Examen Mental 1. Circunstancia: si vino solo, acompaado, con esposa, etc. 2. Ambiente: lugar dondeocurre la evaluacin. 3.

Aspecto: aseo personal, vestimenta, contextura. Leptosomtico o esquizotmico: Es el sujeto de aspecto dbil, formas delgadas, aplanadas, de rostro alargado, nariz delgada y puntiaguda, poca vellosidad corporal. En relacin con su psiquis se observa una diversidad caracterial, pudiendo presentar una mentalidad abstracta y sentimentalidad. Son especulativos, inclinados al arte, de difcil adaptacin, introvertidos, de personalidad retrada y seria, de energa serena y gran tenacidad. Se asocia este tipo con el temperamento esquizotmico, caracterizado por oscilar entre la hipersensibilidad y la frialdad. La delincuencia en este tipo se caracteriza por su frecuencia, su precocidad, tendencia extrema y progresiva a reincidir. No cometen mayores actos de violencia sino de robo, falsificaciones, abusos de confianza y son obsesivos. No toman conciencia del riesgo, despreocupados de s mismos y de sus vctimas. El tipo atltico o epileptoide: Se caracterizan por poseer un esqueleto bien formado, como tambin la musculatura, de lneas alargadas, miembros bien formados y musculosos, poco desarrollo visceral y de las caderas, caballera espesa, barba carrada, cuerpo velludo y piel spera. En cuanto a los rasgos psquicos, se destaca su mentalidad tosca, de temperamento viscoso, oscilando entre la sentimentalidad y el apasionamiento y la brutalidad. Son impulsivos, de actitudes perversas, tercos, de movimientos pausados, tenaces y persistentes en afectos y conductas, perseverantes y al mismo tiempo poco sensibles y espirituales. Su personalidad se asocia con el temperamento de naturaleza epileptoide. En trminos de delincuencia, son salvajes, brutales, encarnizados, incendiarios y reincidentes. Pcnico o ciclotmico: Son sujetos muy corpulentos, de lneas cortas y redondeadas, vsceras voluminosas y grasientas, extremidades cortas, rostro redondo, a menudos calvos, poco desarrollo piloso y muscular. En cuanto al carcter, el ciclotmico se distingue de los otros por poseer un buen intelecto, de carcter risueo y jovial, temperamento oscilante o circular entre excitado y alegre o decado y triste, sintnico con el medio, de pensamiento retrasado o acelerado en relacin con su estado de nimo, pudiendo ser pesimista u optimista, prctico en sus actividades pero no constantes. Este tipo representa un menor porcentaje entre los delincuentes y sus actos antisociales ms frecuentes son de naturaleza tarda y astuta como en la estafa y el fraude. Llegan al homicidio antes sentimiento irresistibles o depresin melanclica pudiendo llegar al homicidio colectivo. Displstico o displsico: Desde el punto de vista morfolgico, el displstico puede presentar deficiencia de los carcteres sexuales secundarios y en general una estructura somtica atpica pudiendo incluso llegar a la deformidad. En el plano psquico hay igualmente una mezcla. Se encuentran entre ellos dbiles mentales y esquizoides. En cuanto al valor de la tipologa, Kretschmerse seala que a travs de ella se ha podido llegar a relacionar lo psquico con lo corporal con bases experimentales y cientficas. De all que la psiquiatra se interese por la forma corporal de los familiares del sujeto estudiado para comprender su verdadero temperamento. 4. Conciencia: Conciencia hiperlcida: Es un aumento de la luminosidad de la conciencia. Hay un descenso del umbral de percepcin, lo cual permite que ciertos estmulos de muy baja intensidad puedan ser percibidos. Puede acompaarse de rpidas asociaciones del pensamiento, hiperactividad, y dificultad de concentracin; puede

