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Yo Declaro ser
(VER TABLA 1.a)
Otros
( TABLA 1.b)
Provincia
Distrito
Distrito
Centro Poblado
Tipo de Va Nombre de Va Fase 03: Ficha de Registro
Celular Telfono
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11 Pueblo originario, comunidad o grupo socio cultural tnico al que pertenece 12 Asociacin, Federacin Organizacin EIB al que pertenece 13 Lengua o Lenguas del Docente:
Lengua Materna. Segunda Lengua. Otras opciones como Segunda lengua: Segunda Lengua.
(VER TABLA 5)
(VER
TABLA 5)
(VER
TABLA 5)
Nivel de dominio en lalengua materna (L1) y lengua o lenguas como segunda lengua (L2): segn el resultado Bsico Intermedio Avanzado alcanzado por el docente y segn consta en la constancia de participacin de la verificacin de la Lengua originaria (oral y/o 14 escrito)
Lengua Materna(L1) Oral. Escrito. Dnde aprendi la lengua? Lengua "L1." Lengua "L2."
(VER
TABLA 6)
(VER TABLA 6)
(VER TABLA 7)
Regin 1
Ao
No est laborando actualmente. Dnde laboro en aos anteriores? Se sugiere consultar el ESCALE y/o la base de datos Ao
2012 2011 2010
16
Departamento
Cdigo Modular
Tipo de I.E
Nivel
SI/NO
Pgina 2
(VER TABLA 8)
Dnde se encuentra laborando actualmente?. Se sugiere 18 consultar el ESCALE y/o la base de Datos. Si usted labora actualmente, seleccione: Cdigo Modular I.E. Nombre I.E. Usted es docente EIB, y trabaja en IE bilinge. Instituto / Programa educativo en que labora. Ubicacin de la I.E/ comunidad en que labora. rea geogrfica. Nivel educativo que atiende: Caracterstica. Pertenece a la red educativa marca Per?
SI/NO SI/NO
Departamento
Provincia
Distrito
(VER
TABLA 9)
(VER
TABLA 11)
Si es nombrado, est en condicin de destacado. Tiempo total en el servicio en aula. Tiempo total en el servicio en entidad pblica. Tiempo total en el servicio en entidad privada. Tiempo total en el servicio en EIB. Tiempo deservicio en la ltima institucin educativa. Lengua hablada por la mayora de los estudiantes que atiende. Experiencia laboral EIB. Inicio:(dd/mm/yyyy) Inicio:(dd/mm/yyyy)
Aos
Meses
(VER
TABLA
5) SI/NO
si tiene indique:
Dnde?
(VER TABLA 14)
SI/NO
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educativos EIB. Consultoras realizadas en aspectos relacionados en EIB. Publicaciones y/o investigaciones relacionadas en EIB. Ponencias en eventos afines a EIB. CAPITULO 3:DATOS ACADEMICOS
20 Cul es el grado acadmico ms alto alcanzado?
(VER
SI/NO
TABLA
16)
TABLA
17)
Cul es el ttulo obtenido? Si en caso, no tiene los estudios profesionales concluidos" en qu ciclo se encuentran? Especialidad. Si eligi secundaria en que especialidad
Ao
TIPO DE ESTUDIOS EIB Diplomado EIB Especializacin EIB Maestra EIB Doctorado EIB
MODALIDAD(Semipresenci
al/Mixta/Distancia) AO
MENCION
INSTITUCION
LUGAR /PAIS
En caso eligi "NO", pase a la pregunta 23,en caso eligi "SI" responda
Diplomado
Fase 03: Ficha de Registro
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Uso sistemtico de las lenguas en los procesos pedaggicos. Aprendizaje de la lengua castellano como objeto de estudio. Aprendizaje de la lengua originaria como objeto de estudio. La evaluacin de los aprendizajes. Construccin / diversificacin curricular EIB. Concrecin de la interculturalidad en los procesos pedaggicos. Otro. Cul?
SI/NO
SI/NO
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