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Tema I. Medicina legal o forense 1841-> jos mara vargas. Funda la 1era ctedra de medicina legal.

Concepto: es la ciencia de los conocimientos mdicos, cientficos y biolgicos, que en el campo del derecho son utilizados para la elaboracin, ejecucin y recta aplicacin judicial de normas jurdicas en cuya integracin los conocimientos son necesarios o auxiliares. NO SIEMPRE EL MDICO FORENSE ACTA EN CASO DE MUERTE. Estado actual de la medicina legal: 1) Experticias clnicas forenses: ginecolgicas, siquitricas, radiolgicas, etc. 2) Brigada de respuesta inmediata. 3) Desastres masivos. 4) Efecta trmites legales a los fines de sepultura de los pobres de solemnidad( indigentes) que ingresan por muerte violenta. 5) Estudios para la especializacin universitaria. OJO Coordinacin nacional de ciencias forenses: (Adscrita al CICPC, y ste a su vez al ministerio de interior y justicia). Se valen de disciplinas asociadas para la investigacin de lios elementos de conviccin de la investigacin criminal. Organizacin: 1) Direccin de patologa forense: Realiza necropsias y autopsias de tejidos. 2) Direccin de medicina forense: Evala lesiones personales para establecer la magnitud del dao. Ej: Violaciones. 3) Direccin de toxicologa forense: Determina cantidad de alguna sustancia en los tejidos de la vctima. 4) Direccin de evaluacin y diagnostico mental forense: Para determinar si el individuo es imputable o no. 5) Direccin de medicina legal: Supervisin de reconocimientos mdico-legales solicitado por los entes instructores; coordinar levantamiento y traslado de cadveres; consultas a vctimas por armas blancas, armas de fuego, etc; vctimas de politraumatismo por heridas de accidentes de trnsito y casos de supuesta mala praxis; personas supuestamente agredidas sexualmente(actos lascivos o violacin). Clasificacin de la medicina legal: Tanantologa: Se ocupa de lo relacionado con la muerte, el cadver, la inhumacin, la exhumacin, etc. Traumatologa mdico legal: Se ocupa de lo relacionado con los traumatismos como las contusiones, heridas, accidentes, quemaduras. Asfixiologa mdico legal: Se ocupa con todo lo relacionado con la asfixia. Obstetricia mdico legal: Se ocupa del embarazo, el aborto, el nacimiento, parto,infanticidio y filiacin. Ginecosexologa: Se ocupa de los delitos sexuales o parafilias. Psiquiatra mdico legal: Se ocupa de las enfermedades mentales. Toxicologa mdico legal: Se ocupa de lo relacionado con los frmacos y drogas. Deontologa mdico legal: Se ocupa de la conducta, la tica y la moral del mdico. Criminalstica mdico legal: Se ocupa de la identificacin de hechos, casos o personas. OJO Odontologa forense: se encarga de la identificacin post-mortem de las vctimas. Objeto de la medicina legal: Es la aplicacin de los conocimientos mdicos para absolver o sancionar a los culpables para determinar la responsabilidad del sujeto activo en casos judiciales. Importancia de la medicina legal: Su importancia radica en quien la ejercite. - desde el punto de vista medico: capacita a los mdicos para asesorar a los tribunales como expertos.

- desde el punto de vista judicial: para el juez este tiene que estar relacionado ya que tiene que interpretar el peritaje medico legal para la toma de decisiones. - desde el punto de vista legislativo: para el legislador es importante para hacer las leyes con contenido medico, tales como el aborto, embarazos, epidemias, transplantes de rganos y otros. - desde el punto de vista para el abogado: es de gran valor ya que requiere comprender el valor que tiene una experticia mdico legal para poder dirigir su defensa. Derecho medico: Son el conjunto de normas jurdicas y preceptos ticos morales de carcter pblico y privado, que rigen el ejercicio de la profesin de la medicina, la relacin medico paciente y las consecuencias de las mismas que llegan a generar responsabilidades civiles, penales y disciplinarias. OJO Caractersticas: 1) Es un D mixto: Privado por la relacin mdico-paciente que surge (casi siempre se acta a peticin de las partes); Pblico: debido a que no pueden funcionar sin autorizacin del Estado (de oficio). Art. 83 CRBV (D a la salud, D social fundamental) y art 15 LEM. 2) Es sustantivo xq d derecho al mdico a recibir sus honorarios. Son taxativas y es adjetivo xq establece procedimientos en caso de conflictos en la relacin mdico-paciente, por ejemplo, con respecto a los honorarios. 3) Es un D dinmico xq es cambiante la tecnologa mdica y biolgica requeridas. El secreto Mdico: Art. 46 y 47 L.E.M... OJO LEER Ley del ejercicio de la medicina: Se entiende por ejercicio de la medicina la prestacin por partes de profesionales mdicos la prevencin diagnostico, y tratamiento de las enfermedades, la ley del ejercicio de la medicina es la que rige el ejercicio de la profesin mdica, aqu se establecen las penas y sanciones corporales. OJO Excepciones para ejercer la medicina: Farmaceutas, paramdicos, bomberos, un civil que preste 1eros auxilios en una situacin de emergencia. El cdigo de tica de la medicina: Sirve para el ejercicio de la profesin mdica, aqu son sanciones ticas. Fuentes del D mdico: -Ley del ejercicio de la medicina. -Cdigo deontolgico (tica) -Cdigo de instruccin medico forense. Accesorias: Ley organica