LESIONES DERMATOLGICAS ELEMENTALES Base de toda manifestacin dermatolgica Lesiones primarias

Mancha

Roncha Ppula Primarias Slida Ndulo Goma Nudosidad Vescula Ampolla Contenido lquido Pstula Absceso Quiste

Mancha o mcula Simple cambio de coloracin

Hematgena o vascular Desaparecen con vitopresin (al oprimir la piel con porta objetos)

Por congestin (activa) arterial Por congestin (pasiva) venosa Por extravasacin

Localizada Eritema Difusa Exantema Cianosis Prpura En placas equimosis En puntillado petequia En lnea vbice Angioma Localizada eflides (pecas) Generalizada melanodermia (Addison) Ej. pitiriasis simple Ej. vitilgo (acroma central) Tatuajes Carotenos, metales

Roja y caliente

Morada o amarilloverdoso

Melangena o pigmentaria

Neoformacin Hipercrmica

Hipocrmica Acrmica Artificial Por causa mecnica Por ingestin

Roncha o habn: edema transitorio de la dermis, mal definida, elstica, ameboide, fugaz, de lmites imprecisos. Superficie convexa, en piel de naranja, blanco-rosado o rojo. Se acompaa de prurito. Caracterstica de urticaria. Causas alrgicas o txicas Ej. Picadura de insecto Ppula: elevacin slida, circunscrita, menor a 1cm, forma redondeada, poligonal, acuminada o umbilicada, efmera o prolongada, rosa-rojo violceo, en piel y mucosas. Hay infiltrado inflamatorio. Desaparece sin dejar cicatriz. Ndulo o tubrculo: de poco volumen, slida o semislida, firme, causa dolor o no, de evolucin lenta (meses o aos), no es resolutiva, del color de la piel o rosa-violceo, fases (no necesariamente se presentan): formacin, crecimiento, reblandecimiento, supuracin, ulceracin, reparacin. Al desaparecer deja atrofia, y si se ulcera, cicatriz. Infiltrado granulomatoso en dermis superficial o profunda. Localizacin pantorrilla, pabelln auricular. Goma: si sufren licuefaccin y eliminan su secrecin al exterior, ms profunda que el ndulo Nudosidad: tumefaccin o induracin eritematosa, mal circunscrita, profunda, dolorosa y resolutiva. Evoluciona das-semanas, desaparece sin dejar huella. Infiltrado de PMN en hipodermis. Ej. estreptococo Vescula: elevacin circunscrita de epidermis, de contenido seroso, menor a 0.5cm, multilocular, al romperse forma costra. Ej. herpes, varicela Ampolla, flictena, bula: elevacin circunscrita de contenido seroso, mayor que las vesculas (1520mm), unilocular, en manos y pies a consecuencia del roce, trabajo y marcha excesiva , tensa o flccida, transparente, turbia o hemorrgica, al romperse deja erosiones. Ej: nica quemadura, generalizada pnfigo Pstula: elevacin circunscrita de contenido purulento, epidrmica, drmica o mixta Absceso: acumulacin purulenta de mayor tamao en dermis e hipodermis, blanda, fluctuante, tiende a abrirse y originar fstulas. Quiste: acumulacin de lquido a expensas de glndulas epiteliales. Comedn: tapn de queratina, blanco-grisceo o negro que cierra los orificios de folculos pilosebceos

Lesiones secundarias
escamas Residuos a eliminar costras escaras Erosin o exulceracin Soluciones de continuidad Excoriacin Ulceracin Grieta/fisura Secundarias Verrugosidad Vegetacin

Atrofia Secuelas Esclerosis Liquenificacin Cicatriz/Queloide

Atrofia: disminucin de volumen y consistencia de una o varias capas de la piel y sus anexos, con prdida de la elasticidad. Piel adelgazada, decolorada, acentuacin de los surcos, telangectasias y alopecia. Ej. atrofia senil Cicatriz: reparacin de una solucin de continuidad mediante formacin de tejido fibroso. Queloide cuando hay neoformacin del tejido, es hipertrfica, prominente, dura, blanca o rosada. Costra: exudado que seca. Melicrica (amarilla) si son de pus o serosidad; hemtica, puntiforme indica prurito activo Escama: cada espontnea en bloque (laminillas) de la capa crnea. Laminares o pequeas, blanconacaradas o negruzcas, son adherentes. Ej. psoriasis Escara: eliminacin de una zona de necrosis, negra, insensible e hipotrmica. Esclerosis: formacin difusa de TC en la dermis que condiciona endurecimiento por aumento en consistencia y prdida de movilidad. D aspecto seco, acartonado, inextensible. Ej. Esclerodermia Excoriacin: solucin de continuidad que abarca epidermis y dermis papilar, abrasin de la piel en que hay prdida de sustancia. Ej. Rascado excesivo Exulceracin (erosin): solucin de continuidad que solo afecta epidermis, no deja cicatriz. Ulceracin: prdida de sustancia ms profunda, incluye dermis, hipodermis y descubre huesos, msculos y tendones, deja cicatriz. Fisura o grieta: solucin de continuidad lineal, dolorosa. Grietas = epidermis, fisuras = dermis

Vegetacin: combinacin de papilomatosis e hiperqueratosis, crecimiento cutneo o mucoso debido a proliferacin de papilas drmicas. Blanda, lisa y hmeda. Ej. condilomas Verrugosidad: combinacin de papilomatosis e hiperqueratosis que produce levantamientos duros, secos y de superficie irregular. Ej. verrugas vulgares Liquenificacin: engrosamiento de las capas de la epidermis piel gruesa con aumento exagerado de los surcos Quiste: acumulacin de lquido a expensas de glndulas epiteliales. Neoformacin: tumefaccin o hinchazn patolgica, tiende a crecer y persistir, elevada, benigno o maligno Placa: conjunto de lesiones, >1cm, superficial, maciza y circunscrita

Alteraciones histopatolgicas Hiperqueratosis: proliferacin del estrato crneo Ej. callo Paraqueratosis: persistencia de ncleos en corneocitos, ausencia o gran disminucin del estrato granuloso Ej. psoriasis Acantosis: engrosamiento epidrmico debido a hiperplasia del estrato espinoso de Malpighi Papilomatosis: aumento en nmero y tamao de papilas drmicas Ej. condiloma Granulosis: hiperplasia del estrato granuloso Disqueratosis: sustancia acidfila en clulas que no son del estrato crneo Ej. molusco contagioso, neoplasia Acantlisis: las clulas del estrato espinoso se separan Ej. pnfigo Espongiosis: ensanchamiento de los espacios intercelulares del estrato espinoso debido a lquido de edema Atrofia: adelgazamiento de los estratos de epidermis, ms afectados crneo y basal