Sonoridad conservada Auscultacin: Ruidos hidroareos positivo normoactivos

IX EXTEMIDADES
Superiores: Tono y trofismo conservados, pulsos perifricos palpables, conservados en intensidad y amplitud, aumentados en frecuencia. Inferiores: Tono y trofismo conservados, pulsos perifricos palpables, conservados en intensidad y amplitud, aumentados en frecuencia. Llenado capilar en 2 segundos

X GENITALES
De caractersticas masculinas, prepucio retrctil, testculos en ambas bolsas escrotales.

XI SISTEMA NERVIOSO
Conciencia: Activo, reactivo e irritable Pares craneales: I,II,III,V,VI,VII,VIII,IX,X,XI,XII conservados Signos menngeos: Brudzinsky y Kerning negativos Locomotor: Con movimientos activos y pasivos conservados Movimientos anormales: no presenta Reflejos: osteotendinosos conservado

XI DIAGNOSTICOS DE INGRESO
1. Neumona Lobar derecha 2. Dificultad respiratoria leve

ORDEN MDICAS 04-03-11 1. Dioxado 0.8 ml EV. En stat 2. Dieta corriente para la edad 3. 3 vasos de leche al dia 4. Posicin semi flower 5. Control de signo vitale + saturacionde o2 cada 6 horas 6. Oxigeno por puntas nasales 7. PNC sodida: 750.000 UI EV / 6 hras 8. Radiografia de torax lateral PA 9. Claritromicina 80 mg vo C/12 horas 10. Paracetamol 20 gotas oral stat 05-03-11 1. Dioxado 0.8 ml EV. En stat 2. Dieta corriente para la edad 3. 3 vasos de leche al dia 4. Posicin semi flower 5. Control de signo vitale + saturacionde o2 cada 6 horas 6. Oxigeno por puntas nasales 7. PNC sodida: 750.000 UI EV / 6 hras 8. Claritromicina 80 mg vo C/12 horas 06.03-11 1. Dioxado 0.8 ml EV. En stat 2. Dieta corriente para la edad 3. 3 vasos de leche al dia 4. Posicin semi flower 5. Control de signo vitale + saturacionde o2 cada 6 horas 6. Oxigeno por puntas nasales 7. PNC sodida: 750.000 UI EV / 6 hras 8. Claritromicina 80 mg vo C/12 horas 9. Laboratorios. Hemograma , PCR, RX torax 10. Uroanalisis- urocultivos 07-03-11 1. Dioxado 0.8 ml EV. En stat 2. Dieta corriente para la edad 3. 3 vasos de leche al dia + gelatina con galleta+ yogurth 4. Posicin semi flower 5. Control de signo vitale cada 8 horas + saturacionde o2 cada 6 horas 6. PNC sodida: 750.000 UI EV / 6 hras 7. Claritromicina 80 mg vo C/12 horas 8. NODOLEX: 20 gotas via oral stat.

08-03-11 1. Dieta corriente para la edad 2. 3 vasos de leche al dia + gelatina con galleta+ yogurth + frutas 3. Posicin semi flower 4. PNC sodida: 750.000 UI EV / 6 hras 5. Claritromicina 80 mg vo C/12 horas 09-03-11 1. Dieta corriente para la edad 2. 3 vasos de leche al dia + gelatina con galleta+ yogurth + frutas 3. PNC sodida: 750.000 UI EV / 6 hras 4. Claritromicina 80 mg vo C/12 horas 10-03-11 1. Dieta corriente para la edad 2. 3 vasos de leche al dia + gelatina con galleta+ yogurth + frutas 3. PNC sodida: 750.000 UI EV / 6 hras 4. Claritromicina 80 mg vo C/12 horas 5. Hemograma : PCR, VES, Hemocultivo, radiografia de torax P.A ( control de la T rectal cada 4 horas)

NOTA DE EVOLUCION PACIENTE ANDRIAN TORRICO 02-03-11 18:00 Preescolar de 2 aos y 2 meses, en sus primeras horas de internacin con diagnostico: Neumona lobar derecho Dificultad respiratoria leve Cuadro clnico de 5 dias de evolucin caracterizado por presentar alzas trmicas cuantificadas que refiere 39 C axilar, tos sin expectoracin, deposiciones mas flemosas que liquidas de color amarrillo blanquecina de moderada cantidad en 3 oportunidades por dia. el 28/02/11 acuden a este centro a consulta externa donde se les indica terapia a seguir (desconocida por el familiar). El 02/03/11 acude a su control observaron que presentaba taquipnea, le realizaron placa de trax en la que se observa una zona con tendencia a la condensacin y deciden su internacin.

