FICHA DE INCORPORACIN A LA MILITANCIA DEL PARTIDO TIERRA Y LIBERTAD

Yo ..... identificado con DNI declaro que voluntaria y libremente me incorporo a la militancia del PARTIDO TIERRA Y LIBERTAD. Declaro conocer y estar de acuerdo con los lineamientos de TyL, expresados en el Ideario, Programa, Estatuto y su Reglamento. Declaro mi aceptacin y compromiso de las obligaciones bsicas como militante: a) b) c) d) Participar en un organismo del Partido, contribuyendo al logro de los objetivos del mismo y asumiendo las responsabilidades que se me asigne como militante. Participar activamente en las campaas y actividades del partido a nivel local, regional y nacional, Desarrollar un trato fraterno y solidario hacia los y las dems militantes, poniendo en prctica los valores del Partido en mi conducta diaria. Actuar polticamente segn los lineamientos establecidos por la direccin del Partido, aplicndola creativamente al mbito de mi trabajo concreto como militante y comprometindome a mi formacin poltica permanente. Mantener reserva sobre las diferencias internas, sin restriccin de la libertad de opinin. Proponer iniciativas que contribuyan al progreso y desarrollo del partido Colaborar con la conducta tica de todos los y las integrantes, en especial la de los dirigentes, as como con el correcto uso de los recursos econmicos del Partido. Aportar mensualmente una cotizacin, determinada voluntariamente, para el sostenimiento del Partido.

e) f) g)

h)

As mismo, declaro bajo juramento que no he cometido actos de transfuguismo; no he sido condenado por delitos de lesa humanidad u otros de derechos humanos, as como tampoco delitos contra la administracin pblica. , de.del 201

Firma

Comit : Nombres Apellidos

Presentado por: . Nombre: DNI: . Nombre: DNI:

PARTIDO TIERRA Y LIBERTAD COMISIN NACIONAL DE ORGANIZACION

DATOS PERSONALES
Domicilio: Distrito: Hombre ( ) Mujer ( ) Telfonos Correo 1: Origen tnico (slo para integrantes de minoras): Casa: Provincia: Fecha de Nacimiento / / Correo 2: Celular: Regin Lugar de Nacimiento: Otro: DNI

ESTUDIOS
Grado de instruccin: Primaria ( ) Estudios superiores o tcnicos. Formacin propia: Secundaria ( ) Tcnica ( ) Superior ( )

EXPERIENCIA POLTICA (partidos, movimientos regionales)

Organizacin poltica 1 2 3 Ingreso (ao) Egreso (ao)

EXPERIENCIA SOCIAL (organizacin social, gremios, ONGs , ambientales,etc.)

Organizaciones sociales 1 2 3 Cargo Fecha (ao)

TRAYECTORIA LABORAL (en empresas formales o informales)

Centros de trabajo 1 2 3 Cargo Ingreso (ao) Egreso (ao)

EXPERIENCIA LABORAL COMO INDEPENDIENTE, marque las que corresponda

Campesino ( ) Artesano ( ) Venta ambulatoria ( ), Otro ( ) cul?

PROCESOS JUDICIALES
Tiene antecedentes penales? S ( ) No ( ) Sentencia s o procesos en trmite Nmero de expediente Juzgado

Declaro bajo juramento que los datos consignados en esta ficha son ciertos y verificables Firma DNI ..

ANEXO 2 Juramentacin de militantes que se incorporan al partido

PARTIDO TIERRA Y LIBERTAD COMISIN NACIONAL DE ORGANIZACION

Responsable del Comit: Compaeros, vamos a realizar la incorporacin formal a la militancia de Tierra y Libertad del compaero , a quien cedo la palabra. Militante incorporado: Compaeros, ante Ustedes declaro, voluntaria y libremente, mi decisin de incorporarme a la militancia de Tierra y Libertad (TyL). Declaro conocer y estar de acuerdo con los lineamientos de TyL, expresados en el Ideario, Programa, Estatuto y su Reglamento. Declaro mi compromiso en asumir las obligaciones que se asigne como militante, que son: Integrarme a un comit territorial del Partido y contribuir a los objetivos que nos tracemos. Participar activamente en las campaas y actividades del partido. Esforzarme por poner en prctica, en mi conducta diaria, los valores del Partido Desarrollar un trato fraterno y solidario hacia los y las dems militantes. Aplicar las directivas del partido en mi trabajo concreto como militante Esforzarme por desarrollar mi formacin poltica permanentemente. Mantener reserva sobre las diferencias internas, sin restriccin de la libertad de opinin. Proponer iniciativas que contribuyan al progreso y desarrollo del partido Colaborar con la conducta tica de todos los y las integrantes, en especial la de los dirigentes, as como con el correcto uso de los recursos econmicos del Partido. Aportar econmicamente al partido, de acuerdo a mis posibilidades econmicas

As mismo, declaro que no he cometido actos de transfuguismo; no he sido condenado por delitos de lesa humanidad u otros de derechos humanos, as como tampoco delitos contra la administracin pblica. Compaeros, a partir de hoy, me comprometo a luchar por una sociedad ms justa, equitativa y respetuosa del medio ambiente Que viva tierra y Libertad!

PARTIDO TIERRA Y LIBERTAD COMISIN NACIONAL DE ORGANIZACION