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EUTANSIA: CRIME OU UM PROBLEMA DA MEDICINA?

LOIANE ALMEIDA DA SILVA RESUMO Este trabalho analisa a eutansia sob a viso religiosa, mdica e da sociedade em geral com relao ao direito que o enfermo tem de decidir sobre sua prpria vida, se deve seguir seu curso natural ou deva ser reduzida, em razo do sofrimento intolervel que lhe imposto pelo tratamento mdico ou pela prpria doena que lhe acomete, demonstrando segundo os princpios da dignidade da pessoa humana, da autonomia e da justia, o conceito jurdico mais adequado para a eutansia, s necessidades da sua regulamentao para que seja garantida uma morte digna, sendo que a vida diante de tais situaes no seria mais considerada digna. O referido estudo pretendeu refletir e discutir a eutansia enquanto a complexidade do tema, suas controvrsias e a sua relao com o direito. Durante o estudo desenvolveu-se umas pesquisas de opinies, que serviram para analisar o posicionamento das diversas camadas da sociedade, pensamentos diferentes e avaliaes diversas. O estudo tomou por base a pesquisa bibliogrfica e alguns filmes envolvendo a temtica. Os resultados alcanados demonstram que a eutansia por ser muito complexa considerada relativa, devendo ser analisados os casos individualmente, buscando-se a melhor soluo ao paciente.

PALAVRA-CHAVE: Eutansia, morte, sade crime, INTRODUO O presente artigo cientifico que ora se apresenta tem como tema: Eutansia: ato de misericrdia ou um crime contra a vida? E tem como objetivo estudar e esclarecer o que vem a ser eutansia, identificando os pontos positivos e negativos da sua regulamentao, se ela pode ser considerada um ato de misericrdia com o intuito de garantir uma morte digna, como no caso de um doente em fase terminal, ou se essa prtica considerada um crime contra a vida. Demonstrar segundo os princpios constitucionais, os princpios bioticos, a autonomia do paciente e o direito a vida, qual o conceito jurdico mais adequado e as suas necessidades de regulamentao em nossa sociedade atual.

Este tema foi escolhido por ser um tema de extrema importncia, pois versa sobre o nosso bem maior que a vida, garantido em nossa Constituio Federal no seu artigo 5 caput, pois o mesmo considerado inviolvel e por isso gera inmeras discusses quando relacionado ao princpio da dignidade humana, sendo que existem casos em que a vida no seria mais considerada digna.

EUTANSIA: conceitos e pressupostos Conceitos A eutansia no to somente uma questo de direito, mas tambm um problema da medicina, que abrange a religio e as crenas, atraindo a ateno dos filsofos, socilogos, da imprensa, dos escritores, e principalmente, da sociedade em geral. O doutrinador Villanova Y Morales declara que a eutansia:
a morte doce e tranquila, sem dores fsicas nem torturas morais, que pode sobreviver de um modo natural nas idades mais avanadas da vida, acontecer de um modo sobrenatural como graa divina, ser sugerida por uma exaltao das virtudes esticas ou ser provocada artificialmente, j por motivos eugnicos, j com fins teraputicos, para suprimir ou abreviar uma inevitvel, longa e dolorosa agonia, porm sendo sempre prvio o consentimento do paciente ou prvia a regulamentao legal. (RODRIGUES, 1993, p.50)

Eutansia a boa morte, tambm chamada de homicdio piedoso, qualquer abreviao da vida comissiva ou omissiva, com o fim de compaixo, no exigindo que exista uma situao de letalidade, de terminalidade. Esse um tema bastante polmico, envolvendo vrias camadas da sociedade, com opinies diferentes, de um lado os contra e do outro os a favor dessa prtica. uma tarefa muito difcil a de dizer qual dos dois lados estaria correto. De acordo com Bizzato:
A palavra eutansia de origem grega, significa morte doce, morte calma, tendo sido empregada pela primeira vez por Francis Bacon, no sculo XVII. Do grego eu e thanatos, que tem por significado a morte sem sofrimento e sem dor para outros a palavra eutansia tambm expressa: morte fcil e sem dor, morte boa e honrosa, alvio da dor, golpe de graa, morte direta e indolor, morte suave, etc.(BIZZATO, 2003, p 13).

No comeo, a eutansia no era vista como morte, mas um conjunto de medidas indispensveis ao bem-estar, pois era realizada como cuidados paliativos para o sofrimento, realizando o acompanhamento psicolgico do doente ou outras tcnicas que viessem a controlar a dor, podendo ser a interrupo de tratamentos desnecessrios ou que aumentassem o tormento, ou seja, a eutansia no visaria a morte, mas fazer com que ela acontecesse de

maneira menos dolorosa possvel. Com o passar do tempo, o conceito vem se transformando e alargando sua aplicao, o que abre grande debate no meio acadmico jurdico, da Biotica e da sade. A eutansia veio ganhando algumas definies que vieram a considera-la como morte, como por exemplo, a explicao de Asa (ASUA, 1946, p. 259), em sua obra Liberdade de Amar e Direito de Morrer, que define a eutansia como a morte que algum proporciona a uma pessoa que padece de uma enfermidade incurvel ou muito penosa, e a que tende a extinguir a agonia demasiado cruel ou prolongada. Para Milton Schmitt1 tem um sentido mais amplo, abrangendo outras modalidades:
O termo Eutansia, hodiernamente passou a ser utilizado para designar a morte deliberada de uma pessoa que sofre de enfermidade incurvel ou muito penosa, sendo vista como meio para suprir a agonia demasiadamente longa e dolorosa do, ento chamado, paciente terminal. Porm, seu sentido ampliou-se passando a abranger o suicdio, a ajuda em nome do Bom Morrer, ou Homicdio Piedoso.(...) Dentro dos limites da conceituao jurdica, a eutansia compreenderia o "direito de matar" ou o "direito de morrer", em virtude de razo que possa justificar semelhante morte, em regra, provocada para trmino de sofrimentos, ou por medida de seleo, ou de eugenia. Destarte, a eutansia leva discusso sobre o direito de uma pessoa por fim prpria vida, valendo-se de outra pessoa. Podemos indagar se haveria apenas uma faculdade ou um direito juridicamente tutelado, isto , que possa ser coercitivamente exigido. No mundo jurdico, se algum tem um direito, pode socorrer-se do processo, para faz-lo valer e, se este no consegue por seus prprios meios, outrem precisa ter o dever de realiz-lo. Suscita-se a questo: a quem caberia realizar essa ao destinada a eliminar o sofrimento de um doente, causando sua morte? Na concepo de Bacon, que cunhou o termo eutansia, seria dever do mdico acalmar os sofrimentos e as dores, mesmo quando esse alvio sirva para trazer uma morte doce e tranquila.(LIMA NETO, 2005, p. 2)

