Prof Cilene Bisagni

SISTEMATIZAO DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM

NA FASE PERIOPERATRIA (2012/01). SISTEMATIZAO DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM. RESOLUO COFEN-272/2002: Dispe sobre a Sistematizao da Assistncia de Enfermagem(SAE) nas Instituies de Sade Brasileiras. RESOLUO COFEN n 358/2009: Dispe sobre a Sistematizao da Assistncia de Enfermagem e a implementao do Processo de Enfermagem em ambientes,pblicos ou privados,em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem, e d outras providncias. CONSIDERANDO que a Sistematizao da Assistncia de Enfermagem organiza o trabalho profissional quanto ao mtodo, pessoal e instrumentos, tornando possvel a operacionalizao do processo de Enfermagem; CONSIDERANDO que o processo de Enfermagem um instrumento metodolgico que orienta o cuidado profissional de Enfermagem e a documentao da prtica profissional; CONSIDERANDO que a operacionalizao e documentao do Processo de Enfermagem evidencia a contribuio da Enfermagem na ateno sade da populao, aumentando a visibilidade e o reconhecimento profissional; RESOLVE: Art.1: O Processo de Enfermagem deve ser realizado,de modo deliberado e sistemtico,em todos os ambientes, pblicos ou privados,em que ocorre o cuidado de enfermagem. &1 os ambientes de que trata o caput deste artigo referem-se a instituies prestadoras de servios de internao hospitalar,instituies prestadoras de servios ambulatoriais de sade,domiclios,escolas,associaes comunitrias,fbricas,entre outros. &2-_ quando realizado em instituies prestadoras de servios ambulatoriais de sade,domiclios,escolas,associaes comunitrias,entre outros, o Processo de Enfermagem corresponde ao usualmente denominado nesses ambientes como Consulta de Enfermagem. ENFERMAGEM PERIOPERATRIA: a expresso usada para descrever as funes da enfermagem na experincia cirrgica global do paciente: pr operatria, intra operatria e ps operatria. SISTEMATIZAO DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM PERIOPERATRIA (FASES DE ACORDO COM Castellanos e Jouclas). 1-AVALIAO PR-OPERATRIA=Realizada atravs da entrevista com o paciente e a famlia, pelos dados obtidos no pronturio do paciente e pelos dados relevantes fornecidos pelo enfermeiro na unidade de internao; 2-IDENTIFICAO DOS PROBLEMAS=Inclui o levantamento dos problemas identificados no momento da entrevista/visita e que devero ser assistidos no perodo transoperatrio; 3-PLANEJAMENTO DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM=Envolve as aes de cuidado que sero implementadas no momento em que o paciente se encontra no Centro Cirrgico;

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4-IMPLEMENTAO DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM =Envolve a realizao de aes de enfermagem, com base no fazer, ajudar, orientar, supervisionar, encaminhar, atitudes que sero realizadas durante o perodo transoperatrio 5-AVALIAO PS-OPERATRIA=Ser efetuada por meio de registros obtidos no pronturio do paciente e no momento da visita. A visita ps-operatria deve ser realizada de 24 a 72 horas aps o ato anestsico-cirrgico. OBJETIVOS DA SISTEMATIZAO DA ENFERMAGEM PERIOPERATRIA (SAEP): Implantar a assistncia de enfermagem de forma integral, individualizada e documentada nas fases de pr, trans e ps operatrio; Diminuir a inquietao e a ansiedade do paciente contribuindo para sua recuperao na fase de ps operatrio; Ajudar ao paciente e sua famlia a compreender seu problema de sade, preparando-os para o procedimento cirrgico e suas conseqncias; Ajudar a diminuir os riscos inerentes ao ambiente cirrgico e ao uso dos materiais e equipamentos para a realizao do ato anestsico-cirrgico; Realizar a previso ,a proviso e o controle de recursos humanos e materiais em qualidade e quantidade necessrios. ATIVIDADES DE ENFERMAGEM NA FASE PR-OPERATRIA: CONSIDERAES PARA A ENFERMAGEM: Toda interveno cirrgica impe um padro de orientaes e preparo pr-operatrio, associado aos cuidados relacionados especificidade de cada tipo de cirurgia. Cada paciente deve ser orientado individualmente, observando-se suas preocupaes ou necessidades particulares Iniciar as primeiras etapas do processo de sistematizao da assistncia de enfermagem; Iniciar o ensino do paciente de acordo com as necessidades individuais; importante neste momento esclarecer para o paciente: 1-A necessidade de se evitar o consumo de bebida alcolica e cigarros uma semana antes da internao, objetivando facilitar o metabolismo do agente anestsico; 2-Ter o conhecimento bsico das caractersticas da cirurgia e/ou da doena que causou sua internao; 3-Ter o esclarecimento das rotinas da unidade de internao; 4-Compreender a necessidade da retirada de roupas, prteses e adereos, antes de ser encaminhado para o procedimento cirrgico. Envolver, quando possvel, a participao da famlia na entrevista; Respeitar as crenas individuais e culturais do cliente; Iniciar atividades para reduzir a incidncia de complicaes na fase de ps operatrio: 1. Respirao diafragmtica ou uso de espirometria de incentivo (o resultado da fase de pr-operatrio torna-se o objetivo a ser atingido o mais breve possvel aps a cirurgia); 2. Tosse; 3. Mobilizao no leito e/ou mudana de decbito: Estimulam a circulao, incentivam a inspirao mais profunda e aliviam reas de presso; 2

