Sexualidad, intimidad y espacio potencial

A mis pacientes que han pagado por ensearme. Donald Winnicott.

Resumen
A travs de vietas clnicas se elabora la hiptesis que en ocasiones el sexo acta como defensa contra la sexualidad. Es decir, el coito se manifiesta como expresin de no vnculo y no pensamiento, articulndose como defensa frente a aspectos libidinales. Aparece entonces lo sexual como algo glido y desvitalizado, ms movilizado por sentimientos de poder que por anhelos de vinculacin. Tal como lo plantea Freud (1905), en la escena sexual queda plasmada y de alguna manera congelada la experiencia traumtica. Utilizando conceptos Winnicottianos, se postula que en estos casos existira una patologa del espacio potencial, entendiendo que el encuentro sexual creativo implica la mediacin del sujeto como creador de sus propios significados as como la superposicin de smbolos que enriquecen el encuentro, los que representan la unin y la separacin al mismo tiempo. Se hipotetiza que el trabajo psicoanaltico al ampliar la experiencia del self del paciente, permite nuevos grados de libertad en la experiencia pulsional. Esto posibilita la creacin de un espacio potencial requisito necesario para la intimidad y la experiencia amorosa con otro.

Autor: Ps. Carmen Gloria Fenieux Campos. Sociedad Chilena de Psicoanlisis, ICHPA. Directora Centro Chileno de Sexualidad. Palabras claves: Sexualidad, espacio potencial, intimidad, sexo como defensa. Ejes programticos propuestos por autor:- Relacin de objeto amor y destruccin

Relacin psique- soma.

Presentacin de vietas
Amelia: Sufra de una bulimia que haba ocultado durante muchos aos. Ante los otros era una joven agradable, muy sociable, bonita y divertida. Hija adoptiva, pas su primer ao de vida en tres lugares distintos antes de la adopcin definitiva. Desde siempre supo de su adopcin y para ella ste haba sido un dato ms. Su vida de pareja ha sido catica, muchas desilusiones y la sensacin, convertida casi en certeza, que el ser querida y deseada no es para ella. En la turbulencia del tratamiento aparece la angustia de no ser nunca querida, el sentimiento de caer al vaco cada vez que siente el rechazo, la imploracin al otro para que esto no ocurra, el intento de adecuacin exacto para que no la dejen, la falsedad, la no espontaneidad, la angustia y la necesidad infinita de llenarse, llenarse hasta que todo su cuerpo caiga pesado en la tierra como una manera de encontrar solidez, consistencia, estar llena.estar, existir. Luego el vmito como un ritual de limpieza totalYa. Ahora s que nunca ms lo hago... en el retrete, la humillacin. Al limpiarse la satisfaccin de haber evacuado y limpiado todo por dentro. Despus del vmito hay un nuevo comienzo. Ha muerto y ha vuelto a nacer. Ahora todo ser distinto ya no ser necesario volver a hacerlo porque todo, todo, estar bien. En este ritual de negacin y escisin han transcurrido los aos. La sexualidad la ha ocupado para intentar conquistar, para intentar ser querida. Si alguien conversa conmigo un buen rato, nos remos, nos divertimos, siento que tengo que devolverle la mano acostndome con l. En este contexto, en la relacin sexual, la sensacin de total incomodidad y desagrado da paso al sentimiento de vaco, fragmentacin, futilidad y asco. Sofa: Al momento de consultar, tiene 23 aos, presenta un alcoholismo desde los 13 aos y un grave cuadro de epilepsia que en el transcurso del tratamiento psicolgico se diagnostica como psicgeno. Casi todos los das consume alcohol. Cuando est borracha suele incurrir en conductas que la exponen al peligro y que en general tienen relacin con la desinhibicin sexual: se desnuda, baila, se deja manosear por extraos, deambula por las calles.

Su infancia estuvo interferida por experiencias altamente traumticas. Sufri abuso sexual reiterado. Adems, en dos ocasiones vivi violentos asaltos donde fue amenazada de vida y amedrentada sexualmente. Frente a estas circunstancias sus padres no han tenido la capacidad para contenerla. (Son alcohlicos y suelen exponerla indirectamente a la sexualidad de ellos). En su vida sexual cada vez que se excita, se angustia profundamente, le duelen las vsceras, como si en esa excitacin apareciera el abuso vivido. Suele terminar el acto sexual asqueada, enrabiada y profundamente angustiada.