darse tambin un aumento de la concentracin con disminucin de la motricidad. En un vigilante o en un soldado de guardia puede encontrarse la conciencia hiperlcida. Obtusin: Es una disminucin ligera de la luminosidad de la conciencia. El umbral de percepcin est elevado, por lo tanto la intensidad de ciertos estmulos tiene que aumentar ligeramente para ser percibidos. Se acompaa de un discreto enlentecimiento ideatorio, as como disminucin de la reactividad ante el medio y distraibilidad de la atencin. Este estado se puede encontrar en un sujeto normal en algunas situaciones tales como: el despertar, fatiga excesiva, posterior a la ingestin de alcohol, despus de una excitacin afectiva intensa; en estos casos los recuerdos no son claros ni detallados. Cuando ocurre con frecuencia y sobre todo sin motivos, la obtusin puede ser un signo de alteracin mental. Obnubilacin: Es una disminucin grande de la luminosidad de la conciencia, el individuo se siente separado del mundo exterior como por niebla. Los estmulos deben ser intensos para percibirse, hay poca reactividad al medio, lo externo es percibido como borroso, alejado, impreciso, con amodorramiento, apata y torpeza intelectual marcada. Como consecuencia de esto se presenta desorientacin, dificultad para la comprensin, disminucin de la atencin, enlentecimiento del pensamiento, con amnesia subsiguiente que puede ser parcial o total. Sopor: Es un grado ms intenso de disminucin del nivel de la conciencia. El paciente est aparentemente dormido, slo responde a estmulos intensos para de nuevo caer rpidamente en el estado de sopor. Precoma: Es un grado an mayor de prdida de la luminosidad de la conciencia. Los estmulos necesitan ser muy intensos para que puedan ser captados. Es un estado de falta de reactividad al medio importante. Difiere de la total insensibilidad del coma en trminos puramente cuantitativos. Coma: Es el trmino empleado para designar la falta completa de vigilia y la total inconsciencia, sin que exista respuesta evidenciable ante los estmulos. El coma es el grado ms profundo de prdida de la conciencia. Pueden estar abolidas las respuestas a estmulos dolorosos y a obstruccin de las vas respiratorias. El coma puede ser causado por una enfermedad inflamatoria difusa del cerebro (encefalitis), o por una enfermedad cerebrovascular (hemorragia intracraneal, trombosis), o por un tumor cerebral, o por envenenamiento, o por factores txico-metablicos (coma diabtico, urmico o heptico), o por traumatismos craneoenceflicos, o por hipertensin endocraneana aguda grave, o por crisis epilpticas. En el coma hay prdida del tono de toda la musculatura esqueltica, falta de reaccin a la luz en las pupilas; segn la intensidad de la alteracin puede haber falta de otros reflejos (conjuntival, corneal etc.).

Alteraciones del campo de la conciencia: En ellas el trastorno no es de la luminosidad sino de la amplitud, con estrechamiento del campo de la conciencia. Entre stas tenemos: Estado crepuscular: El individuo en forma ms o menos brusca e involuntaria reduce su campo de conciencia, la atencin y la percepcin se limitan a un foco estrecho y poco ntido, el resto del campo queda muy desenfocado y difuso. Aparenta estar concentrado en pensamientos o sensaciones internas, su mirada est fija, contesta en forma inadecuada; la afectividad es rgida, persiste a pesar de que cambien los estmulos externos, puede presentar rabia, miedo, indiferencia. Acta como un autmata, a veces en forma torpe y en ocasiones con precisin; puede deambular siguiendo los pasos de la multitud, se detiene o avanza de acuerdo a como lo haga el que marcha adelante, puede realizar actos complejos en forma automtica, lo que incluye viajar o cometer delitos. Al cabo de un tiempo, que vara de minutos a das, este estado termina en forma brusca, lo que sorprende al individuo que puede no saber donde se encuentra, ya que suele haber amnesia casi total de lo que realiz mientras dur el estado crepuscular. Estado sonamblico: Es semejante al estado crepuscular, aparece durante el sueo. El individuo suele sentarse en la cama, habla en forma incoherente o incomprensible, puede levantarse y deambular por la casa, realizar actividades, al cabo de algn tiempo vuelve a su cama, se acuesta y contina durmiendo. Durante ste

perodo presenta amnesia de lo ocurrido. Esta alteracin suele presentarse en infancia y adolescencia, cuando ocurre en adultos en forma frecuente suele ser sntoma de dao cerebral o de problemas psquicos. Alteraciones Mixtas de la Conciencia: Son aquellas en que adems de una disminucin de la luminosidad se aaden trastornos de la percepcin. Reciben la denominacin de estados confusionales de conciencia, se reconocen dos tipos: Confusin: En ste caso el individuo se encuentra obnubilado, mezcla retazos de percepciones reales con ilusiones o alucinaciones, no puede diferenciar la realidad de la fantasa. Se encuentra desorientado, distraible, perplejo, torpe, incoherente, puede estar excitable, inquieto, lloroso. Delirium: Esta alteracin de la conciencia puede ser fluctuante. Puede estar presente hipersensibilidad a los estmulos sensoriales. En este estado las alucinaciones son ms intensas, en general visuales y escenogrficas, el enfermo no slo ve objetos o personas que no existen, sino que se ve rodeado de ellas y participa activamente en estas escenas, las alucinaciones tambin pueden consistir en figuras geomtricas; excitacin psicomotriz que tiende a ser ms frecuente en horas de la tarde y de la noche, corre, se esconde, grita, ataca; est desorientado, distraible, afectividad lbil que puede llegar a la irritabilidad y al terror; se altera el ciclo sueo vigilia. Esta alteracin puede presentarse en intoxicaciones crnicas, abstinencia, enfermedades febriles, lesiones cerebrales, es una alteracin funcional del cerebro o encefalopata txico-metablica.