de la salud Estatutos de la federacin de mdicos de Venezuela Ley de transfusin y transplantes de sangreRequisitos para el ejercicio de la medicina: - poseer el titulo de doctor en ciencias medicas o medico cirujano expedido por una universidad venezolana de acuerdo con las leyes especiales de la materia. - registrar e inscribir el titulo correspondientes en las oficinas pblicas. - estar inscrito en el colegio de mdicos cuya jurisdiccin se ejerza habitualmente la profesin. - estar inscrito en el instituto de prevencin social del mdico. Es la obligacin que surge para el mdico cuando comete un error en el ejercicio de la actividad que realiza. Tema II Peritaje medico legal Es una prueba por el cual se solicita, el dictamen de un especialista con conocimientos especiales para su aprobacin o apreciacin. Tipos de experticia: 1.- experticia administrativa: cuando se tata de salubridad, por ejemplo: las realizadas por la guardia nacional para determinar si un cargamento de whisky incautado se encuentra adulterado. 2.- experticia judicial: para asesorar al juez en la resolucin presumible de hechos punibles, es ordenada por el ministerio pblico en fases de investigacin. Es ordenada por el fiscal, y cuando se presenta el informe pericial se presenta tambin el perito.

3.- experticia legislativa: para asesorar en la elaboracin y modificacin de las normas que rigen esta materia. 4.- experticia qumica: puede formar parte de cualquiera de las anteriores. Apreciacin de la experticia medico legal: Es como la situacin va a ser valorada por el juez, encargado de aplicar la norma, la valoracin de la experticia establece: la fuerza probatoria del dictamen judicial, ser estimada por el juez tomando en cuenta la personalidad del perito y los fundamentos cientficos en que se funda el dictamen, la uniformidad y disconformidad de ste con otros que se hayan emitido en el proceso, y su concordancia con el resultado de las preguntas que hubieren sido hechas por el juez, el fiscal o las partes y dems pruebas existentes en autos, y siempre deber exponer clara y precisamente en la motivacin de la sentencia, las razones por las cuales adhiere al informe parcial o discrepa de l en todo o en parte. Requisitos formales de la experticia medico legal son: 1.- mandato: la citacin del medico la har el juez por escrito ha solicitud del ministerio pblico cuando considere necesario la comprobacin o apreciacin de ciertos hechos que solo pueden ser apreciados con conocimientos especiales. 2.- aceptacin: todo medico se considera adjunto al juzgado de la jurisdiccin donde resida y acudir al llamamiento del juez a menos de que por motivos legtimos este impedido. 3.- juramentacin: toda persona que declara como perito presta su juramento. La realizacin: La experticia es de obligatorio cumplimiento y debe ser ordenada por el rgano instructor no solo en los casos enumerados en las leyes, sino en los casos en que el juez solicite una experticia. Que realiza el medico forense: A.- inspeccin corporal preliminar. B.- descripcin de la posicin. C.- ubicacin del cuerpo. D.- evala el carcter de las heridas. E.- describe las lesiones y dice a que clase pertenecen. Solicitud de experticia: El informe debe presentarse por escrito y de manera clara y precisa: - el motivo por el cual se practic. - La descripcin de la persona o cosa que son objeto del mismo en el estado o modo en que se halle. - Las relaciones detalladas de todas las operaciones practicadas por los peritos y los resultados en particular. - Conclusiones que se formulen de acuerdo al peritaje realizado conforme a los principios y reglas de su ciencia y arte. Peritos titulares y no titulares: A.- titulares: Se juramentan solo en la forma de su cargo ya que ejercen permanentemente su oficio y estos son los llamados mdicos forenses y tienen la cualidad de funcionario auxiliar de la administracin de justicia. B.- no titulares: So los ocasionales que son nombrados sin tener el cargo pblico de medico forense, estos son designados y juramentados por el juez previa solicitud. Partes del informe: Preambulo o introduccin: contiene el nombre, titulo, lugar y residencia del perito, autoridad judicial que la solicita, tipo de asunto y nombre de las partes, objetivo del informe. Exposicin: contiene la relacin y descripcin del objeto, personas o hechos acerca de los cuales debe informarse, descripcin de las tcnicas empleadas por el perito y de los resultados obtenidos. Discusin: es la evaluacin mediante un razonamiento lgico y claro en que se relacionan los elementos estudiados con las conclusiones a que se llegue una vez efectuada el estudio. Conclusin: debe sintetizar lo opinin del perito de modo concreto y breve y si es posible categrico. Respuesta: son las que debe dar sobre el asunto al ser interrogado en el juicio. Solicitud de nueva experticia: se puede solicitar una nueva experticia cuando haya confusin en el informe tambin cuando a una persona se le produjo una lesin y esta estaba muy reciente al momento del juicio. Perito: Deber poseer titulo en la materia relativa al asunto sobre el cual dictaminar, es la persona capacitada en un determinado tema, esta se llama para medir un dictamen sobre un caso jurdico, el perito es un auxiliar de la administracin de justicia.