Discusin El sntoma es la vida sexual del neurtico (Freud, 1905)

Sin lugar a dudas estos relatos que son un sinttico resumen de la historia clnica de dos pacientes nos permitiran abordar distintos temas tanto clnicos, como tericos. Sin embargo, la finalidad de este trabajo es reflexionar en torno a la sexualidad como un lugar donde se plasman conflictivas primarias, siendo la relacin sexual, tal como lo plante Freud (1905), un sntoma que concretiza en s mismo la angustia, la defensa y las fantasas asociadas. All en la escena sexual queda plasmada y de alguna manera congelada la experiencia traumtica.

Estos relatos presentan pacientes que han sufrido experiencias traumticas infantiles tales como abandono, abuso sexual, violencia. Esto genera en primera instancia una grieta en la estructura de su personalidad, la que entre otros sntomas, deja una huella en la relacin vincular y en la relacin sexual como expresin de la primera. Aparece entonces el sntoma en lo sexual como expresin del conflicto. Amelia parece intentar encontrar en la soledad de su bulimia alguna seguridad. All siente que puede llenarse y tomar a destajo toda la satisfaccin que le ha sido denegada, aniquilando as la posibilidad de satisfacerse en el vnculo. De esta manera, el encuentro sexual con el otro como expresin de salud, est prohibido para ella. Esto parece permitirle quedar protegida contra el riesgo de la intimidad as como de la dependencia real en el amor. El sexo entonces ocupa el lugar de la insatisfaccin y la desconexin. Consecuente con ello, la relacin sexual aparece como un aspecto desvitalizado y poco interesante, casi negado en la biologa del cuerpo, lo que cobra su revancha a travs de los atracones de comida. Las crisis pseudo epilpticas as como las borracheras de Sofa pueden ser entendidas como expresin de un profundo anhelo de ser contenida, vista y sostenida por el otro a la vez que es una expresin psicosexual que reedita el abuso y la falta de control sobre el propio cuerpo. Su cuerpo posedo por la epilepsia o por el alcohol, explicita el abuso a la vez que solicita ser ocupado sexualmente. Creo que en estos casos, a propsito del dolor, se manifiesta la defensa contra el vnculo que pudiera surgir del contacto ertico y amoroso en el encuentro sexual. En este sentido tomo la idea de Bertolini y Neri (2007), quienes postulan que el sexo puede actuar como defensa contra la sexualidad. Es decir el sexo como cortafuego entre el sujeto y el otro. Entiendo que en los casos expuestos el coito aparece como expresin de aquello que separa y enfrenta a la angustia y la precariedad ms que el sexo como un acto que puede enriquecer y vincular. Se plasma entonces un contacto sexual en el cual no es posible integrar la psiqui y el soma, un contacto sexual escindido donde queda afuera la zona del juego (Winnicott, 1971) asociada al placer del encuentro, de lo genuino y de lo creativo. Lo sexual aparece como algo glido, estereotipado

como si no existieran simbolismos aparentes que pudieran ser articulados, ni tampoco nuevas realidades que surjan como expresin de la propia individualidad. As el sexo funcionara como defensa al vnculo con el otro y al vnculo consigo mismo. Podemos entender esta sexualidad al modo como Meltzer (1974) entiende la sexualidad infantil polimorfa en tanto pareciera estar ms movilizada por sentimientos de poder y angustia que por anhelos de vinculacin. Esta defensa, como todas las defensas rgidas y estereotipadas, tiende a

generar una hipertrofia del yo, en el sentido que el self va perdiendo la conexin con sus races vitales y se va empobreciendo una posibilidad de integracin concreta de los impulsos, el deseo y el soma en el self (Winnicott, 1945). Tal como lo plantea Freud (1998), esta dificultad mantenida en el tiempo va deteriorando la capacidad de amar, trabajar, crecer y por ende el sentimiento de felicidad y/o de satisfaccin.

Intimidad, espacio potencial y Sexualidad

Los pacientes presentados viven su sexualidad sin intimidad. Es decir sin la posibilidad de crear un espacio nuevo, propio y seguro donde es posible una vulnerabilidad protegida. Intimidad implica que las barreras defensivas ceden el paso hacia la confianza y la cercana. Intimidad es el opuesto a intimidar. Las pacientes presentadas viven su sexualidad desde la intimidacin tan lejana de la intimidad. Esta falta de intimidad tambin apareca en la transferencia. Amelia hablaba y hablaba de manera inconexa y evacuativa, mientras en la contratransferencia sola invadirme cierta somnolencia y confusin. En un momento, le ped que se callara y que escuchramos su silencio. Esta intervencin ms bien intuitiva nos permiti empezar a salir del pseudo contacto y entonces comenzar a establecer un espacio de intimidad entre ella y yo. Sofa, sola llegar con la resaca de sus borracheras, enrabiada conmigo y con el mundo externo, no estaba dispuesta a escucharme. Desde la perspectiva de Winnicott (1959, 1971), la intimidad manifiesta una estrecha relacin con el concepto de espacio potencial. Este concepto se refiere al estado intermedio entre el sujeto y el objeto que simboliza al mismo tiempo la unin y la separacin. Este espacio por su privacidad y seguridad permite el

