SEGURO SOCIAL DE SALUD DEL PER El Seguro Social de Salud del Per o EsSalud, es la institucin peruana de la seguridad social

en salud, comprometida con la atencin integral de las necesidades y expectativas de la poblacin asegurada, con equidad y solidaridad hacia la universalizacin de la seguridad social en salud. Tiene como misin ser una institucin de seguridad social en salud que brinda una atencin integral con calidad y eficiencia para mejorar el bienestar de los asegurados peruanos. Cuenta con hospitales generales, policlnicos y establecimientos especializados de salud, ubicados estratgicamente a lo largo y ancho del Per, a fin de satisfacer la gran demanda de salud existente entre la poblacin asegurada y no asegurada. As como un centro del Adulto Mayor. HISTORIA El 12 de agosto de 1936 se promulga la Ley N 8433 que crea la Caja Nacional del Seguro Social Obrero, marcando prcticamente el inicio de la Seguridad Social en el Per. Posteriormente se transforma en Instituto Peruano de Seguridad Social (IPSS). IMPORTANCIA DE ESSALUD EsSalud es una institucin importante por diversos motivos. Primero, por ser una de las entidades que mayores ingresos administran; segundo, por ser uno de los principales empleadores del pas; tercero, por la cobertura de asegurados que tiene; cuarto, por ser uno de los principales compradores de la economa; y quinto, por ser un importante propietario de bienes inmuebles. En cuanto a sus ingresos, para el ao 2003, EsSalud obtuvo ingresos por S/. 2,982 millones (US$ 852 millones), lo que representa comparativamente un monto superior incluso al gastado por todo el sector del Ministerio de Salud durante el ao 2003. Asimismo, los recursos de EsSalud son, por ejemplo, cerca de trece veces el monto que administra el Sector Justicia (S/. 235 millones). En su calidad de empleador, EsSalud es responsable de un total de 36,129 trabajadores, de los cuales el personal mdico-asistencial (mdicos y enfermeras) asciende a 29,187 trabajadores (81%) y la plana administrativa de 6,942 (9%), que incluye 165 servidores en la plana Gerencial de Alta Direccin. Este volumen de trabajadores le represent un gasto de S/. 1,647 millones para el 2003, equivalente al 55% de su presupuesto total para el mismo ao. Si se compara con alguna de las empresas privadas ms grandes del pas, por ejemplo, tenemos que el grupo Telefnica del Per cuenta con cerca de 11,000

trabajadores (datos al 2001); el Banco de Crdito ms de 5,600 y el grupo Backus tiene ms de 2,200 trabajadores, EsSalud destaca como uno de los principales empleadores del pas. En cuanto a la cobertura de servicios, EsSalud brinda cobertura en salud (prevencin, promocin y recuperacin de salud), prestaciones econmicas y sociales (lactancia, maternidad, incapacidad temporal y atencin al adulto mayor). El nmero de personas a las cuales atiende EsSalud asciende a ms de 7 millones, lo que representa alrededor del 40% de la poblacin nacional. La cobertura de servicios es realizada a travs de 78 hospitales y 36 centros mdicos as como a travs de 30 policlnicos y 186 postas mdicas en todo el pas. Adems, para cumplir su labor, EsSalud destina ms de S/. 600 millones anuales a la compra de bienes (medicinas, insumos mdicos y otros), lo que tambin la convierte en el principal comprador de medicinas e insumos mdicos en el pas. De contar con procesos de adquisiciones de medicamentos y productos farmacuticos transparentes y eficientes, EsSalud podra lograr ahorros importantes toda vez que los postores no tendran que cargar en el precio el costo de los excesos administrativos solicitados por Essalud. Por otro lado EsSalud, siendo un importante propietario de bienes inmuebles, destina una porcin de dicho gasto al mantenimiento de los mismos. Por todo ello, su buen funcionamiento es un asunto de inters pblico. Deberan existir mecanismos para que la ciudadana pueda vigilar que los recursos de EsSalud sean bien empleados y que sus servicios sean prestados de manera eficiente, oportuna y eficaz; en otras palabras, que sirva a la gente QUIN SUPERVISA A ESSALUD La autonoma en la administracin de sus recursos, significa para cualquier institucin flexibilidad y capacidad de planificar mejor su gestin en el tiempo y, evidentemente, una mayor capacidad de gestin del gasto; sin embargo, para evitar un peligro de dispendio o gasto superfluo por falta de controles, la autonoma requiere contrapesarse con un mayor grado supervisin por parte de otras instancias pblicas y privadas, lo que implica por lo menos, asegurar que se mantengan los estndares de informacin y transparencia ya establecidos. Actualmente, EsSalud est a cargo de un Consejo Directivo a quien le corresponde establecer la poltica institucional y supervisar la aplicacin de la misma. Est conformado por nueve personas: tres representantes nombrados por el Estado, uno de los cuales lo preside; tres representantes de los empleadores, elegidos por cada uno de los grupos empresariales clasificados como grandes, medianos, pequeos y microempresarios; y tres representantes de los asegurados, uno de los cuales representa a los trabajadores del rgimen