Prueba pericial: Es la investigacin concerniente a la materia que dentro del proceso se requiere determinado conocimiento. Tema iii Los transplantes No se puede dar ningn trasplante sino con fines teraputicos, es decir curacin terapia, tratamientos, con fines curativos, de investigacin o docencia. Transplante de organos: Es la sustitucin con fines teraputicos de rganos, tejidos, derivados y materiales anatmicos que provienen de una persona viva o muerta. Clasificacin de los rganos: Organos simples: - Hgado, corazn rganos multiples: - Sangre, medula rganos dobles: - Rin, cornea, brazos, piernas Justificacin de los transplantes: Para prolongar la vida, tener una mejor calidad de vida, reinsercin a la sociedad etc., Carcter de gratitud del retiro de los rganos y materiales anatomicos: La ley de transplante de rganos y materiales anatmicos establece: esta prohibido cualquier retribucin o compensacin por los rganos, tejidos y materiales anatmicos retirados con fines teraputicos, cualquier cantidad pagada por este motivo es repetible. Delitos contenidos en la ley: la ley de transplantes establece: 1.- quienes medien con el propsito de lucro en la obtencin de rganos, tejidos derivados y materiales anatmicos para fines teraputicos. Sern castigados con presidio de 4 a 8 aos. 2.- el profesional de la salud y otros que participen en la remocin de rganos, tejidos derivados o materiales anatmicos de un donante, vivo o muerto, a sabiendas de que los mismos han sido o sern objeto de una transaccin comercial, sern castigados con prisin de 4 a 8 aos, igual pena corresponder a quien realice el transplante en estas condiciones. Transplantes entre seres vivos: Est prohibido el transplante total de rganos nicos o vitales entre personas vivientes, o de piezas o materiales anatmicos, cuya separacin pueda causar la muerte o la incapacidad, total o permanente, del donante. No obstante, podr realizarse el transplante parcial de rganos nicos, cuando su separacin no cause la muerte o la incapacidad fsica, total o permanente, del donante. No obstante podr realizarse el trasplante parcial de rganos nicos, cuando su separacin no cause la muerte o la incapacidad fsica, total o permanente del donante. Se considera licita la donacin de rganos pares que permitan la compensacin funcional con el otro, o del tejido que se regeneren como: la sangre, la medula sea, huesos, rin y cornea. Requisitos para ser donante vivo: 1. Ser mayor de edad 2. Informe del mdico actualizado y favorable sobre su estado de salud, incluyendo el aspecto psiquitrico. 3. Tener compatibilidad con el receptor, de conformidad con las pruebas mdicas practicadas, en los casos que si requiera. 4. Haber recibido informacin completa sobre los riesgos de la operacin y las consecuencias de la extirpacin del rgano en su caso, as como las probabilidades de xito para e receptor. 5. Haber expresado su voluntad por escrito, libre de coalicin fsica o moral, otorgada ante dos (2) testigos idneos. Acta de retiro de rganos: - Constancia de rganos, tejidos y /o que se retiran. - Nombre del difunto, destino - Edad, estado civil, fecha y hora del deceso. - Circunstancias de la muerte. - Mtodo para comprobar la muerte. En que caso se puede retirar un organo o tejido de un cadaver: a) Cuando conste la voluntad dada en vida la voluntad de la persona fallecida.

