Campus Quetzaltenango Facultad de Humanidades Licenciatura en Psicologa Curso: Tcnicas de Psicoterapia l Licda.

Lesvia Maritza Rodrguez Paniagua

ACTIVIDAD: ANLISIS DE CASO Y APLICACIN PSICOANALTICA

NOMBRE: MARIA OTILIA GUERRA CHINCHILLA

CARNET:

499402

INSTRUCCIONES: Despus del trabajo realizado en clase y luego de concluir las lecturas sobre el psicoanlisis desarrolle los siguientes incisos: a) Lea y analice el caso Una Pesadilla

Analizando el caso de la paciente sufre Agorafobia con trastorno evidentemente de pnico o episodios de pnico que tienen duracin de minutos, horas o das. Los sntomas manifiestos de estas crisis pueden ser: Sudoracin Opresin o malestar torcico Temblores o sacudidas Sensacin de atragantarse Nauseas o molestias abdominales Inestabilidad, mareo o desmayo Miedo a perder el control o volverse loco Miedo a morir Escalofros o sofocaciones Una sensacin de extraeza, de estar separado de s mismo o del ambiente El desarrollo de este padecimiento: Crisis inesperadas Desarrollo de Agarofobia, no sale sin estar acompaado, o rehusa a salir de su propia casa, disfuncin familiar, consulta mltiples mdicos sin tener alivio. Edad entre los 25 a 30 aos Factor psicosocial ms asociado al desencadenamiento es el divorcio. Componente gentico importante. Dos ataques de pnico semanalmente.

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El curso del trastorno (si no es tratado) es usualmente crnico y persistente.

b) Haciendo de cuenta que son sus primeras sesiones con esta paciente, explique en qu se enfocara o que hara desde la orientacin psicoanaltica. El Trastorno de Pnico, al igual que otros trastornos, requiere atencin inmediata, tomando en cuenta el descarte de enfermedades cardiacas existentes, debido a que ya existen en este caso tratamientos anteriores. PRIMERA SESIN en la cual se requiere lo siguiente: Empezara por preguntar su nombre. De donde es. Estado civil El nombre de sus padres Relacin familiar Cuantos aos tiene Habia tenido problemas anteriormente. SEGUNDA, TERCERA Y CUARTA SESIN: Informacion para la familia y la paciente. Tener el diagnostico (en este caso la agorafobia con trastorno de pnico o episodios de pnico.

Los pacientes deben aprender un mtodo especfico para aplicarlo cuando experimentan un ataque de pnico. QU HACER ANTE UN ATAQUE? Permanecer donde est hasta que pase el ataque. Concentrarse en controlar la ansiedad. Practicar una respiracin lenta y relajada. Convencerse a s mismo de que se est experimentando un ataque de pnico y que la sensacin de miedo pasar pronto. Identificar los miedos exagerados que tienen lugar durante los ataques de pnico. Planificar medios para afrontar estos temores durante el ataque de pnico

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FOMENTAR CAMBIO DE PENSAMIENTOS Y CREENCIAS Animar a explorar que tipo de pensamientos experimenta con mayor frecuencia y encontrar pensamientos alternativos ms congruentes con la realidad. Tendencia excesiva a vigilar el funcionamiento del cuerpo y a estar pendiente de cualquier molestia y sntomas, anular la hipervigilancia de las sensaciones corporales, buscar un mtodo efectivo de relajacin y hacer entender al paciente que el ataque puede ser producto de la hipervigilancia. QUINTA Y SEXTA SESIN: Se debe tener en cuenta algunas tcnicas que se pueden aplicar a lo mencionado.

