2.4 Trastorno de personalidad pasivo agresivo.

(Trastorno negativista de la personalidad) Definicin: Patrn permanente de actitudes de oposicin y respuestas pasivas ante las demandas que exigen un rendimiento adecuado, que se inicia a principios de la edad adulta y se refleja en una gran variedad de contextos, y que se caracteriza por cuatro (o ms) de los siguientes sntomas.

Caractersticas generales: 1) Cuadro permanente de actitudes de oposicin y resistencia pasiva 2) Se inicia el principio de la edad adulta 3) El individuo se muestra resentido 4) Llevan la contara 5) Resistimiento a cumplir las expectativas de rendimiento que los dems depositan en ellos 6) Esta actitud se traduce en aplazamientos, descuidos, obstinacin e ineficiencia intencionada a las tareas que su jefe les encomienda. 7) Estos individuos sabotean el esfuerzo de los dems. 8) Las personas que presentan este trastorno suelen sentirse enfadados, despreciados e incomprendidos y se pasan todo el da quejndose de los dems. 9) Cuando surge algn problema lo achacan a los defectos de quien los rodean 10) Las figuras de autoridad cargos superiores en el trabajo, profesores, escuela padres (o el miembro de la pareja que encarna el papel de padre) suelen convertirse en el origen de su descontento.

Diagnostico diferencial. En el DSM-IV los individuos que cumplan estos criterios de investigacin sern diagnosticados de trastorno de la personalidad no especificado. En el trastorno negativista desafiante existe un patrn similar de actitudes de oposicin y problemas y problemas con las figuras de autoridad, si bien suele diagnosticase en nios y el trastorno pasivo-agresivo solo debe diagnosticarse en adultos. No se ha de establecer el diagnostico de trastorno pasivo-agresivo de la personalidad si los sntomas se explican mejor por la presencia de un trastorno distmico o si solo aparecen en el trascurso de episodios depresivos mayores. Es frecuente encontrar comportamientos de tipo pasivo agresivo en la vida diaria de las personas normales, sobre todo en las situaciones que se prestan a autoritarismo, ( por ejemplo el trabajo, el ejrcito, la crcel) y donde no suelen tener cabida formas de asertividad alternativas . Solo cuando estos rasgos de personalidad pasivos-agresivos se muestran inflexibles y desadaptativos y provocan malestar clnicamente significativo o deterioro global de la actividad del individuo, constituyen un trastorno.

Criterios de investigacin para el trastorno pasivo- agresivo de la personalidad. A. Patrn permanente de actitudes de oposicin y respuestas pasivas ante las demandas que exigen un rendimiento adecuado, que se inicia a principios de la edad adulta y se refleja en una gran variedad de contextos, y que se caracteriza por cuatro (o ms) de los siguientes sntomas. 1) Resistencia pasiva a rendir en la rutina social y en las tareas laborales. 2) Quejas de incomprensin y de ser despreciado por los dems. 3) Hostilidad y facilidad para discutir. 4) Critica y desprecio irracionales por la autoridad.

5) Muestras de envidia y resentimiento hacia los compaeros aparentemente ms afortunados que el. 6) Quejas abiertas y exageradas por suma la suerte 7) Alternancia de amenazas hostiles y arrepentimiento. B. El patrn comportamental no aparece exclusivamente en el trastorno de episodios depresivos mayores y no se explica mejor por la presencia de un trastorno distmico.

Psicognesis : Factores ambientales en las cuales los padres estn frecuentemente en conflictos mutuos , los nios soportan la tensin crnica, jugando a menudo un papel de moderadores

2.5

Trastorno de la personalidad depresivo

Definicin: patrn dominante por el abatimiento, la autocritica y una postura sentenciosa hacia los dems. Caractersticas generales: 1) Inicia la principio de la edad adulta 2) Sentimientos permanentes de de abatimiento , tristeza, desanimo, desilusin e infelicidad 3) Se muestran serios, incapaces de divertirse o relajarse y sin sentido del humor. 4) Tienden a cavilar y a preocuparse, inmersos permanentemente en su infelicidad y en sus pensamientos negativos. 5) Dudan de que las cosas puedan mejorar , anticipando lo peor (los acusan de pesimismo) 6) Demuestran dureza al juzgarse a s mismos 7) Tienden a sentirse excesivamente culpables por sus defectos y fracasos 8) Su autoestima es baja y se traduce en sentimientos de impotencia 9) Tienden a juzgar a los dems tan duramente con a ellos mismos,

destacando sus defectos muy por encima de sus virtudes.

Diagnstico diferencial En el DSM-IV los individuos que cumplan estos criterios de investigacin sern diagnosticados de trastorno de la personalidad no especificado.

