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ENTENDENDO AS LESES

Antes de falar especificamente sobre as leses vamos pensar nas estruturas afetadas pelas leses. Ou seja, voc j parou pra pensar em como voc por dentro? Do que seu corpo constitudo? Como so formados os tecidos do seu corpo? Qual a funo dos seus rgos, ossos, msculos, tendes, ligamentos e vrias outras estruturas do seu corpo? O que acontece no seu corpo quando voc pratica atividades fsicas? O que acontece no seu interior que gera um desequilbrio, e acaba por provocar leses? Seu corpo formado por clulas dos mais variados tipos, e cada uma delas, conforme se desenvolve, vai assumindo caractersticas prprias e desempenhando determinadas funes, prpria de cada uma. FISIOPATOLOGIA DA LESO EM VRIOS TECIDOS DO CORPO HUMANO. Neste momento abordaremos de forma superficial alguns tipos de clulas, tecidos e suas respectivas funes. Quando nascemos temos uma clula responsvel pelo desenvolvimento de todas as outras clulas do nosso corpo. A est dado o nome de clula mensequimal, que se diferencia e especializa formando os mais variados tipos de clulas e os subseqentes tecidos corporais. Existem quatro tipos de tecidos fundamentais no corpo humano: epitelial, conectivo, muscular e nervoso. Segundo Guyton, todos os tecidos do corpo, exceto os ossos, podem ser definidos como tecidos moles. Cailliet, entretanto, define mais tecnicamente o tecido mole como a matriz do corpo humano, formada por componentes celulares dentro de uma substncia bsica. Ele tambm acredita que o tecido mole a causa mais comum de incapacidade funcional do sistema musculoesqueltico. A maioria das leses relacionadas ao esporte ocorre nos tecidos moles. TECIDO EPITELIAL O primeiro tecido fundamental o epitelial. Esse tecido especfico reveste todas as superfcies internas e externas do corpo, abrangendo estruturas como a pele, a camada externa dos rgos internos e o revestimento interno dos vasos sangneos e das glndulas. A finalidade bsica do tecido epitelial, de acordo com Fahey, proteger e formar estrutura para os outros tecidos e rgos. Alm disso, esse tecido atua na absoro (como no trato digestivo) e na secreo (como nas glndulas). Uma das principais caractersticas fisiolgicas do tecido epitelial no possuir suprimento sangneo, e, portanto, depender do processo de difuso para ser nutrido, oxigenado e para eliminar produtos excretveis. Grande parte das leses relacionadas ao esporte nesse tipo de tecido traumtica, incluindo abrases, laceraes, perfuraes e avulses. Entre outras leses a esses tecidos esto a infeco, a inflamao ou a doena. TECIDO CONECTIVO As funes do tecido conectivo no corpo so fornecer suporte e revestimento, preencher espaos, armazenar gorduras, auxiliar no reparo dos tecidos, produzir clulas sangneas e proteger contra infeces. O tecido conectivo constitudo de vrios tipos de clulas, separadas umas das outras por alguma espcie de matriz extracelular. Essa matriz consiste em fibras e uma substncia fundamental amorfa, que pode ser slida, semislida ou lquida. Os tipos primrios de clulas de tecido conectivo so os macrfagos, que funcionam como fagcitos para eliminar os detritos; os mastcitos, que liberam produtos qumicos (histamina e heparina) associados inflamao; e os fibroblastos, que so as principais clulas do tecido conectivo. Colgeno Os fibroblastos produzem colgeno e elastina, encontrados em vrias propores em

