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UNIVERSIDAD NACIONAL ANDRÉS BELLO

ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA


2009

Estudio radiológico de mano y muñeca por


trauma

INTEGRANTES: CAROLINA LÓPEZ


CAMILA VENEGAS
JEANNINY HERNANDEZ
Recordatorio Anatómico

MANO

 División
 Carpo
 Metacarpo
 Falanges
 Composición
Consideraciones a tomar…

 Generales de posicionamiento
 Marca anatómica
 Protección gonadal
 Distancia
 Pacientes con traumatismo
 Factores de exposición
TUBO DE RAYOS X
DFP SALA DE RAYOS

MESA DE COMANDO

CHASIS FINE (13x18/24x30)


Estudio radiológico de dedo
F : 13 x 18
Dedo PA
DFP : 100 cms s/b

RC : perpendicular
al centro del chasis

C : por el frente y por el lado,


la articulación interfalangica
proximal

P : sentado de lado en la mesa,


con la palma apoyada sobre el chasis.
Dedos extendidos
Criterios de Evaluación:

Dedo debe observarse completo,


sin rotaciones (simetría de
concavidades a ambos lados de
cuerpo de falanges y
metacarpianos.
Se debe visualizar extremo distal
de metacarpiano correspondiente
y articulaciones interfalángicas y
metacarpofalángicas.
Dedo lateral
F : 13 x 18

DFP : 100 cms s/b

RC : perpendicular
al centro del chasis

C : por el frente y por el lado,


la articulación interfalangica proximal

P : sentado de lado en la mesa,


Brazo extendido, dedo en lateral
estricto
Criterios de Evaluación:

Debe observarse el dedo


en su totalidad, sin
rotación (observar
concavidad de superficie
anterior de falanges).
Articulaciones
interfalángicas deben verse
despejadas( eje
longitudinal del dedo es
paralelo al eje de la
película)
Dedos: índice, medio, anular y meñique
lateral
Estudio radiológico de pulgar
Dedo pulgar AP
F : 13 x 18

DFP : 100 cms s/b

RC : perpendicular
al centro del chasis

C : por el frente y por el lado,


la articulación metacarpofalangica

P : gira pulgar y mano en rotación interna


máxima, dedos extendidos. Mantener los
otros dedos alejados del pulgar
Criterios de evaluación:

Visión completa de
pulgar desde falange
distal hasta hueso
trapecio, sin rotación
(concavidad en
bordes de falanges e
igual cantidad de
tejido blando a cada
lado de ellas).
Articulación IF, MCF,
y 1º metacarpiano
deben quedar
despejados.
Dedo pulgar lateral
F : 13 x 18

DFP : 100 cms s/b

RC : perpendicular
al centro del chasis

C : por el frente y por el lado,


la articulación metacarpofalangica

P : flexionar codo, girando mano en


pronación. Arquear mano y abducir
pulgar, hasta que descanse en posición
lateral
Criterio de Evaluación

Pulgar completo en
posición lateral
Articulaciones IF y
MCF abiertas
Lateralidad de pulgar:
Superficie anterior
cóncava de falange
proximal y 1er
metacarpiano.
superficies
posteriores casi
rectas.
Trauma asociado a proyección PA y lateral de
dedo y pulgar

 Fractura de falange: es la pérdida de continuidad normal de la sustancia ósea

PA LAT
 Luxación falange: lesión que involucra la capsula articular y los
ligamentos de dicha articulación

PA LAT
 Cuerpo extraño

LAT AP
Estudio radiológico de mano
Mano PA
F : 18 x 24

DFP : 100 cms s/b

RC : perpendicular
al centro del chasis

C : por el frente y por el lado,


la cabeza del tercer metacarpiano

P : sentado de lado en la mesa,


con la palma apoyada sobre el chasis.
Dedos extendidos
Criterios de Evaluación:

Mano completa, sin


signos de rotación
(misma concavidad
en diáfisis de
falanges y
metacarpianos)
Articulaciones IF y
MCF desproyectadas
y nítidas
Falanges despejadas.
Extremos de radio y
cúbito sin rotación
F : 18 x 24
Mano lateral
DFP : 100 cms s/b

RC : perpendicular
al centro del chasis

C : por el frente y por el lado,


la cabeza del segundo
metacarpiano

P : sentado de lado en la mesa,


con la mano en lateral estricto.
Brazo y antebrazo en 90º
Criterios de Evaluación:

Superposición de
falanges y
metacarpianos .
Visualización de
partes blandas de
la mano.
Mano oblicua
F : 18 x 24

DFP : 100 cms s/b

RC : perpendicular
al centro del chasis

C : por el frente y por el lado,


la cabeza del tercer metacarpiano

P : sentado de lado en la mesa,


con la palma apoyada sobre el
chasis, luego elevar la parte radial
45º
Criterios de Evaluación:

Mano completa con dedos


separados
Articulaciones IF
desproyectadas y nítidas
Metacarpianos con mínima
superposición
Espacios articulares MCF
despejados y nítidos .
Epífisis dístales de radio y
cúbito discretamente
superpuestas.
Trauma asociado a proyección PA y oblicua
 BENNET: fracturas intraarticulares que se producen en el
extremo proximal del primer metacarpiano, se extiende hasta la
primera articulación carpometacarpiana.
 Normalmente, un pequeño fragmento en la cara palmar de la
base del primer metacarpiano permanece articulado con el
trapecio, mientras que el resto del primer metacarpiano resulta
dorsal y radialmente luxado como resultado de la tracción del
abductor largo del pulgar
ROLANDO: Bennet con minuta
 BOXEADOR: Fractura del cuello metacarpiano con angulación del
fragmento distal. Es más común en el quinto metacarpiano. La
multifragmentación es habitual en esta fractura, resulta importante
determinar su extensión (Oblicua)