laboral pblico, uno del rgimen laboral privado y otro a los pensionistas. El mandato de los directores es por dos aos, pudiendo ser renovados una sola vez por un perodo igual. EsSalud, como cualquier otra entidad pblica, est bajo la supervisin de la Contralora General de la Repblica que tiene -dentro de EsSalud- a un rgano de Auditoria Interna, cuya funcin es realizar un control eficiente y eficaz de los rganos y dependencias de EsSalud, verificar que sus operaciones se efecten de acuerdo con las normas vigentes y dar recomendaciones para un ptimo funcionamiento. Es importante mencionar que el 66% de los aportes o ingresos que recibe Essalud vienen del Sector Privado, sin embargo, este no tiene las facultades necesarias para poder fiscalizar e imponer polticas de eficiencia en el gasto y sobre todo en la prestacin del servicio de salud para sus trabajadores y familiares. Por ejemplo, si EsSalud contara con un servicio de medicina preventiva provocara un ahorro dentro de las empresas, las que no perderan horas hombre generados por los trmites y el tiempo que tarda un asegurado en ser atendido por un centro de Essalud. El sistema de control existente garantiza una adecuada gestin de EsSalud?. Sabemos si los asegurados reciben un servicio de calidad? Cmo saber si la gestin de EsSalud es la adecuada? Qu mecanismos existen para garantizar que 7 millones de peruanos se beneficien con mejores servicios de salud? EsSalud debera recibir, al igual que otros Poderes del Estado y entidades pblicas, el mismo tratamiento y estar incluida dentro de Ley de Presupuesto, o en su defecto, debera estar sujeta a algn otro rgimen de publicidad contable (por ejemplo, aquel de las entidades cotizadas en bolsa). SEGUROS QUE BRINDA ESSALUD 1. SEGURO REGULAR El SEGURO es el seguro regular al cual se encuentran afiliados obligatoriamente todos los trabajadores activos que laboran bajo relacin de dependencia o como socios de cooperativas de trabajadores. Tambin son afiliados a este seguro los pensionistas que reciben pensin de jubilacin, por incapacidad y de sobrevivencia. EN QU CENTRO ASISTENCIAL SE ATIENDE UN ASEGURADO El centro asistencial se asigna de acuerdo a la direccin domiciliaria indicada en el DNI. QU COBERTURA TIENE ESTE SEGURO

Este seguro otorga cobertura por: Prestaciones de prevencin y promocin: comprende la educacin para la salud, evaluacin y control de riesgos e inmunizaciones. Prestaciones de recuperacin de la salud: comprende la atencin mdica, tanto ambulatoria como de hospitalizacin, medicinas e insumos mdicos, prtesis y aparatos ortopdicos imprescindibles, servicios de rehabilitacin. Prestaciones de Bienestar y promocin social: Comprende actividades de proyeccin, ayuda social y de rehabilitacin para el trabajo, orientadas a la promocin de la persona y proteccin de su salud. Prestaciones econmicas: Es el monto de dinero que EsSalud otorga, para compensar una prdida econmica derivada de la incapacidad temporal para el trabajo (enfermedad o accidente), del parto, as como para contribuir al cuidado del recin nacido. Asimismo, se otorga a la persona que demuestre haber efectuado los gastos de los servicios funerarios por la muerte del asegurado titular. Prestaciones de maternidad: consiste en el cuidado de la salud de la madre gestante y la atencin del parto, extendindose al perodo de puerperio y al cuidado de la salud del recin nacido. LA FAMILIA TAMBIN TIENE DERECHO A ESTE SEGURO Si, este seguro le brinda atencin mdica a sus derechohabientes que son: 1. La (el) cnyuge o concubina (o), 2. Hijos menores de edad 3. Hijos mayores de edad incapacitados en forma total y permanente para el trabajo. 4. Madre gestante de hijo extramatrimonial. QU TRABAJADORES COMPRENDE ESTE SEGURO Este seguro comprende a: Trabajadores dependientes Trabajadores del hogar Trabajadores de construccin civil Trabajador portuario

 Pescador y Procesador artesanal independiente Trabajadores pesqueros y pensionistas ex afiliados a la Caja de Beneficios y Seguridad Social del Pescador (CBSSP). Pensionista Contrato Administrativo de Servicios (CAS) QUINES SON TRABAJADORES DEPENDIENTES Es aquel que tiene relacin de dependencia con uno o varios empleadores. Su registro y declaracin mensual se realiza a travs del Programa de Declaracin Telemtica o Formulario N 402. Estos documentos se presentan en la red de bancos, o a travs de SUNAT virtual. En el caso de las empresas consideradas Principales Contribuyente (PRICO) lo presentan en las dependencias de SUNAT). Las fechas para la presentacin mensual lo establece SUNAT. QUIN EST A CARGO DE LOS APORTES DE LOS TRABAJADORES La declaracin y pago de los trabajadores est a cargo del empleador. Base legal: Ley N 26790 (17.05.97) y su Reglamento D.S. N 009-97- SA (09.09.97) y las normas modificatorias: Ley N 28791 (21.07.06) y D.S. N 0202006 TR (28.12.06) QUINES SON TRABAJADORES DEL HOGAR Se consideran como trabajadores del hogar a aquellas personas que efectan labores de aseo, cocina, lavado, asistencia, cuidado de nios y dems propias de la conservacin de una residencia o casa-habitacin y el desenvolvimiento de la vida de un hogar, que no importen lucro o negocio para el empleador o sus familiares. Deben laborar un mnimo de 4 horas diarias. DNDE SE REGISTRA AL EMPLEADOR Y TRABAJADOR DEL HOGAR El registro del empleador y trabajador del hogar se realiza en las Intendencias, Oficinas Zonales o en los Centros de os al Contribuyente de Sunat. El trmite deber hacerlo personalmente el empleador, presentando el documento de identidad del empleador y trabajador. EN QU FORMULARIOS SE REALIZA LA DECLARACIN Y PAGO DE APORTES DE LOS TRABAJADORES DEL HOGAR La declaracin y pago de aportes se realiza mensualmente utilizando el Formulario N 1076 y se presenta en la red de bancos.

