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SISCOLO - Sistema de Informaes do Cncer do Colo do tero

NDICE
NDICE ................................................................................................................................. 1 INTRODUO.................................................................................................................. 2 APRESENTAO............................................................................................................. 2 CAPTULO 01 LANAMENTOS ......................................................................................... 3 1.1 EXAME CITOPATOLGICO ........................................................................................ 3 1.2 EXAME HISTOPATOLGICO.....................................................................................10 CAPTULO 02 PROCESSOS .............................................................................................15 2.1 GERAO DO BPA....................................................................................................15 2.1.1 ARQUIVO BPA PARA EXPORTAO......................................................................15 CAPTULO 03 CONSULTAS .............................................................................................17 3.1 ATENDIMENTOS .......................................................................................................17

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INTRODUO Elaboramos o manual sobre o Sistema de Informaes do Cncer do Colo do tero e suas particularidades tcnicas, discorrendo sobre suas funes, classificaes e estrutura. Este manual tem como finalidade capacitar e orientar o usurio na mais completa e bem sucedida operacionalizao do Sistema de Informaes do Cncer do Colo do tero. APRESENTAO

O Manual do Sistema de Informaes do Cncer do Colo do tero, rev os conceitos e os procedimentos relativos utilizao do sistema do Mdulo SISCOLO, procurando orientar e esclarecer as necessidades de informaes dos nossos clientes e usurios. Esta parte do Manual possui 0 3 (trs) captulos denominados Captulo 1 Lanamentos, Captulo 2 Processos, Captulo 3 Consultas. Captulo 01 Lanamentos Permite ao usurio efetuar os lanamentos de dados coletados nos pacientes atendidos pelo programa de preveno e controle do cncer do colo do tero. Captulo 02 Processos Neste captulo o usurio ser orientado no processo de gerao do BPA magntico (Boletim de Produo Ambulatorial) que dever ser enviado para a Secretaria de Sade. Captulo 03 Consultas Permitir ao usurio, ter acesso a informaes relacionadas s consultas referentes aos lanamentos e processos realizados no sistema.

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CAPTULO 01 LANAMENTOS

1.1 EXAME CITOPATOLGICO OBJETIVO Permite ao usurio efetuar o registro dos exames de citopatologia do colo do tero realizados na unidade. Essas informaes sero exportadas, posteriormente, atravs de arquivo magntico, para o rgo de coordenao do programa de preveno contra o cncer. PR-REQUISITOS Antes do preenchimento da tela de Exame Citopatolgico, faz -se necessrio cadastrar as seguintes telas: q q Competncia Unidade Prestadora

LOCALIZAO Mdulo Siscolo / Menu Lanamentos / Exame Citopatolgico. PROCEDIMENTOS Requisio Caso haja integrao com o MV 2000: Informar o cdigo do Pedido de Exame; O sistema apresentar automaticamente os dados referentes ao paciente e

solicitao de exames; Caso no haja integrao com o MV 2000: Informar o cdigo do exame; Informar o nmero do pronturio; Selecionar o cdigo da fatura (Competncia); Selecionar o cdigo da unidade prestadora;

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Anamnese / Exame Clnico Indicar se a paciente j fez o exame preventivo (Papanicolau) alguma vez; Caso o usurio seleciona a opo SIM : Informar o ano em que foi feito o exame; Informar a data da coleta;

Caso o usurio seleciona a opo NO: O sistema seguir automaticamente para a aba de Exame Citopatolgico, pois, neste

caso, obrigatrio informar a Adequabilidade do Material;

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Caso o usurio seleciona a opo NO SABE : O sistema seguir automaticamente para a aba de Exame Citopatolgico, pois, neste

caso, obrigatrio informar a Adequabilidade do Material;

Exame Citopatolgico Indicar a situao de Adequabilidade do Material, quais sejam, Satisfatrio, Satisfatrio,

mas Limitado por ou Insatisfatrio por; Caso a Adequabilidade do Material seja classificada como SATISFATRIO: Indicar se o material encontra-se Dentro dos Limites da Normalidade;

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Caso o material ESTEJA dentro dos limites de normalidade (check box esteja marcado): Indicar os itens de Microbiologia encontrados; Descrever as Observaes Gerais no campo especfico; Indicar se existem Clulas Endometrias presentes; Selecionar a data do resultado do exame; Selecionar o cdigo do prestador responsvel pelo resultado do exame;

