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Personal Trainer - prescrio aplicada diabticos

Aplicados a Diabticos
O diabetes Mellitus caracteriza-se por uma menor produo do hormnio insulina, provocando aumento dos nveis de glicose sangnea. O diabetes diminui a capacidade do organismo de queimar o material energtico ou glicose que ele retira dos alimentos para energia. A glicose transportada pelo sangue para as clulas necessitam de insulina, que produzida pelo pncreas para permitir que a glicose se movimenta para o interior. Sem insulina, a glicose se acumula no sangue e eliminada pela urina por meio dos rins (Nielman, 1999) As causas podem ser as mais variadas tais como hereditariedade, obesidade, estresse, alimentao, gravidez, inatividade fsica, idade, etc A Organizao Mundial de sade classifica os indivduos como diabticos, quando os nveis de glicose no sangue estiverem acima dos 140mg/dl. Os valores normais que devem ser mantidos sobre controle encontram-se entre 75 a 100 mg/dl. Dependendo do tipo de diabetes, seu tratamento inclui a administrao de insulina exgena, agentes hipoglicmicos por via oral, dietas e exerccios fsicos (Guedes, 1995). Tipos de Diabetes: Diabetes Melito Tipo I So tambm conhecidos como insulino dependentes, pois caracterizam-se por apresentarem um quadro de baixa dos nveis de insulina ou mesmo a inexistncia da produo da mesma. Durante os exerccios, estes indivduos respondem com um aumento nos nveis de glicose, cido graxos e cetonas. De acordo com POLLOCK (1993) o diabetes do tipo I instala-se de forma mais rpida e mais difcil de ser controlada e tratada por meio de injees de insulina. O tipo I acomete de 10 a 15 % dos diabticos e tem sua maior incidncia em indivduos jovens (diabete juvenil). TEIXEIRA (1992) e POLLOCK (1993) Diabetes Melito do tipo II Freqentemente denominado diabete melito no insulino dependente, a diabete que secreta molculas defeituosas de insulina que no so eficientes para fazer com que a glicose no entre na corrente sangnea. Segundo TEIXEIRA (1992), est associada hereditariedade, dependendo, entretanto, de fatores como vida sedentria e maus hbitos alimentares. Tem sua maior incidncia em indivduos com mais de 40 anos de idade (diabete senil). Para GUEDES (1998), aproximadamente 80 a 90 % dos diabticos do tipo II

apresentam sobrepeso ou so obesos. Em indivduos com obesidade leve, o risco de surgimento de diabetes 2,9 vezes maior que nos no obesos, 5 vezes no caso de obesidade moderada e 10 vezes no caso de obesidade elevada. A diabetes do tipo II se instala, geralmente, de forma insidiosa, e resulta de uma produo reduzida de insulina pelo pncreas ou de uma diminuio na sensibilidade dos receptores celulares insulina. Ela tratada inicialmente com dieta e exerccios, agentes hipoglicemiantes orais e, finalmente, para alguns indivduos com injees de insulina. POLLOCK (1993) Durante os exerccios, os nveis de glicose se reduzem gradualmente devido sua maior solicitao de uso pela musculatura esqueltica. A produo de glicose pelo fgado inibida pela presena de altos nveis de insulina, no sendo comprovado, no entanto, a ocorrncia de uma hipoglicemia durante os exerccios de curta durao. Efeitos da atividade fsica em Diabticos: A atividade fsica pode ser til como elemento complementar dieta tradicional. O objetivo dos exerccios seria a otimizao da capacidade funcional, controle de peso corporal, a modulao dos nveis glicmicos e a reduo de outros fatores metablicos de risco para o desenvolvimento de doenas cardiovasculares (Pollock,1993). A prtica de exerccios fsicos provoca a elevao da sensibilidade dos tecidos insulina, e, com isso, a tolerncia glicose aumenta, permitindo, dessa forma, menor restrio ingesto de glicdios. Cuidados: A prtica de exerccios fsicos s recomendada quando os nveis circulantes de glicose no sangue so mantidos sob controle mediante o uso de insulina e de dieta adequada. Caso isso no ocorra, risco de levar o indivduo diabtico a um estado de hipoglicemia (Guedes:1995). importante ser informado sob efeitos provocados pelos medicamentos utilizados pelo indivduo. Os pacientes que ingerem simultaneamente insulina e agentes betabloqueadores, podem mascarar os sintomas de hipoglicemia e de elevao da freqncia cardaca. Exerccios para Diabticos: Os benefcios: O exerccio fsico de suma importncia para os diabticos pois ajudam a controlar os nveis de glicose no sangue e o peso corporal. A prtica de atividades fsicas, segundo VIVOLO (1994), contribui para os nveis de glicemia, aumentar a capacidade do corpo em utilizar a glicose e aumentar a capacidade da insulina na reduo dos nveis de glicose no sangue. Este fato faz com que haja a administrao de uma menor quantidade e insulina para quem a toma diariamente ou um melhor aproveitamento deste substrato nos diabticos que possuem este hormnio, mas que no so capazes de utiliz-la adequadamente.