b) Por el consentimiento de familiares en caso de muerte en la clnica. c) Cuando no haya oposicin de familiares - mximo 3 horas subsiguientes al diagnstico de muerte clnica o muerte cerebral. Quienes son parientes: Para los efectos de esta ley son parientes: A) el cnyuge no separado de cuerpos. B) los ascendientes. C) el concubinario o concubina que para el momento de la muerte haya convivido con el. D) los descendientes. E) los padres adoptantes. F) los hijos adoptivos. G) los parientes colaterales hasta el tercer grado de consanguinidad. C) los parientes afines hasta el segundo grado de afinidad. Donde se destinan los rganos tejidos - Bancos adscritos a la escuela de medicina. - Centro hospitalarios pblicos. Donde se llevan las autorizaciones sobre donantes: - Registro nacional de donacin de rganos y materiales anatmicos. - Se lleva un registro de las personas que hayan manifestado su voluntad de donar rganos. Campaas: - Informacin obligatoria. - Ministerio de educacin, cultura y deportes. - Medios de comunicacin pblicos y privados. Conceptos: 1) transplante: la sustitucin, con fines teraputicos, de rganos, tejidos, derivados o materiales anatmicos por otros, provenientes de un ser humano donante, vivo o muerto. 2) disposicin: el acto o conjunto de actos relativos a la obtencin, preservacin, preparacin, utilizacin, suministro y destino final de rganos, tejidos y sus derivados, productos y cadveres, incluyendo los de embriones y fetos. 3) donante: el ser humano a quien, durante su vida o despus de su muerte, bien sea por su propia voluntad o la de sus parientes, se le extraen rganos, tejidos, derivados o materiales anatmicos con el fin de utilizarlos para transplante en otros seres humanos, o con objetivos teraputicos. 4) receptor: el ser humano, en cuyo cuerpo podrn implantarse rganos, tejidos, derivados o cualquier otro material anatmico mediante procedimientos teraputicos. 5) rgano: entidad morfolgica compuesta por la agrupacin de tejidos diferentes que concurren al desempeo de la misma funcin. 6) tejido: entidad morfolgica compuesta por la agrupacin clulas de la misma naturaleza y con una misma funcin. 7) derivados: los productos obtenidos de tejidos, que tengan aplicacin teraputica, diagnstica o de investigacin. 8) cadver: los restos integrados de un ser humano en el que se ha producido la muerte. 9) ser humano: todos los individuos de la especie humana. 10) muerte: hay muerte clnica cuando se produce la ausencia de todos los signos vitales o, lo que es lo mismo, la ausencia total de vida. Tema n 6 Las quemaduras: son lesiones producidas en los tejidos por agentes traumticos que producen una desproporcin entre la temperatura del ambiente con la del cuerpo, esta desproporcin son las que causan las quemaduras. Tipos de quemaduras: Quemaduras de primer grado, quemaduras de segundo grado, quemaduras de tercer grado y quemaduras de cuarto grado. Clasificacin clinica de las quemaduras: Quemaduras de primer grado: se caracterizan por el aflujo de sangre en los capilares superficiales. Se nota el aspecto en la piel tumefacta, acompaada o seguida de escasa descamacin epidrmica.

Quemaduras de segundo grado: se caracteriza por la presencia de vesculas o flictenas, con halo congestivo, dichas vesculas contienen un lquido albuminoso, amarillento, se rompen con facilidad, dando salida del lquido seroso, dejando al descubierto la dermis. quemaduras de tercer grado: esta representada por la escara, de color amarillento persuzco, o negro, de aspecto seco, e indolora debido a la destruccin de las terminaciones nerviosas, interesa toda la piel. Quemaduras de cuarto grado: se caracteriza porque no solo esta afectada toda la piel, sino los tejidos subyacentes, como tendones, msculos y huesos. La carbonizacin: la carbonizacin cadavrica es una quemadura de cuarto grado pero total de mxima extensin. Caracteristicas de la carbonizacin: A.- la reduccin del volumen y peso del cuerpo. B.- el cuerpo toma posesin de pugilista, el cual es consecuencia de la retardacin de los tejidos, que dejan los dietes al descubierto. C.- fracturas o fisuras espontneas en los huesos. D.- desgarros en la piel. E.