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Asociacin libre Resistencia

Transferencia Contratransferencia Distanciamiento

Ayudar al paciente a sacar a flote lo reprimido Surgen bloqueos que prcticamente se levantan implacables frente a los pensamientos que supuestamente fluyen con libertad La forma como los pacientes se comportan de una manera demasiado emocional y poco realista hacia su terapeuta Sentimientos del analista hacia el paciente El analista no debe intervenir activamente para ayudar al paciente a enfrentar sus problemas cotidianos. Evitar sugerir directamente como manejar una situacin problemtica

Elaboracin

Ayudar al cliente a lograr una resolucin ms saludable de los asuntos que ocurrieron en el ambiente de su infancia temprana Hacer que el paciente capacidad de recuperarse no dude de su

modificar el comportamiento

c) Describa que es el encuadre y explique cmo lo lograra alcanzar en este caso, que hara o dira para lograr el encuadre. Para lograr el encuadre o setting establecer normas y habitualidades desde el inicio en el contexto de la terapia, ser consistente, receptivo, comprensivo, desprovisto de los juicios peyorativos de valor 1. Favorecer el relajamiento de las actitudes de control. Ensearle tcnicas de relajacin que le permitan controlar sus actitudes y comportamientos.

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2. Asegurar el mantenimiento de las capacidades de observacin del yo. Ensearle a aceptarse tal y como es y a creer que es capaz de lograr lo que se proponga. 3. Evitar que el analizando encuentre en el tratamiento satisfacciones sustitutivas de las que consigue en el uso de los mecanismos de defensa. El encuadre se define tambin como el continente en el que se desarrolla el proceso psicoanaltico. -continente que contrapone el orden frente al caos interior del paciente. El paciente es un continente que contiene un caos interior, este caos es creado por problemas adquiridos muy posiblemente desde la infancia del cliente. -continente que facilita la proyeccin de los contenidos internos del paciente. El paciente debe proyectar lo que siente, lo que teme, lo que piensa al analista. -Continente que favorece el estudio transferencial-contratransferencial. sistemtico de la relacin

El encuadre que facilita una parte fundamental de la estrategia del comienzo de la terapia, cuya esencia reside en la escisin del Yo del paciente, para fomentar un yo crtico de sus propios actos y motivaciones.

d) Mencione si identifica mecanismos de defensa o resistencias en este caso y explique en qu consisten y cmo se dan en la paciente. Si presenta mecanismos de defensa: Solicitar que se bajaran del autobs, recurrir a inyecciones o medicacin para los nervios, abandonar los tratamientos mdicos, cambiar de mdico en varias

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ocasiones, evita los lugares que le atemorizan a la paciente y le hacen sentir incomodo. Freud clasifica las resistencias en tres categoras: 1. Resistencias del Yo que corresponde a la "represin", la "ganancia secundaria" y la "resistencia de transferencia" (ciertas transferencias producen nuevas resistencias). 2. Resistencias del Supery relacionadas con la culpa inconsciente y necesidad de castigo. 3. Resistencias del Ello, que Freud describe como una especie de "densidad de la libido", que le impide cambiar de objetos y que tiende, sobre bases constitucionales, a fijar la personalidad. Las resistencias del Ello y del Supery se ligan a la llamada "reaccin teraputica negativa", en la cual se observa la imposibilidad del paciente para tener una real mejora en el psicoanlisis y en la vida, a pesar de comprender bien sus conflictos internos. CULES ES EL TRATAMIENTO DE LA AGORAFOBIA? El tratamiento temprano de las ayudas de la ansiedad evita la escalada de sntomas en comportamiento agorafobico. La agorafobia es responsiva al tratamiento teraputico y mdico. La parte ms difcil del tratamiento para la agorafobia est manteniendo citas regulares del tratamiento. La gente que sufre con agorafobia tiene a menudo dificultad el conseguir a la oficina de un psiclogo, y cancela con frecuencia citas debido a sus miedos. Esto se debe tratar como parte del tratamiento. La exposicin de la vida real calificada tambin se ha utilizado con xito para ayudar a poblar supera sus miedos. La exposicin con la prevencin de la respuesta es una terapia de comportamiento muy eficaz para la gente con agorafobia. En este tratamiento, exponen a una situacin que cause ansiedad o pnico y despus aprende al paciente montar hacia fuera la seal de socorro hasta la ansiedad o atacar pasos. La duracin de la exposicin aumenta gradualmente con cada sesin. . Una pesadilla