QUINES NO PUEDEN AFILIARSE COMO TRABAJADORES DEL HOGAR Aquellos que tengan alguna familiaridad con el empleador, segn el grado de parentesco de consanguinidad o afinidad: Por consanguinidad hasta el cuarto grado: En lnea recta 1 grado- padres/ hijos 2 grado- abuelos/ nietos 3 grado- bisabuelos/ bisnietos En lnea colateral 2 grado- hermanos 3 grado- tos/ sobrinos 4 grado- primos, sobrinos, nietos tos, abuelos Por afinidad (Parientes polticos) hasta el segundo grado: En lnea recta 1 grado- suegros/ yernos- nuera 2 grado- abuelos del cnyuge En lnea colateral 2 grado- hermanos del cnyuge (cuados) Asimismo, no puede existir relacin laboral como trabajador del hogar entre los cnyuges. Base Legal: Ley N 27986 (03.06.03) y su Reglamento D.S. N 015-2003-TR (20.11.03) y Resolucin de Superintendencia N 191-2005/SUNAT, A QUINES SE LES LLAMA TRABAJADORES DE CONSTRUCCIN CIVIL Son trabajadores que prestan servicios en la actividad constructora caracterizados por la temporalidad de sus servicios supeditados a la ejecucin de la obra. Su registro y declaracin mensual se realiza a travs del Programa de Declaracin Telemtica o Formulario N 402. Estos documentos se presentan en la red de bancos, o a travs de SUNAT virtual. En el caso de las empresas PRICO lo presentan en las dependencias de SUNAT.

Las fechas para la presentacin mensual lo establece SUNAT. QUIN ES EL EMPLEADOR DEL TRABAJADOR DE CONSTRUCCIN CIVIL El empleador puede ser el contratista, sub contratista o el propietario de la obra. QUIN EST A CARGO DE LOS APORTES DE LOS TRABAJADORES La declaracin y pago de los trabajadores est a cargo del empleador. Base legal: Los trabajadores de Construccin Civil son afiliados regulares. No tienen una norma especial en lo que respecta a EsSalud. Por tanto se rigen a travs de la Ley N 26790 (17.05.97) y su Reglamento D.S. N 009-97- SA (09.09.97) y las normas modificatorias: : Ley N 28791 (21.07.06) y D.S. N 020-2006 TR (28.12.06) QUINES SON LOS TRABAJADORES PORTUARIOS Es la persona natural que bajo relacin de subordinacin al empleador portuario, realiza un servicio especfico destinado a la ejecucin de labores propias del trabajo portuario, tales como, estibador, tarjador, winchero, gruero, portalonero, levantador de costado de nave y/o las dems especialidades que segn las particularidades de cada puerto. Su registro y declaracin mensual se realiza a travs del Programa de Declaracin Telemtica o Formulario N 402. Estos documentos se presentan en la red de bancos, o a travs de SUNAT virtual. En el caso de las empresas PRICO lo presentan en las dependencias de SUNAT. Las fechas para la presentacin mensual lo establece SUNAT. QUIN EST A CARGO DE LOS APORTES DE LOS TRABAJADORES? La declaracin y pago de los trabajadores est a cargo del empleador. QUIN ES EL EMPLEADOR PORTUARIO? Es la persona jurdica debidamente autorizada para operar en determinado puerto y contratar trabajadores portuarios QU LABORES SE CONSIDERAN TRABAJO PORTUARIO? Se considera trabajo portuario al conjunto de labores efectuadas en los puertos privados de uso pblico y en los puertos pblicos de la Repblica, para realizar las faenas de carga, descarga estiba, desestiba, trasbordo y/o movilizacin de mercancas, desde o hacia naves mercantes, entre bodegas de la nave y en baha, incluyendo el consolidado y desconsolidado de contenedores, efectuados dentro del rea operativa de cada puerto.

Base legal: Ley N 27866 (16.11.02) y su Reglamento D.S. N 013-2004-TR (27.10.04) QUIN ES EL PESCADOR Y PROCESADOR ARTESANAL INDEPENDIENTE? Pescador artesanal independiente: Son aquellas personas que realizan labores de pesca de forma independiente en el mbito martimo y / o continental, con o sin embarcacin. Procesador pesquero artesanal independiente: Son aquellas personas que realizan el procesamiento de los recursos hidrobiolgicos para el consumo humano directo en forma independiente, empleando instalaciones y tcnicas simples, con predominio del trabajo manual. QUIN LOS DECLARA A ESTOS TRABAJADORES? Estos trabajadores se afilian a una Organizacin Social quien tendr la responsabilidad de declararlos ante EsSalud. QUIN REALIZA LOS APORTES A ESSALUD? Los mismos trabajadores realizan los aportes al Banco de La Nacin. Las constancias de aportacin debern ser entregadas a su Organizacin Social quien se encargar de presentar el reporte mensual ante la SUNAT. Base legal: Ley N 27177 (25.09.99) y su Reglamento D.S. N 002-2000-TR (26.03.00) QUINES SON LOS TRABAJADORES PESQUEROS Y PENSIONISTAS EX AFILIADOS A LA CAJA DE BENEFICIOS Y SEGURIDAD SOCIAL DEL PESCADOR (CBSSP)? Por reestructuracin de la Caja de Beneficios y Seguridad Social del Pescador (CBSSP) se estableci que EsSalud asumira las prestaciones de salud y econmicas para los trabajadores pesqueros y pensionistas as como a sus derechohabientes. Su registro y declaracin mensual se realiza a travs del Programa de Declaracin Telemtica. Estos documentos se presentan en la red de bancos, o a travs de SUNAT virtual. En el caso de las empresas PRICO lo presentan en las dependencias de SUNAT. Las fechas para la presentacin mensual lo establece SUNAT. QUIN EST A CARGO DE LOS APORTES PENSIONISTAS? DE LOS TRABAJADORES Y

La declaracin y pago de los trabajadores est a cargo del empleador o el armador.