5. Orientacin: conocimiento que cada uno de nosotros tenemos de quienes somos, donde nos encontramos y hacia dnde vamos en las coordenadas espacio-tiempo. Existen dos tipos de orientacin: alopsiquica y autopsiquica. Alopsiquica: orientacin sobre el exterior. Aqu tenemos dos trastornos segn las coordenadas espacio y tiempo. - Desorientacin en el tiempo: el individuo desconoce el ao, el mes, el da, la estacin en la que vive. - Desorientacin en el espacio: el individuo no sabe donde estay se pierde en su ciudad, en su barrio. Autopsiquica: saber quin es uno, orientacin acerca de nuestra propia persona. Se divide en: - Yo corporal: que hace referencia a la corporalidad del individuo. - Anosognosia: desconocimiento de la lesin que se tiene, del cuerpo en su conjunto o de alguna parte del mismo. Ocurre en las hemiparlisis por hemipleja, sobre todo del lado izquierdo. 6. Atencin: Aprosexia: falta absoluta de la atencin espontanea y voluntaria. Coma. Hipoprosexia: retardo o disminucin de la concentracin en un estimulo. Inhibicin atentiva, labilidad y distrabilidad. Episodios depresivos. Hiperprosexia: aumento y dispersin de la atencin voluntaria. Distractivilidad de la atencin. Episodios depresivos. Paraprosexia: oscilacin en la atencin espontanea. Desviacin de la atencin. Episodio maniaco. 7. Memoria: Es la funcin psquica mediante la cual podemos fijar , conservar , evocar, reconocer y localizar los hechos pasados, las experiencias e impresiones vividas por nosotros o las imagines que se formaron al percibir la realidad. Tambin se dice que la Memoria es la facultad de conservar y revivir los estados psicolgicos, reconocidos como propios y pasados.

-Memoria reciente -Memoria remota -Memoria antergrada: presente. -Memoria retrgrada: pasado. 8. Intelecto: 9. Lenguaje: curso contenido Estructuracin: - Disartria: dificultad para la articulacin de la palabra que contiene determinadas vocales que estn en relacion a lesiones de los centros nerviosos o de los nervios perifricos. - Dislalia: trastorno en el desarrollo de la articulacin con afectacin de fonemas. - Afasia: alteracin de los componentes del lenguaje. Errores en la expresin, comprensin. Velocidad: - Euplalico: velocidad normal - Taquilalico: aumento en la velocidad de la emisin de lo expresado. Verborrea. - Bradilalico: lenguaje lento poco fluido. Tono: - Altisonante: aumentado, se evidencian gritos. Se asocia con agitacin psicomotriz. - Musitacion: disminuido, con expresiones verbales susurradas. - Disprosodia: alteracin en los elementos meldicos y rtmicos y su acoplamiento al estado emocional. 10. Pensamiento: Taquipsiquia: ideacin acelerada. Es cuando la ideacin esta incrementada, se da en aquellos casos en los que aparece una excitacin psquica. Bradipsiquia: ideacin retardada. Cuando esta disminuida la ideacin, aquellos casos en los que hay disminucin de la idea psquica. Inhibido: el pensamieto va disminuyendo la velocidad e intensidad, puede llegar al mutismo.

11.

Sensopercepcion: Ilusin: percepcin distorcionada de un estimulo. Alucinacin: alteracin perceptiva sin que este presente ningn estimulo externo. Despersonalizacin: describe la sensacin de no ser uno mismo, de ser un extrao o de ser algo distinto. Desrealizacion: expresa la sensacin de que el ambiente es de algn modo diferente o extrao y no se encuentra explicacin para ello.