Segundo Oliveira, a eutansia alcana trs nveis de manobras para lidar com a morte, so estas:
1. Acabar com a vida indigna, na hiptese do autor proporcionar a morte da pessoa por entender que ela leva uma vida intolervel. a hiptese do enfermo hostil e agressivo, afetado por uma esquizofrenia do tipo paranoide, caracterizada por ideiasdelirantes de perseguies e alucinaes; 2. Acabar com a vida de doente sem perspectiva mdica de alvio para suas intensas dores fsicas ou torturas morais. o que ocorre com o portador de cncer inopervel e multimetstico; 3. Acabar com a vida do paciente, antecipando-lhe a morte inevitvel, que j estava em curso, na hiptese do prognstico concluir que a pessoa est irremediavelmente chegando ao fim com cruciante agonia. o caso do terrvel acidente de trnsito que leva ao esmagamento da medula ou coluna raquiana da vtima. (OLIVEIRA, 2001, p. 55)

A eutansia pode ser direta ou indireta, a primeira toda ao ou omisso que visa diretamente o encurtamento da vida, sempre por motivos de piedade, ela pode ser ainda ativa
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ou passiva. A eutansia indireta a abreviao da vida, com efeito colateral de mtodos paliativos para o alvio do sofrimento, como por exemplo, o caso de uma pessoa que esteja sofrendo com dores atrozes, o mdico no quer mat-la, mas ele sabe que usando doses altas de morfina, ele pode estar abreviando a vida, isso no significa que o paciente ir morrer naquele momento, mas pode ter sua vida encurtada. Nesse caso o mdico assume o risco, pois ele sabe que a morte vai acontecer antecipadamente, o que chamaramos em Direito Penal de dolo direto de segundo grau, porque o mdico tem certeza de que esse efeito colateral vai acontecer, que a pessoa vai ter a vida encurtada, mas o mdico no agindo para encurt-la, mas para aliviar o sofrimento e o nico jeito de aliviar o sofrimento, seria administrando uma medicao que tem como efeito colateral tambm a diminuio da expectativa de vida do paciente. O que ir diferenciar a eutansia direta da eutansia indireta a intenso. A eutansia indireta no considerada criminosa, pois a intenso no seria diretamente matar, mas aliviar o sofrimento e o nico jeito de aliviar o sofrimento seria administrando uma medicao que tem efeito colateral de diminuir os dias de vida. Segundo Goldim (GOLDIM2, 2003), a eutansia dependendo do critrio considerado, pode ser classificada de vrias formas, entre elas, as seguintes: Quanto ao tipo de ao Eutansia ativa: o ato deliberado de provocar a morte sem sofrimento do paciente, por fins misericordiosos; Eutansia passiva: a morte do paciente ocorre, dentro de uma situao de terminalidade, ou porque no se inicia uma ao mdica ou pela interrupo de uma medida extraordinria, com o objetivo de minorar o sofrimento; Eutansia de duplo efeito: quando a morte acelerada como uma consequncia indireta das aes mdicas que so executadas visando o alvio do sofrimento de um paciente terminal. Quanto ao consentimento do paciente: Eutansia voluntria: quando a morte provocada atendendo a uma vontade do paciente; Eutansia involuntria: quando a morte provocada contra a vontade do paciente; Eutansia no voluntria: quando a morte provocada sem que o paciente tivesse manifestado sua posio em relao ao assunto.
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Pressupostos A eutansia no um fenmeno recente e vem acompanhando a humanidade ao longo de sua existncia, buscando dominar o poder divino de decidir entre a vida e a morte, de acordo com a obra de Vieira, a expresso eutansia:
Foi empregada pela primeira vez no mundo moderno, por Francis Bacon, ao referirse a ao do mdico, que ao ser procurado pelo doente, quando no havia mais esperana, dava-lhe uma morte doce e tranquila.(VIEIRA, 2003, p. 85)

As atitudes diante da morte variam conforme a cultura, as instituies, a ideologia e os mitos relativos ao incio e fim de vida. Na antiguidade, diversos povos assim como os celtas, por exemplo, era costume que os filhos matassem seus pais quando j estivessem velhos e doentes, e matassem crianas disformes. Na ndia, as pessoas que adquirissem doenas incurveis, eram levados a beira do rio Ganges, onde tinham suas narinas e bocas obstrudas por barro e depois eram jogados no rio para que morressem. Em Esparta, essa prtica era comum e em alguns casos ela era considerada obrigatria. Em Roma, o gesto dos csares nos circos romanos, de abaixar o polegar, por ocasio dos combates dos gladiadores; gesto com que se decretavam a extino do vencido, abreviando a agonia dos que feridos mortalmente, haviam de sofr-la lenta e cruel. (RAMOS, 2003, p.96) Populaes rurais sul-americanas, que fossem nmadas por fatores ambientais, sacrificavam ancies e enfermos, para no os expor a ataques de animais. Na Bblia, encontramos configurada a eutansia, no Livro dos Reis (I, 31,3 a 7), na passagem em que Saul, lanando-se sobre sua prpria espada para no cair prisioneiro, vem a aferir-se e, por isso, pede a seu escravo que acabe com sua vida. Como explica Rodrigues (1993, p. 23) que:
Em certas tribos selvagens os filhos tinham que comer parte do corpo de seu pai enfermo, sendo que este ficava bastante satisfeito com este ritual sagrado, uma vez que sua vida teria prosseguimento, j que o estmago de seu filho seria sua sepultura. Em Atenas, todo aquele que chegasse aos 60 anos de idade era envenenado, j que no traria mais contribuio guerra e todo aquele que estivesse exausto de sua vida e de seus deveres para com o Estado podia procurar a magistratura a fim de manifestar sua vontade de ser envenenado. Esse pedido costumava ser concedido. J os nmades sacrificavam os seus enfermos que no conseguissem transportar, pois essa atitude era melhor do que abandon-los aos inimigos ou s condies instveis do clima.