VIVOLO, afirma que a atividade fsica provoca uma diminuio do risco de doenas cardacas, melhora da hipertenso arterial e em combinao com a dieta um controle do diabetes tipo II, em alguns casos, eliminando a necessidade de medicao. Segundo Guedes (1998), os indivduos diabticos que conseguem obter uma reduo de aproximadamente 20% de seu peso corporal inicial demostram ser capazes de suspender o uso de insulina exgena ou de agentes hipoglicmicos. Deste modo, o autor considera que a preveno da obesidade pode retardar ou prevenir o desenvolvimento pelos diabticos. Prescrio de exerccios: Os exerccios para diabticos insulino-dependentes s podem ser praticados se os nveis de glicose estiverem controlados. O controle se baseia no nvel de aproximadamente 250mg% e ausncia de sintomas. VIVOLO (1994) O primeiro passo para prescrio de exerccio obter do indivduo um exame que relate a condio dos nveis sangneos de glicose. tambm necessrio realizar uma avaliao antes de iniciar o programa de exerccios. Precaues quanto prtica de exerccios: Os diabticos do tipo I devem precaver-se quanto prtica de atividade fsica logo aps a aplicao de insulina. No tipo II, os exerccios ajudaro a perder ou a manter o peso corporal. Deste modo, deve-se tomar cuidado com os exerccios que contribuem para que o sobrepeso do indivduo comprima os vasos e comprometa a circulao sangnea. No se exercitar em condies climticas adversas sem tomar algumas precaues tambm uma maneira de melhorar a prtica de exerccios. Ao exercitar-se no calor, recomenda-se molhar as partes do corpo com gua gelada a intervalos regulares. No frio, escolher roupas que permitam um isolamento adequado do frio, evitando tecidos que no permitem a evaporao do suor. Segundo VIVOLO (1994), os diabticos bem controlados devem tomar cuidado com a probabilidade de ocorrncia de uma hipoglicemia que podem ocorrer antes, durante, logo aps ou no decorrer 24 horas seguintes ao trmino da atividade fsica, pois o nvel de glicose continuar a cair. J nos maus controlados, a atividade fsica pode elevar o nvel de glicose no sangue e tambm produzir ou elevar os corpos cetnicos de forma indesejvel. Deve-se evitar a realizao de exerccios nos horrios de pico da ao da insulina, visando prevenir a Hipoglicemias. Um bom horrio para exercitar-se aps as refeies, quando o indivduo apresenta bastante disponibilidade de glicose. Nesse caso, a atividade fsica utilizada como uma forma de reduzir essa elevao. No entanto exerccios de alta intensidade devem ser evitados nessas ocasies. A atividade fsica pode influenciar na velocidade de absoro da insulina, se for aplicada imediatamente antes dela. aconselhvel iniciar a atividade at pelo menos uma hora aps ter tomado insulina. No recomenda-se a prtica de exerccio caso: o nvel de glicose esteja acima de 300

mg/dl; o nvel de glicose esteja acima de 240 mg/dl e cetonas na urina; quando apresentar alguma complicao. Se o indivduo for realizar exerccios fsicos mais rigorosos a aplicao deve ser feita no abdmen. Alguns pacientes podem ter necessidade de se alimentar antes da atividade fsica. Esse fato deve fazer parte do planejamento alimentar, sob orientao do mdico ou da nutricionista. Ao realizar um exerccio de maior intensidade por perodo mais prolongado pode ser difcil para o paciente prevenir a queda de glicose no sangue apenas com a alimentao suplementar. Nesse caso, convm reduzir a dose de insulina que est agindo durante o perodo de realizao dos exerccios. Recomendaes: Segundo o American College of Sports Medicine (ACMS), o indivduo diabtico deve se exercitar de 5 a 7 dias por semana, com a durao entre 30 - 40 minutos e a intensidade de 60 75 da Fc mx ou 50 60% do VO2mx. A atividade de predominncia aerbia. Exerccios de intensidade elevada ou longa durao devem ser evitados (acima de 60 minutos), como tambm em temperaturas elevadas.