- abdomen abierto y la piel se toma dura, seca, acartonada y negra y la sangre se transforma en meta hemoglobina, tomando un color marrn oscuro. Quemaduras por causticos: los custicos mas fuertes son lo cidos fuertes como: sulfrico ntrico, clorhdrico y fenico, las bases: carbonatos, soda custica, hidrxidos; y combinaciones de un cido con una base (nitrato de plata), las lesiones pueden ser producidas ya sea por ingestin de las mismas o por contacto con el cuerpo por causa accidental o intencional. Electrocucin: son lesiones producidas por descargas elctricas industriales o domesticas que pueden ocasionar incluso la muerte lo cual depender de la ciudad de energa elctrica y de las condiciones fsicas de la persona. Caracteristicas de las quemaduras por elctrocusin: - No se aprecia sangramiento, lesiones de color pardo, rara vez se infecta, la piel se pose seca y dura, retraccin viscosa que se observa en la piel cuando esta cicatrizando. La fulguracin: es la producida por una descarga eclctica natural, la producida por un rayo, ocasiona la muerte violenta, se pueden observar quemaduras en todas partes del cuerpo y pueden carbonizarse, por lo general tienen firma lineal, son profundas y de gran extensin. Las explosiones: es la expansin violenta y sbita de gases y vapores, contenida en un espacio cerrado, o por conversin rpida de un liquido en gases. Tipos de lesiones ocasionadas por explosiones: Oculares, sorderas, cerebrales, del corazn, viseras, mutilacin de rganos o miembros, perdida de rganos o extremidades, el traumatismo de la onda puede ser generalizado o localizado. Tema n 7 El suicidio: es la accin de quitarse la vida por un acto voluntario y violento. Tipos de suicidio: - Armas de fuego: cuando la persona para quitarse la vida utiliza un arma de fuego. - Armas blancas: es comn encontrar en estos la hojilla de afeitar, un cuchillo, una navaja. - Envenenamiento o intoxicacin: se utilizan sustancias toxicas para el organismo, kerosn, gasolina y otros. - Asfixia mecnica: se produce cuando una persona se ahorca. - Sumersin: cuando una persona a sabiendas de que no sabe nadar se lanza al agua en lugares profundos para ser arrastrado por las corrientes. - Politraumatismos: se produce cuando la vctima se lanza a un objeto fijo, desde una altura considerable. - Inanicin: es cuando la persona deja de injerir alimentos por su propia voluntad hasta conseguir la muerte. Causas del suicidio: se habla de tendencias al suicidio por herencia familiar, ya que se encuentran antecedentes en varios miembros de la familia que han puesto fin a su vida, en dos o ms generaciones, sin embargo no se ha comprobado cientficamente y tal tesis se descarta actualmente. En segundo lugar se habla de personalidades con predisposicin, desencadenadas por circunstancias tales como problemas econmicos, depresiones, por enfermedades, por problemas pasionales, falta de principios religiosos, y incluso el factor sugestin. Prosedimientos empleados: los ms frecuentes son: Con heridas por armas de fuego, con precipitacin o lanzamiento de altura, por asfixia mecnica por ahorcamiento, por envenenamiento, por lanzamiento al metro, por sumergimiento, por degollamiento.

Derecho a morir: el moribundo tiene derecho a exigir que se le permita morir sin la aplicacin discriminada de medidas extraordinarias de mantenimiento artificial de la vida, respetndose tambin su decisin de que no le sean aplicadas medidas de reanimacin, el desatender ese deseo puede considerarse como una violacin a los derechos del enfermo de morir en paz. Eutanasia: es conseguir la muerte de una persona para que no consiga en sufrimiento, este concepto se refiere al estado de la enfermedad fsica de una persona, por medio del cual es inducida a la muerte utilizando cualquier medio. Ortanasia: es cuando se retiran los aparatos que le dan la vida al paciente. Importancia medico legal del diagnostico del suicidio: Para establecer la veracidad de los hechos: - Informe suministrado por la polica. - Declaraciones de los testigos. - Las cartas que deja el que se va a suicidar. - Observaciones de violencia o ausencia de ellas en el cuerpo. - Los medios utilizados (veneno, medicamentos, cuerda, arma). Casos practicos: el suicidio se encuentra entre las 10 primeras causas de muerte en las reas urbanas: el 30 % de los suicidios son de estudiantes universitarios, suicidios en las crceles por jvenes que no han cometido suicidio, alto porcentaje entre abogados, militares, mdicos y bajo porcentaje en religiosos. Tema 8 Tanantologa forense Tana: muerte Muerte: es la cesacin total y permanente de los signos vitales. La tanantologa forense: es la que estudia todo lo relacionado con la muerte y el cadver desde el punto de vista judicial. Tipos de muertes: A.- muerte real: es la cesacin de todos los signos vitales, estn dados porque no hay signos respiratorios, neurolgicos, circulatorios. 1.- no hay actividad isoelctrica. 2.- no hay pulso arterial. 