Na Idade Antiga, Plato em Atenas, 400 anos a.C, no terceiro livro de sua Repblica se posicionava a favor afirmando que: a medicina deve se ocupar dos cidado que so bem constitudos de corpo e alma (...), deixando morrer aquele cujo o corpo mal constitudo. (MENEZES, 1977, p. 70) Os debates sobre a tica da eutansia surgiram desde os primrdios da civilizao greco-romana, a escola hipocrtica separou a medicina da religio e da magia, refletindo nas crenas e em causas sobrenaturais das doenas e estabeleceram os alicerces da medicina racional e cientfica. Clepatra no sculo VII (69 aC- 30 aC), criou no Egito uma academia com o objetivo de estudar formas de mortes menos dolorosas. Prosseguindo ao longo da histria da humanidade, a discusso sobre a eutansia repercute com a participao de Lutero, Karl Max (Medical Euthanasia), Schopenhauer, Thomas More (Utopia) e David Hume (Of suicide). Mas o seu auge foi no sculo passado, no ano de 1895, na Prssia, ocorreu que *na anlise do seu plano nacional de sade, uma das propostas teria sido de que o Estado deveria fornecer recursos para a execuo da eutansia em pessoas que se tornaram incompetentes para solicit-la.No sculo XX, entre as dcadas 20 e 40, foi enorme o nmero de exemplos de relatos de situaes que foram caracterizadas como eutansia, o professor Jimenez de Asa registrou mais de 34 casos. Na Europa a eutansia era associada com eugenia (cincia que se preocupa com o estudo e cultivo e condies que tendem a melhorar as qualidades fsicas e morais de geraes futuras), esta proposta buscava justificar a eliminao de deficientes, pacientes terminais e portadores de doenas consideradas indesejveis. Nestes casos, a eutansia era tida como uma ferramenta de higienizao social, com o objetivo de alcanar a perfeio ou o aprimoramento de uma raa, no tinha nada haver com piedade, compaixo ou direito para terminar com a prpria vida. No ano de 1931, o Dr. Millard props uma lei na Inglaterra para a legalizao da eutansia voluntria, tendo sido discutida at 1936 quando foi rejeitada pela Cmara de Londres, servindo, esta mesma proposta, como base para o modelo holands. Em 1934, o Uruguai introduziu a possibilidade da eutansia em seu Cdigo Penal, atravs da possibilidade do homicdio piedoso, desde que o agente tenha sido levado por compaixo, mediante reiteradas splicas da vtima. Esse cdigo, no art. 37, e o da Colmbia, no art. 365, concedem o benefcio do perdo judicial em caso de eutansia ativa, se realizada com a anuncia expressa do paciente terminal. A Igreja Catlica, no ano de 1956, posicionouse contra a eutansia, afirmando que a eutansia contra a Lei de Deus, porm, o Papa Pio XII, numa alocuo a mdicos, em 1957, aceitou a possibilidade de que a vida possa ser

abreviada como efeito secundrio a utilizao de drogas para diminuir o sofrimento de pacientes com dores insuportveis, desta forma, utiliza-se o princpio do duplo efeito, pois a inteno diminuir a dor, porm o efeito, sem vnculo causal, pode ser a morte do paciente. O Brasil nunca possuiu uma legislao flexvel em relao prtica da eutansia. Nosso ordenamento sempre puniu e tipificou o crime, a despeito de alguns esforos legislativos infrutferos. E sempre teve essa mesma posio com relao eutansia, essa posio firme, pelo menos no mbito legislativo. Comenta sobre a autorizao da eutansia, Ana Raquel Soares, que: No o fez o Cdigo Criminal do Imprio, de 1830. Nem mesmo o de 1890. Igualmente procedeu a Consolidao das Leis Penais de 1932. O cdigo que atualmente se encontra em vigor, ou seja, o Cdigo de 1940, cuja parte geral foi alterada no ano de 1984, tambm no lhe fornece a menor proteo. Considera-se homicdio simples, dotado com a minorante do relevante valor moral ou social (art.121, 1), isso permite ao julgador o poder de reduzir a pena de um sexto a um tero, de acordo com as circunstancias concretas de cada caso. O Anteprojeto da Parte Especial do Cdigo, de 1984, em atitude extraordinria, exime de pena a prtica da eutansia realizada pelo mdico que, com o consentimento da vtima, ou na sua impossibilidade, de ascendente, descendente, cnjuge ou irmo, para eliminar-lhe o sofrimento, antecipa morte iminente e inevitvel, atestada por outro mdico. No tendo continuado seu curso a referida reforma, outras tentativas houve de tirar o ordenamento jurdico da omisso em que se achava. Um exemplo disso o projeto de decreto legislativo apresentado pelo deputado Gilvam Borges, em 1993, esse projeto buscava a convocao de um plebiscito sobre eutansia. Tambm o projeto de lei complementar exibido pelo deputado Osmnio Pereira, em 1994, buscando proibir qualquer forma de controle de natalidade ou mesmo de apresentao de projeto que viesse a legalizar o aborto, eutansia ou pena de morte. Ambos foram arquivados por pareceres contrrios das comisses de Seguridade Social e Famlia e de Constituio e Justia e Redao. (SOARES, 1997, p. 155) A eutansia era admitida na antiguidade, mas s passou a ser condenada com o surgimento do judasmo e do cristianismo, pois so crenas que consideram a vida um dom de Deus, inviolvel e tem carter sagrado. Mas s a partir do Direito moderno que a eutansia passou a ter carter criminoso, como proteo irrecusvel do mais valioso dos bens que a vida. Modalidades a) Distansia

A distansia etimologicamente o contrrio da eutansia, tambm designada obstinao teraputica ou futilidade mdica, podendo ser conceituada como o ato ou conjunto de aes com a finalidade de impedir a morte, atrasando o mximo possvel o momento da morte, fazendo uso de todos os meios, proporcionados ou no, mesmo que no haja nenhuma esperana de cura, e ainda que isso imponha ao moribundo sofrimentos adicionais e que, evidentemente, no conseguiro afastar a inevitvel morte, mas apenas adi-la horas ou dias em condies deplorveis para o enfermo. Esse prefixo dis, sempre expressa o conceito de alguma coisa errada, como por exemplo distrbio, alguma coisa que conturba. Ento a distansia a morte errada, tambm chamada de obstinao teraputica, a imposio de tratamentos inteis e que provocam sofrimento ao paciente, na tentativa de adiar o momento da morte.
Pela distansia, tambm designada obstinao teraputica (Lacharnementthrapeutique) ou futilidade mdica (medical futility), tudo deve ser feito mesmo que cause sofrimento atroz ao paciente.Isso porque a distansia morte lenta e com muito sofrimento. Trata-se do prolongamento exagerado da morte de um paciente terminal ou tratamento intil. No visa prolongar a vida, mas sim o processo de morte (...) (DINIZ, 2006, p. 399).

