Enfermagem Materno Infantil - Pediatria

- INTRODUO:

Uma criana um ser humano no incio de seu desenvolvimento. O ramo da medicina que cuida do desenvolvimento fsico e das doenas e/ou traumas fsicos nas crianas a pediatria. Os aspectos psicolgicos do desenvolvimento da personalidade, com presena ou no de transtornos do comportamento, de transtornos emocionais, e/ou presena de neurose infantil - includos toda ordem de carncias, negligncias, violncias e abusos, que no os deixa "funcionar" saudavelmente, com a alegria e interesses que lhes so natural - recebem a ateno da Psicologia Clnica Infantil (Psiclogos), atravs da Psicoterapia Ldica. Os aspectos cognitivos (intelectual e social) realizada pela Pedagogia (Professores), nas formalidades da vida escolar, desde a pr-escola, aos cinco anos de idade, ou at antes, aos 3 anos de idade. Fases do desenvolvimento da criana: 1- RN ( 0 28 dias) 2- Lactente ( 29 -2 amos) 3- Pr-escolar ( 3 5 anos) 4- Escolar ( 5 12 anos) 5- Adolescente ( > 12 anos)

- PEDIATRIA:

Histria

Aps a metade final do sculo XIX houve necessidade de maior resolutividade mdica, pois os ndices de mortalidade infantil estavam muito altos, alm disto ter uma especilalizao agiria como inibidor da concorrncia profissional. A partir disto surgiu a Pediatria como uma especialidade. Mas houve certas dificuldades para institucionalizar e reconhecer a especialidade, para tanto os argumentos que foram utilizados de que para crianas deveria haver uma semiologia e uma teraputica voltadas especificamente para crianas. Conforme a ampliao da especializao, os pediatras foram se unindo em sociedades,e surgiram em locais tais como So Paulo, Minas Gerais, Rio de Janeiro, Bahia, Rio Grande do Sul. A sociedade do Rio de Janeiro foi fundada em 1910 e possuia somente 67 scios, mas era para os residentes no estado do Rio de Janeiro, somente em 1951 que se nacionalizou a sociedade e passou a ser considerada Sociedade Brasileira de Pediatria. A pediatria a especialidade dedicada assistncia criana e ao adolescente, nos seus diversos aspectos, sejam eles preventivos(Puericultura) ou curativos. (principalmente crianas) Aspectos preventivos envolvem aes como aleitamento materno, imunizaes (vacinas), preveno de acidentes, alm do acompanhamento e das orientaes necessrias a um crescimento e desenvolvimento saudveis (puericultura). Os curativos correspondem aos diversos procedimentos e tratamentos das mais diversas patologias exclusivas ou no da criana e adolescente.

Infncia:

A infncia o perodo que vai desde o nascimento at aproximadamente o dcimo-primeiro ano de vida de uma pessoa. um perodo de grande desenvolvimento fsico, marcado pelo gradual

crescimento da altura e do peso da criana - especialmente nos primeiros trs anos de vida e durante a puberdade. Mais do que isto, um perodo onde o ser humano desenvolve-se psicologicamente, envolvendo graduais mudanas no comportamento da pessoa e na adquisio das bases de sua personalidade

Estgios da infncia A infncia um perodo no qual a criana cresce fisicamente e matura-se psicologicamente. Aps isto, vem a adolescncia. Embora em vrias crianas ocorra o que se chama de puberdade precoce, deve-se esclarecer que tais crianas ainda no tm maturidade psicolgica suficiente para serem consideradas adolescentes, mesmo tendo o porte fsico de um. Do nascimento at o incio da adolescncia, os pais so os principais modelos da criana, com quem elas aprendem, principalmente por imitao. Filhos de pais que os abusam ou negligenciam tendem a sofrer de vrios problemas psicolgicos, inclusive, depresso.

0 - 18 meses Neste estgio, o beb totalmente dependente de terceiros (geralmente, dos pais) para quaisquer coisas como locomoo, alimentao ou higiene. Neste perodo, o beb aprende atos bsicos de locomoo como sentar, engatinhar, andar. Recomenda-se o aleitamento materno exclusivo at que o sexto ms de vida; isso porque o leite materno tem uma composio mais adequada e exige cuidados mais simples em relao a outros tipos de leite, bem como possui anticorpos e outros fatores para proteger o lactente de infeces, e ainda fortalece a relao entre a me e seu filho. Caso haja empecilho ou, raramente, contra-indicao, ao aleitamento materno, leites substitutos como de vaca, cabra ou soja podem ser usados, alm de leites de vaca modificados para ter composio mais semelhante ao humano. Esses leites, porm, tm maior risco de induzir alergias na criana (especialmente os leites animais in natura), e exigem suplementao de nutrientes como ferro ou cido flico, exceto aqueles que tm adio de vitaminas. Aps o sexto ms de vida, a dieta alimentar de um beb comea a variar, com a introduo lenta e gradual de novos alimentos. Neste estgio da vida, a criana cresce muito rapidamente. Os primeiros cabelos, bem como os primeiros dentes, aparecem neste estgio. Aos 18 meses de vida, a maioria dos bebs j soltaram

suas primeiras palavras. Este perodo caracterizado pelo egocentrismo, pois o beb no compreende que faz parte de uma sociedade, e o mundo para ele gira em torno de si mesmo.