3.- no se siente entrada del aire. B.- muerte aparente: es la suspensin de la funcin respiratoria hay disminucin de los ritmos cardiacos. Pareciera que esta muerta pero no lo esta. Ej. El coma, la catalepsia, cuando la persona se queda como muerta. Diferencia entre muerte violenta y sbita: la violencia es la producida por accidente, homicidio y suicidio. La sbita es inesperada pero no es violenta. La muerte cerebral: hay un dao inesperable en el cerebro no tiene reflejo, pero puede funcionar el corazn, los pulmones, lo que se llama vida vegetal se toma como criterio para transplante de rganos. Artculo 23 de la ley de ejercicio de la medicina: la certificacin de la muerte del donante para fines de transplante derganos exigir que los criterios permanentes en la profesin mdica muestran que aquel ha sufrido un dao irreversible de las funciones cerebrales. La muerte legal: es la extincin de la personalidad jurdica de una persona natural, la certifica la partida de defuncin. La agonia: es una fase previa ala muerte, la persona se ha demacrado, tiene la mirada fija y la respiracin dificultosa, se ve fri, fase premuerto. La autopsa: es un acto mdico que consiste en un examen anatmico y patolgica del cadver, para conocer las causas de la muerte. Autopsia hospitalaria: es la que realiza en lo hospitales con caractersticas cientficas. La autopsia medico legal: es diferente en su objetivo. Es la que investiga y estudia las lesiones o alteraciones para determinar si la persona muri por causas naturales o no, y el juez para poder administrar justicia. Artculo 216 del codigo organico procesal penal: las autopsias se practicaran en las dependencias de la medicina forense, por el mdico correspondiente. Donde no haya, el ministerio pblico designar el lugar y el mdico encargado de su realizacin. Los mdicos que practique la autopsia debern concurrir al debate cuando sean citados.

Autopsia externa: se toman en cuenta vestidos, objetos personales, talla edad aparente, sexo color y forma del cabello, cicatrices, tatuajes, estado y particularidades de la dentadura, grupo sanguneo, desarrollo del esqueleto, etc, si tiene heridas, contusiones, traumatismos. Autopsia interna: es un examen sistemtico, se toman muestras de los rganos y se pesan sin omitir ningn detalle, para que todos estos datos se pueda realizar el informe definitivo. Se hace por un procedimiento reglado por normas. Cremacin: reduccin a cenizas por el fuego. Exhumacin judicial: la solicita el juez competente. Inhumacin: acto de enterrar un cadver. Exhumacin: acto de desterrar un cadver. Partida de defuncin: la da la mxima autoridad civil de la parroquia. Artculos 476 al 487 del c.c. cuando la persona fallece se levanta un acta de defuncin la cual es sellada y firmada por el mdico que certifica la causa de la muerte, la hora e identificacin, esta acta se lleva ante la primera autoridad civil (prefectura) de la localidad, para que se de la autorizacin para proceder a sepultarlo. Se extender la partida de defuncin suscrita por la primera autoridad civil, dos testigos, se identifica el occiso y a los familiares; descendientes, cnyuge, y si deja bienes de fortuna. Levantamiento del cadaver: artculo 215 del cdigo orgnico procesal penal: En caso de muerte violenta o cuando existan fundadas sospechas de que la muerte es consecuencia de la perpetracin de un hecho punible, antes de procederse a la inhumacin del occiso, la polica de investigaciones penales, auxiliada por el mdico forense, realizar la inspeccin corporal preliminar, la descripcin de la posicin y ubicacin del cuerpo, evaluar el carcter de las heridas y har los reconocimientos que sean pertinentes, adems de las diligencias que le ordene el ministerio pblico. Cuando el mdico forense no este disponible y no exista en la localidad donde ocurri el hecho, la polica de investigaciones penales proceder a levantar el cadver, disponiendo su traslado a la morgue correspondiente, o a otro lugar en donde se pueda practicar la autopsia, su identificacin final y la entrega a sus familiares. La polica de investigaciones penales procurar identificar a occiso a travs de cualquier medio posible. En este procedimiento se aplicar las reglas del artculo 202 cuando sean pertinentes. Muerte en accidente de transito: artculo 216 del cdigo orgnico procesal penal. Requisitos para la cremacin: 1.- por muerte violenta no se puede hacer cremacin. 2.