PROTOCOLO DE CATETERISMO VESICAL

Documento controlado Fecha de entrada en Vigencia: JULIO 22 de 2013

Cdigo: CTS-AD-PR-02 Versin: 1 Pgina 1 de 4

1. OBJETIVO Definir el protocolo para establecer una va de acceso a la vejiga con fines diagnsticos, teraputicos o para drenaje, estableciendo una va de drenaje, temporal, permanente o intermitente, desde la vejiga al exterior. 2. ALCANCE Aplica a todo paciente que requiera: 1. Control de diuresis. 2. Cicatrizacin de las vas urinarias tras la ciruga. 3. Prevencin de la tensin en heridas plvicas y/o abdominales a causa de la distensin de la vejiga. 4. Proporcin de una va de drenaje o de lavado contino de la vejiga. 5. Vaciado de la vejiga en caso de retencin de orina. 6. Obtencin de una muestra de orina estril. 7. Determinacin de la cantidad de orina residual despus de una miccin. 3. RESPONSABILIDADES ENFERMERA JEFE: en conjunto con el auxiliar de enfermera, realizar practica con tcnica completamente estril, con el fin de evitar migracin de bacterias y otras complicaciones. COORDINACIN ASISTENCIAL: responsable de la programacin y seguimiento al paciente 4. DEFINICIONES SONDAJE VESICAL: es la tcnica que consiste en la introduccin de una sonda hasta la vejiga a travs del meato uretral. CATETERISMO PERMANENTE: con una duracin mayor de 30 das, en el que la sonda es mantenido en su lugar por un baln que se hincha con aire o agua al colocarla. Est indicado en casos de pacientes crnicos con retencin urinaria. CATETERISMO INTERMITENTE: se realiza cada cierto tiempo (en general, cada 6 8 horas) y es el principal tratamiento de la incontinencia causada por dao medular o dao de los nervios que controlan la miccin, y que producen incontinencia con mal vaciado de la vejiga. Consiste en la introduccin de un catter o sonda en la vejiga, a travs de la uretra, para vaciarla de orina, siendo retirada inmediatamente despus de alcanzar dicho vaciado. La frecuencia del sondaje depender del volumen de orina diario y de la capacidad de la vejiga (3-4 sondajes diarios) y, adems del profesional sanitario, la/el paciente o sus cuidadoras/es pueden ser adiestrados para realizarlo en domicilio (auto sondaje). TIPOS DE SONDAS. Segn su composicin: Ltex: de uso muy frecuente, sin embargo las sondas de ltex pueden provocar alergia en las personas alrgicas al ltex. Para evitarlo existen ondas de ltex recubierto por una capa de silicona (siliconada). Se usan Para el vaciado vesical permanente en sondajes con duracin inferior a 15 das aproximadamente. Silicona: Los catteres de silicona son los que presentan mayor
Elaborado Por: Erika Camacho Enfermera Jefe Fecha: mayo 16 de 2013 Revisado por: Carolina Colmenares Gerente de Operaciones Fecha: mayo 23 de 2013 Aprobado por: Juan Carlos Uribe Gerente General Fecha: mayo 30 de 2013

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Biocompatibilidad y a igualdad de calibre exterior, mayor calibre funcional (luz interior), por lo que pueden ser ms finas y tener por tanto mejor tolerancia. Estn indicadas en sondajes de duracin superior a 20 das o en pacientes alrgicos al ltex. Cloruro de polivinilo (PVC): tambin conocidas como sondas de Nlaton. Se usan en cateterismos intermitentes, para diagnstico o teraputicos, instilaciones y para medir residuos. Segn el calibre: Los calibres deben seleccionarse segn el sexo, la edad y caractersticas del paciente: en el caso de adultos existen sondas desde el calibre 8 al 30. Los Calibres que se utilizan con ms frecuencia son: Mujeres: CH 14 y 161 Varones: CH 16-18-20-22 CH o Ch es la escala francesa o de Charriere (French en ingls) y es una medida que se utiliza para expresar el calibre de diferentes instrumentos sanitarios tubulares. Equivale a 1/3 de mm. 5.DESCRIPCIN A. CATETERISMO PERMANENTE: INSUMOS: Guantes limpios Guantes estriles Isodine espuma o Clorhexidina Solucin salina Sonda Foley de acuerdo al meato urinario del paciente Cistoflo Jeringa de 10 cc Pato Xilocaina Jalea PROCEDIMIENTO 1. Salude respetuosamente al usuario. Explquele el procedimiento a realizar. 2. Realice lavado de manos 3. Colquese guantes de manejo. 4. Realice bao genital externo 5. Qutese los guantes de manejo. 6. Cmbiese los guantes usando tcnica asptica. 7. Solicite ayuda al cuidador del paciente para que le alcance la sonda. 8. Lubrique la sonda de 5 a 10 cm de longitud. Coloque la sonda vesical teniendo en cuenta el sexo del usuario: MUJER Identifique el meato urinario separando con una mano los labios mayores y menores. Introduzca la sonda suave y rpidamente, verifique la salida de orina. Instale el equipo al cistoflo. Aplique agua o aire al baln a travs del tubo correspondiente con una jeringa de 10 cc. Fije la sonda en la cara interna del muslo, colocando primero un esparadrapo en la piel, seguidamente se coloca esparadrapo fijando la sonda. Fije la bolsa de drenaje en la parte lateral de la cama. Siempre debe dejarse a una altura
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http://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0509.pdf
Elaborado Por: Erika Camacho Enfermera Jefe Fecha: mayo 16 de 2013 Revisado por: Carolina Colmenares Gerente de Operaciones Fecha: mayo 23 de 2013 Aprobado por: Juan Carlos Uribe Gerente General Fecha: mayo 30 de 2013