formam as estruturas fortes, flexveis e inelsticas, que mantm o tecido conectivo unido. Ele possibilita ao tecido resistir a foras mecnicas e deformaes. A elastina, porm, produz tecidos altamente elsticos que auxiliam na recuperao da deformao. As fibras de colgeno so os elementos de sustentao de carga do tecido conectivo. Elas so dispostas para acomodar os estresses tnseis, mas no so igualmente capazes de resistir ao estresse de cisalhamento ou ao estresse compressivo. Conseqentemente, as fibras de colgeno percorrem as linhas de fora tnsil. O colgeno tem diversas propriedades fsicas e mecnicas, que lhe possibilitam responder carga e deformao, permitindo que suporte altas cargas tnseis. As propriedades mecnicas do colgeno incluem elasticidade, que a habilidade de recuperar o comprimento inicial aps o alongamento; viscoelasticidade, que permitem um lento retorno ao comprimento e forma normais aps a deformao; e plasticidade, que possibilita a mudana permanente ou a deformao. As propriedades fsicas incluem relaxamento ao estresse, que indica a diminuio da fora necessria para manter um tecido em uma determinada quantidade de alongamento ou deformao ao longo do tempo; creep, que a capacidade de um tecido deformar-se ao longo do tempo enquanto uma carga constante imposta; e histerese, que a quantidade de relaxamento que ocorre em um tecido durante a deformao e o alongamento. Caso as limitaes mecnicas e fsicas do tecido conectivo sejam ultrapassadas, o resultado ser a leso. Tipos de tecido conectivo H vrios tipos de tecido conectivo. O tecido conectivo fibroso composto de fibras fortes de colgeno, que unem os tecidos. H dois tipos de tecido conectivo fibroso. O tecido conectivo denso, que composto basicamente por colgeno e encontrado nos tendes, nas fscias, nas aponeuroses, nos ligamentos e nas cpsulas articulares. Os tendes conectam os msculos ao osso. A aponeurose um tendo fino como uma folha de papel. A fscia uma fina membrana de tecido conectivo que circundo msculos e tendes especficos ou grupos musculares. Os ligamentos ligam os ossos entre si. Todas as articulaes sinoviais so circundadas por uma cpsula articular, que um tipo de tecido conectivo semelhante a um ligamento. A direo das fibras colgenas nos ligamentos e nas cpsulas articulares menos paralela do que nos tendes. O tecido conectivo frouxo forma vrios tipos de membranas finas presentes embaixo da pele, entre os msculos e entre os rgos. O tecido adiposo uma forma especializada de tecido conectivo frouxo, que armazena gordura, separa e atua de forma a absorver impactos. O suprimento sangneo para o tecido conectivo fibroso relativamente baixo, portanto, a recuperao e o reparo da leso so processos lentos. A cartilagem um tipo de tecido conectivo rgido que oferece apoio e reveste vrias estruturas. composta de clulas denominadas condrcitos localizadas em pequenas cmaras denominadas lacunas, completamente circundadas por uma matriz intracelular. A matriz composta de diversas propores de colgeno e elastina e de uma substncia fundamental amorfa composta por proteoglicanos e glicosaminoglicanos, que so molculas de protena no-fibrosa. Os proteoglicanos atuam como esponjas e retm grandes quantidades de gua, o que permite que a cartilagem retorne forma inicial aps ter sido comprimida. A cartilagem recebe pouco suprimento sangneo; desse modo, a recuperao aps a leso muito lenta. O osso um tipo de tecido conectivo composto de clulas vivas e de minerais depositados em uma matriz. Cada osso constitudo por trs componentes principais. A epfise que uma poro mais larga em cada extremidade do osso que se articula como outro osso adjacente. Cada uma das superfcies articulares coberta por cartilagem articular e hialina. A difise o eixo do osso. A placa epifisria ou placa de crescimento o principal stio de crescimento e alongamento sseo. Depois que o crescimento sseo cessa, a placa ossifica-se e forma a linha epifisria. Com exceo das superfcies articulares, o osso totalmente confinado pelo peristeo, um tecido fibroso rgido, altamente vascularizado e inervado. O osso rico em suprimento sangneo, o que certamente facilita o processo de recuperao aps a leso. Ele desempenha as funes de suporte, movimento e proteo. Alm disso, armazena e libera clcio no fluxo sangneo e produz glbulos vermelhos. O QUE LESO A leso caracterizada por uma alterao ou deformidade tecidual diferente do estado normal do tecido, que pode atingir vrios nveis de tecidos, assim como os mais variados tipos de clulas. As leses ocorrem em funo de um desequilbrio fisiolgico ou