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Paciente femenina de 32 aos, ocupa el cuarto lugar de seis hermanos. Casada desde hace 10 meses; profesa la religin Evanglica. Estudiante del ltimo semestre de la licenciatura en psicologa, labora como sub- directora de una institucin educativa desde finales de octubre del ao pasado (2,009). Vive independiente de su familia nuclear desde que se caso. Refiere haber vivido durante varias ocasiones a lo largo de su vida algunos episodios donde se describe de la siguiente manera: Senta una opresin en el pecho, que no poda respirar ni tragar mi propia saliva, la boca se me resecaba y tena necesidad de saborear o tomar algo, adems en algunas ocasiones un hormigueo en la cara. El motivo de consulta es porque a finales del mes de octubre vivi una experiencia aterrorizante como ella lo describe Despus de que me ofrecieron el puesto como directora y acepte empec a sentirme mal, me senta muy nerviosa, muy presionada y estresada debido a que trabajaba en dos instituciones a la vez; el paquete de ser directora me impresiono mucho, en dos ocasiones tuve que inyectarme algo para los nervios, pero lo peor empez un da iba en la moto con mi esposo para la casa y sent que me ahogaba, le ped que se detuviera me quite el casco y empec a llorar como nia me senta muy nerviosa y quera huir, correr para algn lugar y le deca a mi esposo -Aydame me siento mal siento que se me va a torcer la cara, no puedo respirar, el no supo qu hacer; se molesto y me ordeno que me subiera a la moto y me llevo a la casa (sin embargo se preocupo y le pidi a mi mama que me acompaara al doctor al da siguiente). El da que fui al doctor iba con mi mam en el bus y me sent muy angustiada, tena mucho miedo empec a llorar abrace fuerte a mi mam y empec a pedirle que nos bajramos del bus, ella trato de calmarme pero como no lo lograba decidi que lo mejor era bajarnos y nos bajamos del bus ella me llevo directo al psiquiatra porque considero que lo que me pasaba no era normal, pues volv a tener las mismas sensaciones descritas antes. (Hasta hoy no ha vuelto a subirse a un bus) Despus de esos episodios recidivantes ella regresa a vivir a la casa de su madre, sigue sintindose igual durante todo el da, evita salir de su cuarto, evita la luz, las visitas, el moverse. Ella describe que los sntomas eran ms intensos senta que se ahogaba no poda respirar, no poda tragar ni su saliva no quera ni moverse, tena mucho miedo, adormecimiento en todo el cuerpo, senta que su cara hormigueaba y que se le torca, senta que estaba en un cuerpo que no era suyo que se poda ver desde fuera y que iba a morir, cosquilleo en los dedos y brazos. Aunque ya haba visto al Primer psiquiatra quien le receto las siguientes medicinas: Trofanil (imipranina) y gabapentina, lo tomo durante 20 das hasta que vio que el medicamento estaba vencido entonces aunque sinti un poco de mejora abandono el tratamiento.

Cuando los sntomas empezaron a menguar (en intensidad) mas no a desaparecer busco a otro psiquiatra quien tambin es psiclogo; le medic de la siguiente manera: liberad (Alprazolam) y Citalopram de 5mg c/u una dosis diaria, El mismo doctor le atendi 3 veces despus de la primera consulta ya como terapeuta; sin embargo ella se sinti insatisfecha

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con la terapia y la abandono aunque continua tomando la medicina. Regreso a su hogar de casada con su esposo pero considera que no ha superado el suceso pues presenta los sntomas todos los das antes de ir a trabajar pero ahora ya se controla mejor, aun as ella refiere tener temor de no haber superado completamente el problema y desea iniciar un proceso psicoteraputico formal que le ayude a superar este episodio.

NOTA: La fecha lmite para entregar esta actividad por medio del portal es el mircoles 1 de mayo.