NEUMONIA LOBULAR DERECHA: A la auscultacin pulmonar soplo tubaricos en 2/ 3 superiores en campo pulmonar derecho, murmullo vesicular disminuido en base pulmonar derecha. Presenta una placa de RX de trax con tendencia a la condensacin en base pulmonar derecha. Por la edad del paciente se inicia tratamiento antibitico con penicilina sdica a dosis de 277.000 UI/ kp / dosis pensando cubrir un streptococo pneumoniae moderadamente resistente. Presenta PCR: 38.4 mg/dl un VES acelerado de 75/107 . Presento alzas trmicas que llega a 38.9 c por lo que se prescribe NODOLEX 2 gotas KP/ dosis.

DIFICULTAD RESPIRATORIA LEVE: Paciente presenta taquipnea de 40 x minutos, leve aleteo nasal, y saturacin de de oxigeno de 89%. ANEMIA: Se observa una serie roja del hemograma una HB de 10.9 mg/dl con valores hematimetricos VCM 77um 3 HCM 26.5 pg. Sugerente una anemia normocitica normocromica que se tratara posterior a la enfermedad de base Queda pendiente resultados de IgM para mycroplasma y Hemocultivo. Control de signo vitales y de saturacin de oxigeno cada 6 horas. NOTA DE EVOLUCION 02-03-11 22:00 Preescolar de 2 aos y 2 meses de edad, en sus primeras horas de internacin con diagnostico: Neumona lobar derecho Dificultad respiratoria moderada Anemia normocitica normocromica S: paciente presento pico febril, con regular tolerancia a la dieta. Diuresis espontanea. O: al examen fsico paciente lucido, consciente, orientado en tiempo, espacio y persona. normo hidratado. Signo vitales de frecuencia cardiaca de 157 latidos por minutos, frecuencia respiratorio de 38 respiraciones por minutos, saturacin de oxgeno de 88%. A nivel de piel y mucosas, las mismas se encuentran hmedas y ligeramente plidas. En boca y orofaringe no congestivas. En nariz con aleteo nasal. En trax se encuentra discreta retraccin intercostal. A nivel cardiaco, se ausculta ruidos rtmicos regulares normofoneticos. En pulmones se ausculta disminucin del murmullo vesicular a nivel de base pulmonar derecha. En abdomen, se ausculta ruidos hidroaereos + , normoactivos. A la palpacin es depresible, blando y aparentemente no doloroso. Extremidades con tono y tropismo conservados. Resto del examen fsico sin particularidad. A: durante la tarde presento pico febril de 39.6, pese haber recibido paracetamol, cediendo en aplicar otro antipirtico. Adems, se observo la presencia de signo ms acentuados de dificultad respiratoria, con aleteo nasal, utilizacin de musculos accesorios, y saturacin de oxigeno de 88%, por lo que se indico oxigeno complementarios por puntas nasales. Por el momento se mantiene la PNC sdica de 277.000 ui /kp/da. P: pnc sdica.

NOTA DE EVOLUCION 03-03-11 6:00 Preescolar de 2 aos y 2 meses de edad, en sus primer dia de internacin con diagnostico: Neumona lobar derecho Dificultad respiratoria moderada Anemia normocitica normocromica S: el paciente se mantiene estable, afebril, con regular tolerancia a la dieta, presentando vmitos postprandiales inmediato, de contenido alimentario, con estras de sangre, en moderada cantidad. Diuresis espontanea. O: al examen fsico paciente lucido, consciente, orientado en tiempo, espacio y persona. normo hidratado. Signo vitales de frecuencia cardiaca de 135 latidos por minutos, frecuencia respiratorio de 30 respiraciones por minutos, saturacin de oxgeno de 99%. A nivel de piel y mucosas, las mismas se encuentran hmedas y ligeramente plidas. En boca y orofaringe no congestivas. En nariz con aleteo nasal. En orofaringe se presencia estras de sangre. En trax se encuentra discreta retraccin intercostal. A nivel cardiaco, se ausculta ruidos rtmicos regulares normofoneticos. En pulmones se ausculta disminucin del murmullo vesicular a nivel de base pulmonar derecha. En abdomen, se ausculta ruidos hidroaereos + , normoactivos. A la palpacin es depresible, blando y aparentemente no doloroso. Extremidades con tono y tropismo conservados. Resto del examen fsico sin particularidad. A: paciente se mantuvo estable, recibiendo oxigeno por puntas nasales, con controles de signo vitales en el horario. Se mantiene el tratamiento con PNC sdica. P: PNC sdica. NOTA DE EVOLUCION 03-03-11 13:30 Preescolar de 2 aos y 2 meses de edad, en sus segundo dia de internacin con diagnostico: Neumona lobar derecho Dificultad respiratoria moderada Anemia Paciente se encuentra en regular estado general, mucosas hmedas y rosadas. No se evidencia signo de dificultad respiratoria, sin embargo continua con oxigeno en puntas nasales. No realizo alzas trmicas en la maana. Se continua el tratamiento con PNC sdica de 277.000 ui /KP/ dia, se solicito coproparasitologico por que la madre refiri deposiciones liquidas previas al ingreso. Quedo pendiente resultado de IgM para mycroplasma y Hemocultivo. Control de signo vitales y de saturacin de oxigeno cada 8 horas.