Caso o material NO ESTEJA dentro dos limites de normalidade (check box no esteja marcado): Indicar os tipos de Alteraes Celulares Benignas Reativas ou Reparativas; Indicar os itens de Microbiologia encontrados; Indicar os tipos de Alteraes Celulares Epteliais; Descrever, se necessrio, Outras Neoplasias Malignas no campo especfico; Descrever as Observaes Gerais no campo especfico; Selecionar a data do resultado do exame; Selecionar o cdigo do prestador responsvel pelo resultado do exame;

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Caso a Adequabilidade do Material seja classificada como SATISFATRIO MAS

LIMITADO POR: Indicar o tipo de limitao, quais sejam, Ausncia de Dados Clnicos (Idade e Dum),

Presena de Sangue, Purulento, reas Espessas, Dessecamento, Ausncia de Clulas Endocervicais, ou Outras Causas; Caso o material ESTEJA dentro dos limites de normalidade (check box esteja marcado): Indicar os itens de Microbiologia encontrados; Descrever as Observaes Gerais no campo especfico; Indicar se existem Clulas Endometrias presentes; Selecionar a data do resultado do exame; Selecionar o cdigo do prestador responsvel pelo resultado do exame;

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Caso o material NO ESTEJA dentro dos limites de normalidade (check box no esteja marcado): Indicar os tipos de Alteraes Celulares Benignas Reativas ou Reparativas; Indicar os itens de Microbiologia encontrados; Indicar os tipos de Alteraes Celulares Epteliais; Descrever, se necessrio, Outras Neoplasias Malignas no campo especfico; Descrever as Observaes Gerais no campo especfico; Selecionar a data do resultado do exame; Selecionar o cdigo do prestador responsvel pelo resultado do exame;

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Caso a Adequabilidade do Material seja classificada como INSATISFATRIO POR: Indicar o tipo de limitao, quais sejam, Sem Identificao da Lmina ou Identificao

Errada, Identificao da Lmina no Coincide com a do Formulrio, Material escasso ou Hemorrgico, Dessecamento, reas Espessas, Esfregao Purulento, Lmina Danificada ou Ausente, ou Outras Causas; Descrever as Observaes Gerais no campo especfico; Indicar se existem Clulas Endometrias presentes; Selecionar a data do resultado do exame;

Em todos as situaes apresentadas acima, aps o devido preenchimento da aba

Exame Citopatolgico, o sistema retornar aba Anamnese/Exame Clnico para o complemento das informaes, conforme a seguir: Indicar se a paciente usa DIU; Indicar se a paciente est grvida; Indicar se a paciente usa plula anticoncepcional; Informar a data da ltima menstruao/ regra da paciente; Indicar se a paciente usa hormnio/ remdio para tratar a menopausa; Indicar se a paciente j fez tratamento de radioterapia; Indicar se a paciente tem ou teve algum sangramento aps relaes sexuais; Indicar se a paciente tem ou teve algum sangramento aps a menopausa. Indicar o resultado da Inspeo do Colo: Normal, Ausente (Anomalias Congnitas ou

Retirado Cirurgicamente), Alterado ou Colo No Visualizado; Indicar se h sinais sugestivos de doenas sexualmente transmissveis; Indicar a data da coleta; Pressionar F10 para efetuar a gravao.

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DICAS Os lanamentos dos exames citopatolgicos devero ser efetuados de acordo com o

laudo efetuado pelo mdico. Os dados apresentados na aba Paciente sero carregados pelo sistema a partir da

informao do pronturio do paciente. Caso o Sistema do SISCOLO esteja integrado com o MV 2000 o cdigo do pedido de

exame ser o mesmo do PSSD Sistema de Diagnsticos Laboratoriais. A emisso do laudo do exame citopatolgico poder ser feita no Menu Relatrios, na

Opo Operacionais/Laudo Citopatolgico. Caso o paciente seja cadastrado diretamente no Siscolo (no haja a importao dos

dados de outro mdulo) existe a possibilidade de faz-lo, mesmo que sua data de nascimento seja desconhecida. Para isto, necessrio informar apenas a idade do paciente e o sistema efetuar o preenchimento do campo Data de Nascimento com a informao (01/01) e o ano correspondente ao ano atual, deduzindo-se a idade do paciente. Exemplo: se for informada a idade do paciente 40 anos (registro feito no ano 2003), a data de nascimento ser 01/01/1963. No caso em que se modifique a idade do paciente, e o campo da data de nascimento j se encontre preenchido, o campo de data de nascimento s sofrer modificao no ANO da data em questo.