Existe controversia acerca de la utilidad de diferenciar el trastorno depresivo de la personalidad y el trastorno distmico. Como hecho distintivo, cabe decir que los criterios de investigacin para el trastorno depresivo de la personalidad hacen ms hincapi de los rasgos cognoscitivos,

interpersonales e intrapsiquicos de la personalidad. El diagnstico de este trastorno no debe considerarse si los sntomas se explican mejor por la

presencia de un trastorno distmico o si solo aparecen coincidiendo con episodios depresivos mayores. El trastorno depresivo de la personalidad. Criterios de investigacin para el trastorno depresivo de la

personalidad. A. Patrn permanente de comportamientos y funciones cognoscitivos depresivos que inicia al principio de la edad adulta y se refleja en una amplia variedad de contextos y que se caracteriza por cinco (o ms) de los siguientes sntomas. 1) El estado de nimo habitual esta precedido por sentimientos de abatimiento, tristeza, desanimo, desilusin e infelicidad. 2) La concepcin que el sujeto tiene de s mismo se centra principalmente en sentimientos de impotencia, inutilidad y baja autoestima se critica, se acusa o se autodescalifica. 3) Cavila y tiende a preocuparse por todo. 4) Critica , juzga y lleva la contraria a los otros 5) Se muestra pesimista 6) Tiende a sentirse culpable o arrepentido. B. Los sntomas no aparecen exclusivamente en el trascurso de episodios depresivos mayores y no se explican mejor por la presencia de un trastorno distmico.

Psicognesis : La dificultad que se plantea es que se insiste en valorar el carcter "pre" ms que el "post", cuando en realidad, las investigaciones se realizan en sujetos cuya sintomatologa depresiva estaba en activo o ya haba remitido. Y no se observa que los resultados obtenidos puedan ser "rasgos de personalidad resultado" ms que unos "rasgos de personalidad causa". Tampoco se han tenido suficientemente en cuenta otros factores que podran estar suscitando y/o modificando dichos rasgos de personalidad, por ejemplo diferencias individuales en funcin del sexo,

duracin de factores ambientales o presencia de acontecimientos vitales, cuya relevancia respecto de la enfermedad depresiva est fuera de toda duda.

2.6 Trastorno de personalidad obsesivo- compulsivo. Definicin: se caracteriza por un patrn dominante de preocupacin por el orden, la perfeccin y el control mental e interpersonal a expensas de la flexibilidad, la franqueza y la eficacia.

Caractersticas generales: 1) Este trastorno comienza en al principio de la edad adulta 2) Intenta mantener la sensacin de control mediante una atencin esmerada a las reglas, los detalles triviales, los protocolos, las listas los horarios o las formalidades hasta el punto de perder de vista el objeto principal de la actividad. 3) Son excesivamente cuidadosos y propensos a las repeticiones , a prestar una atencin extraordinaria a los detalles y a comprobar repetidamente los posibles errores. 4) Muestran una dedicacin excesiva al trabajo y a la productividad , con exclusin de las actividades de ocio y a las amistades 5) Muestran dedicacin excesiva al trabajo 6) Piensan que muy a menudo que no tienen tiempo de para tomarse una tarde o un fin de semana para salir simplemente a relajarse (van posponiendo una actividad placentera) 7) Lo que importa es que la ejecucin sea perfecta. 8) Pueden ser demasiados tercos , escrupuloso e inflexibles en temas de

moral, tica, o valores 9) Pueden forzarse as mismos a seguir unos principios morales rgidos y unas normas de comportamientos muy estrictas.

10) Son rgidamente respetuosos con la autoridad y a las normas, e insisten el cumplimiento al pie de la letra. 11) Son incapaces de tirar los objetos gastados o intiles , incluso cuando no tienen un valor sentimental,, piensan que el tierra las cosas es un despilfarro, porque nunca se sabe cundo se va a necesitar cosa alguna , y les molesta mucho que alguien trate de de desprenderse de algo que ellos han guardado 12) Son reacios a delegar tareas o trabajos a otros, pues todo se debe hacer a su manera, y en quela gente se adaptarse a su forma de hacer las cosas. 13) Pueden ser tacaos o avaros, y llevar un nivel de vida muy inferior al que pueden permitirse debido a su creencia de los gastos , tiene que controlarse mucho para prevenir futuras catstrofes .

