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Ficha Cadastro Pessoa Fsica

Em se tratando de mais de um titular, preencher uma ficha para cada um. Caso necessrio, utilize outra ficha para completar os dados. Dados da Conta na CAIXA Cd. agncia Nome da agncia Conta conjunta 1 - Sim 2 - No Dados Pessoais CPF do cliente Nome do cliente (Completo - sem abreviaes) Data de nascimento / / Sexo
1 - Masculino 2 - Feminino

Cd.op.

N da conta

DV

Nacionalidade
1 - Brasileira 3 - Estrangeira 2 - Brasileira Naturalizado

Naturalidade UF Municpio

Nome do pai Nome da me Nmero da identidade rgo emissor UF Data de emisso / Estado civil 1 - Solteiro(a) 2 - Casado(a) Comunho de Bens 3 - Casado(a) Comunho Parcial de Bens Grau de instruo 0 - No Alfabetizado 1 - Ensino Fundamental Incompleto 2 - Ensino Fundamental Completo Dados do Cnjuge/Companheiro(a) CPF Nome Data de nascimento / Preencher se Menor de 18 anos Menor emancipado. Endereo Residencial CEP Bairro DDD Telefone celular prprio e-mail Sua residncia 1 Alugada 2 - Mora com parentes/pais 33.005 v015 micro Rua/Avenida/Alameda/Travessa UF Municpio DDD Telefone para recados Nmero Complemento Menor assistido. / / 7 - Vivo(a) 8 - Unio Estvel/Outros

4 - Casado(a) Separao de Bens 5 - Divorciado(a) 6 - Separado(a) Judicialmente 3 - Mdio Incompleto 4 - Mdio Completo 5 - Superior Incompleto

6 - Superior Completo 7 - Especializao 8 - Mestrado

9 - Doutorado

DDD Telefone residencial prprio

3 - Outros 4 - Cedida/Funcional

5 - Prpria quitada 7 - Financiada por outras entidades 6 - Financiada pela CAIXA 1

Ficha Cadastro Pessoa Fsica

Renda Comprovada Fonte pagadora CNPJ ou CPF da fonte pagadora 1 - Pessoa Fsica 2 - Pessoa Jurdica CEP Bairro DDD Telefone comercial (Obrigatrio) Renda - Cd. IR DDD Fax Data incio da renda / Para Uso da CAIXA Renda bruta mensal - R$ Para Uso da CAIXA Renda lquida mensal - R$ / Ano desligamento Emprego anterior (4 dgitos) Tempo no emprego anterior Qtde. anos Qtde. meses Cargo/Funo Rua/Avenida/Alameda/Travessa UF Municpio Nome da fonte pagadora

Nmero

Complemento

Descrio da ocupao

Renda No Comprovada/Informal Nome da atividade Local de trabalho Data de incio / Referncia Pessoal Confirmada Nome DDD Telefone / Renda lquida mensal - R$

Informaes Patrimoniais Imveis Possui. No possui. Tipo 1 - Casa 2 - Terreno 3 - Lote 4 - Chcara 5 - Apartamento 6 - Loja 7 - Sala Comercial 8 - Fazenda

Imvel 1 Tipo Valor de mercado - R$ Veculos Possui. No possui.

Imvel 2 Tipo Valor de mercado - R$ Tipo 1 - Carro 2 - nibus

3 - Motocicleta 4 - Utilitrio

5 - Caminho 6 - Embarcao

7 - Aeronave

Veculo 1 Tipo Valor de mercado - R$

Veculo 2 Tipo Valor de mercado - R$

Carto de Crdito (No Informar Cartes CAIXA) Tipo 1 - Diners Club 2 - Bradesco Visa Tipo 3 - Unibanco Visa 4 - Credicard

Possui.

No possui. 9 - Outros Visa 10 - Outros

5 - American Express 8 - Outros Mastercard Tipo Limite de crdito - R$

Limite de crdito - R$

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Ficha Cadastro Pessoa Fsica

Informaes Complementares para Avaliao Habitacional Contas em Outros Bancos Possui Tipo de conta 1 - Comum Tipo Tipo No Possui 2 - Especial Limite de crdito - R$ (Se conta especial) Limite de crdito - R$ (Se conta especial)

Cdigo do banco 1 Nome do banco 1 Cdigo do banco 2 Nome do banco 2

Aplicaes Fora da CAIXA Tipo 1 - Fundos de Investimento Tipo Tipo Cdigo do banco Cdigo do banco 2 - Caderneta de Poupana Tipo Tipo 3 - Outras Aplicaes Cdigo do banco Cdigo do banco Saldo - R$ Saldo - R$

Saldo - R$ Saldo - R$

Informaes Relativas ao Grupo de Participantes do Financiamento/Dados Consolidados CPF do participante 1 CPF do participante 2 CPF do participante 3

Valor Mdio das Despesas Mensais do Grupo Familiar gua e esgoto - R$ Aluguel - R$ Energia eltrica - R$ Condomnio - R$ Telefone - R$ Penso alimentcia - R$

Compromissos Financeiros (No Informar com a CAIXA) Possui Tipo 1 - Emprstimo Tipo No Possui 2 - Financiamento 3 - Consrcio 4 - Credirio 5 Plano de Sade 6 - Outros

Nome de empresa ou Nome do banco

Valor da prestao - R$

Quantidade de Data da ltima prestaes a vencer prestao paga / / / / / /

Renda dos seus Dependentes (No incluir o cnjuge) N dependentes com renda N dependentes sem renda Total lquido dos rendimentos dos dependentes - R$

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Ficha Cadastro Pessoa Fsica

Autorizo, nos termos da Resoluo BACEN n 2.724, de 31.05.2000, a CAIXA a consultar as informaes consolidadas relativas a minha pessoa, constantes no Sistema Central de Risco de Crdito BACEN. Autorizo, ainda, a CAIXA a fornecer informaes sobre as operaes de crdito com ela realizadas, no sentido de compor o cadastro do j citado Sistema. Os presentes dados so verdadeiros e visam facilitar os processos de negociao e transaes comerciais, pela antecipao de informaes a meu respeito. Autorizo o arquivamento dos meus dados pessoais e de idoneidade na SERASA - Centralizao de Servios dos Bancos S/A, que poder deles se utilizar, respeitadas as disposies legais em vigor.

Local

/ Data

. Assinatura do cliente

Assinatura do representante legal (se for o caso)

Para Uso da CAIXA Origem do recurso Modalidade Valor do imvel - R$ Valor do financiamento - R$ Percentual de financiamento x Valor do imvel - % Prazo total em meses Prestao necessria para o financiamento (SICAF) Saldo do FGTS - R$ Data do saldo do FGTS / Informaes Complementares/Anlise da Agncia /

As informaes acima esto de acordo com os documentos apresentados.

/ Data

/ Assinatura do empregado Assinatura do gerente

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