NOTA DE EVOLUCION 04-03-11 14:30 Preescolar de 2 aos y 2 meses, en su tercer da de internacin con diagnostico: Neumona atpica por mycroplasma pneumoniae Dificultad respiratoria leve Anemia microcitica hipocromica Paciente activo y reactivo. Examen fsico: pupilas isocoricas fotoreactivas, mucosa hmedas rosadas, se ausculta ruidos cardiacos rtmicos. Murmullo vesicular en ambos campos pulmonares; abdomen simtricos RHA +, normoactivos, extremidades con tono y tropismo conservados. Llenado capilar de 2 segundos. Paciente estable, se suspendi el oxigeno suplementario, presento pico febril, se recibi resultado de IgM para mycroplasma positivo, por lo que se indica Claritromicina va oral, se ha realizado placa de trax que se evidencia mejora respecto a la previa por lo que el mdico de sala indica continuar PNC sdica y Claritromicina. Queda control de signos vitales y saturacin cada 8 horas. Recibe PNC sdica y Claritromicina NOTA DE EVOLUCION 04-03-11 23:00 Preescolar de 2 aos y 2 meses de edad, en su tercer da de internacin con diagnostico: Neumona atpica por mycroplasma pneumoniae Dificultad respiratoria leve Anemia microcitica hipocromica S: el paciente activo reactivo, presento alzas trmicas cuantificadas de 39.2 en hora de la noche. O: al examen fsico presenta mucosas hmeda, rosadas. A nivel cardiaco, se ausculta ruidos rtmicos regulares normofoneticos. En pulmones se ausculta murmullos vesiculares conservados. En abdomen, se ausculta ruidos hidroaereos + , normoactivos. Extremidades con tono y tropismo conservados. Resto del examen fsico sin particularidad. A: durante la guardia se le administra dipirona 0.8 ml EV. Stat. Resultado examen completo de orina no infecciosa. P: paciente con tratamiento con PNC sdica. Y Claritromicina. NOTA DE EVOLUCION 05-03-11 06:00 Preescolar de 2 aos y 2 meses de edad, en su cuarto da de internacin con diagnostico: Neumona atpica por mycroplasma pneumoniae Dificultad respiratoria leve Anemia microcitica hipocromicas S: el paciente activo reactivo, presento alzas trmicas cuantificadas de 39.4 en hora de la madrugada. O: al examen fsico presenta mucosas hmeda, rosadas. A nivel cardiaco, se ausculta ruidos rtmicos regulares normofoneticos. En pulmones se ausculta murmullos vesiculares conservados. En abdomen, se ausculta ruidos hidroaereos + , normoactivos. Extremidades con tono y tropismo conservados. Resto del examen fsico sin particularidad. A: durante la guardia se le administra dipirona 0.8 ml EV. Stat. P: paciente con tratamiento con PNC sdica. Y Claritromicina.

NOTA DE EVOLUCION 05-03-11 23:00 Preescolar de 2 aos y 2 meses de edad, en su quinto da de internacin con diagnostico: Neumona atpica por mycroplasma pneumoniae Dificultad respiratoria leve resuelta. Anemia microcitica hipocromica S: el paciente activo reactivo a estmulos verbales, afebril actualmente, con buena tolerancia por va oral. O: signo vitales de parmetros normales y saturacin de oxigeno mayor a 90% sin oxigeno. Ojos pupilas isocoricas fotoreactivas, movimiento oculares conservados. Orofaringe no congestiva. A nivel cardiaco, se ausculta ruidos rtmicos regulares normofoneticos. En pulmones se ausculta murmullos vesiculares conservados. En abdomen, se ausculta ruidos hidroaereos + , normoactivos. Extremidades con tono y tropismo conservados. Resto del examen fsico sin particularidad. A: paciente estable, sin signo de dificultad respiratoria y adecuada saturacin sin oxigeno, adems de clnicas pulmonar normal, pero paciente aun con alzas trmicas (con uroanalisis normal) , por lo que debido se inicio recin el dia de ayer Claritromicina (15mg/KP/dia), se decide mantener la misma conducta, incluido el tratamiento de base de PNC, para valorar la respuesta al tratamiento.