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inferior a la vejiga evitando el reflujo. HOMBRE Sostenga el pene fijamente. Introduzca la sonda lubricada en la uretra. Cuando la sonda atraviesa el esfnter uretral interno puede percibirse una ligera resistencia, la presin debe ser constante y suave. Nunca debe forzarse la sonda. La sonda se introduce hasta que verifique la salida de orina. Coloque el equipo cistoflo. Aplique agua o aire al baln a travs del tubo correspondiente con una jeringa de 10 cc. Tire un poco la sonda hasta que encuentre resistencia. Fije la sonda de tal forma que descanse lateralmente, coloque esparadrapo en la piel, seguidamente se coloca otro esparadrapo fijando la sonda. Fije la bolsa de drenaje en la parte lateral de la cama. siempre debe dejarse a una altura inferior a la vejiga evitando el reflujo Rotule la bolsa de cystoflo con fecha y hora de insercin. De recomendaciones de cuidado al paciente y cuidador Realice las anotaciones de enfermera respectivas B. CATETERISMO INTEMITENTE INSUMOS: Guantes limpios Guantes estriles Isodine espuma o Clorhexidina Solucin salina Sonda Nelaton de acuerdo al meato urinario del paciente Xilocaina Jalea Recipiente para recoleccin de orina. PROCEDIMIENTO: Explicar previamente el procedimiento al paciente Alistar el equipo completo Realizar lavado de manos Colocarse los guantes limpios Hacer limpieza genital con tcnica asptica Tome la sonda sin contaminarla y coloque 2 cm de Xilocaina en el guante contralateral a el que tiene la sonda Lubrique la sonda 5m. Identifique el meato urinario e introduzca suavemente la sonda Tome la sonda sin contaminarla y coloque 2 cm de Xilocaina en el guante contralateral a el que tiene la sonda. Identifique el meato urinario e introduzca suavemente la sonda Permita drenar la orina libremente en el pato Cuantifique la diuresis Realice los registros de enfermera pertinentes.

Elaborado Por: Erika Camacho Enfermera Jefe Fecha: mayo 16 de 2013

Revisado por: Carolina Colmenares Gerente de Operaciones Fecha: mayo 23 de 2013

Aprobado por: Juan Carlos Uribe Gerente General Fecha: mayo 30 de 2013

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6. CONTROL DE REGISTROS

REGISTRO

RESPONSABLE DE TIEMPO DE ALMACENAMIENTO RETENCIN 10 AOS EN ARCHIVO AUXILIAR ARCHIVO HISTORIAS CTS-ADHISTORIAS ADMINISTRATIVO ACTIVO Y CLNICAS PR-02 CLINICAS REFERENCIA 10 MS EN PASIVO 10 AOS EN ARCHIVO AUXILIAR ARCHIVO NOTAS DE CTS-ADHISTORIAS ADMINISTRATIVO ACTIVO Y ENFERMERIA PR-02 CLINICAS REFERENCIA 10 MS EN PASIVO CDIGO UBICACIN

DESTINO FINAL DESTRUCCIN

DESTRUCCIN

2. ALCANCE

Elaborado Por: Erika Camacho Enfermera Jefe Fecha: mayo 16 de 2013

Revisado por: Carolina Colmenares Gerente de Operaciones Fecha: mayo 23 de 2013

Aprobado por: Juan Carlos Uribe Gerente General Fecha: mayo 30 de 2013