surgimiento creativo de smbolos que llenan y nutren la relacin. En los casos presentados en un comienzo no exista en la escena analtica tal espacio potencial, sino que slo apareca en escena, la repeticin del contacto frgil, difcil y amenazante. En el decir de Ogden, la relacin sexual amorosa, surge desde un estado potencial porque se llena con el estado mental de cada uno de sus miembros (Ogden, 1985). Esto permite la intimidad, la cercana pero tambin evidencia la experiencia de yoidad, separacin y por ende vulnerabilidad. Existe una descarga en el otro que es objeto pero tambin existe la experiencia en la medida que hay un otro que la vivencia. Esto implicara un espacio articulado de simbolismos que recrean un pasado, un presente y un futuro que se concretiza en el campo de la integracin de corporalidad con la psique. Esta integracin tiene consecuencias concretas y fundamentales en la existencia ya que permite que se explicite la experiencia del self como una unidad, limitada y el objeto externo como alguien otro y no accesible a mi control (Winnicott, 1954). De esta manera, tal como lo plantea Winnicott (1945), no hay ningn contacto directo entre la realidad externa y el sujeto, slo una ilusin de contacto, un fenmeno intermedio que permite consolar el reconocimiento de la esencial soledad del ser humano. Me parece que parte de la dificultad de las pacientes presentadas es que pareciera no existir esa ilusin, sino ms bien existe la fantasa omnipotente de controlar al otro como defensa contra la propia angustia a la intimidad que implica la sexualidad. Amelia se entrega a la situacin sexual con la fantasa de evitar ser desechada. Sofa parece recrear la situacin traumtica para desde ese lugar vengar sus sufrimientos. En estas pacientes pareciera que existe la fantasa de atrapar la relacin y as permanecer all protegidas en la repeticin. Para lograr este espacio intermedio creativo, ausente en estas pacientes, es necesario haber tenido la experiencia de disponer de un poder mgico que crea y dispone del pecho, ello gracias a la adaptacin sensible de la madre (Winnicott, 1962, 1971). Una vez adquirida esta capacidad los bebes pueden dar el paso a la desilusin pero con la experiencia de que es posible crear un

mundo desde la propia experiencia. En el acto sexual amoroso se es hombre y se es mujer, se es fuerte, se es penetrativo y se es receptivo a la vez. En este lugar simblico, dominado por los sentidos, no se plantea la cuestin de quien se es en realidad. As, el hecho de ser una mujer que se siente valorada por un hombre da derecho a tomar prestado lo que es del hombre y viceversa. Esto implica adems la posibilidad de integrar otros aspectos sin desaparecer como sujeto autnomo. Sin embargo, para sentirse real es necesario no slo que el sujeto tenga conciencia de su propias sensaciones y deseo sino que tambin es necesario el reconocimiento de la participacin del otro en el propio juego (Winnicott, 1959). Otro aspecto que permite que la vivencia de encuentro sexual sea representada, es el surgimiento de la vulnerabilidad. Es decir, la posibilidad de despojarse de las estructuras del yo, dejar de lado las defensas y quedarse as sostenido en el experienciar (comunicacin personal Rodrigo Rojas). En este sentido tal como lo plantea Meltzer (1974), la sexualidad adulta se caracteriza por ser humilde, modesta, privada. En la concepcin de este mismo autor, el acto sexual del coito es serio, profundo, constituye un trabajo en la medida que implica una relacin urgente, inmediata, ineludible que conlleva la identificacin introyectiva con la pareja parental lo que implica una dimensin csmica que se apodera de la mente cuerpo (Meltzer, 1974, pg 138). Tal vez este concepto de adultez en relacin a la sexualidad se relaciona con la idea de responsabilidad de Levinas (1982). Este autor define la responsabilidad como estructurante, definitoria y referida a aquello que me incumbe y no puedo rechazar. Esto para Levinas por momentos me convierte en irremplazable, nico, absoluto, entero y total. En este sentido la sexualidad adulta es juego o trabajo? Juego en el sentido de lo creativo, de lo imprevisto de aquello que surge de manera espontnea guiada por el deseo y la necesidad y trabajo en el sentido de aquello que nos compromete, que nos define e implica el esfuerzo y voluntad de mantener nuestra individualidad frente al otro. El sexo como defensa a la sexualidad implicara un splitting, una no integracin en que predomina la vivencia de desintegracin: vagina, pene, boca, ano, pulmn, piel, en la cual estos aspectos desintegrados suelen volverse persecutorios, como relatan las experiencias de las pacientes presentadas.

