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Azia e Refluxo.

Todos tm azia ocasionalmente. Isto ocorre quando o cido do estmago retorna (refluxo) para dentro do esfago. O esfago o canal que leva comida para o estmago. As pessoas sentem azia como uma sensao de queimao ou dor no meio do peito. Freqentemente o refluxo provoca um gosto amargo na boca acompanhado da azia. O uso de anticidos ou leite alivia momentaneamente a azia para muitas pessoas. Porque acontece a Azia ? O esfago leva a comida e lquidos para o estmago. Existe um esfincter (msculo especializado) localizado no fim do esfago que contrai e abre. Este msculo permanece fechado e aberto apenas quando h comida ou lquido para passar para o estmago. Entretanto, o esfincter nem sempre funciona perfeitamente. Algumas vezes existe uma certa fraqueza deste msculo e ele no fecha completamente. E assim o lquido do estmago reflui para dentro do esfago. Certos fatores contribuem para o refluxo. O mais comum ingerir uma grande quantidade de alimento. Juntamente com o ar naturalmente deglutido, uma grande quantidade de comida causa um aumento de presso no estmago que ultrapassa a presso do esfincter muscular. Outros fatores que permitem o refluxo so: - cigarros; - frituras ou alimentos gordurosos; - chocolate; - caf; - frutas ctricas e sucos; - gravidez; - hrnia hiatal. Azia um problema srio ? Azia e o refluxo so extremamente comuns em 10% da populao, tendo essa experincia diariamente. 25% das grvidas tem azia. Mesmo embora a azia sendo comum, raramente tem conseqncias srias. Nos casos severos, entretanto, pode resultar em leso na parte inferior do esfago, necessitando de tratamento. No refluxo a queixa mais freqente e tpica azia. Porm, algumas pessoas no tem azia e apresentam outros sintomas sugestivos de refluxo. Entre as manifestaes atpicas do refluxo incluem: a) Salivao excessiva - A saliva alcalina, ento a pessoa saliva mais e engole a saliva para tentar neutralizar a acidez que reflue do estmago para o esfago. b) Sensao de bola na Garganta - provocado pela irritao cida na faringe e na laringe. c) Arrotar bastante - Quando o esfncter inferior do esfago est funcionando bem o ar deglutido normalmente no volta para o esfago, mas como o esfncter no fecha suficientemente, o ar retorna para o esfago, ocasionando o arrotar freqente e mau hlito. d) Dor torxica - freqente nos pacientes serem submetidos a investigao cardiolgica e cerca de 15% so de pessoas com refluxo. e) Queixas otorrinolaringolgicas - Tosse crnica, rouquido, sensao de sufoco noturno, queimao na garganta, pigarro, granuloma ou lcera de corda vocal. f) Pulmonares - Asma (alta incidncia de refluxo), Bronquite crnica, Apnia Noturna e Atelectasia. O melhor teste para o estudo do refluxo e manifestao extra-esofgica a PH metria .

O que Hernia Hiatal ? O diafragma um msculo plano, horizontal que separa os pulmes do estmago e do restante do aparelho digestivo. O esfago para alcanar o estmago passa pelo diafragma por uma pequena abertura (hiato). Se esta abertura ampliar, uma poro do estmago pode herniar atravs desta abertura e alcanar o trax. Esta chamada hrnia hiatal. Uma persistente hrnia hiatal pode produzir azia. Entretanto, muitas pessoas que sentem azia no tem hrnia hiatal. Da mesma forma muitas pessoas com hrnia hiatal no tem azia. H vrios exames usados para diagnstico do refluxo: - Raios-X do esfago e estmago: o paciente toma um contraste e vrias tomadas de raios-X so feitos para ver como est funcionando o esfago e o estmago. - Endoscopia: Permite uma observao direta do esfago avaliando se h ou no a hrnia e principalmente a esofagite. - Manometria do esfago: este exame mede a presso do esfincter do esfago. - Phmetria do esfago: monitorizao do ph esofgico por 24 hs. Algumas pessoas com cido na poro inferior do esfago pode provocar dano tecidual. As complicaes mais freqentes so: - Hemorragia crnica e anemia. - Formao de cicatriz e estreitamento do esfago. Isto chamado de estenose. Seu tratamento realizado pela dilatao. - Esfago de Barret pode ocorrer quando o refluxo irrita o esfago por longo perodo de tempo. O revestimento do estmago ento cresce para dentro do esfago. Nestes casos h risco de desenvolver o cncer em torno de 5%. - Problemas respiratrios podem desenvolver quando o refluxo cido atinge os pulmes. Isto freqentemente ocorre no perodo noturno quando a pessoa est deitada. Isto causa dificuldade respiratria, asma, bronquite ou mesmo pneumonia. H medidas gerais que o paciente deve tomar par reduzir o refluxo: - Comer pouco e distribuir alimentao ao longo do dia; - No deitar imediatamente aps a alimentao, e evitar tomar lquidos durante ou aps as refeies; - A vida sedentria, roupas apertadas, exerccios abdominais, aumentam a presso abdominal e provoca refluxo; - Se obeso, perder peso. A obesidade provoca o refluxo; - Parar de fumar, a nicotina enfraquece o msculo do esfincter; - Evitar alimentos gordurosos, lcool, caf, chocolate; - Elevar a cama aproximadamente de 15 a 20cm para evitar que o lquido gstrico suba para o esfago enquanto o paciente est dormindo. Apenas o uso do travesseiros por elevar apenas a cabea no til. OUTROS TRATAMENTOS INCLUEM - Anticidos: estes podem e devem ser usados freqentemente. Geralmente os anticidos devem ser tomados de 30 a 60min aps a alimentao e no momento de dormir. Os anticidos lquidos so os preferidos. - Drogas: agora so disponveis comprimidos que reduzem ou mesmo eliminam a secreo

cida do estmago. A mais potente droga chamada de inibidor de bomba de prton. Estas drogas so dramaticamente efetivas nos casos srios de refluxo. - Cirurgia: uma outra opo no tratamento. Nos ltimos anos pela tcnica da cirurgia antirefluxo com a laparoscopia, o panorama das indicaes e recuperao ps-operatria mudaram radicalmente.