El cncer oral es una lesin primaria.

El cncer en la boca es el carcinoma de clulas escamosas, originado en los tejidos que delimitan la boca y los labios.
El cncer de boca por lo general est localizado en el tejido de los labios o de la lengua, aunque puede aparecer en el piso de la boca, el revestimiento de las mejillas, las encas o el paladar o techo de la boca.

Determinar la naturaleza de las lesiones que no puedan ser identificadas mediante los casos clnicos. Dar a conocer la etiologa del cncer oral.
Informar sobre las causas del cncer oral.

Se han encontrado diversos factores asociados con el su desarrollo:

Se ha sugerido que otros factores presentan un papel menos importante:

El consumo excesivo de tabaco y alcohol puede incrementar el riesgo, asocindose a casos de carcinoma intrabucal de clulas escamosas en casos de cncer labial, el mayor riesgo es la exposicin a la luz del sol. asociado a la edad, debido a su mayor exposicin a los factores de riesgo. La incidencia aumenta con la edad, alcanzando un pico en las personas de 65 a 74 aos de edad. Para los afroamericanos, la incidencia llega a su punto mayor 10 aos antes. afecta ms a los hombres que a las mujeres y ms a los afroamericanos que a los blancos.

sfilis terciaria, los compuestos arsnicos utilizados en el tratamiento de la sfilis. las deficiencias nutricionales exposicin intensa a materiales como humos procedentes de la madera y polvillo metlico. higiene oral y dental deficientes e irritacin crnica.

El cncer oral o

El revestimiento de las mejillas El piso de la boca Las encas (gingiva) El paladar (bveda del paladar)

bucal
compromete con mayor frecuencia los labios o la lengua y tambin puede ocurrir en:

La mayora de los cnceres orales son tipo denominado carcinomas esc

amocelulares, los cuales

tienden a diseminarse rpidamente.

El hecho de fumar y

Tomar medicamentos que debilitan el sistema inmunitario. Higiene oral y dental deficientes. Algunos casos se inicia como una placa blanca (leucoplasia) o como una lcera bucal.

La irritacin crnica (a causa, por ejemplo, de dientes speros, dentaduras postizas u obturaciones). Infeccin con el virus del papiloma humano (VPH).

otros usos del tabaco estn asociados con la mayora de los casos de cncer oral. El consumo de alcohol en exceso tambin

incrementa el riesgo
de cncer oral.

Diagnstico rpido cncer oral en consulta odontolgica, mtodos de tincin, mtodos de fluorescencia, biopsia con cepillo especial.

DIAGNOSTICO
1. MTODOS DE TINCIN CON COLORANTES
2. MTODOS BASADOS EN LA ILUMINACIN CON LUZ FLUORESCENTE Y MTODOS COMBINADOS
3. MTODO DE BIOPSIA OPTIMIZADA, EFECTUADA EN LA CONSULTA Y PROCESADA EN LABORATORIO CENTRAL

BARBANY J., CANCER ORAL METODOS DE DIAGNOSTICO RAPIDO EN CONSULTA ODONTOLOGICA, DEPARTAMENTOS DE CIENCIAS FISIOLOGICAS II, CAMPUS BELLITGE, UNIVERSIDAD DE BARCELONA, ODONTOESTOMATOL 2008; 24 (1): 123- 128

MANEJO ODONTOLOGICO DE PACIENTE ONCOLOGICO

. Historia clnica minuciosa Exploracin oral Radiografias (panormicas, periapicales, aleta de mordida) Sialometra cuantitativa Instruccin personal en higiene oral Flor tpico Profilaxis en general Explorar y tratar las lesiones inflamatorias crnicas de los maxilares

ANTES DEL TRATAMIENTO

Eliminar prtesis traumticas Extraccin de dientes irreparables (caries, enfermedad periodontal) Las exodoncias deben ser realizadas al menos con dos semanas de antelacin Se recomienda para las cirugas mayores una antelacin de cuatro a seis semanas Sellado de las fisuras en premolares y molares recin erupcionados de los nios