- es necesario la autorizacin de los familiares. Diagnostico de la muerte: Hay signos negativos de la vida y signos positivos. Signos negativos: los signos negativos son los respiratorios y circulatorios. Signos positivos: (consecutivos) - Enfriamiento cadavrico. - Deshidratacin cadavrica. - Rigidez cadavrica. - Espasmos cadavricos. 1.- enfriamiento cadavrico: es la prdida de calor en el cuerpo despus de la muerte en la primeras 12 horas, pierde grado por hora y despus 1 grado por hora. 2.- deshidratacin cadavrica: es la prdida de agua, de lquido del cadver por causa de la evaporacin a que estn expuestos los tejidos del cadver, influye la temperatura, y presenta dos signos: A consecuencia de la deshidratacin: A.- signo etenon klois: hundimiento del globo ocular con opacidad en la norma. B.- signo de sommer: tringulo negro en la base de la cornea, cuando la persona muerte con los ojos abiertos, estos signos aparecen inmediatamente ngulo izquierdo, si estn cerrados aparecen luego. 3.- rigidez cadavrica: es un endurecimiento de los msculos, que comienza a partir de las 2 a 4 horas y empieza por la cara, se completa a las 12 horas y dura 30 horas, luego se reinicia el reblandecimiento en el mismo orden. Lo que se conoce como la ley de nisten (endurecimiento y emblandecimiento). 4.- espasmos cadavricos: es un signo abitico consistente en la conservacin y fijacin de la ltima actitud y posicin que tena el cuerpo humano en el momento cuando ocurre la muerte. Se produce un endurecimiento de los msculos. Lividez cadavrica: son manchas violceas (moradas) en la superficie de la piel, por acumulacin de sangre intramuscular en la parte de que declive del cuerpo, tiene una particularidad, si el cadver es movido antes de las

12 horas las manchas cambian de posicin, pero si es movido despus de 12 horas se mantienen y aparecen otras nuevas. Los procesos cadavricos: (signos abiticos) Mecanismos conservativos: 1.- saponificacin. 2.- corificacin. 3.- momificacin. 4.- embalsamamiento. Mecanismos destructivos: 1.- auto lisis (destruccin) 2.- autoprofagia cadavrica (se destruye porque se lo comen) 3.- putrefaccin La putrefaccin: se inicia despus de la rigidez cadavrica, despus de las 30 horas, las bacterias saprofitas inician el proceso, consumen el oxigeno. La bacteria anaerbicas: aparecen se reproducen y proliferan descomponiendo el cuerpo desprendiendo gases (sin oxigeno). Se distinguen 4 fases: 1.- fase cromtica: mandra clerdosa que se inicia a nivel de la fosa ilaca derecha, se extiende despus al abdomen y a todo el cuerpo, aparece a las 24 horas y duran entre 3 y 15 das. 2.- fase gaseosa: que son los gases de putrefaccin, van derecho al tejido celular subcutneo, aumentando el volumen del cadver, se inicia al 3er o 5to da. 3.- fase licoefaccin: lquido negro de mal olor. Fenomenos conservadores: 1.- momificacin: es la desecacin del cadver debido a la deshidratacin del mismo por evaporacin de los lquidos, prdida de peso, reduccin de la masa muscular. 2.- saponificacin: las grasas se descomponen en glicerina y cidos grasos libres, combinados con potasio, calcio, sodio, amonio en ausencia de oxigeno, comienza despus de la 6ta semana, se necesita ambiente poco aireado el cuerpo se moldea y permite la saponificacin (proceso carbonoso de la grasa subcutnea del cadver). 3.- corificacin: es el proceso de deshidratacin intensa de los tejidos, conservndose la piel, moldea la figura y lleva ms de dos aos. (la piel se pone dura, se da en una urna de zinc o plomo y tarda 2 aos en producirse). Emblasamiento: se utilizan medios qumicos y quirrgicos, conservan el cadver, se realiza cuando va a trasladarse el cadver al extranjero, y cuando se va a practicar la inhumacin despus de un lapso legal. Importancia: conservar la identificacin, como la causal de la muerte. Tema 9 La afixiologa forense Afixiologa: etimolgicamente significa sin pulso. Es el trastorno de la funcin respiratoria que origina la anoxia por interferencia en el intercambio gaseoso de oxigeno y anhdrido carbnico, es decir producido debido a la dificultad de la funcin respiratoria. Clases de asfixia: 1.- por causas clinicas: son los tipos de asfixias mecnicas a la penetracin del aire en las vas respiratorias. las producidas por la existencia de gases venenosos. 2.- por asfixias mecanicas: resulta de un impedimento mecnico a la penetracin del aire en las vas respiratorias. Clases de anoxias: 1.- anoxia anxica. 2.- anoxia anmica. 3.- anoxia post histotxica. 4.- anoxia por xtasis. Se requieren la siguientes condiciones para que se configure una asfixia mecanica esta son: - la naturaleza mecnica. - la rapidez y violencia de la actuacin del medio lesivo. - primitividad del fenmeno asfctico.