NOTA DE EVOLUCION 06-03-11 21:00 Preescolar de 2 aos y 2 meses de edad, en su sexto da de internacin con diagnostico: Neumona atpica con componente Dificultad respiratoria leve resuelta. Anemia microcitica hipocromica Durante la guardia el paciente presento un pico febril, pese a estar recibiendo tratamiento antibitico con PNC y Claritromicina; por lo que se considero realizar laboratorio de control, donde se observa mejora en relacin con el hemograma anterior, con leucocitos actuales de 11.400/mm3 en predominio de neutrofilos en 58% ( anterior era de 13.900 mm3, con 65% neutrofilos), con un PCR de 19.2 mg /dl,( anterior era de 38.4 mg/dl). Se realiza una radiografa de control, la cual es tcnicamente mal tomada, sin embargo hay una discreta mejora: por lo que se decidi mantener la misma conducta. Para descartar otro foco de infeccin, se realizo un uroanalisis, en el cual es normal. Se mantiene en observacin. NOTA DE EVOLUCION 08-03-11 14:00 Paciente de 2 aos de edad, con diagnostico ya conocido, por el momento se mantiene estable, febril, con una frecuencia cardiaca y respiratoria dentro de los parmetros normales. Por el momento se mantiene la misma conducta.

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NOTA DE EVOLUCION 09-03-11 14:00 Paciente en su noveno da de internacin con el diagnostico de: Neumona atpica por mycroplasma pneumoniae Dificultad respiratoria leve resuelta. Anemia microcitica hipocromica S: el paciente activo reactivo a estmulos verbales, afebril actualmente, con buena tolerancia por va oral. O: signo vitales de parmetros normales y saturacin de oxigeno mayor a 90% sin oxigeno. Ojos pupilas isocoricas fotoreactivas, movimiento oculares conservados. Orofaringe no congestiva. A nivel cardiaco, se ausculta ruidos rtmicos regulares normofoneticos. En pulmones se ausculta murmullos vesiculares conservados. En abdomen, se ausculta ruidos hidroaereos +, normoactivos. Extremidades con tono y tropismo conservados. Resto del examen fsico sin particularidad. A: paciente estable, sin signo de dificultad respiratoria y adecuada saturacin sin oxigeno, adems de clnicas pulmonar normal y sin alzas trmicas. Recibiendo Claritromicina (15mg/KP/da) y penicilina, se decide mantener la misma conducta. Se tiene el resultado de urocultivo que es negativo.

NOTA DE EVOLUCION 10-03-11 14:00 Paciente en su DECIMO da de internacin con el diagnostico de: Neumona atpica por mycroplasma pneumoniae Dificultad respiratoria leve resuelta. Anemia microcitica hipocromica S: el paciente activo reactivo a estmulos verbales, afebril actualmente, con buena tolerancia por va oral. O: signo vitales de parmetros normales y saturacin de oxigeno mayor a 90% sin oxigeno. Ojos pupilas isocoricas fotoreactivas, movimiento oculares conservados. Orofaringe no congestiva. A nivel cardiaco, se ausculta ruidos rtmicos regulares normofoneticos. En pulmones se ausculta murmullos vesiculares conservados. En abdomen, se ausculta ruidos hidroaereos +, normoactivos. Extremidades con tono y tropismo conservados. Resto del examen fsico sin particularidad. A: paciente estable, sin signo de dificultad respiratoria y adecuada saturacin sin oxigeno, adems de clnicas pulmonar normal. Debido que ayer presento alzas trmica se decide revalorar el paciente, tenindose un hemograma de caracterstica normales( 10.000 leucocitos mm3 y con 4.000 neutrofilos) y compatible con la anemia en la serie roja( hemoglobina de 10.9 mg/dl, PCR : 2.4 mg/dl con mejora en relacin al previo y radiografa de trax normal. Por lo que se decide mantener al paciente con el mismo esquema a base de Claritromicina 15 mg/kp/dia en su 7 da de tratamiento y penicilina en su 9 da de tratamiento. Debido que en su VES se encuentra acelerada en sus 2 tiempos, se volvi a insistir acerca de los antecedentes epidemiolgico de tuberculosis, indicando que no existe datos, por lo que la otra causa de la aceleracin de la ves, puede ser la anemia del paciente.