A distansia uma prtica desumana, por causar tanto sofrimento e desconforto, referentes as dores provocas pelos tratamentos aplicados, uma prtica que vai contrao princpio da dignidade da pessoa humana nos cuidados com a sade para com os idosos, provocando um pavor aos idosos hospitalizados ou submetidos a tratamentos de doenas crnicas. A maioria das pesquisas realizadas, acusam que nos idosos, o medo, no diretamente a morte, mas sim a proximidade com ela, acrescida de sofrimento fsico e mental, tratamentos prolongados e obstinaes teraputicas. (DINIZ, 2008, p. 373) Existe o momento e que o processo de morte j est instaurado, e nada mais que se faa poder evit-lo, podendo apenas adi-lo, mas adi-lo a que preo? Se voc se deparasse com uma situao horrenda do tipo, voc preferiria ter um dia de vida pleno com a sua famlia, gozando da harmonia entre os seus? Ou preferiria ter dois dias, mesmo esses dias sendo traados em uma cama de hospital, absolutamente alienado e longe de todos os seus familiares, cuidando apenas do corpo? Essas so perguntas muito difceis de serem respondidas, questes que norteiam vrias pesquisas e debates, pois so muito complexas e dependem de vrios pontos de vista diferentes. muito importante destacar que quando se fala em morte, temos a morte do corpo, que um processo biolgico e a morte da pessoa, que um processo psicolgico. O ato de

morrer um dos atos da vida, assim como o ato de nascer, de respirar, de ter filhos, de amar etc. O ato de morrer faz parte da vida e tem que ser vivido de alguma forma. O ato de morrer no apenas um ato biolgico, assim como o sexo tambm no , assim como o nascimento tambm no , o ato de morrer uma experincia integrada para o homem, sendo ela psicolgica, espiritual e que tem um fundo biolgico evidente. A distansia um equvoco da medicina, que encara a vida apenas sob o seu aspecto biolgico e tenta adiar ao mximo a morte a custa de todo o restante da qualidade de vida que possa ter o paciente, a custa de uma existncia mais curta, mais ao mesmo tempo mais confortvel, mais harmoniosa e espiritualmente mais tranquila na companhia de seus entes queridos e dos familiares. A distansia fruto de nosso tempo, fruto tecnolgico, pois a tecnologia de hoje que permite a distansia perene, quanto um fruto da nossa viso espiritual do mundo que ficou bastante desgastada, por ser uma viso muito materialista do que seja a vida e a morte, encarando a morte como uma inimiga a ser vencida sempre e no como a ltima etapa da vida de uma pessoa, devendo ser vivida da melhor forma possvel. Na distansia a vida deve ser sempre quantitativa, quanto mais dias de vida melhor, se for possvel adiar a morte, ela ser adiada mesmo que seja as custas de sofrimento ou falta de qualidade. B) Ortotansia A ortotansia o contrrio de distansia, ou seja, o momento em que o mdico pode parar de tentar curar, porque parar de cuidar nunca, pois so duas coisas diferentes, o dever do mdico no sempre curar, existem casos em que no h cura. A Ortotansia consistente no ato de suspender medicamentos ou medidas que aliviem a dor, ou de deixar de usar os meios artificiais para prolongar a vida de um paciente em um estado irreversvel, por ser intolervel o prolongamento de vida vegetativa sob o prisma fsico, emocional e econmico, acatando solicitao do prprio enfermo ou de seus familiares. Ela uma ajuda dada pelo mdico ao processo natural da morte, uma justificao ao morrer com dignidade, fundada em razes cientfico-humanitrias. A ortotansia o ato de deixar morrer em seu tempo certo, sem abreviao ou prolongamento desproporcionado, mediante a suspenso de uma medida vital ou de desligamento de mquinas sofisticadas, que substituem e controlam rgos que param de funcionar.

Um caso conhecido que representa a ortotansia o do Papa Joo Paulo II, pois o processo de morte j havia se iniciado e os mdicos em respeito a sua vontade, pararam com os tratamentos, pois o mesmo havia renunciado. O Conselho Federal de Medicina baixou resoluo (proposta pela Cmara Tcnica sobre terminalidade da vida) n 1.805/2006, aprovando a ortotansia em paciente terminal ou incurvel, poupando-o de tratamento intil ou doloroso, invocando o art. 5, III, da Constituio federal de 1988, de que ningum deve ser submetido a tortura, nem a tratamento desumano ou degradante, mas exige tambm o consentimento do paciente, o que significa que, se o paciente quiser os tratamentos, mesmo que inteis e dolorosos, o paciente tem o direito de receber e o mdico tem o dever de agir e realizar os tratamentos. Se o paciente no for capaz de consentir a respeito do prosseguimento dos tratamentos, a deciso cabe ao seu representante legal. Paulo Jos da Costa Jr., a respeito considera: Como se v, a ortotansia no implica qualquer conduta do mdico. Este no pratica, mesmo solicitado, a morte piedosa. No age, deixa apenas de prolongar, por meios artificiais, uma vida que, alm de sofrida, mostra-se irrecupervel. Um ponto a ser criticado o de deciso do representante legal na lei brasileira, pois existem inmeros estados da Europa e dos Estados Unidos que preveem o chamado living will, que um testamento em vida, um ato de vontade pelo qual a pessoa deixa expressos os limites teraputicos que cada um deseja na hora da sua morte. Ento, nesses estados no se atribui a responsabilidade de decidir ao representante legal, se tenta descobrir a vontade presumida do prprio paciente, atravs da sua conduta de vida, podendo inclusive deixar escrita, como no living will. Nos Estados Unidos o living will tem valor, mas em nosso pas ele no reconhecido legalmente, at porque para uma pessoa que est saudvel escrever alguma coisa sobre o momento de sua morte, totalmente diferente da pessoa que vivencia, pode a pessoa mudar de opinio, mudar a forma de analizar a vida e a morte. Pelo projeto de Cdigo Penal, no constituir crime deixar de manter a vida de algum por meio artificial, se previamente atestada por dois mdicos a morte como iminente e inevitvel, e desde que haja consentimento do paciente ou, em sua impossibilidade, de cnjuge, companheiro, ascendente, descendente ou irmo. c) Suicdio assistido

