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Esterelizao

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sterelizao

desinfeco, e uso adequado dos equipamentos hospitalares diminuem em muito o risco de infeco, reduz o trabalho da equipe de enfermagem, diminui o tempo de internamento e os custos e aumenta a segurana de todos que trabalham num ambiente hospitalar, sendo ento de suma importncia conhecer e respeitar as tcnicas adequadas.

Esterelizao,

Terminologia
Assepsia: impede a penetrao de microrganismos em locais ou objetos que no os contenham. Anti-sepsia: utilizada em tecidos vivos, inibe a proliferao de microrganismos, sem, no entanto destru-los. Esterelizao: destruio total de qualquer microrganismo existente. Utilizado apenas em materiais. Calor mido ou seco. Descontaminao: destruio de microrganismos existentes em materiais ou ambientes. Desinfeco: destruio de microrganismos em estado vegetativo (com exceo de formas esporuladas). Pode ser de alto, mdio ou baixo nvel. Infeco comunitria: infeco manifestada fora do ambiente hospitalar e que no tenha relao com internamento anterior. Infeco hospitalar: infeco adquirida aps a internao e que se manifeste aps 72 horas, ou infeco que se manifeste em at 72 horas aps alta hospitalar e que tenha relao com a mesma.

Meios de Esterelizao
Flambagem: colocao do material sobre o fogo at que o metal fique vermelho. Vantagem: fcil execuo.

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Desvantagem: No seguro, pode no esterilizar alguns tipos de bactrias pelo baixo tempo de exposio. Estraga o material, que se torna escuro e com cheiro forte. Calor seco: atua sobre os microorganismos provocando a oxidao dos constituintes celulares orgnicos e a desnaturao e coagulao das protenas. Penetra nas substncias de uma forma mais lenta que o calor mido e por isso exige temperaturas mais elevadas e tempos mais longos, para que haja uma eficaz esterilizao. So utilizadas as estufas. Conforme o calor gerado recomendase tempo de 60 minutos a 170 C ou 12 horas a 120 C. Vantagens: no forma ferrugem, no danifica materiais de corte. o ideal para vidros, metais, algumas gorduras e substncias em p. Desvantagens: o material deve ser resistente a variao da temperatura. No esteriliza lquidos Calor mido: atua tambm desnaturando e coagulando as protenas das clulas microbianas, mas a gua vai influenciar a destruio das membranas e enzimas, pois pode induzir a destruio das ligaes de hidrognio, o que vai tornar estes processos mais eficazes e diminuir o tempo de exposio. Autoclavagem: a exposio do material a vapor de gua sob presso, a 122 C durante 15 minutos. o processo mais usado e os materiais devem ser embalados de forma a permitirem o contacto total do material com o vapor de gua. Deve ser realizado no vcuo para permitir que a temperatura no seja inferior desejada, permitir a penetrao do vapor nos poros dos corpos porosos e impedir a formao de uma camada inferior mais fria. muito usado para o vidro seco e materiais que no oxidem com gua (os materiais termolbeis no podem ser esterilizados por esta tcnica). utilizada ainda para esterilizar tecidos. A sua eficcia validada por dois mtodos: Indicadores qumicos: muda de cor consoante a temperatura (ex. tubos de Brown a fita adesiva Bowie-Dick), Indicadores biolgicos: tubo com suspenso de esporos de bactrias muito resistente (bacillus stearothermophylus) que morrem quando expostos por 12 minutos ou mais a uma temperatura de

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122 C. Aps um repouso de 14 horas, faz-se uma sementeira dos esporos, que deve dar negativa. Vantagens: fcil uso, custo acessvel para grandes hospitais. Desvantagens: No serve para esterilizar ps e lquidos. Nota: Hoje j existem modelos de autoclaves
que esterilizam cargas lquidas.