En el caso de los pensionistas la declaracin y pago est a cargo de la CBSSP. Base legal: Ley N 28320 (07.08.04) y las Normas Reglamentarias D.S. N 0052005-TR (11.08.05) y D.S. N 010-2005-TR (30.09.05) QUINES SON PENSIONISTAS? Se le considera pensionista a quien percibe pensin de cesanta, jubilacin, incapacidad o de sobrevivencia (viudez y orfandad) cualquiera fuere el rgimen legal al cual se encuentre sujeto. Su registro y declaracin mensual se realiza a travs del Programa de Declaracin Telemtica. Este documento se presenta en la red de bancos, o a travs de SUNAT virtual o en las mismas instalaciones de la SUNAT. Las fechas para la presentacin mensual lo establece SUNAT. QUIN EST CARGO DEL APORTE POR SALUD? El aporte por salud est a cargo del pensionista, el cual equivale al 4% a su pensin percibida. QUIN EST A CARGO DE LA DECLARACIN DE LOS PENSIONISTAS? La declaracin mensual de los pensionistas estar a cargo de la entidad que otorga la pensin al asegurado como: la Oficina de Normalizacin Provisional ONP, las AFPs o institucin pblica. Base legal: Ley N 26790 (17.05.97), Ley N 28791 (21.07.06) y las Normas Reglamentarias D.S. N 009-97- SA (09.09.97) y D.S. N 020-2006-TR (28.12.06) SI CUMPLO CON LA CONDICIN DE ACREDITADO, PERO EN EL CENTRO ASISTENCIAL DICEN QUE NO LO ESTOY QU SE DEBE HACER? Nuestros sistemas cuentan con la informacin actualizada, sin embargo los empleadores al declarar sus datos personales en el programa de declaracin o en los formatos de pagos, cometen errores por lo que no se actualiza su vigencia. Si requiere atencin mdica slo deber acercarse donde el Representante de Seguros de su centro asistencial y mostrar los documentos que demuestran que se encuentra acreditado de acuerdo al tipo de asegurado, como boletas de pago, Formulario N 1076 o vouchers de pago. El Representante de Seguros verificar si la informacin es conforme y proceder a emitirle la Acreditacin Complementaria a fin de que reciba la atencin mdica que requiere.

Posteriormente para que no tenga inconvenientes en la prxima cita deber comunicar a su empleador este impase para que regularice la informacin declarada. SI EL ASEGURADO SUFRE UN ACCIDENTE PERO NO CUENTA AN CON LOS TRES MESES DE APORTACIN, PODRA ATENDERSE EN ESSALUD? S, en caso de accidente el asegurado podr atenderse en cualquier centro asistencial por el servicio de emergencia ya que solo basta la afiliacin al seguro para contar con este servicio. SI MI CONTRATO DE TRABAJO SE VENCE Y ME QUEDO DESEMPLEADO, PUEDO SEGUIR ATENDINDOME EN ESSALUD? En caso de desempleo los asegurados regulares pueden contar con la Cobertura Especial por Desempleo. Esta cobertura le permitir atenderse en EsSalud durante un periodo mximo de hasta 12 meses dependiendo del nmero de aportes que cuente dentro de los 3 ltimos aos anteriores a la fecha del cese.

TIEMPO DE APORTACION PERIODO DE ATENCION Entre 05 y 09 meses 02 meses de Latencia Entre 10 y 14 meses 04 meses de Latencia Entre 15 y 19 meses 06 meses de Latencia Entre 20 y 24 meses 08 meses de Latencia Entre 25 y 29 meses 08 meses de Latencia Entre 30 y 36 meses 12 meses de Latencia

Para contar con este seguro deber presentar los siguientes documentos en las Agencias u Oficinas de Aseguramiento: DNI del titular Formulario N 1022 debidamente llenado. Al presentar estos documentos se le emitir la Carta de Latencia donde podr ver el periodo de atencin que le corresponde el cual se inicia al da siguiente de su fecha de cese. Esta cobertura incluye a sus derechohabientes

CMO Y CUALES SON LOS REQUISITOS DERECHOHABIENTES EN ESSALUD?

PARA

REGISTRAR

LOS

Los requisitos para el registro de derechohabientes son los siguientes: Cnyuge Presentar: Formulario N 1085 (original y copia), con firma del representante legal de la entidad empleadora y/o del asegurado titular segn corresponda. Copia de acta o partida de matrimonio civil, emitido con antigedad no mayor de tres (03) meses. Copia de acta o partida de matrimonio inscrito en el Registro consular Peruano del lugar de celebracin del acto o Acta o Partida de matrimonio legalizado por el Consulado Peruano de su jurisdiccin y por el Ministerio de Relaciones Exteriores e inscrito en la Municipalidad o RENIEC, emitido con antigedad no mayor de seis (06) meses; en caso de matrimonio celebrado en el extranjero. Copia de documentos que sustenten la modificacin y/o actualizacin de datos. En caso de Baja de Registro: o Copia del Acta o Partida de Defuncin emitida por RENIEC o Municipalidad, por fallecimiento. o Copia del Acta de Defuncin inscrita en el Consulado Peruano del pas de origen, por fallecimiento en el extranjero. o Copia de partida de matrimonio con anotacin marginal de divorcio o sentencia judicial firme, acta notarial o resolucin de alcalda que seale la disolucin de vnculo matrimonial; por divorcio. o Copia de Resolucin Judicial de reconocimiento de Sentencia de Divorcio expedida por el Tribunal extranjero, por divorcio en el extranjero. o Copia de documentos que sustenten la baja de registro, generado por otros motivos. Mostrar o exhibir: Documentos de Identidad del cnyuge y del asegurado titular (originales).