Existem pessoas que defendem o suicdio assistido, com o objetivo de garantir uma morte digna, nesse atoa morte provocada por um ato praticado pelo prprio paciente, onde o mesmo orientado ou auxiliado por terceiro ou por mdico. Na Holanda e na Sua, o suicdio assistido j constitui prtica institucionalizada, configurando-se pela injeo de uma nica dosagem letal.Na Holanda o suicdio assistido, na verdade, no passa de uma dissimulao de participao criminosa em suicdio. No Estado norte-americano de Oregon, o departamento de sade paga 45 dlares a cada paciente terminal que, aps aprovao mdico-psiquitrica, desejar participar do programa de suicdio assistido, aprovado em referendo popular, financiando, assim, os custos hospitalares. Os grupos de apoio aos suicidas passaram a argumentar que esse quantum no cobre as despesas do suicdio assistido, calculando que para um procedimento indolor seriam necessrias cinco visitas mdicas, cujo valor total giraria em torno de 300 dlares. (DINIZ, 2008, p.357) No Oregon, Dr. Jack Kevorkian, conhecido como o Doutor Morte, pois inventar a mquina do suicdio que consiste num aparelho de eletrocardiograma, para ajudar pacientes irreversveis a porem um fim a seus atrozes sofrimentos, munido de mecanismo que, ao ser acionado pelo prprio paciente, injeta em sua veia uma substancia salina neutra, contendo o anestsico Thiopental, que acarreta inconscincia, e depois uma dose letal de cloreto de potssio, que paralisa o corao. O Doutor Morte, condenado a 25 anos de priso numa penitenciria de Pontiac(Michigan) por armar sua mquina na casa do paciente, seria muito bem pago para isso e teria at mesmo um emprego pblico garantido. (DINIZ, 2008, p. 356 e 357) Quill, Cassel e Meiei, apresentam as seguintes propostas de critrios clnicos para suicdio assistido por mdico: a) o paciente, alm de sofrer de mal incurvel e associado a um incontrolvel sofrimento, deve estar ciente da molstia, do prognstico e dos tipos de tratamentos paliativos disponveis; b) o mdico deve averiguar se o sofrimento do paciente e se o seu desejo de suicidar-se no decorrem de tratamento paliativo inadequado que lhe foi ministrado; c) o doente deve ter manifestado sua vontade de morrer de modo claro e espontneo; d) o mdico deve certificar-se de que o julgamento do paciente no est distorcido; e) o ato de assistncia ao suicdio s pode ser levado a efeito no contexto de uma significativa relao mdico-paciente; f) imprescindibilidade da consulta a um outro mdico para ter certeza de que o pedido do paciente racional, consciente e voluntrio, de que o diagnstico e o prognstico esto certos e que as alternativas de tratamento paliativo so adequadas; e g) apresentao de uma documentao que comprove a observncia de cada um dos requisitos acima apontados.(DINIZ, 2008, p. 357)

Na Austrlia, a Lei dos Direitos dos Pacientes Terminais, de 1 de julho de 1996, revogada em maro de 1998, admitia o suicdio assistido no territrio do norte, desde que obedecida a seguinte ordem: a) estado crtico de sade do paciente, atestado por trs mdicos, sendo um especialista da molstia de que portador e um psiquiatra; b) reflexo do paciente por 9 dias antes de tomar a deciso final; c) acesso, depois desse lapso temporal, a um equipamento, operado por computador, consistente em um tubo ligado veia do paciente e contendo uma tecla sim, que, sendo pressionada pelo suicida, injetava-lhe a substncia letal. (DINIZ, 2008, p. 358) Em nosso pas, inaceitvel no acolher a acusao, sob o argumento de inexistncia de norma que proba a assistncia ao suicdio, pois a nossa Constituio Federal consagra o direito vida, e o Cdigo Penal pune o suicdio assistido ao determinar em seu art. 122: Induzir ou instigar algum a suicidar-se ou prestar-lhe auxlio para que o faa. Pena recluso, de 2 a 6 anos, se o suicdio se consuma; ou recluso, de 1 a 3 anos, se a tentativa de suicdio resulta leso corporal de natureza grave. importante destacar que, na eutansia a morte provocada pelo mdico, com o consentimento do paciente, por ocasio de sofrimento fsico ou psquico incurvel ou insuportvel. J no suicdio assistido, a morte d-se nas mesmas circunstncias, s que provocada pelo prprio paciente, o mesmo pede auxlio ao mdico para morrer, e se suicida mediante o uso de medicao para isso prescrita. Do Crime No ordenamento Jurdico - A eutansia no est especificamente tipificada no Direito Penal brasileiro, mas ele prev dois crimes que podem se enquadrar nas situaes de eutansia ou de ortotansia, os dois tipos so o de homicdio, previsto no art. 121 do Cdigo Penal e o auxlio ao suicdio, previsto no art.122 do Cdigo Penal esses so os dois tipos penais que podem se enquadrar na conduta do mdico ou de qualquer pessoa que mata ou deixa morrer, quando seria o seu dever agir para evitar a morte. A legislao brasileira no permite a eutansia, pois o art. 5, caput, da Constituio da Repblica Federativa do Brasil de 1988 garante aos brasileiros e estrangeiros que residem em nosso pas a inviolabilidade do direito vida e o art. 4 da Conveno Americana sobre os direitos humanos, mais conhecida como Pacto de So Jos, do qual o Brasil signatrio. O Cdigo Penal de 1890, em seu artigo 299, previa pena de priso de dois a seis anos para a pessoa que induzisse ou ajudasse moral ou materialmente algum a suicidar-se,

devendo ocorrer a confirmao da morte do suicida para que a conduta fosse considerada crime, assim como o entendimento atualmente. O Cdigo Penal em vigor, desde 1940, em seu artigo 122, estabelece a seguinte disposio:
Art. 122. Induzir ou instigar algum a suicidar-se ou prestar-lhe auxlio para que o faa: Pena recluso, de 2 (dois) a 6 (seis) anos, se o suicdio se consuma; ou recluso, de 1 (um) a 3 (trs) anos, se da tentativa de suicdio resulta leso corporal de natureza grave. Praticado por motivo egostico, ou sendo a vtima menor ou, ainda, se a vtima tiver, por qualquer causa, a sua capacidade de resistncia diminuda, a pena ser duplicada, conforme estabelece o pargrafo nico.