18 meses - 3 anos

A pequena criana neste estgio cresce menos do que durante os primeiros 18 meses de vida. A criana, ento, pode correr uma curta distncia por si mesma, comer sem a ajuda de terceiros, e falar algumas palavras que tm significado (por exemplo, mame, papai, bola, etc), e a expectativa que a criana continue a melhorar estas habilidades. O principal aspecto desta faixa etria o desenvolvimento gradual da fala e da linguagem. Aos trs anos de idade, a criana j pode formar algumas frases completas (e corretas gramaticalmente) usando palavras j aprendidas, e possui um vocabulrio de aproximadamente 800 a mil palavras. A criana lentamente passa a compreender melhor o mundo sua volta, e a aprender que neste mundo h regras que precisam ser obedecidas, embora ainda seja bastante egocntrica comumente vendo outras pessoas mais como objetos do que pessoas, no sabendo que estas possuem sentimentos prprios. Assim sendo, a criana muitas vezes prefere brincar sozinha a brincar com outras crianas da mesma faixa etria. No final desta faixa etria, uma criana geralmente j sabe diferenciar pessoas do sexo masculino e pessoas do sexo feminino, e tambm j comea a ter suas prprias preferncias, como roupas e entretenimentos, por exemplo. Pode tambm ser capaz de se vestir sem a ajuda de terceiros, e de antecipar acontecimentos.

3 a 4 anos

Crianas desta faixa etria comeam a desenvolver os aspectos bsicos de responsabilidade e de independncia, preparando a criana para o prximo estgio da infncia e os anos iniciais de escola. As crianas desta faixa etria so altamente ativas em geral, constantemente explorando o mundo sua volta. As crianas passam tambm a aprender que na sociedade existem coisas que eles podem ou no fazer. Nesta faixa etria, a criana j compreende melhor o mundo sua volta - tornando-se gradualmente menos egocntrica - e melhor compreendendo que suas aes podem afetar as pessoas sua volta. Tambm passam a compreender que outras pessoas tambm possuem seus prprios sentimentos. Assim sendo, as crianas gradualmente aprendem sobre a existncia de padres de comportamentos - aes que podem ou devem ser feitas, e aes que no devem ser feitas. Os pais da criana - os principais modelos da criana, nesta faixa etria - geralmente determinam se uma dada ao da criana foi boa ou m, muitas vezes recompensando a criana pelas suas boas aes e castigando a criana pelas suas ms aes. Crianas, a partir dos trs anos de idade, tambm passam a aprender padres de comportamento de um processo chamado identificao. As crianas passam a se identificar com outra pessoa por causa de vrios motivos, incluindo laos de amizade (um amigo ou uma pessoa prxima como outro parente ou uma bab, por exemplo) e semelhanas fsicas e psicolgicas. Tambm a partir dos trs anos de idade que as crianas passam a ver diferenas entre pessoas do sexo masculino e feminino, tanto nos aspectos fsicos quanto nos aspectos psicolgicos, como os esteretipos dados a ambos os sexos pela sociedade (exemplos: menino brinca com bola, menina brinca com boneca). A grande maioria das crianas abandona as fraldas nesta faixa etria. A partir dos trs anos de idade, a criana cresce lentamente, em contraste com o crescimento acelerado ocorrido desde o nascimento at os dezoito meses de vida. Meninos e meninas tm peso e altura semelhantes.

5 - 9 anos O perodo entre cinco a nove anos de idade marcado pelo desenvolvimento psicolgico da criana. Esta continua a se desenvolver fisicamente, lenta e gradualmente, mas acima de tudo elas se desenvolvem e amadurecem socialmente, emocionalmente e mentalmente.

