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Inserciones principales
Subescapular
Supraespinoso
Infraespinoso
Biceps
Bursas
ArtroRM indirecta
Inyeccin EV y posterior pasaje a cavidad articular, a travs del filtrado sinovial Ms efectiva cuando hay sinovitis No distiende la articulacin
86 (MRI 80)
90 (MRI 79)
89 (MRI 67 )
91 (MRI 73)
85 (MRI 85)
IMRA Desventajas
Mala distension de la articulacion sin no existe efusion El reforzamiento intersticial puede hacer equivocar como extravasacion
IMRA VENTAJAS
Facil de realizar. No injeccion intraarticular El realce intersticial adicional de baja intensidad mejora la visualizacion de liquido articular. Puede ser considerado como rutina de Dg.
Artroresonancia Directa
INDICACIONES
Artro RM
Indicaciones
RM convencional negativa o dudosa y/o alta sospecha clnica de lesin de:
Labrum Cartlago Articular Cuerpos Libres Ligamentos Reborde seo glenoideo Cpsula Rupturas parciales del manguito rotador
SLAP y ruptura parcial del TSE. Shoulder MR Arthrography: Which Patient Group Benefits Most? Magee,T; Williams, D AJR 2004 183:969-974
T2 intacto
Ruptura completa
Shoulder MR Arthrography: Which Patient Group Benefits Most? Magee,T; Williams, D AJR 2004 183:969-974
T2 coronal F.S.
T1
T2 . Denervacin supraespinoso
T2 ArtroResonancia
T1 Artro S.G.
ABERT
T1 saturacin grasa
Quiste Multiloculado.
ArtroRM
porqu
complicar un procedimiento incruento como la RM? Vale la pena la informacin adicional que obtengo? Riesgos, complicaciones
Entrevista con el paciente y revisin de E.A. Consentimiento escrito Exmen clnico (a lo radilogo) Puncin articular bajo TC o radioscopia ArtroRM
MATERIALES
Complicaciones de la artroRM
Infecciones (0,01%)
Reacciones severas al contraste (0,0003%) Hematomas post-puncin Reacciones menores (sinovitis, reaccin vagal, rash o urticaria) (3,6%)
Definicin Ruptura del labrum antero-inferior y periostio escapular anterior Ruptura del labrum antero-inferior con periostio escapular anterior integro Ruptura del labrum antero-inferior asociada a despegamiento cpsulo-peristico Avulsin humeral del ligamento glenohumeral inferior Avulsin sea humeral del ligamento glenohumeral inferior
Avulsin de inserciones humeral y glenoidea del ligamento glenohumeral inferior
Avulsin de inserciones humeral y glenoidea del ligamento glenohumeral inferior Rupturas del labrum superior orientadas en sentido antero-posterior
POLPSA Ruptura del labrum posterior asociada a despegamiento del periostio escapular posterior
SLAC
GLAD
Ruptura del labrum superior asociada a desgarro de la vertiente articular anterior del supraespinoso
Ruptura superficial del labrum antero-inferior asociada a lesin del cartlago articular glenoideo No antecedente de luxacin
Paciente de 29 a post meniscectomia del aspecto periferico del cuerno posterior del menisco medial. T1 Fat Sat. demuestran extension del contraste a la hendidura del cuerno posteriro del m.medial.
Plica sinovial
Metodos
1. Artro-CT
2. Artroscopia
Patela bipartita
Cambios de
contrastes
T1-w
1.5 Tesla
FS PD-w SE
Eco Gradiente
Cartlago Ligamentos FCT No Medula sea !!!!
T2*-w
3D T1-w VIBE
Water excitation
Artrografia ___________________________
3D-T1-w GRE
FS T1-w TSE
integridad R-C
Congruencia
T H C S L T
3T
1.5 T
>>BW Fat sat Frecuencia axial
3T
Pitfalls - Huesos
TR/TE:2400/60ms, 3T
MRa:600/22ms, 3T
Semilunar Tipo I
65% Viegas SF, et al. J Hand Surg 90
Semilunar Tipo II
Negativo
Kienbock
(Lunate AVN)
Positivo
ruptura FCT Sindrome impactacion
>3mm
Ligamentosa pliegues:
horizontales