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4. Exerccios para o p e a perna: Objetiva melhorar a circulao e o tnus muscular; 5. Preparar a pela para o ato cirrgico com soluo anti sptica. O banho com soluo anti-sptica indicado para a vspera e para o dia da cirurgia. Vale enfatizar para o cliente que a higiene do local da inciso cirrgica deve ser mais rigorosa. Os cabelos devero ser lavados na vspera e no no dia da cirurgia. Os fios implantveis de nilon esto contra-indicados de serem utilizados. MICROBIOTA DA PELE Flora transitria - compreende os microorganismos adquiridos por contato direto com o meio ambiente e, podem ser removidos facilmente com uso de gua e sabo. No ambiente hospitalar adquirem importncia particular pela facilidade de transmisso de um indivduo a outro. Flora residente compreende os microorganismos que vivem e se multiplicam nas camadas profundas da pele. A flora residente pode ser responsvel por infeces sistmicas graves nos pacientes imunodeprimidos ou atravs de procedimentos invasivos que permitam a penetrao na corrente sangunea e linftica ou tecidos. -Realizar remoo dos pelos 1. s deve ser realizada se os pelos interferirem na cirurgia, pois a pele facilmente lesionada com esse procedimento; 2. se a remoo dos pelos for um procedimento indispensvel, deve ser realizado o mais prximo possvel da cirurgia, sendo recomendado no mximo at duas (02) horas antes do procedimento cirrgico; 3. usar preferencialmente depiladores eltricos, removendo os pelos a uma distncia de 1 a 2 mm da pele, para evitar escarific-la; 4. os cremes depilatrios tambm podem ser utilizados, tendo como vantagem eliminao de possveis escoriaes e cortes na pele. Ateno: Antes da utilizao dos cremes depilatrios, recomendado realizar teste de alergia ao produto em uma pequena parte do corpo. 5. a tesoura pode ser utilizada para remover pelos com comprimento superior a 3 mm. Realizar o preparo intestinal: O preparo intestinal realizado dependendo do tipo de cirurgia, sendo utilizado normalmente em procedimentos cirrgicos em que ocorra manipulao intestinal e, ou alas intestinais. Observar e ajudar na preparao do intestino (as bactrias intestinais podem sair das alas e invadir tecidos adjacentes e causar spsis): 1. os catrticos (laxantes) e os enemas removem grandes volumes de fezes, sendo que os enemas so utilizados na noite anterior a cirurgia eletiva, at que o retorno seja limpo, no devendo ultrapassar trs enemas pelos efeitos negativos para equilbrio hidroeletroltico; 2. os antimicrobianos orais podem ser utilizados para suprimir a microflora do clon.