Diagnstico diferencial: A pesar de la similitud de los nombres, el trastorno obsesivo compulsivo se suele distinguir fcilmente del trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad por presencia de verdaderas obsesiones y compulsiones. Hay que tener en cuenta el diagnstico del trastorno obsesivo compulsivo especialmente cuando la tendencia a acumular objetos sea importante (ejemplo, si la acumulacin de objetos intiles representa un peligro de incendio y llega a dificultar en los dems la diabulacin por las causas). Si se cumplen los criterios para ambos trastornos , hay que diagnosticar los dos . Otros trastornos de la personalidad se pueden confundir con el trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad porque tiene algunas caractersticas en comn, por tanto, es importante distinguir entre estos trastornos basndose en las diferencias en sus rasgos caractersticos. sin embargo si un sujeto presenta caractersticas de personalidad que acumulen criterios para ms de un trastorno de personalidad adems de un trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad , puede diagnosticarse todos estos trastornos , los sujetos narcisistas de la personalidad tambin presentan una inclinacin hacia el perfeccionismo y creen que los dems no pueden hacer las cosas tan bien como ellos, pero son ms propenso a creer

que han alcanzado la perfeccin . Mientras que quienes tiene un trastornoobsesivo compulsivo de la personalidad suelen ser autocrticos. los sujetos con trastorno narcisista o antisocial de la personalidad carecen de generosidad , peros se miman as mismos , mientras los que tiene un trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad adoptan un estilo avaro en los gastos tanto para ellos mismo s como para los dems. Tanto el trastorno esquizoide de la personalidad como el trastorno obsesivo compulsivo de de la personalidad

pueden caracterizarse por una aparente formalidad y distanciamiento social. En el trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad esto se sustentan en el

malestar emocional y la excesiva dedicacin al trabajo, mientras que en el trastorno esquizoide de la personalizada existe fundamentalmente una falta de capacidad para la intimidad. El trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad debe distinguirse de un cambio de la personalidad debido a una enfermedad mdica, en la que los

rasgos surgen como un afecto directo de una enfermedad del sistema nervioso central. Tambin se debe distinguir de los sntomas que se pueden presentar en asociacin con el consumo crnico de sustancias, (por ejemplo, el trastorno relacionado con la cocana no especificada). Los rasgos obsesivos-compulsivos de la personalidad en un grado moderado pueden ser especialmente adaptativos, en particular en las situaciones que

recompensan el rendimiento elevado. Estos rasgos los constituyen un trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad cuando son inflexibles, desadaptativos y persistentes y ocasionan deterioro funcional significativo malestar subjetivo. Criterios de evaluacin: 1) Preocupacin por los detalles, las normas, las listas los horarios, el orden, la organizacin, o los horarios, hasta el punto de perder de vista el objeto principal de la actividad. 2) Perfeccionismo que interfiere con la finalizacin de las tareas, es incapaz de acabar con un proyecto porque no cumple con sus propias exigencias, que son demasiadas estrictas.

3) Dedicacin excesiva al trabajo y la productividad con exclusin de las actividades de ocio y las amistades 4) Excesiva terquedad , escrupulosidad e inflexibilidad en temas de moral, tica o valores 5) Incapacidad para tirar objetos gastados o intiles, incluso si cuando no tiene un valor sentimental. 6) Es reacio a delegar tareas de trabajo en otros, a no ser que estos se sometan exactamente a su manera de hacer las cosas. 7) Adopta un estilo avaro en los gastos para l y para los dems el dinero se considera algo que hay que acumular con vistas a catstrofes futuras. 8) Muestra rigidez y obstinacin.

Psicognesis: Causas y tratamiento. Parece haber una dbil contribucin gentica a este trastorno, algunas personas tal vez estn predispuestas a favorecer la estructura. No se cuenta con mucha informacin sobre si el tratamiento. De los individuos con este trastorno es eficaz. La terapia a menudo ataca los temores que aparecen subyacer a la necesidad de orden. Estos individuos con frecuencia temen que lo que hacen sea inadecuado, de modo que dejan para ms tarde muchas cosas y cavilan en exceso sobre aspectos importantes y detalles menores. Los terapeutas, ayudan al individuo a relajarse o a que se valga de tcnicas de distraccin para redirigir los pensamientos compulsivos.

Glosario de trminos: Personalidad: patrones duraderos de percibir, relacionarse y pensar acerca del ambiente y de uno mismo. Los rasgos de personalidad son aspectos prominentes de una personalidad que se manifiestan en una amplia gama de contextos

sociales y personales importantes. Los rasgos de personalidad solo constituyen un trastorno de personalidad cuando son flexibles y desadaptativos y provocan malestar subjetivo o dficit funcional significativo. Sntoma: manifestacin subjetiva de un estado patolgico.los sntomas son descritos por el individuo afecto ms que observados por el examinador. Sndrome: agrupacin de signos y sntomas basada en su frecuente coocurrencia, que puede sugerir una Patagonia, una -evolucin, unos

antecedentes familiares o una seleccin teraputica comunes. Somtica: idea delirante cuyo principal contenido pertenece a la apariencia o funcionamiento de propio cuerpo.

Bibliografa :
AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION (APA). (1997). DSM IV. Breviario. Criterios diagnsticos. Barcelona: Masson Sarason , I , Col. (2006) Psicopatoglogia, Psicologa Anormal : El problema de la conducta inadaptada . Pearson : Mxico