Sofocacin: producida por la obstruccin de las vas respiratorias o hay un impedimento a la ventilacin en la funcin pulmonar, producidas por cuerpos extraos en las vas u orificios tales como almohadas tapando la cara, comiendo. Estrangulamiento: es la contricin violenta ejercida sobre el cuello, por medio de las manos, o un lazo impidindole paso de aire a los pulmones, aqu se comprime en los vasos del cuello y se produce la falta de oxigeno y sangre al cerebro, hay irritacin del nervio neumogstrico que cuando se aprieta puede producir un paro cardiaco. Es decir que se producen por lesiones respiratorias, vascular, cardiaco. Ahorcamiento: es la asfixia mecnica producida por la traccin del cuerpo sobre un lazo que comprime el cuello y que prende de un punto fijo. Sumergimiento: es la asfixia producida por la penetracin violenta del exterior de liquido en las vas respiratorias, y para que esto ocurra es suficiente que estn sumergidas las fosas nasales y la boca. Puede ser por un calambre, no saber nadar, que caiga al mar, por un sincope o por falta de oxigeno segn sea por un el ahogado ser llamado azul que muere con liquido en los pulmones. Y el ahogado blanco que muere por un colapso y cae al agua por supuesto va a tener agua pero no es esa la causa de su muerte. Estrengulamiento a lazo: hay un mecanismo circulatorio que ocasiona una anemia cerebral producindose una obstaculizacin del paso del aire, por las vas respiratorias al hacer comprensin directa sobre la laringe. Estrangulamiento a mano: se produce un mecanismo asfctico por la comprensin de las paredes de la laringe con los dedos de la mano. Embarazo: llamado tambin preez o gestacin, es el periodo que transcurre desde que el vulo es fecundado hasta que llegue el momento del parto. Diagnostico: existen varias pruebas biolgicas, sin embargo hay una serie de signos clnicos que permiten determinar la existencia del embarazo. El parto: es el proceso por el cual se producen contracciones del tero grvido con la consiguiente expulsin del feto. Tipos de parto: rpido, prolongado, inadvertido, post morten, y simulacin de parto. El aborto: es la muerte dolosa del feto dentro del tero o su violenta expulsin del vientre materno de la que sigue la muerte del feto, es la muerte del fruto de la concepcin, tambin podemos decir que el aborto es la interrupcin maliciosa del embarazo en cualquier momento de su evolucin. Clasificacin segn el cdigo penal: hay 3 tipos que son: - El aborto procurado. - El aborto consentido. - El aborto sufrido. Infanticidio: se dice que es el delito de darle muerte a un nio recin nacido, no inscrito en el registro civil del lapso legal. Importancia mdico legal del embarazo, parto y nacimiento: En materia civil: el feto se tendr como nacido cuando se trate de su bien, la filiacin, los parientes, pruebas, los incapaces, para engendrar. En materia penal: impone el castigo a la mujer cuando por su causa la mujer en cinta, cuando por su causa pueda peligrar su vida. El parto prematuro, el parto provocado y el aborto provocado. En materia laboral: la mujer trabajadora gozar de todos los derechos y beneficios en cuanto a la remuneracin y permiso laboral, tambin se ver la presencia de estras en la pared abdominal, presencia de cicatriz etc. Sexologa forence: es la rama de la medicina legal que estudia los problemas ligados al sexo as como los vinculados a las parafilias, el aborto, la reproduccin al matrimonio a la fecundacin a la impotencia. Violacin: es el constreimiento que realiza el sujeto activo a tener sexo con el sujeto pasivo por medio de la violencia (es decir a la fuerza) y que exista penetracin. Desfloracin: es la ruptura de la membrana himenal producida por la penetracin del pene en ereccin. Himen anular: la membrana presenta un orificio en el centro circular. Himen semilunar: la membrana presenta un orificio cuyo borde superior y de forma convexa y el inferior tiene forma cncava, el cual ocupa la mitad superior o las dos teoras anteriores del orificio vulva vaginal. Desfloracin completa: es el desgarre desde el borde libre al borde adherente del himen. Desfloracin incompleta: es el desgarro que comienza en el borde de implantacin del himen. Importancia mdico legal: desde el punto de vista legal puede tener importancia la experticia ya que es posible encontrar congestin, irritacin, vulvitis, traumtica, excoriaciones, etc. Para indicar la etimologa traumtica por la irritacin de las zonas ergenas. Fases de la asfixias:

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1.- fase gnea: significa que la persona no respira y el aumento del agua en la sangre obliga a la victima a hacer una inspiracin profunda esto se llama disnea. Que lo asfixia. 2.- fase respiratoria: que es la relajacin de los infinteles. 3.- fase agnica: desesperacin y despus muere. Lesiones cadavricas del ahogado: - Color violceo. - Mancha verde en los pulmones, del trax. - El hgado y los pulmones agrandados. - El hongo de espuma.

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