PA OBLICUA
Estudio radiológico de muñeca
F : 13 x 18
Muñeca PA
DFP : 100 cms s/b

RC : perpendicular
al centro del chasis

C : por el frente y por el lado,


punto medio de apófisis estiloides

P : sentado de lado en la mesa,


con la palma apoyada sobre el chasis.
Criterios de Evaluación:

-Extremo distal de
cúbito aparece en
posición ligeramente
oblicua.
-Extremo distal de radio
y proximal de
metacarpianos sin
rotación
-Carpo se observa en
totalidad.
F : 13 x 18
Muñeca lateral
DFP : 100 cms s/b

RC : perpendicular
al centro del chasis

C : por el frente y por el lado,


La apófisis estiloides del radio

P : sentado de lado en la mesa,


brazo y antebrazo en 90º, muñeca en
lateral estricto, de modo que las apófisis
queden superpuestas
Criterios de Evaluación:

Los extremos dístales del


cúbito y del radio se ven
superpuestos.
-Carpo y metacarpo proximal
superpuestos, especialmente
el escafoides y pisiforme
Trauma asociado a proyección PA y
lateral
 SMITH: fractura del radio distal, en ocasiones compromete
articulación radio-carpiana. Es provocada por una caída sobre el
dorso de la mano, o golpe directo en el dorso de la mano en flexión
palmar.

Tipo I Tipo II Tipo III


Radiografía posteroanterior Radiografía lateral
 COLLES: Se produce por una caída con la mano abierta y el
antebrazo pronado en dorsiflexion. El fragmento distal resulta
desplazado radial y dorsalmente. Es una lesión extraarticular. Puede
comprometerse el cubito distal
Luxaciones

 Luxación del Hueso Semilunar

 Se reconoce cuando su eje esta angulado con respecto a la posición


distal del radio. Puede identificarse también en la proyección PA, ya
que el arco II entre el escafoides, semilunar y piramidal esta
interrumpido.
 En la proyección lateral de muñeca se observa el ligero
desplazamiento hacia palmar del semilunar
 En la proyección PA se visualiza la apariencia triangular del
semilunar, signo claro de luxación
F : 13 x 18 Muñeca oblicua AP
DFP : 100 cms s/b

RC : perpendicular
al centro del chasis

C : por el frente y por el lado,


la apófisis estiloides del cubito

P : sentado de lado en la mesa,


con brazo flectado, rotar
externamente la mano en 45º.
Criterios de Evaluación:

Observación de
borde superior,
inferior y lateral
de hueso
pisiforme y su
relación con el
piramidal
Trauma asociado a proyección Oblicua AP

 Fractura del pisiformes


F : 13 x 18 Escafoides oblicua
DFP : 100 cms s/b

RC : perpendicular y al centro del


chasis

C : por el frente y por el lado,


el escafoides

P : sentado de lado en la mesa,


con la palma apoyada sobre el
chasis. girar mano en 45º
Criterios de Evaluación:

Libera polo superior e inferior del


escafoides mas el borde medial
Escafoides lateral
F : 13 x 18

DFP : 100 cms s/b

RC : perpendicular
al centro del chasis

C : por el frente y por el lado,


el escafoides

P : sentado de lado en la mesa,


con la mano en lateral estricto
Criterios de Evaluación:

Los extremos dístales del cúbito y


del radio se ven superpuestos.
-Carpo y metacarpo proximal
superpuestos
F : 13 x 18
Escafoides con
DFP : 100 cms s/b
cubitalización máxima
RC : perpendicular
al centro del chasis

C : por el frente y por el lado,


el escafoides

P : sentado de lado en la mesa,


mano frontal, girándola hacia el
cubito
Criterios de Evaluación:

Libera polo superior e inferior


del escafoides
F : 13 x 18
Escafoides
DFP : 100 cms s/b dorsiflexión
RC : perpendicular
al centro del chasis

C : por el frente y por el lado,


el escafoides

P : sentado de lado en la mesa,


con la palma apoyada sobre el
chasis.
Criterios de Evaluación:

Se Libera cara
externa e interna
Del escafoides
Trauma asociado a proyecciones del escafoides
F : 13 x 18

DFP : 100 cms s/b


Túnel del carpo
RC : perpendicular
al centro del chasis

C : por el frente y por el lado,


el escafoides

P : sentado de lado en la mesa,


con la palma apoyada sobre el
chasis.
Criterios de Evaluación:

Los huesos del carpo


se observan dispuestos
en forma de túnel o
arco.
Pisiforme se visualiza
de perfil, sin
superposiciones.
Se observa hueso
ganchoso, tuberosidad
del escafoides y cara
palmar del trapecio
Trauma asociado a proyección del túnel del carpo

 Fractura del hueso ganchoso: Resulta de un golpe directo en la cara volar de


la muñeca. Se producen en actividades deportivas que requieren el uso de raquetas,
palos, bates u objetos similares que pueden causar una lesión
directa en la cara palmar de la muñeca.