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LABORATORIO: TORRICO QUIROGA HEMOCULTIVO: 02-03-11 NEGATIVO CULTIVO: ORINA X SONDA 09-03-11 NEGATIVO HECES: 04-03-11 ASPECTO BLANDO COLOR BELGE MUCUSALMIDON + CELULOSA+ GRASAS PARASITOS NEGATIVOS-

ORINA: 06-03-11 ASPECTO LIG. TURBIO COLOR AMARRILLO DENSIDAD 1015 PH 6 LEUCOmm3 : 2 PIOCITOS: O ERITROCITOS:0 GLUCOSA NITRITO BILIRRUBINA SEDIMENTO: 1 LEUCOCITO X 5 CAMPO ESCASA CANTIDAD POR SONDA 04-03-11 ASPECTO LIG. TURBIO COLOR SG DENSIDAD 1015 PH 6 LEUCOmm3 : 10 PIOCITOS: O ERITROCITOS:0 GLUCOSA NITRITO BILIRRUBINA SEDIMENTO : 3-4 LEUCOCITOS X CAMPO ESCASA CANTIDAD DE MUCUS

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SEROLOGIA: 10-03-11 LATEX PCR: 2.4 mg/dl 06/03/11 LATEX PCR: 19.2 mg/dl 02-03-11 LATEX PCR: 38.4 mg/dl INMUNOLOGIA: 03-03-11 MYCROPLASMA PNEUMONIAE IgM 90 U/ml HEMOGRAMA: 10/03/11 LEU: 10 10CUBICOS/mm3 (3.5 10.0) ERITRO: 4.32 10 CUBICO/ mm3 ( 3.80 5.80) HB: 10.9 g /dl (11.0-16.5) HTC : 34.1 H% ( 35.- 50.0) PLAQUETAS:307 10CUBICOS/ mm3 ( 150- 390) Ptc: 461% ( 100- 500) VCM: 79 H um 3 ( 80 .- 97) HCM: 25.3 H pg (26.5- 33.5) CCMH: 32.1 g/dl (31.5- 35) IDE: 12.8 % VPm 5.7 um3 IDP: 9.9

neutrofilo : 40 linfocitos: 56 monocitos:4 DIFERENCIAL: %LINFOCITOS: 51.4 ( 17-48) % MONOCITOS: 13.8 ( 4- 10) %GRANULOCITOS: 34.8( 43- 76) Ves : 82/104
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HEMOGRAMA: 06/03/11 LEU: 11.4 10CUBICOS/mm3 (3.5 10.0) ERITRO: 4.21 10 CUBICO/ mm3 ( 3.80 5.80) HB: 10.6 g /dl (11.0-16.5) HTC : 32.5 H% ( 35.- 50.0) PLAQUETAS:658 10CUBICOS/ mm3 ( 150- 390) Ptc: 405% ( 100- 500)

VCM: 77 H um 3 HCM: 25.2 H pg CCMH: 32.7 g/dl IDE: 12.8 % VPm 6.2 um3 IDP: 11.2

( 80 .- 97) (26.5- 33.5) (31.5- 35)

neutrofilo : 58 linfocitos: 36 monocitos:6 DIFERENCIAL: %LINFOCITOS: 39.3 ( 17-48) % MONOCITOS: 8.1 % ( 4- 10) %GRANULOCITOS: 52.6( 43- 76)

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HEMOGRAMA: 02/03/11 LEU: 13.9 10CUBICOS/mm3 (3.5 10.0) ERITRO: 4.1 2 10 CUBICO/ mm3 ( 3.80 5.80) HB: 10.9 g /dl (11.0-16.5) HTC : 31.9 H% ( 35.- 50.0) PLAQUETAS: 413 10CUBICOS/ mm3 ( 150- 390) Ptc: 205% ( 100- 500)

VCM: 77 H um 3 HCM: 26.5 H pg CCMH: 34.3 g/dl IDE: 11.9 % VPm 6.1 um3 IDP: 10.9

( 80 .- 97) (26.5- 33.5) (31.5- 35)

linfocitos: 30.9 % monocitos: 5.8% GRANULOCITOS: 63.3% DIFERENCIAL: %LINFOCITOS: 39.3 ( 17-48) % MONOCITOS: 8.1 % ( 4- 10) %GRANULOCITOS: 52.6( 43- 76) VES: 75/107

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