 Documento de Identidad del solicitante (original), en caso de baja de registro por fallecimiento. Concubino Presentar: Formulario N 1085 (original y copia), con firma y del representante legal de la entidad empleadora y/o del asegurado titular segn corresponda. Certificado domiciliario de los concubinos, expedido por la autoridad competente (original), en caso que los documentos de identidad de ambos no consignen el mismo domicilio (Las autoridades competentes con las Municipalidades o Notarias, ojo no las comisaras). Declaracin Jurada de Relacin de Concubinato, suscrita por el concubino y asegurado titular (original), de acuerdo con el modelo aprobado por EsSalud. La Declaracin Jurada de relacin de concubinato deber consignar el domicilio actual y comn del asegurado titular y su concubino. Asimismo, este documento deber ser renovado cada dos (02) aos. Copia de documentos que sustenten la modificacin y/o actualizacin de datos. En caso de baja de registro: o Copia del Acta o Partida de Defuncin emitida por RENIEC o Municipalidad, por fallecimiento. o Copia del Acta de Defuncin inscrita en el consulado peruano del pas de origen, por fallecimiento en el extranjero. o Declaracin Jurada de fin de relacin de concubinato (original) suscrita por uno o ambos ex concubinos (original), por fin de relacin de concubinato. o Copia de documentos que sustenten la baja de registro, generado por otros motivos.

Mostrar o exhibir: Documentos de Identidad del concubino y del asegurado titular (originales), en los que conste el mismo domicilio. Documento de Identidad del solicitante (original), en caso de baja de registro por fallecimiento. Hijos menores de edad

Presentar: Formulario N 1085 (original y copia), con firma del representante legal de la entidad empleadora y/o del asegurado titular o del apoderado del hijo menor de edad, segn corresponda. Copia de documentos que sustenten la modificacin y/o actualizacin de datos. En caso de baja de registro: o Copia del Acta o Partida de Defuncin emitida por RENIEC o Municipalidad, por fallecimiento. o Copia del Acta de Defuncin inscrita en el consulado peruano del pas de origen, por fallecimiento en el extranjero. o Copia de documentos que sustenten la baja de registro, generado por otros motivos. Mostrar o exhibir: o Documentos de Identidad del hijo menor de edad y del asegurado titular o apoderado (originales). o Documento de Identidad del solicitante (original), en caso de baja de registro por fallecimiento. Hijo mayor de edad incapacitado en forma total y permanente para el trabajo Presentar: Formulario N 1085 (original y copia), con firma del representante legal de la entidad empleadora y/o del asegurado titular o del apoderado del hijo mayor de edad incapacitado, segn corresponda. Resolucin de incapacidad otorgado por el Centro Asistencial de EsSalud correspondiente (original), la misma que es requerida por el asegurado titular, de acuerdo con los procedimientos establecidos por EsSalud. Copia de documentos que sustenten la modificacin y/o actualizacin de datos. En caso de baja de registro: o Copia del Acta o Partida de Defuncin emitida por RENIEC o Municipalidad, por fallecimiento.

o Copia del Acta de Defuncin inscrita en el consulado peruano del pas de origen, por fallecimiento en el extranjero. o Copia de documentos que sustenten la baja de registro, generado por otros motivos. Mostrar o exhibir: o Documentos de Identidad del hijo mayor de edad incapacitado y del asegurado titular o apoderado (originales). o Documento de Identidad del solicitante (original), en caso de baja de registro por fallecimiento. Es una condicin que el derechohabiente no sea asegurado en EsSalud. Gestante de hijo extramatrimonial Presentar: Formulario N 1085 (original y copia), con firma del representante legal de la entidad empleadora y/o del asegurado titular segn corresponda. Copia de Escritura pblica o del Testamento del asegurado titular que acredite reconocimiento del concebido o de la Sentencia de declaratoria de paternidad. Copia de documentos que sustenten la modificacin y/o actualizacin de datos. En caso de baja de registro: o Copia del Acta o Partida de Defuncin emitida por RENIEC o Municipalidad, por fallecimiento. o Copia del Acta de Defuncin inscrita en el consulado peruano del pas de origen, por fallecimiento en el extranjero. o Copia de documentos que sustenten la baja de registro, generado por otros motivos. Mostrar o exhibir: Documentos de Identidad de la madre gestante y del asegurado titular (originales). Documento de Identidad del solicitante (original), en caso de baja de registro por fallecimiento.

QU CONDICIN DEBEN CUMPLIR LOS ASEGURADOS PARA SOLICITAR LA ATENCIN MDICA? Adems de presentar su documento de identidad (DNI) original, los asegurados deben cumplir con la condicin de estar acreditados. Esta condicin vara de acuerdo al tipo de asegurado: Trabajador dependiente y construccin civil: Debe contar con 3 meses de aportacin consecutivos o 4 no consecutivos durante los 6 meses anteriores al mes de solicitar la atencin mdica y tener vnculo laboral vigente. Trabajador del Hogar: Debe contar con contar con 3 meses de aportacin consecutivos o 4 no consecutivos durante los 6 meses anteriores al mes de solicitar la atencin mdica y tener vnculo laboral vigente. Trabajador portuario: Debe contar con 3 meses de aportacin consecutivos o 4 no consecutivos durante los 6 meses anteriores al mes de solicitar la atencin mdica. No requiere tener vnculo laboral, salvo que hayan transcurrido ms de tres meses sin prestar labor alguna. Pescador y Procesador Pesquero Artesanal Independiente: Debe contar con 3 meses de aportacin consecutivas previas al mes en que solicita la atencin mdica. Ex trabajador afiliado a la Caja de Beneficios de Seguridad Social del Pescador (CBSSP): Contar con 2 aportaciones consecutivas o no consecutivas canceladas en el semestre anterior al mes de solicitar la atencin mdica adems de tener vnculo laboral. Pensionista (incluye al de la CBSSP): Basta con tener la condicin de pensionista para que tenga derecho de atencin mdica. Posteriormente el asegurado debera contar con 3 meses de aportacin consecutiva o 4 no consecutivas durante los 6 meses anteriores al mes de solicitar la atencin mdica, con excepcin del pensionista de la ex CBSSP que debera tener 3 aportes consecutivos. CUNTO ES EL APORTE POR ESTE SEGURO? Cuadro de aportes de Essalud TIPO DE TRABAJADOR DE ACUERDO A LEY Trabajador Dependiente Equivale al 9% de la remuneracin o ingreso mensual. Esta no puede ser menor a la Remuneracin Mnima Vital vigente (**) Trabajador del Hogar Trabajador de Construccin Civil