Inmeras legislaes no punem o auxlio ao suicdio, apesar de punir o homicdio a pedido da vtima, o que acontece na Alemanha, por exemplo, onde prestar auxlio para algum se matar no crime, no tem previso no Cdigo Penal alemo, mas a matar uma pessoa a pedido dela crime de homicdio privilegiado. Segundo a doutrina alem, o importante que o ltimo ato esteja sob o controle da prpria vtima. No Brasil a participao em suicdio punida com uma pena mais branda, pois na participao no suicdio, no possvel que o agente realize os atos mortais, para ser partcipe eu posso auxiliar de todas as maneiras, menos executar o ato final. A eutansia do ponto de vista jurdico, pode acontecer como um homicdio ou como uma participao no suicdio, como no caso do Ramn Sampedro, relatado no filme Mar Adentro, em que ele pediu a um amigo que colocasse um copo de veneno perto da sua boca com um canudo, ento ele sugou o veneno. O amigo de Ramn Sampedro, que colocou o copo de veneno, no Brasil deveria responder por crime de auxlio ao suicdio, j no caso do filme Menina de Ouro, em que o ator injeta uma substncia venenosa no soro da paciente, o que configura um homicdio, mas em nenhum dos dois casos existia a situao de terminalidade. No mundo so apenas trs pases que permitem a prtica da eutansia, so eles, os Estados Unidos da Amrica, a Colmbia e a Holanda. Nos Estados Unidos, o nico Estado que no probe a eutansia o Oregon, onde a prtica da eutansia foi aprovada no ano de 1994 atravs de um plebiscito, mas s no ano de 1996 que houve a sua regulamentao de fato. Essa Lei de Oregon que regulamentou a eutansia permite que o mdico venha a receitar uma dose letal de drogas conforme seja o pedido do paciente, no caso em que a expectativa de vida do mesmo, seja inferior ao perodo de seis meses, mas acima de seis meses o mdico no poder ministrar a droga ao paciente.

Conforme foi publicado no jornal Correio do povo, que entrou em circulao no dia vinte e sete de setembro de 1996, p. 12, esteve em vigor do dia primeiro de julho de 1996 a vinte e quatro de maro de 1997, nos territrios do norte da Austrlia a primeira lei que autorizou a eutansia ativa, a mesma recebeu a denominao de Lei dos Direitos dos Pacientes Terminais, mas a lei foi derrubada por pouqussima diferena de votos, sendo 38 votos contra e 34 votos a favor. Essa lei vinha estabelecendo vrios critrios e precaues para que fosse permitida a realizao do procedimento, essas medidas tinham o objetivo de impedir solicitaes inapropriadas ou que no estivessem clinicamente comprovadas. O primeiro paciente que conseguiu obter a autorizao foi Robert Dent, que morreu no dia 22 de setembro de 1996. No caso da ortotansia, a resoluo n 1.805 expedida pelo Conselho Federal de Medicina, no ano de 2006, provocou alvoroo na comunidade mdica, porque apesar da ortotansia ser muito comum nos hospitais, no cotidiano, ela nunca tinha sido de fato legalizada pela Lei n 1.805/2006. No seu artigo primeiro prev a possibilidade do mdico deixar de empregar tratamentos inteis e dolorosos, em pacientes graves e terminais, desde que seja com o consentimento do paciente ou do seu representante legal. O Ministrio Pblico Federal entendeu que essa resoluo viola a lei penal, tanto que imps uma ao civil pblica contra o art. 1 da resoluo, dizendo que ela violava o direito vida. Essa resoluo teve a sua constitucionalidade questionada atravs de uma ao civil pblica que tramitou em Braslia, na 14 Vara Civil, a ao pleiteava a revogao da resoluo sob o argumento de que o Conselho Federal de Medicina estaria legislando sobre matria penal, o que no possvel em nenhum sentido, primeiro porque matria penal reserva absoluta de lei e depois porque o Conselho Federal de Medicina no teria o poder e nem a legitimidade para legislar, precisaria de uma lei oriunda do Poder Legislativo com representatividade democrtica e etc. O que o Ministrio Pblico Federal argumentou que o Conselho Federal de Medicina, atravs de uma resoluo, estava passando a permitir uma conduta que tipificada no Cdigo Penal, como se o Conselho Federal de Medicina estivesse criando uma excludente de ilicitude do homicdio. Segundo o Ministrio Pblico Federal, o mdico quando deixa de empregar os tratamentos disponveis para evitar a morte, mesmo que eles sejam inteis do ponto de vista macro, mas se era possvel ele evitar a morte hoje e ele no evitou, estaria violando o seu dever de agir, cometendo assim um homicdio por omisso, permitindo isso, o Conselho