Ellas hablan de sentimientos de futilidad, vaco, sin sentido, angustia, intentos desesperados de controlar al otro como un bien y/o triunfar sobre l. Como lo plantea Meltzer, la calidad emocional de los estados sexuales sdicoperversos de la mente, es bsicamente maniaca. Lo codiciado no es la sexualidad sino la triunfante abolicin de la angustia depresiva y persecutoria (Meltzer, 1974, pg 148). La aparente deshinibicin sexual o la reparacin maniaca planteada por las pacientes sera una manera de no contacto manifestando una forma de no pensamiento, un acting out que reemplaza a la elaboracin. En la experiencia del encuentro amoroso sexual existen dos sujetos que sienten, que temen al desencuentro, a la vulnerabilidad de lo sabido y no sabido, que se excitan, se expresan y comunican y en ese contexto entonces existe la posibilidad de ser creativo, vulnerable e ntegro a la vez. Enteramente vivo sabiendo que es posible morir, uno es instrumento de la vida que liga con la divinidad y la magia. Pienso que Virginia Wolf lo entiende as: Me digo: nada permanece inalterable, aunque sea eterno. Descubro con espanto que las cosas que ahora veo son solo para m y para siempre, nicas, eternas durante un segundo y que nunca ms volvern a ser as (Orlando, 1928).

Sexualidad y espacio analtico

El trabajo psicoanaltico genera un espacio potencial de intimidad donde todos los pensamientos y sentimientos son posibles, donde el vnculo y el pensamiento adquieren un lugar predominante. En este desarrollo, el sntoma que condensaba el conflicto se desmonta, se despliega y entonces, se abre un arcoris de significados. Este proceso ampla la experiencia del self del paciente, permitiendo nuevos grados de libertad en la experiencia pulsional (Winnicott, 1954). Puede entonces surgir la sexualidad del paciente en toda su dimensin simblica. Esto permite la experiencia corporal concreta del paciente para ser trabajada en la fantasa, lo que implica la elaboracin imaginativa del funcionamiento fsico que potencia el desarrollo de la psiquis (Winnicott, 1954).

Amelia y Sofa fueron recorriendo sus vidas y hacindolas suyas, construyendo experiencia de eso. En la transferencia, Amelia manifestaba el miedo a la dependencia y luchaba de distintas maneras contra la amenaza. Este miedo nos permiti comprender como ella intentaba sustituir comida por amor, coito por amor, ello con la fantasa de liberarse de la dependencia y no sufrir en ella. La relacin transferencial con Sofa estaba cruzada por momentos de terrible desconfianza hacia m, desconfianza que pona en escena el abuso sufrido. Asista regularmente tres veces por semana y le costaba esperar los segundos antes que yo abriera la puerta. Se angustiaba, pensaba que yo no estaba o que la haca esperar slo para mortificarla. Cuando estaba en esos estados surgan las crisis pseudo-epilpticas disociativas. En esos momentos, hablaba incoherencias y sola ir al bao a orinar con la puerta abierta. Volva y entonces podamos empezar a pensar. Despus de evacuar, ella me daba la oportunidad de contenerla y decodificar el sntoma, tomar su angustia y darle significado. Entendimos que ella expona su cuerpo para que yo lo ocupara. Frente al miedo, no poda pensar y regresaba a ser la nia abusada y abusable. Esos momentos de encuentro fueron generando intimidad, cercana y significados mutuos. Desde el lugar de la confianza y la intimidad que conoca poco, fue descubriendo y descubrindose en lo vital y fue surgiendo lo potencial. De esta manera, la simbolizacin en el trabajo psicoanaltico abre los ojos a la ceguera de la compulsin a la repeticin. As a propsito de lo traumtico, aquello que era actuado puede ser pensado, y ms an re-creado. Lo que tena slo una versin, empieza a aparecer con distintos matices, otros colores, sombreados y movimientos. Aparece entonces la experiencia como algo propio e irrepetible. Usando la potica analoga de Meltzer, Amelia y Sofa buscaban

compulsivamente el xito como si este tuviera una frmula preestablecida y no se acercaban al corazn del misterio. No lograban saber que hay un misterio que no se puede develar, porque lo que pas en este instante nunca ms volver a ocurrir. Estaban atrapadas porque tenan la fantasa de encarar en cada momento el secreto del xito y repetan sin acercarse al misterio. Era deseo atrapado en la compulsin a la repeticin y por ende en un estado de no experiencia. Pienso que en la intimidad del espacio potencial analtico a travs

de la transferencia surgi el misterio de la experiencia y la posibilidad entonces de empezar a ser creadoras de los propios significados.

Bibliografa
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