Trabajador Portuario Pescador y Procesador Artesanal Independiente Equivale al 9% del Valor del Producto Comercializado. Dicho aporte no podr ser menor al 9% de la RMV vigente (**) Trabajador de la ex CBSSP Equivale al 9% de su remuneracin o ingreso mensual. esta no puede ser menor al 4.4 de la Remuneracin Mnima Vital vigente (**) Pensionista de la es CBSSP Equivale al 4% de la pensin Pensionista

(*)Caja de Beneficios y Seguridad Social del Pescador (**) Remuneracin Mnima Vital desde Enero de 2008 = S/. 550.00 QUIN EST A CARGO DEL APORTE DEL SEGURO? El aporte del SEGURO est a cargo del empleador con excepcin del seguro del Pescador y Procesador pesquero artesanal independientes que est a cargo del comercializador, el armador y el pescador. En el caso de los pensionistas el aporte est a cargo del asegurado. QUIN ES EL EMPLEADOR? El empleador es la persona natural o jurdica que tiene a su cargo personal que labore en relacin de dependencia o que paguen pensiones de cesanta, incapacidad o sobrevivencia. A PARTIR DE QU MES SE TIENE DERECHO A LA ATENCIN EN ESSALUD? El asegurado titular as como sus derechohabientes tienen derecho de atencin desde el primer mes de aportacin (del titular) en caso de accidente. 2.- ESSALUD (seguro potestativo) QU ES EL SEGURO ESSALUD? Es un seguro que brinda cobertura mdica, en los Centros Asistenciales de EsSalud a aquellas personas que se afilien voluntariamente (trabajadores independientes, vendedores, amas de casa) que no son asegurados regulares de EsSalud, cabe decir que no tiene vinculo laboral o no tienen condicin de pensionistas. QU BENEFICIOS OTORGA ESSALUD?

Cubre las atenciones de las enfermedades comprendidas en el Plan Mnimo de Atencin. Atencin mdica, ambulatoria, hospitalaris y de emergencia. Medicamentos e insumos mdicos, segun petitorio institucional. Ayuda al diagnostico (segn oferta institucional). Atencin por maternidad, que incluye control de la estacin parto, puerperio y atencin del recien nacido, siempre que la gestante se encuentre afiliado al momento de la concepcin. Prestaciones de prevencin y promocin de la salud. Cobertura de enfermedades preexistentes siempre que esten dentro del Plan minimo de atencin. CULES SON LOS REQUISITOS PARA LA AFILIACIN? Formulario N 1065 Documento de Identidad (DNI) En el caso de ser extranjero podr mostrar su carnet de extranjera o pasaporte con visa vigente Para realizar la afiliacin deber acercarse a una Agencia u Oficina de Aseguramiento ms cercana a su domicilio. SI ME AFILIO A ESTE SEGURO PUEDO ACCEDER INMEDIATAMENTE A LA ATENCIN MDICA? Para acceder a la atencin mdica los afiliados debern tener 3 meses contados desde la fecha de inicio de cobertura. A este periodo se le conoce como el perodo de carencia en el cual los afiliados slo podrn acceder a los servicios en casos de emergencias accidentales y mdico quirrgicas. CUANTO CUESTA ESSALUD? El aporte mensual es individual de acuerdo a la edad del titular y de los derechohabientes que se afilien, segn el siguiente cuadro: RANGO DE EDAD PRIMA S/. Menores de 18 aos S/. 40.00 De 18 hasta 24 aos S/. 49.00 De 25 hasta 34 aos S/. 68.00

De 35 hasta 49 aos S/. 86.00 De 50 hasta 64 aos S/. 113.00 De 65 aos a ms S/. 140.00 El aporte total considerar el aporte del titular mas los derecho-habiente (Incluye I.G.V. 19%). COMO SE PAGA ESSALUD? El pago del primer aporte se realiza dentro de los primeros cinco dias hbiles en que el asegurado solicita su afiliacin al +Salud. Los pagos siguientes se realizan en forma mensual y por adelantado en los bancos autorizados. La falta de un aporte dar lugar a la suspensin de la cobertura. La falta de dos aportes consecutivos dar lugar a la resolucin del contrato. DNDE, CMO Y CUNDO SE REALIZAN LOS APORTES DE ESTE PLAN DE SALUD? El aporte mensual se realiza en cualquier agencia del Banco de La Nacin o del Banco de Crdito a nivel nacional, slo deber indicar su nmero de contrato y abonar el pago. El nmero del contrato lo encuentra en el Comprobante de Informacin Recibida (CIR) que se hizo entrega el da de su afiliacin a este seguro. Los aportes los debe realizar de acuerdo a las fechas indicadas en el cronograma de pagos que se le entrega al momento de la afiliacin. 3.- SEGURO AGRARIO QU ES EL SEGURO AGRARIO? Es un rgimen de la seguridad social especial que brinda prestaciones de salud, econmicas y sociales a los trabajadores dependientes e independientes que desarrollen actividades de cultivo y/o crianza, avcola, agroindustrial o acucola, con excepcin de la industria forestal. QU COBERTURA TIENE ESTE SEGURO? Este seguro otorga cobertura por: Prestaciones de prevencin y promocin: comprende la educacin para la salud, evaluacin y control de riesgos e inmunizaciones. Prestaciones de recuperacin de la salud: comprende la atencin mdica, tanto ambulatoria como de hospitalizacin, medicinas e insumos mdicos, prtesis y aparatos ortopdicos imprescindibles, servicios de rehabilitacin.