Federal de Medicina estaria criando a hiptese de homicdio permitido, que a lei penal no prev. Dentro da ao civil pblica havia um pedido de liminar para que o art. 1 da resoluo fosse suspenso e ele foi suspenso enquanto se julgava o mrito da ao, o mrito foi julgado, mas a procuradora do caso pediu a improcedncia da ao, com o argumento de que o Conselho Federal de Medicina ao dispor sobre a ortotansia, no estaria passando a permitir algo que o cdigo penal probe, ela estaria simplesmente tornando clara para a tica mdica os limites do dever de agir do mdico, portanto a conduta do mdico seria atpica por falta de qualquer dever de agir que tenha sido violado. O pedido de improcedncia foi acolhido pelo juiz no final do ano de 2010, portanto, podemos dizer que a lei ortotansia de certa forma regulamentada dentro do nosso ordenamento jurdico, no por uma lei, mas ela tem uma regulamentao pelo Conselho Federal de Medicina e foi reconhecida como constitucional pelo judicirio. Foram acolhidas pelo juiz, algumas argumentaes para que se considere que a regulamentao pelo Conselho Federal de Medicina no extrapole a sua atribuio funcional, que no legislar sobre matria penal. Na prtica, dificilmente um mdico ir obrigar um paciente a realizar algum tipo de tratamento, mas o mdico que no obriga seria punido penalmente por omisso. Se o paciente ainda possui autonomia fsica e psicolgica, e recusou aos tratamentos e depois foi embora, o mdico no ir amarr-lo, fora-lo a realizar os tratamentos, embora o mdico pudesse fazer isso, pois de acordo com o art. 146 do Cdigo Penal, no existe constrangimento ilegal na atuao para evitar o suicdio, esse artigo garante que o mdico poderia tratar o paciente contra a vontade dele. Mas no caso de um paciente que esteja acamado, que no tem autonomia fsica, nesse caso poderia, antes da regulamentao da resoluo, ter algum risco para o mdico, se o paciente recusar o tratamento. A atitude do Conselho Federal de Medicina, com a resoluo n 1.805/2006, foi primeiro tornar clara uma situao que j existia na prtica, mas que poderia ser duvidosa, depois foi dar parmetros, pois melhor, j que a ortotansiaexiste, que ela seja regulamentada, de forma fiscalizada. O mdico, quando o tratamento impossvel, no tem o dever de agir para procurar a cura, tem o dever apenas de cuidarno de curar, quando a cura impossvel. A conduta do mdico na ortotansia seria atpica, porque ela no violaria nenhum dever jurdico de agir. Isso vai de acordo com o nosso Cdigo de tica com a resoluo n

1.930/2010, fez entrar em vigor o novo Cdigo de tica Mdica, que tambm prev seu artigo 41 a possibilidade da ortotansia. Para que a ortotansia seja permitida, um dos elementos exigidos pelo Conselho Federal de Medicina, resoluo n 1.805, art. 1 o consentimento do representante legal ou do prprio paciente. O direito brasileiro priorizou a vontade do representante legal, ento se a pessoa incapaz de decidir, a ortotansia possvel desde que haja consentimento do representante legal. A eutansia no Brasil continua sendo tpica, ela no foi discriminalizada, nem por fora de uma excludente de tipicidade e nem por uma excludente de ilicitude, ela continua sendo majoritariamente tpica, tanto a eutansia ativa quanto a passiva, prossegue configurando os delitos de homicdio privilegiado ou de participao em suicdio conforme o caso. A eutansia tanto a ativa quanto a passiva, mesmo que com o consentimento da vtima, no direito brasileiro crime, pois o consentimento no tem o condo de aplicar-se a bens indisponveis. Existem situaes em que eu posso, com o consentimento da vtima, pensar na eutansia como uma excludente de ilicitude, pelo estado de necessidade, porque os bens em conflito, o alvio do sofrimento, vale mais que a prpria vida, uma vida terminal, que no tem mais possibilidade, que vai se esvair daqui a seis ou sete horas, daqui a dois ou trs dias, mas o alvio do sofrimento tem mais valor naquele momento do que a prpria vida, desde que com o consentimento. Na posio majoritria, a eutansia, tanto ativa quanto a passiva, com o consentimento ou sem o consentimento, sempre proibida. Na minoritria, a eutansia, tanto ativa quanto a passiva, com o consentimento, em determinados casos, poderia configurar uma excludente de ilicitude, com os instrumentos do direito a autonomia da vida e do estado de necessidade, quando o sofrimento e a dor for insuportvel e no admitir remdio. 2.2.1- Direito vida O direito a vida o direito de maior valor no ordenamento jurdico brasileiro, por ser essencial ao ser humano, condiciona os demais direitos da personalidade. A Constituio Federal de 1988, em seu art. 5, caput, assegura a inviolabilidade do direito vida, ou seja, a integralidade existencial, consequentemente, a vida um bem jurdico tutelado como direito fundamental bsico desde a concepo, momento especfico, comprovado cientificamente, da formao da pessoa, sendo assim, a vida humana deve ser protegida contra tudo e contra

todos, pois objetivo de direito personalssimo. O respeito a ela e aos demais bens ou direitos correlatos decorre de um dever absoluto, erga omnes, por sua prpria natureza, ao qual a ningum lcito desobedecer. Se no existisse tutela constitucional ao direito vida, que, por ser decorrente de norma de direito natural, deduzida da natureza do ser humano, mesmo assim, legitimaria aquela imposio erga omnes, porque o direito natural o fundamental do dever ser, do direito positivo, uma vez que se baseia no consenso, cuja expresso mxima a Declarao Universal dos Direitos do Homem, fruto concebido pela conscincia coletiva da humanidade civilizada. A vida considerada a base, o princpio de todas as relaes humanas, compreendida nas reas jurdicas, morais, sociais, religiosas e econmicas, sem a proteo ao direito a vida, todos os outros institutos jurdicos no tero valor. Segundo Paganelli (PAGANELLI, p.9): grosso modo, o direito que mais veementemente nuclear o direito vida. Sem ele, quaisquer outras prerrogativas juridicamente tuteladas perderiam o interesse. Sua marca registrada a indisponibilidade. funo do Estado garantir o direito vida, mas essa garantia no apenas no sentido de estar vivo, mas tambm no sentido de garantir ao cidado uma vida digna quanto sua subsistncia. Neste sentido, afirma Moraes: o Estado dever garantir esse direito a um nvel adequado com a condio humana, respeitando os princpios fundamentais da cidadania, dignidade da pessoa humana e valores sociais do trabalho e da livre iniciativa. (MORAES, 2005, p. 790). O Direito vida, por ser personalssimo, possui, segundo a doutrina majoritria em nosso pas, certas caractersticas destes, que passamos a expor: Os direitos personalssimos so: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Genricos: porque so concedidos a todos, sem distino. Extra patrimoniais: no possuem natureza de patrimnio, mensurvel economicamente. Absolutos: so exigveis de toda a coletividade. So considerados, portanto, para o Inalienveis: no podem ser transferidos, nem provisrios, tampouco permanentemente. Irrenunciveis: uma vez que a eles no se pode renunciar. Imprescritveis: desde o momento que os adquire, pela capacidade, at posterior sua

Direito, erga omnes(exigveis contra todos).

morte, os direitos fundamentais lhe so garantidos. Isso vale tanto para o direito material, quanto para o processual. As aes que protegem estes direitos no perdem o prazo. 7. Intransmissveis: no se transfere por hereditariedade.

8. 9.

Necessrios: porque todo ser humano os detm. Essenciais: porque inerentes ao gnero humano.