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Supervisionar o perodo de suspenso da dieta e lquidos, que depender do horrio programado para o procedimento cirrgico: 1. geralmente, os alimentos slidos so suspensos de 8 a 10 horas antes da cirurgia; 2. cirurgias programadas para o perodo da manh: dieta zero na noite anterior; 3. os lquidos claros (gua) podem ser administrados at 4 horas antes do procedimento cirrgico. Remover prtese dentria, jias, culos, entre outros, guardando-os em local seguro, ou sendo dados famlia; Administrar medicao pr anestsica, to logo chamada pelo Centro Cirrgico. Realizar reviso do pronturio do cliente: 1. folha de internao; 2. anamnese e exame fsico; 3. folha de alergias; 4. exames pr operatrios; 5. checagem de medicao pr anestsica; 6. certificar-se do consentimento formal assinado; 7. aferir sinais vitais; 8. registrar no pronturio todas as informaes da assistncia pr operatria. Supervisionar o transporte do cliente da unidade de internao para o Centro Cirrgico. CONSENTIMENTO FORMAL OU TERMO DE RESPONSABILIDADE: Permisso para o procedimento = impresso assinado pelo cliente na presena de testemunhas, que d permisso para realizao do procedimento. uma exigncia legal e de responsabilidade do cirurgio que realizar o procedimento. Nos formulrios de consentimento devem constar o procedimento cirrgico a ser realizado, os riscos que podero ocorrer e as alternativas cirurgia , se houver. Objetivos do Consentimento Formal: Assegurar que o cliente entenda a natureza do tratamento, incluindo suas possveis complicaes; Certificar que a deciso do cliente foi tomada sem coao; Proteger o cliente contra procedimentos no autorizados; Proteger o cirurgio e o hospital contra um processo legal, onde o cliente alega ter sido submetido a um procedimento no autorizado. Procedimentos que requerem o Consentimento Formal: Procedimentos cirrgicos com uso de bisturi, tesoura, suturas, pinas hemostticas ou eletrocoagulao; Penetrao de uma cavidade de organismo (paracentese, broncoscopia);

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Procedimento radiolgico, principalmente com o uso de agentes de contraste; Procedimentos com uso de anestesia geral, infiltrao local e bloqueio. OBSERVAES: antes de assinar o Consentimento Formal, o cliente deve: Receber informaes de forma clara do que ser realizado e quais so as outras opes de tratamento; Ter conhecimento dos riscos, das possveis complicaes, seqelas, mutilaes e da retirada de partes; Ter uma viso geral do que esperar no ps operatrio imediato e tardio; A permisso por telefone ou telegrama aceitvel nos casos de emergncia; No caso de menor, ou cliente inconsciente ou irresponsvel, faz-se necessrio permisso do familiar responsvel ou tutor legal; No caso de menor casado, a permisso do marido ou da esposa aceitvel; Se o cliente for analfabeto, aceita-se um X como assinatura e, duas testemunhas assinando embaixo. QUESTES PARA FIXAO DE CONTEDO: 1-De acordo com a Resoluo COFEN-272/2002, o enfermeiro dever realizar o exame fsico na seguinte ordem: a) b) c) d) Ausculta, inspeo,palpao e percusso Inspeo, ausculta, palpao e percusso. Inspeo, palpao, ausculta e percusso Inspeo, ausculta, percusso e palpao

2-Para implantao da assistncia de enfermagem, devem ser considerados os aspectos essenciais das seguintes etapas: a) Histrico, exame fsico, diagnstico de enfermagem, prescrio de enfermagem e evoluo de enfermagem b) Histrico, exame fsico, diagnstico de enfermagem, evoluo de enfermagem e prescrio de enfermagem c) Histrico, exame fsico, evoluo de enfermagem, diagnstico de enfermagem e prescrio de enfermagem d) Histrico, exame fsico, evoluo de enfermagem, prescrio de enfermagem e diagnstico de enfermagem 3-Conforme Resoluo COFEN-272/2002, o conjunto de medidas decididas pelo enfermeiro que direciona e coordena a assistncia de enfermagem ao paciente de forma individualizada e contnua, objetivando a preveno, promoo, proteo,recuperao e manuteno da sade, denominado: a) b) c) d) Registro de enfermagem Prescrio de enfermagem Assistncia de enfermagem Diagnstico de enfermagem

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4- O impresso assinado pelo cliente, na presena de testemunhas, que protege o mesmo de procedimentos cirrgicos no autorizados denominado como: a) Visita pr-anestsica b) Consulta de Enfermagem pr-operatria c) Termo de responsabilidade e ou Consentimento Informado d) Folha de internao 5- Quanto tricotomia deve ser realizada: a) At duas horas antes da cirurgia e somente no local da inciso cirrgica b) Doze horas antes da cirurgia e somente no local da inciso cirrgica c) At seis horas antes da cirurgia e somente no local da inciso cirrgica d) At seis horas antes da cirurgia, com ampla rea de abrangncia 6-So cuidados de enfermagem no pr-operatrio para prevenir complicaes anestsicas: a) Jejum e tricotomia b) Clister e retirada de prtese dentria c) Retirada de prtese dentria e jejum d) Banho com soluo antissptica e clister