Ebulio: No um verdadeiro mtodo, pois no elimina formas resistentes. A sua condio mnima a fervura a 100 C durante 15 minutos. Tindalizao: o material submetido a trs sesses de exposio a vapor de gua a 100 C, durante 20-45 min, 45 min e 20-45 min, com um tempo de repouso entre elas de 24h. Consegue-se a esterilizao, visto que permite a germinao dos esporos entre duas sesses e sua posterior destruio. usada para solues aucaradas ou que contenham gelatina. Raios gama-cobalto: tm comprimentos de onda ainda menores do que o tamanho dos tomos. Os ftons de raio-gama levam muita energia e so mortais. Vantagens: esteriliza uma variedade de materiais. Desvantagens: caro e perigoso, requer equipe altamente especializada. Mtodos qumicos: xido de Etileno: gs altamente txico usado para esterelizar materiais. Vantagens: No danifica os materiais. Desvantagens: danos ao meio ambiente quando manipulado erroneamente, alto custo, txico para o manipulador, requer aerao de 48 horas. Glutaraldedo: fornecido na forma de lquido a 25 ou 50%, so pouco volteis a frio e utilizados para a desinfeco de instrumentos mdicos. Irritante das mucosas e txico, necessita de cuidados especiais. Vantagens: facilidade de uso. Desvantagens: esterilizao tempo dependente, necessria imerso total do material, alergnico, txico e irritante. Mycobacterias podem ser resistentes, bem como esporos. Formaldedo: atualmente utilizado em processos fechados com autoclave especial. eficiente, mas depende de umidade local controlada.

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Vantagens: barato, muito eficiente, ciclo de 6 horas a baixa temperatura (55 C). Desvantagens: requer equipamento especfico e controle rigoroso. cido peractico: lquido que esteriliza materiais por imerso. Vantagens: rapidez (20 minutos sob imerso). Desvantagens: txico, invivel para ps e lquidos. Plasma de Perxido de Hidrognio: Sistema a gs que utiliza equipamento complexo composto de alto vcuo e gerador eltrico de plasma. Processo qumico eficiente e de baixa temperatura (35~40 C). Vantagens: rapidez, eficincia, baixa temperatura. Desvantagens: alto custo do equipamento e processo, incompatibilidade de embalagens. Filtrao: usa-se habitualmente em solues e gases termolbeis. As substncias atravessam superfcies filtrantes, e a tcnica considerada esterilizante conforme o dimetro dos poros. Se os poros tiverem um dimetro igual ou inferior a 0.2 m, embora no retenham vrus. Os filtros podem ser de vrios tipos velas porosas, discos de amianto, filtros de vidro poroso, de celulose, e filtros Millipore (membranas de acetato de celulose ou de policarbonato).

Classificao de Artigos Hospitalares


artigos utilizados nos servios de sade so classificados em trs categorias, conforme o grau de risco de provocar infeco nos pacientes. E conforme esse risco, o processo de limpeza pelo qual iro passar torna-se diferente. Classifica o Crticos Conceito Processo Exemplos Instrumental cirrgico, agulhas, cateteres intravascular es e dispositivos

Os

de Materiais com Indicao potencial de esterelizao risco, pois so introduzidos diretamente em tecidos normalmente

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a eles conectados. Entram em A Equipamento contato com esterelizao s de mucosa ntegra no anestesia e e pele no- obrigatria, endoscpios. intcta; pode se porm Semicrtico tornar crtico se desejvel; h s ocorrer leso indicao de, acidental no mnimo, durante a desinfeco de realizao do alto nvel. procedimento. Entram em Dependendo Artigos como contato do grau de comadre, somente com a contaminao, papagaio, pele ntegra e podem ser termmetro, Nogeralmente submetidos a crticos oferecem baixo limpeza ou risco de desinfeco de infeco. baixo ou mdio nvel. estreis.

Classificao das reas Hospitalares


as reas do hospital. E essas, assim como os artigos hospitalares, tambm foram classificadas de acordo com os riscos de infeco que possam oferecer aos pacientes. Classifica o Crticas Grau de risco Maior risco para a aquisio de infeces devido presena de pacientes mais susceptveis ou pelo nmero de procedimentos Exemplos UTI, centro cirrgico, isolamentos, hemodilise, banco de sangue, laboratrio, banco

A frequncia da limpeza varia de acordo com

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invasivos realizados; so tambm considerados os locais de constante manipulao de materiais com alta carga infectante. Semicrtica reas ocupadas por s pacientes que no necessitam de cuidados invasivos ou de isolamento. NoTodas as reas no crticas ocupadas por pacientes. de leite, outros. dentre

Enfermarias ambulatrios.

reas administrativas, almoxarifado, farmcia, rouparia, etc.

eferncia

ibliogrfica

1. Esterelizao (Materiais) Disponvel em: < http://pt.wikipedia.org/wiki/Esteriliza%C3%A7%C3%A3o_ %28materiais%29>. Acessado em: < 25 de Agosto de 2010>. 2. Noes de Esterelizao. Introduo Enfermagem. ETEI. 2001.