1.2 EXAME HISTOPATOLGICO OBJETIVO

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Permite ao usurio efetuar o registro dos exames de histopatologia do colo do tero realizados na unidade. Essas informaes sero exportadas, posteriormente, atravs de arquivo magntico, para o rgo de coordenao do programa de preveno contra o cncer. PR-REQUISITO Antes do preenchimento da tela de Exame Histopatolgico necessrio o cadastro das seguintes telas: q q Competncia Unidade Prestadora

LOCALIZAO Mdulo Siscolo / Menu Lanamentos / Exames Histopatolgicos. PROCEDIMENTOS Requisio Caso haja integrao com o MV 2000: Informar o cdigo do Pedido de Exame; O sistema apresentar automaticamente os dados referentes ao paciente e

solicitao de exames; Caso no haja integrao com o MV 2000: Informar o cdigo do exame; Informar o nmero do pronturio; Selecionar a Data de Recebimento; Selecionar o cdigo da fatura (Competncia); Selecionar o cdigo da unidade prestadora;

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Resultado do Exame Marcar se o exame do tipo HPV; Indicar se o resultado foi ASCUS, NIC I, NIC II, NIC III ou Carcinoma Escamoso

Invasivo; Indicar a segunda opo de resultado entre AGUS, Adenocarcinoma in situ ou

Adenocarcinoma Invasivo; Descrever Outros Diagnsticos Citopatolgicos, se necessrio; Indicar o resultado da Colposcopia, quais sejam, normal, anormal ou insatisfatria; Caso o resultado da colposcopia seja ANORMAL, faz-se indicar se a mesma

indicativa de NIC e/ou se a mesma sugestiva de invaso; Selecionar a data do exame; Indicar os procedimentos, quais sejam, Bipsia a Frio, Curetagem Endocervical e CAF,

se necessrio; Caso o procedimento indicado seja o CAF, faz-se indicar as seguintes informaes

Exerese Alargada da Zona de Transformao e/ou Retirada de Canal e Bipsia, se necessrio; Descrever, se necessrio, as informaes adicionais ao patologista;

Exame Histopatolgico Descrever informaes a respeito da Macroscopia; Selecionar o Tipo de Material Recebido (Bipsia), informando o nmero de fragmentos; Indicar as Leses de Carter Benigno, quais sejam, Metaplasia Escamosa, Plipo

Endocervical, Cervicite Crnica Especfica e Alt. Cituarquiteturiais Compatveis (HPV); Indicar as Leses de Carter Neoplstico ou Pr-Neoplstico, quais sejam, NIC I, NICII,

NIC III, Carcinoma Epidermide Microinvasor, Carcinoma Epidermide Invasor, Carcinoma Epidermide Impossvel Avaliar Presena, Carcinoma Verrucoso, Carcinoma Epidermide No-

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Ceratinizante,

Adenocarcinoma

in

situ,

Adenocarcinoma

Mucinoso,

Adenocarcinoma

Viloglandular ou ainda outra neoplasia maligna, descrevendo-a; Indicar o grau de diferenciao, quis sejam, No se Aplica, Bem Diferenciado (Grau I),

Moderadamente Diferenciado (Grau II), Pouco Diferenciado (Grau III) e Indiferenciado (Grau IV); Informar a quantidade de linfonodos regionais examinados; Informar a quantidade de linfonodos regionais comprometidos; Informar os dados em relao extenso do tumor, quais sejam, a profundidade da

invaso, se h infiltrao vascular ou no, se h infiltrao Peri-Neural ou no, se h infiltrao Parametrial ou no, se h infiltrao no corpo uterino ou no e/ou se h infiltrao na vagina ou no;

Exame Hist. Continuao Indicar a situao das margens cirrgicas, quais sejam, livres, comprometidas e

impossvel de serem avaliadas; Informar o diagnstico descritivo; Informar os dados referentes ao controle de representao histolgica, quais sejam, a

quantidade de Fragmentos e/ou a quantidade de Blocos; Caso o material seja considerado insatisfatrio, o usurio poder, se necessrio efetuar

a descries das observaes ou motivos; Informar a data da liberao do resultado do exame; Selecionar o cdigo do prestador responsvel pelo diagnstico; Pressionar F10 para efetuar a gravao