 Prestaciones de Bienestar y promocin social: Comprende actividades de proyeccin, ayuda social y de rehabilitacin para el trabajo, orientadas a la promocin de la persona y proteccin de su salud. Prestaciones econmicas: Es el monto de dinero que EsSalud otorga, para compensar una prdida econmica derivada de la incapacidad temporal para el trabajo (enfermedad o accidente), del parto, as como para contribuir al cuidado del recin nacido. Asimismo, se otorga a la persona que demuestre haber efectuado los gastos de los servicios funerarios por la muerte del asegurado titular. Prestaciones de maternidad: consiste en el cuidado de la salud de la madre gestante y la atencin del parto, extendindose al perodo de puerperio y al cuidado de la salud del recin nacido. CUL ES EL PROCEDIMIENTO DE INSCRIPCIN A ESTE SEGURO? Seguro Agrario Dependiente: El registro lo realizar el empleador a travs de la Planilla Electrnica Programa de Declaracin Telemtica - PDT 601: Seguro Agrario Independiente: La inscripcin se realizar en las Oficinas de Aseguramiento de EsSalud a nivel nacional, presentando: 1. Formulario 1069 2. Copia de Resolucin y/o constancia emitida por autoridad competente que acredite fehacientemente que la persona que solicita afiliacin realiza la actividad agraria, avcola, acucola o agroindustrial. Este documento puede ser emitido por las dependencias del Ministerio de Agricultura, Ministerio de la Produccin, Municipios, Comunidades Campesinas, Ligas Agrarias, Gobiernos Regionales o aquellas instituciones representativas formales del Sector Agrario. El documento no deber tener una antigedad mayor a un (01) ao desde la fecha de emisin del mismo. 3. Copia del documento que acredite la propiedad (Ttulo de Propiedad o Contrato de Compra Venta o Escritura Pblica o Certificado de Formalizacin o Resolucin Judicial) y/o Copia de la Ficha de Registros Pblicos con antigedad no mayor de tres (03) meses desde su emisin, en caso que el predio sea propio. 4. Copia del Contrato de arrendamiento y copia de Ficha de Registros Pblicos del predio con antigedad no mayor de tres (03) meses desde su emisin, en caso arrendamiento.

5. Copia del Contrato de Cesin de Uso vigente o copia de Constancia de Cesin de Uso y Copia de Ficha de Registros Pblicos; estos dos ltimos con antigedad no mayor a tres (03) meses, desde su emisin. En caso, de que el predio no se encuentre inscrito en Registros Pblicos, se presentar copia del documento emitido por la autoridad competente, que acredite la propiedad del predio, en caso de cesin de uso del predio. 6. Constancia de Evaluacin Mdica que acredite encontrarse en capacidad para desarrollar actividades agrarias, avcola, acucola o agroindustrial, emitida por los Centros Asistenciales que determine EsSalud, en caso de personas mayores de 70 aos de edad. Mostrar o exhibir: 1. Documento de identidad del solicitante o asegurado titular (original). 2. Documentos requisitos sealados anteriormente (originales) Una vez efectuada la inscripcin se entregar al asegurado el Comprobante de Informacin Recibida (CIR) donde se consignar el Nmero Correlativo Unico NCU, con el cual realizar sus aportes mensuales en el Banco de la Nacin, Banco de Crdito y Agente BCP. Estos podrn efectuarse hasta el ltimo da hbil del mes siguiente. CUNTO ES EL APORTE DE ESTE SEGURO? Trabajadores agrarios dependientes: El aporte es de cargo del empleador y es equivalente al 4% de la remuneracin mensual la cual no podr ser menor a S/.644.00. Trabajadores agrarios independientes: El aporte es de cargo del propio trabajador y es equivalente al 4% de la Remuneracin Mnima Vital (RMV) vigente. 4.- ESSALUD PROTECCION SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO QU ES EL SEGURO ESSALUD PROTECCIN? Es el seguro de EsSalud que brinda cobertura por accidentes de trabajo y enfermedad profesional a los trabajadores dependientes o independientes que realizan actividades de riesgo. QU COBERTURA OFRECE ESTE SEGURO? El SEGURO PROTECCION ofrece cobertura en prestaciones de salud hasta la total recuperacin y rehabilitacin del asegurado:

 Asistencia y asesoramiento preventivo promocional en salud ocupacional al empleador y los asegurados, desarrollado a travs de nuestros Centros de Prevencin de Riesgos de Trabajo (CEPRIT) a nivel nacional. Atencin mdica, farmacolgica, hospitalaria y quirrgica, cualquiera que fuere el nivel de complejidad, hasta su total recuperacin o declaracin de invalidez o muerte en los centros asistenciales de EsSalud a nivel nacional. Rehabilitacin y readaptacin laboral al asegurado invlido bajo este seguro, desarrollado a travs de nuestros Centros Especializados de Rehabilitacin Profesional (CERP) a nivel nacional. Aparatos de prtesis y ortopdicos necesarios QU ES UN ACCIDENTE DE TRABAJO? Toda lesin orgnica o perturbacin funcional causada en el centro de trabajo o con ocasin del trabajo, por accin imprevista, fortuita u ocasional de una fuerza externa, repentina y violenta que obra sbitamente sobre el trabajador o debida al esfuerzo del mismo. Se considera tambin accidentes de trabajo: El que sobrevenga al trabajador asegurado durante la ejecucin de rdenes de la entidad empleadora o bajo su autoridad, aun cuando se produzca fuera del centro y de las horas de trabajo. El que se produce antes, durante y despus de la jornada laboral o en las interrupciones del trabajo; si el trabajador asegurado se hallara por razn de sus obligaciones laborales, en cualquier centro de trabajo de la entidad empleadora aunque no se trate de un centro de trabajo de riesgo ni se encuentre realizando las actividades propias del riesgo contratado. El que se sobrevenga por accin de la entidad empleadora o sus representantes o de tercera persona, durante la ejecucin del trabajo. A QU SE LE DENOMINA ENFERMEDAD PROFESIONAL? Es toda enfermedad que el trabajador adquiere como resultado de la clase de trabajo que desempea o del medio en que se ha visto obligado a trabajar. EN DONDE ESTN CONTEMPLADAS LAS ACTIVIDADES DE RIESGO? Las actividades calificadas de riesgo estn contempladas en la Cuarta Disposicin Final del Decreto Suprema N 003-98-SA. QUINES DEBEN AFILIARSE AL SEGURO PROTECCION? Deben afiliarse:

