Lidocana

13) Mecanismo de accion de la lidocana y grupo farmacolgico Pertenece a la clase IB. de los antiarrtmicos. Tambin es un anestsico local tipo aminoamida. Ejerce actividad directa sobre los tejidos, en especial sobre la Red de Purkinje, excepto el sistema autonmico, por consiguiente reduce la despolarizacin, el automatismo y la excitabilidad ventricular en la fase diastlica. Bloquea canales de Na+ abiertos e inactivados. Con Recuperacin rpida, teniendo ms efectos en tejidos despolarizados (isqumicos) o impulsados de manera rpida. 14) FC y FD (Va EV) Disminuye la despolarizacin, el automatismo y la excitabilidad en los ventrculos durante la fase diastlica, sin involucrar al sistema autnomo. Hiperpolariza fibras de Purkinje. No til en arritmias auriculares. Bloquea arritmias de reentrada. Disminuye pendiente de fase 4 y disminuye automaticidad. No altera PR, QRS ni QT. No afecta hemodinmicamente. Inicio de accin: 45 a 90 seg EV Duracin de efecto: 10 a 20 min EV Biodisponibilidad: 35% Concentracin eficaz: 1.5 a 6 ug/ml Lmite teraputico 1.5 5 g/ml. TVM de eliminacin: 120 min A Se absorbe en el TGI D VE es rpida, redistribuyndose en msculo esqueltico y grasa. Unin a protenas plasmticas especialmente alfa-1-glucoproteinas de 60 a 80%. Atraviesa BHE y placentaria. M Heptico 90%. Amplio metabolismo heptico de primer paso, por eso no VO Metabolitos: xilidida de glicina y xilidida monoetil son menos activos. Xilidida de glicina compite con la lidocana por el acceso al conducto de Na. E Renal 15) Efectos adversos (Agudos y no crnicos) CV: depresin cardiaca, arritmias, disminucin del GC, bloqueo, bradicardia, hipotensin paro cardiaco Resp: paro respiratorio Derma: Rash, prurito GI: Nuseas, vmitos Ojos: visin borrosa, diplopa Hema: metahemoglobinemia (disnea, cefalea, mareo, cianosis)

SNC: Parestesias, ligera somnolencia, nauseas, mareos. Posterio0rmente alucinaciones, desorientacin, temblor muscular y convulsiones tnico-clnicas y paro respiratorio y cardiaco. Crisis convulsivas (segn rapidez de aplicacin) Si est ms arriba del lmite teraputico: Temblor, disartria y alteraciones de sensorio. Nistagmo signo temprano de toxicidad. 16) Dosis en bolo e infusin continua. Describe la solucin a preparar de lidocana y velocidad de infusin Dosis carga de 1mg/kg EV a una velocidad de 25-50 mg/min Infusin continua 1 4 mg/min (8 10 h) Dosis de impregnacin 3 4 mg/Kg repartido 50%, 25%, 25% cada 5-10 min. Por siaca!!! 17) Presentaciones Xylocaine 1% 10mg/ml Lidocaina pesada: Ampolla 100mg- sol 5% x 2 ml (Caja de 5 y 45 u) Roxicaina: Fco Ampoule-pack de 200 y 400 mg sol 2% x 10 ml (Envase de 1u) Xilonest: Vial epidural: 400 mg sol 2% x 20 ml (Envase x 12 u)