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DICAS Enquanto o sistema salva as informaes, ele valida as mesmas e apresenta as

crticas na tela para que o usurio faa as devidas correes. Os lanamentos dos exames histopatolgicos devero ser efetuados de acordo com o

laudo efetuado pelo mdico. Os dados apresentados na aba Paciente sero carregados pelo sistema a partir da

informao do pronturio do paciente. Caso o Sistema do SISCOLO esteja integrado com o MV 2000 o cdigo do pedido de

exame ser o mesmo do PSSD Sistema de Diagnsticos Laboratoriais. A emisso do laudo do exame histopatolgico poder ser feita no Menu Relatrios, na

Opo Operacionais/Laudo Histopatolgico. Caso o paciente seja cadastrado diretamente no Siscolo (no haja a importao dos

dados de outro mdulo) existe a possibilidade de faz-lo, mesmo que sua data de nascimento seja desconhecida. Para isto, necessrio informar apenas a idade do paciente e o sistema efetuar o preenchimento do campo Data de Nascimento com a informao (01/01) e o ano correspondente ao ano atual, deduzindo-se a idade do paciente. Exemplo: se for informada a idade do paciente 40 anos (registro feito no ano 2003), a data de nascimento ser 01/01/1963. No caso em que se modifique a idade do paciente, e o campo da data de nascimento j se encontre preenchido, o campo de data de nascimento s sofrer modificao no ANO da data em questo.

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CAPTULO 02 PROCESSOS

2.1 GERAO DO BPA 2.1.1 ARQUIVO BPA PARA EXPORTAO OBJETIVO Permite ao usurio efetuar a gerao de disquete do BPA por competncia. LOCALIZAO Mdulo Siscolo / Menu Processos / Gerao do BPA / Arquivo BPA para Exportao.

PROCEDIMENTOS DICAS Para iniciar o processo necessrio que a fatura esteja aberta. Sero gerados 2 disquetes. Se, durante a gerao dos mesmos, for detectada alguma Selecionar a fatura do siscolo; Descrever o caminho do arquivo a ser enviado para disquete; Pressionar o boto de comando Gerar Arquivo BPA.

inconsistncia, o processo ser interrompido e o usurio dever efetuar a correo e ento reiniciar o processo. Ao final da gerao do disquete, o sistema apresentar uma mensagem informando

que o processo de gerao do disquete BPA foi gerado no drive informado e, automaticamente, emitir a ficha de produo.

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Se houver, dentre os lanamentos da produo, algum lanamento referente a uma

unidade que no tenha cadastrado o seu CNES (Cdigo Nacional de Estabelecimentos de Sade), o sistema no permitir a gerao do arquivo BPA. Caso isto ocorra, se faz necessrio informar o respectivo cdigo na tabela de Unidades Prestadoras de Servios, no menu tabelas do sistema.

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CAPTULO 03 CONSULTAS

3.1 ATENDIMENTOS OBJETIVO A consulta de atendimentos possibilita ao usurio pesquisar todas as informaes sobre o paciente e seus atendimentos, bem como dos diagnsticos atribudos aos mesmos. PESQUISA O critrio de seleo poder ser atravs um parmetro ou do conjunto de parmetros descritos a seguir: q q q q q q q q q q q q Cdigo do registro do paciente Nome do paciente Nmero da Carteira do Convnio Data do Atendimento Tipo de atendimento Cdigo do atendimento Convnio Plano Mdico Nome da Me Nome do Pai Endereo

LOCALIZAO Mdulo Siscolo / Menu Consultas / Atendimentos. Mdulo PARI / Menu Consultas / Atendimentos.

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PROCEDIMENTOS DICAS Os botes auxiliares, tais como: responsvel, paciente, diagnstico, carteira, Indicar um parmetro ou um conjunto de parmetros para efetuar a pesquisa; Pressionar F8 para efetuar a pesquisa; O sistema apresentar todas as informaes sobre o paciente e seu atendimento.

observaes, guias e cauo; podero ser consultados utilizando o mesmo procedimento de consulta do atendimento. O usurio poder consultar, nos botes auxiliares, todas as informaes cadastradas quando do atendimento.

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