 Las Entidades Empleadoras que realizan las actividades de riesgo. Asimismo, estn comprendidas en esta obligacin las Cooperativas de Trabajadores, Empresas de Servicios, Contratistas y Sub Contratistas, as como toda Institucin de intermediacin o provisin de mano de obra que destaque personal hacia centros de trabajo en que se desarrollen las actividades del riesgo. El trabajador independiente que realice actividades de riesgo y no cuente con vnculo laboral con un empleador.

POR QU DEBERA ELEGIR A SEGURO PROTECCION PARA AFILIAR A MIS TRABAJADORES QUE REALIZAN ACTIVIDADES DE RIESGO? Porque SEGURO PROTECCION le brinda adems: Una Red de Centros Asistenciales a nivel nacional que cuenta con infraestructura, equipamiento y profesionales que permiten otorgar prestaciones asistenciales de alta complejidad para los casos de enfermedades profesionales y accidentes de trabajo. EsSalud cuenta con 16 Centros de Prevencin de Riesgos (CEPRIT) las cuales constituyen unidades operativas especializadas en prevencin de riesgos de trabajo. Los CEPRIT y las USOH estn constituidos por profesionales de diferentes especialidades adems de equipamiento especial para evaluaciones de higiene industrial y de medicina del trabajo lo cual permite brindar servicios de promocin y prevencin de riesgos de trabajo con enfoque multidisciplinario e integral dirigidos a empresas de cualquier actividad econmica. QU CONDICIN DEBE TENER EL ASEGURADO PARA RECIBIR LA ATENCIN MDICA POR ESTE SEGURO? Los trabajadores dependientes: El empleador debe declarar y pagar el monto total de los trabajadores afectos a este seguro. Se evaluar el aporte del mes anterior al mes previo de solicitar la atencin. Los trabajadores independientes: Bastar con que se encuentren al da en sus aportes. CULES SON PROTECCIN? LOS REQUISITOS PARA LA INSCRIPCIN AL SEGURO

Entidades Empleadoras:

 Formulario N 6056 Copia de RUC Relacin de los trabajadores que realicen actividades de riesgo. (Datos completos y N de Documento de Identidad como el DNI, carnt de extranjera Carnt de identidad de las Fuerzas Armadas). Independientes: Formulario N 6004 Documento de identidad: DNI, Carnet de extranjera Carnet de identidad de las Fuerzas Armadas CULES SON LOS REQUISITOS A CONSIDERAR EN EL CASO DE OCURRIR UN ACCIDENTE DE TRABAJO? Trasladar al trabajador accidentado al centro asistencial de EsSalud ms cercano. Ingresar por el servicio de emergencia. La persona que lo acompaa llena provisionalmente el Aviso de Accidente en los espacios destinados para tal fin. El llenado de este aviso tiene carcter de obligatorio. Los datos que deben de ser llenados obligatoriamente en el aviso de accidente provisional son: Nombre del trabajador accidentado y DNI. Nombre de la empresa y RUC Identificacin y firma del acompaante del accidentado. El empleador deber regularizar la presentacin del aviso de accidente de trabajo, dentro de los 5 das hbiles siguientes a la fecha de ocurrido el siniestro con la totalidad de datos requeridos, teniendo en consideracin los cdigos y las tablas correspondientes (reverso del aviso) CULES SON LAS TASAS DE APORTACIN A ESTE SEGURO? Las tasas de aportacin varan de acuerdo al nivel de riesgo de Actividades que realizan, as como al tipo de trabajador. Para un mejor entendimiento se muestra el Cuadro de la Prima Mensual del SEGURO Proteccin (SCTR) HAY UN DESCUENTO SOBRE LAS TASAS DE APORTACIN? Si estn sujetos a descuentos las tasas de aportacin por: Cantidad de trabajadores afiliados: Este descuento se aplica automticamente a las entidades empleadoras que cuenten con mayor

cantidad de trabajadores afiliados a este seguro (Es hasta un 35% de descuento y el empleador lo aplicar directamente sobre su tasa de aportacin) considerando lo siguiente: Superar las medidas ptimas de Higiene y Seguridad Industrial (Hasta un 20% de descuento) Baja siniestralidad en accidentes de trabajo y enfermedades profesionales. La tasa de aportacin mnima con descuentos no podr ser menor a 0.60% (incluido IGV). CUADRO DE DESCUENTO POR CANTIDAD DE TRABAJADORES CANTIDAD DE TRABAJADORES DESCUENTO Menos de 100 De 100 a 300 5% De 301 a 500 10% De 501 a 1000 15% De 1001 a 2000 20% De 2001 a 3000 25% Ms de 3000 35%

La evaluacin de las tasas de aportacin se realiza anualmente a solicitud de la entidad empleadora. Estos descuentos deben ser solicitados por la entidad empleadora. Son autorizados mediante Resolucin previa evaluacin y calificacin de EsSalud con una vigencia de 12 meses que puede ser renovada mediante solicitud escrita con un mes antes de culminar la vigencia