10. Preeminentes: porque se situam em um patamar acima aos demais direitos.(BITTAR, 2006, p.172) Entende-se que os direitos personalssimos so direitos por excelncia, protegidos mesmo a revelia da pessoa. Segundo Diniz:
O direito vida condiciona os demais direitos de personalidade, est acima de qualquer lei e inclume a atos dos Poderes Pblicos, devendo ser protegida a vida at mesmo contra o seu prprio titular, por ser irrenuncivel. (DINIZ, 2002, p.331)

A nossa Constituio como pice de todas as normas do nosso ordenamento jurdico, protege o direito a vida, considerando a mesma irrenuncivel, intransmissvel, necessrio, essencial, preeminente, inalienvel e absoluto, no permite nenhuma prtica que venha a pr em risco esse direito personalssimo. Da dignidade da pessoa humana Dignidade, etimologicamente, vem do latim digna, anunciando o que merecedor, o que digno, considervel etc. Significaria, tambm, cargo ou honraria. adjetivo derivado da forma verbal decet, de decere, convir. (SILVA, 2004, p. 264). Toda pessoa considerada digna, porque a dignidade um pressuposto de sua condio. a dignidade quem qualifica a pessoa e a coloca a pessoa em uma categoria acima de qualquer indagao.
Dignidade da Pessoa Humana um valor supremo que atra o contedo de todos os direitos fundamentais do homem, desde o direito vida, concebido como referncia constitucional unificadora de todos os direitos fundamentais observam Gomes, Canotilho e Vital Moreira, o conceito de dignidade da pessoa humana obriga a uma densificao valorativa que tenha em conta o seu amplo sentido normativo constitucional e no qualquer idia apriorstica do homem, no podendo reduzir-se osentido da Dignidade humana defesa dos direitos pessoais tradicionais, esquecendo-a nos casos dos direitos sociais, ou invoc-la para construir teoria do ncleo da personalidade individual, ignorando-a quando se trate de garantir as bases da existncia humana. Da decorre que a ordem econmica h de ter por fim18 assegurar a todos existncia digna (art. 270), a ordem social visar realizao da justia social (art. 193), a educao, o desenvolvimento da pessoa e seu preparo para o exerccio da cidadania (art. 250) etc., no como meros enunciados formais, mas como indicadores do contedo normativo eficaz da dignidade da pessoa humana. (SILVA, 2000, p. 267).

A Dignidade da Pessoa Humana deve ser garantida de forma integral, pois ela a auto realizao do cidado. No se atribui a nenhum ser humano mais dignidade que atribuda a outro. Ela serve para incluir todo ser humano e no para excluir alguns que no

interessam; no pode ser usado como critrio de excluso, pois seu significado justamente de incluso. (JUNGES, 1999, p. 110). A norma constitucional (art. 1, inc. III, da CF) no qual est disposto a dignidade da pessoa humana no apenas um dispositivo, mas tambm um princpio e valor fundamental, sendo uma norma tanto enunciadora de direitos e garantias fundamentais como de deveres fundamentais. Nesse sentido, Ingo Sarletfaz um destaque sobre oduplo carter da funo defensiva e prestacional da dignidade, de modo que oprincpio fundamental embasa tanto normas contendo direitos subjetivos de carter negativo (no violao da dignidade), como tambm estabelece condutas de carter positivo, visando amparar e promover a dignidade. (SARLET, 2004, p. 68-69). CONCLUSO Este trabalho monogrfico foi realizado com o intuito de dar uma noo mais precisa a respeito desse to polmico tema, pois envolve assuntos que a muitos anos vem provocando diversos debates em nossa sociedade, assuntos estes como o direito vida, o princpio da dignidade humana, a liberdade e a autonomia da vontade do ser humano, sempre nos questionando se temos de fato o direito de fazer escolhas no momento da morte, assim como fazemos nossas escolhas diariamente durante a vida. Entre os assuntos alavancados nos vem questionamentos no sentido de valer a pena viver ou no sem sade, de viver tendo que suportar dores atrozes sem nenhuma esperana de melhora, de forar uma pessoa a continuar vivendo mesmo contra a sua vontade. Mas de um outro lado, pensamos que pode surgir algo novo que possa mudar aquele quadro clnico, algum avano tecnolgico, um tratamento ou um aparelho mais eficaz, em situaes de inconscincia do paciente, ser se realmente ele iria optar pela abreviao da vida? Talvez ele quisesse lutar at o fim ou no. Todas esses questes tero que ser avaliadas e discutidas, muitas as vezes a famlia tem uma opinio e o paciente outra, qual a vontade que poderia prevalecer? Muitos foram os conceitos e opinies encontradas a respeito do assunto, refletindo nas mais variadas esferas de nossa sociedade, nas diversas crenas, na medicina e principalmente no direito, pois ele choca normas e princpios, procurando interpretaes que no afete nossos direitos garantidos constitucionalmente e ao mesmo tempo em que seja de acordo com os princpios ticos e constitucionais. Mas tentar encontrar uma soluo adequada para a prtica da eutansia na sociedade em geral a meu ver uma tarefa impossvel, pois ao longo do estudo realizado verifica-se que se posicionar a favor ou contra a eutansia, no uma tarefa fcil, cada caso tem sua particularidade, tem diagnsticos diferentes, a pessoa pode estar consciente ou no para consentir, a famlia pode se posicionar contra ou a favor, pode-se haver esperana de mudana

no quadro clnico e pode no haver, etc. Observando todos estes detalhes, deve ser analisado de maneira individual, levando-se em conta todos estes requisitos

ABSTRACT
This paper examines euthanasia under the religious, medical and society in general with respect to the right of the patient has to decide about his own life, one must follow its natural course or to be reduced, due to the intolerable suffering to it imposed by medical treatment or the disease itself affects him, demonstrating on the principles of human dignity, autonomy and justice, the legal right for euthanasia, the needs of its regulation to be guaranteed a dignified death, which the life before such situations would no longer be considered worthy. This study sought to reflect and discuss euthanasia while the complexity of the subject, its controversies and its relation to the right. During the study developed a research opinions, which were used to analyze the positioning of the various layers of society, different thoughts and various reviews. The study was based on the literature and some films involving the theme. Results show that euthanasia is too complex to be considered relative, the cases must be analyzed individually, seeking the best solution for the patient.

KEYWORD Euthanasia, death, health, crime, REFERNCIAS


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