Resumen Introoduccin El asma es definido como una enfermedad crnica de las vas respiratorias, la cual se caracteriza por una

Hiperactividad bronquial, obstruccin total o parcialmente reversible, ya sea por accin de medicamentos o espontneamente. El tratamiento de las exacerbaciones asmticas de acuerdo a las guas internacionales, GEMA y la Iniciativa Global para el Asma, recomiendan el uso de beta agonistas, esteroides, anticolinrgicos, oxigenoterapia, entre otros. Sin embargo el uso de inhibidores de Leucotrienos, tales como el Montelukast y Zafilukast en exacerbaciones no ha sido demostrado, a pesar del papel que tienen en la fisiopatologa del asma. Los antagonistas de los receptores de leucotrienos son una terapia establecida para el asma crnica, pero el papel de estos frmacos en el tratamiento de exacerbaciones agudas no est claro. Se estima que en el servicio de urgencias las consultas por crisis asmticas se encuentra alrededor de 2-4%, de las cuales el .1% no responde al tratamiento convencional, lo cual es motivo de consultas subsecuentes y aumento en morbimortalidad.

Material y Metodos. Se realiz un estudio clnico de tipo intervencin, prospectivo, longitudinal, autocontrolado y analtico, las variables a identificadas fueron: clnicas, gasomtricas y espiromtricos. El estudio se realizo en el servicio de urgencias, del Hospital Regional Adolfo Lopez Mateos en el periodo de octubre del 2011 a noviembre del 2012. En este estudio se asignaron aleatoriamente 40 pacientes de entre 18 y 60 aos de edad, con antedecentes de asma, y que acudieron al servicio de urgencias, por una exacerbacin de la enfermedad. Al primer Grupo se le administro, tratamiento convencional a base de 500 mcg de salbutamol en micronebulizaciones, al segundo al grupo se le administro salbutamol 500mcg en micronebulizaciones mas Montelukast 10 mg Via Oral. En ambos grupos se determinaron parmetros clnicos, gasomtricos y espiromtricos, a su llegada al servicio de Urgencias, sin tratamiento, y 2 horas despus posterior a administracin de tratamiento. Resultados:

La muestra estuvo conformada por 40 adultos (17 de gnero femenino y 23 de gnero masculino), con una edad promedio de 39.53 aos, con una media de inicio de sntomas de 87.75 minutos, los cuales presentaron reaccin inflamatoria medida mediante Biometra Hemtica, en relacin a leucocitosis de 13,117.5 ml/mm3, neutrofilia de 10,267.5 ml/mm3. Se tomaron como variables comparativas la Edad, Inicio de Sintomas, Leucocitosis, Neutrofilia, y las siguientes variables se midieron al ingreso y a las 2 horas de administrado el tratamiento: Frecuencia Cardiaca (FC), Frecuencia Respiratoria (FR), Volumen Espiratorio en el Primer Segundo (VEF1), Saturacin de Oxigeno (SO2) Presin Arterial de Oxigeno (PaO2), Presin Arterial de Dixido de Carbono (PaCO2). Al final de la intervencin no se encontraron diferencias significativas en los parmetros de ingreso. Sin embargo se encontraron diferencias estadsticamente significativas, en el grupo tratado con salbutamol y montelukast, con mejora a las 2 horas de la FC 11.2 lpm (p <0.001), FR 4.55 rpm(p<0.0001), VEF1 66 lts/minuto (p<0.0001), SaO2 5 % (P< 0.0001), PaO2 7.2 mmHg (p<0.0001), adems de encontrarse una estrecha relacin en pacientes con antecedentes de alergias y cuadro infeccioso (p>0.001). SUMMARY Introduction.- Asthma is a chronic inflammatory disease of the airways. characterized by bronchial hyperreactivity, wholly or partially reversible obstruction, either by action of drugs or spontaneously. Treatment of asthma exacerbations according to international guidelines, GEMA and The Global Strategy for Asthma Management and Prevention, recommend the use of beta-agonists, steroids, anticholinergics, oxygen, among others. However the use of leukotriene inhibitors such as montelukast and Zafilukast in exacerbations has not been demonstrated, despite their role in the pathophysiology of asthma. The antagonists of leukotriene receptors are an established therapy for chronic asthma, but the role of these drugs in the treatment of acute exacerbations is unclear It is estimated that in the emergency department visits for asthma attacks is around 2-4%, of which 0.1% did not respond to conventional treatment, which is the subject of consultation and subsequent increase in morbidity and mortality

Material and methods. -A study was conducted clinical intervention, prospective, longitudinal, self-controlled, analytical, the variables identified were: clinical and spirometric gasometric.

The study was conducted in the emergency department, the Regional Hospital Adolfo Lopez Mateos in the period October 2011 to November 2012. We randomly assigned 40 patients aged , 18 to 60 years old, Patients had a history of asthma, and attended the emergency department for an exacerbation of the disease. The first group was given conventional treatment, based on mg orally). In both groups were determined clinical parameters, blood gas and spirometry, upon arrival to the emergency department without treatment and after 2 hours after treatment administration. Results. The sample consisted of 40 adults (17 female and 23 male), with an average age of 39.53 years, with a mean symptoms onset of 87.75 minutes, which exhibit inflammatory reaction measured by blood count, regarding ml/mm3 13117.5 leukocytosis, neutrophilia ml/mm3 10267.5. Compare variables were taken as the age, onset of symptoms, leukocytosis, neutrophilia, and the following variables were measured at admission and 2 hours of treatment administered: Heeart rate (HR), respiratory rate (RR), expiratory volume in one second (FEV1), oxygen saturation (SO2) arterial oxygen pressure (PaO 2), arterial carbon dioxide (PaCO2). At the end of the intervention there were no significant differences in the input parameters. however statistically significant were found, in the group treated with salbutamol and montelukast. with improvement within 2 hours of the HR, 11.2 bpm (p <0.001), RR, 4.55 Breaths per minute,( p<0.0001), VEF1 66 liters/minute (p<0.0001), SaO2 5 % (P< 0.0001), PaO2 7.2 mmHg (p<0.0001). 500 mcg of salbutamol by

nebulizer, the second group was administered 500 mcg salbutamol and Montelukast (10