Na maioria das sociedades, as crianas j aprenderam regras e padres de comportamento bsicos da sociedade por volta do quinto ano de vida. Elas aprendem ento a discernir se uma dada ao certa ou errada. A vida social da criana passa a ser cada vez mais importante, e comum nesta faixa etria o que se chama de o(a) melhor amigo(a). Na maioria dos pases, crianas precisam ir escola, geralmente a partir do sexto ou do stimo ano de vida. Nesta faixa etria, regras bsicas da sociedade so mais bem compreendidas. Aqui, dada nfase capacidade de resoluo de problemas, uma habilidade que aperfeioada com o passar do tempo. A racionalizao tambm uma habilidade que aprendida e constantemente melhorada. At o quinto ou sexto ano de vida, as crianas muitas vezes procuram resolver problemas atravs da primeira soluo - certa ou no, racional ou no - que vem sua mente. Aps o quinto ou o sexto ano de vida, a criana passa procurar por diversas solues, e a reconhecer a soluo correta ou aquela que mais se aplica ao solucionamento do problema. Por volta dos sete ou oito anos de idade, as crianas passam a racionalizar seus pensamentos e suas crenas, procurando as razes, os porqus por trs de um problema ou de um fato. Assim, as prprias crianas passam a analisar os padres de comportamento ensinados pela famlia e sociedade. Alm disso, a partir dos seis anos de idade, as crianas passam a se comparar com outras crianas da mesma faixa etria. Estes dois fatos, aliados ao crescimento da vida social da criana, diminuem a importncia dos pais e da famlia como modelos de comportamento da criana, e aumentam a importncia dos amigos e dos professores. A comparao que uma dada criana faz de si mesma outra tambm afeta a auto-imagem e a auto-estima da criana - a opinio que uma pessoa tem de si mesma. O tipo de auto-imagem formada durante a infncia pode influenciar o comportamento desta pessoa na adolescncia e na vida adulta. As crianas passam a desenvolver a auto-imagem aps os trs anos de idade, medida que as crianas se identificam com seus pais, parentes, e posteriormente, pessoas prximas. Esta auto-imagem pode ser positiva ou negativa, dependendo das atitudes e das emoes das pessoas com as quais a criana se identifica. Crianas com auto-imagens positivas geralmente possuem boas impresses de seus pais e uma ativa vida social; por outro lado, auto-imagens negativas costumam ser fruto de famlias disfuncionais, onde o relacionamento entre seus membros seja problemtico. A comparao que uma criana faz em relao a outras crianas pode alterar esta auto-imagem. Alm disso, vrios outros fatores podem influenciar o comportamento de uma criana, como abuso infantil, problemas scio-psicolgicos (vtima de agresso na escola, por exemplo) e eventos marcantes (perda de um parente ou amigo, por exemplo).

Os dentes de leite comeam a cair no sexto ano de vida, um por um, at a adolescncia. O crescimento de peso e altura pequeno e semelhante entre meninos e meninas, que continuam a ter peso e altura semelhantes. Quanto fora fsica, em teoria, meninos e meninas desta faixa etria tm fora fsica semelhante, mas meninos, por geralmente serem mais incentivados pela sociedade a participar de atividades fsico-esportistas, tendem a ter um pouco mais de fora fsica do que as meninas.

10 Pr-adolescncia A faixa etria que vai desde o dcimo ano de vida poca de intensas mudanas fsicas e psicolgicas: a chamada pr-adolescncia. Nesse perodo da vida as crianas passam a ter mais responsabilidades (deveres), ao mesmo tempo em que passam a querer e exigir mais respeito de outras pessoas - particularmente dos adultos. A criana nesta faixa etria passa a compreender mais a sociedade, ordens sociais e grupos, o que torna esta faixa etria uma rea instvel de desenvolvimento psicolgico. A participao num grupo de amigos que possuem gostos em comum passa a ser de maior importncia para a criana, onde o modelo dado pelos amigos comea a obscurecer o modelo dado pelos pais. Comeam as preocupaes como a expectativa de ser aceito por um grupo, ou certas diferenas em relao a outras crianas da mesma faixa etria se agravam aqui, e so um aspecto de maior importncia na adolescncia. Muitas vezes, pr-adolescentes sentem-se rejeitados pela sociedade, podendo desencadear problemas psicolgicos tais como depresso ou anorexia, por exemplo. A pr-adolescncia marcada pelo incio das intensas transformaes fsicas que transformam a criana em um adulto; o incio da puberdade, marcada principalmente pelo aumento do ritmo de crescimento corporal e pelo amadurecimento dos rgos sexuais. A puberdade para as meninas chega entre o 10 e o 12 ano de vida, onde os primeiros pelos pubianos e nas axilas aparecem, vem a primeira menstruao, os seios comeam a crescer. Neste perodo, as meninas passam, em mdia, a ser mais altas e mais pesadas que os meninos, onde a puberdade ainda no comeou. A maturao dos rgos sexuais inicia-se geralmente depois, no 11 ao 14 ano de vida. Somente mais tarde, no 12 ao 14 anos de vida, a puberdade comea para os meninos, comeo de um alto crescimento fsico (em altura, peso e fora muscular), crescimento de pelos pubianos e nas axilas e engrossamento do timbre de voz. Com o pico do crescimento fsico da

maioria das meninas j havendo terminado, os meninos passam frente das meninas, definitivamente, em peso, altura e fora muscular. A maturao dos rgos sexuais d-se geralmente depois, no 14 ao 15 ano de vida.

Futuro Com a expectativa de vida podendo chegar at 100 anos o grande desafio do pediatra a preveno de doenas crnicas dos adultos e idosos, modificando hbitos nocivos sade futura,os quais se estabelecem nesta faixa etria, tais como obesidade, diabetes, ateroesclerose, hipertenso arterial, pneumopatias, entre outras.

Elaborado pela Enfermeira Clarissa Min

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS: - WIKPDIA, A Enciclipdia Livre.