Caribe G, Chmenos K, Lpez L, Manejo odontolgico de las complicaciones de radioterapia y quimioterapia en el cncer oral, Med Oral 2007, 8:178 - 87

DURANTE EL TRATAMIENTO
Prevencin y control del estado bucodentario Evitar cualquier maniobra invasiva en la cavidad oral Mantener buena higiene bucal Eliminar dieta cariognica Colutorios antispticos Fluorizaciones Alivio de la mucositis y xerostoma Proteccin de las glndulas salivales con dispositivos de plomo Evitar extracciones dentarias Caribe G, Chmenos K, Lpez L, Manejo odontolgico de las complicaciones de radioterapia y quimioterapia en el cncer oral, Med Oral 2007, 8:178 - 87

DESPUES DEL TRATAMIENTO

Higiene oral y fluorizaciones continuadas Evitar exodoncias (al menos 1 ao) y, si es imprescindible: - cobertura antibitica (48 h antes / 7-15 das despus) - oxgeno hiperbrico antes y despus de la intervencin Evitar prtesis completa o removible en 1 ao Mecanoterapia para el trismo Tratamiento de las inflamaciones, mucositis y xerostoma Revisiones cada mes en el primer semestre, cada tres meses el primer ao y cada seis meses hasta cumplir los tres aos.

Caribe G, Chmenos K, Lpez L, Manejo odontolgico de las complicaciones de radioterapia y quimioterapia en el cncer oral, Med Oral 2007, 8:178 - 87

Niveles de actuacin segn el estadio donde se establece la actuacin. En general se distinguen 3 nivel de prevencin

Eliminar los factores de riesgo que pueden producir la enfermedad y establecer hbitos saludables. Eliminar el tabaquismo y/o minimizar el consumo de alcohol. La eliminacin factores irritantes prtesis mal ajustadas, obturaciones defectuosas. Consumo de vegetales y frutas disminuye en un 10% el riesgo de cncer oral. Practicar una buena higiene oral. Tratamiento de lesiones o problemas dentales

 Deteccin lesiones precancerosas y establecer el diagnstico de la enfermedad en el estadio ms precoz. La visita anual al dentista es un elemento fundamental de la prevencin secundaria. El diagnostico del cncer oral se establecer a travs del examen de la mucosa oral, dental, suelo boca, palpacin de cuello y la historia mdica completa.

Persigue prevenir la aparicin de recidivas o de nuevos canceres primarios, as como reducir la morbilidad teraputica. El dentista debe involucrarse en la prevencin y manejo de las secuelas del tratamiento del mismo: prevencin de caries, exodoncias previas a la radioterapia, diagnstico y tratamiento de infecciones orales.

La eficacia en el tratamiento de cncer bucolabial depende en gran medida de su evolucin. Es raro que el cncer de boca se extienda a otros puntos del organismo, sin embargo tiende a invadir la cabeza y el cuello. Si se extirpan la totalidad del cncer y tejidos circundantes, antes de que el cncer se haya propagado hacia los ganglios linfticos, la posibilidad de curacin es alta. La ciruga para las formas de cncer de boca puede ser desfigurante y psicolgicamente traumtica. Un paciente con cncer de boca o garganta puede recibir radioterapia y ciruga o tan solo la primera. La radioterapia destruye las glndulas salivales, dejando la boca seca, lo que puede acarrear caries y otros problemas dentales. Para esta clase de cnceres el beneficio teraputico de la quimioterapia es limitado.

Muoz E. Cncer Oral. Universidad de Valencia. 2007 Espaa. Bargn V.J.; Scully C. Medicina y patologa oral. Medicina Oral. Valencia (Espaa): 2006. National Comprehensive Cancer Network Clinical Practice Guidelines in Oncology: Head and Neck Cancers. National Comprehensive Cancer Network; 2009. Version 2.2009. Posner M. Head and neck cancer. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: chap 200. Wein RO, Malone JP, Weber RS. Malignant neoplasms of the oral cavity. In: Flint PW, Haughey BH, Lund VJ, et al, eds. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 5th ed. St. Louis, Mo: Mosby Elsevier; 2010:chap 96.